ACONDICIONAMIENTO DE UNA SALA DE MASTOGRAFIA
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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE BIOTECNOLOGÍA ACONDICIONAMIENTO DE UNA SALA DE MASTOGRAFIA INFORME TÉCNICO DE LA OPCIÓN CURRICULAR EN LA MODALIDAD DE: ESTANCIA HOSPITALARIA QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE INGENIERO BIOMÉDICO PRESENTA: ISAIAS ABRAHAM CRUZ FLORES DIRECTOR INTERNO: M. EN E. LUCIA MONCADA PAZOS DIRECTOR EXTERNO: ING. JESUS DARIO ARELLANO CARVAJAL México, D. F. a 23 de Noviembre del 2011
Transcript of ACONDICIONAMIENTO DE UNA SALA DE MASTOGRAFIA
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE BIOTECNOLOGÍA
ACONDICIONAMIENTO DE UNA SALA DE MASTOGRAFIA
INFORME TÉCNICO DE LA OPCIÓN CURRICULAR EN LA MODALIDAD DE:
ESTANCIA HOSPITALARIA
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE
INGENIERO BIOMÉDICO
PRESENTA:
ISAIAS ABRAHAM CRUZ FLORES
DIRECTOR INTERNO: M. EN E. LUCIA MONCADA PAZOS
DIRECTOR EXTERNO: ING. JESUS DARIO ARELLANO CARVAJAL
México, D. F. a 23 de Noviembre del 2011
M. EN C. ENRIQUE HERNÁNDEZ GARCÍA COORDINADOR DE PROYECTO TERMINAL lIT
Los .abajo firmantes designados ·por el Comité de Proyecto Terminal como miembros del jurado calificador del Informe final titulado ACONDICIONAMIENTO DE UNA SALA DE MASTOGRAFIA, que presenta el C. ISAIAS ABRAHAM CRUZ FLORES de la carrera de Ingeniería Biomédica, informamos que después de haber revisado cuidadosamente el informe escrito, consideramos que reúne las características que se requieren para su impresión y aspirar a del Proyecto Terminal III.
NOMBRE
ING. JESÚS DARlO ARELLANO CARVAJAL ASESOR EXTERNO
M. EN E. LUCIA MONCADA PAZOS ASESOR INTERNO /
M. EN C. SAUL HERNANDEZ ISLAS EVALUADOR
Se extiende la presente a los 22 días del mes de Noviembre del año 2011.
DEDICATORIAS
LE AGREDESCO ALA VIDA POR PONERME EN ESTE CAMINO Y DARME
LA FUERZA DE SUPERAR CADA UNO DE LOS OBSTACULOS.
A MIS PADRES QUE ME DIERON LA FORTALEZA PARA LLEGAR HASTA
DONDE ESTOY Y LO QUE SOY
ESTA EXPERIENSIA ES UNICA Y NO LA CAMBIARIA POR NADA
MI VIDA SE ENFOCA EN DOS PALABRAS
ÉXITO Y FORTALEZA
1
INDICE
I.RELACION DE FIGURAS,GRAFICAS Y TABLAS .............................................................................................................. 1
II.GLOSARIO ............................................................................................................................................................. 4
III. RESUMEN ................................................................................................................................................................ 6
IV.INTRODUCCION .................................................................................................................................................. 7
V.JUSTIFICACION ................................................................................................................................................. 12
VI.OBJETIVOS ........................................................................................................................................................ 13
1.-METODOLOGIA ...................................................................................................................................................... 14
2.- PROYECTO ....................................................................................................................................................... 15
ACONDICIONAMIENTO DE UNA SALA DE MASTOGRAFIA EN EL AREA DE IMAGENOLOGIA .................. 15
2.1 ESTUDIO DE MASTOGRAFIA ....................................................................................................................................... 16
2.2 MORTALIDAD EN MEXICO POR CANCER DE MAMA(INEGI 2008 ) ............................................................ 22
2.3 DISMUNUCION DE CANCER DE MAMA........................................................................................................................ 23
3.- DISEÑO Y ARQUITECTURA ........................................................................................................................... 24
3.1 CROQUIS DESCRIPTIVO DE LA SALA DE MASTOGRAFÍA .......................................................................... 24
3.4 CLASIFICACION DEL AREA Y SUS BARRERAS .............................................................................................. 25
3.5 BLINDAJE ................................................................................................................................................................. 26
2
4.- EQUIPO .............................................................................................................................................................. 27
5.-SEGURIDAD RADIOLOGICA .......................................................................................................................... 28
5.1 INSTITUTO NACIONAL DE INVESTIGACIONES NUCLEARES ..................................................................... 30
5.2 NORMATIVIDAD ..................................................................................................................................................... 32
6.- CONCLUSIONES .............................................................................................................................................. 33
VII SUGERENCIAS PARA ESTANCIAS FUTURAS .......................................................................................... 34
VIII REFERNCIAS ................................................................................................................................................... 35
3
I.RELACION DE FIGURAS, GRAFICAS Y TABLAS
Figura Descripción Pagina
1 Localización del Hospital 102 Metodología de la Sala de Mastografía 143 Sala y Mastografo Digital 3D 154 Examen de mamografía 16 5 Examen de mamografía 166 Anatomía de la mama 18 7 Croquis de la Sala de Mastografía 248 Clasificación de Barreras respecto a su Radiacion 26 9 Descripción del Equipo 2710 Factores que Involucran la Seguridad Radiológica 28 11 Efecto de Radiación 29
Grafica Descripción Pagina
1 Tendencia de Mortalidad en México por cáncer de mama haciendo una proyección hasta el año 2020
22
2 Disminución de cáncer de mama en México 23
Tabla Descripción Pagina
1 Identificación y Descripción de sus barreras de la sala de mastografía
25
4
II.GLOSARIO
Definiciones para fines de este escrito se entiende por:
Barrera Primaria.- Es una barrera de blindaje sobre la cual puede incidir
directamente, en un momento dado, el haz útil producido por el equipo de rayos X.
Barrera Secundaria.– Es una barrera sobre la cual nunca incide directamente el haz
útil, sino solo la radiación de fuga o la radiación dispersa.
Blindaje.- Barrera de material adecuado que permite reducir la intensidad de las
radiaciones ionizantes al interponerse en su trayectoria.
Contador Geiger.- Es un instrumento que permite medir la radiactividad de un objeto
o lugar. Es un detector de partículas y de radiaciones ionizantes
Carga de Trabajo.- Es el producto de factores que determinan la cantidad de
radiación emitida por el tubo de rayos X en función de su grado de utilización, para un
voltaje dado, durante un periodo de tiempo especifico y que para equipos de rayos X
de diagnostico, por convención.
Dosis glandular media (DGM): Término de referencia (ICRP, 1987) para la
estimación de la dosis de radiación en una mamografía con rayos X. Es la dosis
absorbida en promedio en el tejido glandular, excluyendo la piel, de una mama
comprimida uniformemente con una composición de un 50 % de tejido adiposo y un 50
% de tejido glandular.
Dosis Absorbida.- Es la energía promedio impartida por la radiación ionizantes, en la
unidad de masa de un determinado material, medida en un punto en especifico. La
unidad de dosis absorbida el SI es joule por kilogramo (J/Kg), utilizándose el nombre
espacial Gray (Gy).
Dosis Equivalente.- Es la dosis absorbida a cuerpo entero que correlaciona la
probabilidad de la aparición de los efectos estocásticos tardíos, como consecuencia
de la exposición de de tejidos humanos a la radiación ionizante. El nombre especial
para la unidad de equivalente de dosis es el Sievert (Sv).
Factor de Ocupación.- es la fracción de tiempo en que las personas
(ocupacionalmente expuestas o del publico), permanece en las áreas que debe de
5
protegerse de la radiación, respecto al tiempo total de uso de equipo, en el contexto de
cálculos de blindajes.
Factor de Uso.- Es la fracción de tiempo de operación del equipo de rayos X durante
el cual el haz de radiación esta dirigido hacia una barrera de blindajes en particular.
Haz Útil.- Es la radiación ionizante proviene del tubo de rayos X, que sale por la
ventana de la carcasa, atraviesa la filtración y es colimado por los dispositivos
pertinentes, para obtener la imagen de interés clínico.
Operador.- Personal Autorizado para manipular la consola de control del equipo de
rayos X de tipo diagnostico.
Paciente.- Es el individuo en turno que esta siendo objeto del estudio de
radiodiagnóstico.
Personal Ocupacionalmente Expuesto (POE).- Aquel que en ejercicio y con motivo
de ocupación está expuesto a la radiación ionizante. Quedan excluidos los
trabajadores que ocasionalmente en el curso de su trabajo puedan estar expuestos a
este tipo de radiación , siempre que las dosis equivalente efectiva anual que reciban
no exceda el límite establecido en el reglamento para el público.
Radiación de Fuga.- Es aquella radiación ionizante que se trasmite a través de la
carcasa del tubo de rayos X, Pero no cumple con la definición de haz útil.
Radiación Dispersa.- Es aquella fracción de haz útil cuya dirección y energía han
sido modificadas al interactuar con la materia. En radiodiagnóstico se considera al
paciente como el principal dispersor de la radiación del haz útil.
Radiación ionizante.- Es toda la radiación electromagnética o corpuscular capaz de
producir iones directa o indirectamente al interactuar con la materia. Los rayos X
producidos por equipos de radiodiagnóstico
6
III. RESUMEN
ACONDICIONAMIENTO DE UNA SALA DE MASTOGRAFIA
Autor: Isaias Abraham Cruz Flores. Tel.21632865. Correo electrónico:[email protected]
Director Externo: Ing. Jesús Darío Arellano Carvajal Tel.52782300 Ext.1320 Correo electrónico:biomé[email protected]
Director Interno: M. en E. lucia Moncada Pazos Tel.0445540142425 Correo electrónico: [email protected]
Palabras Clave: Mastografía, Personal Ocupacionalmente Expuesto, Dosis glandular, Detector, Radiología
Introducción. la realización de este proyecto fue verificar que la
instalación, y funcionamiento del equipo de mastografía digital
instalado en el hospital cumpliera con la normatividad para la
seguridad radiológica, a través de revisar los cálculos de blindaje
para las barreras primarias y secundarias, las mediciones de la
radiación a través del paciente, la radiación de fuga y dispersa,
con detectores tipo Geiger Muller que por cada interacción de la
radiación, genera ionización y por lo tanto un pulso de corriente.
También se verificó la dosis glandular media que brinda el
equipo por cada estudio diagnóstico.
Metodología. En la implementación de la sala de mastografía fue
el análisis de la arquitectura y diseño, así como del equipo que se
instalo y normatividad aplicada que asegura la protección
radiológica del personal ocupacionalmente expuesto, paciente y
público en general.
Cuadro 1: Clasificación de Área y de sus Barreras de la sala de
mastografía..
Figura 1.- Demuestra los principales factores a tomar en la
seguridad radiológica.
Resultados y Discusiones La Mastografía es un examen de
rayos X de los senos. Se utiliza para detectar y diagnosticar
enfermedades de la mama. El procedimiento permite la detección
de cáncer de seno, tumores benignos y quistes antes de que
puedan ser detectados por palpación. El quipo que se instalo en la
sala: Es un mastografo digital 3d Modelo giotto g103 Marca IMS
que cuenta con una cabina de control con mampara de plomo,
gantry, colimador , tubo de rayos x , dispositivos de mando ,
compresor, detector , mesa de exploración Los factores que se
consideraron para la seguridad radiológica del área de mastografía
fueron: los tipos de radiación (fotones o radiación
electromagnética), los efectos estocásticos y deterministicos
debidos a la radiación ionizante y la normatividad vigente. Los
tipos de radiación a considerar fueron la salida del haz del
mastógrafo, la posible radiación de fuga del cabezal del tubo de
rayos x y la radiación dispersa debido a la interacción de la
radiación con la materia por efecto compton.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud
ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones,
responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas
para los equipos y protección radiológica en
establecimientos de diagnostico medico con rayos x.
NOM-012-STPS-1999 Condiciones de seguridad e
higiene en los centros de trabajo.
NOM-031-NUCL-1997 Requerimientos para la
calificación de personal ocupacionalmente expuesto en
instalaciones radiactivas.
Guía reguladora de Seguridad Radiológica para la
práctica de radiodiagnóstico médico. ARCAL, OIEA
2000.
Conclusiones. Durante la estancia en el Hospital Ángeles
MOCEL se logró la implementación de un mastógrafo digital para
el diagnostico especifico del cáncer mama que cumpliera con las
normas de seguridad y protección radiológica para el personal
ocupacionalmente expuesto, pacientes y público en general,
empleando los conocimientos interdisciplinarios obtenidos.
Agradecimientos. A mis asesores: Ing. Jesús Arellano Carvajal
Jefe del departamento de Ingeniería Biomédica en el Hospital
Ángeles MOCEL, .M. en E. Lucia Moncada Pazos y a mi
Evaluador el M. en C. Hernández Islas Saúl.
Referencias. 1.-Protección radiológica del empleado de servicios médicos y dentistas. Radiológic protection of the worker in medicine and dentistry. ICRP Edición 57. Pergamon Press 1989 2.- Fuentes y Efectos de Radiación Iónica. Comité Cientifico de las Naciones Unidas para el estudio de los Efectos de la Radiación Atómica UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly, with Scientific Annexes. New York, United Nations 2000.
Seguridad Radiológica
Tipos de Radiación
Efectos
Normatividad
Sala de Mastografía
IDENTIFICACIÓN DESCRIPCIÓN DE LA
COLINDANCIA
FACTOR DE
OCUPACIÓN
BARRERA I Pasillo/ Control ¼,1
BARRERA II Sala 1 ½
BARRERA III Baño/Vestidor/Vestidor ¼,¼,¼,
BARRERA IV Interpretacion 1
TECHO Zona Ocupada 1
7
HOSPITAL ANGELES MOCEL
ACONDICIONAMIENTO DE UNA SALA DE MASTOGRAFIA
IV.INTRODUCCION
En 1996 el Hospital MOCEL se integra a Grupo Ángeles, lo que representó un gran
respaldo para la institución, sin embargo se tuvieron que hacer lo cambios necesarios
para que sus servicios estuvieran impregnados de calor humano, calidad, excelencia
y un alto nivel de servicio al cliente lo que caracteriza a las unidades que conformamos
Grupo Ángeles.
El Hospital Ángeles MOCEL es una empresa 100% mexicana, con una estructura que
agrupa 2 grandes áreas: la Clínica y la Administrativa; quienes trabajamos unidos por
un mismo objetivo: Lograr la máxima satisfacción de Usted, mediante un trato
esmerado, cálido y profesional.
Es un Hospital de alta especialidad, cuenta con 1 torre de consultorios (con un staff
de más de 350 médicos de todas las especialidades) y 750 personas entre
enfermeras y personal administrativo todos ellos con la firme convicción de ser
mejores.
8
CAPACIDAD
En la actualidad tenemos la capacidad de atender a más de 20 mil pacientes
anualmente, para ello contamos con habitaciones distribuidas de la siguiente manera:
Hospitalización; 126 habitaciones distribuidas en:
63 Estándar
10 Junior Suites
10 Suite
08 pediatría
07 Corta Estancia
10 Terapia Intensiva
08 Unidad de Cuidados Intermedios
03 Terapia Intensiva Neonatal
02 Cuidados Intensivos Neonatal
02 Aislamiento neonatal
03 Crecimiento y desarrollo
En estas unidades los pacientes graves son atendidos por personal médico y
paramédico las 24 hrs. del día, con sistemas de monitoreo avanzados y con apoyos
tecnológicos necesarios todo esto con el objetivo de hacer de este servicio uno de los
de más baja mortalidad en México.
Adicionalmente se cuenta con 32 camas de servicios transitorios, distribuidos de la
siguiente manera:
7 en Urgencias
3 en Labor
4 camillas de Recuperación Post- Quirúrgica
3 camillas de Recuperación en Ginecoobstetricia
15 cunas fisiológicas
9
ADMINISTRACIÓN
El Hospital Angeles Mocel día con día se esfuerza por lograr la Satisfacción de
nuestros principales usuarios; su grupo Directivo y Gerencial esta comprometido en
mejorar la planeación y operatividad de sus procesos otorgando así una atención
profesional y personalizada a pacientes, médicos, usuarios y clientes en general.
MISIÓN
Capacidad
Alta tecnología
Calidez en servicios de salud
VISIÓN
“Ser el sistema de salud privado mejor integrado y con cobertura nacional”,
Reconocido por:
La alta preparación y capacidad profesional de su equipo humano.
La tecnología de su plataforma de servicios clínicos.
El mejor servicio y la atención más cálida.
VALORES
Honestidad
Compromiso
Trabajo
10
LOCALIZACION
fig. 1 Ubicación del hospital
Gelati No. 29
Col. San Miguel Chapultepec, C.P. 11850
México D.F
11
El hospital cuenta con 3 acreditaciones
Certificación por la Norma ISO 9001:2008 donde entran los de departamentos de
urgencias, patología, banco de sangre y laboratorio.
El distinto H donde entran el departamento de Alimentos como son Dieta, Comedor y
Restaurante.
El certificado que todo hospital debe de contar que es el del Consejo de Salubridad
General.
12
V.JUSTIFICACION
Mi elección fue la estancia hospitalaria esta la realice en HOSPITAL ANGELES
MOCEL escogí este hospital porque es un hospital de mi primer nivel, cumple con los
lineamento y estándares necesarios y tiene todo el equipo necesario para obtener
experiencia debido a que el ingeniero biomédico como son obtener los
conocimientos adquiridos durante la estancia académica.
Aparte adquirir conocimientos en el funcionamiento y aplicación de los equipos
médicos así como complementar la teoría con la práctica.
Conocer y aprender las principales tareas de un Ing. biomédico y adquirir experiencia
laboral que es fundamental en un trabajo.
13
VI.OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Aplicar los conocimientos obtenidos en el área interdisciplinaria de biotecnología para
la implementación de una sala de mastografía en el área de imagenología.
OBJETIVOS PARTICULARES
Verificar los planos de de la sala de mastografía.
Verificar las instalalasiones .
Verificar las barreras de protección.
Verificar el equipo (Mastografo Digital).
Verificar la instalación del Equipo.
Verificar la interacción de los sistemas.
Verificar y realizar pruebas de funcionamiento.
Pruebas de normatividad dentro del área.
Capacitación a personal.
Equipo puesto en marcha.
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1.-METODOLOGIA
fig. 2 Metodología de la sala de mastografía
La metodología en la implementación de la sala de mastografía fue el análisis de la
arquitectura y diseño, así como del equipo que se instalo y normatividad aplicada
que asegura la protección radiológica del personal ocupacionalmente expuesto,
pacientes y público.
SALA DE MASTOGRAFIA
ARQUITECTURA Y DISEÑO
EQUIPO SEGURIDAD
RADIOLOGICA Y NORMATIVIDAD
15
2.- PROYECTO
ACONDICIONAMIENTO DE UNA SALA DE MASTOGRAFIA EN EL AREA DE IMAGENOLOGIA
fig.3 Sala y mastografo digital 3D
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2.1 ESTUDIO DE MASTOGRAFIA
Una Mastografía es un examen de Rayos X de los Senos. Se utiliza para detectar y
diagnosticar enfermedades del seno en las mujeres que tienen problemas en los senos
como un bulto, dolor o secreción del pezón, así como en las mujeres que no tienen
síntomas de enfermedad. El procedimiento permite la detección del cáncer del seno,
tumores benignos y quistes antes de que puedan ser detectados por palpación (tacto).
fig. 4y 5 Examen de mamografía
Mastografía
fig. 5
La Mastografía no puede comprobar que un área anormal sea cáncer, pero si hay una
sospecha significativa de la presencia de cáncer, los tejidos se extirparán para realizar
una biopsia. Los tejidos de la biopsia pueden extirparse por medio de una aguja o por
medio de cirugía, y pueden examinarse en el microscopio para determinar si son
cancerosos.
17
El desarrollo reciente de la tecnología de Mastografía Digital parece prometedor para
la Mastografía por Imágenes Mejorada, en particular, para mujeres menores de 50
años de edad, mujeres con tejido mamario denso, o mujeres que se encuentran en
período premenopáusico o perimenopáusico. La mastografía digital proporciona
imágenes electrónicas de los senos que pueden ser mejoradas con Tecnología
Informática, almacenarse en computadoras e incluso transmitirse electrónicamente en
caso de requerirse el acceso remoto a la Mastografía.
La anatomía de los senos:
Cada seno tiene entre 15 y 20 secciones llamadas lóbulos, que están dispuestas de la
misma manera que los pétalos de una margarita. Cada lóbulo posee muchos lobulillos
más pequeños, que terminan en docenas de diminutos bulbos capaces de producir
leche.
Los lóbulos, lobulillos y los bulbos están conectados por unos tubos delgados llamados
conductos. Estos conductos desembocan en el pezón, en el centro de un área oscura
de piel llamada la aréola. La grasa llena los espacios que hay entre los lobulillos y los
conductos.
El seno no tiene músculos; estos se encuentran debajo de cada seno y cubren las
costillas.
Cada seno también contiene vasos sanguíneos y otros vasos que transportan linfa.
Los vasos linfáticos desembocan en pequeños órganos en forma de frijol llamados
nódulos linfáticos, los cuales se encuentran en la axila, por encima de la clavícula, en
el pecho y en muchas otras partes del cuerpo.
18
La anatomía de los senos:
fig.6 Anatomía de la mama
1. Mastografía de Exploración.- Una Mastografía de Exploración es una radiografía del
seno usada para detectar cambios en los senos de las mujeres que no muestran
señales de cáncer del seno. Usualmente se toman dos radiografías de cada seno.
Mediante una Mastografía, es posible detectar un tumor que no se puede palpar.
2. Mastografía de Diagnostico.- Una Mastografía de Diagnóstico es una radiografía del
seno que se usa para diagnosticar cambios inusuales en el seno, como un bulto, dolor,
engrosamiento o secreción del pezón, o un cambio en la forma o el tamaño del seno.
También se utiliza para evaluar anomalías detectadas en las exploraciones. Es un
instrumento médico básico, y es el indicado en la investigación de los cambios del
seno, independientemente de la edad de la mujer.
Las Mastografías se han utilizado como por unos 30 años, y en los últimos 15 años los
avances técnicos han mejorado no sólo la técnica sino también los resultados. Hoy en
día, el equipo especializado, que se usa únicamente para la toma de rayos X del seno,
produce estudios que son de alta calidad pero bajos en dosis de radiación.
La Mastografía puede utilizarse como práctica exploratoria o para realizar un
diagnóstico. Las mujeres mayores de 25 años deben someterse a Mastografías de
Diagnóstico si tienen síntomas como un bulto palpable, indentación o engrosamiento
19
de la piel de los senos, secreción o retracción del pezón, úlcera erosiva del pezón o
dolor de senos.
Las Mastografías pueden utilizarse para evaluar el dolor de senos cuando el examen
físico y los antecedentes no son concluyentes. Las mujeres con senos densos,
"grumosos" y/o muy grandes deben someterse a Mastografías, ya que puede ser difícil
realizar un examen físico.
Las mujeres que presentan alto riesgo de cáncer de senos o que poseen antecedentes
de cáncer de senos deben someterse a Mastografías en forma rutinaria.
Se recomienda una mastografía exploratoria anual a los siguientes grupos:
*Mujeres de cualquier edad con antecedentes de cáncer de senos.
*Mujeres de cualquier edad con riesgo elevado de padecer cáncer (mujeres con senos
grumosos, con susceptibilidad genética al cáncer de senos, mujeres que tengan más
de cuatro familiares de primer o segundo grado con cáncer de senos, mujeres que
nunca hayan estado embarazadas o cuyo primer embarazo haya sido después de los
30 años, mujeres con diagnóstico previo de cáncer de senos, mujeres con biopsia de
senos previa).
Una Mastogafía Ayuda a Identificar las Siguientes Condiciones:
Calcificaciones.- depósitos minúsculos de minerales dentro del tejido del seno. Existen
dos categorías de calcificaciones:
Macrocalcificaciones.- depósitos gruesos de calcio que suelen indicar cambios
degenerativos en los senos, como:
Envejecimiento de las arterias de los senos
Lesiones viejas
20
Inflamaciones
Microcalcificaciones.- partículas diminutas (de menos de 1/50 de pulgada) de calcio.
Cuando se ven muchas microcalcificaciones en un área, se denomina racimo.
Masas.- pueden aparecer con o sin calcificaciones asociadas; sus causas varían y
pueden incluir:
Quistes.- son una acumulación de líquido no canceroso en el seno. No pueden ser
diagnosticados solamente mediante un examen físico o un mamograma. Se requiere
un ultrasonido del seno o la aspiración con una aguja. Si la masa no es un quiste, es
posible que se requieran más imágenes.
Patologías mamarias benignas.- las masas pueden controlarse con mastografías
periódicas, pero otras requieren una biopsia inmediata o retrasada.
Cáncer de senos
Normalmente, una Mastografía se realiza de forma ambulatoria, aunque puede ser
parte del cuidado hospitalario. No existe una preparación específica para el examen.
Sin embargo, la mujer no debe utilizar desodorante, polvos ni lociones en las axilas el
día del examen, ya que estas sustancias pueden interferir con las imágenes.
Aunque cada centro puede tener protocolos específicos, normalmente el
procedimiento de una Mastografía sigue este proceso:
La paciente debe describirle cualquier síntoma o problema al tecnólogo antes del
examen (si existiera alguno).
La paciente se quitará la ropa de la cintura para arriba y se le dará una bata para que
se la ponga.
La paciente será colocada en la unidad de Mastografía, sentada, de pie o acostada.
El seno se colocará entre las dos placas de la unidad de Mastografía, y se aplicará
presión para comprimir el tejido. (Esto puede producir una molestia temporal). La
compresión del seno es necesaria a fin de obtener la mejor imagen con la menor
cantidad de radiación posible.
21
Se pedirá a la paciente que contenga la respiración durante unos pocos segundos
mientras se toman los rayos X.
El tecnólogo se situará detrás de una ventana protectora y tomará la imagen.
Se pueden tomar al menos dos radiografías de cada seno desde las posiciones
superior y lateral para producir las placas a fin de que el médico las revise.
Después de realizar las radiografías, se solicitará a la paciente que espere durante un
momento hasta que el radiólogo pueda revisar las placas y decida si es necesario
realizar más radiografías.
22
2.2 MORTALIDAD EN MEXICO POR CANCER DE MAMA(INEGI 2008 )
Grafica 1 Tendencia de mortalidad en México por cáncer de mama haciendo una
proyección hasta el 2020
En esta grafica podemos observar la tendencia de mortalidad en México haciendo una
proyección hasta el año 2020. Observando una proyección exponencial considerable
en el cáncer de mama.
23
2.3 DISMUNUCION DE CANCER DE MAMA
Grafica 2 Disminución de cáncer de mama en México
Gracias al avance tecnológico y la implementación de nuevas técnicas
imagenológicas específicas para el diagnóstico de cáncer de mama.
Observamos que en los últimos años la mortalidad por esta enfermedad ha disminuido
significativamente.
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3.- DISEÑO Y ARQUITECTURA
3.1 CROQUIS DESCRIPTIVO DE LA SALA DE MASTOGRAFÍA
La sala de exposición ocupa una superficie aproximada de 15 m2.
Aquí se observa el croquis de la sala de mastografia, con una superficie de 15m2,la
cual cuenta con área de trabajo, el vestidor y el baño. Aquí se observa el croquis de
la sala de mastografia, con una superficie de 15m2 ,la cual cuenta con área de
trabajo, el vestidor y el baño
fig.7 Croquis de la sala de mastografía
Croquis de la sala de mastografía, con una superficie de 15m2, la cual cuenta
con área de trabajo, el vestidor y el baño.
25
3.4 CLASIFICACION DEL AREA Y SUS BARRERAS
Tabla. 1 Identificación y descripción de la sala de mastografía
El KV Max del mastografo digital es de 40kv pico q corresponden a la energía Max
de los fotones emitidos por el tubo de rayos x. a partir de esta energía se calculan los
blindajes de las distintas barreras.
Sala de Mastografía
IDENTIFICACIÓN DESCRIPCIÓN DE LA COLINDANCIA FACTOR DE
OCUPACIÓN
BARRERA I Pasillo/ Control ¼,1
BARRERA II Sala 1 ½
BARRERA III Baño/Vestidor/Vestidor ¼,¼,¼,
BARRERA IV Interpretacion 1
TECHO Zona Ocupada 1
26
3.5 BLINDAJE
Es el espesor de cierto material que permite reducir la intensidad de las radiaciones
ionizantes al interponerse en su trayectoria
fig.8 Clasificación de barreras respecto a la radiación
27
4.- EQUIPO
fig.9 Descripción del equipo
El equipo que se instalo en la sala: Es un mastografo digital 3d Modelo giotto g103
Marca IMS que cuenta con una cabina de control con mampara de plomo, gantry,
colimador , tubo de rayos x , dispositivos de mando , compresor, detector, mesa de
exploración.
CABINA DE
CONTROL
GANTRY
COLIMADOR
TUBO DE RAYOS X
DISPOSITIVO DE MANDO
COMPRESOR
DETECTOR
MESA DE EXPLORACION
28
5.-SEGURIDAD RADIOLOGICA
fig.10 Factores que involucran la seguridad radiológica
Los factores que se consideraron para la seguridad radiológica del área de
mastografía fueron: los tipos de radiación (fotones o radiación electromagnética), los
efectos estocásticos y determinanticos debidos a la radiación ionizante y la
normatividad vigente.
Seguridad Radiológica
Tipos de Radiación
Efectos
Normatividad
29
Dentro de seguridad radiológica los tipo de radiación a considerar fueron la salida del
haz del mastografo, la posible radiación de fuga del cabezal del tubo de rx y la
radiación dispersa debido a la interacción de la radiación con la materia por efecto
comptom-
La radiación primaria q es la q sale del tubo de rx, interacciona con el paciente, una
parte es absorbida otra dispersada y por absorción diferencial se genera una imagen
el receptor.
fig.11 Efecto de radiación
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5.1 INSTITUTO NACIONAL DE INVESTIGACIONES NUCLEARES
El Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares (ININ) es una institución del estado
mexicano, dependiente de la Secretaría de Energía (México).
Fue fundado el 1 de enero de 1956 bajo el nombre de Comisión Nacional de Energía
Nuclear (CNEN).
En 1972, la CNEN cambió su nombre a Instituto Nacional de Energía Nuclear y en
1979 con la emisión de la Ley Nuclear (reglamentaria del artículo 27 constitucional
sobre la materia), la institución se transformó para crear la Comisión Nacional de
Seguridad Nuclear y Salvaguardias, el Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares,
Uranio Mexicano (ya desaparecida) y la Comisión Nacional de Energía Atómica (que
nunca entró en función).
El ININ realiza investigación y desarrollo en el área de la ciencia y tecnología
nucleares y proporciona servicios especializados y productos a la industria en general
y a la rama médica en particular.
INSTALACIONES Y LABORATORIOS
Reactor nuclear de investigación TRIGA Mark III, con flujo de 1013 n/cm²/s .
Acelerador de protones Tandem Van de Graaff, 100 nA y 12 MeV de energía máxima.
Acelerador de iones Tandetrón con una energía de 2MeV en terminal.
Acelerador de electrones Pelletron 400\mu$A y 1 MeV de energía máxima.
Irradiador industrial de 60Co de 440 kCi y razón de dosis de 3.2 kGy/h y dos
irradiadores gamma experimentales, con razones de dosis de 0.58 y 0.08 kGy/h,
respectivamente.
Laboratorio de Materiales: corrosión, mecánica de fractura y pruebas no destructivas
de materiales.
Planta de Producción de Radioisótopos: se generan 27 productos marcados con 131I
y 125I, generadores de tecnecio (99mTc), con actividades de 1 mCi hasta 1.4 Ci y 14
productos para ser marcados externamente. Los usos en medicina contemplan
tratamiento, diagnóstico y radioinmunoanálisis.
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Laboratorio de Fluorescencia de Rayos X: se cuenta con un equipo de fluorescencia
de rayos X por reflexión total, con geometría tradicional de 45°, cámara
espectrométrica de geometría variable con monocromador, generador de rayos X de
60kV, 60mA y detector de Si-Li de alta resolución, analizador multicanal y programa de
adquisición de datos WinTXRF.
Metales de transición interna: se realizan estudios de identificación, separación y
recuperación de lantánidos y actínidos; aplicación en residuos radiactivos y producción
de molibdeno.
El funcionamiento del Mastografo Digital este genera una corriente demasiada
elevada genera radiaciones ionizantes capas de ser producido por un haz. No existe
ninguna tipo de almacenamiento radiactivo debido a que el equipo genera su
radiación puramente por un elevado nivel de corriente. Este puede ser desechado sin
ningún problema debido a que no genera radioactividad.
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5.2 NORMATIVIDAD
Norma Oficial México NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos técnicos
para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para
los equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnostico medico con
rayos x.
NOM-012-STPS-1999 Condiciones de Seguridad e Higiene en los centros de trabajo.
NOM-031-NUCL-1997 Requerimientos para la calificación de Personal
Ocupacionalmente Expuesto en Instalaciones radiactivas.
Guía reguladora de Seguridad Radiológica para la Para la Practica Radiológica para
la Practica de Radiodiagnóstico Medico. ARCAL, OIEA 2000.
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6.- CONCLUSIONES
Durante la estancia en el Hospital Ángeles MOCEL se logró la implementación de un
mastógrafo digital para el diagnostico especifico del cáncer mama que cumpliera con
las normas de seguridad y protección radiológica para el personal ocupacionalmente
expuesto, pacientes y público en general, empleando los conocimientos
interdisciplinarios obtenidos.
la realización de este proyecto fue verificar que la instalación, y funcionamiento del
equipo de mastografía digital instalado en el hospital cumpliera con la normatividad
para la seguridad radiológica, a través de revisar los cálculos de blindaje para las
barreras primarias y secundarias, las mediciones de la radiación a través del paciente,
la radiación de fuga y dispersa, con detectores tipo Geiger Muller que por cada
interacción de la radiación, genera ionización y por lo tanto un pulso de corriente.
También se verificó la dosis glandular media que brinda el equipo por cada estudio
diagnóstico.
.
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VII SUGERENCIAS PARA ESTANCIAS FUTURAS
Me parece un área demasiado importante el área de imagenología debido a que es
donde se encuentran una gran diversidad de equipos tales como el tomógrafo,
mastografo, ultrasonido, gamacamara, RX, entre otros, equipos donde se pueden
aprender el funcionamiento de cada uno de ellos así como los procedimientos como
preventivos y correctivos que se le debe de realizar a cada equipo.
Es preferible enfocarte a un equipo de imagenología en especifico ya que si no te
gusta ser ingeniero de servicio te puedes ir a una empresa a trabajar como
especialista de producto y es un departamento donde es muy bien remunerado
económicamente debido a que son equipos de miles de dólares y las camisiones son
muy buenas.
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VIII REFERNCIAS
Control de Calidad en Mamografía .-Chevalier del Río Margarita y Col.- Xunta de Galicia Consellería de Sanidade, Dirección Xeneral de Salúde Pública.- Grafisant, s. l.- Santiago de Compostela, 2 de Octubre de 1995. La Mama en Imagen.- Kopans Daniel B.- Editorial Marban , S.L.- Edición 2a. en español; Madrid, España, 1999. Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-041-SSA2-2000, Prevención, diagnóstico, tratamiento , control y vigilancia epidemiológica del cáncer de la mama publicado en el Diario Oficial de la Federación el 23 de abril del 2001. Norma Oficial Mexicana NOM-158-SSA1-1996, Salud Ambiental. Especificaciones Técnicas para Equipos de Diagnostico Médico con Rayos X. Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 17 de octubre de 1997. Norma Oficial Mexicana NOM-157-SSA1-1996, Salud Ambiental Protección y Seguridad Radiológica en el Diagnóstico Médico con Rayos X. Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 15 de enero de 1997.
1990 Las Recomendaciones del ICRP. ICRP Edición 60. Publicación Pergamon 1991 Protección radiológica del empleado de servicios médicos y dentistas. Radiological protection of the worker in medicine and dentistry. ICRP Edición 57. Pergamon Press 1989 Fuentes y Efectos de Radiación Iónica. Comité Cientifico de las Naciones Unidas para el estudio de los Efectos de la Radiación Atómica UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly, with Scientific Annexes. New York, United Nations 2000. Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures. ICRP Publication 85. Ann ICRP 2000;30 (2).Pergamon
