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SITUACIÓN DEL TRATAMIENTO Y LOS Guillermo Ponce Unidad de Alcoholismo y Pa tología Dual Instituto de Investigación Hospital 12 de Octubre Madrid Madrid, 2013 

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PRESENTACIÓN SOBRE EL ESTADO DEL TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO EN ESPAÑA

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SITUACIÓN DEL TRATAMIENTO Y LOS

Guillermo Ponce

Unidad de Alcoholismo y Patología Dual

Instituto de Investigación Hospital 12 de Octure!adrid

Madrid, 2013 

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"a adicción al alcohol como en#ermedad

• $en%amin &ush 's( )*III+ de#inió la ,eriedad

haitual- como una condición involuntaria. unaen#ermedad causada por los ,licores espirituosos-(

• De sus escritos. se identi#ican tres ideas sorela en#ermedad/

 – 0l alcohol como causa del prolema(

 – "a prdida de control como síntoma característico(

 – "a astinencia total como nica cura e#ectiva(

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3iglo )I)

• Inclusión de la to4icomanía entre las monomanías omanías impulsivas 'Pinel. 0s5uirol.6+

• Inters social por el alcoholismo a lo largo del siglo)I)(

 –  Perspectiva higienista

 –  Grupos sociales por la temperancia

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3iglo )I) en 0spa7a• 8ratamiento de los en#ermos alcohólicos en el mismo

conte4to 5ue el resto de en#ermos mentales – 9entros de $ene#icencia '1:22+

 – Departamentos psi5ui;tricos de hospitales provinciales

'1:<=+ – !anicomios provinciales '1::<+

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• 0volución de la conceptuali>ación clínica

 – 3e pasa de trastorno mental 'to4icomanía+ a

de#iciencia de la personalidad o la capacidad

moral

 – ?ocali>ación en consecuencias tó4icas.

psi5ui;tricas o mdicas

 – "imitación del tratamiento a la #ase aguda de las

complicaciones

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• &e#ormas de la asistencia en el siglo ))

 – "iga 0spa7ola de higiene !ental '1@2+

 – Decreto sore Asistencia Psi5ui;trica del a7o 1@B1

 

igualdad con otros en#ermos de trastornos psi5ui;tricos

 – 9ausas de internamiento #or>oso

 – Imputailidad

• Proyecto de 3ecciones de Psi5uiatría en los InstitutosProvinciales de 3anidad '1@B1+ y de Dispensarios de

Higiene !ental y 8o4icomanías '1@BC+

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Posguerra

• 3eguro Oligatorio de 0n#ermedad '1@+

 – "a psi5uiatría 5ueda #uera

 – Desvinculación de las secciones y dispensarios del

• Patronato acional de Asistencia Psi5ui;trica

'PAAP+ '1@CC+

 – Dispensarios Antialcohólicos '1@E=+ – Incorporación progresiva de tratamientos

psicoteraputicos al proceso de prevención de

recaídas(

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• 9omisión Interministerial de 1@<

 – Aorda%e del prolema de

• 1( alcohol

•  

 – 9reación del Plan acional sore Drogas

• 3e e4cluye el alcoholismo por estar reciiendo

tratamiento en el 3istema de 3alud(

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• 9omisión Interministerial de 1@<

 – Aorda%e del prolema de

• 1( alcohol

•  

 – 9reación del Plan acional sore Drogas

• 3e e4cluye el alcoholismo por estar reciiendo

tratamiento en el 3istema de 3alud(

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• &ed de Atención Psi5ui;trica general

 – Asorción de los antiguos Dispensarios

 – Amplia variedad territorial

 – Orientación de su tratamiento en redes paralelas

 – Dedicación de los recursos para el alcohol a tareas

psi5ui;tricas generales

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Aandono del paciente alcohólico

• Desde el sistema sanitario general

 • Desde la red de atención psi5ui;trica

• Desde la red de atención adrogodependencias

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actualidad

• ?ragmentación

• 9ontradicción

• Presión económica

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actualidad

• ?ragmentación

 – Instancias asistenciales 'mdica. psi5ui;trica y deadicciones+

 –    .

comunidades. centros amulatorios+

 – 8erritorial

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actualidad• ?ragmentación asistencial

 – Di#erentes #ases o complicaciones se tratan en conte4tosseparados

• Desinto4icación. síndrome de astinencia

• 9omplicaciones agudas

 – 

 –  Psi5ui;tricas• 9omplicaciones crónicas y comorilidad

 –  !dica

 –  Psi5ui;trica

 –  Adictiva

• Prevención de recaídas a corto. medio y largo pla>o –  8ratamientos #armacológicos

 –  8erapias de prevención de recaídas

 –  8erapia en la comunidad(

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actualidad

• 9ontradicciones

 – Polación general

• "o normal es eer

• F

 – 0n#ermos

• egativa a aceptar una cali#icación estigmati>ada

• egaciónFminimi>ación del nivel de prolemas

• 9on#rontación de las asociaciones con el sistema

sanitario

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actualidad• 9ontradicciones

 – Administración

• Actitud hacia las asociaciones/ 9onsideración de grupos

civiles. no sanitarios 

 – egación del car;cter teraputico de su actividad

 – Dedicación de mínimos recursos

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Factores psicoterapéuticos del grupo

1.Infundir espern!.

".Uni#ers$idd.%.Trns&i'ir inf(r&)i*n.

+.A$'ruis&(.,.Desrr($$( de '-)ni)s de s()i$i!)i*n.

.C(&p(r'&ien'( i&i''i#(.

/.C'rsis.0.Re)pi'u$)i*n )(rre)'i# de$ rup( f&i$ir pri&ri(.

2.3)'(res e4is'en)i$es.

15.C(6esi*n de$ rup(.

11.Aprendi!7e in'erpers(n$.

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actualidad• 9ontradicciones

 – Administración

• Actitud hacia las asociaciones/ 9onsideración de grupos

civiles. no sanitarios 

 – egación del car;cter teraputico de su actividad

 – Dedicación de mínimos recursos

 – egación del car;cter de en#ermedad

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actualidad• 9ontradicciones

 – Administración• Prohiición de las drogas por considerar 5ue son

capaces de inducir en#ermedad 

 – "as adicciones a drogas se tratan como en#ermedades

 – Asumir el car;cter de en#ermedad implica asumir el

tratamiento

 – Asumir el car;cter de en#ermedad inducida implica controlarel patógeno

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EL ALCOHOL EN EUROPA

Un perspe)'i# de s$ud p89$i)Un inf(r&e pr $ C(&isi*n

Peter Anderson y Ben Baumberg

Ins'i'u'e (f A$)(6($ S'udies: Rein( Unid(;uni( "55

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$ene#icios económicos del alcohol

C(n)$usi*n 1

0l comercio del alcohol contriuye. con alrededor de 2 9i$$(nes de eur(s. $ s$d(de &er)n)<s de la Unión 0uropea en su con%unto. sin 5ue este comercio se veanecesariamente a#ectado por las políticas europea y domsticas para reducir el

da7o por alcohol(

C(n)$usi*n ""os inres(s deri#d(s de $ 'ri9u')i*n de$ $)(6($. una importante #uente de

ingresos '", 9i$$(nes de eur(s en el a7o 2==1 en los países de la antigua U01C+.se deen m;s al nivel impositivo 5ue al nivel gloal de consumo de alcohol(

C(n)$usi*n %Un descenso en el consumo no conduciría necesariamente a una p-rdid de pues'(s

de 'r97( en el con%unto de la economía y podría no comportar si5uiera unamplio camio en el nivel de empleo de algunos sectores ligados al alcohol. talescomo restaurantes y ares(

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L(s )(s'es s()i$es de$ $)(6($

C(n)$usi*n +"os )(s'es 'ni9$es de$ $)(6($ para la Unión 0uropea #ueron estimados en

1", 9i$$(nes de eur(s. en el a7o 2==B. incluyendo C@ illones deeuros estimados por p-rdid de pr(du)'i#idd en concepto deasentismo. desempleo y prdida de a7os de vida laoral por muerteprematura(

C(n)$usi*n ,"os )(s'es in'ni9$es de$ $)(6($ 'descrien el valor 5ue la gente otorga al

su#rimiento y vida perdida+ para la Unión 0uropea #ueron estimados en

"/5 9i$$(nes de eur(s. en el a7o 2==B(

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Consumidores alcohol83.7 de los hombres

64.8 de las mujeres73.55 del total

Consumidores de riesgo . e os om res

2.7% de las mujeres5.6% del total

28% del alcohol es

consumido por bebedoresde riesgo y alcohólicos

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9onclusiones• 0l 1= de la polación adulta desarrolla

dependencia de alcohol a lo largo de la vida

 • "os costes econ micos. socia es y umanosson de gran magnitud

• 3ólo un 1=F2= de los en#ermos alcohólicos

contactan con dispositivos de asistencia

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9onclusiones• 0l gran reto en la prevención es conseguir 5ue

el mayor nmero de en#ermos consigan ayudalo antes posile

• &econocimiento del car;cter de en#ermedad

• &econocimiento del car;cter patógeno del alcohol

• !ensa%e unitario a los pacientes y la sociedad

 – Agilidad en la atención

• Integración de procesos de actuación

• 9oordinación e#ica>