Acidosis Alcalosis
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EQUILIBRIO ACIDO - BASE
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EQUILIBRIO
ACIDO - BASE
EL ORGANISMO SE ESFUERZA POR
MANTENER EN SU SANGRE UN PH
CONSTANTE, ALREDEDOR DE 7,4
( ENTRE 7,35 Y 7,45) NORMAL
EL PH DE UNA SOLUCION DEPENDE DE
LA CONCENTRACION DE IONES H+ QUE
EXISTA EN ELLA
EL PH NEUTRO ES 6,8 Y ES EL PH QUE SE
ENCUENTRA EN EL INTERIOR DE LA
CELULA, DONDE SE PRODUCE LA
MAYOR PARTE DE LOS PROCESOS
BIOQUIMICOS
¿QUÉ ES UN ACIDO?
QUIMICAMENTE SE DEFINEN COMO
SUSTANCIAS CAPACES DE CEDER IONES H+,
CUANDO INTRODUCIMOS UN ACIDO EN
UNA SOLUCÌON ÈSTE SE DISOCIA
PARCIALMENTE, Y AUMENTARA LA
CONCENTTRACION DE IONES (H+) EN
DICHA SOLUCION, DISMINUYENDO SU PH.
ACIDOSIS Ph – 7,35 H+
Sustancias de carácter ácido llegan
continuamente a la sangre:
1. Unas proceden de los alimentos
ingeridos
2. Otras son los ácidos orgánicos
producidos como consecuencia del
metabolismo celular
MECANISMOS QUE USA EL ORGANISMO
PARA ELIMINAR EL EXCESO DE IONES
H+, PARA EVITAR DESCENSOS DEL PH:
1. De efecto rápido o inmediato, denominado
sistema tampón o amortiguadores y actúan a
nivel físico químico.
2. De efecto mas lento en tiempo; estos son
mecanismos fisiológicos. A nivel pulmonar y
renal.
1.-SISTEMAS AMORTIGUADORES
Captan el Ion H+ incorporándolo a su molécula
y transformándose en ácidos débiles.
El sistema bicarbonato(CO3H+) es el mas
importante de todos ellos:
La reacción que se produce es la siguiente:
H+ + CO3H+ = CO3H2 (ácido carbónico)
OBTENIENDOSE ACIDO CARBONICIO QUE ES
UN ACIDO DEBIL, POR LO QUE LIBERA
ESCASOS H+
•Otros sistemas amortiguadores son:
•Hemoglobina
•Proteínas
•Fosfatos
2.- MECANISMOS FISIOLOGICOS
A.- PULMON:
LA HIPERPNEA PRODUCE UN AUMENTO EN LA
EXCRECIÓN DE CO2.
EL CO3H2 ( ácido carbónico) SE DISOCIA:
CO3H2 = CO2 + H2O
EL CO2 VA A SER ELIMINADO POR LA
RESPIRACION Y CUANTO MAYOR SEA
ESTA ELIMINACION,TENDERA A
DESAPARECER EL CO3H2 DE LA SANGRE
POR LO TANTO:
EL PULMON REGULA LA
PRESION DEL CO2 (Pco2), LA
CUAL ES EL COMPONENTE
RESPIRATORIO DEL
EQUILIBRIO ACIDO - BASE
b.- EL RIÑON
EL RIÑON REGULA LA CONCENTRACION
DE BICARBONATO EN EL PLASMA
EL BICARBONATO ES EL COMPONENTE
METABOLICO DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE
EL RIÑON INTENTA CON DIFERENTES MECANISMOS
AHORRAR BICARBONATO Y ELIMINAR IONES
HIDROGENOS (H+) A TRAVES DE LA ORINA
LAS SUSTANCIAS AMORTIGUADORAS
ACTUAN EN FORMA INMEDIATA
EVITANDO EL DESCENSO BRUSCO DEL
PH
SIN EMBARGO EL PULMON PUEDE
TARDAR MINUTOS INCLUSO HORAS EN
COMENZAR A HIPERVENTILAR
Y EL MECANISMO RENAL DE AHORRO
DE BICARBONATO PUEDE EMPLEAR
HORAS E INCLUSO DIAS PARA
ACCIONAR.
MECANISMOS
EFECT. TAMPON O
AMORTIGUADOR PULMON RIÑON
BICARBONATO
H++CO3H= CO3H2
HIPERPNEA
EXCRETA + CO2
CO3H2
BICARBONATO
EN EL PLASMA
[H+]+[CO3H]
= CO2 + H2O
Eliminando Co2
por el Pulmón
H+ orina
ACIDOSIS
Es una condición que se caracteriza por un
exceso de ácido en los líquidos del cuerpo
CAUSAS
La acidosis es causada por una acumulación de
ácido o una pérdida significativa de bicarbonato
ACIDOSIS
Los principales tipos de acidosis son la acidosis
respiratoria y la acidosis metabólica. Para intentar
corregir tanto la acidosis metabólica como la
respiratoria y así mantener el pH normal, el cuerpo
realiza los ajustes necesarios. Por ejemplo, si la
acidosis es ocasionada por un exceso de dióxido
de carbono, que es un ácido, el cuerpo corrige el
pH reteniendo bicarbonato, que es una base
ACIDOSIS RESPIRATORIA
La acidosis respiratoria se desarrolla cuando
hay cantidades excesivas de dióxido de
carbono en el cuerpo, debido principalmente
a una disminución en la respiración. Otros
nombres para esta condición son: acidosis
hipercápnica y acidosis por dióxido de
carbono
ACIDOSIS METABOLICA
Trastorno del equilibrio ácido-base esencial para
la regulación de la composición de los líquidos
corporales, en el que se produce acidez excesiva
o pérdida de alcalinos (base).
Existen varios tipos de acidosis metabólica:_
ACIDOSIS METABOLICA (TIPOS)
La acidosis hiperclorémica es ocasionada por los
niveles excesivos de cloruro en la sangre y la acidosis
láctica es una acumulación de ácido láctico, la cual
puede ser causada por muchas condiciones, incluyendo
la ausencia prolongada de oxígeno, algunas
enfermedades, ejercicio prolongado, hiperventilación y
medicamentos tales como los utilizados para tratar la
diabetes.
ACIDOSIS METABOLICA (CAUSAS)
Otras causas de la acidosis metabólica incluyen
cualquier condición que pueda resultar en una
acumulación de productos ácidos, excepto el
dióxido de carbono, que ocasiona la acidosis
respiratoria. Entre estas causas se pueden
mencionar: deshidratación severa, diarrea, vómito,
enfermedad renal , enfermedades metabólicas y
enfermedad hepática.
ACIDOSIS
RESPIRATORIA METABOLICA
CO2
HIPOVENTILACION
Perdidas de bases
o aumento ácidos
Diarrea,
insuficiencia renal
Es una condición provocada por el exceso de
base (álcali) en los líquidos del cuerpo. La
alcalosis es lo opuesto al exceso de ácido
(ACIDOSIS) y se puede originar por diferentes
causas:
ALCALOSIS
Los pulmones y los riñones regulan el
estado ácido/básico del cuerpo. La
disminución en el nivel de dióxido de
carbono o el aumento del nivel de
bicarbonato crean un exceso del estado
alcalino llamado alcalosis.
ALCALOSIS RESPIRATORIA
La la alcalosis respiratoria es ocasionada
por los niveles bajos de dióxido de carbono.
La hiperventilacion (aumento de la
frecuencia respiratoria) hace que el cuerpo
pierda dióxido de carbono. La altitud o una
enfermedad que produzca una reducción de
oxígeno en la sangre obliga al individuo a
respirar más rápido, reduciendo los niveles
de dióxido de carbono, lo que ocasiona una
alcalosis respiratoria.
ALCALOSIS METABOLICA
La alcalosis metabólica es ocasionada por
un exceso de bicarbonato en la sangre y la
alcalosis hipoclorémica es causada por
una deficiencia o pérdida extrema de
cloruro (que puede ser debido a Vomito
prolongado). Los riñones compensan la
pérdida de cloruros mediante la
conservación de bicarbonato.
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
CO2 en la sangre
HIPERVENTILACION
METABOLICA
BICARBONATO
en la sangre
PERDIDA DE
ACIDOS
Vómitos, causas
iatrogénicas
Tabla A/C PH EB PCO2 Bicarbonato Act.
Acidosis
Metabólica
Bajo Bajo Normal
O Bajo
Bajo
Acidosis
Respiratoria Bajo Norma
l o
Bajo
Alto Normal o Bajo
Alcalosis
Metabólica
Alto Alto Normal
o Bajo
Alto
Alcalosis
Respiratoria Alto Normal
o bajo Bajo Normal ó Bajo
EB= EXCESO DE BASE
CONSECUENCIAS FISIOLÓGICAS
Acidosis
El aumento de la concentración de hidrogeniones tiene
múltiples efectos fisiológicos, muchos de ellos de gran
trascendencia. Al alterar el estado eléctrico de múltiples
proteínas, los sistemas enzimáticos fallan, lo que determina
alteraciones en la función de varios órganos
Se consideran graves las acidosis con pH menor de 7,20. Las
alteraciones más importantes son las fallas del ritmo
cardíaco (arritmias) que pueden causar eventualmente la
muerte por paro cardiaco.
Otros efectos importantes son la hiperkalemia, por salida de
iones K+ desde el intracelular (para mantener el equilibrio
eléctrico, debido a la entrada de H+ que se tamponan en el
intracelular)
cambios en la concentración de Cl- y la estimulación
respiratoria, que es el signo más característico, pues causa
una respiración profunda, relativamente lenta,
denominada de Kussmaul.
Además, puede haber compromiso de conciencia, debilidad
muscular, insuficiencia cardiaca, hipotensión arterial, etc.
En las acidosis de origen respiratorio, el tratamiento está
dirigido a mejorar la ventilación. En las acidosis
metabólicas, en cambio, son necesarias la corrección de la
causa y la eventual administración de bicarbonato de sodio.
Alcalosis
También en este caso existen múltiples alteraciones, entre las
cuales la más característica es la tetania, que se observa
especialmente en alcalosis de rápida instalación. Ella es
debida a una reducción del calcio iónico, debido a que en
alcalosis existe una mayor afinidad de las proteínas
transportadoras por este ión, aumentando la excitabilidad
neuromuscular. Además, se produce hipokalemia debido a
entrada de K+ al intracelular. También en este caso el mayor
problema es el aumento en la susceptibilidad para desarrollar
arritmias. El tratamiento está dirigido a corregir las causas
del trastorno de base.
FIN
