Agresiones y Homicidios

• La reducción de los homicidios en el grupo de 25 a 49 años y el permanecer igual en las personas de edad, está de acuerdo con la reducción de la incidencia y mayor edad del agraviado, en conformidad con la asociación, de condiciones de vida, ya que si prevalece en jóvenes se asocia con peores condiciones de vida 19.

Alcohol y Violencia• En las 684 autopsias de muertes violentas entre el 2005 y 2008, se

detecto un 26,5% de cadáveres con alcohol etílico en el Cercado y un 25,1% en La Victoria

• En La Victoria, ocurrió un cambio al disminuir los homicidios, pero se incrementó el número de cuerpos con alcohol, pasando de 20.3 a 41.5%, con un RR= 2,03 (95% Cl 1,09-3,8) y un X2=1.15 (P≤0,2826).

• El aumento de asesinados alcoholizados, así como la reducción de las agresiones en los jóvenes, podría explicarse en que la prohibición disminuiría los hechos violentos no premeditados

• En el Cercado, los homicidios, se relacionaron con el alcohol, en ambos períodos.

• En el Cercado, se mantuvo la asociación de los homicidios en varones con el alcohol.

Efecto de la Intervención

Agresiones y Homicidios

• En Asunción, Paraguay, una prohibición similar, causaba una disminución de 6% de las agresiones, dentro de un año13 , en los dos primeros meses, una reducción de 26,9% de hechos punibles, 37,7% de lesiones culposas y 20,7%, de lesiones graves, todos los días, pero persistiendo la incidencia mayor en sábados y domingos. Los hechos punibles disminuyeron de 310 a 232 (25,2%) y el total de hechos punibles denunciados bajaron de 2767 a 2143 (22,6%)36.

• En Colombia se calcula, que la restricción del porte de armas es capaz de reducir homicidios en 14% y si se toma junto con una restricción del expendio de licores, reduciría los homicidios en 35%22.

Agresiones y Homicidios

• Se resalta que los hechos delictivos, ocurren en los lugares cercanos a los sitios donde hay consumo de licor17, 18, reconociéndose que la mayoría de los homicidios, inducidos por el alcohol, se llevan a cabo entre personas que se conocen y que están juntas durante un período largo de tiempo39, llamándose violencia culposa, diferente a la instrumental de atracos y ajustes de cuentas 40 donde hay ingesta de alcohol para consumar delitos contra las personas y se drogan para los delitos contra la propiedad41.

• En Lima las pandillas juveniles y agresoras se vincularían al consumo de alcohol y drogas, principalmente los fines de semana42.

Suicidios• Las tasas de suicidios variaron entre 2,0 y 5 en el

Cercado y entre 6,2 y 13 por 100 000, en La Victoria, aumentando 12% en el Cercado y disminuyendo en 38%, en La Victoria al comparar los bienios.

• En frecuencias absolutas los suicidios en La Victoria disminuyeron 35%, se incrementaron en 13% en el Cercado (p≤0.2365), manteniendo la razón mujer/hombre casi la misma relación (1 en 5,3 a 1 en 6).

• En La Victoria, los suicidios de las mujeres alcoholizadas fueron 5 en 25 (20%) y en los hombres 10 de 30 (33%).

Suicidios

• La reducción de los suicidios, sobre todo en los jóvenes, también sucedió en Bogotá, donde además, había aumentado en las personas de edad38.

• Una relación entre la frecuencia de homicidios y suicidios se encontró con la variable simuladora del número de horas de venta de licores, expresada para los homicidios, por la ecuación: (p≤0.28) y para los suicidios: (p≤0.22).

• La relación entre el número de horas de venta de licor y los homicidios fue similar a la obtenida en Diadema, Brasil14.

Relación entre el Expendio de licor medido en fracción de día y Homicidios en La Victoria

02

46

81

0

.75 .8 .85 .9 .95 1dia

homi Fitted values

XY 4.44.0

Relación entre el Expendio de licor medido en fracción de día y Suicidios en La Victoria

02

46

81

0

.75 .8 .85 .9 .95 1dia

suicidio Fitted values

XY 2.44.1

Agresiones y Homicidios

• Esta asociación de la violencia con el alcohol, según Goodman, estaría derivada de la acción fisiológica del alcohol al deprimir el Sistema Nervioso Central y desinhibir los mecanismos de control, permitiendo la expresión de la conducta violenta.(incremento de alcohol en personas asesinadas durante peleas)

• Al mismo tiempo, los individuos intoxicados son blancos fáciles para robos y otros crímenes, que a menudo pueden terminar en homicidio.(80)

Heridos en Accidentes de tránsito• Los heridos en accidentes de tránsito subieron en

ambos distritos. En los accidentes de tránsito, tanto La Victoria como el Cercado hubo un aumento de tasas, en casi todas las edades.

• La mayor ocurrencia de heridos en accidentes de tránsito de los años 2006 y 2007 proviene de los arrollamientos, La Victoria 191(75%) y del Cercado 89(65%).

• Los accidentes de tránsito afectaron más a los varones, observándose la mayor diferencia en el 2006 (Pearson chi² (1) = 2.3446 Pr ≤ 0,126).

Muertos en Accidentes de tránsito

• Los cadáveres alcoholizados de accidentes de tránsito, aumentaron tanto en frecuencia relativa como absoluta, en los dos distritos, al comparar los dos períodos, con RR=3.1 (95% CI 1,42-6.76) para el Cercado con X²=9,74 (P≤0.0018) y RR=1.73 (95% CI 1,05-2.84) para La Victoria con X²=4,96 (P≤0.0259).

• Esta asociación para los muertos en accidentes de tránsito de los no residentes en

La Victoria, mostró un RR= 8,8 veces más riesgo para los hombres para alcoholizarse

que las mujeres (95% CI 1, 26-61) siendo los hombres alcoholizados 41 de 149 (27.5%) mientras las mujeres sólo 1 de 32 (X2 = 8,8

P≤0.003).

Accidentes de tránsito

• El no descender la mortalidad por los accidentes de tránsito, a diferencia de Bogotá y Asunción13, 36, 37 podría relacionarse:

• A).-La mayoría de los muertos no son residentes del distrito y el aumento en ellos de los cadáveres alcoholizados, que posiblemente habrían bebido fuera el distrito, significaría la necesidad de que la prohibición debe aplicarse en un ámbito geográfica mayor.

• B).-La mortalidad por accidentes de tránsito en La Victoria es diurna

Málaga,H.2010

MUERTES EN ACCIDENTES DE TRANSITO EN BOGOTA

D.C., TASA POR 100.000 HABITANTES 1991-2001

21.05

24.223.16 24.06 24.3

22.27

15.58 14.93 1412.99

11.37

0

5

10

15

20

25

30

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

AÑOSFuente: Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Comportamiento muertes violentas en Bogotá

Sánchez,R.et al (2005)

• Se observo una tendencia en la reducción de Homicidios , accidentes de tránsito, suicidio y accidental diferente de accidentes de tránsito.

• En todos los casos con excepción de los de suicidio ,se evidenció un patrón estacional , con incremento de frecuencia de muertes en Diciembre.

• Los pronósticos señalan un sostenimiento de las tendencias decrecientes de las series más marcadas para homicidios y accidentes de tránsito, que para suicidios y accidentales diferente de accidentes de tránsito.

Comportamiento muertes violentas en Bogotá

Sánchez,R.et al (2005)

Estado Civil y nivel de Educación

• Con respecto al estado civil, en los tres tipos de sucesos hay un predominio de los solteros. En los homicidios y accidentes de tránsito, las tasas mayores se registraron en los individuos con nivel primario de educación.

• En los suicidios, las tasas se distribuyen prácticamente similares entre todos los niveles.

Otras experiencias*La extensión de venta de licores por 2 a 4 horas, estuvo asociada con:• Un incremento en el consumo de alcohol (Australia)• Un incremento del 4 al 11% de lesiones en accidentes de tránsito

(Australia)• Un cambio de horario en la ocurrencia de accidentes de tránsito,

correspondiente al cambio en el cierre de las ventas (Australia)El retiro de la restricción, es decir volver a las 24 horas de venta:• Un incremento en las lesiones por accidentes de tránsito (Australia)• Un incremento de la admisión de emergencias por heridos por agresiones,

peleas y conductores intoxicados por el alcohol. (Islandia)• Un incremento en asaltos y lesiones relacionadas con asaltos (Islandia)*Community Guide,2011

COSTO EN SALUD

• Homicidios: 2985X 514= 1 534 290• Muertos en accidentes de tránsito: 3510X 514= 1 804 140• Suicidios: 353X 514= 181 442• Intentos de Suicidios• Heridos en accidentes de tránsito: 49 857X 2277= 11 352 438• Heridos en actos delictivos: 351 000X 2277=97 472 700• Total Costo en Salud: 112 349 010• Disminución de Costos por Ley zanahoria: 40% de reducción 28 000 000 por año