ADAPTACION DE LA FAMILIAADAPTACION DE LA FAMILIA

ORIGINADA EN LA ORIGINADA EN LA EVOLUCION DEEVOLUCION DE

SUS PROPIOS SUS PROPIOS MIEMBROS Y MIEMBROS Y

SUBSISTEMASSUBSISTEMAS

PRESION INTERNAPRESION EXTERIOR

UNA FAMILIA

SE ENCUENTRASOMETIDA A

ORIGINADA EN LOS REQUERIMIENTOS

PARA ACOMODARSE A INSTITUCIONES

SOCIALES SIGNIFICATIVAS QUE

INFLUYEN SOBRE LOS MIEMBROSFAMILIARES

LA RESPUESTA A ESTOS REQUERIMIENTOS EXIGE UNA TRANSFORMACION CONSTANTE DE LA POSICION

DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA EN RELACIONES MUTUAS PARA QUE PUEDAN CRECER MIENTRAS EL SISTEMA FAMILIAR

CONSERVA SU CONTINUIDAD.

LA DISFUNCIÓN FAMILIAR LA DISFUNCIÓN FAMILIAR

La salud de la familia, es decir, la suma de los estados de La salud de la familia, es decir, la suma de los estados de salud de los miembros que la conforman; por tanto, trata de la salud de los miembros que la conforman; por tanto, trata de la prevalencia e incidencia de enfermedades en una familia prevalencia e incidencia de enfermedades en una familia determinada.determinada.

“ “Salud familiar”: nos referimos al funcionamiento de la familia Salud familiar”: nos referimos al funcionamiento de la familia como agente social primario, por lo que su buen o mal como agente social primario, por lo que su buen o mal funcionamiento es un factor dinámico que influye en la funcionamiento es un factor dinámico que influye en la conservación de la salud o en la aparición de la enfermedad. conservación de la salud o en la aparición de la enfermedad. Cuando la familia “enferma”, es decir, se hace ineficaz y no Cuando la familia “enferma”, es decir, se hace ineficaz y no puede ejercer sus funciones, utilizamos el término de familia puede ejercer sus funciones, utilizamos el término de familia disfuncional.disfuncional.

EN EL PROCESO DE CAMBIO Y DE EN EL PROCESO DE CAMBIO Y DE CONTINUIDAD LAS DIFICULTADES SON CONTINUIDAD LAS DIFICULTADES SON INEVITABLES Y ANTE ESTO PODEMOSINEVITABLES Y ANTE ESTO PODEMOS

MINIMIZAR EL CONTEXTO INDIVIDUAL

CON EL PELIGRO DE HACER EXCESIVO ENFASIS EN LA PATOLOGIA

CONCENTRARNOS DINAMICA FAMILIAR

PARA MINIMIZAR EL PROCESO

Una familia es normofuncional cuando es Una familia es normofuncional cuando es capaz de cumplir las tareas que le están capaz de cumplir las tareas que le están encomendadas, de acuerdo con la etapa del encomendadas, de acuerdo con la etapa del ciclo vital en que se encuentre y en relación ciclo vital en que se encuentre y en relación con las demandas que percibe desde su con las demandas que percibe desde su ambiente externo o entorno.ambiente externo o entorno.

Las familias tienen que atender a cinco Las familias tienen que atender a cinco tareas básicas que deben ser asumidas en tareas básicas que deben ser asumidas en cualquier momento de su evolución histórica. cualquier momento de su evolución histórica.

Algunas de ellas tienen mayor significación y trascendencia según la etapa del ciclo vital en la que se encuentren. Son:

Socialización o desarrollo de habilidades sociales.

Atención : aporte de alimentos y protección.

Afecto o relación de cariño o amor y suministro de cuidados.

Reproducción y relaciones sexuales.

Estatus o legitimación y transmisión de las características del grupo social de origen

Los procesos Transicionales de adaptacion a nuevas situaciones Los procesos Transicionales de adaptacion a nuevas situaciones en los que falta la diferenciacion y la angustia que caracteriza a en los que falta la diferenciacion y la angustia que caracteriza a

todos los nuevos procesos pueden ser considerados casi por error todos los nuevos procesos pueden ser considerados casi por error como patologicoscomo patologicos

El enfoque de la familiaEl enfoque de la familiacomo sistema social encomo sistema social entransformacion esclarece latransformacion esclarece lanaturaleza transicional denaturaleza transicional delos procesos familiares.los procesos familiares.

Las familias en terapiaLas familias en terapiadeben ser tratadas comodeben ser tratadas comofamilias corrientes enfamilias corrientes ensituaciones transicionales situaciones transicionales Que enfrentan Que enfrentan las dificultades de las dificultades de Acomodacion aAcomodacion anuevas circunstanciasnuevas circunstancias

En las familias patologicas ,En las familias patologicas ,el terapeuta debe el terapeuta debe Convertirse en el actor delConvertirse en el actor deldrama familiardrama familiarIncoorporandose a lasIncoorporandose a lascoaliciones existentes paracoaliciones existentes paramodificar el sistema ymodificar el sistema yDesarrollar en el un nivelDesarrollar en el un niveldiferente de homeostasis.diferente de homeostasis.

EL ESTRESS FAMILIAR SE ORIGINA DE CUATRO FUENTES EL ESTRESS FAMILIAR SE ORIGINA DE CUATRO FUENTES CONTACTO STRESSANTE DE UN MIEMBRO CONTACTO STRESSANTE DE UN MIEMBRO

CON FUERZAS EXTRAFAMILIARES. CON FUERZAS EXTRAFAMILIARES.

Es funciones familiares brindar apoyo a miembros, Es funciones familiares brindar apoyo a miembros, familiares cuando uno se encuentra afectado, la familiares cuando uno se encuentra afectado, la familia siente la necesidad de acomodarse,esto familia siente la necesidad de acomodarse,esto puede ocurrir en un subsistema o difundirse a toda puede ocurrir en un subsistema o difundirse a toda la familia .la familia .

Esposo estresado que critica a su esposa cuando Esposo estresado que critica a su esposa cuando llegan a casa , esto limita el sistema conyugal.puede llegan a casa , esto limita el sistema conyugal.puede existir disgusto inicial y apoyo posterior o existir disgusto inicial y apoyo posterior o contraataque , surge la pelea pero esta concluye y contraataque , surge la pelea pero esta concluye y el apoyo mutuo renace. O pueden continuar la pelea el apoyo mutuo renace. O pueden continuar la pelea hasta que uno de los dos abandone ,generando un hasta que uno de los dos abandone ,generando un stress no resuelto en el sistema conyugal stress no resuelto en el sistema conyugal intrafamiliarintrafamiliar

Igualmente puede suceder en la coalicion con Igualmente puede suceder en la coalicion con uno de los hijos al atravesar el subsistema uno de los hijos al atravesar el subsistema generacional ( pauta transaccional generacional ( pauta transaccional generacional disfuncional ).generacional disfuncional ).

O si el padre pierde el trabajo la familia debe O si el padre pierde el trabajo la familia debe modificarse para garantizar la supervivencia, la modificarse para garantizar la supervivencia, la madre asuma el sosten financiero y se madre asuma el sosten financiero y se modifica el susbsistema ejecutivo. El padre o la modifica el susbsistema ejecutivo. El padre o la abuela asumen las funciones de la madre en le abuela asumen las funciones de la madre en le cuidado de los niños, pero hay negacion de cuidado de los niños, pero hay negacion de autoridad para las responsabilidades que se autoridad para las responsabilidades que se asumen.asumen.

Los objetivos e intervenciones terapeuticas se Los objetivos e intervenciones terapeuticas se orientan a la funcion de la evaluacion de la orientan a la funcion de la evaluacion de la situacion y de la flexibilidad de la estructura situacion y de la flexibilidad de la estructura familiar, interacciones con el agente que lo familiar, interacciones con el agente que lo afecto o dirigirse a la familia si ni hay ningun afecto o dirigirse a la familia si ni hay ningun cambio.cambio.

CONTACTO ESTRESSANTE DE LA FAMILIA EN SU CONTACTO ESTRESSANTE DE LA FAMILIA EN SU TOTALIDAD CON FUERZAS EXTRAFAMLIARESTOTALIDAD CON FUERZAS EXTRAFAMLIARES

Sistema familiar afectado por los efectos de la Sistema familiar afectado por los efectos de la depresion economicadepresion economica

Cambios de domicilio o translados a otra ciudad con Cambios de domicilio o translados a otra ciudad con recursos amenazados por la pobreza o discriminacion. recursos amenazados por la pobreza o discriminacion. Enfrentar agencias sociales o dificultades de Enfrentar agencias sociales o dificultades de adaptacion.adaptacion.

La intervencion terapeutica se enfoca en la evaluacion La intervencion terapeutica se enfoca en la evaluacion de la familia ,su organización .de la familia ,su organización .

Enseñar a manipular las instituciones a beneficio Enseñar a manipular las instituciones a beneficio propio o a trabajar con las instituciones relacionadas propio o a trabajar con las instituciones relacionadas con la familia.con la familia.

STRESS DE LOS MOMENTOS STRESS DE LOS MOMENTOS

TRANSICIONALES DE LA FAMILIATRANSICIONALES DE LA FAMILIA La evolucion familiar requiere de la negociacion La evolucion familiar requiere de la negociacion de nuevas reglas familiares al aparecer nuevos subsistemas de nuevas reglas familiares al aparecer nuevos subsistemas

debe trazarse nuevas lineas de diferenciacion, se plantean debe trazarse nuevas lineas de diferenciacion, se plantean conflictos que seran resueltos por negociaciones de conflictos que seran resueltos por negociaciones de transicion ,quetransicion ,que

Ofrecen oportunidades de crecimiento y la familia Ofrecen oportunidades de crecimiento y la familia se adaptara con éxitose adaptara con éxito

Comienzo de la adolescencia de los hijos, su mundo extrafamiliar Comienzo de la adolescencia de los hijos, su mundo extrafamiliar se incrementa.se incrementa.

La relacion padre- hijos se ve perturbada., situacion que debe La relacion padre- hijos se ve perturbada., situacion que debe apartarse del subsistema fraterno y otorgar mayor Autonomia y apartarse del subsistema fraterno y otorgar mayor Autonomia y responsabilidad .responsabilidad .

La madre pudiera resistirse por el cambio en la relacion con el La madre pudiera resistirse por el cambio en la relacion con el marido y socabar la autonomia del adolescente.marido y socabar la autonomia del adolescente.

Cuando la familia incorpora un nuevo miembro ,Cuando la familia incorpora un nuevo miembro ,Quien Debe adaptarse a las pautas lo queQuien Debe adaptarse a las pautas lo quegenera stress que lleva al Incremento en lasgenera stress que lleva al Incremento en lasdemandas.demandas.

Adaptacion a una disminucion del numero deAdaptacion a una disminucion del numero demiembros . Por circunstancias como : Muerte ,miembros . Por circunstancias como : Muerte ,separacion , divorcio , encarcelamiento ,separacion , divorcio , encarcelamiento ,internacion en institucion privadainternacion en institucion privada

Las familias emprenden una terapia debido aLas familias emprenden una terapia debido aque las negociaciones que conducen a unaque las negociaciones que conducen a unanegociacion exitosa han sido bloqueadas,es masnegociacion exitosa han sido bloqueadas,es masfacil ayudar en una Transicion reciente ,que enfacil ayudar en una Transicion reciente ,que enun periodo de adaptacion a lo largo de unun periodo de adaptacion a lo largo de unperiodo prolongadoperiodo prolongado

STRESS REFERENTES ASTRESS REFERENTES A

PROBLEMAS DE IDEOSINCRACIA PROBLEMAS DE IDEOSINCRACIA Un hijo retardado Un hijo retardado Un niño con una deformidad fisicaUn niño con una deformidad fisica Un miembro de familia que se enferma Un miembro de familia que se enferma

seriamente.seriamente. La familia se adapta pero con el paso del La familia se adapta pero con el paso del

tiempo , pero a medida que el niño crece , se tiempo , pero a medida que el niño crece , se plantean conflictos y se plantean dificultades plantean conflictos y se plantean dificultades en su interaccion con los demas grupos intra en su interaccion con los demas grupos intra o extrafamiliares , esto genera estress que o extrafamiliares , esto genera estress que sobrecarga el sistema familiar.sobrecarga el sistema familiar.

La familia normal presenta tres facetas:La familia normal presenta tres facetas:La familia se transforma a lo largo del tiempoLa familia se transforma a lo largo del tiempoadaptandose y Reestruccturandose para seguiradaptandose y Reestruccturandose para seguirfuncionandos.funcionandos.La estructura familiar solo puede observarse enLa estructura familiar solo puede observarse enMovimiento . La fortaleza del sistema depende de lasMovimiento . La fortaleza del sistema depende de laspautas transaccionales.pautas transaccionales.La familia se adapta al strees de un modo tal queLa familia se adapta al strees de un modo tal quemantiene continuidad de la familia al mismo tiempomantiene continuidad de la familia al mismo tiempoque permite restructuracionesque permite restructuraciones

Estresores familiaresEstresores familiares

Pareja hombre y mujer

Relacion fundamentada en amor ,Comunicaciòn e intimidad ,Compromiso y

fidelidad .Si esto no esta presente

tiende a conformar una relaciòn

sado masoquista

Familia de origen

HijosSocializaciòn

Trabajoestrato

Economiaestrato

Responsabilidades

Vivienda

Recreaciòn

Salud

Crecimientoindividual

Madurez

Sueñoscompartidos

VestidoAlimento

Crisis normativasCrisis no normativas

La familia, para mantener su equilibrio, posee una dinámica La familia, para mantener su equilibrio, posee una dinámica interna que regula alas relaciones entre sus componentes y interna que regula alas relaciones entre sus componentes y las de éstos con el medio exterior. El mantenimiento de su las de éstos con el medio exterior. El mantenimiento de su homeostasia es requisito indispensable para ejercer sus homeostasia es requisito indispensable para ejercer sus funciones, y utiliza todos sus recursos para mantenerla.funciones, y utiliza todos sus recursos para mantenerla.

En la génesis de la disfunción familiar intervienen dos En la génesis de la disfunción familiar intervienen dos fuerzas antagónicas: una negativa, que desajusta la función fuerzas antagónicas: una negativa, que desajusta la función familiar, la incapacita para realizar sus tareas y modifica los familiar, la incapacita para realizar sus tareas y modifica los roles de los miembros, y que está en relación con los roles de los miembros, y que está en relación con los cambios del ciclo vital y los acontecimientos estresantes; cambios del ciclo vital y los acontecimientos estresantes; otra positiva, constituida por los recursos, bienes o activos otra positiva, constituida por los recursos, bienes o activos que cada grupo familiar posee o busca en su entorno. Del que cada grupo familiar posee o busca en su entorno. Del predominio de una u otra dependerá el equilibrio o predominio de una u otra dependerá el equilibrio o desequilibrio en el funcionamiento familiar.desequilibrio en el funcionamiento familiar.

Siguiendo a Smilkstein, podemos analizar los distintos caminos que Siguiendo a Smilkstein, podemos analizar los distintos caminos que puede seguir una familia en su tránsito al desequilibrio y la puede seguir una familia en su tránsito al desequilibrio y la disfunción, de acuerdo con la presencia y predominio de las fuerzas disfunción, de acuerdo con la presencia y predominio de las fuerzas positivas y negativas a que hemos hecho referencia.positivas y negativas a que hemos hecho referencia.

Algunos acontecimientos vitales estresantes que facilitan las Algunos acontecimientos vitales estresantes que facilitan las crisis y disfunciones familiarescrisis y disfunciones familiares

Factores familiares: desavenencias, abandono, divorcio, muerte de un Factores familiares: desavenencias, abandono, divorcio, muerte de un cónyuge o un hijo.cónyuge o un hijo.

Enfermedades o accidentes de familiares o amigos.Enfermedades o accidentes de familiares o amigos.Factores económicos: cambios en el estatus ….., problemas Factores económicos: cambios en el estatus ….., problemas

económicos serios.económicos serios.Factores laborales-escolares: paro, problemas de adaptación escolar, Factores laborales-escolares: paro, problemas de adaptación escolar,

cambios de puesto de trabajo, jubilación.cambios de puesto de trabajo, jubilación.Factores legales: detención, pleito, juicio, encarcelamiento.Factores legales: detención, pleito, juicio, encarcelamiento.Situaciones ambientales: emigración, cambio de residencia, desastres Situaciones ambientales: emigración, cambio de residencia, desastres

naturales o provocados.naturales o provocados.

¿Què pasa con las parejas cuando ¿Què pasa con las parejas cuando nada funciona, si no logran nada funciona, si no logran mantener la homeostasis?mantener la homeostasis?

No hay amor , consideracion,No hay amor , consideracion,comunicaciòn, compromiso ,comunicaciòn, compromiso ,Fidelidad, respeto , madurez, etc.Fidelidad, respeto , madurez, etc.

Recursosextrafamiliares

LA DISFUNCIÓN FAMILIAR

Fig. 1. Ciclo de funcionamiento familiar.

(Modificada de Smilkstein, 1983)

Crisis

AVE

AVE

acontecimientos vitales estresantes.

Equilibriopatológico

Ruptura

DisfunciónfamiliarRecursos

inadecuados

Recursosadecuados

FamiliaNormofuncional

Adaptación

Ocurren un incremento en las Ocurren un incremento en las riñas desacuerdos ,ofenzas , riñas desacuerdos ,ofenzas , maltratos , etc maltratos , etc

Infidelidades , adulterio Infidelidades , adulterio Separaciòn y Divorcio.Separaciòn y Divorcio. Que llevan a Que llevan a la desintegraciòn de la familia.la desintegraciòn de la familia.

En caso de que se sospeche de disfunción familiar será En caso de que se sospeche de disfunción familiar será necesario proceder a evaluar el grado de alteración y los necesario proceder a evaluar el grado de alteración y los elementos de la función familiar que se encuentran elementos de la función familiar que se encuentran afectados. afectados.

Para estudiar el equilibrio familiar podemos recurrir a Para estudiar el equilibrio familiar podemos recurrir a distintos métodos, como la entrevista clínica, el distintos métodos, como la entrevista clínica, el genograma, el estudio del ciclo vital, o cuestionarios para genograma, el estudio del ciclo vital, o cuestionarios para medir el apoyo social.medir el apoyo social.

Algunos tests miden directamente la función familiar; de Algunos tests miden directamente la función familiar; de entre ellos recomendamos el índice Apgar familiar de entre ellos recomendamos el índice Apgar familiar de Smilkstein por tratarse de una herramienta de rápido y Smilkstein por tratarse de una herramienta de rápido y fácil manejo, que no supone un aumento de la carga de fácil manejo, que no supone un aumento de la carga de trabajo en la consulta.trabajo en la consulta.

Con el Apgar no realizamos una medida objetiva de la Con el Apgar no realizamos una medida objetiva de la función familiar, sino que sólo detectamos el grado de función familiar, sino que sólo detectamos el grado de satisfacción que percibe el paciente al evaluar la función de satisfacción que percibe el paciente al evaluar la función de su sistema familiar. Para conocer con exactitud el grado y su sistema familiar. Para conocer con exactitud el grado y extensión de la disfunción será necesario recabar extensión de la disfunción será necesario recabar información de otros miembros de la familia, mediante el uso información de otros miembros de la familia, mediante el uso de tests, encuestas, Apgar, o bien recurriendo a la entrevista de tests, encuestas, Apgar, o bien recurriendo a la entrevista familiar.familiar.

Por último, no debemos olvidar que el conocimiento de una Por último, no debemos olvidar que el conocimiento de una disfunción familiar obliga al médico de familia a poner en disfunción familiar obliga al médico de familia a poner en marcha medidas de intervención, que pueden ir desde la marcha medidas de intervención, que pueden ir desde la simple reactivación de los recursos familiares al simple reactivación de los recursos familiares al asesoramiento, sin olvidar algunas formas de terapia familiar.asesoramiento, sin olvidar algunas formas de terapia familiar.

HABLANDO DE MATRIMONIO HABLANDO DE MATRIMONIO ART. 185.— Código CivilART. 185.— Código Civil El matrimonio es una institución fundada en un principio moral, El matrimonio es una institución fundada en un principio moral,

con fines morales, sustentado en el buen deseo de sus con fines morales, sustentado en el buen deseo de sus integrantes mediante comunión pacífica y armoniosa de sus integrantes mediante comunión pacífica y armoniosa de sus vidas, con recíprocos derechos y obligaciones, importa vidas, con recíprocos derechos y obligaciones, importa reconocer que el divorcio ha sido instituido, precisamente para reconocer que el divorcio ha sido instituido, precisamente para sancionar la infracción de tales obligaciones, sancionar la infracción de tales obligaciones, contemporáneamente y sin más nace para el otro el correlativo contemporáneamente y sin más nace para el otro el correlativo derecho de ejercitar en querella, sin que sea requisito previo derecho de ejercitar en querella, sin que sea requisito previo para ello probar que la vida en común de los esposos se ha para ello probar que la vida en común de los esposos se ha suspendido.suspendido.

Causal 2da. Art. 185Causal 2da. Art. 185CUANDO HAY ADULTERIOCUANDO HAY ADULTERIO::Exige la comprobación de violación de la fe conyugal.Exige la comprobación de violación de la fe conyugal. No es suficiente motivo el que la persona tenga un hijoNo es suficiente motivo el que la persona tenga un hijoCon otra mujer, si esto no es demostrable.Con otra mujer, si esto no es demostrable.El que una mujer viva en la casa de otro hombre noEl que una mujer viva en la casa de otro hombre noImplica que por ello tenga relaciones sexuales.Implica que por ello tenga relaciones sexuales.

SEPARACIÓNSEPARACIÓNCAUSA ÚNICA DE DIVORCIOCAUSA ÚNICA DE DIVORCIOAdulterio de esposa y/o esposoAdulterio de esposa y/o esposoMantenimiento de concubina notoria.Mantenimiento de concubina notoria.Injuria grave hacia la mujerInjuria grave hacia la mujerAbandono Voluntario.Abandono Voluntario.Excesos. “Sevicia” o Injuria Grave.Excesos. “Sevicia” o Injuria Grave.Cuando uno de los cónyuges intenta corromper aCuando uno de los cónyuges intenta corromper alos hijos o obligarlos a convenir en su corrupciónlos hijos o obligarlos a convenir en su corrupcióno prostitución.o prostitución.Condenación a Precidio.Condenación a Precidio.Embriaguez continua en uno de los cónyuges.Embriaguez continua en uno de los cónyuges.En el transcurso de 2 años después de declaradaEn el transcurso de 2 años después de declaradaLa separaciónLa separación

EL ABANDONO VOLUNTARIOEL ABANDONO VOLUNTARIO Que uno de los cónyuges se vaya, que no sea Que uno de los cónyuges se vaya, que no sea

fruto o efecto de violencia o coacción física o fruto o efecto de violencia o coacción física o moral.moral.

Que la esposa no siga voluntariamente al Que la esposa no siga voluntariamente al marido al sitio donde este fije su residencia.marido al sitio donde este fije su residencia.

Que no exista causa alguna que justifique Que no exista causa alguna que justifique el abandono como:el abandono como:Pérdida de salud, peligro de muerte, miseria, Pérdida de salud, peligro de muerte, miseria, epidemia, injuria, sevicia, perturbación mental, epidemia, injuria, sevicia, perturbación mental, enfermedad contagiosa, tentativa de enfermedad contagiosa, tentativa de corrupción, autorización judicial u otras corrupción, autorización judicial u otras causas que por eliminación evidencien que el causas que por eliminación evidencien que el abandono fue voluntario.abandono fue voluntario.

No solo es el principio filosófico de que el No solo es el principio filosófico de que el hombre actúa en ejercicio de su libre hombre actúa en ejercicio de su libre albedrío, que hace o deja de hacer lo que albedrío, que hace o deja de hacer lo que quiere, sino que en el descansa la quiere, sino que en el descansa la responsabilidad penal y civil por nuestras responsabilidad penal y civil por nuestras acciones y omisiones, así como la acciones y omisiones, así como la obligatoriedad de las convenciones y obligatoriedad de las convenciones y promesas. Se presuma pues que es promesas. Se presuma pues que es voluntario el incumplimiento de los deberes voluntario el incumplimiento de los deberes que imponen las leyes, que se han contraído que imponen las leyes, que se han contraído obligaciones por libre y espontánea voluntad obligaciones por libre y espontánea voluntad y también por libre voluntad se falta a ellas.y también por libre voluntad se falta a ellas.