Admisión Alta Traslado

Marta E.Galindez MSN

Objetivos

• Conocer los diferentes tipos de admisión que tiene un paciente.

• Discutir el proceso de traslado del paciente.

• Mencionar los pasos para realizar el alta del paciente.

Admision

• Las admisiones se realizan por tres tipos de fuentes:

• Urgencia o emergencias• Directo de la oficina del medico• Transferencia (interna o externa)

Admisión1.Establecer la identidad del paciente- recibirlo,saludarlo y presentarse. 2. Realizar una valoración clínica (signos vitales, peso, estatura, historial y examen físico. La evaluación debe ser cefalocaudal y holístico. 3. Mostrar interés en su bienestar. Escuchar las quejas y preocupaciones y atenderlas.

1. Revisar las órdenes médicas. 2. Orientarlo de las horas de visita, pertenencias que va a necesitar,normas, medidas de aislamiento se aplica, facilidades.

Admisión4.Revisar y comenzar a ejecutar las órdenes médicas.5. Iniciar el record médico, kardex de medicamento y tratamiento.6. Documentar los hallazgos5. Brindar comodidad al paciente (aseo)6. Notificar al médico de la llegada del paciente. Notificar cambios o dudas acerca del tratamiento.

Admisión

8. Si tiene vena canalizada, verificar su patenticidad.9. Realizar la reconciliación de medicamentos asi como los trámites de la administración de la terapia ordenada10. Tramitar las terapias ordenadas (dieta, terapia respiratoria).

Admisión

• La unidad de paciente debe estar preparada adecuadamente con todo los accesorios mínimos para su atención

Cómo quieres que te reciban?

Cuidado de enfermería

• Físico• Mental• Psicológico• Social Diagnóstico de enfermería Plan de cuidados (planifica,

interviene,evalúa y revalúa) constantemente

Traslados• Es el cambio del paciente de un servicio a otro o

de un hospital a otro. Éste puede darse por tratamiento, por ubicación definitiva o por diagnóstico.

• Transferencia del paciente de una cama a otra en un mismo servicio.Este cambio puede ser por: a) Comodidad del paciente. b) Cuidados post-operatorios. c) Otro cuidado especializado.

Traslados

• Realizar la identificación del paciente.• Se procede a cambiar el número de cama,

al mismo tiempo, el número que aparece el kardex, cuaderno de reportes y en la hoja de dietas. Es importante hacer el aviso del cambio al departamento de nutrición, para evitar errores en la dieta. Todo debe ser desde nivel central (oficina de admisiones)

Transferencia a otro servicio

• Asegurarse que la transferencia este indicado por el médico tratante.

• Confirmar que el servicio de destino estén listos para la recepción del paciente.

• Enviar al paciente con su historia clínica, todas sus pertenencias y equipos correspondientes.

Transferencia a otro hospital

• Es indicado por el médico, es el resultado de coordinaciones previas con la institución de destino.

• Comunicar al paciente de su transferencia, entregándole todos sus objetos de valor.

• El paciente firma el consentimiento.

Transferencia a otro hospital

• La historia clínica debe ir completa, incluida la nota donde el médico hace un resumen desde el ingreso del paciente hasta su transferencia. La enfermera hace la nota también.

• El médico indicará el medio de transporte, solicitando un vehículo, indicando claramente el día y hora del traslado

• Despedir cordialmente al paciente y darle las últimas orientaciones para su viaje.

• Registrar la fecha y hora en que salió el paciente.El alta del paciente.

Es importante que…• Exista orden de transferencia.• Se ha confirmado una unidad disponible

en el lugar al que será transferido el paciente.

• Se ha explicado al paciente y a los familiares la razón del cambio.

• Si esnecesario,la enfermera acompañará al paciente y entregará la historia clínica a la enfermera que lo recibe.

Alta del paciente

• Es la salida del paciente de la unidad hospital . Puede ser luego de finalizar el tratamiento completo o antes, a solicitud del paciente. El objetivo del alta es que el paciente regrese a su hogar en las mejores condiciones posibles. Además de vincularlo con los consultorios externos del mismo hospital o de otras instituciones de salud.

•

Alta

• La preparación psicológica del paciente a su salida del hospital facilita el reingreso a la vida diaria.

• El planeamiento de alta con unos días de anticipación disminuye la ansiedad del paciente frente a este cambio brusco.

Procedimiento

• Tener el alta firmado por el médico tratante.• Debe estar dirigido a evitar reingreso al

hospital.• Instruir al paciente:• Administración de Medicamentos:

Explicar detalladamente las vías de administración, horarios y frecuencia.

Procedimiento• Hábitos: De higiene, alimentación que

debe seguir el paciente, dieta permitida y no permitida. Terapia Familiar: Lugares de distracción, grupos sociales con quienes compartir y actividades que favorezcan las buenas relaciones humanas.

Procedimiento

• Cita: Especificar el día en que debe regresar a consulta externa para el control después de la hospitalización.

• Enseñar al paciente como reconocer signos y síntomas que indiquen enfermedad

Procedimiento

• Documentar todas las instrucciones as como la condición del paciente al momento del alta.

• Ayudar al paciente con silla de reudas, camilla o permitirle salir caminando.

• Despedirse de él.• Cerrar el expediente.

Referencia

Le Mone, Priscilla & Burke, Karen (2009) Enfermeria Medicoquirurgica: Pensamiento Critico en la asistencia del paciente 4ta. Ed. Pearson . Educacion, S.A. , Vol. I – Vol. II Perry,A., Potter,P. (2010). Clinical Nursing Skills and Techniques. Mosby-Elsevier. 7th Edition.