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Acupuntura en Pediatría

Introducción

• La Pediatría es una subespecialidad de la Medicina China desde la dinastía Song (960-1279)

• Médicos chinos antiguos reconocieron la diferencia entre adultos y niños, adaptando los métodos existentes

• Después de 1949, el estado de la salud pública en China era catastrófico y la Medicina China jugó un rol esencial en la prevención y tratamiento de las enfermedades emergentes, especialmente en niños

• Después de este período surgieron muchos tratados de Pediatría, los cuales lamentablemente no han sido traducidos

• Por esta razón, fuera de China existe la creencia que la Acupuntura no es aplicable en niños

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Diferencias entre niños y adultos

• “El Bazo de los niños es deficiente”

• “El Yin de los niños habitualmente es deficiente”

• “Los órganos son frágiles y vulnerables, el Qi se

desvía fácilmente de su camino”

• “Los niños se enferman fácilmente y la enfermedad

rápidamente se agrava”

• “Sus órganos son puros y sanos, fácilmente

recuperan la salud”

• “El Hígado se enferma con frecuencia”

• “Se debe tratar a la madre para tratar al hijo”

Desarrollo Infantil y Enfermedad

• 6 meses: el lactante crece rápidamente y permanece más horas despierto, por lo cual el sistema digestivo se encuentra bajo gran stress y se puede sobrecargar, presentando enfermedad de acumulación

• 2 años: el niño habla y comienza a tener conciencia de su individualidad. Presenta deseos propios que superan sus necesidades básicas de dormir y comer. Pone a prueba su voluntad en contra de los otros. En esta etapa suele sufrir fiebres pasajeras

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• 7-12 años: el niño toma conciencia de sus emociones y comienza a intentar controlarlas. En general, es el período más sano de la vida, ya que ha dejado las enfermedades comunes de la infancia y aún no se enfrenta a los problemas de la adultez. En esta etapa, cierto grado de stress y ansiedad puede estar asociado al trabajo escolar

• Pubertad: comienza la difícil transición entre la niñez y la adultez. Se presentan diversos problemas emocionales

Causa de Enfermedad

• Factores patógenos externos

• Factores emocionales

• Alimentación

• Leche inadecuada (intolerancia)

• Alergias

• Stress

• Crianza

• Toxinas

• Herencia

Exceso y Deficiencia

• Constitucionalmente, se describen dos tipos de niño, aquel que se encuentra en Deficiencia y aquel que está en Exceso

• Estamos acostumbrados a usar estos términos para describir estados patológicos, sin embargo pueden ser aplicados al estado general de un niño

• Puede describir la personalidad

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1. Niño en Deficiencia:

� Tranquilo y callado

� Requiere muchas horas de sueño

� Pálido

� Prefiere leer o ver televisión

� Tiende a ser más artístico

� Mañoso para comer

� Se asusta fácilmente

� Sensible, llora fácilmente

� Es más enfermizo y lo afectan condiciones de Deficiencia

2. Niño en Exceso:

� Fuerte y fornido

� Alerta

� Inquisitivo

� Buen apetito, come de todo

� Mejillas rojas

� Puede ser molestoso para el resto

� Si se enferma, habitualmente es por Exceso y genera cuadros graves

Consideraciones Diagnósticas

• Realizar un diagnóstico en niños es simple y complicado a la vez

• Simple, porque habitualmente sus enfermedades son simples; y complicado, porque muchas veces la comunicación terapeuta-paciente es difícil y se hace a través de la madre

• La inspección es lo más importante, ya que una adecuada observación nos puede dar una correcta apreciación del estado del paciente

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• La lengua en los niños, especialmente en lactantes, no es tan fidedigna como en los adultos

• En niños, se debe buscar una pequeña vena en el borde radial del dedo índice, su existencia nos puede dar información importante sobre la gravedad de la enfermedad

• Es necesario observar color, largo, ancho y los tres portales (Viento, Qi y vida)

Vena

Portal del Viento Portal del Qi Portal de la vida

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• La interrogación es habitualmente a través de los padres

• Es muy importante filtrar la información obtenida de la interrogación, con aquella entregada por el examen físico

• La palpación del pulso no tiene mucha relevancia antes de los 3 años de edad

• Es importante palpar ganglios linfáticos, ya que habitualmente nos indican presencia de factores patógenos externos

Ganglios submaxilares

Ganglios cervicales

Ganglios tonsilares

Síndromes más comunes

1. Trastorno de acumulación: similar a la retención de alimento en el adulto.En el niño ocurre habitualmente por alimentación excesiva e inadecuada, lo que sobrecarga la capacidad de transformación del Bazo

• Síntomas en lactantes: vómitos, abdomen distendido, falta de apetito, deposiciones con olor amargo, irritabilidad, dolor abdominal, insomnio, diarrea alternada con constipación, mejillas rojas, rinorrea, lengua roja y vena del dedo índice ancha y púrpura

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• Síntomas en preescolares: deposiciones de muy mal olor, mejillas rojas, distensión abdominal, irritabilidad, agitación, vómitos amargos, dolor abdominal que empeora con la presión, puede haber fiebre, lengua con saburra gruesa, pulso Resbaloso

• Tratamiento: eliminar Estancamiento y remover la obstrucción

• Puntos a utilizar: Sifeng (extra), Zusanli E-36, Tianshu E-25, Qihai Ren-6, Zhongwan Ren-12, Dachangshu V-25, Zhigou SJ-6, Neiguan Pc-6, Neiting E-44.

• Todos con técnica de dispersión

2. Deficiencia de Qi del Bazo: es el síndrome más común en niños occidentales, suele ocurrir por nutrición inadecuada, falta de ejercicio y constitución débil

• Síntomas: palidez, extremidades débiles, deposiciones disgregadas o diarrea, alimentos sin digerir en las deposiciones, cansancio, mal apetito, tendencia al resfrío, lengua pálida con saburra blanca y pegajosa, pulso Débil, vena de dedo índice fina azulada

• Tratamiento: fortalecer el Qi del Bazo, eliminar Humedad

• Puntos a utilizar: Zusanli E-36, Zhongwan Ren-12

• Usar técnica de tonificación

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3. Deficiencia de Qi del Bazo hiperactiva: es un síndrome algo paradójico, no está descrito en libros chinos y es más bien un producto de la crianza occidental

• A los síntomas descritos anteriormente se agregan: alternancia entre timidez y atrevimiento, se duerme tarde, le gusta ser el centro de atención, manipulador

• El tratamiento es similar al anterior pero debe enfatizarse la relación entre los padres y el hijo

4. Deficiencia de Qi renal hiperactiva: es la progresión del síndrome anterior

• A los síntomas descritos previamente se agrega: ojeras, nerviosismo, llanto fácil, hipersensibilidad, insomnio, terror a la agujas y en general fácilmente asustadizo

• Tratamiento: usar moxa en Zhongwan Ren-12 y Shenshu V-23

5. Factor patógeno residual: ocurre cuando el factor patógeno no es expulsado en su totalidad. Esto puede ocurrir por:

� Constitución débil

� Mal cuidado por parte de los padres

� Falta de reposo adecuado

� Alimentación inadecuada

� Depresión materna, falta de conexión entre padres e hijo

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• El paciente presentará síntomas de Deficiencia de Qipulmonar y/o de Bazo más presencia de Flema en grados variables

• Se debe tonificar Pulmones y Bazo, eliminar Flemausando los siguientes puntos: Taiyuan P-9, Zusanli E-36, Chize P-5, Feishu V-13, Lieque P-7, Fenglong E-40, Pishu V-20, Bai Lao (extra)

Técnica de Punción en niños

• Es importante una preparación adecuada por parte del terapeuta antes de tratar a un niño

• Se deben eliminar pensamientos y emociones negativas

• Realizar algún ejercicio de meditación o Qigong previo a iniciar el tratamiento

• Es importante dejar pasar un rato entre la atención de adultos y niños

• Usar agujas finas, diámetro de 0.25 mm

• La inserción debe ser rápida y certera

• El arribo del Qi debe ser logrado igual que en los adultos

• La percepción de este por parte del terapeuta es más difícil que en los adultos, por lo cual requiere de más concentración

• Realizar manipulación de tonificación o dispersión según corresponda, esta manipulación debe ser suave y gentil

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• Sobre el tiempo de retención de las agujas el consenso no es absoluto, pero la mayoría de los médicos están de acuerdo que en menores de 10 años no es necesario retención alguna, salvo casos de Deficiencia

• En general, se ocupan pocos puntos en el tratamiento de un niño, para bebés 2 puntos en forma bilateral habitualmente es suficiente, en niños mayores, un máximo de 6 inserciones debiera ser suficiente

Problemas frecuentes en Pediatría

• Los padres habitualmente pueden ser el punto más complicado en el tratamiento, ya que generalmente estarán llenos de temores y ansiedades que le traspasarán a sus hijos

• Es importante educarlos y usar en vínculo que existe entre ellos y el paciente para nuestro beneficio

• Los niños mayores de 3 años ya tienen conciencia y posiblemente miedo de las agujas, se debe probar con una aguja, para que el niño se de cuenta que estas agujas no son “tan terribles” como piensa

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Fiebre e Influenza

• Etiología:

1. Patógenos externos: un ataque Viento-Frío o Viento-Calor, habitualmente en períodos de cambio de estación

2. Factores internos: debilidad de Wei Qi, Calorlatente

• Patogenia: el sistema pulmonar comunica con la piel, el vello corporal y se abre en la nariz, por lo cual el patógeno puede entrar por boca, nariz o piel

• El factor patógeno rápidamente se transforma en Calor interno, lo cual genera síntomas como sed, boca seca, rostro rojo

• Síntomas generales: fiebre y decaimiento, pérdida de apetito, inicio súbito, pulso Rápido

1. Viento-Frío: palidez, calofríos, ausencia de sudor, tos, cefalea, estornudos, rinorrea, vena del dedo índice superficial

2. Viento-Calor: rostro rojo, fiebre alta, calofríos, sudoración, cefalea, rinorrea amarilla, tos, estornudos, vómitos, dolor e inflamación faríngea, boca seca, sed, vena del dedo índice superficial de color rojo

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Tratamiento

• El objetivo principal del tratamiento es eliminar el Viento y aliviar los síntomas acompañantes

1. Viento-Frío

� Hegu IG-4: desobstruye el exterior, alivia síntomas nasales, regula la sudoración

� Fengchi VB-20: elimina Viento, desobstruye las fosas nasales

� Lieque P-7: desobstruye el exterior, promueve el descenso del Qi pulmonar, beneficia la región occipital, elimina Viento y Flema

� Waiguan SJ-5: desobstruye el exterior

2. Viento-Calor:

� Fengchi VB-20: elimina Viento, desobstruye las fosas nasales

� Hegu IG-4: desobstruye el exterior, alivia síntomas nasales, regula la sudoración

� Dazhui Du-14: elimina Viento, fortalece el exterior y elimina Calor

� Quchi IG-11: elimina Viento y Calor

� Yuji P-11:elimina Calor y beneficia la faringe

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• Habitualmente, entre uno y dos tratamientos resuelve el problema

• En casos más severos se puede realizar tratamiento diario, incluso 3-4 veces por día

• Se puede usar Zusanli E-36 con moxa en caso de Deficiencia asociada

• Estar atento al proceso de transformación Frío –Calor que es común en niños

Asma Bronquial

• El asma es una enfermedad seria, importante causa de ausentismo escolar, consultas a servicio de urgencia y hospitalizaciones

• Su incidencia está en aumento en forma dramática en el mundo desarrollado

• Es causado por una hiperactividad bronquial

• Sus síntomas principales son: disnea, sibilancias y tos

• Etiología:

1. Factores hereditarios: habitualmente hay historia familiar de asma

2. Infecciones a repetición: debilitan Pulmones, Bazo y Riñones

3. Alimentación inadecuada: especialmente alimentos productores de Flema

4. Falta de actividad física: causa deficiencia de Qi

5. Mala postura: comprime el tórax

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6. Trauma emocional: debilita el Qi Pulmonar

7. Alérgenos: polen, polvo, caspa de animal, moho, ácaros, humo de cigarro

8. Uso precoz y repetido de antibióticos: altera el sistema inmune

9. Consumo de AINES: provocan asma en algunos pacientes

10. Factores ambientales: clima frío, smog, humo de fábricas

• En Medicina China, el asma ocurre cuando está deficiente el Qi de los Pulmones, Riñones y Bazo

• Esto causa Deficiencia de Wei Qi, que es incapaz de repeler el ataque de patógenos externos

• Además hay acumulación de Flema, lo que agrava el cuadro

• Algunos autores dicen que el principal causante de la broncoconstricción es el Viento, que se retiene en forma crónica

MALA ALIMENTACIÓN

HERENCIAFALTA DE EJERCICIOINFECCIONES A REPETICIÓNMALA POSTURAEXCESO DE ESTUDIO

INMUNIZACIONESINFECCIONES A REPETICIÓN

FLEMA

DEFICIENCIA DE QiPULMONAR

RETENCIÓN DE FACTOR PATÓGENO

VIENTO-FRÍOVIENTO-CALOR

ASMA

Patogénesis

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Patología

Viento

Contrae Broncoconstricción

“Viene y se va”Ataque de asma o crisis asmática

Tratamiento de Fase Aguda

• Independiente del síndrome que afecte al paciente en fase crónica, el tratamiento en fase aguda puede realizarse de la siguiente forma:

� Dingchuan (extra): calma la disnea y sibilancias, detiene la tos. Debe puncionarse en forma bilateral y estimular gentilmente durante 3-5 minutos

� Neiguan PC-6: desobstruye el tórax

� Taichong H-3: relaja el espasmo

� Fengmen V-12: elimina Viento

� Feishu V-13: tonifica los Pulmones

� Tiantu Ren-22: usar en caso de Flema abundante

� Fenglong: usar en caso de Flema abundante

� Danzhong Ren-17: desobstruye el tórax

� Yuji P-10: usar en caso de Calor

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Tratamiento en Fase Crónica

1. Deficiencia de Qi de Pulmón-Bazo con Flema: debilidad generalizada, voz débil, se cansa fácilmente, se enferma muy seguido, disnea y tos con abundante Flema

• Puntos:

� Chize P-5: desciende el Qi pulmonar, activa los conductos de agua

� Lieque P-7: desciende el Qi pulmonar, activa los conductos de agua

� Zhongwan Ren-12: tonifica Bazo y Estómago

� Tiantu Ren-22: desciende el Qi, alivia tos y sibilancias

� Taiyuan P-9: tonifica los Pulmones y elimina Flema

� Zusanli E-36 y SanyinJiao B-6: tonifican Bazo y Estómago

� Fenglong E-40: elimina Flema y desobstruye el tórax

3. Deficiencia de Qi pulmonar y renal: disnea, sibilancias, voz débil, estructura ósea débil, palidez, contextura delgada, falta de vigor y voluntad, cansancio, falta de crecimiento, ojeras

• Puntos:

� Shenshu V-23: punto shu de los Riñones, puede usarse moxa

� Zusanli E-36 y SanyinJiao B-6: tonifica Bazo y Estómago para asistir a la Deficiencia de Qi

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4. Estancamiento del Qi del Hígado obstruyendo el descenso del Qi pulmonar: episodios de disnea y sibilancias desencadenados por alguna alteración emocional, sensación de opresión en tórax e hipocondrios

• Puntos:

� Taichong H-3: para promover el libre fluir del Qihepático

� Qimen H-14: promueve el libre fluir del Qi hepático, especialmente en síntomas toráxicos

� Neiguan PC-6: desobstruye el tórax

• En general el tratamiento del asma es largo, puede durar más de seis meses

• Hay que realizar cambios en dieta y estilo de vida

• Esto puede causar problemas y abandono del tratamiento

• Muchos padres encuentran conflictivo el hecho de dejar de dar leche a sus hijos, se deben aconsejar fuentes alternativas de calcio, especialmente si hay Flema involucrada

Dolor Abdominal

• Es un síntoma muy común en niños

• Los factores principales relacionados con este síntoma son:

1. Frío: particularmente el consumo de alimentos fríos, aunque los niños también pueden afectarse por Fríopatógeno externo

2. Comer en exceso: esto causa trastorno de acumulación al bloquear el Estómago e Intestinos

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3. Deficiencia de órganos: habitualmente en niños que han tenido alguna enfermedad crónica

4. Estancamiento de Qi y Sangre: más común en pacientes intrahospitalarios

5. Parásitos: son muy comunes en Pediatría

6. Retención de Flema: por consumo de lácteos y otros alimentos productores de Flema

7. Factor patógeno residual: en niños con antecedente previo de enfermedad gastrointestinal

8. Invaginación intestinal: es un cuadro serio que requiere resolución quirúrgica

FRÍO PATÓGENOALIMENTOS CONTAMINADOSALIMENTOS FRÍOS

COMER EN EXCESOALIMENTACIÓN INADECUADA

ENFERMEDAD CRÓNICAAGOTAMIENTO

INJURIACIRUGÍA

PARÁSITOS

ACUMULACIÓN DE FRÍO

DOLOR CÓLICO

TRASTORNO DE ACUMULACIÓN

DOLOR Y PLENITUD

EPIGÁSTRICA

DEFICIENCIA DE QiDEL BAZO

DISTENSIÓN Y MALESTAR

ESTANCAMIENTO DE QI YSANGRE

DOLOR FIJO TIPO PUNTADA

Patogenia

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Tratamiento

• Independiente del síndrome, podemos usar los siguientes puntos como pilar de tratamiento:

� Zhongwan Ren-12: armoniza el Jiao Medio, tonifica Bazo-Estómago y alivia el dolor

� Tianshu E-25: regula los Intestinos, regula el Qi y la Sangre, elimina estancamiento

� Zusanli E-36: armoniza el Estómago

� Gongsun B-4: armoniza el Jiao medio

• Puntos según síntoma:

� Neiguan Pc-6: en caso de vómitos

� Taichong H-3: en caso de dolor por stress

� Neiting E-44: en caso de trastorno de acumulación

• Se puede usar moxa en Zhongwan Ren-12 y Shenque Ren-8 en caso de Deficiencia de Bazo y Estómago

• Es necesario prestar atención a la dieta, evitar alimentos de naturaleza muy fría

• Recordar a los padres que los niños deben recibir porciones más pequeñas que los adultos

• Evitar alimentos difíciles de digerir: repollo, cebolla, coliflor, pimentón, etc.

• Poner atención a alimentación de la madre

• Preguntar por alergias a los alimentos

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Vómitos

• Los vómitos también son muy comunes en niños, ya que su sistema digestivo es inmaduro

• Es función normal del Estómago movilizar su Qi hacia abajo

• Los vómitos ocurren cuando esta función es interrumpida

• En niños es habitual la retención de alimentos y el Calor residual en el Estómago

COMER EN EXCESOCOMER ALIMENTOS INAPROPIADOS

ALIMENTOS FRÍOSALIMENTOS PRODUCTORES DE FLEMA

ENFERMEDADES A REPETICIÓNCONSTITUCIÓNINMUNIZACIÓN

CALOR RESIDUALALIMENTOS PICANTES

ENFERMEDADES FEBRILES

RETENCIÓN DE ALIMENTOS

DEFICIENCIA DE BAZO-ESTÓMAGOOBSTRUCCIÓN POR FLEMA Y HUMEDAD

DEFICIENCIA DE Qi DEL BAZO-ESTÓMAGO

ACUMULACIÓN DE CALOR EN BAZO-ESTÓMAGO

DEFICIENCIA DE YIN DE ESTÓMAGO

Síndromes Habituales

1. Retención de alimentos: vómitos de contenido lácteo o alimentos parcialmente digeridos, olor ácido, mal aliento, agitación, dolor y plenitud abdominal

2. Deficiencia de Qi de Estómago y Bazo: vómitos con alimentos sin digerir, extremidades frías, debilidad generalizada, cansancio, deposiciones con alimentos sin digerir

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3. Obstrucción por Flema: vómito de Flema acuosa, puede haber mucosidad en las deposiciones, falta de apetito

4. Calor acumulado en Bazo-Estómago: vómitos explosivos post prandiales, sed, apetito aumentado, irritabilidad, agitación, insomnio, rostro rojo

5. Deficiencia de Yin del Estómago: vómitos con escaso fluido, sequedad de boca y labios, sensación de calor vespertino

Tratamiento

• Puntos principales:

� Neiguan Pc-6: uno de los puntos principales para detener los vómitos

� Zusanli E-36: regula y armoniza el Estómago

� Zhongwan Ren-12: punto local para armonizar y tonificar Estómago

� Gongsun B-4: punto de apertura de Meridiano Chong, utilizado con Neiguan Pc-6 es particularmente efectivo

• Puntos adicionales:

� Yinlingquan B-9 y Fenglong E-40: usar en caso de obstrucción por Flema

� Huaroumen E-24 y Neiting E-44: en caso de retención de alimento

� Pishu V-20 y Weishu V-21: en caso de Deficiencia de Qi de Estómago y Bazo, puede usarse moxa

� Jiexi E-41 y Neiting E-44: en caso de Calor retenido en el Estómago

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� Guanyuan Ren-4 y Taixi R-3: para deficiencia de Yin

� Weishu V-21: para tonificar el Yin del Estómago

� Pishu V-20: asiste en tonificar Yin de Estómago

• En lactantes es importante verificar el estado emocional de la madre y la composición de la leche (en caso de usar relleno)

Enuresis Nocturna

• Es una patología bastante habitual tanto en oriente como occidente

• Se define como micción involuntaria durante el sueño

• Su prevalencia es de un 15 a 23% en niños con edades entre 5 a 6 años

• La teoría más aceptada de la medicina occidental es que existe una inmadurez del sistema nervioso central

• Es importante que el paciente haya sido evaluado por un médico para descartar: ITU, diabetes, malformación del sistema urinario y problema psicosocial

• La Acupuntura es una buena alternativa para el tratamiento de esta patología

• Es importante entender la patogénesis de esta enfermedad

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CONSTITUCIÓN DÉBIL

ENFERMEDADES A REPETICIÓNDIETA INADECUADAANTIBIÓTICOS

ENFERMEDAD AGUDA

EMOCIONES REPRIMIDASDIETA INADECUADA

INMUNIZACIONESANTIBIÓTICOS

STRESS EMOCIONAL

DEBILIDAD EN EL JIAO INFERIOR

DEFICIENCIA DE QiDE BAZO Y PULMÓN

RETENCIÓN DE CALOR

PATÓGENO RESIDUAL

ENURESIS NOCTURNA

Diferenciación

1. Debilidad de la puerta inferior: micción de gran volumen de orina por las noches, debilidad de rodillas y región lumbar, contextura delgada, lentitud mental, micción diurna abundante y clara

2. Deficiencia de Qi de Bazo y Pulmón: habitualmente se presenta después de una patología externa, micción nocturna en escasa cantidad, debilidad de extremidades, puede acompañarse de alteraciones respiratorias o digestivas

3. Invasión de Calor-Humedad: habitualmente se acompaña de inflamación de uretra, disuria, micción nocturna con orina de mal olor, rostro rojo, irritabilidad

4. Factor patógeno residual: antecedente de infecciones tratadas repetidamente con antibióticos, inmunizaciones, ganglios inflamados, factor emocional frecuente, orina poco de día pero moja la cama por la noche

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Tratamiento

• Puntos generales:

1. Zhongji Ren-3: beneficia la Vejiga, tonifica los Riñones, elimina Calor-Humedad. Puede usarse moxa

2. Ququan H-8: elimina Calor-Humedad del Jiao inferior

3. SanyinJiao B-6: armoniza el Jiao inferior, regula la micción, elimina Humedad, tonifica el Bazo

• Puntos adicionales:

� Shenshu V-23: para tonificar los Riñones y fortalecer la columna lumbar

� Pangguanshu V-28: regula la Vejiga, fortalece columna lumbar y elimina Calor-Humedad del Jiaoinferior

� Taixi R-3: tonifica los Riñones

� Zusanli E-36: tonifica el Bazo y el Qi general

� Zhongwan Ren-12: tonifica el Qi del Bazo

� Lieque P-7: tonifica los Pulmones y activa los conductos de agua

� Yinlingquan B-9: activa los conductos de agua, regula el Bazo y elimina Humedad

� Feishu V-13 y Pishu V-20: para tonificar Pulmones y Bazo

� Dadun H-1: regula la micción (sólo moxa)

� Dazhui Du-14 y Quchi IG-11 : eliminan Calor

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• Se recomienda restringir el consumo de líquidos después de las cuatro de la tarde

• Se debe prestar atención a la dieta

• Si el niño esta con alguna deficiencia, debe descansar en forma adecuada

• El aspecto emocional del niño debe tomarse en cuenta en todo momento

Epilepsia Infantil

• La Medicina China y, particularmente la Acupuntura, ha sido usada para tratar la epilepsia desde hace siglos

• Es importante diferenciar la epilepsia de la convulsión febril en niños, esta distinción en muchos casos no es tan fácil de hacer

• Tal como en otras medicinas clásicas, se le asocia el concepto de “trance” o “divinidad”

Etiología y Patogenia

1. Factores internos:

• Deficiencia de Qi original

• Flema obstruye orificios sensoriales

• Estancamiento de Sangre

2. Factores externos:

• Convulsiones febriles

• Inmunizaciones

• Shock emocional

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• Daño cerebral

• Diarrea

• Terapia farmacológica inadecuada

Diferenciación y Tratamiento

• Síntomas generales:

1. Ataque intenso o fuerte:

• Pródromo: mareos, apertura de boca, sensación sofocante en el tórax, palpitaciones, mirada fija, sensación de parestesia en extremidades

• Síntomas convulsivos: duración variable entre 30 segundos y 10 minutos, fasciculaciones suaves o violentas, dientes pueden estar apretados, episodios son frecuentes

• Síntomas según diferenciación de síndromes:

1. Subtipo “miedo”: ocurre en niños muy sensibles, puede desencadenarse por ruidos, luces o cualquier cosa que cause miedo, llanto nocturno, muy apegado a la madre, constitución débil, pueden haber ausencias

2. Subtipo Flema: sonido de gorgoteo en la faringe, vómitos acuosos, color facial amarillo

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3. Subtipo estancamiento de Sangre: antecedente de trauma y daño cerebral

• Puntos principales durante la crisis:

� Renzhong Du-24: mejor punto para detener convulsiones y restaurar la conciencia

� Hegu IG-4: elimina Viento

� Yongquan R-1: desciende el Exceso de Yang, restaura la conciencia y calma el espíritu

� Taichong H-3: calma el Yang del Hígado y elimina Viento

• Puntos generales de mantención:

� Renzhong Du-24: elimina Viento

� Shenmen C-7: calma el espíritu

� YaoQi (extra): punto especial para tratar epilepsia

� Baihui Du-20: calma el espíritu y desobstruye los orificios sensoriales

� Fengchi VB-20: elimina Viento, desciende el Yang

• Puntos adicionales:

� Neiguan Pc-6: calma el espíritu

� Xingjiang H-2: en caso que exista Calor

� Shenshu V-23: tonifica los Riñones

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� Juque Ren-14: Elimina Flema y calma el espíritu

� Fenglong E-40: principal punto para eliminar Flema

� Yinlingquan B-9: abre los conductos de agua, asistiendo a la eliminación de Flema

• En caso de Estancamiento de Sangre usar:

� Xuehai B-10 y Geshu V-17: para mover la Sangre

� Puntos Ashi alrededor de la lesión, para mover la Sangre en forma local

� Fengfu Du-16: nutre la médula, beneficia el cerebro y elimina Viento

� Baihui Du-20: beneficia la cabeza y activa los orificios sensoriales, elimina Viento

• Importante es manipular las agujas con técnica neutra y usar la mayor cantidad de puntos en una sesión

• Debe tratarse al paciente dos a tres veces por semana

• Generalmente, hay que tratar entre 50 y 100 veces para obtener buenos resultados

• Se debe disminuir el consumo de lácteos en todos los casos, si es posible eliminarlos

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Trastorno por Déficit Atencional (TDA) y TDA con Hiperactividad (TDAH)

• Los Trastornos por Déficit Atencional (TDA) y por Déficit Atencional con Hiperactividad (TDAH) son prácticamente desconocidos en China, mientras que en occidente se les considera un problema importante dentro de las patologías infantiles

• Las principales características de estos trastornos son la incapacidad de mantener la atención, la hiperactividad y la impulsividad

Trastorno por Déficit Atencional (TDA) y TDA con Hiperactividad (TDAH)

• La inestabilidad y agitación del Shen se puede manifestar en diversas formas:– Llanto en las noches, sueño perturbado e insomnio

– Agitación, movimiento constante y mirada de preocupación

– Irritabilidad, rabias explosivas, desobediencia y obstinación

– Incapacidad de focalizarse y mantener la atención, distracción constante, etc.

– Desórdenes a nivel cognitivo, lingüístico, perceptivo y motor

– Ansiedad, miedo, fragilidad emocional y necesidad de reafirmación

– Sintomatologías somáticas estrechamente relacionadas a las emociones

Trastorno por Déficit Atencional (TDA) y TDA con Hiperactividad (TDAH)

• Independientemente de si predomina el déficit atencional, la hiperactividad o el insomnio, existe un desbalance entre los aspectos Yin y Yang del Qi

• El Yin, caracterizado por la quietud y el movimiento hacia el interior, se ven sobrepasadas por el Yang, que se caracteriza por la expansión y el movimiento hacia el exterior

• El Exceso de Yang, Calor y Fuego, perturban el Corazón y el Shen. La presencia de Calor, facilita la acumulación de Flema, especialmente si el Bazo es Deficiente. A su vez, la Flema puede nublar la mente y las emociones

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Trastorno por Déficit Atencional (TDA) y TDA con Hiperactividad (TDAH)

• Etiología:

1. Herencia genética

2. Alimentación (Dieta rica en alimentos de naturaleza Caliente, dulces, alimentos grasosos, colorantes, etc.)

3. Estrés emocional

4. Embarazo y parto

5. Sobre-estimulación y falta de límites

Diferenciación

• Calor:

– Hiperactividad, intranquilidad, insomnio, sueño perturbado, labios rojos, cara roja, constipación y/o micción escasa

– Lengua Roja y pulso Rápido

– Si el Calor genera Viento, pueden aparecer tics

• Calor y Flema:

– Irritabilidad, intranquilidad, impulsividad, rabias explosivas, insomnio y/o sexualmente prematuro

– Lengua Roja con saburra amarilla y pulso Rápido y Resbaloso

Diferenciación de Síndromes

• Deficiencia de Bazo:

– Falta de concentración, sueños diurnos, movimientos lentos, sueño liviano, tez pálida, suele ser selectivo para los alimentos. En ocasiones, se observan actitudes manipuladoras y violentas

– Lengua Pálida y ocasionalmente punta Roja. Pulso Débil o Resbaloso

• Deficiencia de Yin de Riñón y Corazón:

– Hiperactividad al final del día, hiperactividad al ser sobre-estimulados, fragilidad, tez pálida que se vuelve roja con la estimulación, sudor nocturno, insomnio, tinitus y/o boca seca

– Lengua sin Saburra. Pulso: Vacío y Fino

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Tratamiento

• Calor:

� C-7 Shenmen: Calma el Shen

� C-8 Shaofu: Calma el Shen y Elimina el Calor de Corazón

� H-2 Xingjiang: Elimina Calor, calma el Shen y calma en caso de comportamiento maniático

� E-44 Neiting: Elimina Calor de Estómago

� I.G-4 Hegu: Elimina el Calor y mueve el Qi

� H-3 Taichong: Calma el Shen, desciende el Yang y regula la circulación del QI

� I.G-11 Quchi: Elimina Calor

� Du-14 Dazhui: Elimina Calor

– En caso de Viento agregar: Du-16 Fengfu, V.B-20 Fengchi, V-18 Ganshu

Tratamiento

• Calor y Flema:

�C-8 Shaofu: Calma el Shen y Elimina el Calor de Corazón

�H-2 Xingjiang: Elimina Calor, calma el Shen y calma en caso de comportamiento maniático

�E-44 Neiting: Elimina Calor de Estómago

� I.G-4 Hegu: Elimina el Calor y mueve el Qi

�H-3 Taichong: Calma el Shen, desciende el Yang y regula la circulación del Qi

� I.G-11 Quchi: Elimina Calor

�E-40 Fenglong: Transforma la Flema y Calma el Shen

�Pc-5 Jianshi: Calma el Shen y elimina Flema que perturba el Shen

Tratamiento

• Deficiencia de Bazo:

�Du-24 Shenting y Ren-15 Jiuwei: Calma el Shen, nutre el Corazón y fortalece la mente, potenciando la concentración y la memoria

�Du-20 Baihui: Estimula el ascenso de Qi puro al Cerebro

�Ren 12 Zongwan: Tonifica Bazo

�E-36 Zusanli: Tonifica Bazo y Estómago

�V-20 Pishu: Tonifica Bazo

�V-49: Estimula el intelecto

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Tratamiento

• Deficiencia de Yin de Riñón y Corazón:

�R-3 Taixi: Nutre Yin de Riñón

�Ren-4 Guanyuan: Tonifica Riñones

�Du-24 Shenting y Ren-15 Jiuwei: Calma el Shen, nutre el Corazón y fortalece la mente, potenciando la concentración y la memoria

�C-7 Shenmen: Calma la mente y nutre el Corazón

�V-23 Shenshu: Tonifica Riñones

�V-15 Xinshu: Nutre el Corazón y calma el Shen

Puntos Generales

• Puntos para regular el Shen:

– C-7 Shenmen, C-5 Tongli, C-3 Shaohai, V-15 Xinshu, V-44 Shentang, Du-11 Shendao, Ren-15 Jiuwei

• Puntos para descender el Yang y abrir los orificios de la mente:

– Yintang, Du-24 Shenting, Du-20 Baihui, Du-19 Houding, Shishencong

Tratamientos Complementarios a la Acupuntura

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Auriculoterapia

• En Pediatría, la Auriculoterapia se utiliza principalmente como un método auxiliar con semillas, aunque también puede ser utilizado con agujas dentro de la sesión de Acupuntura

• Los puntos utilizados con mayor frecuencia son:

– Puntos de los órganos Zang afectados

– Puntos locales, según la región afectada

– Punto ápice de la oreja, para eliminar Exceso de Calor

– Punto de las Glándulas Suprarrenales, Parasimpático y Endocrino, de acuerdo a los sistemas involucrados

Auriculoterapia

• Ejemplo de puntos utilizados en caso de:

– Asma: Asma, Pulmones, Glándulas Suprarrenales, Riñones y/o Bazo

– Eczema: Endocrino, Bazo, Glándulas Suprarrenales, Riñones y/o Ápice de la oreja, más puntos de las zonas afectadas

• Precauciones generales:– No utilizar más de 3 puntos por aurícula

– La Auriculoterapia no debe ser usada sobre áreas dañadas

– Comprobar si el menor posee alergia al adhesivo de las semillas

– Se debe tener especial cuidado con los niños pequeños, ya que las semillas podrían desprenderse e ingresar al interior del pabellón auricular

Moxibustión

• La Moxibustión puede ser utilizadas para complementar el tratamiento, tanto en la consulta, como por los padres en el hogar

• Se usa principalmente para:– Tonificar el Jiao Medio en caso de Deficiencia de Bazo. Puntos

principales: Ren-12, E-36, V-20, V-21

– Tonificar los Pulmones y el Qi Defensivo, en caso de un Ataque de Factores Patógenos o cuadros respiratorios recurrentes. Puntos principales: V-13, V-12 y Du-12

– Calentar y Tonificar los Riñones y potenciar el Jing, en caso de enfermedades crónicas, congénitas y/o retardo del desarrollo. Puntos principales: V-23, Ren-4, Ren-6

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FIN