Accidente incapacitantezacarias tejeda angel

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UP Andaychagua Evento del Sr. ZACARIAS TEJEDA, Ángel Roel ECM ECOSEM HUAYHUAY – 06-11-14

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UP AndaychaguaUP AndaychaguaEvento del Sr. ZACARIAS TEJEDA, Ángel Roel

ECM ECOSEM HUAYHUAY – 06-11-14

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NOMBRE: ZACARIAS TEJEDA, Ángel RoelESTADO CIVIL: ConvivienteCOMPAÑÍA/ECM: ECOSEM HUAYHUAYEDAD: 30 AñosGRADO DE INSTRUCCIÓN: Secundaria CompletaOCUPACION: Operario civilFECHA DE INGRESO: 30 de Abril del 2011 TIEMPO DE SERVICIO: 03 años 06 meses 06 díasTIEMPO DE EXPERIENCIA : 04 años 00 meses 06 días. LUGAR DEL ACCIDENTE: BALANZA DE PESAJE DE VEHICULOSHORA DEL ACCIDENTE: 09:05 HrsDIAGNÓSTICO: FRACTURA EXPUESTA DE PRIMER DEDO MANO IZQUIERDA SUPERVISOR DIRECTO: Ramón Zacarías, MartinTESTIGOS: Sin testigos

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DATOS DEL ACCIDENTADO

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INTEGRANTES:

1.Ing. Ramón Zacarías, Martin: Asistente Residente

2.Ing. Vilma Suero ríos: Ingeniero Senior de Cambio de Cultura

3.Ing. Parra Balvín, Alex: Ingeniero de Seguridad - Volcan

4.Aliaga Berrospi, Carlos: Supervisor de Seguridad

5.Secce Aquino, Sheyla: Supervisor de Seguridad - proyectos

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EQUIPO INVESTIGADOR

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ANTES:

El señor Ángel Zacarías Tejeda estuvo realizando trabajos de encofrado, para lo cual necesitaba listones de 15 cm, toma las medidas, coge un listón grande lo marca, lo coloca sobre un conjunto de paneles y el solo pisando con el pie izquierdo el listón y con las dos manos la sierra circular procede a cortar el listón, al cabo de un tiempo le sobra un pedazo de listón de unos 25 cms. Lo gira y procede a cortar pero esta vez sujeta con el pie izquierdo un canto del listón, el otro canto con la mano izquierda y con la mano derecha la sierra circular.

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BREVE DESCRIPCIÓN DEL EVENTO

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DURANTE:

Siendo aprox. las 9:05 am. en circunstancias que el Sr. Ángel Zacarías Tejeda, de la EE. ECOSEM HUAYHUAY realizaba el corte del listón pequeño con la sierra circular este golpea con un clavo que se encontraba incrustado en la madera la sierra circular se desvía y produce el corte en el dedo pulgar de la mano izquierda El Sr. Edison Ochoa que se encontraba a unos 5 mts. del lugar observa que el accidentado le hace señas para que se acerque y al acudir al llamado del accidentado este le informa que a sufrido un corte con la sierra circular del dedo de la mano izquierda.

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BREVE DESCRIPCIÓN DEL EVENTO

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DESPUÉS:

El Sr. Edison Ochoa luego de observar la mano del accidentado corre hacia el Sr, Jesús Arzapalo, le informa de lo sucedido y proceden a llamar al Maestro de Obra Sr. Marco Rojas Arellano, en eso el Sr. David Caso se acerca hacia el accidentado y observa que la Insp. Sheyla Secce del área de proyectos se acercaba al lugar, luego se da cuenta que el colaborador tenía el dedo de la mano accidentada, coordina con el Ing. Percy Carhuamaca y envían la Minivan de la E.E. ECOMSSA, quienes brindan el apoyo respectivo y lo evacúan al centro de salud NATCLAR para su atención, posteriormente, es evacuado a la clínica Ortega de Huancayo para realizar un diagnóstico especializado.

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BREVE DESCRIPCIÓN DEL EVENTO

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08:00

1.- Reciben la charla de 5 minutos.

3. Se realiza la coordinación para el encofrado.

5. Procede a cortar el listón con Sierra circular

07:10 2. Reciben la orden de trabajo

06 de Noviembre

07:30 4. Se realiza el llenado del IPERC

6. Se produce el evento, corte de dedo de la mano izquierda con la sierra circular09:05

09:15

Reciben la instrucción de seguridad en el tema «CONTAMINACIÓN DEL AIRE»06:45.

07:25

7. El Sr. Zacarías Tejeda es conducido a la posta Natclar

Reciben la orden de trabajo de parte del Ing. Martín Ramón Zacarías, los trabajadores Ángel Zacarías Tejeda, Jesús Arzapalo Mendoza, Silverio Caso Robladillo y Rodi Caso Zacarías

Realizan el llenado del IPERC, verificando las condiciones del área de trabajo.

Para continuar con el encofrado de plataforma de balanza

Se comunicó al supervisor

Luego de la evaluación por el medico de Natclar es trasladado a la Clínica Ortega de Huancayo

El Maestro de obra Marco Rojas Arellano coordina con los trabajadores para iniciar con el encofrado de la plataforma de la balanza

PUNTOS RELEVANTES

LÍNEA DE TIEMPO

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ARBOL DE CAUSAS

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ARBOL DE CAUSAS

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ARBOL DE CAUSAS

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TASC – Según el árbol de causas

Causas Inmediatas / DirectasActos subestándares

02 Falta de advertencias

05 Hacer inoperable los instrumentos de seguridad

11 Posición de tarea inadecuada

15 Uso inapropiado del equipo

Condiciones subestándares19 Herramienta, equipo o material defectuoso

Causas Básicas / RaízFactores personales05 Falta de conocimiento

04 Adiestramiento actualizado deficiente

07 Motivación inadecuada

06 Intento inapropiado de ahorrar tiempo o esfuerzo

12 Retroalimentación deficiente del desempeño

Factores de trabajo08 Liderazgo y/o supervisión inadecuada

Planificar

09 Identificación y evaluación deficiente de exposiciones a pérdida

Hacer

02 Asignación de responsabilidad poco clara o conflictiva

03 Delegación insuficiente o inadecuada

07 instrucción/orientación y/o preparación deficiente

Verificar

12 Medición y evaluación deficiente del desempeño

Actuar

13 Retroalimentación deficiente o incorrecta del desempeño

09 Ingeniería inadecuada

01 Evaluación inadecuada de las exposiciones a pérdidas

03 Estándares y especificaciones y/o criterios de diseño deficientes

06 Controles inadecuados

13 Estándares de trabajo inadecuados

01 Desarrollo inadecuado de estándares para:

04 Estándares, procedimientos, reglas

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Plan de acción inmediato

N° Causa / Problema Acción Correctiva Responsable Plazo

1 Colaborador con corte del primer dedo de la mano izquierda

Traslado del colaborador a las instalaciones de NATCLAR

Insp. De Seguridad – Proyectos; Sheyla Secce Aquino

Inmediato

3Fractura expuesta del primer dedo de la mano izquierda, diagnosticada por el medico de la Clínica Ortega

Traslado del colaborar a la Clinica Ortega de la ciudad de Huancayo para diagnostico final.

Srta. Fiorella Villalba Gutarra -ASISTENTA SOCIAL

Inmediato

5 Accidente con potencial de gravedad moderadoSe realizo la difusión, campaña PARE de cuidado de manos y sensibilización a todo el personal.

Ing. Percy Carhuamaca Flores, Jefe de Proyectos Andaychagua – Ing. Martín Ramón Zacarías Asistente Residente

E.E. ECOSEM HUAYHUAY

07/11/2014

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Plan de acción causa raiz

N° Causas Medida de Correctivas Gerencia Responsable Funcionario Responsable Fecha

1FALTA LA EVALUACION DE LA MAGNITUD DE RIESGOS QUE REPRESENTA EL USO DE LAS DIFERENTES HERRAMIENTAS QUE UTILIZA LA EMPRESA

Elaborar programa de capacitaciones, entrenamiento y certificacion en Herramientas manuales estandares de trabajos portatiles.

ECOSEM HUAYHUAYGERENTE DE ECOSEM

HUAYHUAY19/11/2014

2IMPLEMENTACION DEFICIENTE DE CONTROLES PARA EL USO DE LA SIERRA CIRCULAR (CHEK LIST, PETS)

Implementar pets y check list de sierra circular. ECOSEM HUAYHUAYGERENTE DE ECOSEM

HUAYHUAY20/11/2014

3FALTA DE IPERC LINEA BASE DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS POR LA EMPRESA

Elaborar IPER linea Base de todas las actividades que realiza la empresa ECOSEM HUAYHUAY

ECOSEM HUAYHUAYGERENTE DE ECOSEM

HUAYHUAY30/11/2014

4EVALUACIÓN DEFICIENTE DE EXPOSICIÓN A DAÑOS EN LA EJECUCIÓN DE TRABAJOS.

- Capacitacion en IPERC a todos los colaboradores y supervisores.

ECOSEM HUAYHUAYGERENTE DE ECOSEM

HUAYHUAY14/11/2014

5 FALTA DE UNA MESA DE TRABAJO - Implementar mesa de trabajo, para trabajos con madera ECOSEM HUAYHUAYGERENTE DE ECOSEM

HUAYHUAY19/11/2014

6EL SEGUIMIENTO DEFICIENTE DEL DESEMPEÑO DEL TRABJADOR

Realizar OPT, ACS al desempeño del trabajador en la tarea asignada

ECOSEM HUAYHUAYGERENTE DE ECOSEM

HUAYHUAY25/11/2014

7VERIFICACIÓN DEFICIENTE DE LAS MADERAS PARA EL ENCOFRADO POR PARTE DE LA SUPERVISIÓN DEL AREA DE PROYECTOS Y LA CONTRATISTA.

elaborar protocolos de aceptacion para utilizar materiales reusados, usados

ECOSEM HUAYHUAY- proyectos volcan

GERENTE DE ECOSEM HUAYHUAY

15/11/2014

8EL PETS DE ENCOFRADO Y DESENCOFRADO INDICA ELIMINAR CLAVO, DEJANDO A INTERPRETACIÓN DEL TRABAJADOR LA PALABRA ELIMINACIÓN

Independizar PETS de encofrado y desencofrado ECOSEM HUAYHUAYGERENTE DE ECOSEM

HUAYHUAY24/11/2014

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9PORQUE EN EL TIPO DE FORMATO DE ORDEN DE TRABAJO SE PUEDE ENUMERAR VARIAS ACTIVIDADES

Generar orden de trabajo independiente para cada actividad, y detallado.

ECOSEM HUAYHUAYGERENTE DE ECOSEM

HUAYHUAYinmediato

10FALTA DE MANUAL DE FUNCIONES Y REPONSABILIDADES DE LA SUPERVISIÓN Implementar manual de funciones. ECOSEM HUAYHUAY

GERENTE DE ECOSEM HUAYHUAY

30/11/2014

11FALTA DE CRITERIOS ESPECÍFICOS PARA SELECCIÓN DE PERSONAL A CONTRATAR POR CADA PUESTO Implementar estandar para selección de personal ECOSEM HUAYHUAY

GERENTE DE ECOSEM HUAYHUAY

30/11/2014

12FALTA DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LA SUPERVISIÓN Acompañamiento y coach en acs, opts. ECOSEM HUAYHUAY

GERENTE DE ECOSEM HUAYHUAY

30/11/2014

13LA SUPERVISIÓN DE OPERACIONES CONSIDERA AL IPERC UN FORMATO QUE SE DEBE ESTAR LLENO PARA EVITAR PARAR SUS TRABAJO

capacitacion y entrenamiento en cambio de Actitud

ECOSEM HUAYHUAYGERENTE DE ECOSEM

HUAYHUAY30/11/2014

14FALTA DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE CAPACITACIONES EN CAMPO

Realizar evaluaciones escritas y talleres de las capacitaciones dadas

ECOSEM HUAYHUAYGERENTE DE ECOSEM

HUAYHUAY30/11/2014

15MAPEO DEFICIENTE DE ACTIVIDADES EJECUTADAS POR EL ÁREA DE PROYECTOS

Realizar mapeo de todas las actividades realizadas por el area de proyectos

PROYECTOS VOLCANGERENTE DE ECOSEM

HUAYHUAY30/11/2014

16FALTA DE SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD DE LA EMPRESA CONTRATISTA

implementar sistema de gestión de Seguridad en la Empresa contratista

ECOSEM HUAYHUAYGERENTE DE ECOSEM

HUAYHUAY30/11/2014

17INADECUADA PERCEPCION DE LOS PELIGROS DE LAS SUB ACTIVIDADES DE LAS OBRAS, POR LOS SUPERVISORES.

capacitacion y entrenamiento en la identificacion de los peligros y riesgos

ECOSEM HUAYHUAYGERENTE DE ECOSEM

HUAYHUAY21/11/2014

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GRAC

IAS