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Actualización en Dengue
PEDRO MAURICIO SUAREZ M.D.
Medico Cirujano, UIS
Especialista en Salud Publica, USA
Especialista en Gerencia de las Organizaciones, UNAC
Epidemiólogo, Itagüí
Referente de Vectores, Secretaria de Salud de Medellín
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Aedes aegypti Aedes albopictus
Los vectores
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Morfología del genoma de los flavivirus
EnvolturaMembranaCápsula
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Malaysia72-P72-1244
Science. 2013 Oct 25;342(6157):415.
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Cambios fisiopatológicos
• Efectos inmuno-patogénicos sobre lapermeabilidad vascular, junto con mecanismostrombo-reguladores alterados, e interrupciónde la función glucolítica endotelial tardía causanuna restricción de moléculas del plasma enforma selectiva causando hipoalbuminemia yproteinuria, llevando a cambios cruciales en lafiltración y eliminación.
New England Journal of Medicine 366;15 nejm.org april 12, 2012
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Fuente: Sivigila
-5
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95
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195
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295
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395
445
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Nú
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Semana Epidemiológica
Canal Endémico Dengue - Medellín 2016
Zona de alerta Zona de seguridad Zona de éxito Casos 2016
Zona de epidemia
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Numero de casos de Dengue por semana EpidemiológicaMedellín 2015-2016
Fuente: Sivigila
0
50
100
150
200
250
300
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400
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500
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Nu
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Semana Epidemiologica
2015 (990 casos)
2016 ( 7175 casos)
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50 52 5473
120133
171
209
274
303
344
301
389412
431
457
515
572
655
744
708
750
316
361
309 311332 338
291308
333
239
271
335
430
358
421400
362
427445
458
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Nú
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Casos de dengue por semana epidemiológica. Medellín, año 2010 y 2016.
2010
2016
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Distribución de casos de Dengue por ciclo vital Medellín, semana 21 de 2016
10,49,5
10,3
21,5
39,2
9,1
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
Primera Infancia(o a 9 años)
Infancia(10 a 14 años)
Adolescencia(15 a 19 años)
Juventud (20 a29 años)
Adultez (30 a 59 años)
Adulto Mayor (mayor de 60 años)
Po
rce
nta
je
Ciclo Vital
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Casos y Tasa de incidencia de Dengue por ciclo vital Medellín, semana 21 de 2016
649592 644
1339
2446
571
219,3
382,7 377,6
336,0
228,3
144,3
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
300,0
350,0
400,0
450,0
Primera Infancia(o a 9 años)
Infancia(10 a 14 años)
Adolescencia(15 a 19 años)
Juventud(20 a 29 años)
Adultez( 30 a 59 años)
Adulto Mayor( mayor de 60 años)
Series2 Series1
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Ubicación de Larvitrampas, SSM y U. de A. 2016
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Dengue Medellín, Semana 42-52, 2015
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Ubicación de Larvitrampas, Medellín. U de A, 2016
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Rev Chilena Infectol 2015; 32 (2): 142-149
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Definición de caso: Dengue
Fiebre de dos a siete días de evolución con dos o más de las siguientesmanifestaciones:
• Cefalea
• Dolor retro-ocular
• Mialgias
• Artralgias
• Erupción cutánea
• Manifestaciones hemorrágicas leves o moderadas pero sin compromisohemodinámico – Leucopenia (menos de 4.000 leucocitos/mm3 ) –Plaquetas menos de 100.000.
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Dengue Grave
•La presencia de altos niveles del antígeno NS1 enla fase aguda esta asociado con unapresentación clínica severa de la enfermedad.
•Mujeres jóvenes, cepa del virus (2,3), alto IMC,variaciones en los genes HLA clase I secuencia By fosfolipasa C épsilon 1 es el factor de riesgopara dengue severo.
The New England Journal of Medicine Downloaded from nejm.org on July 26, 2015
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Dengue con Signos de alarma
1. Dolor abdominal intenso y continuo
2. Vómitos persistentes o diarrea
3. Somnolencia y/o irritabilidad
4. Hipotensión postural o lipotimias
5. Hepatomegalia dolorosa > 2cms
6. Disminución de la diuresis
7. Caída de la temperatura o hipotermia
8. Hemorragias en mucosas, melenas o hematemesis
9. Caída abrupta de plaquetas y hemoconcentración
10. Acumulación de líquidos: ascitis, edema, derrame pleural.
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Signo de Rumpel-Leede.
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N Engl J Med 2012;366:1423-32.Copyright © 2012 Massachusetts Medical Society.
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This sign was reported in 1909 by Theodor Rumpel, and again independently in 1911 by Carl Stockbridge Leede.
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En el grupo de pacientes adultos con dengue la administración de Dipirona en los primeros 4 días de la enfermedad, se asoció a un menor recuento de plaquetas, una mayor incidencia de trombocitopenia profunda y consecuentemente, a un mayor riesgo de Dengue Grave.
Vol. 23. Núm. 10. Diciembre 2005
En el mercado hay una larga lista de medicamentos contraindicados y que usted debe tener en cuenta en caso de padecer el dengue, como Diclofenaco, Aspirina, Ibuprofeno, Dipirona y Naproxeno, entre otros.
“Si se usa un medicamento contraindicado, el dengue clásico puede precipitar en manifestaciones hemorrágicas que, si no son tratadas a tiempo, pueden desencadenar en la muerte”
Dr. William Cárdenas. Internista Epidemiólogo
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PRUEBA SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD INF. SECUNDARIA
IG M ELISA 94,7% 100% 55,7%
NS1. IgM/IgG 92,4 y 94,2% 98,4 y 96,4% 60-80%