Adicción Sin Drogas

5/26/2018 Adicci n Sin Drogas

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Enrique Echebura

Adicciones... sin drogas?

Las nuevas adicciones

juego

sexo

comidacompras

trabajo

internet

2 EDICIN

Desc l e De Brouwer

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NDICE

Prlogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I1. Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

2. Adicciones psicolgicas: metfora o realidad clnica? . 17

3. Adicciones psicolgicas y adicciones qumicas . . . . . . . 21

4. Vulnerabilidad psicolgica a las adicciones . . . . . . . . . . 25

5. Modalidades de las adicciones psicolgicas . . . . . . . . . 29

5.1. Adiccin al juego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

5.2. Adiccin al sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

5.3. Adiccin a la comida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415.4. Adiccin a las compras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

5.5. Adiccin al trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

5.6. Adiccin a Internet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

6. Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

6.1. Control de estmulos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 736.2. Exposicin a los estmulos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

6.3. Solucin de problemas especficos . . . . . . . . . . . . . 78

6.4. Creacin de un nuevo estilo de vida . . . . . . . . . . . . 886.5. Prevencin de recadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

6.5.1. Cadas y recadas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 936.5.2. Estrategias de intervencin. . . . . . . . . . . . . . 96

7. Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

Lecturas recomendadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

Referencias bibliogrficas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

ndice temtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111



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Recientemente dos conocidas personas del campo del

tratamiento de las adicciones, Robert Ladouceur, de Cana-d, y Michael Walker, de Australia, indicaban que, en suconsideracin, hay toda una serie de indicios de que distin-tos indicadores sociales, econmicos y medioambientalesmuestran un cambio catastrfico en el discurrir histrico, enel sentido de que el siglo XX marca un antes y un despusen la historia. Entre estos cambios, uno de los ms claroses el relacionado con las conductas adictivas o, dicho deotro modo, de las adicciones sin sustancias o sin drogas.Son las nuevas adicciones, las adicciones comportamenta-les o adicciones sin drogas. El presente libro trata de ellas.Y es una suerte el que haya sido escrito por el profesor En-rique Echebura, porque es sin duda alguna la persona queen nuestro medio mejor puede presentarnos el panoramaactual de este tema. Sus estudios realizados a lo largo dedos dcadas sobre distintas adicciones, tanto las relaciona-das con sustancias, a veces diferenciadas en drogas ilega-

les (ej., herona) y legales (ej., alcohol), como las compor-tamentales o sin sustancia (ej., juego patolgico), son bienconocidos por los profesionales y por parte del pblico engeneral.

El presente libro nos muestra de un modo gil, y al tiem-po claro y didctico, cules son las nuevas adicciones sindrogas. A lo largo de sus pginas nos describe la adiccinal juego, al sexo, a la comida, a las compras, al trabajo y a

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internet. Para hacernos ver que estas conductas tienen ele-

mentos comunes, presenta las caractersticas que las defi-nen, bsicamente la prdida de control y la dependencia,

junto al sndrome de abstinencia cuando la persona deja derealizarlas. Esto lleva a la persona, como seala al comien-zo del libro, a su prdida de libertad al quedar atrapada porsu adiccin. La persona con una adiccin organiza toda suvida en funcin de ella: vive por y para ella. Finalmente,como concluye el profesor Enrique Echebura, "todas lasadicciones acaban por minar la vida de quienes las sufren

y de todos los que les rodean".Algunas adicciones que hoy conocemos no eran pensa-

bles hace unos aos (ej., adiccin a los telfonos erticos oa internet). En este sentido cobra gran relevancia conocerlos factores de vulnerabilidad, que hacen que unas perso-nas tengan ms probabilidad de ser adictos que otras. Aeste aspecto el profesor Enrique Echebura le presta unaespecial atencin, lo que facilita comprender mejor este tipo

de conductas que cada vez afectan a ms personas y quea muchas de ellas les lleva a acudir a tratamiento por en-contrarse afectada su vida de modo importante a nivel per-sonal, familiar, social, econmico, etc. No debemos olvidarque muchos llevamos a cabo las conductas que puedenproducir adiccin, pero slo unos pocos las van a padecer.De ah que ste sea un aspecto de gran relevancia no slopara el tratamiento sino para la prevencin e incluso para eldesarrollo de medidas legislativas sobre ciertas conductas

que pueden producir o ya producen adiccin.Otro valor didctico que encontramos a lo largo del libro

es la presentacin de distintos casos, en donde se descri-ben las caractersticas de personas con las distintas adic-ciones que se van repasando, junto a unas cuidadas tablasy figuras que permiten seguir el contenido del libro con su-ma facilidad. Tambin para aquellas personas que puedancreer que tienen un problema de adiccin de los presenta-

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dos en este libro, pueden fcilmente comprobarlo a travs

de distintos test de deteccin de cada adiccin. Gracias aello, este libro facilita a cualquier persona descubrir un pro-blema de adiccin que, ya fuese o no conocido, puede pos-teriormente solucionar. La persona tambin encuentra en ellibro estrategias tiles para superar las distintas adicciones,que la propia persona puede llevar a cabo; en caso de queel problema sea grave debe saber que tambin puede en-contrar solucin al mismo mediante la bsqueda de la ade-cuada ayuda profesional. No menos til son un conjunto delecturas recomendadas para ampliar los distintos aspectostratados a lo largo del libro. Y estamos seguros de que algu-nas personas detectarn con este libro que tienen un pro-blema adictivo aunque se nieguen a reconocer que lo tie-nen. Si con l lo detectan y ponen manos a la obra parasolucionarlo, habrn dado el primer y ms importante pasopara poder superarlo.

Como decamos al principio, sin duda alguna el siglo XXI

se va a caracterizar por las conductas adictivas. Es un fe-nmeno en aumento y otras nuevas adicciones probable-mente irn surgiendo en los prximos aos. Aunque en teo-ra cualquier actividad humana tiene el potencial de conver-tirse en una conducta adictiva, en la prctica esto no siem-pre ocurre as, porque hay distintos factores que favorecenel que ello pueda o no ocurrir, como se va mostrando a lolargo del libro.

Si alguien tuviese duda de la relevancia de las conduc-

tas adictivas que se revisan en el libro, sta le desaparece-ra inmediatamente al conocer los datos de las personasque estn acudiendo a tratamiento para solucionar las mis-mas. En ellas el profesor Enrique Echebura ha sido un pio-nero, diseando tratamientos especficos para muchas deellas, lo que ha facilitado que otros terapeutas hayan desa-rrollado intervenciones posteriores. Por ello, una parte dellibro est dedicada al tratamiento. A pesar de las diferencias

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para unas y otras adicciones, considera varios elementos

que son comunes a cualquier terapia para este tipo de pro-blemas. Estos son la utilizacin de las tcnicas de controlde estmulos, exposicin a los estmulos, solucin de pro-blemas especficos que suelen acompaar a la adiccin(ej., ansia por implicarse de nuevo en la conducta adictiva,ansiedad, depresin, conflictos interpersonales), creacinde un nuevo estilo de vida y prevencin de recadas. Esta-mos seguros de que la adecuada aplicacin de un trata-miento basado en estos componentes obtendr buenosresultados, como as se ha demostrado empricamente.

Con frecuencia, los medios de comunicacin han plante-ado este tema de modo exagerado, descontextualizado ysensacionalista. Algunas adicciones, como al sexo, a lascompras o a internet, se prestan a ello. Algo semejante ocu-rre con el poco inters prestado a otras adicciones con sus-tancias, tales como el alcohol y el tabaco, por los enormesintereses comerciales que subyacen a las mismas. Y, al

mismo tiempo, la publicidad favorece muchas de las adic-ciones por la sociedad de consumo en la que estamos in-mersos. Una mirada al peridico, a la televisin o a las re-vistas que compramos nos lleva a la misma conclusin res-pecto a las adicciones que se analizan en este libro. Ade-ms, la publicidad utiliza los principios del aprendizaje, tanestudiados por la psicologa, para que todos nos implique-mos en este tipo de conductas o aumentemos su frecuen-cia. De este modo, un porcentaje importante de personas

van a realizar en exceso esta clase de conductas, llegandoa perder el control ante las mismas.

Lo que no cabe duda es de que las adicciones van aconstituir un grupo de trastornos de gran relevancia en lasprximas dcadas, y si se mantienen las cifras actuales ysu tendencia creciente, con casi toda seguridad tendramosque hablar de que las conductas adictivas van a constituirel primer problema de salud mental del siglo XXI, por su


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extensin, nmero de personas afectadas, problemas aso-

ciados, morbi-mortalidad, etc.Por todo ello, es una suerte contar con este libro que nos

introduce de modo claro y al tiempo profundo en unatemtica de gran actualidad las adicciones sin drogas ylo hace una persona tan bien conocedora de las mismascomo lo es el profesor Enrique Echebura.

Elisardo BecoaUniversidad de Santiago de Compostela

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Introduccin

Las drogas tienen una notable capacidad de aumentarlos niveles de un neurotransmisor denominado dopamina.

Precisamente el aumento de dopamina en el cerebro de losadictos es lo que provoca el subidnla sensacin de eufo-ria producido, por ejemplo, por la cocana. Pero la dopa-mina puede aumentar tambin con un contacto sexual, unatracn, el placer de comprar por comprar o el enganche auna mquina tragaperras. Los sujetos, una vez adictos auna sustancia o a una conducta, se habitan a altas con-centraciones de dopamina.

La distincin entre drogas duras y drogas blandas esirrelevante. Ms que el tipo de sustancia, lo que importa enuna toxicomana es la dependencia y, en ltimo trmino, laprdida de libertad de la persona. Por ello, el tabaco puedeconvertirse en una droga dura para un asmtico si ste per-siste en su consumo.

Los componentes fundamentales de los trastornos adic-tivos son la prdida de control y la dependencia. De estemodo, las adicciones no pueden limitarse exclusivamente a

las conductas generadas por sustancias qumicas, comolos opiceos, los ansiolticos, la nicotina o el alcohol. Dehecho, existen hbitos de conducta aparentemente inofen-sivos que pueden convertirse en adictivos e interferir gra-vemente en la vida cotidiana de las personas afectadas.

No se trata de conferir atributos psicopatolgicos a con-ductas habituales en muchas personas, como comer, com-prar, tener relaciones sexuales, usar el ordenador, jugar a



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las mquinas tragaperras, etc., y mucho menos de psico-

patologizar la vida cotidiana. Simplemente se quiere sea-lar que de conductas normales incluso saludables sepueden hacer usos anormalesen funcin de la intensidad,de la frecuencia o de la cantidad de tiempo/dinero invertidoy, en ltimo trmino, en funcin del grado de interferenciaen las relaciones familiares, sociales y laborales de las per-sonas implicadas.

Cualquier conducta normal placentera tiende a repetirsey es, por ello, susceptible de convertirse en un comporta-miento adictivo. Pero esto slo ocurre cuando el sujetomuestra una prdida habitual de control al realizar unadeterminada conducta, contina con ella a pesar de lasconsecuencias negativas, manifiesta una dependencia dela misma, no puede quitrsela de la cabeza, se muestradesasosegado si no puede llevarla a cabo de inmediato y,por ltimo, pierde inters por otro tipo de actividades queantes le resultaban gratificantes. Desde esta perspectiva, lo

que diferencia al hbitode la adiccines que esta ltimatiene efectos contraproducentes para el sujeto (tabla 1).

Tabla 1

LMITES ENTRE LAS CONDUCTASNORMALES Y LAS CONDUCTAS ADICTIVAS

PRDIDA DE CONTROL FUERTE DEPENDENCIA PSICOLGICA PRDIDA DE INTERS POR OTRAS ACTIVIDADES

GRATIFICANTES

INTERFERENCIA GRAVE EN LA VIDA COTIDIANA



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Las adicciones psicolgicas (adicciones sin droga) no

figuran incluidas como tales en el DSM-IV (AmericanPsychiatric Association, 1994) ni la CIE-10 (OrganizacinMundial de la Salud, 1992). En estas clasificaciones psico-patolgicas el trmino adiccinse reserva para los trastor-nos producidos por el abuso de sustancias psicoactivas(alcohol, cocana, opiceos, etc.). Pero este planteamientodel DSM-IVy de la CIE-10no deja de ser un error porqueel perfil clnico de las adicciones psicolgicas y el enfoque

teraputico requerido son muy similares a los del resto delas adicciones.Algunas adicciones, como la ludopata o la adiccin al

trabajo, estn fomentadas por la sociedad actual, que primael xito y el dinero rpido. Asimismo la adiccin a las com-pras no es ajena a los valores sociales, que impulsan alconsumo en una sociedad en la que se es tanto ms cuan-to ms se tiene y que no ve ningn peligro en el consumodesmesurado.

Las adicciones psicolgicas son muy similares a las toxi-comanas. Conviene resaltar este hecho porque todavaexisten muchas personas que consideran a estas conduc-tas el juego, por ejemplo como un vicio. Esta idea es unerror. El vicio es una categora moral; las adicciones psico-lgicas, sin embargo, constituyen un trastorno mental.

La percepcin social es diferente en funcin de los diver-sos tipos de adicciones. Todas son valoradas como negati-

vas, pero el grado de desaprobacin vara. En el extremode mayor rechazo social se sita la conducta adictiva con-siderada como delito(el exhibicionismo, por ejemplo); en unpunto intermedio de desaprobacin menor se valora unaadiccin considerada como enfermedad (la ludopata, porejemplo); y en el extremo de menor rechazo se sita laadiccin considerada meramente como un mal hbito (porejemplo, la adiccin a la comida o a las compras). Estas

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Introduccin



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diferentes percepciones sociales tienen diversas implica-

ciones para la posible necesidad de tratamiento, el controlque se espera de la persona y la percepcin de la gravedadde las consecuencias.


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