Actualización tratamiento del pie diabético

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ACTUALIZACION EN EL TRATAMIENTO DEL PIE DBT SANATORIO PARQUE DR CARLOS RODRIGUEZ DR ALEJO GIMENEZ DELUSO DR EMMANUEL MANAVELA

Transcript of Actualización tratamiento del pie diabético

CAMBIO DE PARADIGMA EN EL TRATAMIENTO DEL PIE DBT

ACTUALIZACION EN EL TRATAMIENTO DEL PIE DBTSANATORIO PARQUEDR CARLOS RODRIGUEZDR ALEJO GIMENEZ DELUSODR EMMANUEL MANAVELA

DEFINICIONLA ULCERACION INFECCION O DESTRUCCION DE TEJIDOS PROFUNDOS ASOCIADAS A NEUROPATIA Y/O ENFERMEDAD ARTERIAL PERFIFERICA EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES DE LAS PERSONAS CON DBT

INTERNATIONAL WORKING GROUP OFF THE DIABETIC FOOT,2007

FISIOPATOLOGIA

CLASIFICACION DE WAGNER

TRATAMIENTO TRADICIONAL

PROPORCIONAN UN AMBIENTE HMEDO, SON ESTRILES, TIENEN CAPACIDAD DE ABSORCIN, BRINDAN PROTECCIN CONTRA LA INFECCIN, NO SON ADHERENTES, NO SON TXICOS NI ALERGNICOS, NO DEJAN RESIDUOS EN LA HERIDA, SE ADAPTAN A LOS CONTORNOS ANATMICOS, SON RESISTENTES SON COSTO-EFECTIVOS, SON FCILES DE USAR Y DISMINUYEN EL DOLOR Y EL OLOR.APSITOS / CURA HUMEDA

APOSITOS

APOSITOS TRANSITORIOS

APOSITOS PERMANENTES MATRIZ DE REGENERACION DERMICACONSISTE EN UNA DOBLE CAPA COMPUESTA POR UNA CA PA POROSA DE COLAGENO TIPO 1 DE TENDEN BOVINO ENTRECRUZADO CON UN GLICOSAMINOGLICANO (COINDITRIN SULFATO) Y UNA FINA CAPA DE SILICONA

MATRIZ DE REGENERACION DERMICACAPA DE SILICONA

MATRIZ TRIDIMENSIONALACTUA COMO MATRIZ EXTRACELULARESTIMULA SINTESIS DE COLAGENOSE PUEDE COLOCAR SOBRE TENDONES Y HUESO

COMO FUNCIONA?DIA 1: APLICACIN

DIA 7 A 14: SE ESTABLECE UNA NUEVA RED VASCULAR Y LOS FIBROBLASTOS DEPOSITAN COLAGENO PARA REMODELAR LA MATRIZ

DIA 21 : REMOCION DE LA SILICONA

DIA 21: INJERTO EPIDERMICO

TERAPIA DE SISTEMA DE PRESION NEGATIVA

SE HA DEFINIDO COMO UNA MODALIDAD FISICA NUEVA , POTENTE Y NO FARMACOLOGICA PARA CICATRIZACION DE HERIDAS COMPLEJAS ESTIMULA LA CICATRIZACION A TRAVEZ DE UNA ACCION MULTIMODAL, BAJO LA INFLUENCIA DE UNA PRESION NEGATIVA CONTINUA O INTERMITENTE

SISTEMAS DE PRESION NEGATIVA

VENTAJAS DE LA TERAPIA SPNAYUDA A FAVORECER LA CICATRIZACION AL PREPARAR EL LECHO DE LA HERIDA PARA EL CIERREREDUCIR EL EDEMAFAVORECER LA FORMACION DE TEJIDO DE GRANULACIONAUMENTAR LA PERFUSIONELIMINAR EL EXUDADO Y LOS MATERIALES INFECCIONSOS

CAMARA INDIVIDUALCAMARA GRUPALCAMARA HIPERBARICAReferenciasCarnay AY. Hyperbaric oxygen therapy, an introduction.Crit Care Nurs QRabinowitz RP, Caplan ES. Hyperbaric oxygen. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds.Principles and Practice of Infectious Diseases

INDICACIONESPATOLOGIAS DONDE HB NO SE ENCUENTRE EN CONDICIONES DE TRANSPORTAR O2:ANEMIAS INTOXICACION CON MONOXIDO DE CARBONO

PATOLOGIAS DONDE EXISTA UNA DISMINUCION DE LA PERFUSION TISULAR /HIPOXIA PIE DBT,FASCITIS NECROTIZANTELESIONES POSTRADIOTERAPIA OSTEOMELITIS CRONICA REFRACTARIA

ISSN 1515-1786 Rev. Asoc. Arg. Ortop. y Traumatol., Vol. 58, N 2, pgs. 155-162

Tratamiento del pie diabtico con cmara hiperbrica Dr. FABIN J. CIARLOTTI* #

Cincuenta y siete pacientes (45 hombres y 12 mujeres, con edad promedio de 63 aos) fueron tratados con este mtodo, de los cuales 47 % mejor (cerr la herida), I8% abandon el tratamiento, 12% sin cambios y 23 % desmejor, es decir, la enfermedad sigui su curso.

PLASMA RICO EN PLAQUETAS (PRP)LA TRABAJOS DE LA DRA RITA LEVI-MONTALCINI premio novel de medicina en 1986 por el descubrimiento de los FC

SE ELIGE COMO SUSTRATO A LAS PLAQUETAS,YA QUE SON FACILES DE OBTENER, Y ADEMAS DE LOS FC TRANSPORTAN OTRAS PROTEINAS UTILES EN LA REGENERACION TISULAR PROCEDENTES DE LOS MEGACARIOCITOS Y DEL PLASMA CAPTURADAS POR ENDOCITOCIS

ASI EL PRP ES UN VOLUMEN DE PLASMA EXTRAIDO DEL PROPIO PACIENTE ,QUE CONTIENE UNA CANTIDAD DE PLAQUETAS 5 VECES MAYOR QUE LA SANGRE NORMAL.TRAS SU ACTIVACION Y DEGRANULACION LAS PLAQUETAS LIBERAN VARIOS FC

APLICACIONESCIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVATRAUMATOLOGIACIRUGIA MAXILO FACIALNEUROCIRUGIAHERIDAS CRONICAS (ULCERAS DIABETICAS)QUEMADURASCIRUGIA VASCULAROFTALMOLOGIA

ANGIOLOGIAVol. 40, Nm. 2Abril-Junio 2012

Plasma rico en plaquetas para el tratamientode lceras isqumicas del paciente diabtico

ABORDAJE DIAGNOSTICO TERAPEUTICO

GUIA CLINICA BASADA EN LA EVIDENCIA PARA EL MANEJO DEL PIE DIABETICO MED INT MEX 2009;25(6):481-526

CASOS CLINICOSPCTE DBT MAL PERFORANTE PLANTAR

Se realizaron 20 sesiones de cmara hiperbarica

PCTE DBTULCERA GRADO 3 EN REGION MALEOLARSE REALIZO TOILETTE Y COLGAJO SURAL INVERTIDO

PCTE DBTULCERA GRADO 3 EN TERCIO INFERIOR PIERNASE REALIZO DEBRIDAMINETO QUIRURGICO,SPN Y COLOCACION DE APOSITO PERMANENTE (INTEGRA)

PCTE CON INFECCIN DE PARTES BLANDAS EN MUSLOSE REALIZO DEBRIDAMIENTO QUIRURGICO Y SPN

PCTE NEUTROPENICOFASCITIS NECROTIZANTEDEBRIDAMIENTO QUIRURGICO CON TOMA DE MUESTRAS PARA CULTIVOAMPUTACION

CONCLUSIONES

ES TAN IMPORTANTE CONOCER Y SABER APLICAR ESTOS NUEVOS TRATAMINETOS COMO ENTENDER QUE LA PATOLOGIA DEL PIE DIABETICO NECESITA DE UN EQUIPO MULTIDICIPLINARIO Y COORDINADO PARA PODER RESOLVER ESTA DIFICIL PATOLOGIA.