Samantha Lizeth Segarra Linares 1347447

Lucien Campeau, del Montreal Heart Institute desarroll en 1989 el cateterismo por va radial. Postul la utilizacin de la arteria radial como va de acceso, en base a beneficios en las caractersticas anatmicas. El estudio de referencia comprob la seguridad y factibilidad del acceso radial en 100 pacientes.

Los

grupos intervencionistas canadienses y holandeses han contribuido al avance de la tcnica, encabezados por Kiemenij. Quien en agosto de 1992 realiz la primera angioplastia coronaria por va transradial en el departamento de Hemodinamia del OLVG de msterdam.

Tiene un trayecto superficial, discurre sobre una estructura sea como el radio y no presenta en sus inmediaciones estructuras venosas o nerviosas de consideracin. Esto facilita y simplifica la compresin de la arteria y el seguimiento de posibles hematomas o hemorragias.

Disminuye las posibles complicaciones, como neuropatas o fstulas A-V, e incluso la posible embolizacin de cristales de colesterol en pacientes con arteriosclerosis severa de la aorta. Permite la deambulacin temprana, lo que facilita el alta precoz del paciente y hace ms confortable el perodo poscateterismo.

La arteria radial tiene un dimetro luminal medio menor de 3 mm, esto limita su utilizacin a catteres de menor dimetro En pacientes con escasa superficie corporal, e incrementa la posibilidad de espasmo de la arteria, aumentando de manera significativa las molestias locales del paciente durante el procedimiento. Estas molestias han disminuido con la utilizacin de material hidroflico, especficamente desarrollado para la va radial.

Debido a la mayor incidencia de oclusin, la va radial est contraindicada en pacientes sin permeabilidad del arco palmar. La permeabilidad se estudia habitualmente con el test de Allen, que es anormal en un 10-15% de los pacientes. Asimismo, la reutilizacin de esta va est claramente ms limitada que otras vas de acceso. La va radial es tcnicamente ms difcil y exigente.

Introduccin. La va transradial ha surgido como una alternativa atractiva a la va femoral para realizar coronariografas e intervenciones coronarias. Describimos nuestra experiencia y analizamos la influencia de la curva de aprendizaje.

Pacientes y mtodos. El abordaje transradial se intent en pacientes con pulso radial y test de Allen normales. Cuando se consider posible e indicado, se realiz una intervencin coronaria en el mismo procedimiento. Dividimos a la poblacin de estudio en 2 grupos: A (primeros 200 casos) y B (el resto de los pacientes). Comparamos el grupo radial con un grupo control femoral.

CONCLUSIONES El

acceso radial permite realizar coronariografas e intervenciones coronarias de forma segura en el mismo tipo de pacientes y de lesiones que el abordaje femoral, con pocas limitaciones, tiene escasas complicaciones vasculares y permite la deambulacin inmediata, lo que aumenta la comodidad del paciente y puede disminuir los costes y la estancia hospitalaria.

Incluso

para intervencionistas con amplia experiencia, existe una curva de aprendizaje significativa, y la duracin del procedimiento y de la fluoroscopia es ligeramente mayor que en el acceso por va femoral, aunque disminuyen con la experiencia del operador.

La

va radial puede utilizarse como primera eleccin en la mayor parte de los pacientes.

Autores: Dr. Anbal Damonte (Director) Dr. Juan Gaspar Dr. Fernando Kozak Dr. Juan Manuel Telayna Dr. Pedro Zangroniz

de anillos en brazo a puncionar. Colocacin de vias en brazo contralateral Sedoanalgesia previa (Fentanilo, Midazolam) Infiltracin con 1cc Lidocaina Remocin

Operadores en curva de aprendizaje. Pacientes cursando cuadros clnicos estables Operadores entrenados. Cuadros clnicos estables Sndromes coronarios agudos

Administracin

de verapamilo intraarterial Administracin de nitroglicerina intraarterial Uso guas hidrofilicas y catteres de menor french

Cuntas comparaciones tienen que hacerse, 17 aos despus de que se realizara la primera ICP por va transradial? Cuntos metaanlisis tienen que publicarse? Qu respuestas estamos esperando? El resultado ms importante, tal como han documentado multitud de estudios en todo tipo de pacientes, es una reduccin significativa de las complicaciones hemorrgicas graves tras el AR.

La

comodidad del paciente, la reduccin de costes o las estrategias ambulatorias seguras, aunque importantes, son slo ventajas secundarias. En caso de un fallo imprevisto del AR, el paso a la arteria radial contralateral o incluso a una de las dos arterias cubitales puede preceder al paso a la AF. En esta situacin, la seguridad del paciente debe prevalecer respecto a la preferencia del mdico.

la observacin de que los porcentajes de xito son superiores con la va radial derecha, yo optara por el brazo derecho antes que por el izquierdo. En este caso, la comodidad del mdico puede prevalecer respecto a la del paciente. Dada

Coronariografa y angioplastia coronaria por va radial: experiencia inicial y curva de aprendizaje. Jorge Salgado Fernndez, Ramn Calvio Santos, Jos M. Vzquez Rodrguez, Nicols Vzquez Gonzlez, Eugenia Vzquez Rey, Ruth Prez Fernndez, Beatriz Bouzas Zubelda y Alfonso Castro Beiras Servicio de Cardiologa. Hospital Juan Canalejo. A Corua. Espaa. Rev Esp Cardiol 2003;56(2):152-9 Acceso por va radial: debera ser ms utilizado? Jaime Elzaga Corrales. Cardiologa invasiva. Servicio de Cardiologa. Hospital General Gregorio Maran. Madrid. Espaa. Rev Esp Cardiol 2003;56(2):124-7

Va

de abordaje radial izquierda en el cateterismo cardiaco: realmente tiene importancia? Ferdinand Kiemeneij Departamento de Cardiologa Intervencionista. Hospital Onze Lieve Vrouwe Gasthuis. msterdam. Pases Bajos. Rev Esp Cardiol. 2009;62(5):471-3 SOBRE ACCESOS VASCULARES-SOLACI Autores: Dr. Anbal Damonte (Director),Dr. Juan Gaspar, Dr. Fernando Kozak, Dr. Juan Manuel Telayna, Dr. Pedro Zangroniz

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