7/25/2019 Aceptacion Del Pasante

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INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA INDUSTRIAL

RODOLFO LOERO ARISMENDI

SUBDIRECCIN ACADMICA NACIONALEXTENSION: CARACAS SEDE: OESTE PARAISO II

ACEPTACIN DEL PASANTE

DATOS DEL PASANTE

Nombres y apellidos delpasante

Cdula de identidad del pasante

Carrera que cursa Perodo acadmico

DATOS DE LA INSTITUCIN

Nombre de la institucin Departamento al cual ser asignado el pasante

Persona supervisora por parte de la Institucin

(tutor institucional)

uplente

!unciones a cumplir por el pasante

"orario a cumplir por el

pasante

!ec#a de inicio de la pasanta !ec#a de culminacin de la pasanta

Direccin de la Institucin

$el%onos Correo electrnico

Nombre de la persona que autori& la pasanta Cargo

!irma de la persona que autori& la pasanta !ec#a

ello de la institucin

7/25/2019 Aceptacion Del Pasante

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RODOLFO LOERO ARISMENDI

SUBDIRECCIN ACADMICA NACIONALEXTENSION: CARACAS SEDE: OESTE PARAISO II