SEGUNDA PARTEMEDICINA DEL TRABAJO

SANEAMIENTO Y MEDICINA DEL TRABAJO

LA SINIESTRALIDAD 450.000 Siniestros promedio atendidos por ao 7.2 millones de jornadas de trabajo perdidas por aoLos empleadores con ms de 50 trabajadores concentran el 69% de los siniestros registradosAccidentes leves96,7%Accidentes graves 3,0%Accidentes fatales 0,3%2.3 millones de trabajadores han recibido prestaciones del sistema

EVOLUCIN DE LA CANTIDAD DE EMPLEADORES

Grfico1

399960

407947

428052

433519

446113

Hoja1

1er. ao2 ao3er. ao4 ao5 ao6 ao7 ao

399960407947428052433519446113444778422756

Hoja1

Hoja2

Hoja3

EVOLUCIN DE LA CANTIDAD DE TRABAJADORES

Grfico2

4099337

5032107

4988406

4898778

4915000

Hoja1

EMPLEADORES

1er. ao2 ao3er. ao4 ao5 ao

399960407947428052433519446113

TRABAJADORES

1er. ao2 ao3er. ao4 ao5 ao6 ao7 ao

4099337503210749884064898778491500047331634397863

Hoja1

0

0

0

0

0

Hoja2

Hoja3

Distribucin de los trabajadores cubiertos segn actividad del sector

Grfico1

40

16.6

14.3

10.2

7.5

4.7

4.6

1.3

0.5

0.2

Hoja1

EMPLEADORES

1er. ao2 ao3er. ao4 ao5 ao

399960407947428052433519446113

TRABAJADORES

1er. ao2 ao3er. ao4 ao5 ao

40993375032107498840648987784915000

DISTRIBUCIN DE LOS TRABAJADORES CUBIERTOS SEGN ACTIVIDAD DEL SECTOR

Serv. Sociales40

Manufactura16.6

Comercio14.3

Servicios10.2

Transporte7.5

Agricultura4.7

Construccin4.6

Electricidad1.3

Minera0.5

No clasificada0.2

Hoja1

0

0

0

0

0

Hoja2

0

0

0

0

0

Hoja3

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ACCIDENTE DE TRABAJO XIII CONFERENCIA INTERNACIONAL DE ESTADIGRAFOS (1982) INDICE DE FRECUENCIANro. Total de Accidentes * 1.000.000Nro. Total de horas hombreINDICE DE GRAVEDADNro. Total de das perdidos*1.000Nro. Total de horas hombreINDICE DE INCIDENCIANro. Total de accidentes *1000Nro. De personas expuestas

SANEAMIENTO Y MEDICINA DEL TRABAJO

ACCIDENTE DE TRABAJO MAGNITUD DEL PROBLEMA.DEFINICION. LEY 24.557-OIT.CAUSAS DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO:A) Multicausalidad. 1)Humanos-individuales: predisposicin permanente y temporal. 2) Tcnicos: teora estrecha y teo- ra amplia.B) Causa Natural.Principio Economico de la Seguridad.Factores ligados al grupo u organizacin.

ACCIDENTE DE TRABAJOFACTORES CAUSALESFACTOR HUMANO ACTOS INSEGUROS.

FACTOR TECNICO CONDICIONES PELIGROSAS E INSEGURAS

FACTORES CAUSALESACTOS INSEGUROSTRABAJOS Y OPERAC. SIN AUTORIZACION.OPERACIN A VELOCIDAD INADECUADA.MAL EMPLEO DE DISEO DE SEGURIDAD. EMPLEO INADECUADO DE EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL.EMPLEO INADECUADO DE HERRAMIENTAS.FORMA, MANERA DEFECTUOSA, NO CAPACITADA PARA TRABAJAR.FALTA DE ATENCION EN EL TRABAJOFATIGA PSIQUICA O FISICA.

CONDICIONES PELIGROSASHERRAM. Y EQUIPOS DEFECTUOSOS.CONSTRUCCION INSEGURA DE EQUIPOS.VESTIMENTA DE TRABAJO, DEFECTUOSA O INADECUADA.FALTA DE EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL.SEALIZACION INADECUADA, DEFECTUOSA O INEXISTENTE.HACINAMIENTO, FALTA DE ORDEN Y LIMPIEZA.RESGUARDO INADECUADO.SIN RESGUARDO DE LAS MAQUINAS.

CLASIFICACION DE LOS ACCIDENTES(O.I.T.)LA FORMA.-

EL AGENTE MATERIAL.-

LA NATURALEZA DE LA LESION.-

UBICACIN DE LA LESION.-

ACCIDENTE DE TRABAJO CLASIFICACION SEGN LA FORMACAIDAS DE PERSONAS A NIVEL.CAIDA DE PERSONAS DE ALTURA.CAIDA DE OBJETOS.DERRUMBE DE INSTALACIONES.PISADA SOBRE OBJETOS.CHOQUE CONTRA OBJETOS.GOLPE POR OBJETOS.APRISIONAMIENTO.ESFUERZO FISICO EXCESIVO.EXPOS. RADIACIONES, QUIMICOS.CONTACTO CON ELECTRICIDAD, FUEGO, FRIO, CALOR.EXPLOSION, IMPLOSION.INCENDIO.ATROPELLAMIENTO POR ANIMALES.MORDEDURAS POR ANIMALES. CHOQUE DE VEHICULOS, ATROPELLAMIENTO.AGRESION POR ARMAS. ETC.

ACCIDENTE DE TRABAJO CLASIFICACION SEGN LA NATURALEZA DE LA LESION EXCORIACIONES.HERIDAS PUNZANTES, CORTANTES,CONTUSO ANFRACTUOSAS.HERIDAS DE BALA.PERDIDA DE TEJIDOS.CONTUSIONES.TRAUMATISMOS INTERNOS.TORCEDURAS Y ESGUINCES., LUXACIONES, FRACTURAS.AMPUTACIONES.GANGRENAS, QUEMADURAS.CUERPO EXTRAO EN OJOS, ENUCLEACION.INTOXICACIONES, ASFIXIA.EFECTOS DE LA ELECTRICIDAD, RADIACIONES.

ACCIDENTE DE TRABAJOSEGN EL AGENTE MATERIALELEMENTOS EN EL EDIFICIO DEL AMBIENTE DE TRABAJO.INSTALACIONES COMPLEMENTARIAS.MATERIALES UTILIZADOS EN EL TRABAJO.FACTORES EXTERNOS AL AMBIENTE DE TRABAJO.AGENTES QUIMICOS DEL DECRETO 658/96.AGENTES BIOLOGICOS.AGENTES FISICOSFACTORES TERMO-HIDROMETRICOS.AGENTES NO SEALADOS EN DECRETO 658/96.

ACCIDENTE DE TRABAJOCLASIFICACION SEGN LA ZONA

CABEZA: REGION CRANEANA. OJOS. CARA. NARIZ. SIST. AUDITIVO.CUELLO: REGION CERVICAL.TRONCO:REGION DORSAL.REGION LUMBOSACRA.TORAX.ABDOMEN.PELVIS.EXTREMIDADES: MIEMBRO SUPERIOR. MIEMBRO INFERIOR.SISTEMAS.APARATOS

ACCIDENTE IN ITINEREAquellos que suceden en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo, siempre y cuando el damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por causas ajenas al trabajo. CONCORDANCIA CRONOLOGICA Y TOPOGRAFICA.El trabajador debe notificar a la empresa con 72 horas de anticipacin la causa de modificacin.a) razones de estudiob) concurrencia a otro empleo (notificacin previa en todos los empleos a los empleadores)c) atencin de familiar directo y no conviviente, ( familiar directo es de consanguinidad hasta 2 grado), no conviviente cuando se encuentre en un lugar distinto del domicilio habitual por causa debidamente justificada) Aclaracin de responsabilidad en el caso de dos empleos( contemplado en dec.491/97) 1) responsabilidad de la ART que cubre contingencias originadas en el lugar de trabajo hacia el cual se estuviera dirigiendo el trabajador al momento de ocurrencia del siniestro)2) la responsable podr repetir de la otra ART los costos de las prestaciones en la proporcin que a cada una le corresponda.

ACCIDENTE IN ITENERE

ACCIDENTE IN ITINERE

ACCIDENTE IN ITINERE

ACCIDENTE IN ITENERE

ACCIDENTE IN ITENERE

ACCIDENTE IN ITENERE

SINIESTRO SEGN ACCIDENTE

Proporcin de siniestros por tipo de accidente

Grfico1

89.710.3

78.621.4

63.636.4

Acc. De trabajo

Acc In Itinere

Hoja1

EMPLEADORES

1er. ao2 ao3er. ao4 ao5 ao

399960407947428052433519446113

TRABAJADORES

1er. ao2 ao3er. ao4 ao5 ao

40993375032107498840648987784915000

DISTRIBUCIN DE LOS TRABAJADORES CUBIERTOS SEGN ACTIVIDAD DEL SECTOR

Serv. Sociales40

Manufactura16.6

Comercio14.3

Servicios10.2

Transporte7.5

Agricultura4.7

Construccin4.6

Electricidad1.3

Minera0.5

No clasificada0.2

Provincia1175406

Consolidar581306

La Caja410411

Prevencin337096

Liberty319526

Omega300304

Asociart293069

La Segunda206270

Mapfre179361

Hih177001

Berkley Art164904

Interaccin125149

La Buenos Aires106160

Fed. Patronal90308

La Holando77144

Caja Popular71815

La Meridional68157

Boston44812

Horizonte43708

Luz32181

Inst. Autarq. E. Rios25644

Berkley Seguros16429

Victoria15800

Resp. Patronal15003

Prod. De Frutas8006

Latitud Sur7572

Copan2719

La Ibero Platense636

Autoasegurados8367

Acc. De trabajoAcc In Itinere

Leve89.710.3

Grave78.621.4

Mortal63.636.4

Hoja1

0

0

0

0

0

Hoja2

0

0

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Hoja3

0

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0

0

0

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0

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0

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0

00

00

00

Acc. De trabajo

Acc In Itinere

COSTO TOTAL DEL ACCIDENTE COSTOS DIRECTOS O ASEGURADOS:PAGOS DE SALARIOS A PARTIR DEL DIA 11.(ART. 13, L.R.T.)ASISTENCIA MEDICA, FARMACEUTICA,PROTESIS,ORTOPEDIA,REHABILITACION.(ART.20.L.R.T.)C) INDEMNIZACIONES. (ART. 14 Y 15, L.R.T.)COSTOS INDIRECTOS O NO ASEGURADOS:A CARGO DEL EMPLEADORPERDIDA DE PRODUCTIVIDAD DEL LESIONADO.TIEMPO PERDIDO POR COMPAEROS Y SUPERIORES.TIEMPO EMPLEADO EN LA INVESTIGACION DEL ACCIDENTE.ADIESTRAMIENTO DEL REEMPLAZANTE.PARADA DE MAQUINAS Y EQUIPOS.REPARACION DE MAQUINAS Y EQUIPOS.ASISTENCIA JURIDICA.PERDIDA COMERCIAL POR NO CUMPLIR COMPROMISOS CONTRAIDOS.PERDIDA DE CAPACITACION DEL LESIONADO

INCAPACIDAD LABORATIVAtoda limitacin fsica, psquica o sensorial producidapor una contingencia laboral o extralaboral que disminuye en forma temporaria o permanente, provisoria o definitiva yparcial o total la suficiencia del trabajador en su tarea o que implique su afectacin esttica con el consiguiente cercenamiento de sus posibilidades en el campo del empleo.

la OIT emplea el trmino invalidez y la define as: a toda persona cuyas posibilidades de obtener y conservar su empleo adecuado se hallen realmente reducidas debido a una disminucin de su capacidad fsica o mental

EVALUACION DE LA CAPACIDAD LABORATIVA PERDIDA La determinacin de la incapacidad laboral debe ser el producto de la aplicacin conjunta y equilibrada de la evolucin de la prdida y del conocimiento de la ocupacin y debe realizarse caso a caso

Se medir en porcentaje de la capacidad funcional total del individuo. En los trabajadores que en los exmenes preocupacionales se constaten incapacidades funcionales stas debern ser asentadas en su legajo, siendo el 100% de la capacidad funcional del trabajador su capacidad restante. Lo que implica que en incapacidades mltiples y sucesivas se debe valorar el deterioro en funcin de la capacidad restante.En las incapacidades mltiples simultneas tambin se debe aplicar la capacidad funcional restante, comenzando con la mayor y as sucesivamente.

Res.45 de SRT. Manual de Procedimientos de Comisiones MdicasTRMITE DE INICIO DEL EXPEDIENTETRMITE INICIADO POR ART. O EMPLEADORAUTOASEGURADOTRMITE INICIADO POR TRABAJADOR ODERECHO HABIENTEMOTIVO DE LA INTERVENCINMOTIVO DE LA INTERVENCINPOR RECHAZOANTE EL SILENCIO DEHOMOLAGIN ACUERDO S / ILPPDPOR DIVERGENCIANEGAR LA CONTINGENCIANEGAR LA NATURALEZA LABORAL DE LA CONTINGENCIAINCAPACIDAD LABORALTEMPORARIAEN EL CONTENIDO O EN EL ALCANCE DE LAS PRESTACIONES EN ESPECIE

INCAPACIDAD LABORAL PERMANENTEDICTAMINAR CARCTER DEFINITIVO DE ILPEXTENDER EL PLAZO DE PROV. DE .ILP Y SUSPENDER PREST.DINERARIA ANTE NEGATIVAINJUSTIFICADA DEL DAMNIFICADOARTEMPLEADORAUTOASEGURADOEMPLEADOR NO ASEGURADOIMPLICA NO EXPEDIRSE EXPRESAMENTE ACEPTANDO O RECHAZANDO LA PRETENSIN.

Es la patologa adquirida por el trabajador dentro del ambiente laboral por la accin de un agente hostil o por las caractersticas y modalidad de la tarea realizada, que a travs de una evolucin generalmente lenta, produce un dao psquico y/o fsico en la salud del trabajador y lo incapacita para cumplir con su trabajo habitual. ENFERMEDAD PROFESIONALEs el estado patolgico consecutivo a la accin reiterada y lenta de los elementos comunes del trabajo.O.H.ManducaSMTBA

ENFERMEDADES PROFESIONALESDEFINICION DE ENFERMEDAD(CONJUNTO DE SIGNOS Y SINTOMAS....).

NO TODA ES ENFERMEDAD ADQUIRIDA EN EL OFICIO ES PROFESIONAL; SOLAMENTE DEBE CONSIDERARSE ASI CUANDO SE PRESENTA ENTRE LOS TRABAJADORES DE UNA MISMA PROFESION, ACTIVIDAD U OFICIO Y CUANDO ESA FRECUENCIA ES MUCHO MAYOR QUE LA COMPROBADA EN EL RESTO DE LA POBLACION. (BAADER)E.P ES UN ESTADO PATOLOGICO ORIGINADO LENTAMENTE, QUE TIENE SU ORIGEN EN EL EJERCICIO NORMAL, HABITUAL, REPETIDO Y PROLONGADO DE UNA DETERMINADA PROFESION INCLUIDA EN UNA LEY LABORAL.(BONNET)...A LAS QUE SON PROPIAS DE DETERMINADAS ACTIVIDADES LABORALES, ASI COMO A LAS QUE RESULTAN EXCLUSIVAMENTE DEL EJERCICIO DEL TRABAJO O DE LAS CONDICIONES ESPECIALES O EXCEPCIONALES EN QUE EL MISMO SE LLEVA A CABO. SON AFECCIONES AGUDAS O CRONICAS QUE PUEDEN AFECTAR A LOS TRABAJADORES POR EL EJERCICIO HABITUAL DE UNA PROFESION....(CABANELLAS)

ENFERMEDADES PROFESIONALES

Se consideran enfermedades profesionales aquellas que se encuentran incluidas en el listado de enfermedades profesionales que elaborar y revisar el Poder Ejecutivo anualmente, conforme al procedimiento del artculo 40 apartado 3 de esta ley. El listado identificar agente de riesgo, cuadros clnicos y actividades, en capacidad de determinar por s la enfermedad profesional. (ley 24.557) Las enfermedades no incluidas en el listado como sus consecuencias en ningn caso sern consideradas resarcibles. (Eliminado por el Decreto 1278/2000)

SE CONSIDERAN E.P., CUANDO LA COMISION MEDICA CENTRAL DETERMINE COMO CAUSA DIRECTA E INMEDIATA DE LA EJECUCION DEL TRABAJO, EXCLUYENDO LA INFLUENCIAS DE LOS FACTORES ATRIBUIBLES AL TRABAJADOR O AJENOS AL TRABAJO.-

ENFERMEDADES PROFESIONALESUNA ENFERMEDAD PROFESIONAL ES UN ESTADO PATOLOGICO CONSECUTIVO A LA ACCION REITERADA, LENTA Y O PROGRESIVA, DE LOS ELEMENTOS COMUNES QUE INTERVIENEN EN LA EJECUCION DE UN TRABAJO, INCLUIDO TAXATIVAMENTE EN UNA LISTA NOMINAL OFICIAL REGISTRADA POR LA AUTORIDAD DEL ESTADO.(BASILE)LA NOCION DE E.P. SE ORIGINA EN LA NECESIDAD DE DISTINGUIR LAS ENFERMEDADES QUE AFECTAN AL CONJUNTO DE LA POBLACION, QUE SON EL RESULTADO DIRECTO DEL TRABAJO QUE REALIZA UNA PERSONA PORQUE GENERAN DERECHOS Y RESPONSABILIDADES DIFERENTES A LAS PRIMERAS.(658/96)DIFERENCIA CON ACCIDENTE DE TRABAJOLAS LESIONES PRODUCIDAS GRADUALMENTE, O POR UNA ACUMULACION DE EFECTOS O POR FUERZAS QUE ACTUAN DURANTE UN LARGO PERIODO O POR NUMEROSAS REPETICIONES, NO DEBERIAN SER CONSIDERADAS COMO LESIONES POR ACCIDENTE SINO QUE DEBERAN SER CONSIDERADAS COMO ENFERMEDAD, EN UNA MANERA GENERAL.(UNSAIN)ART. 6 DE LA LEY 24.557

ENFERMEDADES PROFESIONALES

COMISIONES MEDICAS QU SON?DEFINICIONSON LOS ORGANISMOS ESTABLECIDOS POR LA LEY PARA RESOLVER LAS DISCREPANCIAS ENTRE LA ASEGURADORA Y EL DANMIFICADO.-

ENFERMEDADES PROFESIONALESATRIBUCIONES DE LAS COMISIONES MEDICAS ANTE UNA ENFERMEDAD DE NATURALEZA PROFESIONAL. CONFIRMAR O NO EL DIAGNOSTICO.DETERMINAR SU NATURALEZA PROFESIONAL:HISTORIA CLINICA.INFORMACIONES SOBRE EL PUESTO DE TRABAJO, PRESENCIA DE AGENTES, POTENCIALMENTE GENERADORES DE DAO PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES.INDICADORES DE EXPOSICION, SOBRE LA EMPRESA DONDE EL TRABAJADOR ESTA O ESTUVO EMPLEADO.INFORMACIONES DE SALUD, QUE CONSTEN EN LOS REGISTROS MEDICOS DEL TRABAJADOR.INFORMACION DISPONIBLE EN LA LITERATURA TECNICO-CIENTIFICA.DEFINIR EL CARCTER Y GRADO DE INCAPACIDAD.

ENFERMEDADES PROFESIONALESFACTORES QUE DETERMINAN LAS ENFERMEDADES PROFESIONALESVARIABILIDAD BIOLOGICA.MULTICAUSALIDAD.INESPECIFIDAD CLINICA.CONDICIONES DE EXPOSICION

Variabilidad biolgica: con relacin a un mismo riesgo no todos enferman y los que enferman no lo hacen todos al mismo tiempo y con la misma intensidad.Multicausalidad:Una misma enfermedad puede tener distintas causas o factores laborales y extralaborales que actan al mismo tiempo y que contribuyen a su desencadenamientoInespecificidad clnica: la mayora de las enfermedades profesionales no tienen un cuadro clnico especfico que permita relacionar la sintomatologa con un trabajo determinado.Condiciones de exposicin: un mismo agente puede presentar efectos nocivos diferentes segn las condiciones de exposicin y va de ingresos al organismo.

ENFERMEDADES PROFESIONALES ELEMENTOS BASICOS PARA DETERMINAR ENFERMEDAD PROFESIONALAGENTE.EXPOSICION.ENFERMEDAD.RELACION DE CAUSALIDAD.

CRITERIOS PARA DETERMINAR UNA ENFERMEDAD PROFESIONALAGENTE

QUE SEAN NOCIVOS CON EVIDENTE DAO A LA SALUD

SE DIVIDE EN LA CLASICA FORMA DE AGENTES 1)FISICOS 2)QUIMICOS 3)BIOLOGICOS

CONDICIONES DE EXPOSICIONCRITERIO CUALITATIVO

CRITERIO CUANTITATIVO

CRITERIOS PARA DETERMINAR UNA ENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDADES

MUCHAS VECES EL CUADRO CLINICO COINCIDE CON EL AGENTE, EN OTRAS NO, DEBIENDO PRIMAR EL CRITERIO DE CAUSALIDAD ENTRE UN CUADRO CLINICO Y UN AGENTE DETERMINADO

RELACION DE CAUSALIDADFUNDAMENTOS PATOLOGICOS:CLINICO-ANAT.PATOL.-EXPERIMENTALFUNDAMENTOS EPIDEMIOLOGICOSFUNDAMENTOS LEGALES

QUE SON LOS RIESGOSSE CONSIDERAN RIESGOS DEL TRABAJO, AQUELLAS CONTINGENCIAS PRODUCIDAS POR DIVERSOS AGENTES CAPACES DE REALIZAR UN DAO A LA PERSONA QUE TRABAJA

COMO SE CLASIFICANFISICOSQUIMICOSBIOLOGICOSERGONOMICOS Y PSICOLOGICOS

CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGOGRUPOTEMPERATURAHUMEDADVENTILACIONRUIDOHUMEDAD2. GRUPOGASES, HUMOS, POLVO VAPORES, RADIACIONEVIBRACIONESAG. BIOLOGICOS

3. GRUPOCARGA DE TRABAJO FISICOESFUERZO FISICO: INT., MED. Y REDUCIDO4. GRUPOFATIGA, RITMO DE TRABAJO EXCESIVOTRABAJO PARCIALIZADO Y COMPETITIVOTRAST. DE LA PERSONALIDAD, BURN OUT

RIESGOS FISICOSCONCEPTOS FUNDAMENTALES, EPIDEMIOLOGIA, ORIGEN, PROPAGACION, REACCION CORPORALEVALUACION DE RIESGOS ORIGINADOS POR EL FUNCIONAMIENTO DE LAS DIFERENTE MAQUINAS EXISTENTES, MOVILIZACION DE EQUIPOS DETECTORESEFECTOS SOBRE LA SALUDACCION PREVENTIVA

EL FENOMENOTOXICOFase de exposicin: se supone el contacto o impregnacin de la sust. Txica.Fase toxocintica: corresponde al movimiento del txico dentro del organismo (distribucin, metabolismo y eliminacin)Fase toxicodinmica o lesiones del txico

RIESGOS QUIMICOSEXPOSICIONES AGUDASSUST. IRRITANTESEXPOSICIONES CRONICASMETALESRUTAS DE LOS TOXICOSRESPIRATORIACUTANEADIGESTIVA

AGENTES BIOLOGICOS AGENTES BIOLOGICOS

BACTERIASVIRUS RICKETTSIASPARASITOSHONGOSPRIONESMICROORGANISMOS MODIFICADOS GENETICAMENTECULTIVOS CELULARESALTERACIONES DE LA SALUDINFECCIONES: HEPATITIS, HIV, CARBUNCO, BRUCELOSISALERGIAS: EN TRABAJADORES DE ANIMALARIOS POR PELOS, PLUMAS, DERMATITIS CONJUNTIVITIS, RINITISINTOXICACIONES: NEUROTOXINASCANCER: VIRUS DE EPSTEIN-BARR, HEPATITIS, HERPES, PARASITOS

*OIT EN 1982 SE SUGIRIO ESTOS INDICES QUE PERMITEN LA COMPARACION EN FORMA DIRECTA.*LESION (LEGAL) AGUDA VIOLENTA, CAUSALIDAD EXTERNA, CORTO PERIODO DE TIEMPO MAANA