AIEPI Atencin integral de las enfermedades prevalentes de la infancia Actualizacin 2014

AIEPI Atencin integral de las enfermedades prevalentes de la infancia

Actualizacin 2014

Consulta del nio en la UCSFViene por inscripcin o control subsecuente y esta sanoTRIAGEEstabilizarReferencia Urgente al hospital Hoja de atencin integralGrafica de crecimientoEscala simplificada de desarrollo.Viene por inscripcin o control subsecuente y esta enfermo Hoja de atencin integralGrafica de crecimientoEscala simplificada de desarrollo.Hoja de atencin integralGrafica de crecimientoViene enfermoVacunacin Consejera Existen signos de peligroReferencia urgente al hospital NOSIEvaluar, clasificar, y tratar el neonato hasta los siete dasTodo recin nacido hasta los siete das de vida que consulta en el establecimiento de salud o es visitado en su domicilio por control de crecimiento y desarrollo o por morbilidad debe ser atendido inmediatamente y ser visto por el medico general antes de los siete das y por el pediatra antes de los catorce das. Preguntar ObservarEvaluar antecedentes prenatales de riesgo para infeccin.Evaluar antecedentes perinatalesEvaluar al recin nacidoPuede amamantarse Vmitos, dificultad para respirar, fiebre, convulsionesEvaluar riesgo social Examinar al nio desnudoTirajes subcostalesNO puede amamantarseAleteo nasalApneaVmitosLlanto inconsolable

Determinar:PesoEdad GestacionalFRTLlenado capilar

Clasificar al recin nacido EvaluarClasificarTratarAspectoLetrgico, inconsiente, hipoactivo, se ve mal,Enfermedad muy graveReferir urgentemente al hospital Dispensarizar grupo II

RespiracinFR menor de 40, tiraje subcostal, aleteo nasal.Apnea.Circulacin pielTaxilar menor de 36.5 o mayor de 37.5Palidez, llenado capilar mayor de tres segundosEquimosis-petequiasOtros.Peso meno de 2,000 , edad gestacional menor de 34, vomita todo. Clasificar al recin nacidoEvaluarClasificar TratarUno de los siguientes signos:

Secrecin purulenta conjuntivalOmbligo eritematoso o con secrecin purulenta sin extenderse a la piel.Pstulas en la piel : pocas o localizadas.Placas blanquecinas en la boca.Infeccin LocalTratamientoReconocer signos de peligroLMCita en dos dias para infeccion local. Cita en cinco dias para moniliasis oral.Neonato con ictericiaPreguntar:Cuanto hace que el nio esta amarilloRecibe Lactancia Materna exclusivaAlgn hermano mayor se puso amarillo al nacerLa madre ha tomado algn medicamento Tipo de Sangre maternaObservar: Observar: con el nio desnudo. Extensin del tinte ictricoEstado neurolgicoCaractersticas del llanto

Clasificacin de KramerZona 1Cara y cuello5-6 mg/dlZona 2Cara hasta tetillas9-10 mg/delZona 3Cara hasta ombligo12 mg/dlZona 4Cara hasta tobillos15 mg/dlZona 5Cara hasta zona palmo plantar> 15 mg/delEvaluarClasificarTratarInicio en las primeras 24 horas del da.Madre Rh negativaIngestin materna de medicamentos.Zona 3 o mas de kramer

Ictericia de alto riesgoReferencia Inicio despus de 36 horas de vidaZonas 1 o 2 de KramerNingn signo neurolgico Ictericia de bajo riesgoContinuar LMEnsear signos de peligroMantener al RN en habitacin bien iluminada.Recomendar baos del sol dos veces al da. Control en dos das.

Evaluar, clasificar y tratar a la nia-nio de ocho das hasta dos mesesEvaluarClasificarTratarAspectoLetrgico, inconsiente, hipoactivo, se ve mal,Enfermedad muy graveReferir urgentemente al hospital Dispensarizar grupo III

RespiracinFR menor de 40, tiraje subcostal, aleteo nasal.Apnea.Circulacin pielTaxilar menor de 36.5 o mayor de 37.5Palidez, llenado capilar mayor de tres segundosEquimosis-petequiasOtros.Peso meno de 2,000 , edad gestacional menor de 34, vomita todo. EvaluarClasificar TratarUno de los siguientes signos:Secrecin purulenta conjuntivalOmbligo eritematoso o con secrecin purulenta sin extenderse a la piel.Pstulas en la piel : pocas o localizadas.Placas blanquecinas en la boca.Infeccin LocalTratamientoReconocer signos de peligroLMCita en dos das para infeccin local. Cita en cinco das para moniliasis oral.Ningn signo de infeccin Nio-nia sanoGrupo dispensarial IIRecomendacionesLMRevisar esquema de vacunacinTiene diarrea ?Si:Desde cuando? hay sangre? vmitos en las ltimas 24 horas?Determinar y palpar:Estado general, letrgico, irritable, inconsciente.Ojos hundidosBebe mal o no bebe, o bebe vidamenteSigno de pliegueEvaluarClasificarTratarUno o mas de los siguientes signos:Letrgico o inconscienteSe amamanta inadecuadamente o no puede hacerloOjos hundidosSigno de pliegue cutneoDiarrea con deshidratacin graveReferir urgentemente al hospital.Canalizar vena Hidratar con SSN o Hartman a 20 cc por kg- a pasar en 5-20 minutos. # 3

Dos o mas de los signos:Inquieto o irritableOjos hundidosBebe vidamente o con sedSigno de pliegue

Diarrea con deshidratacin Referir al hospital Acompaar a la niaConsiderar administrar LM de forma asistida y suero mientras es al traslado.No hay sg. de DHSDiarrea sin deshidratacinTiene diarrea desde hace 14 das o masDiarrea persistente graveSangre en las hecesDisentera13Evaluar, clasificar, y tratar por maltrato o violencia sexual hasta los 2 mesesRiesgos sociales: Vivir en centros de proteccin Ser hijo o hija no deseado o no planeado Antecedentes de abuso anterior Vivir con un solo de sus padres Violencia intrafamiliar Padres drogadictos o alcohlicos Nios al cuidado de personas no aptas Nios que se mantienen en el lugar de trabajo de los padres Padres o cuidadores sin fuentes de trabajoPropios del nio: Prematurez Presencia de anomalas congnitas Nios con discapacidad fsica o mentalEvaluar, clasificar, y tratar al nio de dos meses a menor de 5 aosSignos de peligro:Puede beber o amamantarseVomita todo lo que ingiereConvulsiones?

Observar:LetrgicoInconscienteEvaluar, clasificar, y tratar al nio de dos meses a menor de 5 aosEvaluarClasificarTratarSignos de peligro:No puede beber o amamantarseVomita todo lo que ingiereConvulsionesLetrgico o inconsciente

Enfermedad muy graveDispensarizar grupo III

Referir urgentemente al hospitalTiene el nio tos o dificultad para respirarObserve y escuche:Respiraciones durante un minutoTiraje subcostalEstridor en reposoSibilanciasEl nio-nia debe estar tranquilo EvaluarClasificarTratarUno de los siguientes signos:tiraje subcostalEstridor en reposoNeumona graveReferencia Respiracin rpidaNeumonaDeterminar tipo de neumonaCita en 24 horasNingn signo de neumona o de enfermedad muy grave ResfriadoSi el nio tiene tos por mas de 15 das proceder de acuerdo a norma de Tb.Mitigar tos con remedios caseros inocuo a partir de 6 meses de edad.LMIndicar a madre cuando debe regresarNio-nia con respiracin rpida o bronquiolitis CONSIDERAR:

BRONQUIOLITIS Tratamiento Neumona BacterianaAmoxicilina (250/5ml )60-90 (80) mg/kg cada 8 horas por 7 dias

Trimetropim-Sulfametoxazol (40 mg+200/5ml)10mg/kg cada 12 horas por 7 das Caractersticas de Neumona segn etiologaCaractersticasViral BacterianaEdadMas frecuente hasta un aoMas frecuente de uno a menores de cinco aosFiebreMenor de 38.5 cMayor de 38.5cTraxTiraje intercostal y respiracin rpidaTiraje subcostal y respiracin rpidaSibilanciasMuy frecuentesPoco frecuentesEstertoresPoco frecuentesMuy frecuentesLeucogramaA predominio LinfocitosisLeucocitosis con NeutrofiliaSibilanciasSibilancias y respiracin rpidaSalbutamol aerosol con espaciador de volumen:2 aplicaciones cada 20 minutos #3 oNebulizar con salbutamol gotas: mnimo 4 gotas, mx. 10 gotas + 3 cc SSN cada 20 min. #3

Solo sibilancias

Salbutamol con espaciador de volumen con mascarilla: 2 aplicaciones cada 6 horas por 14 das.Control 48 horas.

Nio-nia con DiarreaEvaluarClasificarTratarDos o mas de los signos:Letargia o inconscienciaSe amamanta mal o no lo haceOjos hundidosSigno de piel inadecuado: muy lentamente

Diarrea con deshidratacin graveReferir urgentemente al hospitalDos o mas de los signos:Inquieto o irritableOjos hundidosBebe avidamente con sedSigno de pliegue: lentoDiarrea con deshidratacinPLAN BEvaluar riesgo socialZinc Cita en 24 horasNo hay suficientes signos para clasificar el caso Diarrea sin deshidratacin PLAN AZincCita en 24 horasNio-nia con Diarrea mas de 14 dasEvaluarClasificarTratarPresenta signos de deshidratacinDiarrea persistente graveReferir urgentemente al hospitalNo presenta signos de deshidratacin Diarrea PersistenteI/c con Pediatra ECOS especializadoZinc Vitamina ACita en 5 das

Sangre en las heces en las ltimas 72 horasDisenteraEGHSi no hay laboratorio: TMP-SMX o MetronidazolCita en 2 dasNio-nia con FiebreEvaluarClasificarTratarCualquier signo general de peligro o rigidez de nucaEnfermedad Febril muy graveReferir urgentemente al hospitalUno o mas de los signos:Letrgico o inconscienteSignos de choqueSangrado Dengue GraveSi tolera v.o. SRO 20ccKg/hrSi no tolera via oral iniciar LEVHematocritoReferir urgentemente al hospitalUno o mas de los signos:Cada brusca de fiebreInquieto o irritableDolor abdominal persistenteVmitos persistentesSangrado de mucosasDengue con signos de alarmaFiebre de dos a siete das de evolucin, nexo epidemiolgico con dengue, y dos o mas signos: malestar general, cefalea, ras h, petequias.Dengue sin signos de alarmaHidratacin oral abundante.AcetaminofnNO AINESNotificacin EducacinCita en 24 horas con hemograma completoTiene nio-nia Problemas de OdoEvaluarClasificarTratarTumefaccin dolorosa al tacto detrs de la orejaMastoiditisReferencia al hospital.Secrecin visible del odo o historia de esta menor de 14 dasDolor de odo, tmpano rojo.Otitis Media AgudaDar Atb. Durante 10 dasSecrecin visible del odo e hx de 14 o mas das de evolucin.Otitis Media crnicaSacar el odo con mechas si hay secrecinReferencia al Pediatra del ECOSNo tiene dolor de odo y no secrecin de odo.No tiene infeccin de odo. Recomendar a la madre no usar hisoposNio-nia con problema de garganta EvaluarClasificarTratarGanglios linfticos del cuello crecidos y dolorososExudado blanco en la gargantaInfeccin bacteriana de gargantaDar Atb. *Remedio inocuo para dolor de gargantaPrimera dosis de acetaminofn si T38.5 o masCita en cinco dasGarganta eritematosa oDolor de garganta sin ganglios del cuello crecidos o dolorososFaringitis viralRemedio casero inocuo1 dosis de AcetaminofnRecomendacionesNo tiene dolor de garganta ni eritematosas, no exudados ni ganglios.No tiene faringitisRecomendaciones sobre signo de peligro.AntibioticoterapiaMedicamentoPresentacinDosificacinDuracin Penicilina BenzatinicaFrasco Vial50,000 UI/kg. Sin sobrepasar 1,200, 000Dosis nicaAmoxicilina250/5ml80-90mg/kg/cada da cada 8 horas10 dasClaritromicina *250/5ml15 mg/kg/da cada 12 horas 7 das FORMULARIOS