Acidez estomacal

Sensación de ardor en el esófago y la garganta.

Es el exceso en el estómago de jugos digestivos entre los que se encuentra el

ácido clorhídrico. Esto jugos pueden subir al esófago, ocasionando las

llamadas "agruras" y provocar la sensación de quemar la garganta.

[editar] Desarrollo de la enfermedad

Se manifiesta como sensación de acidez y dolor en el estómago. En algunas

ocasiones este ácido al subir al esófago, produce un fuerte malestar de

irritación y acidez(agrura).

Cuando esto es frecuente se puede presentar retención de líquidos, tendencia

a la artritis reumatoide, dolores de cabeza y sensibilidad de los dientes al

vinagre y a las frutas ácidas.

[editar] Etiología

La acidez se presenta más frecuentemente cuando existen problemas en los

riñones y en el hígado. También se produce cuando la combinación de

alimentos no es correcta o cuando se toma alguna fruta o jugo después de

comer carne u otro alimento pesado.

La fruta se fermenta con mucha facilidad(30 minutos). Si usted toma carne

primero, ésta tardará varias horas en digerirse impidiendo a la fruta que pase al

intestino delgado para su digestión ocasionando que se fermente en el

estómago, lo que producirá indigestión y acidez.

[editar] Recomendaciones

No comer hasta llenarse y masticar la comida lentamente.

No se recueste después de comer ya que esto ayudará que los jugos

gástricos con facilidad suban por el esófago y la garganta. Si se recuesta

mantenga su cabeza hacia arriba. Es recomendable no acostarse antes de

dos y media horas después de comer.

Eliminar los productos que producen acidez como:

Bebidas con cafeína, como el café, té negro, refrescos de cola, etc.

El chile o ají.

Pimienta.

Chocolate.

Alimentos preparados con harina de trigo(pan, tortillas, pastas).

Carnes rojas.

Leche.

No fumar.

Evite el consumo de alcohol.

Eliminar los alimentos fritos y grasosos.

Elimine el estrés y nerviosismo de su vida, ya que es uno de los principales

causantes de la acidez, de las gastritis y de las úlceras.

Compresas con paño húmedo frío en el vientre después de cada comida

ayuda a disminuir las molestias de la acidez. El descuido de la acidez puede

degenerar en una úlcera estomacal. Si las molestias continúan consulte a

su médico.

Deje remojar una cucharada de semillas de Linaza durante toda la noche en

medio vaso de agua pura y tómesela en la mañana en ayunas junto con las

semillas. El agua estará un poco gelatinosa, hecho tal que producirá un

recubrimiento en su estómago que le hará evitar la acidez.

Antes de cualquier alimento, tome primero y a solas la frutas o los jugos,

dejando un tiempo para que éstas sean digeridas(20 a 30 minutos). Si se

toman las frutas después de los alimentos no podrán ser digeridas

rápidamente y se fermentarán ocasionando problemas digestivos y de

acidez.

Cáncer de colon

Es el cáncer que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte

final del colon) y algunas veces se lo denomina "cáncer colorrectal".

Otros tipos de cáncer de colon, como el linfoma, los tumores carcinoides, el

melanoma y los sarcomas son poco comunes.

[editar] Etiología

No hay una causa única para el cáncer de colon. Casi todos los cánceres de

colon comienzan como pólipos no cancerosos (benignos), que lentamente se

van convirtiendo en cáncer.

[editar] Patogenia

La patología del tumor de colon se reporta por lo general del análisis de tejido

obtenido de una biopsia o una operación. El reporte patológico usualmente

contiene una descripción del tipo de célula y el grado de avance. El tipo más

común de célula cancerígena es el adenocarcinoma, el cual ocupa un 95% de

los casos. Otros tipos menos frecuentes incluyen los linfomas y el carcinoma

de célula escamosa.

El cáncer del lado derecho (colon ascendente y ciego), tiende a tener un patrón

exofítico, es decir, el tumor crece hacia la luz intestinal comenzando desde la

pared de la mucosa. Este tipo raramente causa obstrucción del paso de las

heces y presenta síntomas como anemia. El cáncer del lado izquierdo tiende a

ser circunferencial, y puede obstruir el intestino al rodear la luz del colon.

[editar] Anatomía patológica

El adenocarcinoma es un tumor de células epiteliales malignas, originándose

del epitelio glandular de la mucosa colorrectal. Invade la pared, se infiltra hacia

la muscularis mucosae, la submucosa y la lámina muscularis propia.

Las células malignas describen estructuras tubulares, promoviendo

estratificación anómala, luz tubular adicional y estromas reducidos. A veces, las

células del tumor tienen un patrón de crecimiento discohesivo y secretan moco,

el cual invade el intersticio, produciendo lagunas mucosas y coloides (en el

microscopio se ven como espacios vacíos), llamados adenocarcinoma

mucinosa o coloide, pobremente diferenciado.

Si el moco permanece dentro de la célula maligna, empuja el núcleo hacia la

periferia, formando la característica célula en anillo de sello. Dependiendo de la

arquitectura grandular, el pleomorfismo celular y la mucosecreción del patrón

predominante, el adenoma puede presentar tres grados de diferenciación:

pobre, moderadamente o bien diferenciada.

[editar] Factores de riesgo

Una persona presenta mayor riesgo de padecer cáncer de colon si tiene:

Cáncer en otro lugar del cuerpo.

Pólipos colorrectales.

Enfermedad de Crohn.

Antecedentes familiares de cáncer de colon.

Antecedentes personales de cáncer de mama.

Colitis ulcerativa.

Ciertos síndromes genéticos también aumentan el riesgo de desarrollar

cáncer de colon.

Lo que una persona come puede jugar un papel en el riesgo de padecer este

tipo de cáncer. El cáncer de colon puede estar asociado con dietas altas en

grasas y bajas en fibra, al igual que con el consumo de carnes rojas. Sin

embargo, algunos estudios encontraron que el riesgo no se reduce cuando la

persona cambia a una dieta alta en fibra, así que la causa de este vínculo aún

no es clara.

Fumar cigarrillo es otro factor de riesgo para el cáncer colorrectal.

[editar] Etapas

Etapa 0: Cáncer muy incipiente en la capa más interna del intestino.

Etapa I: Cáncer en las capas internas del colon.

Etapa II: El cáncer se ha diseminado a través de la pared muscular del

colon.

Etapa III: El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos.

Etapa IV: El cáncer se ha diseminado a órganos distantes.

[editar] Síntomas

Muchos casos de cáncer de colon no presentan síntomas. Sin embargo, los

siguientes síntomas pueden ser indicios de este tipo de cáncer:

Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen.

Sangre en las heces.

Diarrea, estreñimiento u otros cambios en los hábitos evacuatorios.

Oclusión intestinal.

Heces delgadas.

Anemia inexplicable.

Pérdida de peso sin razón conocida.

[editar] Diagnóstico

Con los exámenes apropiados, el cáncer de colon se puede detectar antes de

que los síntomas se desarrollen, cuando es más curable.

El médico llevará a cabo un examen físico y hará presión sobre el área

abdominal. El examen físico rara vez muestra algún problema, aunque el

médico puede sentir una masa abdominal. Un examen rectal puede revelar la

presencia de una masa en pacientes con cáncer rectal pero no cáncer de

colon.

Los exámenes imagenológicos para diagnosticar el cáncer colorrectal abarcan:

Colonoscopia.

Sigmoidoscopia.

Nota: sólo con la colonoscopia se puede ver todo el colon.

Un examen de sangre oculta en heces (FOBT, por sus siglas en inglés) puede

detectar pequeñas cantidades de sangre en las heces, lo que podría ser indicio

de cáncer de colon; sin embargo, este examen a menudo es negativo en

pacientes con este tipo de cáncer. Por esta razón, el FOBT se tiene que hacer

junto con una colonoscopia o una sigmoidoscopia. Igualmente, es importante

anotar que un FOBT positivo no necesariamente significa que la persona tenga

cáncer.

Un conteo sanguíneo completo puede mostrar signos de anemia con bajos

niveles de hierro.

Si el médico sabe que la persona en verdad tiene cáncer colorrectal, ordenará

más exámenes para ver si el cáncer se ha diseminado.

[editar] Pronóstico

El cáncer de colon es, en casi todos los casos, una enfermedad curable si se

detecta a tiempo.

El pronóstico depende de muchas cosas, incluyendo la etapa de la

enfermedad. En general, cuando el tratamiento se hace a una edad temprana,

la gran mayoría de los pacientes sobrevive al menos 5 años después del

diagnóstico (esto se denomina tasa de supervivencia a 5 años). Sin embargo,

la tasa de supervivencia a 5 años baja considerablemente una vez que el

cáncer se ha diseminado.

Si el cáncer de colon no reaparece (recurre) en 5 años, se considera curado.

Los cánceres en las etapas I, II y III se consideran potencialmente curables y,

en la mayoría de los casos, el cáncer en etapa IV es incurable.

[editar] Complicaciones

Reaparición del cáncer en el colon.

El cáncer se disemina a otros tejidos y órganos (metástasis).

Desarrollo de un segundo cáncer colorrectal primario.

[editar] Prevención

Las pruebas de detección precoz del cáncer colorrectal no sólo pueden

diagnosticarlo en una etapa temprana y curable,sino que también pueden

prevenirlo al encontrar y extirpar pólipos que pueden malignizarse. Los

cánceres también se pueden diagnosticar en sus etapas tempranas si el

paciente comunica inmediatamente al médico cualquier síntoma, pero es mejor

si se somete a pruebas de diagnóstico precoz antes de que aparezcan los

síntomas.

La Sociedad Americana del Cáncer, recomienda tanto a hombres como

mujeres a partir de los 50 años de edad, una de las siguientes cinco opciones

de detección precoz:

Prueba anual de sangre oculta en heces (PSOH).

Sigmoidoscopia flexible cada 5 años.

Prueba anual de sangre oculta en heces más sigmoidoscopia cada 5 años.

Enema de bario de doble contraste cada 5 años.

Colonoscopia cada 10 años.

Debe someterse a pruebas de detección precoz de cáncer colorrectal a una

edad más joven o hacérselas con mayor frecuencia, si existe cualquiera de los

siguientes factores de riesgo de cáncer colorrectal:

Antecedentes familiares de cáncer o pólipos colorrectales (cáncer o pólipos

en un familiar de primer grado menor de 60 años o en dos familiares de

primer grado de cualquier edad).

Antecedentes familiares conocidos de síndromes de cáncer colorrectal

hereditarios (poliposis adenomatosa familiar y cáncer colorrectal hereditario

sin poliposis).

Antecedentes personales de cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos: Se

recomienda colonoscopia anualmente en el caso de cáncer colorrectal y de

uno a tres años en el caso de pólipos adenomatosos.

Antecedentes personales de enfermedad inflamatoria intestinal.

Sin embargo las recomendaciones del PAPPS, Programa de Actividades

Preventivas y Promoción de la Salud (español) son distintas a las de los grupos

americanos:

Se recomienda el consumo de una dieta rica en fibra y vegetales y pobre en

grasas saturadas a toda la población.

No existe evidencia científica consistente para recomendar o no la prueba

de sangre oculta en heces o la rectosigmoidoscopia como pruebas de

cribado efectivas y eficientes para la prevención del cáncer colorrectal en la

población asintomática de nuestro medio, sin factores de riesgo

reconocidos.

Recomendamos la búsqueda activa de los sujetos con factores de riesgo

para el desarrollo de cáncer colorrectal, a través de una completa historia

personal y familiar que incluya, al menos, dos generaciones, a los que se

ofertará el cribado con endoscopia, asociado o no a la prueba de detección

de sangre oculta en heces. No se dispone de evidencia suficiente para

recomendar una determinada periodicidad en el cribado, excepto en los

individuos con pólipos adenomatosos esporádicos de riesgo, como son los

de histología vellosa y los de histología tubular de tamaño igual o superior a

1 cm, en los que se recomienda seguimiento colonoscópico a los 3 años de

la resección, y si esta exploración es negativa, las colonoscopias

posteriores se repetirán cada 5 años.

Diarrea

Se conoce como diarrea cuando las defecaciones son demasiado frecuentes y

con una composición con poca presencia de sólidos. Más que por el número de

deposiciones se considera que la diarrea puede definirse por el porcentaje de

agua de la materia fecal. Se considera como tal cuando esta presenta más del

85% de agua, siendo entre el 60 y el 85% el porcentaje de una materia fecal

normal. El número de deposiciones de un a persona con diarrea puede variar y

llegar a ser de hasta de más de 20. La diarrea en adultos generalmente es leve

y se resuelve rápidamente sin complicación, mientras que en bebés y

niños(especialmente menores de 3 años) la diarrea es más preocupante

debido a que se puede deshidratar muy rápido.

Diarrea aguda: Es al que afecta al individuo como consecuencia de alguna

causa puntual. Es la que dura uno o dos días. Este tipo de diarrea, que, en

la mayoría de los casos, suele tener una causa vírica o bacteriológica es

responsable en los países subdesarrollados de la muerte de muchas

personas, especialmente niños o niñas por debajo de los 5 años.

Diarrea crónica: Es una afección en la que el individuo presenta episodios

de diarrea constante. Se considera una condición crónica cuando este tipo

de heces se presenta durante más de 4 semanas. En este caso responde a

algún tipo de enfermedad corporal. Este tipo de diarrea supone un gran

problema personal para las personas que las padecen tanto en su relación

con otras personas como en su mundo laboral.

[editar] Síntomas

Evacuación frecuente.

Heces acuosas.

Dolor abdominal.

Debilidad.

Náuseas.

Vómitos.

Espasmos abdominales(retorcijones).

Fiebre.

Pérdida del apetito.

Dolor de cabeza

Deshidratación.

[editar] Etiología

La causa más común de diarrea es una infección viral leve que se resuelve

espontáneamente en cuestión de unos cuantos días y se denomina

gastroenteritis viral o “gripe estomacal”. La diarrea se produce cuando los

microorganismos irritan la mucosa de los intestinos delgado y grueso,

provocando una cantidad anormal de agua en las deposiciones. Este tipo de

gastroenteritis aparece con frecuencia en epidemias pequeñas en escuelas,

vecindarios o familias La intoxicación por alimentos y la diarrea del viajero son

otras dos causas comunes de diarrea que se presenta a partir del consumo de

alimentos o agua contaminados con organismos como bacterias y parásitos.

Ciertas condiciones médicas como las siguientes también pueden llevar a que

se presente diarrea:

Síndromes de mala absorción: condiciones en las cuales la persona es

incapaz de absorber o digerir ciertos nutrientes, siendo ejemplos comunes

la intolerancia a la lactosa, la enfermedad celíaca, fibrosis quística o

intolerancia a la proteína de la leche de vaca u otros alimentos específicos

como frijoles o frutas.

Enfermedad intestinal inflamatoria: que incluye enfermedad de Crohn y

colitis ulcerativa, dos tipos de diarrea recurrente que generalmente

presentan sangre y están acompañados de dolor abdominal.

Síndrome del intestino irritable: una forma crónica de molestia estomacal

que empeora con el estrés y en la cual generalmente se presenta diarrea y

estreñimiento en forma alterna.

Inmunodeficiencia.

Los medicamentos también pueden causar diarrea, especialmente los

antibióticos, laxantes que contengan magnesio y la quimioterapia para el

tratamiento del cáncer.

Otras causas menos comunes de diarrea son:

Síndrome de Zollinger-ellinson.

Trastornos nerviosos como la neuropatía autónoma o la neuropatía

diabética.

Síndrome carcinoide.

Posterior a una gastrectomía(extirpación parcial del estómago).

Dosis alta de radioterapia.

[editar] Prevención

Lavarse bien las manos con agua y jabón antes de comer, y después de ir

la baño.

Lavarse bien las manos después de tocar los alimentos especialmente la

carne cruda.

No dejar la comida cocinada fuera del frigorífico mucho tiempo.

Descongelar la comida en el microondas.

Lavar los platos con agua y jabón si se ha depositado en ellos carne cruda.

Lavar bien la vajilla después de comer.

En los viajes al extranjero o en lugares de poca confianza beber solamente

agua embotellada, no usar hielo. Utilizar esta misma agua para lavarse los

dientes.

En los viajes al extranjero o lugares de poca confianza no comer nada

crudo.

Al tomar antibióticos, se debe tratar de usar lactobacillus acídophilus, un

probiótico o bacteria saludable, que ayuda a reponer las bacterias benignas

que los antibióticos pueden matar y llevan a la diarrea.

[editar] Situaciones que requieren asistencia médica

Si los síntomas no remiten en un período breve de tiempo(48 hr.) o hay

dolor abdominal agudo, heces sanguinolentas o malestar intenso.

En casos de vómitos constantes que impidan una correcta rehidratación

oral.

Un adulto presenta fiebre por encima de 38,3ºC o un niño por encima de

38ºC junto con diarrea.

Se presentan heces fétidas o con apariencia aceitosa.

La persona a viajado recientemente a un país extranjero.

La persona ha comenzado un nuevo medicamento.

Otras personas que comieron lo mismo también tienen diarrea.

En casos de diarrea crónica.

En casos de diarrea aguda grave.

diarrea de niños menores de tres años, por el mayor peligro de

deshidratación.

En pacientes con historia de enfermedad crónica, como asma, úlcera

péptica, enfermedad cardiaca o diabetes.

Diverticulosis

La diverticulosis es la presencia de zonas débiles o pequeños bolsillos en la

pared del intestino. Estos bolsillos en general aparecen en la parte del intestino

llamado el colon. Los bolsillos, que se llaman divertículos, se parecen a

pequeños pulgares o globos que sobresalen del costado del colon.

[editar] Etiología

Aparentemente la causa principal de la formación de divertículos es la falta de

fibra en la dieta. La fibra es un ingrediente de las frutas, verduras y granos que

el cuerpo no puede digerir. La fibra ayuda a ablandar las heces y facilita su

paso por el intestino. Ayuda a prevenir el estreñimiento. Cuando está estreñido

tiene que hacer esfuerzo para que pasen las heces duras por el intestino. El

aumento de presión causado por el esfuerzo puede hacer que los puntos

débiles del colon se inflen y formen divertículos.

[editar] Clasificación

La enfermedad diverticular engloba:

La diverticulosis asintomática no presenta síntomas y generalmente es

un hallazgo accidental en pruebas complementarias que se realizan por otro

motivo.

La diverticulosis sintomática se caracteriza por episodios de dolor

abdominal inespecífico que es típicamente cólico pero puede ser continuo y

a menudo aliviado con la defecación o la expulsión de gases. Los episodios

de dolor abdominal pueden ser desencadenados por la ingesta. Puede ir

acompañado de sensación de hinchazón abdominal y de alteración del

hábito intestinal, generalmente estreñimiento.

La diverticulitis se caracteriza por dolor abdominal constante en

hemiabdomen izquierdo, calambres, fiebre, náuseas y vómitos, alteración

del hábito intestinal (estreñimiento/ diarrea). En ocasiones puede aparecer

síndrome miccional (disuria y frecuencia) por irritación vesical.

[editar] Factores de riesgo

La prevalencia real de la enfermedad es desconocida, pero se calcula que

afecta al 35-50% de la población. Dicha prevalencia está influenciada por

algunos factores:

Edad: La prevalencia de la enfermedad aumenta con la edad, alcanzándose

una prevalencia aproximada del 5% a los 40 años, del 30% a los 60 años y

del 65% en pacientes mayores de 80 años 4.

Sexo: No existen diferencias en la prevalencia entre sexos en el caso de la

Diverticulosis, pero se ha observado que hay un mayor número de hombres

afectados por Diverticulitis Aguda por debajo de los 40 años 4.

Variaciones geográficas: Las naciones occidentalizadas tienen una

prevalencia del 5-45% dependiendo de los métodos diagnósticos utilizados

y de la edad de la población. En estos casos predomina la localización en el

lado izquierdo (la localización en el lado derecho representa sólo el 1,5% de

los casos). En África y Asia la prevalencia es menor al 0,2% y la localización

suele ser derecha. En Japón, tras adoptar una forma de vida

occidentalizada, se ha observado un incremento de la prevalencia de la

enfermedad en su localización derecha, pero en su localización izquierda no

ha aumentado su frecuencia

[editar] Síntomas

En general la diverticulosis no causa síntomas. Cuando hay síntomas, el más

común es el dolor abdominal. El dolor normalmente se encuentra en la parte

inferior izquierda del abdomen. Puede sentir dolor la mayor parte del tiempo, o

puede ir y venir. También puede tener más gas o estreñimiento.

La diverticulosis también puede provocar un sangrado sin dolor en el recto. El

sangrado es menos común que otros síntomas.

Cuando el área de las bolsas o a su alrededor se inflama o se infecta, se llama

diverticulitis. Si tiene fiebre y dolor abdominal, es posible que haya

desarrollado la diverticulitis. Si esto sucede, debe consultar a su profesional

médico.

[editar] Diagnóstico

Su profesional médico le hará preguntas sobre su historia clínica y lo

examinará. Es posible que le haga algunos análisis.

Los divertículos se ven mejor con un aparato de rayos x especial para el

intestino llamado enema de bario. De hecho la diverticulitis se puede

descubrir cuando va a esta prueba por algún otro problema médico. El bario se

pone en su recto y su colon. El bario luego muestra el perfil del intestino grueso

en los rayos x.

La sigmoidoscopía es otro procedimiento que puede encontrar divertículos. El

doctor inserta un endoscopio en su recto, el cual es un tubo delgado, flexible e

iluminado. Luego el doctor puede ver dentro de su intestino grueso.

Dependiendo de sus síntomas, es posible que le hagan también una

colonoscopía para ver si hay divertículos. El colonoscopio es un tubo más

largo. Con él su profesional médico puede ver una parte más grande del

intestino que con el sigmoidoscopio.

[editar] Complicaciones

Formación de abscesos.

Perforación del colon que produce peritonitis.

Estenosis o formación de fístulas.

[editar] Prevención

La mejor manera de tratar de evitar la diverticulosis es hacer las cosas que le

ayuden a que sus evacuaciones sean suaves y fáciles de pasar:

Coma una dieta saludable con mucha fibra.

Tome agua en abundancia.

Haga ejercicios regularmente

Arterioesclerosis

Etimológicamente, arterioesclerosis significa endurecimiento de las arterias.

Clásicamente, en el término arterioesclerosis se incluyen tres entidades

diferentes: aterosclerosis, esclerosis de la media o enfermedad de Mönckeberg

y arteriolosclerosis. En este documento se utilizará el término arterioesclerosis

como sinónimo de aterosclerosis. La aterosclerosis es una enfermedad

caracterizada por el desarrollo de múltiples lesiones focales, llamadas placas

de ateroma, en la pared de la aorta y las arterias de gran y mediano calibre.

Esas placas están compuestas por lípidos, como el colesterol, y por células

inflamatorias, como los monocitos, que desde la sangre penetran en el interior

de la pared arterial. Una vez dentro de ésta, los monocitos atrapan el colesterol

y se convierten en células espumosas. Estas células provocan una serie de

cambios en la pared que provocan el crecimiento desordenado de las células

musculares de ésta y la formación de tejido fibroso. Al final, la placa está

compuesta por una mezcla de elementos distintos, lo que le confiere su

denominación de ateroma, que significa engrudo.

[editar] Epidemiología

En el momento actual, la primera causa de muerte en occidente son las

enfermedades cardiovasculares relacionadas con la aterosclerosis. Por

ejemplo, en España la mitad de las muertes producidas cada año se deben a la

aterosclerosis. Se ha calculado que en el año 2020 la aterosclerosis será la

primera causa de mortalidad en todo el mundo. A ello contribuirán de forma

determinante dos factores que facilitan su desarrollo:

De un lado, el progresivo envejecimiento de la población mundial.

Y, de otro lado, la incorporación de los hábitos de vida occidentales

(principalmente, la alimentación excesivamente rica en grasas y calorías, y

la vida desordenada y estresada que comporta el ejercicio profesional y

laboral.

[editar] Factores de riesgo

Tal como se ha mencionado anteriormente, para que se inicie la formación de

una placa de ateroma es preciso que dentro de la pared arterial penetren

sustancias y células que están en la sangre. En condiciones normales, eso no

sucede porque la sangre está separada de la pared arterial por una barrera

que es el endotelio. Actualmente, se sabe que diversos factores pueden dañar

de tal modo el endotelio que éste deja de actuar como una barrera. Esos

factores son conocidos como factores de riesgo de aterosclerosis. Los

principales factores de riesgo son tres:

La hipertensión arterial (presencia de cifras de presión arterial superiores a

139/89 mm Hg).

La hipercolesterolemia (existencia de concentraciones sanguíneas de

colesterol superiores a 220 mg/dl).

El tabaquismo.

En los últimos años, se ha demostrado que otros factores también contribuyen

al desarrollo de la aterosclerosis. Es el caso de:

La diabetes mellitus.

La obesidad.

El sedentarismo.

El climaterio.

En cualquier caso, todos estos factores promueven el desarrollo de

aterosclerosis cuando se dan en una persona con predisposición genética para

ello. Hoy en día ya se conocen diversas alteraciones genéticas que propician la

aterosclerosis y cabe esperar que cuando el genoma humano se conozca en

su totalidad, se podrán identificar temprana y fiablemente aquellas personas

proclives a ésta.

[editar] Diagnóstico

Tal como se ha mencionado anteriormente, la aterosclerosis puede tardar

mucho tiempo en dar lugar a manifestaciones clínicas. Por ello, es preciso

detectarla precozmente, antes de que las placas de ateroma se compliquen.

Para ello es preciso realizar exámenes periódicos de salud (chequeos

vasculares) desde la tercera década de la vida, y especialmente en aquellas

personas con antecedentes familiares de algunos de los cuadros clínicos

mencionados en el apartado anterior. En esos chequeos se presta una

importancia especial al estudio de los factores de riesgo que se han comentado

previamente. Además, a través de la realización de ciertos análisis también se

evalúan determinados marcadores de daño vascular. Finalmente, se dispone

ya de técnicas de imagen vascular (ecografía doppler , resonancia nuclear

magnética, etc.) que permiten detectar las placas de ateroma e, incluso,

identificar aquellas que pudieran estar complicándose. Con toda la información

recogida en un chequeo vascular se puede llegar a cuantificar el riesgo que

cada persona concreta tiene de desarrollar un cuadro clínico debido a la

complicación de una placa. Por ejemplo, se puede predecir con gran fiabilidad

el porcentaje de posibilidades de presentar un infarto agudo de miocardio a lo

largo de los años.

[editar] Síntomas

Los cuadros clínicos que pueden presentar las personas con aterosclerosis

complicada son varios. Cuando la obstrucción afecta a las arterias cerebrales

pueden aparecer desde ataques de isquemia cerebral transitoria, hasta un

accidente cerebrovascular agudo con secuelas más o menos permanentes.

Cuando la obstrucción se da en las arterias coronarias puede aparecer desde

angina de pecho, hasta el infarto agudo de miocardio. Cuando la obstrucción

afecta a las arterias renales puede facilitarse el desarrollo de insuficiencia renal

o aparecer un tipo especial de hipertensión denominada reno-vascular. La

obstrucción de las arterias de las extremidades inferiores puede dar lugar a un

cuadro de claudicación intermitente que se caracteriza por la presencia de

dolores musculares desencadenados por la marcha y que incapacitan para

ésta. Por último, la presencia de lesiones ateroscleróticas complicadas en la

aorta favorece el desarrollo de aneurismas.

Caries

Las caries son grietas que suelen ser causadas por descomposición generada por la acción

de las bacterias en la boca. La parte exterior del diente está recubierta por una capa dura de

esmalte. El interior es blando y contiene nervios y vasos sanguíneos. Las caries se producen

cuando la descomposición atraviesa el esmalte y llega hasta la cavidad interior del diente.

Se siente dolor, a veces extremo, cuando la descomposición afecta al nervio.

[editar] Etiología

Las caries dentales son uno de los trastornos más comunes, después del resfriado común.

Suelen aparecer en los niños y en los adultos jóvenes, pero pueden afectar a cualquier

persona y son la causa más importante de pérdida de los dientes en las personas más

jóvenes.

Las bacterias suelen estar presentes en la boca y convierten todos los alimentos,

especialmente los azúcares y almidones, en ácidos. Las bacterias, el ácido, los residuos de

comida y la saliva se combinan en la boca para formar una sustancia pegajosa llamada

placa que se adhiere a los dientes y que es más prominente en los molares posteriores, justo

encima de la línea de la encía en todos los dientes y en los bordes de las obturaciones. La

placa que no es eliminada de los dientes se mineraliza y se convierte en sarro. La placa y el

sarro irritan las encías, produciendo gingivitis y en últimas periodontitis.

La placa comienza a acumularse en los dientes a los 20 minutos de la ingestión de

alimentos, que es el tiempo en el que se presenta la mayor actividad bacteriana. Si la placa

no se remueve por completo y en forma rutinaria, las caries no sólo comienzan sino que

prosperan.

Los ácidos de la placa disuelven la superficie del esmalte del diente y crean orificios en el

diente (caries). Las caries no suelen producir dolor hasta que se tornan muy grandes y

afectan los nervios o causan una fractura del diente. Si se dejan sin tratamiento, se puede

producir un absceso dental. La caries dental que no se trata también destruye las

estructuras internas del diente (pulpa) y finalmente causa la pérdida de éste.

Los carbohidratos (azúcares y almidones) aumentan el riesgo de caries dentales. Los

alimentos pegajosos son más dañinos que los no pegajosos, ya que permanecen en la

superficie de los dientes. Los refrigerios frecuentes aumentan el tiempo en que los ácidos

están en contacto con la superficie del diente.

[editar] Clasificación

CARIES DE PRIMER GRADO: Esta caries es asìntomàtica, por lo general es extensa y poco profunda. En la caries de esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspección y exploración. Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color uniforme, pero cuando falta la cutícula de Nashmith o una porción de prismas han sido destruidos, este presenta manchas blanquecinas granulosas. En otroscasos se ven surcos transversales y oblicuos de color opaco, blanco, amarillo, café.

CARIES DE SEGUNDO GRADO: Aquí la caries ya atravesó la línea amelodentinaria y se ha implantado en la dentina, el proceso carioso evoluciona con mayor rapidez, ya que las vías de entrada son mas amplias, pues los tùbulos dentinarios se encuentran en mayor número y su diámetro es mas grande que el de la estructura del esmalte. En general, la constitución de la dentina faculita la proliferación de gérmenes y toxinas, debido a que es un tejido poco calcificado y esto ofrece menor resistencia a la caries. Al hacer un corte longitudinal de un diente con caries en dentina, se encuentran tres zonas bien diferenciadas y que son de afuera hacia adentro :

o Zona de reblandecimiento o necrótica. o Zona de invasión o destructiva. o Zona de defensa o esclerótica.

CARIES DE TERCER GRADO: Aquí la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamación en este órgano pero conserva su vitalidad. El síntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor espontáneo y provocado. Espontáneo porque no es producido por una causa externa directa sino por la congestión del órgano pulpar que hace presión sobre los nervios pulpares, los cuales quedan comprimidos contra la pared de la camara pulpar, este dolor aumenta por las noches, debido a la posición horizontal de la cabeza y congestión de la misma, causada por la mayor afluencia de sangre. El dolor provocado se debe agentes físicos, químicos o mecánicos, también es característico de esta caries, que al quitar alguno de estos estímulos el dolor persista.

CARIES DE CUARTO GRADO: Aquí la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor espontáneo, pero las complicaciones de esta caries, sí son dolorosas y pueden ser desde una onoartritis apical hasta una osteomielitis. La sintomatología de la monoartrìtis se identifica por tres datos que son:

o Dolor a la percusión del diente. o Sensación de alargamiento. o Movilidad anormal de la pieza.

La osteomielitis es cuando ha llegado hasta la médula ósea.

[editar] Síntomas

Los principales síntomas de una caries dental pueden ser:

Dolor Agudo. Inflamación, Dolor y Otras Molestias Dentales.

Orificios o cavidades visibles en los dientes. Aumento de la Sensibilidad ante las Bebidas o Comidas Frías y Calientes. Pérdida del Diente.

[editar] Factores de riesgo

Los factores que influyen en la producción de caries son:

Debe existir susceptibilidad congénita a la caries. Los tejidos del diente deben ser solubles a los ácidos orgánicos débiles. Presencia de bacterias acidogènicas y acidùricas y de enzimas proteolìticas. Una dieta rica en hidratos de carbono, especialmente azúcares que proliferan el desarrollo

de estas bacterias. Una vez producidos los ácidos orgánicos, principalmente el ácido láctico, es indispensable

que haya neutralizado la saliva, de manera que puedan efectuar sus reacciones descalcificadoras en la sustancia mineral del diente.

La placa dento bacteriana de León Williams, que es una película adherente, esencial en todo proceso carioso.

[editar] Complicaciones

Absceso dental. Diente fracturado. Molestia o dolor. Dientes sensibles. Incapacidad para morder con los dientes.

[editar] Prevención

Use una pasta dental o un enjuague bucal que contenga fluoruro, especialmente si el agua no está fluorizada. En comunidades sin agua fluorizada, los niños deben tomar un suplemento de fluor.

Cepíllese los dientes y use hilo dental. Visite regularmente al dentista para un examen general y limpieza (para remover el sarro). Evite dulce y bebidas azucaradas, incluso entre comidas; cepíllese o enjuáguese bien la

boca cada vez que haya terminado de comer La saliva ayuda a prevenir las caries. Si sufre de boca seca, enjuáguesela a menudo con un

desinfectante bucal. El uso de sellantes dentales puede prevenir las caries. Los sellantes son películas de

material similar al plástico que se aplican sobre las superficies de masticación de los dientes molares y previene la acumulación de placa en los surcos profundos de estas superficies vulnerables. Los sellantes suelen aplicarse a los dientes de los niños, poco después de la erupción de los molares. Las personas mayores también pueden beneficiarse con el uso de los selladores dentales.