ACCIDENTES EN ACCIDENTES EN EL HOGAREL HOGAR

Morbilidad en MéxicoMorbilidad en Méxicomenores de 1 añomenores de 1 año

Morbilidad en MéxicoMorbilidad en México1-4 años1-4 años

Enfermedad en NL grupo etario 2003Enfermedad en NL grupo etario 2003

'Principales causas de mortalidad en edad preescolar 'Principales causas de mortalidad en edad preescolar (de 1 a 4 años), 2001.(de 1 a 4 años), 2001.

Fuente: Elaborado a partir de la base de datos de defunciones INEGI/Secretaría de Salud.Dirección General de Fuente: Elaborado a partir de la base de datos de defunciones INEGI/Secretaría de Salud.Dirección General de Información en SaludInformación en Salud

Orden Clave CIE 10a. Rev. Descripción Defunciones Tasa 1/ %

A00-Y98

Total 6,606 76.57 100.0

1 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 640 7.42 9.7

2 J10-J18, J20-J22 Infecciones respiratorias agudas bajas 575 6.67 8.7

3 2/ Accidentes de tráfico de vehículo de motor 436 5.05 6.6

4 Q20-Q24 Malformaciones congénitas del corazón 398 4.61 6.0

5 W65-W74 Ahogamiento y sumersión accidentales 372 4.31 5.6

6 E40-E46 Desnutrición calórico protéica 312 3.62 4.7

7 C91-C95 Leucemia 232 2.69 3.5

8 X85-Y09, Y87.1 Agresiones (homicidios) 120 1.39 1.8

9 G40-G41 Epilepsia 101 1.17 1.5

10 D50-D64 Anemia 87 1.01 1.3

11 J45-J46 Asma 80 0.93 1.2

12 W00-W19 Caídas accidentales 79 0.92 1.2

13 X00-X09 Exposición al fuego, humo y llamas 73 0.85 1.1

14 N00-N19 Nefritis y nefrosis 71 0.82 1.1

15 Q90 Síndrome de Down 64 0.74 1.0

16 X40-X49 Envenenamiento accidental 58 0.67 0.9

17 Q05, Q07.0 Espina bífida 50 0.58 0.8

18 J00-J06 Infecciones respiratorias agudas altas 37 0.43 0.6

19 A39, G00, G03 Meningitis 32 0.37 0.5

20 F01, F03, G30-G31.1, G31.8-G31.9, G91 Demencia y otros trastornos degenerativos y hereditarios del Sist. Nervioso Central 29 0.34 0.4

R00-R99

Causas mal definidas 133 1.54 2.0

Las demás 2,627 30.45 39.8

DefiniciónDefinición LA OMS define accidente en el LA OMS define accidente en el

hogar como hogar como ¨Aquel que ocurre en la ¨Aquel que ocurre en la vivienda propiamente dicha, patio, vivienda propiamente dicha, patio, jardin, garaje, acceso a los pisos, jardin, garaje, acceso a los pisos, vestibulos de las escaleras y todo vestibulos de las escaleras y todo lugar perteneciente al domicilio¨.lugar perteneciente al domicilio¨.

ClasificaciónClasificación CaidasCaidas QuemadurasQuemaduras IntoxicacionesIntoxicaciones Lesiones por objetos PunzocortantesLesiones por objetos Punzocortantes Lesiones por Armas de fuegoLesiones por Armas de fuego AsfixiaAsfixia Lesiones por ElectricidadLesiones por Electricidad

RecomendacionesRecomendaciones Mantener fuera del alcance y la vista los toxicos Mantener fuera del alcance y la vista los toxicos

potenciales. potenciales.

Siempre cierre el recipiente a modo a prueba de niños Siempre cierre el recipiente a modo a prueba de niños despues de usar el medicamento. despues de usar el medicamento.

No cambiar de su contenedor original substancias. No cambiar de su contenedor original substancias.

Descarte de modo seguro los medicamentos no Descarte de modo seguro los medicamentos no utilizados. utilizados.

No se refiera a los medicamentos como dulces. No se refiera a los medicamentos como dulces.

Tenga el numero de emergencia para Tenga el numero de emergencia para envenenamientos cerca del telefono. envenenamientos cerca del telefono.

PEDIATRICS Vol. 112 No. 5 November 2003, pp. 1182-1185

POLICY STATEMENTPoison Treatment in the Home Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention

RecomendacionesRecomendaciones LA prevención de envenenamientos debe continuar como LA prevención de envenenamientos debe continuar como

parte de la guia anticipatoria . parte de la guia anticipatoria .

No se recomienda el uso de jarabe de ipecauana en el hogarNo se recomienda el uso de jarabe de ipecauana en el hogar

Recomendar deshacerse del jarabe de ipecacuana en el Recomendar deshacerse del jarabe de ipecacuana en el hogar. hogar.

No hay pruebas de que sea eficaz usar carbon activado en No hay pruebas de que sea eficaz usar carbon activado en el hogar. el hogar.

La primera accion del cuidador del niño que ha ingerido un La primera accion del cuidador del niño que ha ingerido un toxico es ponerse en contacto con el centro de toxico es ponerse en contacto con el centro de intoxicaciones.intoxicaciones.

PEDIATRICS Vol. 112 No. 5 November 2003, pp. 1182-1185POLICY STATEMENTPoison Treatment in the Home Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention

CaidasCaidas

AndaderasAndaderas

ANDADERAANDADERAEn Estados UnidosEn Estados Unidos

8,800 niños menores de 15 meses se 8,800 niños menores de 15 meses se han visto involucrados en accidentes han visto involucrados en accidentes relacionados con andadores.relacionados con andadores.

Se ha notado un 56% de disminución Se ha notado un 56% de disminución de este tipo de lesiones desde 1995de este tipo de lesiones desde 1995

Las lesiones reportadas son Las lesiones reportadas son principalmente resultado de caidas.principalmente resultado de caidas.

Existen estandares obligatorios y Existen estandares obligatorios y voluntarios para la fabricación de voluntarios para la fabricación de andaderas desde 1971 andaderas desde 1971

Lesiones a los dedos por Lesiones a los dedos por pellizcamiento o colalpso de la pellizcamiento o colalpso de la estructura son las que disminuyeron estructura son las que disminuyeron al aplicar los estandares obligatorios.al aplicar los estandares obligatorios.

En 1996 , se revisó el estandar voluntario para incluir estandares de desempeño en la fabricación que previnieran caidas por las escaleras.

Las andaderas hechas despues de junio 30 del 97 deben de ser mas anchas que una puerta de 36 pulgadas o deben de tener mecanismos de frenado que detengan al andador si una o mas ruedas pierden contacto con el suelo.

El estandar voluntario (ASTM F977) El estandar voluntario (ASTM F977) se dirige al problema mas serio de se dirige al problema mas serio de caidas y volcadurascaidas y volcaduras

Las modificaciones al standar de Las modificaciones al standar de desempeño parecen haber sido desempeño parecen haber sido eficaces ya que se reportan menos eficaces ya que se reportan menos accidentes al respecto ultimamente.accidentes al respecto ultimamente.

RECOMENDAC IONESRECOMENDAC IONES Desalentar el uso de andadores móvilesDesalentar el uso de andadores móviles

Recomendar el uso de centros no móviles.Recomendar el uso de centros no móviles.

Si los padres insisten en el uso de Si los padres insisten en el uso de andador explicar que busquen productos andador explicar que busquen productos que se ajusten a los estándares de la que se ajusten a los estándares de la revisión voluntaria de andadores revisión voluntaria de andadores infantiles de 1996 infantiles de 1996 (ASTM F977-96) (ASTM F977-96)

PediatricsVolume 108 • Number 3 • September 2001Copyright © 2001 American Academy of Pediatrics

Trauma cefálico cerradoTrauma cefálico cerrado

Clinical Pediatric Emergency MedicineVolume 6 • Number 1 • March 2005

QuemadurasQuemaduras

QuemadurasQuemaduras

TIPOSTIPOS

EscaldadurasEscaldaduras

TEMPERATURA DEL AGUA TEMPERATURA DEL AGUA Y QUEMADURAS.Y QUEMADURAS.

60 centigrados60 centigrados Quemadura en un segundoQuemadura en un segundo

55 centigrados55 centigrados Quemadura en 10 segundosQuemadura en 10 segundos

49.8 centigrados49.8 centigrados Quemadura en 10 minutosQuemadura en 10 minutos

Cuando Hospitalizar?Cuando Hospitalizar? Niños con quemaduras de espesor Niños con quemaduras de espesor

parcial de mas del 10% de SCparcial de mas del 10% de SC Niños con quemaduras de espesor Niños con quemaduras de espesor

total de mas del 2% de SC total de mas del 2% de SC Mas del 1 % en cara, perineo, Mas del 1 % en cara, perineo,

manos, articulaciones grandes.manos, articulaciones grandes. Quemaduras circunferenciales o con Quemaduras circunferenciales o con

lesión por inhalación concomitante.lesión por inhalación concomitante.

QUEMADURASQUEMADURASCriterios para considerar quemaduras como serias.Criterios para considerar quemaduras como serias.

Quemaduras de espesor parcial mas del 10% SCTQuemaduras de espesor parcial mas del 10% SCT Que involucren Que involucren cara, manos, pies, genitales, perine, o cara, manos, pies, genitales, perine, o

articulaciones grandesarticulaciones grandes Quemaduras de tercer grado en cualquier grupo etarioQuemaduras de tercer grado en cualquier grupo etario Quemaduras electricas, incluyendo fulguración.Quemaduras electricas, incluyendo fulguración. Quemaduras quimicasQuemaduras quimicas Lesion por inhalaciónLesion por inhalación Quemaduras en pacientes Quemaduras en pacientes con condiciones medicas con condiciones medicas

preexistentes que pudieran complicar el manejo, retardar preexistentes que pudieran complicar el manejo, retardar la recuperacion o afectar la mortalidad. la recuperacion o afectar la mortalidad.

Cualquier paciente con quemaduras y trauma en quien Cualquier paciente con quemaduras y trauma en quien la quemadura la quemadura representa el riesgo principal representa el riesgo principal

Niños quemados, en hospitales con deficiencias en Niños quemados, en hospitales con deficiencias en personal o equipo para el manejo. personal o equipo para el manejo.

Quemadura en pacientes que requerirán rehabilitación Quemadura en pacientes que requerirán rehabilitación especial : Social, emocional, o a largo plazoespecial : Social, emocional, o a largo plazo

American Burn American Burn AssociationAssociation

TRATAMIENTO TRATAMIENTO Manejo del dolor Manejo del dolor

Ketorolaco IV 1mg/kg max. 60 mg seguido de Ketorolaco IV 1mg/kg max. 60 mg seguido de 0.5 mg/k (max. 30 mgs) cada 6 hs.0.5 mg/k (max. 30 mgs) cada 6 hs.

Fentanyl 2-3 Fentanyl 2-3 µµg /Kg. Pasados lentamente( 5 g /Kg. Pasados lentamente( 5 min)min)

Limitación del riesgo de infecciónLimitación del riesgo de infección

Decidir sobre la forma de manejo Decidir sobre la forma de manejo (Intrahospitalario o ambulatorio) y sobre (Intrahospitalario o ambulatorio) y sobre el uso de líquidos suplementarios.el uso de líquidos suplementarios.

LIQUIDOS I.V.LIQUIDOS I.V. Los niños mayores de dos años y con Los niños mayores de dos años y con

quemaduras de mas del 20% de superficie quemaduras de mas del 20% de superficie corporal, asi como los menores de dos años corporal, asi como los menores de dos años requieren líquidos I.V. para manejarlos de requieren líquidos I.V. para manejarlos de modo óptimo. modo óptimo.

Parkland: 4 ml/kg/%S. C.Quemada>2o Parkland: 4 ml/kg/%S. C.Quemada>2o Grado Grado CristaloidesCristaloides La mitad en las primeras 8 horasLa mitad en las primeras 8 horas La otra mitad en las siguientes 12 hsLa otra mitad en las siguientes 12 hs Mas liquidos de mantenimiento.Mas liquidos de mantenimiento.

Fórmula de Carvajal.Fórmula de Carvajal.

CARVAJAL: 5000 Ml/m2/ % SCQ CARVAJAL: 5000 Ml/m2/ % SCQ Cristaloides.Cristaloides. La mitad en las primeras 8 s y la La mitad en las primeras 8 s y la

otra mitad en las siguentes 16 otra mitad en las siguentes 16 horashoras

Mas 2000 ml/ m2 en 24 hs para Mas 2000 ml/ m2 en 24 hs para mantenimientomantenimiento

Tabla de Lund-BrowderTabla de Lund-Browder

http://www.sagediagram.com/espanolhttp://www.sagediagram.com/espanol

Quemaduras por Quemaduras por electricidadelectricidad

Quemaduras EléctricasQuemaduras EléctricasFACTORES A CONSIDERARFACTORES A CONSIDERAR

Tipo de corrienteTipo de corriente Cantidad de corriente (amperaje)Cantidad de corriente (amperaje) Ruta Ruta Superficie de contactoSuperficie de contacto DuraciónDuración Resistencia al flujoResistencia al flujo VoltajeVoltaje

PREVENCIONPREVENCION El mejor tratamiento para las quemaduras El mejor tratamiento para las quemaduras

de bajo voltaje sigue siendo la prevención.de bajo voltaje sigue siendo la prevención. Las extensiones eléctricas se usan solo de Las extensiones eléctricas se usan solo de

modo temporalmodo temporal Reemplazar los cordones eléctricos Reemplazar los cordones eléctricos

dañadosdañados Colocar protectores a los contactos no Colocar protectores a los contactos no

usadosusados No use aparatos electricos cerca del agua y No use aparatos electricos cerca del agua y

mantengalos fuera del alcance de los niñosmantengalos fuera del alcance de los niños

MordedurasMordeduras

QUE ENSEÑAR A LOS QUE ENSEÑAR A LOS NIÑOSNIÑOS

No te acerques a perros extraños No te acerques a perros extraños • • Nunca molestes a un perro que esta Nunca molestes a un perro que esta

comiento, durmiendo, o cuidando a sus comiento, durmiendo, o cuidando a sus cachorros. cachorros.

• • Avisale a un adulto si ves un perro Avisale a un adulto si ves un perro extraño cerca de tu casa. extraño cerca de tu casa.

• • Que siempre haya un adulto si vas a Que siempre haya un adulto si vas a jugar con un perro. jugar con un perro.

• • Nunca fastidies a un perro. Nunca fastidies a un perro. • • Permite que el perro te olfatee antes de Permite que el perro te olfatee antes de

que lo acaricies.que lo acaricies.American Family PhysicianVolume 69 • Number 11 • June 2004American Academy of Family Physicians

Si un perro se acerca:Si un perro se acerca:

American Family PhysicianVolume 69 • Number 11 • June 2004American Academy of Family Physicians

ManejoManejo Valoración Inicial.Valoración Inicial.

Control del dolorControl del dolor

Limpieza de la heridaLimpieza de la herida

SeguimientoSeguimiento

ManejoManejo Limpiar, explorar, irrigar, debridar, Limpiar, explorar, irrigar, debridar,

drenar, y possibemente suturar.drenar, y possibemente suturar.

Irrigación: Aguja numero19 con por Irrigación: Aguja numero19 con por lo menos 150 ml. sol fisiologica.lo menos 150 ml. sol fisiologica.

Heridas de alto riesgoHeridas de alto riesgo Mordedura de gato o humanoMordedura de gato o humano Heridas puntiformesHeridas puntiformes Pacientes inmunosuprimidosPacientes inmunosuprimidos Heridas pequeñas en manos y piesHeridas pequeñas en manos y pies Mas de 12 hs. Sin manejo apropiadoMas de 12 hs. Sin manejo apropiado

No suturarNo suturar Dar antibióticos profilácticosDar antibióticos profilácticos

Amoxicilina clavulanato oAmoxicilina clavulanato o Peni V +CefalexinaPeni V +Cefalexina

AhogamientoAhogamiento

MortalidadMortalidad

PrevenciónPrevención Cerca por los cuatro ladosCerca por los cuatro lados Enseñarlos a nadarEnseñarlos a nadar Cubiertas para alberca.Cubiertas para alberca. Supervision continua /SalvavidasSupervision continua /Salvavidas ResuscitaciónResuscitación Flotadores en la albercaFlotadores en la alberca

PEDIATRICS Vol. 112 No. 2 August 2003, pp. 440-445TECHNICAL REPORTPrevention of Drowning in Infants, Children, and Adolescents Ruth A. Brenner, MD, MPH and the Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention