Lic. Josué Castillo G. MSC.

Conceptos

Antígeno: Es toda sustancia extraña que ingresa en elorganismo y que estimula la formación de unanticuerpos especifico y una reacción inmunológica

Anticuerpo: Es una proteína que es sintetizada a causade la estimulación de un antígeno y que es altamenteespecifica con el antígeno que estimulo sus síntesis.

Reacción Antígeno-Anticuerpo de

los Grupos Sanguíneos

In Vivo In Vitro

Invasión del organismo porun antígeno extraño, contrael cual causa una respuestainmunológica conproducción de anticuerpos.

La reacción in vitro es departicular importanciapermite que los antígenos ylos anticuerpos puedan serdetectados y estudiados en ellaboratorio.

Respuesta Inmunológica Primaria.Respuesta Inmunológica Secundaria.

Si existe un anticuerpo y se transfundecélulas con el antígeno correspondiente,las células transfundidas pueden serlisadas por la acción del complemento ylas células del sistema reticuloendotelial,ocasionando trastornos y hasta la muerte.

Formas de evidenciar lareacción ag-ac :

Fijación del complemento

Hemólisis

Aglutinación

DESARROLLO HISTÓRICO DE LOS SISTEMAS DE GRUPOS SANGUÍNEOS

Landois 1875 (glóbulos de una especie conotra).

Erlich y Mongerroth (animales de la mismaespecie).

Karl Landsteiner 1900 (aglutinación englóbulos rojos humanos) A, B y O.

Decastello y Sturly (grupo AB).

Otemberg y Epstein 1908 (herencia del sistemaABO).

Von Durgeny Hirzfeld (herencia de acuerdo alas leyes de Mendel).

Landsteiner y Levine (sistemas MN y P).

Levine y Stetson 1930 y Landsteiner y Weiner1940 (sistema Rh)

1946 II guerra Mundial se descubren lossubgrupos Ss y sistemas Kell-Cellano, Lewis,Lutheran, Duffy, Kidd Diego etc.

Sistema ABO

Ley de Landsteiner

“Cada persona puede tener

aglutinógeno (Antígeno) A ,

aglutinógeno B, ambos o ninguno.

Que cuando uno de estos

aglutinógenos no se encuentran

en los glóbulos rojos de una

persona, su correspondiente

anticuerpo está presente en el

suero.”

HERENCIA DE LOS GRUPOS

SANGUÍNEOS

Se heredan según las leyes de Mendel.

El Sistema ABO esta controlada por los genes

comunes: A1, A2, B y O, presentes en el

cromosoma 9.

La expresión del fenotipo de los genes A y B

disimula la del gen O, de manera que un

fenotipo A o B puede corresponder a más de un

genotipo.

Los genes A y B son codominantes y ambos

son dominantes con respecto al gen O, que es

recesivo.

FENOTIPOS Y GENOTIPOS DEL SISTEMA ABO

G A G B G AB G O

AA

AO BO

BB

AB OO

Biosíntesis o formación de los Antígenos del

sistema de grupos ABO

Gen A Gen B

1,3 N-

Acetilgalactosami

l-transferasa

1,3 N-Galactosil-

transferasa

1,2

fuco

siltra

nsfe

rasa

Gen H

Acción de los genes en la formación de los

Antígenos

Grupo ASustancia A

CerámidaMembrana celular

Grupo BSustancia B

CerámidaMembrana celular

Grupo OSustancia H

CerámidaMembrana celular

Gen O

MODIFICACIONES ADQUIRIDAS.

En la leucemia aguda, por motivos desconocidos, se

puede observar una disminución de la actividad del

antígeno A, hasta llegar a las características de A3 o

Am.

En pacientes ancianos de grupo A1 que tienen

carcinoma del Intestino, puede desarrollarse un

antígeno B-similar débil. En este caso se trata de un

antígeno A, que fue modificado por enzimas de origen

bacteriano que le ha conferido características de

antígeno B.

Sub-grupos de A

El antígeno A puede presentarse bajo varias formas que

difieren entre sí, cualitativamente y cuantitativamente,

esta diferencia guarda relación con la cantidad de

antígeno A presente, el cual disminuye progresivamente

desde A1 hasta Am.

Grupo Antígeno Reacción

con Anti A

Reacción con

Anti A1

A1 A 4+ 4+

A2 A 4+ -

Anticuerpos del sistema ABO

Anticuerpos naturales Anticuerpos inmunes

Son de tipo IgM y aparecen

3 a 6 meses después del

nacimiento y permanecen

por toda la vida

Anti-A de las personas de

grupo B, Anti-B de las

personas de grupo A y el

Anti-A, Anti-B del grupo O.

Anti-A1 en las personas A2 y

A2B.

Anti H encontrado en

algunas personas A1, A1B y

B, y en todos los fenotipos

Bombay.

Son de tipo IgG y aparecen

por estimulación antigénica

conocida heteroinmunización

o aloinmunización) .

Son irregulares y transitorios,

pueden permanecer de 1

hasta 20 meses.

IgM IgG

Anticuerpos inmunes.

Los acs inmunes aparecen como consecuencia de una estimulación

antigénica conocida. Son acs irregulares y transitorios; pueden

desaparecer después de algunas semanas, o algunos meses o

persistir hasta 20 meses después de la inmunización.

Heteroinmunización:

Vacuna anatoxina diftérica o tetánica.

vacuna Anti TAB (salmonella paratifus B)

Seroterapia antitetánica o antidiftérica

Inyección de preparados farmacéuticos de origen animal Inyección de

vacuna anti-influenzal.

Aloinmunización:

La aparición de acs inmunes anti A y anti B pueden ser provocada por:

Embarazo:

Transfusión de hematíes incompatibles.

Transfusión de plasma humano.

DETERMINACIÓN DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS.

Se determina según dos principios, o sea determinación de los

antígenos en los eritrocitos, mediante antisueros conocidos

anti A, anti B y anti AB.

la verificación de la presencia de anticuerpos en el suero, mediante

eritrocitos conocidos A1 y B, eventualmente A2 y O.

DETERMINACION DEL SISTEMA ABO

PRUEBA DIRECTA O GLOBULAR

O

Anti-A Anti-B Anti-AB Antígeno

POS POS

POS

POS POS POS

NEG

NEG POS

A

B

A y B

NEG NEG NEG

Grupo

PRUEBA INVERSA O SÉRICA

Cél A1 Cél B Cél O Anticuerpo

POS

POS

POS

POS

NEG

NEG

NEG

NEG

NEG

NEG

NEG

NEG

Anti-B

Anti-A

Ninguno

Anti-A y Anti-B

A

B

AB

O

PRUEBA DIRECTA O GLOBULAR

O

Anti-A Anti-B Anti-AB Antígeno

POS POS

POS

POS POS POS

NEG

NEG POS

A

B

A y B

NEG NEG NEG

REACCIONES OBTENIDAS EN LA DETERMINACION DEL SISTEMA ABO

Grupo

PRUEBA INVERSA O SÉRICA

Cél A1 Cél B Cél O Anticuerpo

POS

POS

POS

POS

NEG

NEG

NEG

NEG

NEG

NEG

NEG

NEG

Anti-B

Anti-A

Ninguno

Anti-A y Anti-B

A

B

AB

O

Discrepancias de la Prueba Globular y la

Prueba sérica

Cuando los resultados entre la Prueba globular y la

Prueba sérica, no se corresponden según la Ley de

Landsteiner.

Se debe a los problemas intrínsecos de los eritrocitos o

del suero, relacionados con la prueba, o errores técnicos,

ya sea que se han obtenido resultados negativos cuando

se esperaban positivos o viceversa.

Problemas de los eritrocitos

Antígeno débil o ausente.

Antígenos B adquiridos.

Glóbulos Poliaglutinables.

Campos mixtos.

Células recubiertas de anticuerpos.

Problemas por el suero

Formación de Rouleaux o “Pilas de monedas”.

Anti-A1.

Autoanticuerpos fríos.

Aloanticuerpos fríos.

Anticuerpo esperado no presente.

PRUEBA DIRECTA PRUEBA INVERSA Anti A Anti B Anti AB C A1 A2 B O

1 4+ - 4+ 2+ 2+ 2+ 4+ 2+ A con anticuerpos inespecíficos

2 - 4+ 4+ 2+ 4+ 4+ 2+ 2+ B con anticuerpos inespecíficos

3 - - - 2+ 4+ 4+ 4+ 2+ O con anticuerpos inespecíficos

4

2+

Después

con sol.

Se obser

2+

de haber

salina a

la siguien

2+

lavado

37ª C.

te reac

2+

los he-

ción

4+

ma

4+

tíe

4+

s

- Es AB u O?

4a +/- +/- +/- + 4+ 4+ 4+ - Grupo O hay contaminación

bacteriana

5 2+ - 2+ - 2+ - 4+ - A2 con anti A1 irregular

6 2+ 4+ 4+ - 2+ - - - A2B Con Anti A1 irregular

7 +/- - + - - - 4+ - A débil (A3,Ax, Am)

8 4+ -

4+ - + - 4+ + A con anticuerpo específico ejemplo

anti P, anti lea.

9 4+ - 4+ - - 2+ 4+ 4+ A1 con anti H.

10 - - - - - - - - O con ausencia de anticuerpos

11 - - - - 4+ 3+ 4+ 4+ Grupo Bombay.

EJEMPLOS DE DISCREPANCIA ENTRE PRUEBA DIRECTA E INVERSA

GRACIAS