ACETILCOLINA.ACETILCOLINA.

Se halla en diversos nervios periféricos y en Se halla en diversos nervios periféricos y en terminaciones nerviosas del cerebro o terminaciones nerviosas del cerebro o sinaptosomas, almacenada en vesículas. sinaptosomas, almacenada en vesículas.

Colina +Acetilcoenzima A Colina +Acetilcoenzima A Acetilcolina + Co A.Acetilcolina + Co A.

La A.C. liberada por un impulso nervioso La A.C. liberada por un impulso nervioso debe ser destruída rápidamente para que el debe ser destruída rápidamente para que el impulso nervioso pueda actuar en una impulso nervioso pueda actuar en una membrana postsináptica repolarizada.membrana postsináptica repolarizada.

LA ACETILCOLINALA ACETILCOLINA Acetilcolina en: terminaciones posganglionares del parasimpático.Acetilcolina en: terminaciones posganglionares del parasimpático.

(Receptores muscarínicos).(Receptores muscarínicos).

(EL PARASIMPATICO: Su transmisión es COLINERGICA).(EL PARASIMPATICO: Su transmisión es COLINERGICA).

En las sinapsis neuromusculares: En ganglios y placas motoras. En las sinapsis neuromusculares: En ganglios y placas motoras. (Receptores Nicotínicos.)(Receptores Nicotínicos.)

Y, en el S. N. C.Y, en el S. N. C.

ACETILCOLINA.ACETILCOLINA.

La ACETILCOLINA es inútil como La ACETILCOLINA es inútil como medicamento aún Intra –venosa. Su medicamento aún Intra –venosa. Su acción es muy breve pues es acción es muy breve pues es rápidamente destruida por las rápidamente destruida por las COLINESTERASAS.COLINESTERASAS.

Causa efectos muy diversos y no es Causa efectos muy diversos y no es selectiva.selectiva.

Acetilcolina.Acetilcolina.

La Acetilcolina una vez segregada en el bulbo La Acetilcolina una vez segregada en el bulbo presináptico, atraviesa el espacio sináptico, y presináptico, atraviesa el espacio sináptico, y llega a la zona postsináptica.llega a la zona postsináptica.

La Acetilcolina en la zona postsináptica alcanza La Acetilcolina en la zona postsináptica alcanza a una serie de proteínas que forman el receptor a una serie de proteínas que forman el receptor de la acetilcolina. Es decir, SE UNE a las de la acetilcolina. Es decir, SE UNE a las proteínas de su receptor.proteínas de su receptor.

La acetilcolinesterasa, La acetilcolinesterasa, inactiva a la acetilcolina.inactiva a la acetilcolina. LA ACETILCOLINESTERASA ,inactiva, LA ACETILCOLINESTERASA ,inactiva,

bloquea o degrada a la ACETILCOLINA. bloquea o degrada a la ACETILCOLINA. La Hidroliza. Entonces:La Hidroliza. Entonces:

CESA EL IMPULSO NERVIOSO CESA EL IMPULSO NERVIOSO (PORQUE DEJA DE EXISTIR LA UNION (PORQUE DEJA DE EXISTIR LA UNION DE LA ACETILCOLINA CON SU DE LA ACETILCOLINA CON SU RECEPTOR ) .RECEPTOR ) .

consecuencia:consecuencia:

COMO CONSECUENCIA, EL IMPULSO COMO CONSECUENCIA, EL IMPULSO NERVIOSO NO PUEDE NERVIOSO NO PUEDE TRANSMITIRSE DE UNA NEURONA A TRANSMITIRSE DE UNA NEURONA A OTRA.OTRA.

Tipos de colinesterasas.Tipos de colinesterasas.

Acetilcolinesterasa (Específica, o eritrocitaria Acetilcolinesterasa (Específica, o eritrocitaria o verdadera):Hidroliza (INACTIVA ) esteres o verdadera):Hidroliza (INACTIVA ) esteres acetílicos de la colina (Como la Acetilcolina), acetílicos de la colina (Como la Acetilcolina), más rápidamente que los esteres butíricos.más rápidamente que los esteres butíricos.

Pseudocolinesterasa (No específica, Pseudocolinesterasa (No específica, plasmática o hepática): Hidroliza (INACTIVA)plasmática o hepática): Hidroliza (INACTIVA)

esteres butíricos más rápidamente que los esteres butíricos más rápidamente que los esteres acetílicos.esteres acetílicos.

Acetilcolinesterasa Acetilcolinesterasa verdadera.verdadera.COLINESTERASA VERDADERA, COLINESTERASA VERDADERA,

ACETILCOLINESTERASA, ACETILCOLINESTERASA,

COLINESTERASA ERITROCITARIA O COLINESTERASA ERITROCITARIA O

ESPECIFICA.ESPECIFICA.

SE ENCUENTRA unida a las membranas de las SE ENCUENTRA unida a las membranas de las neuronas, en las sinapsis ganglionares de la neuronas, en las sinapsis ganglionares de la estructura neuromuscular del organismo y en los estructura neuromuscular del organismo y en los eritrocitos.eritrocitos.

Pseudocolinesterasa:Pseudocolinesterasa:

Las Pseudocolinesterasa o colinesterasa Las Pseudocolinesterasa o colinesterasa inespecífica, también denominada inespecífica, también denominada BUTIRILOCOLINESTERASA, o BUTIRILOCOLINESTERASA, o COLINESTERASA PLASMATICA, está COLINESTERASA PLASMATICA, está presente, gte. en forma soluble en casi presente, gte. en forma soluble en casi todos los tejidos ppte. hígado, y en el todos los tejidos ppte. hígado, y en el plasma. POCA CONCENTRACION EN plasma. POCA CONCENTRACION EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO.PERIFERICO.

ANTICOLINESTERASAS:ANTICOLINESTERASAS: En Farmacología, un INHIBIDOR DE LA En Farmacología, un INHIBIDOR DE LA

ACETILCOLINESTERASA, O inhibidor de la ACETILCOLINESTERASA, O inhibidor de la COLINESTERASA, o ANTICOLINESTERASA, ES UN COLINESTERASA, o ANTICOLINESTERASA, ES UN COMPUESTO QUIMICO QUE INHIBE A LA ENZIMA COMPUESTO QUIMICO QUE INHIBE A LA ENZIMA COLINESTERASA. IMPIDE QUE SE DESTRUYA LA COLINESTERASA. IMPIDE QUE SE DESTRUYA LA ACETILCOLINA LIBERADA, ES UN COLINERGICO. ACETILCOLINA LIBERADA, ES UN COLINERGICO. Acciones sobre el Sistema nervioso Parasimpático. Acciones sobre el Sistema nervioso Parasimpático. Parasimpáticomimético.Parasimpáticomimético.

, , HAY INHIBIDORES REVERSIBLES E IRREVERSIBLES HAY INHIBIDORES REVERSIBLES E IRREVERSIBLES

de la ACETILCOLINESTERASA.de la ACETILCOLINESTERASA.

. .

ANTICOLINESTERAANTICOLINESTERASAS :SAS :Son inhibidores de la acetilcolinesterasa y por lo tanto son Son inhibidores de la acetilcolinesterasa y por lo tanto son COLINERGICOS, COLINOMIMETICOS o COLINERGICOS, COLINOMIMETICOS o PARASIMPATICOMIMETICOS. PARASIMPATICOMIMETICOS. ANTICOLINESTERASAS REVERSIBLES:ANTICOLINESTERASAS REVERSIBLES:FISOSTIGMINA : Duración media. Sitio de acción principal: FISOSTIGMINA : Duración media. Sitio de acción principal: PARASIMPATICO POSGANGLIONAR. USO. Tto. del Glaucoma. PARASIMPATICO POSGANGLIONAR. USO. Tto. del Glaucoma. ( Colirio). Reversión de intoxicación atropínica. Efecto COLINERGICO.( Colirio). Reversión de intoxicación atropínica. Efecto COLINERGICO.

ORIGEN DE LA ORIGEN DE LA FISOSTIGMINA (ESERINA):FISOSTIGMINA (ESERINA): Alcaloide obtenido de las semillas de Alcaloide obtenido de las semillas de

PHYSOSTIGMA VENENOSUM,(Haba de PHYSOSTIGMA VENENOSUM,(Haba de Calabar o del Juicio).Calabar o del Juicio).

Produce miosis si hay inervación intacta.Produce miosis si hay inervación intacta. Si se suprime el ganglio ciliar ya no Si se suprime el ganglio ciliar ya no

produce miosis.produce miosis. ES ANTAGONISTA DEL CURARE.ES ANTAGONISTA DEL CURARE.

OTRAS OTRAS ANTICOLINESTERASAS ANTICOLINESTERASAS REVERSIBLES:REVERSIBLES:

NEOSTIGMINA: Duración media, Sitio NEOSTIGMINA: Duración media, Sitio de acción principal: Unión de acción principal: Unión neuromuscular. USO: Revertir bloqueo neuromuscular. USO: Revertir bloqueo neuromuscular,(I.V.).TTO. de la neuromuscular,(I.V.).TTO. de la Miastenia Gravis.Miastenia Gravis.

EFEDRONIO: Duración corta. Sitio de EFEDRONIO: Duración corta. Sitio de acción principal: Unión neuromuscular. acción principal: Unión neuromuscular. Uso: DX. de Miastenia Gravis.Uso: DX. de Miastenia Gravis.

ANTICOLINESTERASA ANTICOLINESTERASA IRREVERSIBLE DE FOSFORO IRREVERSIBLE DE FOSFORO ORGANICO:OrganofosforadoORGANICO:Organofosforado.. Los organofosforados son FOSFATOS Los organofosforados son FOSFATOS

ALQUILICOS.ALQUILICOS. Producen INACTIVACION Producen INACTIVACION

IRREVERSIBLE de las colinesterasas. Su IRREVERSIBLE de las colinesterasas. Su efecto puede durar semanas o meses.efecto puede durar semanas o meses.

Las anticolinesterasas REVERSIBLES Las anticolinesterasas REVERSIBLES deprimen la actividad enzimática por unas deprimen la actividad enzimática por unas pocas horas.pocas horas.

ORGANOFOSFORADOS.ORGANOFOSFORADOS. Los Organofosforados + ColinesterasasLos Organofosforados + Colinesterasas Fosforilación. La enzima fosforilada es Fosforilación. La enzima fosforilada es

estable, NO HIDROLIZA Y NO ES ACTIVA estable, NO HIDROLIZA Y NO ES ACTIVA CONTRA LA ACETILCOLINA.CONTRA LA ACETILCOLINA.

Entonces la Acetilcolinesterasa tiene una Entonces la Acetilcolinesterasa tiene una actividad disminuída, hasta que se sintetiza actividad disminuída, hasta que se sintetiza nueva enzima por algún antídoto que la nueva enzima por algún antídoto que la reactive.reactive.

ORGANOFOSFORADOS.ORGANOFOSFORADOS.

Fosforilan la Acetilcolina. LA Fosforilan la Acetilcolina. LA INACTIVAN. Se aumenta la Acetilcolina.INACTIVAN. Se aumenta la Acetilcolina.(Efecto Colinérgico).Se acumula en los (Efecto Colinérgico).Se acumula en los receptores. HAY INTERRUPCION DE LA receptores. HAY INTERRUPCION DE LA TRANSMISION NERVIOSA A NIVEL DE TRANSMISION NERVIOSA A NIVEL DE LA UNION NEUROEFECTORA LA UNION NEUROEFECTORA DELSISTEMA MUSCULO-DELSISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO, S.N.C. Y AUTONOMO.ESQUELETICO, S.N.C. Y AUTONOMO.

La PSEUDOCOLINESTERASA o La PSEUDOCOLINESTERASA o colinesterasa No Específica, es afectada colinesterasa No Específica, es afectada preferentemente y permanentemente por preferentemente y permanentemente por los organofosforados o fosfatos alquílicos. los organofosforados o fosfatos alquílicos. Es regenerada por el hígado en una o dos Es regenerada por el hígado en una o dos semanas.semanas.

A mayores dosis el organofosforado A mayores dosis el organofosforado produce destrucción creciente de la produce destrucción creciente de la colinesterasa específica en glóbulos rojos y colinesterasa específica en glóbulos rojos y en el sistema nervioso. Se necesitan hasta en el sistema nervioso. Se necesitan hasta tres meses para su regeneración.tres meses para su regeneración.

Efectos de los Efectos de los Organofosforados:Organofosforados: MANIFESTACIONES MUSCARINICAS: Sobre MANIFESTACIONES MUSCARINICAS: Sobre

músculo liso, músculo cardíaco y glándulas músculo liso, músculo cardíaco y glándulas exocrinas:exocrinas:

Broncoconstricción.Broncoconstricción. Aumento de secresiones bronquiales.Aumento de secresiones bronquiales. Sudor, Sialorrea, lagrimeo.Sudor, Sialorrea, lagrimeo. Bradicardia ,Hipotensión (a pequeñas dosis).Bradicardia ,Hipotensión (a pequeñas dosis). Miosis, visión borrosa.Miosis, visión borrosa. Incontinencia urinaria y fecal.Incontinencia urinaria y fecal. (Por aumento del tono de los músculos lisos del (Por aumento del tono de los músculos lisos del

sistema digestivo y de la vejiga.)sistema digestivo y de la vejiga.)

Efectos Nicotínicos de los Efectos Nicotínicos de los organofosforados:organofosforados:

Vasodilatación cutánea.(Rubor).Vasodilatación cutánea.(Rubor). Fasciculaciones musculares.Fasciculaciones musculares. Fatiga muscular. Fatiga muscular. Taquicardia.Taquicardia. Hipertensión.(A grandes dosis.)Hipertensión.(A grandes dosis.)

Manifestaciones del Manifestaciones del S.N.C. de los S.N.C. de los organofosforados:organofosforados:

Inquietud. Inquietud.

Insomnio.Insomnio.

Temblor, ataxia, convulsiones.Temblor, ataxia, convulsiones.

Confusión.Confusión.

Depresión respiratoria.Depresión respiratoria.

Colapso circulatorio.Colapso circulatorio.

LA Atropina bloquea los efectos LA Atropina bloquea los efectos muscarínicos y sobre el Sistema muscarínicos y sobre el Sistema Nervioso Central, pero NO los efectos Nervioso Central, pero NO los efectos nicotínicos de los organofosforados quenicotínicos de los organofosforados que son bloqueados por el Hexametonio y la son bloqueados por el Hexametonio y la

d-tubocurarina.d-tubocurarina.

Síndrome intermedio:Síndrome intermedio: Los anticolinérgicos también inhiben la Los anticolinérgicos también inhiben la

ESTEARASA NEUROTOXICA,UNA ESTEARASA NEUROTOXICA,UNA ENZIMA RELACI0NADA CON LA ENZIMA RELACI0NADA CON LA NEUROPATIA RETARDADA.NEUROPATIA RETARDADA.

Manifestaciones clínicas tardías o crónicas: Manifestaciones clínicas tardías o crónicas: Neuropatía periférica y los trastornos de la Neuropatía periférica y los trastornos de la conducta, la memoria o el afecto,que conducta, la memoria o el afecto,que pueden aparecer a las dos o tres semanas pueden aparecer a las dos o tres semanas de la exposición.de la exposición.

Síndrome intermedio:Síndrome intermedio: Por inhibición de la Esterasa neurotóxica.Por inhibición de la Esterasa neurotóxica.

Sus manifestaciones clínicas no responden a Sus manifestaciones clínicas no responden a la atropina ni a las oximas. la atropina ni a las oximas.

..

PRALIDOXIMA: Reactiva PRALIDOXIMA: Reactiva la colinesterasa.la colinesterasa.

Pralidoxima (Metilyoduro de Piridin-2 Pralidoxima (Metilyoduro de Piridin-2 Aldoxima) . (PAM).Aldoxima) . (PAM).

Fosforado orgánico. (Organofosforado)Fosforado orgánico. (Organofosforado)+Colinesterasa =+Colinesterasa =

(Colinesterasa fosforilada) Pralidoxima (Colinesterasa fosforilada) Pralidoxima colinesterasa reactivadacolinesterasa reactivada

LA ATROPINA:LA ATROPINA:LA Atropina evita las acciones de la LA Atropina evita las acciones de la

Acetilcolina sobre:Acetilcolina sobre:

-Músculos lisos.-Músculos lisos.

-Músculo cardíaco.-Músculo cardíaco.

-Glándulas exocrinas.-Glándulas exocrinas.

MUY POCO modifica las acciones de la MUY POCO modifica las acciones de la ACETILCOLINA SOBRE LOS GANGLIOS ACETILCOLINA SOBRE LOS GANGLIOS O EL MUSCULO ESQUELETICO.O EL MUSCULO ESQUELETICO.

D-Tubocurarina.D-Tubocurarina.

Es un inhibidor potente de la acción Es un inhibidor potente de la acción neuromuscular esquelética de la neuromuscular esquelética de la acetilcolina pero tiene muy poco efectoacetilcolina pero tiene muy poco efecto sobre las acciones del músculo liso y sobre las acciones del músculo liso y sólo bloquea la transmisión ganglionar a sólo bloquea la transmisión ganglionar a dosis muy altas.dosis muy altas.

EL HEXAMETONIO:EL HEXAMETONIO:

Impide el efecto de la acetilcolina sobre la Impide el efecto de la acetilcolina sobre la

transmisión ganglionar, pero no bloquea la transmisión transmisión ganglionar, pero no bloquea la transmisión

neuromuscular esquelética.neuromuscular esquelética.

..

Tres tipos de receptores Tres tipos de receptores para Acetilcolina:para Acetilcolina:

Músculo liso, cardíaco y glándulas Músculo liso, cardíaco y glándulas exocrinas: Tienen receptor sensible a la exocrinas: Tienen receptor sensible a la atropina.atropina.

Músculo esquelético :Tiene receptor Músculo esquelético :Tiene receptor sensible a la d-tubocurarina.sensible a la d-tubocurarina.

Ganglios: Tienen receptor sensible al Ganglios: Tienen receptor sensible al Hexametonio.Hexametonio.

Alcaloide de MUSCARINA:Alcaloide de MUSCARINA:

Ejerce efectos muy similares a los de la Ejerce efectos muy similares a los de la

Acetilcolina sobre el m. liso, m. cardíaco Acetilcolina sobre el m. liso, m. cardíaco

y glándulas exocrinas y no tiene efecto y glándulas exocrinas y no tiene efecto

sobre la transmisión ganglionar ni elsobre la transmisión ganglionar ni el

músculo esquelético.músculo esquelético.

LA Muscarina se obtiene del hongo LA Muscarina se obtiene del hongo AMANITA MUSCARIA.AMANITA MUSCARIA.

LA SETA AMANITA LA SETA AMANITA MUSCARIA:MUSCARIA:

Si se ingiere produce un síndrome Si se ingiere produce un síndrome COLINERGICO MUSCARINICO: Miosis, COLINERGICO MUSCARINICO: Miosis, diaforesis, salivación, bradicardia, diaforesis, salivación, bradicardia, emesis, incontinencia urinaria y fecal. emesis, incontinencia urinaria y fecal.

ES UN PARASIMPATICO MIMETICO ES UN PARASIMPATICO MIMETICO DE ACCION DIRECTA.( ES DE ACCION DIRECTA.( ES COLINERGICO).COLINERGICO).

NICOTINA:NICOTINA:

Bloquea preferentemente los ganglios Bloquea preferentemente los ganglios

después de una estimulación inicial.después de una estimulación inicial.

Actúa sobre transmisión neuromuscular.Actúa sobre transmisión neuromuscular.

ATROPINA:ATROPINA:

HIOSCINAMINA.(Hyoscynamus níger o HIOSCINAMINA.(Hyoscynamus níger o beleño).beleño).

Atropina: dl-hiosciamina.Atropina: dl-hiosciamina. Escopolamina: l-hioscina.Escopolamina: l-hioscina. Son ANTAGONISTAS COMPETITIVOS de la Son ANTAGONISTAS COMPETITIVOS de la

acetilcolina, a nivel de los lugares receptores acetilcolina, a nivel de los lugares receptores en músculo liso, músculo cardíaco y diversas en músculo liso, músculo cardíaco y diversas células glandulares. SON células glandulares. SON PARASIMPATICOLITICOS.PARASIMPATICOLITICOS.

Antagonistas Antagonistas competitivos de la competitivos de la Acetilcolina.Acetilcolina.

La Atropina es estimulante.La Atropina es estimulante.

La escopolamina produce sueño.La escopolamina produce sueño.

A dosis bajas, ambas son sedantes.A dosis bajas, ambas son sedantes.

A dosis altas ambas producen A dosis altas ambas producen estimulación hasta el delirium.estimulación hasta el delirium.

ATROPINA:ATROPINA: La mayor parte de las áreas vasculares La mayor parte de las áreas vasculares

del cuerpo no reciben inervación del cuerpo no reciben inervación colinergica.colinergica.

ATROPINA sobre Frecuencia Cardíaca: ATROPINA sobre Frecuencia Cardíaca: a dosis altas hay bloqueo del Vago. Se a dosis altas hay bloqueo del Vago. Se produce taquicardia.produce taquicardia.

A dosis bajas, se estimulan núcleos A dosis bajas, se estimulan núcleos vagales del bulbo. Se produce vagales del bulbo. Se produce bradicardia.bradicardia.

ATROPINA:ATROPINA: Dilatación cutánea porque tiende a Dilatación cutánea porque tiende a

bloquear el sudor, la temperatura corporal bloquear el sudor, la temperatura corporal se eleva, se libera histamina y se produce se eleva, se libera histamina y se produce vasodilatación.vasodilatación.

Efectos Gastrointestinales: Dosis altas Efectos Gastrointestinales: Dosis altas disminuyen la motilidad y tono de las vías disminuyen la motilidad y tono de las vías digestivas y disminuyen las secresiones.digestivas y disminuyen las secresiones.

ATROPINA:ATROPINA: Efectos sobre vías urinarias:Efectos sobre vías urinarias:

Relaja el fondo de la vejiga, contrae el Relaja el fondo de la vejiga, contrae el esfínter y hay retención urinaria.esfínter y hay retención urinaria.

ATROPINA:ATROPINA: Efectos sobre el Ojo:Efectos sobre el Ojo: Produce midriasis y parálisis de la acomodación.Produce midriasis y parálisis de la acomodación.

(Cicloplejía).(Cicloplejía). Aumenta mucho la presión intra-ocular.Aumenta mucho la presión intra-ocular. El músculo ciliar del iris recibe inervación El músculo ciliar del iris recibe inervación

colinergica por fibras que siguen el III par colinergica por fibras que siguen el III par craneal.craneal.

La atropina bloquea las acciones de la La atropina bloquea las acciones de la acetilcolina sobre el músculo ciliar del Iris. acetilcolina sobre el músculo ciliar del Iris. Predominan las fibras radiales y se produce Predominan las fibras radiales y se produce Midriasis. Midriasis.

ATROPINA:ATROPINA: La pupila con atropina no reacciona a la La pupila con atropina no reacciona a la

luz.(No acomoda.)luz.(No acomoda.) Cicloplejía por parálisis del músculo ciliar.Cicloplejía por parálisis del músculo ciliar. Los adrenergicos también producen Los adrenergicos también producen

Midriasis por contracción del músculo Midriasis por contracción del músculo radial del Iris y no paralizan acomodación.radial del Iris y no paralizan acomodación.

La Atropina produce aumento de la La Atropina produce aumento de la presión intra-ocular por dificultad de drenar presión intra-ocular por dificultad de drenar el humor acuoso a través de los conductos el humor acuoso a través de los conductos de Schlemm.de Schlemm.

ATROPINA:ATROPINA:

LA ATROPINA ESTIMULA LA LA ATROPINA ESTIMULA LA RESPIRACION.RESPIRACION.

INTOXICACION INTOXICACION ATROPINICA:ATROPINICA:

PRODUCE DELIRIUM.PRODUCE DELIRIUM. NEMOTECNIA.:NEMOTECNIA.: ROJO COMO UN TOMATE.ROJO COMO UN TOMATE. SECO COMO UN HUESO.SECO COMO UN HUESO. CALIENTE COMO UNA BRASA.CALIENTE COMO UNA BRASA. LOCO COMO UNA CABRA.LOCO COMO UNA CABRA.

Intoxicación atropínica.Intoxicación atropínica.

Causada por BLOQUEO PARASIMPATICOCausada por BLOQUEO PARASIMPATICO Signos y Síntomas: Sequedad de boca, Signos y Síntomas: Sequedad de boca,

retención urinaria, ardor de ojos y garganta, retención urinaria, ardor de ojos y garganta, inquietud psicomotora, locuacidad, inquietud psicomotora, locuacidad, confusión mental, alucinaciones ,midriasis, confusión mental, alucinaciones ,midriasis, diplopía, piel caliente roja y seca, diplopía, piel caliente roja y seca, hipertermia, taquicardia, alteración en hipertermia, taquicardia, alteración en memoria reciente, disartria, mioclonus, memoria reciente, disartria, mioclonus, convulsiones, colapso circulatorio, coma y convulsiones, colapso circulatorio, coma y muerte.muerte.

Tratamiento de la Tratamiento de la INTOXICACION ATROPINICA:INTOXICACION ATROPINICA:

La Fisostigmina inhibe la La Fisostigmina inhibe la acetilcolinesterasa y revierte el cuadro acetilcolinesterasa y revierte el cuadro agudo.agudo.

DOSIS: 1-2 mgs. I.V. LENTOS. Se DOSIS: 1-2 mgs. I.V. LENTOS. Se puede repetir la dosis cada 20-30 puede repetir la dosis cada 20-30 minutos. PUEDE PROVOCAR minutos. PUEDE PROVOCAR HIPOTENSION Y BRONCOESPASMO.HIPOTENSION Y BRONCOESPASMO.

Delirium por Atropina.Delirium por Atropina.

Inmovilización del paciente.Inmovilización del paciente. Informar al internista o al toxicólogo para Informar al internista o al toxicólogo para

que suspenda o disminuya dosis de que suspenda o disminuya dosis de Atropina.Atropina.

Benzodiacepina. Haloperidol.Benzodiacepina. Haloperidol.

INTOXICACION CON INTOXICACION CON FISOSTIGMINA:FISOSTIGMINA:

Se puede revertir con ATROPINA a dosis Se puede revertir con ATROPINA a dosis de 0.5 mgs. I.V. por cada mg. de 0.5 mgs. I.V. por cada mg. Administrado de Fisostigmina.Administrado de Fisostigmina.