RCP avanzado

RCP Avanzado

• Proporcionada por profesionales de la salud

• Administrar la medicación necesaria • Proporcionar desfibrilación

• Manejo avanzado de la vía aérea • Garantizando un acceso circulatorio • Fuera o dentro del hospital

El objetivoBásico: sustituir

Avanzado: restaurar o revertir definitivamente

la parada cardiorrespiratoria

RCP: Valoración Primaria

Utilización de las manos y un Desfibrilador.

• A: ( Airway) Vía aérea: Asegurar y manejar la vía aérea sin técnicas invasivas

(cánulas bucofaríngeas y nasofaríngeas ).• B: ( Breathing) Respiración: Ventilar con presión positiva( Ambu ).• C: (Circulation) Circulación:

Dar compresiones torácicas.• D: (Desfibrillation) Desfibrilación:

En caso de FV/TVSP. ABCD

RCP: Valoración Secundaria

Requiere técnicas médicas avanzadas e invasivas.• A: (Airway)

Asegurar con intubación orotraqueal (IOT).• B: (Breathing)

Comprobar la colocación del tubo (mediante la auscultación de AMBOS campos pulmonares)

Dispositivos para determinar concentración CO2 Prevenir desplazamiento del tubo con sujección del mismo.

• C: (Circulation)Oxígeno, vía periférica, monitor y líquidos:

Según el ritmo del paciente. Comprobar los signos vitales• D: (Differential diagnoses)

Diagnóstico diferencial y déficit neurológico: sobre todo en paro refractario. ABCDEFGH

RCP Avanzado: Recomendaciones

IOT es más importante que vía periférica y fármacos

El examen 1° es mas importante que examen 2°

TRATE AL PACIENTE, NO AL MONITOR.

RCP Avanzado: Causas Reversibles

• Neumotórax a Tensión

• Taponamiento cardíaco

• Toxinas • Trombosis pulmonar• Trombosis coronaria

• Hipovolemia • Hipoxia • Ion Hidrógeno

(acidosis) • Hipocalemia/

Hipercalemia • Hipotermia• Hipoglucemia

Causas o factores predisponentes : Si se sospechan en forma temprana el tratamiento es rápido

RCP AvanzadoParo cardiorrespiratorio

Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TV)

Fibrilación Ventricular (FV)

Asistolia Actividad Eléctrica Sin Pulso(AESP)

RCP Avanzado: Monitorización• El monitor cardiaco permite observar la función

eléctrica del corazón a través del registro del ritmo cardiaco y determinar anomalías.

• Monitoreo cardiaco• Oxímetro de pulso• Control de presión arterial• Marcapaso externo• Desfibrilador manual y automático

Dependen de la marca

RCP Avanzado: FV/TV

FV/ TV sin pulso Asistolia/AESP

Administrar descargaBifásico: 120-200JMonofásico: 360J

Reanudar RCP

• Reanudar RCP• Vasopresor:

-Epinefrina 1mg/3-5min-Vasopresina 40U(en lugar de epin)

• Atropina 1mg/3-5min(máx. 3 dosis)

Desfibrilar, RCP, FármacosRCP: 30:2, 5 ciclos

Desfibrilable??

SiNo

Considerar administrar antiarritmicos Amiodarona 300mg dosis única Lidocaína 1° dosis 1-1.5mg/kg; 2° 0.5-0.75mg/kg(máx. 3 dosis o 3mg/kg)

RCP Avanzado: Bradicardia

FC <60lpm-Mantener permeabilidad vía aérea-Administrar Oxigeno-Vigilar ECG: ritmo, TA, oximetría-Colocar una IV

Datos de hipoperfusión??-TAS <90mmHg-FC <40lpm-Insuficiencia cardiaca-Arritmias comprometen TA-Dolor precordial, palidez, sudoración, datos de gasto cardiaco bajo

RCP Avanzado: Bradicardia

Si

No

Atropina 0.5mg IV

Riesgo de Asistolia??Asistolia reciente

Bloqueo AV 2°Bloqueo AV 3°

Pausa Ventricular >3sVigilar

Respuesta Satisfactoria??

Si

Si

No

No

RCP Avanzado: Bradicardia

Medidas provisionales en espera de tratamiento con Marcapasos

Atropina 0.5mg IV cada 3-5min hasta dosis máxima de 3mg

Epinefrina 2-10microgr/min IV

Dopamina 2-10microgr/kg/min IV

Si es Bloqueo de 3° grado pasar directo a Marcapasos

RCP Avanzado: Taquicardias

QRS

Estrecho Ancho

Identificar-tratar causas reversibles, conseguir ECG 12 derivaciones, Consultar EXPERTO

• Maniobras Vagales• Adenosina 6mg IV

• Amiodarona 150mg IV en 10min

(Dosis máxima de 2.2gr/24hrs)

RCP Avanzado: D

• Déficit neurológico• Estado mental.• Respuesta pupilar.• Glasgow.• Examen rápido de focalización neurológica.• Buscar causas reversibles de estado mental

alterado.

ABCDEFGH

RCP Avanzado: Escala de Glasgow

RCP Avanzado: E

• Exposición• Exponer al paciente, chequear

heridas, chequear pulsos en extremidades, comprimir sitios de sangrado, identificar y estabilizar injurias obvias.

• Extremidades / Examinar la piel

RCP Avanzado: F

• Fingers, Foley and Flip

• Fingers (tocar): Examen de pelvis y abdomen bajo, examen genital, tacto vaginal y rectal para detectar injurias en zona pélvica y perineal.

• Flip (voltear): Voltear al paciente para examinar el dorso.

• Foley (catéter Foley): Insertar catéter foley para drenar orina, tomar muestra, evaluar el volumen urinario por hora.

RCP avanzado: G

• Sonda Gástrica (SNG / SOG)• Aspirar sangre / Toxinas /

Ingesta de medicamentos.• Liberar aire de estómago.• Considerar tratamiento de

intoxicaciones o sobredosis.

RCP Avanzado: H

• H: Historia• Documentos, entrevista

rápida a familia, amigos, personal del prehospitalario (ambulancias).