Agente teratogenico

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AGENTES AGENTES TERATOGÉNICOS TERATOGÉNICOS AUTOR: DOUGLAS CONTRERAS C.I: 17.554.164

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AGENTESAGENTES

TERATOGÉNICOSTERATOGÉNICOS•AUTOR: DOUGLAS CONTRERAS•C.I: 17.554.164

Un agente teratogenico es cualquier sustancia,

organismo, agente físico o estado de deficiencia que,

estando presente durante la vida embrionaria o fetal,

produce una alteración en la estructura o función del

bebé.

1-Agentes Biológicos

-infecciosos

2-Agentes físicos

-radiaciones, temperatura

3-Agentes Químicos

-medicamentos y otras

sustancias

4-Metabolismo maternal (enfermedades

maternas) y factores genéticos.

Caracterización de un Teratógeno

• Agentes:

– Agente Medicamentos y Químicos

– Factores orgánicos maternos

– Agentes físicos

– Agentes infecciosos

• Periodos de susceptibilidad del

embarazo:

– Primer trimestre

– Segundo trimestre

– Tercer trimestre

• Factores de susceptilidad:

– Dosificación

– Interacción con otros agentes

– Susceptibilidad del hospedero

• Efectos generales:

– Alteración de la morfogénesis

– Alteración del sistema

nervioso central

– Infertilidad o pérdida fetal

– Deficiencia en el crecimiento

prenatal

– Carcinogenicidad o

mutagenicidad

• Efectos específicos:

– Síndrome reconocido

– Otros rasgos característicos

• Magnitud del riesgo de un

teratogeno:– Absoluto– Relativo

Efectos en feto: muerte fetal, RCIU, prematurez, defectos congénitos (cardiacos, SNC, visuales, hepáticos) y RM.

Patogenesis atribuida a una invasión directa del feto, produciendo inflamación del tejido fetal y muerte celular.

Mayoria de estos defectos son disruptivos.

Capaces de producir una invasión directa al SNC, causando:

microcefalia calcificaciones cerebrales

RM desórdenes desarrollo motoralteraciones tono defectos visuales y/o auditivas.

EJEMPLO: Rubéola, citomegalovirus, herpes simple, Varicela -Zoster, Sífilis, micoplasmas y toxoplasma.

Agentes Infecciosos

Agentes físicos

• Radiación ionizante: efectos teratogénicos,

mutagénicos o carcinogénicos.

• Factores mecánicos

• Elevación temperatura.

• Radiaciones bajas de energía: ondas sonoras,

microondas, unidades de video-juegos o ultrasonido,

no se ha podido demostrar su efecto causal de

malformaciones, por lo que no se consideran

realmente teratogénicas.

Medicamentos y químicos

Clasificación medicamentos según teratogenicidad

Tipo A estudios de estos medicamentos indican un riesgo inocuo.

Tipo B Medicamentos inocuos en animales, pero sin estudios en humanos

Tipo C Efecto positivo en animales, pero sin estudio en humanos

Tipo D Asociado a defectos en humanos, pero el uso implica más beneficios

que riesgos

Tipo X Estudios en humanos confirman que riesgos de anomalías son mayores

que beneficios. Se contraindica definitivamente el uso del medicamento.

Medicamentos y químicos

• Desde el desastre de la talidomida, la atención es enfocada hacia el papel

de los medicamentos y agentes químicos a los cuales una mujer

embarazada puede estar expuesta.

número grande de embarazadas toman tres o cuatro medicamentos

prescritos o no prescritos.

• Mecanismos patogénicos por los cuales algunos medicamentos y agentes

ambientales producen defectos al nacer, comienzan a ser entendidos.

Desorden en el crecimiento celular

Defecto en control de muerte celular

Defectos de señalización celular

POSIBLES TERATÓGENICOS

Radiación

Exposición del organismo a dosis altas de radiación ionizante (altera los

átomos sobre los que incide)

-Rayos X o rayos gamma

Absorción interna de materiales radiactivos

- Gran incidencia malformaciones en hijos embarazadas expuestas a

radioterapia.

Enfermedad por radiación: sensación súbita de anorexia o náuseas,

periodo vómitos y diarrea, progresa con afectación de otros tejidos, como la

medula ósea (citopenias o aplasias).

• Esterilidad permanente

• Síntomas dependen de dosis, frecuencia exposición y área del organismo sometida a radiación.

– A corto plazo: caída del cabello, quemaduras, hemorragias.

– A largo plazo: aumento riesgo de cáncer

• Efecto biológico principal: lesión celular, cuya intensidad depende del tipo de

tejido afectado.

• Radioterapia: exposiciones controladas y repartidas en varias sesiones para

permitir que tejidos normales sensibles se recuperen.

– las náuseas y vómitos se presentan de manera habitual sólo cuando se

realiza una irradiación corporal total a dosis elevadas.

• Riesgo para el feto es muy bajo con las radiografías utilizadas comúnmente.

Sólo realizar las radiografías estrictamente urgentes.

Temperatura

• Someter a una gestante a temperaturas elevadas (baño muy caliente) NO

alcanza a producir anomalías congénitas.

• Se requiere estar expuesto a una altísima temperatura como la producida

en una situación de HIPERTERMIA ( donde puede haber algún tipo de

destrucción neuronal si se está en el primer trimestre de embarazo)

Antibióticos

• Utilización indiscriminada de antibióticos, ha agravado la resistencia

bacteriana, esto lleva a la necesidad de utilizar dosis más altas o ha utilizar

estos fármacos durante el embarazo.

• Algunos antibióticos pueden causar lesión debido a sus componentes, o

porque son obtenidos de hongos y bacterias.

Relación dosis- respuesta en los efectos teratogénicos

• MITO: Embrión y el feto estaban protegidos de cualquier exposición, debido a

barrera feto- placentaria.

• REALIDAD: muchas sustancias o agentes atraviesan la placenta. Sólo

compuestos con pesos moleculares > 1000, no cruzan la placenta. • Dosis recibida por la madre es un factor determinante.

• Existe un límite, por debajo del cual no se produce efecto adverso alguno en el feto. Hipótesis del Umbral.

• Encima de una dosis determinada como umbral, se comienzan observar efectos teratogénicos de medicamentos, químicos y agentes físicos.

• Muchos teratógenos humanos, el umbral de dosis no ha sido determinado aún.

Efectos teratogénicos

1. Muerte fetal o embrionaria.

2. Retardo de crecimiento: teratógenos interfieren en el crecimiento celular

embrionario y fetal, así como la proliferación, migración y diferenciación

celular.

3. Patrones distintivos de malformación: varios teratogenos pueden actuar

a través de las mismas vías metabólicas, produciendo modelos

similares de malformaciones.