Aﬁliación a seguridad social en salud de los odontólogos ... · Estudio de Recursos Humanos de...

El análisis realizado corresponde a la afiliación de los profesionales en salud en Odontología, registrados ante la Secretaría Distrital de Salud entre 1960 y 2015, y

afiliación a la seguridad social en salud de los odontólogos habilitados como profesionales independientes al 31 de diciembre de 2018

SaluData - Observatorio de Salud de BogotáSubsecretaría de Servicios de Salud y Aseguramiento

Secretaría Distrital de Salud

Afiliación a seguridad social en salud de los odontólogos en Bogotá D.C.

Alcaldía Mayor de BogotáSecretaría Distrital de Salud Carrera 32 # 12-81

Alcalde MayorEnrique Peñalosa Londoño

Secretario Distrital de SaludLuis Gonzalo Morales Sánchez

Subsecretario de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía Gilberto Álvarez Uribe

Subsecretaria de Servicios en Salud y AseguramientoAnabelle Arbeláez Vélez

Observatorio de Salud de Bogotá

Nancy Chacón RodríguezNatalia Rodríguez Moreno

Autores

Jairo Hernán Ternera PulidoJuan Pablo Berdejo Casas

Ronald Ramírez López

Corrección de estiloGustavo Patiño Díaz

Diseño y diagramaciónHéctor Iván Lara Sanabria

, PixabayFotografía

Bogotá, octubre de 2019

Contenido Lista de Tablas

Introducción ............................................................................................ 4Objetivos ................................................................................................... 5Metodología ............................................................................................ 5Resultados ............................................................................................... 6Discusión ................................................................................................. 21Conclusiones ......................................................................................... 22Bibliografía ............................................................................................. 23

Tabla 1. Número de odontólogos graduados en Colombia antes del 2000 y del 2001 al 2017 .............................................. 6 Tabla 2. Número de odontólogos registrados ante la Secretaría Distrital de Salud entre 1957 y 2015 ..................... 7Tabla 3. Odontólogos registrados ante la Secretaría Distrital Salud entre 1957 y 2015 por grupos quinquenales ................. 7Tabla 4. Odontólogos registrados ante la Secretaría Distrital Salud, fallecidos por grupo quinquenal .................. 8 Tabla 5. Odontólogos inscritos en la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, identificados por sexo, grupo etario y afiliación a la seguridad social en salud al 31 de marzo de 2019 ....................................................................................................... 9 Tabla 6. Clasificación por grupos quinquenales, tipo de afiliación a la seguridad social en salud de los odontólo-gos inscritos ante la Secretaría de Salud al 31 de marzo de 2019 ..................................................................................................... 10 Tabla 7. Estado de afiliación de los odontólogos vincula-dos como afiliados adicionales y en “sin dato”con corte al 31 de marzo de 2019 ..................................................................... 11Tabla 8. Estado de afiliación de los odontólogos vincula-dos como beneficiarios y cotizantes, con corte al 31 de marzo de 2019 ................................................................................. 12Tabla 9. Distribución de cotizaciones según el ingreso base de cotización, profesionales, Colombia, 2016 .......... 13 Tabla 10. Odontólogos habilitados como profesionales independientes en Bogotá, identificados por grupo quinquenal y sexo al 31 de diciembre de 2018 ................... 14Tabla 11. Estado de afiliación a la seguridad social en salud de los odontólogos habilitados como profesionales inde-pendientes en Bogotá al 31 de diciembre de 2018 .............. 15 Tabla 12. Odontólogos habilitados en REPS al 31 de diciembre de 2018 y estado del aseguramiento en salud al 31 de marzo de 2019 ................................................................ 17Tabla 13. Servicios habilitados en el Registro Especial de Prestadores (REPS) al 31 de diciembre de 2018 y tipo de afiliación a la seguridad social en salud con corte al 31 de marzo de 2019, en Bogotá D. C. ............................................... 18Tabla 14. Número de odontólogos registrados en Bogotá D. C., y departamento donde se habilitó como profesional independiente, al 31 de diciembre de 2018 ........................ 20

Afiliación a seguridad social en salud de los odontólogos en Bogotá D. C.

Introducción

4

La Secretaría Distrital de Salud, en cumplimiento de lo ordenado por el artículo quinto de la Ley 101 de 1962, realizaba la inscripción de los profesionales de la odontología; posteriormente, el Decreto 18752 de 1994 ordenó el registro de los títulos de todos los profesionales de la salud ante la secretaría de salud departamental o distrital en la que estuviera ubicada la institución de formación. Este proceso se realizó de manera obligatoria hasta septiembre de 2017, cuando el registro y expedición de la tarjeta profesional fue delegado al Colegio Colombiano de Odontólogos.

El ingreso al mercado laboral es fácilmente medible por medio del tipo de vinculación a la seguridad social en salud (cotizante, beneficiario); estas variables se convierten en el más claro indicador de la absorción de los profesionales, bien sea en la práctica liberal de la profesión o como trabajador dependiente en la ciudad, de forma que procesar los datos recopilados es generar información valiosa para los profesionales de la odontología, sus organizaciones gremiales, la academia y los ministerios de Salud, Trabajo y Educación.

De acuerdo con la información del Ministerio de Salud, el número estimado de odontólogos en Colombia para el 2016 era de 47.596, con una densidad estimada de 9,8 por 10.000 habitantes.

* Odontólogo de la Universidad Nacional de Colombia. Magíster en Administración de Servicios de Salud de la Pontificia Universidad Javeriana. Especialista en Seguros y Seguridad Social de la Universidad de la Sabana.**Médico de la Universidad Nacional de Colombia. Especialista en Gerencia Informática de la Escuela de Administración de Negocios. Gerencia en Salud de la Universidad Santo Tomas.

1 Ley 10 de 1962, 6 de abril, por la cual se dictan normas relativas al ejercicio de la odontología.2 Decreto 1875 de 1994, 3 de agosto, por el cual se reglamenta el registro de los títulos en el área de la salud expedidos por las institu-

ciones de educación superior.

Jairo Hernán Ternera Pulido*Juan Pablo Berdejo Casas**

Objetivos

Metodología

5

1. Conocer el tipo de vinculación a la seguridad social en salud de los profesionales de la odontología inscri-tos ante la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá entre 1957 y 2015.

2. Describir la composición por grupos quinquenales, edad, sexo de los odontólogos registrados ante la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá.

3. Identificar el tipo de afiliación a la seguridad social en salud de los odontólogos habilitados en Bogotá D. C. al 31 de diciembre de 2018.

Para desarrollar esta investigación se contó con la base de datos en formato Excel de los profesionales de la odontología inscritos ante la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá. Se realizó un cruce con la base de datos única de afiliados (BDUA) de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) con corte al 31 de marzo de 2019, teniendo como llave el documento de identidad, y se identificó la afiliación a la seguridad social en salud dentro de los siguientes criterios: activo, retirado, fallecido; beneficiario, cotizante, suspendido, y régimen de afiliación contributivo y subsidiado.

Se realizó un segundo cruce con las variables del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), con corte al 31 de diciembre de 2018, y se procedió a identificar varios datos: si se encontraba habilitado como profesional independiente, departamento, municipio de habilitación, servicio habilitado y su estado de afiliación a la seguridad social en salud.


Resultados

6

Según el estudio de recursos humanos de salud en Colombia, el número de odontólogos graduados en el país para el 2000 era de 28.310; en el periodo comprendido entre 2001 y 2017 se han graduado 29.830 nuevos profesionales de odontología; el total de graduados a 31 de diciembre de 2017 es de 58.140 (tabla 1).

Los profesionales de la salud debían registrar su título profesional ante la Secretaría de Salud de la entidad territorial en la que estaba ubicada la universidad; una vez registrados, podían ejercer de manera automática su profesión a escala nacional. En Bogotá, según el registro de inscripción de profesionales de la odontología en el periodo de 1957-2015, se registraron 31.872 profesionales. En el periodo comprendido entre 2001 y 2015 se graduaron en Colombia 24.857 odontólogos, y se registraron en ese mismo periodo ante la Secretaría Distrital de Salud 18.572; es decir, el 72,72 % del total de graduados (tabla 2).

Número de odontólogos hasta el 2000 28.3102001 1.8552002 1.7662003 1.5202004 1.3802005 1.2552006 1.0792007 1.5222008 1.7082009 1.3752010 1.7082011 1.5832012 1.9692013 1.8802014 2.2762015 1.9812016 2.4302017 2.543

Total de egresados entre 2001 y 2017 29.830Total de odontólogos 58.140

Fuente: Ministerio de Salud - CENDEX. Estudio de Recursos Humanos de Salud en Colombia. P. 70. Ministerio de Educación, Observa-

torio de Talento Humano en Salud. Graduados en Colombia 2001-2017.

Tabla 1. Número de odontólogos graduados en Colombia antes del 2000 y del 2001 al 2017


7

Desafortunadamente, no fue posible definir el año de inscripción de 7218 odontólogos registrados en la base de datos, los cuales representan el 22,6 % del total de inscritos.

Al contar con la base de datos de odontólogos inscritos ante la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, se procedió a realizar el cruce de información con la base de datos única de afiliación (BDUA) de la ADRES, con corte al 31 de marzo de 2019, la cual permitió clasificar la edad de 25.139 odontólogos inscritos, que representan el 78,9 % del total; se pudo identificar también el sexo de 21.163 profesionales, que representan el 66,4 % del total de inscritos, cuyo total era de 31.872 personas. Los cruces en las bases de datos no permitieron la identificación de 6733 (21,1 %) del total de los inscritos (tabla 3).

Fuente: Base de datos de inscripción de odontólogos. Secretaría Distrital de Salud de Bogotá. Cruce con la BDUA de ADRES al 31 de

marzo de 2019.

Fuente: Base de datos de inscripción de odontólogos. Secretaría Distrital de Salud de Bogotá.

Año de inscripciónNúmero de

odontólogos inscritos

%

1957-1969 116 0,4

1970-1979 22 0,1

1980-1989 1.194 3,7

1990-1999 4.750 14,9

2000-2009 12.744 40

2010-2015 5.828 18,3

Sin fecha 7.218 22,6

Total 31.872 100

Femenino Masculino

20-24 años 1 1 0,00%

25-29 años 409

-

- -

-

99 157 665 2,1

30-34 años 1.303 329 545 2177 6,8

35-39 años 1.721 450 817 2988 9,4

40-44 años 2.360 602 860 3822 12

45-49 años 2.478 578 660 3716 11,7

50-54 años 3.036 777 417 4230 13,3

55-59 años 2.466 1.114 301 3881 12,2

60-64 años 1.285 661 127 2073 6,5

65-69 años 4.29 187 46 662 2,1

70-74 años 2.02 134 23 359 1,1

75-79 años 80 103 14 197 0,6

80 años o mas 62 297 9 368 1,2

Sin dato 6.733 6.733 21,1

Total general 15.831 5.332 10.709 31.872 100

Grupo quinquenalSexo

Sin dato Total general %

Tabla 2. Número de odontólogos registrados ante la Secretaría Distrital de Salud entre 1957 y 2015

Tabla 3. Odontólogos registrados ante la Secretaría Distrital Salud entre 1957 y 2015 por grupos quinquenales


8

La distribución por grupos etarios para el 2016, según el documento de Política nacional de talento humano para los odontólogos era el siguiente: menores de 25 años (1,2 %), entre 25 y 34 años (27 %), entre 35 y 49 años (44,2 %), mayores de 49 años (27,6 %). En la base de datos de inscritos de la Secretaría Distrital de Salud, se logró indagar la edad de 25.139 odontólogos; así, su distribución por grupos etarios fue: menor de 25 años (menos de 1 %), de 25 a 34 años (11,30 %), de 35 a 49 años (41,87 %) y mayores de 50 años (46,82 %). El número de mujeres por cada hombre (índice de masculinidad) es de 2,97. Como resultado del cruce de la información de las bases de datos, también se detectó a 704 profesionales de la odontología como fallecidos (tabla 4).

Al cruzar la información con la BDUA-ADRES, se logró identificar la afiliación a la seguridad social en salud de 27.657 odontólogos, que representan el 88,7 % del total de inscritos. No fue posible identificar la afiliación de 3511 odontólogos, que representan el 11,3 % de los registros. Los afiliados al régimen contributi-vo son 27.399, que constituyen el 87,91 %, y se identifican 258 odontólogos afiliados al régimen subsidiado, que representan el 0,83 % (tabla 5).


marzo de 2019.

Femenino Masculino

25-29 años 2 - -

-

--

-

2

30-34 años 4 1 5

35-39 años 6 1 2 9

40-44 años 10 4 1 15

45-49 años 10 8 6 24

50-54 años 33 7 2 42

55-59 años 18 19 2 39

60-64 años 29 23 7 59

65-69 años 21 9 1 31

70-74 años 8 16 24

75-79 años 9 21 2 32

80 años o mas 7 130 1 138

Sin dato 284 284

Total general 157 238 309 704

Grupo quinquenalSexo

Sin dato Total general

Tabla 4. Odontólogos registrados ante la Secretaría Distrital Salud, fallecidos por grupo quinquenal


9


marzo de 2019 (sin incluir fallecidos).

Fuente: Base de datos de inscripción de odontólogos. Secretaría Distrital de Salud de Bogotá.

Tabla 5. Odontólogos inscritos en la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, identificados por sexo, grupo etario y afiliación a la seguridad social en salud al 31 de marzo de 2019

Total Femenino Masculino Femenino Masculino

20-24 años 1- - - - - - -

- -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

- -

- -

-

-

-

-

1 1

25-29 años 401 99 147 647 6 10 16 663

30-34 años 1.289 324 517 2.130 10 5 27 42 2.172

35-39 años 1.701 448 779 2.928 14 1 36 51 2.979

40-44 años 2.341 595 835 3.771 9 3 24 36 3.807

45-49 años 2.456 568 637 3.661 12 2 17 31 3.692

50-54 años 2.992 767 408 4.167 11 3 7 21 4.188

55-59 años 2.437 1.091 289 3.817 11 4 10 25 3.842

60-64 años 1.243 635 117 1.995 13 3 3 19 2.014

65-69 años 408 175 41 624 3 4 7 631

70-74 años 192 118 19 329 2 4 6 335

75-79 años 71 82 12 165 165

80 años o mas 55 165 6 226 2 2 4 230

Sin Dato 2.938 2.938 3.511 6.449

Total general 15.586 5.068 6.745 27.399 88 26 144 258 3.511 31.168

Grupo quinquenalAfiliados al régimen contributivo Afiliados al régimen subsidiado

Sin dato Total generalSexo

Sin datoSexo

Sin dato Total

El tipo de afiliación a la seguridad social en salud se describe en la tabla 6. Se identificaron 67 afiliados adicionales que representan el 0,2 %. Es bueno anotar que el afiliado adicional, es parte del núcleo familiar del cotizante, pero cancela cada mes el valor de la unidad de pago por capitación (UPC) específica para su grupo de riesgo. Como beneficiarios se identificaron 3.827, que constituyen el 12 %; en este grupo hay 2.197 mujeres y 683 hombres. Se identificaron como cotizantes 23.894 odontólogos, que representan el 75 % del total de inscritos; de ellos, 13.513 son mujeres, y 4.601, hombres.


10

En la tabla 7 se observa el estado de afiliación de los odontólogos identificados como beneficiarios adicionales, 67 personas, 3 fallecidos, 3 desafiliados y 17 retirados. Permanecen activos como afiliados adicionales 44 odontólogos; la mayoría de ellos, entre los 25 y 54 años.

En los odontólogos que no fue posible indagar más variables de la seguridad social en salud se encontraron activos 204, fallecidos 173 y en blanco 3.622 (tablas 7 y 8).



Tabla 6. Clasificación por grupos quinquenales, tipo de afiliación a la seguridad social en salud de los odontólogos inscritos ante la Secretaría de Salud al 31 de marzo de 2019

Fe

me

nin

o

Ma

scu

lino

Fe

me

nin

o

Ma

scu

lino

Fe

me

nin

o

Ma

scu

lino

Fe

me

nin

o

Ma

scu

lino

20-24 años 1 1 1

25-29 años 5

-

-

-

-

- - - - - - -

-

-

-

-

--

- - -

- - - -

-

-

-

-

- - - - - - - - - -

-

- -

2 1 8 42 6 14 62 356 91 132 579 6 10 16 665

30-34 años 5 3 1 9 116 31 48 195 1.172 290 468 1.930 10 5 28 43 2.177

35-39 años 4 1 4 9 179 54 81 314 1.524 394 694 2.612 14 1 38 53 2.988

40-44 años 10 1 11 322 67 106 495 2.019 531 729 3.279 9 3 25 37 3.822

45-49 años 1 2 3 338 58 90 486 2.126 516 547 3.189 13 2 23 38 3.716

50-54 años 2 3 4 9 440 95 52 587 2.582 676 352 3.610 12 3 9 24 4.230

55-59 años 2 2 4 428 158 53 639 2.025 950 236 3.211 11 4 12 27 3.881

60-64 años 2 2 4 247 108 20 375 1.023 548 97 1.668 13 3 10 26 2.073

65-69 años 59 26 12 97 370 158 29 557 3 5 8 662

70-74 años 1 1 11 16 2 29 189 117 17 323 2 4 6 359

75-79 años 9 21 1 31 71 80 11 162 2 2 4 197

80 años o más 1 1 6 43 49 56 249 6 311 4 3 7 368

Sin dato 8 8 468 468 2.462 2.462 3.795 3.795 6.733

Total general 31 18 18 67 2.197 683 947 3.827 13.513 4.601 5.780 23.894 90 30 3.964 4.084 31.872

Sin

da

to

To

tal

Sin

da

to

To

tal

Se

xo

Sin

da

to

To

tal

Se

xo

Grupo quinquenal

Afiliado adicional Beneficiario Cotizante Sin dato

To

tal g

en

era

l

Se

xo

Sin

da

to

To

tal

Se

xo


Act

ivo

Afil

iad

o

fall

eci

do

De

safil

iad

o

Re

tira

do

To

tal

Act

ivo

Afil

iad

o

fall

eci

do

Re

tira

do

Sin

da

to

To

tal

20-24 años

25-29 años -

- - -

- -

-

-

-

-

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- - - -

-

-

- -

-

-

- -

-

-

--

- - - -

- -

- -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

--

-

-

-

3 8 16 16

30-34 años 6 3 9 34 1 8 43

35-39 años 6 2 1 9 46 2 5 53

40-44 años 6 1 4 11 34 1 2 37

45-49 años 2 1 3 25 7 6 38

50-54 años 8 1 9 19 3 2 24

55-59 años 3 1 4 18 2 7 27

60-64 años 2 2 4 19 7 26

65-69 años 7 1 8

70-74 años 1 1 4 2 6

75-79 años 4 4

80 años o mas 1 1 4 3 7

Sin dato 5 3 8 173 3622 3795

Total general 44 3 3 17 67 226 204 32 3622 4084

Grupo quinquenal

Afiliados adicionales Sin dato

11



Tabla 7. Estado de afiliación de los odontólogos vinculados como afiliados adicionales y en “sin dato” con corte al 31 de marzo de 2019


12

En la tabla 8 se describe el estado de afiliación de los beneficiarios y los cotizantes. Los beneficiarios se encuentran en su mayoría activos (3.108), fallecidos (62), desafiliados (192), retirados (385), con protección laboral (7). En relación con los cotizantes, se identificaron activos (20.313), fallecidos (322), desafiliados (769), retirados (1862) y en protección laboral (12). Con corte al 31 de marzo de 2019, cerca de 3765 odontólogos se encuentran afiliados como beneficiarios y representan el 12 % del total de inscritos en la ciudad.

Los cotizantes identificados son 23.894, de los cuales se encontraban activos 20.313; fallecidos, 322; desafiliados, 769; con protección laboral, 12; retirados, 1862; suspendidos por mora, 232, y suspendidos, 384.

El estado de afiliación a la seguridad social en salud es dinámico en el curso de un año calendario y refleja la regularidad de la cotización al sistema; por ello, al momento del cruce de las bases de datos se identifican personas suspendidas por mora o retiradas. Con la información existente en la Secretaría Distrital de Salud no es posible conocer el ingreso base de cotización de los odontólogos afiliados, ni en tipo de vinculación por cuenta propia o trabajador dependiente; sin embargo, la descripción es valiosa, pues permite concluir una gran absorción de los egresados en el mercado laboral. En relación con los beneficiarios (3.827), el mayor porcentaje son mujeres (2.228), que representan el 58,22 %, y 701 hombres que representan el 18,3% del total de beneficiarios y se podría concluir que no se encuentran ejerciendo la profesión.


marzo de 2019.

Tabla 8. Estado de afiliación de los odontólogos vinculados como beneficiarios y cotizan-tes, con corte al 31 de marzo de 2019

Ac

tiv

o

Afi

lia

do

fa

lle

cid

o

De

sa

fili

ad

o

Pro

tec

ció

n l

ab

ora

l

Re

tira

do

Su

sp

en

did

o p

or

mo

ra

Su

sp

en

did

o

Ac

tiv

o

Afi

lia

do

fa

lle

cid

o

De

sa

fili

ad

o

Pro

tec

ció

n l

ab

ora

l

Re

tira

do

Su

sp

en

did

o p

or

mo

ra

Su

sp

en

did

o

20-24 años 1 1

25-29 años 47

- - - - -

- --

- - - - -

-

-

---

--

-

--

--

-

-

- - --

--

-

- -

-

--

-

-

- - - -

- -

- -- -

- -- -

- --

-

-

3 12 62 462 2 9 1 86 9 10 579

30-34 años 156 1 5 2 25 6 195 1.547 3 55 3 260 23 39 1.930

35-39 años 258 23 1 25 1 6 314 2.117 7 137 2 272 28 49 2.612

40-44 años 371 43 64 10 7 495 2.689 14 184 1 297 34 60 3.279

45-49 años 378 38 59 2 9 486 2.744 17 112 217 38 61 3.189

50-54 años 472 6 28 63 12 6 587 3.175 33 87 4 208 43 60 3.610

55-59 años 546 8 23 56 3 3 639 2.904 29 45 162 28 43 3.211

60-64 años 324 17 7 4 23 375 1.472 33 52 67 28 16 1.668

65-69 años 85 4 3 5 97 481 26 13 33 4 557

70-74 años 24 4 1 29 283 19 3 18 323

75-79 años 26 4 1 31 125 24 1 11 1 162

80 años o más 28 18 3 49 178 115 3 14 1 311

Sin Dato 393 18 49 8 468 2135 68 1 217 41 2.462

Total general 3108 62 192 7 385 28 45 3.827 20.313 322 769 12 1862 232 384 23.894

Grupo quinquenal

Beneficiario

Total

Cotizante

Total


13

Los estudios de empleabilidad y calidad del trabajo requieren conocer el valor de las cotizaciones a la seguridad social y el tipo de vinculación del profesional; desafortunadamente, esta información no está disponible en la base de datos de la Secretaría Distrital de Salud. El Ministerio de Salud y Protección Social, en la Política de Talento Humano, describe para varias profesiones de la salud el ingreso base de cotización (tabla 9).

Es preocupante la cotización por valores menores al salario mínimo para cerca del 27,3 % de los profesionales de la odontología, y que el 39,9 % coticen por un valor entre 1 y 2 salarios mínimos legales vigentes (SMLV).

La base de datos de inscritos ante la Secretaría Distrital de Salud fue cruzada adicionalmente con el registro especial de prestadores de servicios de salud, con corte al 31 de diciembre de 2018, con el fin de identificar cuántos de los 31.872 odontólogos inscritos estaban habilitados para ejercer la práctica odontológica liberal en su consultorio, y cuál o cuáles servicios habían habilitado (tabla 10).

Profesionales independientes habilitados y afiliación a la seguridad social en salud

Tabla 9. Distribución de cotizaciones según el ingreso base de cotización, profesionales, Colombia, 2016

Fuente: Ministerio de Salud. Política Nacional de Talento Humano, 10 de julio de 2018, p. 81.

Menos de 1 (%)

Entre 1 y 2 (%)

Entre 2 y 4 (%)

Entre 4 y 10 (%)

Más de 10 (%)

Bacteriología 20,2 32,5 28,1 16,6 2,6

Enfermería 17,5 27,2 33,2 20,8 1,2

Medicina 15,2 24,2 24,2 28,3 8,1

Odontología 27,3 39,9 19,1 11,8 1,8

PerfilNúmero de salarios mínimos vigentes de 2016


14

El mayor porcentaje (63,1 %) de los profesionales habilitados son mujeres; el 29 %, hombres, y para el 7,9 % no fue posible identificar el sexo y el grupo quinquenal..

Se detectó que 8.155 estaban en el registro de habilitación, y de ellos, 6.176 estaban en Bogotá; esto quiere decir que 1.982 habían habilitado servicios de salud en otras entidades territoriales (tabla 11).

Fuente: Registro Especial de Prestadores REPS Odontólogos Habilitados en Bogotá a diciembre 31 de 2018, cruce Dirección de Asegu-

ramiento en Salud. Secretaria Distrital de Salud.

Tabla 10. Odontólogos habilitados como profesionales independientes en Bogotá, identi-ficados por grupo quinquenal y sexo al 31 de diciembre de 2018

F M

20-24 años 95 32 7 134 2,2

25-29 años 283 88 16 387 6,3

30-34 años 393 141 16 550 8,9

35-39 años 505 200 33 738 11,9

40-44 años 639 201 27 867 14

45-49 años 811 317 20 1.148 18,6

50-54 años 725 453 39 1.217 19,7

55-59 años 312 220 11 543 8,8

60-64 años 95 76 4 175 2,8

65-69 años 30 33 63 1

70-74 años 6 9 15 0,2

75-79 años 4 18 22 0,4

80 años o más 317 317 5,1

Total 3.898 1.788 490 6.176 100

Grupo etarioSexo

Sin datoTotal de

odontólogos habilitados

%


15

Tabla 11. Estado de afiliación a la seguridad social en salud de los odontólogos habilita-dos como profesionales independientes en Colombia al 31 de diciembre de 2018

Afiliado adicional Beneficiario Cotizante Total

Cirugía maxilofacial Cirugía oral

1 1 1

Endodoncia 13 224 237 1 6 244

Endodoncia

Periodoncia

Estomatología 6 6 6

Estomatología

Odontopediatría

Estomatología

Cirugía maxilofacialOdontología general 13

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

819 4.596 5.428 46 158 5.632

Odontología generalEndodonciaOdontología generalEndodoncia

OrtodonciaOdontología generalEndodonciaCirugía maxilofacial

Odontopediatría

Ortodoncia

PeriodonciaOdontología general

Estomatología

Odontología general

Estomatología

Odontopediatría

7

2 2 2

6 6 1

3

1 1 1

3 3

1

20 269 289 5 294

1 1

3

2 2 2

Servicio habilitado

Régimen contributivoRégimen

subsidiado Sin dato Total

3 3


16

Afiliado adicional Beneficiario Cotizante Total

Odontología generalOrtodonciaOdontología generalOrtodoncia

PeriodonciaOdontología generalPeriodonciaOdontología generalOdontopediatríaOdontología generalOdontopediatría

OrtodonciaOdontología generalCirugía maxilofacialOrtodoncia 21 736 757 2 25 784

Ortodoncia

Periodoncia

Periodoncia 3 188 191 7 198

Odontopediatría 2 70 72 2 74

Odontopediatría

OrtodonciaCirugía maxilofacial 79 79 2 81

Total 13 918 6.955 7.886 49 220 8.155

3

11 11 11

3 3

6 6 6

2 25 27

9 545

5 5 5

31 505505 536

27

481 45 46 2

6 168 174 3 177

Servicio habilitado

Régimen contributivoRégimen

subsidiado Sin dato Total

Fuente: cruce de base de datos ADRES al 31 de marzo de 2019, con base de datos del Registro Especial de Prestadores al 31 de diciem-

bre de 2018.

En relación con la evasión de la seguridad social, tanto en salud como en pensiones, se encontró que ejercen práctica liberal de la profesión con consultorio habilitado 49 odontólogos afiliados al régimen subsidiado, 13 afiliados adicionales y 918 beneficiarios (tabla 12).


-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

- -

-

- - -

- -

-

--

-

-

-

-

-

-

- -

-

-

17

Act

ivo

Afil

iad

o f

all

eci

do

De

safil

iad

o

Re

tira

do

Su

spe

nd

ido

po

r m

ora

Su

spe

nd

ido

To

tal

Act

ivo

Afil

iad

o f

all

eci

do

De

safil

iad

o

Re

tira

do

Su

spe

nd

ido

po

r m

ora

Su

spe

nd

ido

To

tal

Act

ivo

Re

tira

do

To

tal

20-24 años 2 18 4 22 94 1 7 3 2 107 3 3

25-29 años 51 2 3 56 287 5 16 9 9 326 4 1 5

30-34 años 1 64 6 70 435 8 20 11 3 477 2 2

35-39 años 2 87 3 5 1 96 569 14 26 5 21 635 5 5

40-44 años 86 6 3 2 97 723 2 23 13 4 765 5 5

45-49 años 120 6 5 131 948 1 7 35 18 6 1.015 2 2

50-54 años 2 133 10 2 2 147 1.013 1 5 24 8 17 1.068 -

55-59 años 62 1 63 448 4 7 13 6 2 480 -

60-64 años 12 2 14 152 3 3 3 161 -

65-69 años 3 3 56 2 58 2 2

70-74 años 2 2 13 13 -

-

-

-

- -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

- -

-

-

- -

-

- -

-

-

-

- -

-

-

- -

-

- -

-

-

- -

-

-

-

- - -

-

-

-

-

- -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

- -

- -

-

-

-

- -

-

-

-

-

- - -

-

-

-

- -

-

-

-

- - - -

- -

-

- -

- -

-

-

- - -

-

75-79 años 15 3 2 20 2 2

80 años o mas 2 13 2 15 117 5 7 129

Total general 9 651 2 11 40 8 4 716 4.870 11 52 174 73 74 5.254 25 1 26

22

171 317

171 6.176

175

63

15

1.148

1.217

543

550

738

867

Total general

134

387

Edad

Afil

iad

o a

dic

ion

al

Beneficiarios CotizantesRégimen

subsidiado

Sin

da

to

El cruce de bases de datos no permitió la identificación del estado de afiliación de 171 profesionales habilitados. Los odontólogos habilitados en Bogotá tienen una alta afiliación al Sistema Integral de Seguridad Social en Salud, se encuentran como cotizantes 5.254 profesionales, que representan el 85,1 % del total de habilitados.

Al cruzar la base de datos de odontólogos habilitados como profesionales independientes se logra detectar que 716 beneficiarios, 9 afiliados adicionales, 26 afiliados al régimen subsidiado, son un agente económico y deberían estar afiliados a pensiones. Dicha información permite concluir que estos 751 profesionales, que representan el 12,16 % del total de habilitados, estarían evadiendo las cotizaciones a la seguridad social, tanto en salud como al sistema pensional y riesgos laborales. La mayor parte de este grupo habilitó el servicio de odontología general; sin embargo, aparecen subespecialidades como endodoncia, periodoncia, ortodoncia y cirugía maxilofacial.

Al identificar el lugar de la habilitación como profesional independiente, se identifican 8.171 odontólogos, quienes trabajan en 32 departamentos, en 268 municipios y en el Distrito Capital. Es bueno aclarar que se presentaron hallazgos de habilitación en más de una entidad territorial; por ejemplo, Bogotá y algunos municipios de Cundinamarca, por ello el número de profesionales no es similar en relación con tablas anteriores (tabla 13).


bre de 2018.

Tabla 12. Odontólogos habilitados en REPS en Bogotá al 31 de diciembre de 2018 y estado del aseguramiento en salud al 31 de marzo de 2019


18

Tabla 13. Servicios habilitados en el Registro Especial de Prestadores (REPS) al 31 de diciembre de 2018 y tipo de afiliación a la seguridad social en salud con corte al 31 de marzo de 2019, en Bogotá D. C.

Be

ne

ficia

rio

Be

ne

ficia

rio

fa

lle

cid

o

To

tal

Co

tiza

nte

Co

tiza

nte

fa

lle

cid

o

To

tal

Endodoncia 10 10 145 145 5 160

Endodoncia

Periodoncia

Estomatología 3 3 3


9 652 2 654 3.678 11 3.689 26 119 4.497


Endodoncia


Endodoncia

Ortodoncia


Estomatología


Ortodoncia


Ortodoncia

Periodoncia


Periodoncia


Odontopediatría


Odontopediatría

Ortodoncia

4

32

4 4

126

30 30 2

4

3 3 120 120 3

337

4 4

5

18 18 312 312 7

1

4 4 1

205

1 1

2

13 13 189 189 3

To

tal

2 2

Servicios habilitados

Afil

iad

o a

dic

ion

al Beneficiarios Cotizantes

Act

ivo

de

l ré

gim

en

su

bsi

dia

do

Sin

da

to


19


bre de 2018.

Be

ne

ficia

rio

Be

ne

ficia

rio

fa

lle

cid

o

To

tal

Co

tiza

nte

Co

tiza

nte

fa

lle

cid

o

To

tal


Cirugía maxilofacial

Ortodoncia 14 14 496 496 21 531

Ortodoncia

Periodoncia

Periodoncia 2 2 147 147 6 155

Odontopediatría 45 45 2 47

Odontopediatría

Ortodoncia

Cirugía maxilofacial 43 43 2 45

Total 9 714 2 716 5.243 11 5.254 26 171 6.176

4

2

4 4

16

2 2

2 2 14 14

To

tal

Servicios habilitados

Afil

iad

o a

dic

ion

al Beneficiarios Cotizantes

Act

ivo

de

l ré

gim

en

su

bsi

dia

do

Sin

da

to


20

Tabla 14. Número de odontólogos registrados en Bogotá D. C., y departamento donde se habilitó como profesional independiente, al 31 de diciembre de 2018

Su

bsi

dia

do

Afil

iad

o

ad

icio

na

l

Be

ne

ficia

rio

Co

tiza

nte

Sin

da

to

Amazonas 1 2 2

Antioquia 29 1 18 152 4 175

Arauca 3 4 30 34

Atlántico 5 2 2 8 34 1 47

Bogotá 1 26 9 714 5243 171 6163

Bolívar 5 1 20 2 23

Boyacá 29 3 8 147 5 163

Caldas 11 2 37 39

Caquetá 2 2 19 1 22

Casanare 10 2 52 54

Cauca 4 3 28 1 32

Cesar 4 2 6 22 30

Chocó 2 1 1 2

Córdoba 4 1 1 17 19

Cundinamarca 53 3 1 84 465 14 567

Guainía 1 1 1

Guaviare 2 14 14

Huila 11 1 7 63 71

La Guajira 4 5 5

Magdalena 3 2 5 14 21

Meta 9 7 57 1 65

Nariño 9 4 7 59 70

Norte 8 1 55 1 57

Putumayo 5 2 15 1 18

Quindío 4 6 47 3 56

Risaralda 4 4 44 1 49

San Andrés y P. 2 1 3 4

Santander 10 5 65 2 72

Sucre 5 2 12 14

Tolima 13 2 10 66 8 86

Valle 12 1 11 175 3 190

Vaupés 1 3 3

Vichada 2 3 3

Total 268 49 13 919 6970 220 8171

Entidad territorial

Nú

me

ro d

e

mu

nic

ipio

s

Tipo de afiliación a la seguridad social en salud

To

tal


bre de 2018.


21

Discusión

La planificación del talento humano en odontología y en todas las profesiones de la salud requiere conocer las variables básicas de sexo, edad, fallecidos, afiliación a la seguridad social, práctica liberal de la profesión, ingreso base de cotización de los profesionales en la ciudad.

El análisis de la información contenida en la base de datos de odontólogos inscritos en la Secretaría Distrital de Salud (31.782) permite conocer la composición etaria, sexo y tipo de afiliación a la seguridad social en salud.

El cruce con la base de datos de la ADRES permite identificar la afiliación de los odontólogos a la seguridad social en régimen contributivo del 86,2 % (27.399) y afiliados al régimen subsidiado del 0,36 % (114). No fue posible identificar el tipo de afiliación para el 15,5 % (3.511).

En la base de datos se identificaron profesionales de la odontología en condición de afiliados adicio-nales; es decir, profesionales que se encuentran incluidos en la seguridad social en salud mediante el pago de afiliación como UPC (unidad de pago por capitación) adicional; esta situación es positiva para el sistema de salud, pero refleja que en varios momentos de la vida los odontólogos no cuentan con los recursos económicos para vincularse como cotizantes.

La identificación de profesionales afiliados al régimen subsidiado puede reflejar condiciones econó-micas difíciles, o pertenencia a grupos étnicos, que, si bien permiten acceso a servicios de salud, hacen notar dificultades para el ingreso al mercado laboral de estos profesionales.

Al parecer, la cohorte de egresados a partir de 1990 es la que tiene el mayor número de odontólo-gos habilitados; esto confirma el recambio generacional, tanto en la oferta de servicios, como en la vincula-ción a la seguridad social en salud de los odontólogos en sus diferentes rutas de desarrollo profesional.

Los profesionales de la salud, entre ellos los odontólogos, han padecido en estos años la flexibiliza-ción laboral y la precarización de sus condiciones laborales; quienes realizan práctica liberal de la profesión se quejan del alto costo que puede acarrearles la habilitación de sus consultorios, la fuerte competencia de las cadenas de clínicas, los impuestos que deben cancelar y el costo adicional de la afiliación a la seguridad social; sin embargo, es significativamente alta su vinculación como cotizantes. Preocupa la evasión a las cotizaciones de la seguridad social en odontólogos habilitados como profesionales independientes.


22

Conclusiones

Este estudio descriptivo de la vinculación a la seguridad social en salud sobre los odontólogos inscritos en Bogotá D. C. es un primer acercamiento para conocer con más detalle las condiciones de vinculación laboral y los valores promedio de cotización de los odontólogos en la ciudad y el país.

Las dificultades del mercado de trabajo se ven reflejadas en la afiliación a la seguridad social de los profesionales, y podrían ser un incentivo a la evasión3 y elusión4 de las cotizaciones en salud y pensiones.La absorción de los odontólogos en el mercado laboral no ha sido caracterizada, pues no se conoce el tipo de contrato con las instituciones prestadoras de servicios de salud que tienen contratos con las entidades promotoras de salud.

Las cifras anteriores reflejan una alta afiliación a la seguridad social en salud de los cerca de 31.872 odontólogos que en algún momento de su vida se habían registrado ante la Secretaría Distrital de Salud, pues se encontraban como cotizantes activos 20.313, que representan en el 63,73 %.

Se identificaron como cotizantes activos mayores de 65 años 1067 profesionales, que constituyen el 3,3 % del total de inscritos; 191 odontólogos mayores de 65 años son beneficiarios.

Se observa un gran número de cotizantes en los grupos menores de 64 años; esta cotización les garantiza la atención en salud y acceder —en caso de requerirlo y hasta por 180 días— a un subsidio de enfermedad general. Hacia el futuro pueden optar por una pensión para el retiro, bien sea en el sistema público o en los fondos privados de pensiones.

La identificación de profesionales independientes habilitados, y en algunos casos con subespecialidades odontológicas, activos como beneficiarios implica evasión del sistema de seguridad social en salud, pensiones y riesgos laborales. Esta situación debe ser verificada y controlada por las comisiones de habilitación, pues la afiliación de los colombianos al Sistema Integral de Seguridad Social es obligatoria, tanto en salud, como en pensiones y riesgos laborales.

3 Evasión en el Sistema General de Seguridad Social: es la omisión de la obligación legal del trabajador independiente de afiliarse

al Sistema Integral de Seguridad Social en Salud.

4 Elusión en el Sistema General de Seguridad Social: es la práctica mediante la cual se cotiza sobre un valor inferior al realmente

devengado por el trabajador.


23

Bibliografía

Ley 100 (23 de diciembre de 1993). Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Bogotá: Congreso de Colombia, Diario Oficial 41148.

Ley 828 (10 de julio de 2003). Por la cual se expiden normas para el Control a la Evasión del Sistema de Seguri-dad Social. Bogotá: Congreso de Colombia, Diario Oficial 45248.

Ministerio de Salud y Protección Social. (2009). Los recursos humanos de la salud en Colombia: balance, com- petencias y prospectiva. 3ra ed. Bogotá.

Ministerio de Salud y Protección Social. (2018). Política nacional de talento humano en salud. Bogotá.

Resolución 4622 (3 de octubre de 2016). Por la cual se establece el reporte de los datos de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, a planes voluntarios, regímenes especial y de excepción y de las personas privadas de la libertad bajo la custodia y vigilancia del Inpec. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social, Diario Oficial 50015.

Universidad de Antioquia. Ternera Pulido JH. Un complejo escenario laboral para la Odontología en Colombia. Disponible en: http://portal.udea.edu.co/wps/wcm/connect/u-dea/b2b827a6-4f0d-4c30-8076-733e9c3f8072/Un+complejo+escenario+laboral+para+la+odontologia+en+Colombia+-+Jairo+Hern%C3%A1n+Ternara+Pulido+.pdf?MOD=AJPERES&CVID=mBlIoAT


Aﬁliación a seguridad social en salud de los odontólogos ... · Estudio de Recursos Humanos de...

Documents

Transcript of Aﬁliación a seguridad social en salud de los odontólogos ... · Estudio de Recursos Humanos de...