AGENTES FSICOSLos agentes fsicos son energa y materiales aplicados a los pacientes para ayudar en su rehabilitacin. Incluyen calor, frio, presin, sonido, radiacin electromagntica y corrientes elctricas.CategoraTiposEjemplos clnicos

TrmicosAgentes de calor profundoUltrasonido

Diatermia

Agentes de calor superficialBolsa caliente

Agentes de enfriamientoBolsa fra

Mecnicos Traccin Traccin mecnica

CompresinVendaje elstico

Medias

Agua Piscina de chorros

Sonido Ultrasonido

Electromagnticos Campos electromagnticos Ultravioleta

Laser

Corrientes elctricas TENS

Agentes trmicos Los agentes trmicos transfieren energa al paciente para producir un aumento o un descenso de la temperatura del tejido. Las bolsas de calor, bolsas de frio, ultrasonido, piscina de chorros y diatermia son ejemplos de agentes trmicos. Dependiendo del agente trmico y la parte del cuerpo sobre la que se aplica, los cambios de temperatura pueden ser superficiales o profundos y pueden afectar a un tipo de tejido ms que a otro.Agentes mecnicos Los agentes mecnicos consisten en la aplicacin de fuerza para aumentar o disminuir la presin sobre el cuerpo del paciente. Algunos ejemplos incluyen el agua, a traccin, la compresin y el sonido. Agentes electromagnticos Los agentes electromagnticos aplican energa en forma de radiacin electromagntica o de corriente elctrica. Algunos ejemplos de agentes electromagnticos son la radiacin UV, la radiacin infrarroja (IR), el lser, la diatermia y la corriente elctrica. La variacin de frecuencia y la intensidad de la radiacin electromagntica provocan cambios en los efectos causados y en el grado de penetracin. El papel de los agentes fsicos en la rehabilitacin Los agentes fsicos son herramientas disponibles para ser utilizadas como componentes de rehabilitacin cuando el uso sea apropiado. Los agentes fsicos tienen efectos directos principalmente a nivel de la deficiencia. Estos efectos pueden proveer mejoras en la actividad y la participacin. Por ejemplo; un paciente con dolor que le afecta la movilidad, se puede utilizar las corrientes elctricas para estimular los nervios sensoriales que controlan el dolor, de forma que el paciente puede tener una mejor movilidad y aumentare as las actividades que pueda realizar, como levantar objetos, y su participacin como volver a su actividad laboral. Los agentes fsicos pueden aumentar tambin la eficacia de las intervenciones. Se utilizan en combinacin con el ejercicio teraputico, funcional y la movilizacin manual o como preparacin para estas intervenciones. Los pacientes pueden aprender acerca de los agentes fsicos y aplicrselos a s mismos, adems de que haya profesionales que se los apliquen. Por ejemplo, el propio paciente se puede aplicare en su domicilio agentes como el calor, el frio, compresin y TENS, despus de que haya demostrado una correcta utilizacin del agente. El que el paciente complete este aprendizaje tiene varias ventajas, incluyendo la opcin de una aplicacin ms frecuente y duradera, as como un menor costo y una mayor comodidad para el paciente. Y lo ms importante, permitir al paciente ser un paciente activo en la consecucin de los objetivos teraputicos. Contraindicaciones de los agentes fsicos

Embarazo

Malignidad

Marcapasos u otro dispositivo electrnico implantado

Alteracin de la sensibilidad

Alteracin de la funcin mental

Efectos de los agentes fsicosLa aplicacin de los agentes fsicos causa principalmente una modificacin de la inflamacin y curacin del tejido, alivio del dolor, alteracin de la extensibilidad del colgeno o modificacin del tono muscular. Los agentes trmicos modifican la inflamacin y la curacin al alternar las tasas de flujo sanguneo y las reacciones qumicas. Los agentes mecnicos controlan la movilidad y alternan el flujo de lquidos, y los agentes electromagnticos alteran la funcin celular, particularmente la permeabilidad y el trasporte de la membrana. Muchos agentes fsicos afectan a la inflamacin y la curacin de los tejidos, pueden acelerar el proceso de curacin y optimizar el resultado final. Agentes fsicos para favorecer la curacin de los tejidos

Fase de curacin tisularObjetivos del tratamientoAgentes eficacesAgentes contraindicados

Lesin inicial

Prevenir una mayor lesin o sangradoCompresin esttica

Ejercicio

CrioterapiaTraccin intermitente

Electroestimulacin a nivel motor

Termoterapia

Limpiar la herida abiertaHidroterapia (inmersin o no inmersin)

Inflamacin crnicaPrevenir o disminuir la rigidez articular Termoterapia

Crioterapia

Electroestimulacin a nivel motor

Piscina de chorros

Fluidoterapia

Controlar el dolor Termoterapia Crioterapia

Electroestimulacin

Laser

Aumentar la circulacin Termoterapia

Crioterapia

Electroestimulacin

Compresin

Hidroterapia (inmersin o ejercicio)

Progresar a la fase de proliferacin Ultrasonido pulstil

Electroestimulacin

Diatermia de onda corta pulstil

Remodelacin Recuperar o mantener la consistencia Electroestimulacin a nivel motor Inmovilizacin

Ejercicio en agua

Recuperar o mantener flexibilidad Termoterapia Inmovilizacin

Controlar la formacin de tejido cicatricial Masaje breve con hielo

Compresin