Adaptacion cardiorespiratoria (1)
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Prácticas de Fisiología del Ejercicio FCAFE VALORACIÓN DE LAS MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIAS DURANTE EL EJERCICIO FÍSICO. La actividad física incluye distintos tipos de ejercicio: a) Dinámicos o isotónicos en los que intervienen de forma rítmica grandes grupos musculares (extensores y flexores) con mantenimiento del tono muscular y modificación de la longitud del músculo. Son ejercicios de este tipo: nadar, caminar, correr... b) Isométricos o estáticos en los que unos grupos musculares determinados mantiene una contracción sostenida contra una resistencia fija. Apenas existe modificación en la longitud del músculo mientras que el tono es elevado y mantenido. Son por ej.: empujar un elemento estático (pared, mesa), levantamiento de pesas, apretar un resorte con la mano... c) Estos dos tipos de ejercicio pueden combinarse resultando entonces los ejercicios mixtos. Por ej.: caminar cargando con un peso. RESPUESTA CARDIOVASCULAR AL ESFUERZO AGUDO Trabajo dinámico En el trabajo dinámico, en el que están implicados grandes grupos musculares, las demandas energéticas son elevadas. El incremento del VO 2 se produce a expensas de la frecuencia cardiaca y del volumen sistólico, que progresan de forma lineal con relación a la intensidad del esfuerzo realizado. Se alcanza un punto en el que ambas constantes se estabilizan y no pueden llevarse a cabo niveles superiores de trabajo. Llegado el agotamiento, la claudicación al esfuerzo se produce entre 1 y 3 minutos. En rigor, el volumen sistólico se estabiliza antes, alrededor del 40-50% de la máxima capacidad de esfuerzo. Esto se explica, en parte, por la reducción del tiempo de diástole al aumentar simultáneamente la frecuencia cardiaca. El incremento del volumen sistólico se produce por aumento del volumen telediastólico (aumento del llenado ventricular) y disminución del volumen telesistólico (aumento de la fracción de eyección). El volumen sistólico de los deportistas, especialmente los que realizan trabajo dinámico o mixto, es más alto que el de los individuos sedentarios de una superficie corporal similar. La presión arterial sistólica aumenta entre 7 y 10 mmHg por MET de gasto energético. La presión diastólica no se modifica o experimenta un ligero descenso. El resultado es un incremento de la presión arter ial media, que en pers onas normoten sas no exced e los 120 mmHg. La presi ón arterial sistólica puede llegar a 220-230 mmHg en personas sanas. Normalmente el incremento de la presión arterial sistólica es más elevada en los individuos sedentarios que en los deportistas. Trabajo isométrico El trab aj o is omét ri co pr oduc e cambios en la tens ión de la fi br a mu scular si n al te ra r significativamente su longitud. En el levantamiento de pesas, especialmente cuando la resistencia que hay que vencer es elevada, existe un predominio del trabajo isométrico o estático. A pesar de que en el trabajo de levantamiento de pesas existen también momentos de trabajo dinámico, la respuesta cardiovascular a este tipo de ejercicio es similar a la del trabajo puramente isométrico o estático. La contracción isométrica produce un incremento abrupto de las presiones arteriales sistólica y diastólica, en ocasiones desproporcionado para el esfuerzo efectuado. La magnitud de la respuesta presora guarda relación con la masa muscular implicada: a más masa muscular mayor incremento en la respuesta hipertensiva. Mc Dougall et al., en un estudio realizado con deportistas jóvenes levantadores de pesas demostraron que durante el esfuerzo la tensión arterial alcanzaba 320 mmHg. La compresión mecánica de los vasos y la maniobra de Valsalva, que aumenta la presión intratorácica que se transmite al árbol arterial, son las responsables de la extrema elevación de la tensión arterial. El aumento de la tensión arterial y de la presión intratorácica por la maniobra de Valsalva se transmite sobre el líquido cefalorraquídeo que, a la vez incrementa la presión en la misma proporción que en 1
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Prácticas de Fisiología del Ejercicio FCAFE
VALORACIÓN DE LAS MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES Y
RESPIRATORIAS DURANTE EL EJERCICIO FÍSICO.
La actividad física incluye distintos tipos de ejercicio:a) Dinámicos o isotónicos en los que intervienen de forma rítmica grandes grupos musculares (extensores yflexores) con mantenimiento del tono muscular y modificación de la longitud del músculo. Son ejercicios deeste tipo: nadar, caminar, correr...
b) Isométricos o estáticos en los que unos grupos musculares determinados mantiene una contracciónsostenida contra una resistencia fija. Apenas existe modificación en la longitud del músculo mientras que el
tono es elevado y mantenido. Son por ej.: empujar un elemento estático (pared, mesa), levantamiento de pesas, apretar un resorte con la mano...c) Estos dos tipos de ejercicio pueden combinarse resultando entonces los ejercicios mixtos. Por ej.:caminar cargando con un peso.
RESPUESTA CARDIOVASCULAR AL ESFUERZO AGUDO
Trabajo dinámico
En el trabajo dinámico, en el que están implicados grandes grupos musculares, las demandasenergéticas son elevadas. El incremento del VO2 se produce a expensas de la frecuencia cardiaca y delvolumen sistólico, que progresan de forma lineal con relación a la intensidad del esfuerzo realizado.
Se alcanza un punto en el que ambas constantes se estabilizan y no pueden llevarse a cabo nivelessuperiores de trabajo. Llegado el agotamiento, la claudicación al esfuerzo se produce entre 1 y 3 minutos. Enrigor, el volumen sistólico se estabiliza antes, alrededor del 40-50% de la máxima capacidad de esfuerzo.Esto se explica, en parte, por la reducción del tiempo de diástole al aumentar simultáneamente la frecuencia
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Prácticas de Fisiología del Ejercicio FCAFE
el tórax y en el abdomen. Este efecto podría ser el responsable de la reducción de la presión en la circulación
cerebral y del riesgo de accidentes vasculares en casos extremos.El ejercicio físico de características isométricas provoca un tipo de respuesta cardiovascular que
posiblemente no resulta adecuado para todas las personas que desean practicar ejercicio de musculacióncomo complemento a un programa de acondicionamiento físico general. La reacción inmediata al cesar elestímulo de la sobrecarga muscular consiste en un súbita vasodilatación de los vasos de la masa muscular que estaban ocluidos mecánicamente y la activación de los reflejos barorreceptores y cardiopulmonares. Esto
produce una brusca caída de la tensión arterial que puede ser la causa de la sensación de mareo einestabilidad que se experimenta después de un esfuerzo importante. La atenuación de la respuesta
cardiovascular durante el esfuerzo o en la recuperación se consigue con el entrenamiento. La progresiónsuave de las cargas de trabajo dentro de un programa de prescripción de ejercicio puede evitar los efectosdesfavorables de este tipo de trabajo realizado en condiciones poco cuidadas.
En resumen, el ejercicio isométrico provoca una respuesta cardiovascular que se caracteriza por elimportante incremento de la presión arterial sistólica y, en consecuencia, del trabajo cardíaco, así como delas resistencias periféricas. Los programas de entrenamiento en los que predomina este tipo de trabajorequieren un seguimiento más esmerado de los deportistas, especialmente de los veteranos, con tendencia oantecedentes de hipertensión arterial sistémica.
VENTILACIÓN PULMONAR
La ventilación pulmonar aumenta en relación lineal al consumo de oxígeno y a la producción deCO2, hasta un esfuerzo equivalente al 50-70% Vo2max. Por encima de este punto, que podría equivaler alumbral anaeróbico, aumenta en mayor proporción la ventilación, principalmente debido a la acidosis.
En esfuerzos moderados, la ventilación aumenta a través del volumen corriente, y en los esfuerzosimportantes lo hace más a expensas de la frecuencia respiratoria. La ventilación pulmonar llega a ser 20-25veces más elevada durante un esfuerzo máximo en relación con la de reposo.
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3.5.- Durante un ejercicio isométrico. Se determina la carga máxima (Kg) que puede sujetar en la mano
izquierda el alumno, estando en sedestación controlada, para iniciar los estadios progresivos decarga en el 25-30% (entre 0,5- 4 Kg,). El alumno se mantendrá con el codo en semiextensión y el
brazo en ligera antepulsión (miembro superior contrario al manguito de registro de TA), y loscompañeros irán aumentando la carga progresivamente en incrementos de entre 0,5 -1 Kg.Determinarán los parámetros cardiocirculatorios durante cada estadio.
3.6.- Durante un ejercicio mixto. Un alumno pedaleará en el cicloergómetro durante 3 minutos y traseste período de calentamiento sostendrá al mismo tiempo un peso, en la mano contraria almanguito de presión, que los compañeros irán incrementando progresivamente de 0,5 Kg en 0,5
Kg. Se registrarán las mediciones cardiovasculares y ventilatorias tras los segundos primerossegundos de cada carga.3.7.- Registro sobre papel del electrocardiograma de reposo (decúbito supino) y de ejercicio
(pedaleando contra una resistencia que provoque taquicardia). Los alumnos pegarán el registrosobre una hoja y realizarán las mediciones correspondientes de ondas y períodos, valorando lasdiferencias apreciadas entre ellos.
3.8.- Durante un ejercicio isotónico de intensidad moderada y duración prolongada (8-12 min). Serecogerán parámetros cardiovasculares y ventilatorios cada 2-3 minutos para observar laestabilización de los mismos en el tiempo.
Test de Ruffier-Dickson
Este test nos da lo que denominan un "índice de aptitud cardiovascular para el esfuerzo" o "índicede capacidad aeróbica". Este tipo de pruebas tienen escaso valor para la valoración metabólica, y en laactualidad están casi en desuso.Protocolo: 30 flexiones completas de piernas. Tronco enhiesto, sin movimientos laterales. Tiempo deejecución: 45 s. Se toma la FC durante 15 s y se expresa en ppm (pulsaciones en 15 s x 4).
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Prácticas de Fisiología del Ejercicio FCAFE
MODIFICACIONES FISIOLÓGICAS DEL ECG DURANTE EL EJERCICIOo Taquicardia sinusalo Aumento de la amplitud de la onda Po Presencia de una onda de repolarización auricular (Ta) que hace descendente al segmento PQ y
cuando se prolonga más allá del complejo QRS es la responsable de la depresión del punto J.o Línea isoeléctrica difícil de definir o Acortamiento de los intervalos PQ y QTo Disminución de la amplitud del QRS. En precordiales izquierdas, la onda R disminuye y en
precordiales derechas la S aumenta y se hace más ancha. La onda Q aumenta. Estos cambios sehan relacionado con las variaciones en los volúmenes cardíacos [durante el ejercicio, el corazónsano aumenta la frecuencia y la fracción de eyección, con lo que generalmente el volumenventricular disminuye; el corazón no sano no responde aumentando el gasto, con lo que losvolúmenes ventriculares no disminuyen, incluso aumentan, lo que hace que aumente la amplitudde la onda R en las precordiales izquierdas] y en la posición del corazón en la caja torácica,relacionada con la insuflación que provoca el ejercicio.
o Desviación del eje eléctrico a la derecha
o Depresión del punto Jo Descenso de ST ascendente rápido (pendiente de ST>1mV/s)o Aumento de amplitud en ondas T y Uo Superposición total o parcial de T, U, P
DERIVACIÓN CM5: es una bipolar con electrodo positivo en V5 y negativo en manubrio esternal.DERIVACIÓN CC5: es una bipolar con electrodo positivo en V5 y negativo en V5R Las derivaciones CM5 y CC5 se pueden obtener colocando el electrodo verde en V5, el rojo en manubrio
l l ill V5R El l l í l ill l j D f
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Prácticas de Fisiología del Ejercicio FCAFE
Hoja de recogida de parámetros cardiovasculares y ventilatorios:
Valores Decúbito Sedest. Bipedest. Isotónico incremental Isométrico incremental Isotónico continuo estable (minutos)Fc (lpm) 1........2........3.......4........ 1........2........3.......4........ 2........4........6.......8........10……..
P.A. sistólica 1........2........3........4........ 1........2........3........4....... 2........4........6.......8........10……..
P:A.diastólica 1........2........3........4....... 1........2........3........4....... 2........4........6.......8........10……..
P.A. diferencial 1........2........3........4....... 1........2........3........4....... 2........4........6.......8........10……..
P.A.M. 1........2........3........4...... 1........2........3........4....... 2........4........6.......8........10……..
VE (l/min)FR (resp/min)TV (ml)
1........2........3........4......1........2........3........4......1........2........3........4......
1........2........3........4......1........2........3........4......1........2........3........4......
2........4........6.......8........10……..2........4........6.......8........10……..2........4........6.......8........10……..
Gráficas:
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