www.iplacex.cl

Administración de Fármacos y vacunas UNIDAD Nº III

Administración de Fármacos y vacunas

www.iplacex.cl 2

Introducción

Los fármacos se han utilizado desde hace mucho tiempo para optimizar la salud y

prolongar la existencia. La práctica de administración de fármacos se ha transformado

dramáticamente en el último período y se prevén cambios aún ascendientes en el

futuro cercano. Los ingenieros biomédicos han contribuido considerablemente a

nuestro alcance de los obstáculos fisiológicos para una administración de fármacos

eficiente, como lo es el transporte en el sistema circulatorio y el movimiento de los

fármacos a través de las células y tejidos; también han contribuido al desarrollo de

varios modelos nuevos de administración de fármacos que ya se utilizan en la práctica

clínica.

Sin embargo, con todo este progreso, muchos fármacos, incluso los que han sido

descubiertos mediante las estrategias más avanzadas en biología molecular, tienen

efectos secundarios inaceptables debido a la interacción del fármaco con tejidos

saludables que no son el sitio destinado del fármaco. Los efectos secundarios limitan

nuestra capacidad de diseñar medicamentos óptimos para muchas enfermedades tales

como el cáncer, las enfermedades neurodegenerativas y las enfermedades infecciosas.

Los sistemas de administración de fármacos controlan el ritmo de liberación del

fármaco y el lugar en el cuerpo donde se libera. Algunos sistemas pueden controlar

ambas cosas.

En el siguiente documento, se detallará la información fundamental y pertinente para la

administración de fármacos y vacunas.

SEMANA 6

www.iplacex.cl 3

Ideas Fuerza

Sistemas de administración de fármacos.

Uso de los sistemas de administración de fármacos en la práctica médica actual.

Técnica de administración

Preparación del medicamento:

Cálculo de dosis

www.iplacex.cl 4

Desarrollo

Intramuscular: Se realiza en un ángulo recto (90°) para alcanzar la profundidad hacia

el musculo, como lo muestra la siguiente imagen:

Fuente: Extraído de https://es.dreamstime.com/stock-de-ilustraci%C3%B3n-t%C3%A9cnicas-

de-la-inyecci%C3%B3n-intramuscular-subcut%C3%A1nea-y-image61658201

5. Sitios de inyección intramuscular:

Zona ventro-glútea: Sobre la cresta iliaca.

www.iplacex.cl 5

Fuente: “Intramuscular injections”, obtenido de http://intramuscularinjectionsim.blogspot.com

Zona dorso-glútea: Cuadrante superior externo. Se divide la nalga en 4 partes

o cuadrantes imaginarias iguales, se selecciona la más externa y ésta se divide

de nuevo en 4 partes y se punciona el cuadrante más externo. Esto se hace con

el objeto de evitar puncionar el nervio ciático.

Fuente: “Inyectoterapia- Método Cuadrantes Técnica Intramuscular”, obtenido de www.

youtube.com

Zona del muslo: Área media del muslo, línea media de la cara externa del

muslo.

Fuente: “Administración de Medicamentos por vía Intramuscular”, Documento de Enfermería,

Hospital Universitario Gregorio Marañón.

www.iplacex.cl 6

Zona del músculo deltoides: En el brazo, se debe palpar el acromion y

puncionar a 3- 4 traveses de dedo de distancia hacia debajo de éste.

Fuente: “Administración de Medicamentos por vía Intramuscular”, Documento de Enfermería,

Hospital Universitario Gregorio Marañón.

Absorción: De buena biodisponibilidad (75-100%) pero su absorción es lenta en el

tiempo y se produce a través de los capilares sanguíneos.

Los factores que influyen en su absorción son: Solubilidad, concentración y

osmolaridad del fármaco, superficie de absorción, circulación local y tipo de

formulación. Se usa preferentemente a la vía subcutánea ya que permite administra

volúmenes mayores e irrita menos los tejidos.

Su mayor riesgo es la lesión de un musculo, hueso o nervio.

Materiales:

Riñón (para transporte de los materiales).

Guantes de procedimiento

1 jeringa de 5 ml.

Alcohol (o tórula con alcohol).

www.iplacex.cl 7

1 tórula seca de algodón.

Medicamento.

Técnica de administración:

1°. Reúna el material y llévelo alado del paciente. Corrobore la identificación del

paciente y la indicación médica.

2°. Informe al paciente del procedimiento.

3°. Acomode al paciente según el lugar de punción elegido.

4°. Lavado de manos y colóquese guantes de procedimiento.

5°. Limpie la zona de 5 cm. de diámetro aprox. con alcohol en forma de arrastre circular

de adentro hacia afuera y espere unos segundos antes de puncionar.

6°. Fije con una mano la zona elegida.

7°. Con el medicamento ya preparado en la jeringa, inserte la aguja N°21G larga en 90°

(ángulo recto) con un movimiento rápido y firme. Recuerde que debe cambiar la

aguja con la que preparó el medicamento por una nueva primero.

8°. Aspire con la jeringa suavemente, asegurándose que NO refluya sangre. De ser así,

administre lentamente el medicamento sin mover la aguja. Si refluyó sangre, se debe

eliminar el medicamento y comenzar de nuevo.

9°. Retire la aguja con un movimiento rápido y firme y presione con la tórula seca por 1

min. (Si el pcte. Es usuario de anticoagulantes, debe presionar por más tiempo, unos 2-

3 min.). Con esto, se facilita la absorción del fármaco.

10°. Corrobore el buen estado del paciente. Si se encuentra bien, acomode al paciente.

11°. Elimine el material y cortopunzante según las normas del establecimiento.

12°. Retírese los guantes, lávese las manos y registre el procedimiento: Nombre del

fármaco, zona de punción, fecha y hora, observaciones o reacciones (si corresponde) y

nombre del responsable).

RAM: Dolor (especialmente en formulas oleosas y Penicilina), lesión del nervio ciático

(dolor, parálisis de la pierna), lesión del nervio radial (dolor, parálisis del brazo),

enfisema (presencia de aire en el tejido, aunque es más frecuente por vía subcutánea).

www.iplacex.cl 8

Infección en el sitio de punción asociado a una técnica inadecuada o con una

higienización de manos inadecuada. (Eritema, calor local edema. En casos más

avanzados, puede producirse un absceso).

Riesgo de punción venosa (se evita verificando al aspirar un poco antes de administra

el medicamento).

Hematoma (al puncionar un vaso sanguíneo accidentalmente).

II.II.- Endovenosa: A continuación, se muestran los lugares de punción para

administración endovenosa:

Fuente: “Venas del brazo y manos”, Blog “Auxiliar de enfermería paso a paso”, Agosto 2012.

Recordatorios:

El material de uso endovenoso es individual (llave de 3 pasos, jeringas, agujas,

equipos de fleboclisis o “bajadas”).

El uso de jeringas multidosis e intercambio de estos materiales está

PROHIBIDO.

www.iplacex.cl 9

El material debe ser estéril y mantenerlo durante el procedimiento.

Se debe elegir el catéter (aguja o “mariposa”) de menor calibre a fin de evitar

trauma en la pared vascular o irritación local.

Absorción: Tiene muy buena biodisponibilidad (100%) ya que evita el efecto de primer

paso ya que se introduce directamente el fármaco al torrente sanguíneo.

Por lo tanto, tiene un inicio de acción rápido aunque depende del medicamento

(variable. Puede ser en minutos o dentro de una hora), alcanza un peak de acción

rápido pero su efecto se mantiene por horas y permite titular la dosis (cada 6, 8, 12 ó

24 hrs).

No permite administrar sustancias oleosas o suspensiones porque puede provocar

embolia.

Permite administrar grandes volúmenes (más de 2-3 litro/día).

Un riesgo importante que presenta es que puede afectar de manera inmediata y masiva

otros sistemas como el SNC y cardiovascular.

Materiales:

Riñón estéril (para el transporte de los materiales).

Guantes de procedimiento.

1 jeringa con aguja 19G.

Catéter periférico, aguja o mariposa.

1 tórula con alcohol o sachet de alcohol.

1 ligadura.

Tela adhesiva quirúrgica.

Medicamento.

Depósito para cortopunzantes (portátil o que esté cercano a la unidad del

paciente o habitación).

Preparación del medicamento:

1°.Corrobore la indicaciones médica y la identificación del paciente.

www.iplacex.cl 10

2°. Realice lavado de manos y reúna materiales.

3°.Abra el envase de la jeringa y colóquela en un riñón estéril.

4°. Si el envase en un frasco ampolla:

Límpiela con una tórula con antiséptico y quiebre.

Introduzca la aguja en el líquido y aspire el contenido con la cantidad indicada.

Antes de eliminar, corrobore en fármaco y si es correcto, elimine el envase.

5°. Si el envase es un frasco con tapa de goma y contenido liquido:

Pincele la superficie de la goma con una tórula con antiséptico

Aspire con la jeringa la misma cantidad de aire que de medicamento deba

administrar.

Puncione la tapa e introduzca el aire en el frasco.

Invierta el frasco y aspire la cantidad indicada y retire la aguja.

Invierta la jeringa y elimina las burbujas.

6°. Si el envase es un frasco con tapa de goma con contenido liofilizado (polvo):

Pincele la superficie de la tapa de goma con una tórula con antiséptico.

Aspire el diluyente con la jeringa en la cantidad correcta y pinche la tapa de

goma introduciendo el contenido en el frasco.

Agite suavemente hasta que el liofilizado esté bien diluido.

Invierta el frasco, aspire la cantidad adecuada y retire la aguja.

Invierta la jeringa y expulse las burbujas.

7°. Cambie la aguja de aspiración por una nueva para inyectar.

8°. Etiquete el medicamento en la jeringa y llévela al lugar del paciente en el riñón.

9°.Realice el lavado de manos y corrobore los datos nuevamente.

www.iplacex.cl 11

Técnica de administración:

1°. Reúna el equipo y materiales. Corrobore la identidad del paciente y la indicación

médica.

2°. Informe del procedimiento a paciente y/o familia.

3°. Realice el lavado de mano y colóquese los guantes de procedimiento.

4°. Si el paciente:

No tiene vía venosa: Realice la actividad según procedimiento de punción

endovenosa.

6. Técnica de administración endovenosa directa:

Corrobore la indicación médica e identificación del paciente.

Informe al paciente sobre el procedimiento.

Realice lavado de manos y prepare el medicamento y los materiales.

Vuelva a corroborar el medicamento e identificación del paciente.

Busque un acceso venoso adecuado para puncionar.

Ligue unos 10-15 cm. sobre el lugar a puncionar.

Con el medicamento preparado en la jeringa, cambie la aguja por una nueva a

un calibre adecuado (19G) o mariposa (Venoflex). Si es con mariposa, atorníllela

al extremo de la jeringa y púrjala para eliminar el aire.

Limpie la zona punciona con antiséptico (alcohol) según corresponda.

Puncione la vena seleccionada. Una vez que refluya sangre, con su otra mano

retire la ligadura al paciente y administre lentamente el medicamento, aspirando

de vez en cuando suavemente para asegurarse que “sigue en vena” o no haya

extravasación.

Una vez terminado, retire la aguja o mariposa y coloque una tórula seca y

presione por algunos minutos. Recuerde que NUNCA de punciona con la

aguja puesta.

Retire sus guantes, realice el lavado de manos y registre el procedimiento.

www.iplacex.cl 12

Si tiene una vía venosa con sello de solución fisiológica (VVP opturada o

sellada):

Pincele el conector con antiséptico (alcohol) y retírelo si corresponde.

Compruebe la permeabilidad aspirando suavemente (debiese refluir sangre

aunque no necesariamente) o administrando un bolo (o “flash”) de 5 cc. De

suero fisiológico. De estar permeable, se procede.

Inyecte el contenido del medicamento lentamente (bolo en 3-5 min.)

Vuelva a permeabilizar la VVP con un bolo de SF (“flash”). Y vuelva a colocar el

sello si corresponde (“tapa roja”).

Si el paciente tiene perfusión continua:

Gire la llave de 3 pasos del equipo para cerrar el paso de la perfusión y

administre el medicamento según indicación.

Si tiene tapón, retírelo, conecte la jeringa y administre el medicamento.

Si tiene tapón como goma, pincele con antiséptico ésta, puncione y administre.

Si tiene tapón sistema libre de aguja, pincele con antiséptico y conecte la jeringa

presione la punta contra el tapón y administre el medicamento.

Al terminar, abra la llave y reinicie la perfusión según lo indicado.

5°. Observe la reacción del paciente y déjelo cómodo.

6°. Elimine el material y el cortopunzante según corresponda.

7°. Retire los guantes, realice el lavado de manos.

8°. Registre el procedimiento: Nombre del medicamento y dosis, fecha y hora,

observaciones (si corresponde) y nombre del responsable.

Administración por microgoteo: Se utiliza para fármacos diluidos en un volumen

mayor a un bolo (hasta 100 ml) y se administra en un tiempo mayor también.

Materiales:

Riñón estéril.

www.iplacex.cl 13

Equipo de microgoteo (flebo).

Medicamento.

Matraz de solución isotónica para dilución (Ej. Suero fisiológico al 0,9% 100 ml.).

Depósito para eliminar materiales y cortopunzante según corresponda.

Técnica de administración (microgoteo):

1°. Abra el equipo de fleboclisis e inserte el extremo (“punzón) en el matraz firmemente.

2°. Purge el sistema (“cebar la bajada”), retirando todo el aire y proteja los extremos y

colóquelo dentro del riñón o dentro del envoltorio del equipo

3°. Rotule el matraz: Nombre y dosis del medicamento y volumen de dilución, nombre

del operador, nombre del paciente, hora de inicio y término del medicamento.

4°. Traslade todos los materiales hacia la unidad del paciente.

5°. Proceda a administrar según los pasos anteriores y según corresponda.

RAM: Lo más frecuente es dolor en el sitio de administración (sobre todo si se

administra a alta velocidad), hematomas, lesión cutánea e infección (calor local y

eritema.

En casos más graves, puede producir necrosis tisular), extravasación del medicamento

al espacio subcutáneo.

II.III.- Intradérmica: Es la aplicación del medicamento a la dermis, donde el flujo

sanguíneo es menor y por lo tanto, la absorción es más lenta. Se utiliza principalmente

para realizar test cutáneos de sensibilidad y administrar la vacuna BCG (contra la

tuberculosis) o aplicación de anestésicos locales. A continuación, se muestra una

imagen con los lugares de punción por esta vía y su ángulo de inyección:

www.iplacex.cl 14

Fuente: Presentación “Inyección subcutánea”, Enero 2015, obtenido de www.es.slideshare.net

Fuente: “Ángulo en lo que puede aplicarse una inyección (SC,ID,IM,IU), obtenido de

www.daleskadavila.wordpress.com

Absorción: Permite administrar muy pequeñas cantidades de medicamento. Tiene una

biodisponibilidad de 80% o menor. No permite administrar sustancias irritantes pues

produce dolor y distensión del tejido.

Materiales:

Guantes de procedimiento

Medicamento a administrar.

www.iplacex.cl 15

Jeringa de 1 cc (tuberculina).

Aguja 25 ó 26 (“delgadas”).

Tórula o sachet de alcohol (antiséptico).

Depósito para eliminar materiales y cortopunzante.

Técnica de administración:

1°. Reúna el equipo y materiales. Corrobore la indicación e identificación del paciente.

2°. Informe al paciente sobre el procedimiento.

3°. Realice el lavado de manos y colóquese guantes de procedimiento.

4°. Acomode al paciente según el lugar de punción elegido. Generalmente se utiliza la

cara anterior del antebrazo o subescapular.

5°. Pincele la piel con alcohol, en un movimiento circular por arrastre desde dentro

hacia afuera.

6°. Tome la jeringa, traccione la piel y puncione con el bisel hacia arriba en un ángulo

de 15° (casi a ras de la piel) por 3 mm. Aprox. por debajo de la piel y avance la aguja

hasta que logre verla a través de la piel.

7°.Inyecte la dosis para formar una pápula.

8°. Retire suavemente la aguja en el mismo ángulo de 15° y seque alrededor con una

tórula seca pero sin presionar la pápula. Si es un test cutáneo, delimite la zona con

un lápiz o plumón.

9°. Elimine el material como corresponda. Retire sus guantes y lávese las manos.

10°. Registre el procedimiento.

RAM: Úlceras locales, abscesos, cicatrices y queloides. Todo esto por una técnica

incorrecta y/o falla en el lavado de mano o higienización.

Recordatorios:

Recuerde NO presionar la pápula.

Evite puncionar sobre manchas, lesiones cutáneas o vello.

www.iplacex.cl 16

II.IV.- Subcutánea: Por esta vía, se inyecta el fármaco en el tejido conjuntivo lazo (bajo

la piel o dermis). Son sustancias hidrosolubles en volúmenes de entre 0,5 a 2 ml.

generalmente, con un máximo de 5 ml.

En tratamientos paliativos, también se utiliza la hidratación o infusiones subcutáneas, lo

que se conocer como hipodermoclisis, que utiliza cuando la vía oral y/o endovenosa

son dificultosas o riesgosas.

A continuación, se muestra una imagen con los lugares de punción subcutánea y el

ángulo de ésta:

Fuente: Obtenido de http://www7.uc.cl

Las zonas habituales para la inyección subcutánea son:

Tercio medio de la cara externa de los muslos.

Tercio medio de la cara externa de los brazos.

Zona abdominal periumbilical (3 traveces de dedo alrededor del ombligo y

alrededor de éste).

El ángulo de punción subcutáneo es de 45°.

www.iplacex.cl 17

Fuente: Obtenido de http://www7.uc.cl

Absorción: Permite una absorción de volumen más uniforme pero lenta y permite

administrar volúmenes relativamente grandes (500-1500 ml/día) (hipodermoclisis) de

forma continua. La sustancias hidrosolubles se absorben adecuadamente mientras que

las liposolubles u oleosas se evitan ya que puede producir nódulo en el lugar.

Algunos factores que influyen en su absorción son: La vasodilatación del tejido

aumenta su absorción. El lugar de absorción: Ésta es mayor en el abdomen, seguido

del brazo, muslo y glúteo. La actividad física aumenta la absorción por esta vía por

vasodilatación. Tiene una biodisponibilidad entre el 75-100%.

Materiales:

Riñón estéril.

1 tórula con alcohol o sachet con alcohol.

1 tórula seca de algodón.

Guantes de procedimiento.

Medicamento.

1 jeringa de 1, 3 ó 5 cc.

Aguja de entre 16 a 22 mm de longitud (24-27G).

www.iplacex.cl 18

Técnica de administración:

1°. Realice el lavado de manos y prepare el material y el medicamento según

indicación médica y previamente habiendo corroborado la identificación del paciente.

2°. Informe al paciente del procedimiento.

3°. Elija el sitio de punción (de preferencia brazos o peri-umbilical)

4°. Realice lavado de manos y colóquese los guantes de procedimiento.

5°. Pincele la zona de la piel con alcohol. Si es una vacuna, limpie con una tórula seca

y si la piel está sucia, lave previamente con agua y jabón.

6°. Realice un pequeño pliegue en la piel con el índice y pulgar de su mano no

dominante.

7°. Inserte la aguja en un ángulo de 45° (90° en el caso de lápiz de insulina ya que la

aguja es más corta y delgada).

8°. Manteniendo el pliegue tomado, aspire suavemente y asegúrese de que no refluya

sangre. De ser así, administre el medicamento lentamente.

9°. Retire a aguja con un movimiento rápido y firme y coloque una tórula seca y

presione por 10-30 seg. (Presione un par de minutos en el caso de que sea usuario de

anticoagulantes).

10°. Acomode al paciente.

11°. Retire sus guantes, lávese las manos y elimine el material según corresponda.

12° Registre el procedimiento: Nombre y dosis del medicamento, zona puncionada,

fecha y hora, observaciones y nombre del responsable

RAM: Lipodistrofia (se previene rotando el sitio de punción), hematomas y sangrado

(se previene presionan el tiempo adecuado)

www.iplacex.cl 19

7. CÁLCULO DE DOSIS (“REGLA DE 3”)

Primero que todo, estableceremos conceptos de equivalencia para efectos prácticos y

la aplicación de fórmulas matemáticas consiguientes.

Fórmula de cálculo:

www.iplacex.cl 20

Regla de 3 simple: Para poder establecer la relación entre 2 proporciones, nos formularemos la siguiente pregunta:

A = C

B X

Si en A tengo C, en B tendré X cantidad.

www.iplacex.cl 21

Para resolver el valor de X, se multiplica cruzado y se divide por el tercer término. Es importante que los valores estén expresado en las mismas unidades.

Revisaremos algunos ejemplos para la aplicación de las formulas y equivalencia de unidades:

EJEMPLO Nº1:

Se indica una solución de Suero fisiológico 0,9% 2000cc a pasar en 24 hrs., ¿A qué velocidad, en ml/hr., se debe administrar la infusión?.

Tenemos que

2000 cc = 24 hrs.

X cc 1 hr.

Si 2000 cc pasan en 24 hrs., X cc pasan en 1hr.

Vemos que hacia el lado izquierdo de las proporciones, están se expresan en cc y hacia el lado derecho se expresan en hr.

Debemos realizar una multiplicación cruzada y dividir por el tercer término:

2000 X 1= 2000

2000/24 = 83,3 cc aprox.

Para comprobar que el resultado esté correcto, se multiplica el resultado por 24 (hrs.) y debiera dar como resultado 2000 (el volumen total).

83,3 X 24= 2000

Por lo tanto, se deben administrar 83,3 cc hr. Para que en 24 hrs. se administren los 2000 cc en total de la infusión.

EJEMPLO Nº2:

Tengo un frasco de HNF (heparina no fraccionada) de 25.000 UI en 5 ml. La indicaciones médica dice.” HNF 5000 UI”. ¿Cuándo cc. Se deben administrar para esa cantidad de UI (unidades internacionales)?.

Hacemos las proporciones:

25.000 UI = 5 ml

5.000 UI X ml.

www.iplacex.cl 22

Lo interpretamos como: “Si tengo 25.000 UI en 5 ml de solución, en X ml tendré 5.000 UI.

Multiplicamos cruzado y dividimos por el tercer término

5000 X 5 = 25000

25000/ 25000 = 1 ml.

Por lo tanto, habrán 5000 UI de HNF en 1 ml de solución.

EJEMPLO Nº3:

Tengo un medicamento “A” qué viene como polvo liofilizado de 500 mg. Para administrar vía endovenosa. La indicación médica dice que debo administrar 50 mg. Por lo tanto, cuanto volumen debo administrar que contenga los 50 mg?

Como es liofilizado, debo reconstituirlo a una medida en la que sea sencillo sacar la dosis en mg/ml. que se requiere. Entonces puedo llevarlo a 10 ml, que es un múltiplo de 500.

Por lo tanto:

Si en 10 cc tengo los 500 mg, ¿En cuántos ml. Habrán 50 mg? Para resolverlo, realizamos la proporción con X como incógnita:

500 mg. = 10 cc

50 mg. 1 cc

Multiplicamos cruzado y se divide por el tercer término:

50 X 10= 500

500 /500= 1ml.

Por lo tanto, debo extraer 1 ml. Del medicamento reconstituido para obtener 50 mg. De medicamento.

EJEMPLO Nº4:

EL medicamento Neoral viene como solución vía oral en un frasco de 100 mg./ml. En 50 ml en total.

www.iplacex.cl 23

La indicación médica recibida dice: Neoral 0,3 ml/dìa vía oral. Con esta información, A cuántos mg. de Neoral corresponde este volumen (0,3 ml)?

Por lo tanto, realizamos la regla de 3: Si hay 100 mg de Neoral en 1 ml de solución, habrán X mg. en 0,3 ml. De solución:

100 mg. = 1 ml

X mg 0,3 ml.

Multiplicamos cruzado y se divide por el tercer término:

100 X 0,3 / 1 = 30 mg.

Por lo tanto, en 0,3 ml. de solución, hay 30 mg. de Neoral.

EJEMPLO Nº5 (ejercicio compuesto):

Tengo una solución de 1500cc a administrar en 24 hrs. ¿A qué velocidad, en gotas/min. debo administrar la infusión?:

Primero debemos convertir los ml. en gotas:

1 ml = 20 gotas

1500 ml X gotas

Se multiplica cruzado y divide por el tercer término:

1500 X 20/ 1= 30000 gotas.

El siguiente paso es convertir las horas a minutos:

1 hr. = 60 min.

24 hrs. X min.

Se multiplica cruzado y divide por el tercer término:

www.iplacex.cl 24

24 X 60 /1 = 1440 min.

Ahora que tenemos las gotas y min. Como unidad, podemos aplicar una de las formulas:

Gotas/min. = 1500 ml X 20 gotas/min./ 1440 min.

Gotas/min. = 30000/1440

Gotas/min. = 20,83 gotas (aprox. 21 gotas).

Por lo tanto, se debe administrar a 21 gotas/min. para que pasen los 1500cc de la infusión en 24 hrs.

Para el mismo ejercicio, podemos aplicar otra fórmula también:

Entonces, tenemos que:

Gotas/min. = 1500 cc/ 3 X 24

Gotas/min. = 1500 / 72

Gotas/min. = 20, 83 gotas (aprox. 21 gotas).

www.iplacex.cl 25

EJEMPLO Nº6 (ejercicio compuesto):

Tengo una solución de suero glucosado al 5% de 500 cc que debe administrarse en 12 hrs. ¿Cuál es la velocidad de la infusión a administrar en microgotas/min.?

Primero, debo convertir los ml. a microgotas usando al regla de 3 simple:

1 ml = 60 microgotas

500 ml X microgotas

Multiplicamos cruzados y se divide por el tercer término:

500 X 60 / 1= 30000 microgotas.

EL siguiente paso es convertir el tiempo de horas a min.:

1 hr = 60 min.

12 hrs. X min.

Multiplicamos cruzados y se divide por el tercer término:

60 X 12/ 1 = 720 min.

Ahora que convertimos los valores, podemos utilizar la formula correspondiente:

Por lo tanto:

Microgotas/min.= 500 ml X 60 gotas/min. (factor de goteo) / 720 min.

www.iplacex.cl 26

Microgotas/min.= 30000 / 720

Microgotas/min.= 41,6.

La solución se debe administrar a 41,6 microgotas/min. (aprox. 42) para administrar en 12 hrs. los 500 ml. de suero glucosado al 5%

www.iplacex.cl 27

CONCLUSIÓN

A través de la presente unidad, hemos revisado las diferentes vías de administración

de medicamento más utilizadas en la práctica de enfermería, tanto en el medio intra

como extra hospitalario.

Es importante conocer los efectos, forma de administración y posibles reacciones

colaterales o adversas para cada una de ellas, a fin de evaluar y ser proactivos a la

hora de manejar estas complicaciones o dar aviso al persona medio y/o de enfermería

para manejarlo o evitar un daño mayor al usuario.

Como también pudimos ver, muchas de las complicaciones asociadas a las vías

obedecen a una inadecuada técnica y/o higiene o lavados de manos, por lo que es muy

importante realizarlos de manera correcta.

Recuerde que en varios lugares aún se utiliza el sistema de tarjetas para la

administración de medicamento, pero siempre debe corroborar la indicación médica

escrita o electrónica según corresponda. La tarjeta NO es un reemplazo de las

indicaciones médicas y puede darse el caso de que haya algún cambio en la terapia

farmacológica pero que no esté hecho dicho cambio en la tarjeta.

El cambio en los registros para evitar efectos adversos y dar seguridad y calidad a la

atención del paciente apunta a un registro medico electrónico y/o único, a fin de evitar

este tipo de errores de medicamento.

Respecto al cálculo de dosis, debe cerciorarse con la “regla de 3”, al cual es sencilla de

realizar. Existen lugares que aun utilizan el micro o macrogoteo para su administración,

pero es una técnica que ha ido a la baja, siendo reemplaza por bombas de infusión

continua electrónicas para asegurarse de las dosis administradas.

www.iplacex.cl 28

BIBLIOGRAFÍA

Vial. B., Soto I., Figueroa M., Segunda Edición, 2007, “Procedimiento de

Enfermería Medicoquirugica”, Editorial Mediterráneo.

Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, “Biodisponibilidad (BD) y

Bioequivalencia (DE), 2008, Universidadde Cartagena, obtenido de

https://es.slideshare.net/josefmagno/biodisponibilidad-y-bioequivalencia

Florez. C., Romero A., “Manual de Protocolos y Procedimientos Generales de

enfermería”, Octubre 2010, Hospital Universitario “Reina Sofía”, obtenido de

https://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upl

oad/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/rt5_admo

n_medicacion_via_vaginal.pdf

Briceño Y., Unidad Curricular de Enfermería Práctica, Escuela de Enfermería,

Facultad de Medicina, Universidad de los Andes, Febrero 2007, “Cálculo de

gotas y microgoteo”, obtenido de

https://es.calameo.com/read/0050645494beb97046d81

www.iplacex.cl 29