ADMISSIÓ D’ALUMNES

DADES DE L’ALUMNE/A

Cognoms

Nom

DOCUMENTACIÓ QUE CAL LLIURAR PER FER LA MATRÍCULA

(Imprescindible omplir totes les dades en majúscules i presentar tota la documentació sol·licitada).

Full imprès i signat de la matricula on-line.

Autoritzacions: De dades, de sortides escolars i sortida hora esbarjo.

Full de domiciliació bancària.

Full d’acceptació de l’organització escolar.

Full matriculació curs.(marcar només les matèries de les quals es matricula l’alumne).

Full de seguiment

Original i fotocòpia del DNI de l’alumne/a. (les dues parts del carnet, en una sola cara).

Fotocòpia del DNI del pare, mare o tutor/a per alumnes menors d’edat.

(les dues parts del carnet, en una sola cara).

Fotocopia Targeta Individual Sanitaria.

Fotocòpia de llibreta o document bancari on figuri el nom del titular i el número de compte.

Llibre de família, el full dels pares i de l’alumne. (document pels menors d’edat).

Fotocòpia del títol o resguard acreditatiu del requisit d’accés, dependent del estudis realitzats: Graduat en ESO Prova d’accés a grau mitjà o superior Últims estudis titulats. Homologació d'estudis per alumnes provinents d'estudis estrangers.

o provisionalment la seva sol·licitud, amb l’obligatorietat de presentar resolució.

OBSERVACIONS:

Balboa , 18 08003 BCN 93.319.54.75 93.319.31.14 lasallebarceloneta@lasalle.cat www.barceloneta.lasalle.cat

AUTORITZACIÓ

Nom i signatura del pare, mare o tutor/a Signatura de l’alumne

Centre concertat per la Generalitat de Catalunya Formació Professional i Batxillerat Codi: 08010961

DADES

Nom i cognoms de l’alumne:

La Salle Barceloneta posa en el seu coneixement que disposa d’un fitxer automatitzat amb dades de caràcter personal,

així com d’un arxiu documental i audiovisual general que contenen dades personals de caràcter personal i que formen

part de la BASE DE DADES GENERALS D’ADMINISTRACIÓ DE LA SALLE BARCELONETA.

La finalitat de la seva creació, existència i manteniment, és el tractament de les dades amb l’objectiu de prestar els

serveis que el sota signant ens sol·licita, mantenir informat de les activitats i donar compliment als lícits objectius de La

Salle Barceloneta.

Els destinataris de la informació són tots els departaments, compartiments, locals, col·laboradors i associacions,

pertanyents a La Salle Barceloneta que siguin necessaris per al correcte compliments de la finalitat expressada al

paràgraf anterior, així com tots els estaments oficials els quals estem obligats a cedir les seves dades.

La Salle Barceloneta disposa d’un espai de difusió publica on és possible la publicació d’imatges de les persones que

componen la comunitat educativa.

La negativa a facilitar les dades sol·licitades tindrà com a conseqüència la impossibilitat de ser atès ordinàriament en

els nostres serveis i/o la impossibilitat de participar en determinades activitats.

En tot cas, el sotasignat té dret a exercir els drets de consulta, exclusió, accés, rectificació i cancel·lació en l’àmbit

reconegut per la llei Orgànica 15/1.999 de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, mitjançant el

que disposa el R.D.1720/2007 de 21 de desembre.

El responsable de la Base de Dades és La Salle Barceloneta. Per a exercir els drets esmentats i per a qualsevol

aclariment, es pot dirigir per escrit a la Secretaria de l’Escola, a través de l’adreça de correu electrònic

secretaria@barceloneta.lasalle.cat o a través del número de telèfon 933 195 475.

Atenent a l’esmenta’t abans i d’acord amb el que se’m proposa,

CONSENTO EXPRESSAMENT I AUTORITZO a La Salle Barceloneta, perquè tracti les dades que voluntàriament

cedeixo, d’acord amb el tractament proposat, segons el que disposa la Llei Orgànica 15/1.999 de 13 de desembre, de

Protecció de Dades de Caràcter Personal, i la llei 34/2002 i la Directiva 95/46/CE i 2000/31/CE, dintre de l’àmbit

professional de La Salle Barceloneta, així com perquè les pugui cedir a les entitats abans esmentades, i perquè es

pugui publicar imatges a les pàgines web de centre, filmacions destinades a difusió pública no comercial i fotografies

per a revistes o publicacions d’àmbit educatiu.

Barcelona, de de 20 _.

AUTORITZACIÓ

Barcelona, de de 202 .

Centre concertat per la Generalitat de Catalunya Formació Professional i Batxillerat Codi: 08010961

SORTIDES ESCOLARS I D’ESBARJO

En/Na _ amb DNI

pare, mare o tutor de l’alumne/a _

del curs: .

AUTORITZO A:

SI NO - A LES SORTIDES CULTURALS I ALTRES QUE ES DUGUIN A TERME DURANT

L’ETAPA EDUCATIVA.

. Signatura del pare, mare, tutor o Alumne/a major d’edat

SI NO - A LA SORTIDA DEL CENTRE EN L’HORARI D’ESBARJO DURANT L’ETAPA

EDUCATIVA.

HORARI D’ESBARJO:

TORN DE MATÍ: DE 10:45 A 11:15 TORN DE TARDA: DE 17:45 A 18:15.

.

Signatura del pare, mare, tutor o Alumne/a major d’edat

Pàg

ina

1 /

1

ORDRE DE DOMICILIACIÓ DE DEUTE DIRECTE SEPA

Document VA001.SEPA 26.04.2021

Referència de l’ordre de domiciliació Identificador del creditor Nom del creditor Direcció del creditor Codi postal Població Província País

(A complimentar pel Creditor)

Mitjançant la signatura d’aquesta ordre de domiciliació, el deutor autoritza (A) al creditor a enviar instruccions a la entitat del deutor per carregar el seu compte i (B) a la entitat a efectuar els càrrecs seguint les instruccions del creditor. Com a part dels seus drets, el deutor esta legitimat al reemborsament per la seva entitat en els termes i condicions del contracte subscrit amb la mateixa. La sol·licitud de reemborsament haurà d’efectuar-se dins de les vuit setmanes que segueixen a la data de càrrec en compte. Pot obtenir informació addicional sobre els seus drets a la seva entitat financera.

Nom del deutor Direcció del deutor Codi postal Població Província País

Swift BJC (Pot tenir de 8 a 11 posicions) Número de compte IBAN ( A Espanya l’IBAN té 24 posicions i comença sempre per ES)

Tipus de pagament: ☐ Recurrent ☐ Únic

(A complimentar pel Deutor)

Data Localitat

Signatura deutor

TOTS ELS CAMPS HAN D’ESTAR COMPLIMENTATS OBLIGATÒRIAMENT UN COP SIGNADA AQUESTA ORDRE DE DOMICILIACIÓ HAURÀ DE SER ENVIADA AL CREDITOR PER A LA SEVA CUSTÒDIA

Centre concertat per la Generalitat de Catalunya Formació Professional i Batxillerat Codi: 08010961

ORGANITZACIÓ ESCOLAR

En/Na

pare, mare o tutor/a de

o

En/Na alumne major d’edat.

inscrit en aquesta Escola, accepta el Caràcter Propi de l’Escola, com a eix vertebral del

funcionament del centre i que s’explicita en :

Caràcter Propi de La Salle Barceloneta

Projecte Educatiu de La Salle Barceloneta

Reglament de Règim Intern de la Salle Barceloneta

Organització pedagògica de La Salle Barceloneta

Formació religiosa impartida a La Salle Barceloneta

Barcelona, a de de 20 .

Signatura del pare, mare, tutor/a o alumne major d’edat.

FT-PO2-FP-05 L'última versió d'aquest document la podreu trobar a la PIE

MATRICULACIÓ CURS 20 - 20

Formació Professional

INSTRUCCIONS: ESCRIURE CLARAMENT LES DADES PERSONALS I INDICAR AMB LES UNITATS DE LES QUE VOLS MATRICULAR-TE

ALUMNE DOCUMENT NÚMERO

DNI

NIE

PAS.

Curs Cicle Codi

1 2 ELECTROMECÀNICA DE VEHICLES AUTOMÒBILS TM10

Mòduls i Unitats Formatives PRIMER SEGON

M01 MOTORS

UF0101 Motors: funcionament i components.

UF0102 Verificació diagnosi d’avaries i manteniment dels motors

M02 SISTEMES AUXILIARS DEL MOTOR

UF0201 Combustibles i sistemes anticontaminació.

UF0202 Sistemes auxiliars dels motors. Gestió i funcionament.

UF0203 Verificació diagnosi i manteniment dels sistemes auxiliars.

M03 CIRCUITS DE FLUIDS, SUSPENSIÓ I DIRECCIÓ.

UF0301 Circuits pneumàtics i hidràulics.

UF0302 Sistemes de suspensió i direcció

UF0303 Diagnosi i manteniment dels sistemes de direcció i suspensió.

M04 SISTEMES DE TRANSMISSIÓ I FRENADA

UF0401 Sistemes de transmissió. Funcionament, verificació i diagnosi.

UF0402 Transmissions automàtiques. Funcionament, verificació i diagnosi.

UF0403 Sistemes de frens. Funcionament, verificació i diagnosi.

M05 SISTEMES DE CÀRREGA I ARRANCADA

UF0501 Principis electrotècnics bàsics.

UF0502 Circuits elèctrics bàsics: simbologia i esquemes.

UF0503 Circuits de càrrega. Funcionament, verificació i diagnosi.

UF0504 Motors elèctrics. Funcionament, verificació i diagnosi .

FT-PO2-FP-05 L'última versió d'aquest document la podreu trobar a la PIE

INSTRUCCIONS: ESCRIURE CLARAMENT LES DADES PERSONALS I INDICAR AMB LES UNITATS DE LES QUE VOLS MATRICULAR-TE

M06 CIRCUITS ELÈCTRICS AUXILIARS DEL VEHICLE.

UF0601 Funcionament i verificació dels circuits elèctrics auxiliars.

UF0602 Xarxes de comunicacions.

UF0603 Diagnosi i manteniment de sistemes elèctrics.

M07 SISTEMES DE SEGURETAT I CONFORTABILITAT.

UF0701 Sistemes de seguretat. Funcionament, verificació, diagnosi i manteniment .

UF0702

Sistemes de confortabilitat. Funcionament, verificació, diagnosi i manteniment .

UF0703 Manteniment i reciclatge dels sistemes amb gasos refrigerants.

M08 MECANITZACIÓ BÀSICA.

UF0801 Dibuix tècnic i traçat de peces.

UF0802 Mecanització manual de peces.

UF0803 Soldadura.

M09 FORMACIÓ I ORIENTACIÓ LABORAL

UF0901 Incorporació al treball

UF0902 Prevenció de riscos laborals

M10 EMPRESA I INICIATIVA EMPRENEDORA

UF1001 Empresa i iniciativa emprenedora

M11 ANGLÈS

UF1101 Anglès tècnic M12 SÍNTESI

UF1201 Síntesi

M13 FORMACIÓ EN CENTRES DE TREBALL

UF1301 Formació en centres de treball

TOTAL MÒDULS I UNITATS FORMATIVES

Data Signatura

AP

R505

-V0

3-1

8

R/N: Y0348/Y754

Compromís i acceptació de les condicions de la formació en alternança (DUAL).

Dades de l’alumne/a

Nom i cognoms NIF/NIE/Passaport

Dades del pare, mare o representant legal (si l’alumne/a és menor d’edat)

Nom i cognoms NIF/NIE/Passaport

Dades del centre i de la formació en alternança

Nom del centre

Nom del cicle formatiu o programa de formació i inserció (PFI)

PFI Grau mitjà Grau superior

Informació per a l’alumne/a

1. El centre docent ofereix el cicle formatiu en la modalitat d’alternança indicada, d’acord amb la Resolució ENS/1204/2012, de 25 de maig, d’organització de la formació en alternança en els ensenyaments de formació professional inicial, i el conveni de col·laboració signat entre la titularitat del centre i les empreses col·laboradores.

2. La formació en alternança permet fer una estada remunerada en una empresa, a través de la qual poden ser avaluades i reconegudes acadèmicament, de forma total o parcial, algunes unitats formatives a partir dels aprenentatges assolits.

3. Aquesta formació comporta compatibilitzar les classes al centre educatiu amb l’estada a l’empresa a través d’una beca o d’un contracte laboral.

4. La convalidació d’unitats formatives, crèdits o mòduls professionals del cicle formatiu en cap cas implica una reducció de les hores de l’estada en l’empresa.

5. Si, per circumstàncies imprevistes, les empreses participants no poden complir els acords subscrits amb la titularitat del centre, aquestes queden eximides de qualsevol responsabilitat.

Declaració de l’alumne/a

Declaro que estic informat:

- de les característiques de desenvolupament de la formació en alternança;

- que la matriculació en la modalitat de formació en alternança no garanteix la realització de l’estada formativa en l’empresa;

- que el centre educatiu pot condicionar la proposta de la meva incorporació i continuïtat a l’entitat en funció del meu rendiment acadèmic o de la meva actitud;

- que l’entitat pot interrompre l’estada formativa, amb comunicació prèvia als responsables del centre educatiu i d’acord amb la normativa vigent.

Autorització de l’alumne/a

Autoritzo al centre educatiu a proporcionar a les entitats vinculades, si escau, les dades personals recollides en aquest formulari per gestionar i tramitar l’acord formatiu.

Informació bàsica sobre protecció de dades Responsable del tractament: Titular o Direcció del centre educatiu. Finalitat: Gestió de l'acció educativa i orientadora. Legitimació: Missió d’interès públic. Destinataris: Administració educativa, inclòs el Consorci d’Educació de Barcelona. Les vostres dades personals no es comunicaran a tercers, llevat que hi obligui la normativa aplicable, o ho hàgiu consentit prèviament Drets: Accedir a les dades, rectificar-les, suprimir-les, oposar-se al tractament i sol·licitar-ne la limitació. Informació addicional: Podeu consultar la informació addicional i detallada sobre protecció de dades al web del centre educatiu:

He llegit la informació bàsica sobre protecció de dades.

Lloc i data

Signatura de l’alumne/a Signatura del pare, mare o representant de l’alumne/a (si és menor d’edat)

1/1

DECLARACIÓ RESPONSABLE

Document PL998.DeclaracioCovid 25.05.2020

Pàgi

na 1

/ 1

A l’atenció de:

Entitat: GERMANS DE LES ESCOLES CRISTIANES – LA SALLE CATALUNYA NIF: R-0800055- F Centre: Adreça: Població:

En/Na amb DNI: en qualitat de ☐ Pare ☐ Mare ☐ Tutor/a Legal de l’alumne/a: del curs:

Declara que el seu fill o filla compleix els següents requisits per assistir presencialment al centre educatiu:

☐ NO té la malaltia per la COVID-19 ni presenta símptomes compatibles amb la malaltia (febre, tos, dificultats respiratòries, malestar o diarrees)

☐ NO ha estat positiu per la COVID-19 en els darrers 14 dies

☐ NO ha estat en contacte estret amb un cas positiu confirmat o probable ens els darrers 14 dies

☐ NO presenta cap malaltia crònica d’elevada complexitat davant del risc de contagi de la COVID-19 (Malalties respiratòries greus, malalties cardíaques greus, malalties que afecten al sistema immunitari, diabetis mal controlada, malalties neuromusculars o encefalopaties moderades o greus)

☐ SI té el calendari vacunal al dia. De la mateixa manera, es compromet a vigilar diàriament la salut del seu fill o filla prenent la temperatura abans de sortir de casa seva i vigilant l’aparició de simptomatologia compatible amb la COVID-19. En cas de que aparegui febre o símptomes, no podrà assistir al centre i informarà immediatament a la direcció del mateix. Per a que així consti, es signa aquesta declaració responsable a:

Lloc: Data:

Signatura Pare / Mare / Tutor/a

Els informem que en aplicació del que disposa la normativa de protecció de dades personals (Reglament (UE) 2016/679 de 27 d'abril de 2016 i Llei orgànica 3/2018, de 5 de desembre, de protecció de dades personals i garantia dels drets digitals), les dades que aquí es recullen seran utilitzades únicament per a garantir la salut dels nostres empleats i demés persones que es trobin a les nostres Instal·lacions. Només podran ser revelades en cas de requeriment judicial o d´una autoritat pública. El nostre principal objectiu és la protecció de la salut i evitar contagis en el si de l'empresa i / o centres de treball.

Autorització per al procediment de gestió de casos i contactes de la COVID-19 als centres educatius ____________________________________________________________

Dades de l’Alumne/a

Nom i cognoms _______________________________________________________________

Data de naixement ___/___/___ Codi de la TSI (targeta sanitària individual) ________________

Nom del centre escolar __________________________________________________________

Curs Escolar __________________________________________________________________

Equip d’Atenció Primària de referència (EAP) ________________________________________

Benvolguts/des pares, mares i tutors o tutores,

Comença un curs escolar diferent. És fonamental fer-hi front perquè la represa de l’escola és cabdal per als infants i adolescents.

S’ha fet una gran tasca per fer dels centres educatius un entorn segur. Ara bé, a les escoles sabem que hi haurà casos de COVID-19 i que caldrà fer aïllaments i quarantenes. Per poder controlar la situació, és essencial comptar amb la implicació de les famílies i seguir escrupolosament les instruccions, aplicant totes les mesures de prevenció (també a les entrades i sortides dels centres) i fent bé aquests períodes de confinament preventiu quan calgui.

Aquests aïllaments i quarantenes es fan per poder tallar les cadenes de transmissió i són cabdals per evitar que la malaltia s’estengui. També és molt important que els contactes estrets d’un cas confirmat es facin una PCR (i un test d’anticossos si cal) perquè això ens permet detectar casos asimptomàtics i tallar altres cadenes de transmissió.

Els períodes obligatoris d’aïllament i quarantena són:

Els casos confirmats, encara que siguin asimptomàtics, han de fer aïllament a casa

durant 10 dies i en tot cas, abans d’anar a l’escola han d’estar 3 dies sense símptomes.

En els contactes estrets, l’aïllament (que en aquest cas s’anomena quarantena) s’ha de

realitzar 14 dies perquè és el període d’incubació del virus. Independentment que la

seva PCR sigui negativa, la quarantena s’ha de mantenir igualment durant 14 dies

perquè una PCR negativa no descarta que la malaltia es desenvolupi més tard (fins al

14è dia).

Com cada any, serà freqüent que hi hagi infants amb febre o altres símptomes compatibles amb la COVID-19. Quan sigui així, caldrà anar al CAP, on s’indicarà la necessitat de fer o no una PCR. Si es fa la PCR, el cas sospitós i els/les germans/es que vagin a la mateixa escola s’han de quedar a casa. La resta de companys de la classe del cas sospitós i de la classe dels/ de les germans/es, han de seguir fent vida normal i han d’acudir amb normalitat a l’escola. Fins i tot, encara que el resultat de la PCR surti positiu, la resta de companys/es han d’anar a l’escola i serà la direcció del centre educatiu, per indicació del Servei de Vigilància Epidemiològica Territorial, qui indicarà quan han de deixar d’anar a classe i fins a quina data. La presa de mostres dels companys/es i professionals que hagin estat contactes estrets del cas es realitzarà de forma preferent al centre educatiu, de forma centralitzada o al lloc on es comuniqui. Si es realitza la PCR a l’escola, des de la direcció del centre, es comunicarà a les famílies.

El resultat d’aquestes proves es comunicarà per SMS o telefònicament. En els casos de contactes estrets que la PCR sigui positiva pot estar indicat fer un test d’anticossos per descartar que no es tracti d’un procés ja passat i curat. També pot ser necessari fer cribratges a tot un centre escolar, tant sigui per acumulació de casos positius, com per una alta incidència de la

malaltia a la zona. Si el vostre fill o filla ja ha passat la malaltia en els últims 6 mesos, confirmada per PCR o per serologia IgG, no cal que es torni a fer la prova ni realitzi quarantenes si hi ha algun cas positiu al seu entorn, per tant no li realitzarem ni el cribratge ni l’estudi de contactes.

Així doncs, us adrecem aquest escrit per demanar la vostra autorització per venir a fer una prova de PCR al/la vostre/a fill o filla (mitjançant l’obtenció d’una mostra del nas amb un escovilló) i si es considerés adient, fer també un test d’anticossos (en aquest cas amb una punxada al dit per extreure una gota de sang capil·lar). En cas de ser menors emancipats i adolescents de més de setze anys capaços, el menor haurà de donar personalment el seu consentiment. Si no es realitza la prova PCR caldrà mantenir quarantena domiciliària durant 14 dies. Els/les pares/mares/tutors legals o els majors de 16 anys, es reserven el dret de modificar l’autorització o denegar una prova PCR concreta.

Us demanem també que ens ompliu en el requadre corresponent les vostres dades, el telèfon o telèfons de contacte als quals voleu que contactem amb vosaltres i que ens autoritzeu a realitzar aquests enviaments. Així mateix, tots els resultats, tant positius com negatius, quedaran publicats a la història clínica del vostre/a fill/a i els podeu consultar a través de La Meva Salut. Si encara no disposeu de l’aplicació de La Meva Salut us recomanem que us hi doneu d’alta a través del següent enllaç: https://lamevasalut.gencat.cat/registra-t.

Us informem que per tal de gestionar el control i gestió dels casos i contactes en l’àmbit escolar, entre Educació i Salut es compartiran les dades identificatives i de resultats de les proves practicades, d’acord amb la normativa de protecció de dades.

Us agraïm per endavant la vostra col·laboració

Dades del pare/mare/tutor o tutora legal o alumne major de 16 anys

Nom i cognoms _______________________________________________________________

Telèfon/s de contacte on enviar l’SMS en cas de resultat negatiu o on contactar telefònicament

en cas positiu _______________ ________________

Autoritzo l’enviament del resultat negatiu via SMS

Autoritzo la realització de la PCR / tests d’anticossos

No autoritzo la realització de la PCR / tests d’anticossos

Ja va passar la malaltia (PCR positiva / serologia IgG confirmada) Data: ____/_____/_____

Observacions_________________________________________________________________

Lloc i data Signatura del pare, mare o tutor/a o alumne major de 16 anys

De conformitat amb la normativa de protecció de dades, a continuació facilitem la informació bàsica sobre el tractament de les vostres dades personals. Tractament: Vigilància epidemiològica Responsable: Departament de Salut Finalitat: L'intercanvi d’informació sanitària i vigilància epidemiològica a través de la comunicació entre la xarxa assistencial de Catalunya i els serveis de vigilància epidemiològica, amb la finalitat de recollida, anàlisi, interpretació, recerca i difusió de la informació relacionada amb l’aparició i l’extensió de malalties i problemes de salut i els seus determinants, per tal d’aconseguir-ne el control efectiu i donar una resposta ràpida davant d’alertes i emergències en salut pública. Podeu exercir els vostres drets davant: Podeu accedir a les vostres dades, sol·licitar-ne la rectificació o supressió, oposar-vos al tractament i sol·licitar-ne la limitació, enviant la vostra sol·licitud a l’adreça Travessera de les Corts, 131-159 - Pavelló Ave Maria –Barcelona o, en format electrònic, mitjançant la petició genèrica disponible a tràmits gencat. Per a consultar informació addicional, accedir al següent enllaç: https://salutweb.gencat.cat/ca/el_departament/proteccio-de-dades/