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7/24/2019 Aceptacion ESSALUD.pdf
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ACEPTACION DE AFILIACION A ESSALUD
Seores
SGS DEL PERU SAC
Av. Elmer Faucett 3348 Callao
Atencin: Gerente de Recursos Humanos
Ref: Planes de Salud
Estimados seores:
ENTREGABLE
Yo, identificado
con DNI N , por medio de la presente le informo que de acuerdo al
Reglamento de la Ley de Modernizacin N 26790, en el Decreto Supremo N 009-97-SA,
he decidido mantenerme asegurado a travs de la Entidad Social de Salud (ESSALUD).
Sin otro particular por momento, quedo de usted.
Atentamente,
Firma:
Nombres y Apellidos:
DNI:
FECHA:
(*) Este documento debe ser entregado a Recursos Humanos antes de ingresar a
laborar.