ADAPTACIÓN DE LOS SERVICIOS A LAS NECESIDADES DE LAS

PERSONAS MAYORES

CUIDADOS PERMANENTES DE LAS PERSONAS MAYORES

Dra. Lourdes TellecheaUniversidad de la República

Uruguay Noviembre 2005

CONTENIDO

Envejecimiento – Dependencia

Cuidados de larga duración

Necesidades asistenciales de las personas mayores dependientes Principios orientadores Servicios de cuidados prolongados Situación actual – ProblemasPosibles respuestas

VULNERABILIDAD

DECLINACION FUNCIONAL CRONICA

DECLINACION FUNCIONAL AGUDA

DISCAPACIDAD

DEPENDENCIA

Necesidad de ayuda de otra persona para realizar tareas cotidianas de la vida diaria

ENVEJECIMIENTO – DEPENDENCIAENVEJECIMIENTO

PERDIDA DECAPACIDAD

Física

Psíquica

Intelectual GRADO

DE DEPENDENCIASOCIAL

Redes de apoyo

Situación socioeconómica

Cuidador familiar

Servicios comunitarios

CUIDADOS PROFESIONALES

Servicios sociales y sanitarios

AUTOCUIDADO APOYO INFORMAL

Familiares y amigos

CUIDADO

CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN

Sistema de actividades desarrollados por cuidadores informales (familia, amigos, vecinos) o profesionales (servicios sanitarios y sociales) para garantizar que la persona que no pueda valerse por si misma pueda llevar una vida con la mayor calidad posible, según sus gustos personales, el mayor grado posible de independencia, autonomía, participación, logros personales y dignidad humana.

OMS

Necesidades asistenciales de las personas mayores dependientes

PROBLEMÁTICA NECESIDADES SERVICIOS CUESTIONES____________________________________________________________________________

HOSPITALES

RESIDENCIAS

CENTROS DE DIA

ATENCIÓN DOMICILIARIA

¿Cuáles son los más apropiados?

PROBLEMAS DE SALUD

ASISTENCIA SANITARIA

PERSONAS MAYORES

DEPENDIENTES

PROBLEMAS PARA REALIZAR

AVDs

CUIDADOS DE LARGA

DURACION

APOYO INFORMAL

¿Cómo deben estar coordinados?

¿Cuál debe ser su papel?

Fuente: David Casado Marín; Guillen López i Casasnovas

Consenso Internacional sobre la política de atención de salud a largo plazo en el envejecimiento

Participación de la vida social, familiar y comunitaria

Adaptación del entorno para compensar funciones disminuidas

Evaluación social y sanitaria, planes de atención y seguimiento

Programas para reducir discapacidad y garantía de calidad

Atención institucional o residencial cuando sea necesario

Atención de necesidades espirituales, emocionales y psicológicas

Apoyo a familiares, amigos y demás cuidadores informales

Atención profesional atento a las características culturales

Programa de Envejecimiento y Salud, OMS, Milbank Memorial Fund. 2000

SERVICIOS DE CUIDADOS PROLONGADOS

ADECUACION DE SERVICIOS

Integración de los servicios

Servicios adaptados a la diversificación y complejidad de las necesidades

Calidad y evolución de las prácticas, las intervenciones y los lugares donde se proporcionan los servicios

Orientaciones Ministeriales sobre los servicios para las personas de edad con perdida de autonomía. Quebec, 2000

SERVICIOS ADAPTADOS A LA DIVERSIFICACIÓN Y COMPLEJIDAD DE LAS NECESIDADES

SERVICIOS CALIDAD

Información, prevención y

detección

Ayuda a la persona

Ayuda a los familiares

Servicios profesionales básicos

Servicios especializados de

geriatría, psicogeriatría,

rehabilitación

Cuidados paliativos

Trabajo en equipo

multidisciplinario

Utilización de tecnología

Guías para la práctica

Vigilancia de los servicios

ofrecidos

Orientaciones Ministeriales sobre los servicios para las personas de edad con perdida de

autonomía. Québec, 2000

CUIDADOS PROLONGADOS PARA PERSONAS MAYORES

No institucionalizados

Atención domiciliaria

Centro diurno - Servicio sociosanitario y de apoyo familiar

Institucionalizados

Unidades Hospitalarias de larga estancia

Residencias - centro gerontológico abierto, de desarrollo personal y

atención sociosanitaria interprofesional, en el que viven temporal o

permanentemente personas mayores con algún grado de

dependencia

PROBLEMAS 1

Calidad de la oferta disponible de cuidados especializados en régimen residencial para los adultos mayores altamente dependientes

Legislación

Definición de criterios de ingreso

Perfil del residente

Disponibilidad de personal especializado

PROBLEMAS 2

Uso adecuado de medicación psicoactiva

Uso de restricciones físicas

Problemas éticos

Adecuación de la infraestructura a las necesidades

Registros de residencias fiables

POSIBLES RESPUESTAS

Rol del estado - Reglamentación

- Capacitación

- Registro

Criterios de ingreso - Valoración geriátrica integral

- Umbral de dependencia

Calidad en los cuidados - Recursos humanos

- Diseño arquitectónico

CALIDAD DE CUIDADOSRecursos humanos

Ratios mínimos de personal laboral y de personal de

atención directa

Formación técnica necesaria

Diseño arquitectónico. Accesibilidad.

Potenciar la independencia funcional

Respetar la intimidad individual

Estimular las relaciones sociales

DERECHOS DE LOS RESIDENTES

Los derechos y libertades de las personas internadas en

instituciones de larga estadía deben resguardar la intimidad

y privacidad individual en los ámbitos colectivos de

residencia, así como preservar la dignidad e integración

social teniendo en cuenta sus déficits en la capacidad

funcional, garantizando la autonomía personal, aún ante la

pérdida de la función.

CARACTERISTICAS DE LAS RESIDENCIAS

Potenciar la independencia y la seguridad

Equilibrio y seguridad psíquica

Respetar la intimidad individual

Promover las relaciones sociales

Facilitar el trabajo del personal para sus

funciones

Geriatría XXI. SEGG 2000

PROGRAMAS DE INTERVENCIONIntervención sanitaria

Atención médica

Fisioterapia

Terapia ocupacional

Intervención psicosocial

Atención psicológica

Asistencia social

Intervención con familias

Animación sociocultural

Intervención para personas con deterioro cognitivo

Atención a personas con enfermedad terminal

CALIDAD DE CUIDADOSGestión clínica

Gestión de calidad

Gestión de costos

Sistema de herramientas integradas

Vincular valoración con

plan de cuidados

Reemplazar valoraciones superficiales

Monitorización de plan de cuidados

CALIDAD DE VIDA

CONCLUSIONES 1

La calidad de vida para los adultos mayores vulnerablesy dependientes es equivalente a la calidad de cuidados

Investigación – Estudio en curso “Exclusión Social de Discapacitados Físicos y Mentales Dependientes Institucionalizados en América Latina y el Caribe”- Banco Interamericano de Desarrollo - ( propone abordar este tema con el objetivo de producir un diagnóstico de situación apto para encarar programas de cambio y transformacióndirigidos a promover la integración de las personas mayores dependientes y la salvaguarda de sus derechos humanos, sociales y civiles

CONCLUSIONES 2

Elaboración de modelos de atención en residencias :

buenos estándares de cuidados

que satisfagan múltiples demandas

basados en el reconocimiento de los valores: libertad

de elección, independencia, individualidad, privacidad

y dignidad

Evaluación de la calidad – Indicadores de calidad

A corto plazo - responder a las necesidades de las personas mayores dependientes

examinando la organización de los servicios y adaptando las prácticas

contar con un marco que permita asegurar la coherencia entre las distintas medidas institucionales y administrativas adoptadas en este sector

disponer de una gama de servicios flexibles, adaptada a

la complejidad de las necesidades

A largo plazo - reorganizar los servicios a fin de responder a las problemáticas planteadas