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Erakunde autonomiaduna Organismo Autónomo del ADMINISTRAZIOARENTZAKO JAKINARAZPENA, LANEKO ARRISKUEI AURREA HARTZEKO SISTEMAREN KANPO -AUDITORIA EGIN BEHARRIK EZ DAGOELA ADITZERA EMATEKO COMUNICACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN DE LA NO OBLIGATORIEDAD DE REALIZAR AUDITORÍA EXTERNA DEL SISTEMA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES Enpresaren baldintzak (laurak batera) )/ Condiciones de la empresa (las 4 conjuntamente): 1.- 50 langilera arte + 2.-I. eranskinean (1) sartuta ez dauden jarduerak + 3.-Prebentzio-lanak expresaren errekurtsokin gauzatzen dira + 4. –prebentzio-sistemaren eraginkortasuna begi-bistakoa da, langileen kopurua txikia delako eta prebentzio-jardurak konplexuak ez direlako. 1.-hasta 50 trabajadores + 2.-actividades que no estén incluidas en el Anexo I(1) + 3.-las actividades preventivas se desarrollen con medios propios + 4.-eficacia del sistema preventivo evidente por el limitado número de trabajadores/as y la escasa complejidad de las actividades preventivas D. jaunak/andereak en calidad de. gisa de la empresa: enpresakoa adierazten du Prebentzio-Zerbitzuen Araudiko 29.atalean ezarritako baldintzak betetzen dituela, eta, beraz, ondoren aipatzen diren datuak ematen ditu adierazpen honekin batera, datuok erregistratu eta Lan-Administrazioko Agintaritza eskudunak aintzat har ditzan: declara que cumple las condiciones establecidas en el artículo 29 del Reglamento de Servicios de Prevención y en consecuencia aporta junto a la presente declaración los datos que se especifican a continuación, para su registro y consideración por la Autoridad laboral competente: Enpresaren datuak / Datos de la empresa Sortu Berria Nueva creación Bai/Si Lehendik dagoena Ya existente N.A.N- edo I.F.K. / D.N.I. o C.I.F. Jarduera hasteko zkia. /Nº apertura Sozietatearen izena: mi centro de trabajo Nombre o razón social: Helbidea: Domicilio: Udalerria: BILBAO Municipio: Lurraldea: Territorio Histórico: Posta-Kodea: Telefonoa: Código postal: Teléfono: E-mail: http: Fax: Lantoki-mota (lantegi, bulego, biltegi,…): Clase de centro de trabajo (taller, oficina, almacén,…): Langile-Kopurua: Número de trabajadores: Arriskuen ebaluaketa zein egunetan egin den: Realizada la evaluación de riesgos con fecha: Arriskuen prebentzioari buruzko datuak (2) )/ Datos relativos a la prevención de riesgos (2) Dauden arriskuak: Riesgos existentes: Dagokion prebentzio-jarduera: Actividad preventiva procedente: Lekua eta Data /Lugar y Fecha: Sinadura eta zigilua / Firma y sello Mod. OS-3

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Erakunde autonomiadunaOrganismo Autónomo del

ADMINISTRAZIOARENTZAKO JAKINARAZPENA, LANEKO ARRISKUEI AURREA HARTZEKO SISTEMAREN KANPO

-AUDITORIA EGIN BEHARRIK EZ DAGOELA ADITZERA EMATEKO COMUNICACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN DE LA NO OBLIGATORIEDAD DE REALIZAR AUDITORÍA EXTERNA DEL SISTEMA DE

PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

Enpresaren baldintzak (laurak batera) )/ Condiciones de la empresa (las 4 conjuntamente): 1.- 50 langilera arte + 2.-I. eranskinean (1) sartuta ez dauden jarduerak + 3.-Prebentzio-lanak expresaren errekurtsokin gauzatzen dira + 4. –prebentzio-sistemaren eraginkortasuna begi-bistakoa da, langileen kopurua txikia delako eta prebentzio-jardurak konplexuak ez direlako. 1.-hasta 50 trabajadores + 2.-actividades que no estén incluidas en el Anexo I(1) + 3.-las actividades preventivas se desarrollen con medios propios + 4.-eficacia del sistema preventivo evidente por el limitado número de trabajadores/as y la escasa complejidad de las actividades preventivas

D. jaunak/andereak

en calidad de. gisa

de la empresa: enpresakoa adierazten du Prebentzio-Zerbitzuen Araudiko 29.atalean ezarritako baldintzak betetzen dituela, eta, beraz, ondoren aipatzen diren datuak ematen ditu adierazpen honekin batera, datuok erregistratu eta Lan-Administrazioko Agintaritza eskudunak aintzat har ditzan: declara que cumple las condiciones establecidas en el artículo 29 del Reglamento de Servicios de Prevención y en consecuencia aporta junto a la presente declaración los datos que se especifican a continuación, para su registro y consideración por la Autoridad laboral competente:

Enpresaren datuak / Datos de la empresa Sortu Berria Nueva creación Bai/Si

Lehendik dagoena Ya existente

N.A.N- edo I.F.K. / D.N.I. o C.I.F. Jarduera hasteko zkia. /Nº apertura

Sozietatearen izena: mi centro de trabajo Nombre o razón social: Helbidea: Domicilio:

Udalerria: BILBAO Municipio:

Lurraldea: Territorio Histórico:

Posta-Kodea: Telefonoa: Código postal: Teléfono:

E-mail: http: Fax: Lantoki-mota (lantegi, bulego, biltegi,…): Clase de centro de trabajo (taller, oficina, almacén,…):

Langile-Kopurua: Número de trabajadores:

Arriskuen ebaluaketa zein egunetan egin den: Realizada la evaluación de riesgos con fecha:

Arriskuen prebentzioari buruzko datuak (2) )/ Datos relativos a la prevención de riesgos (2) Dauden arriskuak: Riesgos existentes:

Dagokion prebentzio-jarduera: Actividad preventiva procedente:

Lekua eta Data /Lugar y Fecha: Sinadura eta zigilua / Firma y sello

Mod. OS-3