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ACADEMIA DE VETERINARIA

DE LA REGIÓN DE MURCIA

ANALES 2015

Volúmen IV

MINISTERIODE EDUCACIÓN, CULTURAY DEPORTE

ACADEMIA DE VETERINARIA DE LA REGIÓN DE MURCIA

ANALES 2015

VOLUMEN IV

EDITA:


Los textos de este Volumen se corresponden con los originales y correcciones realizados por los propios autores

ISBN: 2340-5082Depósito Legal: MU-782-2013

Impreso en España - Printed in Spain

Imprime: 42 lí[email protected]

ÍNDICE

Sesión Pública y Solemne de Inicio de Actividades de año 2015 Discurso de la Ilma. Sr. Dña. Ana María Montes CepedaEl Diagnóstico en Medicina Veterinaria: un juicio clínico en constante evolución 5

Sesión Solemne y Pública de Toma de Posesión como Académicode Número del Ilmo. Sr. D. Pablo Fernández EscámezMecanismos que garantizan la seguridad alimentaria desde el punto de vista de la salubridad en la unión europea. Discurso de Contestación a cargo del Ilmo. Sr. D. Blas Marsilla de Pascual 23

Sesión Solemne y Pública de Toma de Posesión como Académicode Correspondiente del Ilmo. Sr. D. José Manuel Alonso de VegaPalabras de Recepción a cargo del Ilmo. Sr. D. Francisco Alonso de Vega 49

Historia y actualidad de la cirugía del nervio periféricoDiscurso del Ilmo. Sr. D. José Manuel Alonso de Vega en el Acto deToma de Posesión como Académico correspondiente de la Academiade Veterinaria de la Región de Murcia 59

Sesión Solemne y Pública de Toma de Posesión como Académica deNúmero de la Excma. Sra. Dña. Stella Moreno GrauDe alérgenos aerovagantes: La Red Aerobiológica de la Región de Murcia (REAREMUR)Discurso de Contestación a cargo de la Ilma. Sra. Dña. Ana María Montes Cepeda 81

Sesión Pública y Solemne de Toma de Posesión como Académico deNúmero del Ilmo. Sr. D. Emilio María Dolores PedreroCrecimiento AzulDiscurso de Contestación a cargo del Ilmo. Sr. D. Fulgencio FernándezBuendía 111

Sesión Solemne y Pública de Toma de Posesión como Académica deCorrespondiente de la Excma. Sra. Dña. Ana Adela Pérez Fuentes Palabras de Recepción a cargo del Ilmo. Sr. D. Juan Sotillo Mesanza 141

La protección de la salubridad pública como competencia propia de los ayuntamientosDiscurso de la Excma. Sra. Dña. Ana Adela Pérez Fuentes en el Acto de Toma de Posesión como Académica correspondiente de la Academia de Veterinaria de la Región de Murcia 151

Conferencias

La rabia: el demonio en los ojos■ Prof. Dr. D. Antonio Arenas Casas 173

Estado del arte en xenotrasplante: xenotrasplante hepático ortotópico en la Región de Murcia■ Dr. D. Guillermo Ramis Vidal 187

Trastornos más frecuentes relacionados con elementos mineralesen rumiantes■ Dr. D. Andrés Escudero Población 209

■ Memoria de Actividades del Curso Académico 2015 225

■ Composición y Estructura de la Academia 244

SESIÓN PÚBLICA Y SOLEMNE DE LA INAUGURACIÓN DEL CURSO ACADÉMICO

2015


EL DIAGNÓSTICO EN MEDICINA VETERINARIA: UN JUICIO CLÍNICO EN

CONSTANTE EVOLUCIÓN

Ilma. Sra. Dña. Ana María Montes CepedaAcadémica de Número

Excmo. Señor Presidente de la Academia de Veterinaria de la Región de Murcia.

Excmos. e Ilmos. Señores Académicos.

Excmas. Autoridades Civiles, Militares, Empresariales.

Profesores, compañeros y amigos.

Señoras y Señores.

Supone para mí un honor y una gran satisfacción, pronunciar este año el correspondiente discurso de inicio

de actividades, de la Academia de Veteri-naria de la Región de Murcia.

Quisiera expresar mi gratitud a mis compañeros Académicos que han confi ado en mi persona para tan relevante evento.

La elección del tema no fue difícil pues desde mi incorporación a la Universidad como veterinaria clínica, he sabido la gran importancia que tiene el término “diagnóstico”, uno de los juicios clínicos de mayor relevancia dentro de la práctica clínica.

Radostits (2002), en su libro sobre diagnóstico clínico veterinario comenta que: “No hay nada más importante en el campo de la medicina que el diagnóstico. Sin él, somos charlatanes o brujos tratando en la oscuridad con pociones y oraciones”.

Sin embargo, no hay un campo más difícil de enseñar pues aún existen pocos libros y escasos colegas que informen sobre como procesar o sintetizar los datos obtenidos y convertirlos en diagnósticos o listas de problemas. De ahí la frase que dice “el arte de la medicina veterinaria es la aplicación experta de la ciencia veterinaria”.

El diagnóstico en medicina veterinaria: un juicio en constante evolución 9

INTRODUCCIÓN

La palabra diagnóstico en general, del griego diagnostikós (día “a través”; gnosis “conocimiento”), indica aquello que se realiza para saber sobre una situación.

El diagnóstico médico es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, una entidad nosológica, un síndrome o cualquiera condición de salud-enfermedad. Este se establece a partir de síntomas, signos y hallazgos de exploraciones complementarias. En definitiva diagnosticar es dar nombre al sufrimiento del paciente.

Si bien el diagnóstico clínico es la culminación de los esfuerzos, métodos y técnicas que se realizan en un paciente, para poder llegar a determinar el tipo de enfermedad que padece, la finalidad es poder establecer un tratamiento que alivie el proceso clínico.

En este diagnóstico clínico hay que tener en cuenta dos aspectos de la lógica que son: el análisis y la síntesis; utilizando para ello diversas herramientas como son la anamnesis, la historia clínica, la exploración física y las exploraciones complementarias.

En Veterinaria, las dificultades del diagnóstico médico son mucho mayores que en Medicina Humana; de un lado, por la falta de precisión en los medios de expresión de los animales y de otro, por las reacciones defensivas y aun ofensivas que la exploración clínica determina en ellos.

El diagnóstico de las enfermedades internas ha constituido siempre la piedra de toque de los clínicos, ya que las enormes dificultades que con frecuencia supone establecer este juicio, exigen un gran caudal de conocimientos, unido a no poca habilidad en la técnica exploratoria.

Findborg 1913, en el prólogo de su libro “Teoría y Práctica de la Medicina Interna”, indica que el estudio de la Medicina Interna tiene a veces muchas dificultades porque las ciencias fundamentales (Anatomía, Fisiología, Física, Química, Farmacología, Microbiología, etc.), no se recuerdan en el momento de aplicar sus conocimientos a una cuestión médica. La Medicina Interna debe de permanecer en unión con las ciencias descritas necesarias para su comprensión, y debe reunir de un modo coherente las diversas especialidades.

10 Dña. Ana María Montes Cepeda

En las últimas décadas, los aspectos teóricos y prácticos de la Medicina Veterinaria han cambiado de forma espectacular, pero las dos tareas intelectuales del veterinario como son la realización de un diagnóstico y la aplicación del mejor tratamiento en un animal enfermo, no ha cambiado.

EXPLORACIÓN CLÍNICA

Si hacemos un recuerdo de cómo ha ido evolucionando el diagnóstico clínico, nos tenemos que retrotraer a las primeras páginas escritas de exploración veterinaria. En ellas se describen los primeros hallazgos clínicos determinados mediante la observación de los animales enfermos. Se atribuye a Hipócrates la frase que dice “En el examen debe de verse todo lo que es posible, sentir, oír y aprender lo que entra por los sentidos y por la inteligencia”. De ahí que la exploración física comience bastante antes de que el veterinario toque al animal.

La aplicación sistemática de los sentidos para catalogar y comparar las manifestaciones morbosas, tanto en el hombre como en los animales, ya fue descrita por los egipcios 1.500 años antes de nuestra era, a través del “Papiro de Ebers”. El sentido de la vista se aplica a través de la inspección, el sentido del tacto a través de la palpación, el sentido del oído a través de la percusión y de la auscultación y el sentido del olfato a través de la olfacción.

Aurelio Cornelio Celso (25- 50 años a. de JC) en su libro “De Medicina”, dio tal importancia a la inspección, que ningún estudiante de Patología puede escapar a la valoración que da de los signos cardinales de inflamación, como son el calor, dolor tumor y rubor, incluso llegó a definir las fluctuaciones del líquido abdominal en la ascitis.

García Cabero 1740, en su libro titulado “Las Instituciones de Albeitería,”, describe que “Se entiende por síntoma, todo cambio morboso perceptible por nuestros sentidos, que acompañan a la enfermedad desde su invasión hasta que desaparece”. Vemos pues que la aplicación sistémica de los sentidos en la exploración clínica, conducirá a reconocer los hechos diferenciales de lo morboso, e interpretándolos inteligentemente, se puede llegar a identificar la enfermedad.

Los textos en español sobre Exploración Clínica Veterinaria son escasos. El primer libro mencionable puede ser el publicado en 1869 por Llorente Lázaro que incluye un estudio sistemático de los síntomas y signos


de las enfermedades de los animales, bajo el epígrafe de “Sintomatología”. Se trata de un verdadero tratado de semiología clínica veterinaria, que constituye un antecedente histórico de gran calado científico y que por primera vez establece una clara diferencia de los contenidos patológicos veterinarios respecto a los de la patología humana.

Historia clínica

Al realizar la historia clínica, no cabe duda que cualquiera que sea la enfermedad de que se trate, los antecedentes del animal enfermo, suministran datos de positivo interés para el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento.

Anamnesis

La recogida de datos o anamnesis para confeccionar la historia clínica, es de suma importancia si bien en veterinaria presenta un problema algo mayor que en medicina humana, al tener que realizar dicho interrogatorio a la persona que se encarga del animal, y al estar sus respuestas en consonancia con la observación realizada al animal enfermo, que pueden ser subjetivas o bien condicionadas o dudosas, o en el peor de los casos, contradictorias.

Inspección

La inspección es el método de exploración clínica que nos informa sobre: forma, tamaño, color y movimiento de un paciente; es decir, todo aquello que hace referencia a su aspecto exterior (estado del animal, estado de nutrición, hábito constitucional, características de la piel, pelos, faneras, expresión del rostro). La inspección general de un animal enfermo nos aporta datos sobre la enfermedad que padece, si bien coincidimos con Pasteur cuando indica “En los campos de la observación, la suerte favorece solamente a las mentes preparadas”.

Olfacción

La olfacción tiene un alto valor diagnóstico aunque se requiere de experiencia clínica. En Medicina Veterinaria presenta un reto mayor el ejercer este método, ya que por ejemplo, en animales de granja, no siempre el grado de limpieza y evacuación de las heces permite hacer una buena valoración organoléptica del olor presente. No obstante existen diferentes enfermedades donde si se pueden apreciar estas alteraciones como son


el olor putrefacto del conducto medio del oído del perro con ácaros; el olor urémico característico del perro con insuficiencia renal; el olor ácido característico de las heces del ternero con enteritis; o el olor a manzanas verdes que proporciona la presencia de cuerpos cetónicos en la orina o leche de vacas con proceso dismetabólico.

Palpación

La palpación es un método tan antiguo como la medicina misma, siendo los chinos los primeros que desarrollaron un sistema de palpación del pulso en diversos puntos, para diagnosticar las enfermedades de diferentes órganos llegando a escribir verdaderos tratados sobre este sistema de palpación. La palpación del pulso fue utilizada tanto por Hipócrates como por Galeno haciendo referencias a la misma en sus historias clínicas.

La palpación es el método de exploración clínica consistente en percibir a través del sentido del tacto, las diferencias de una región anatómica de un ser vivo, en cuanto a su consistencia, situación, topografía, sensibilidad, movilidad, temperatura.

En Medicina Veterinaria la palpación ha tenido gran importancia sobre todo en el reconocimiento de las extremidades de los équidos, existiendo magníficas referencias en los libros de Albeitería como el de Arredondo en 1723 u otras obras de carácter científico como el Cadeac del siglo 19. En España, García Izcara, 1926, dio una gran importancia a este método de exploración clínica, siendo su discípulo García Alfonso, quien decía con vehemencia al explorar las extremidades de un caballo “palpen, palpen, sean capaces de ver con sus propios dedos”.

Percusión

En cuanto a la percusión, ya Areteo de Capadocia en el siglo II de nuestra era, describe los sonidos que se producen al golpear levemente sobre un abdomen meteorizado. Juan de Piaetarius en el siglo 12, diferencia las áreas de encharcamiento del abdomen en la ascitis mediante percusión. En 1761 Leopold Auenbrugger publicó un verdadero tratado científico sobre la palpación del tórax humano después de siete años de observación y reflexión, determinando un nuevo método de diagnóstico físico “La Percusión”. En esa obra describió la percusión dígito-digital si bien fue Corvisart, médico de Napoleón quien en 1808, tradujo el libro con calidad y facilitó la difusión por


todo el mundo de la obra de Auenbrugger publicándolo con el título “Nuevo método para diagnosticar las enfermedades internas”.

La percusión mediata desarrollada en 1828 por el médico francés Piorry colocando un pedazo de marfil (plesímetro) sobre el tórax y utilizando un martillo percutor o el propio dedo, ha caído en desuso en Medicina Humana, pero la necesidad de atravesar grandes zonas tisulares en animales de gran talla, ha ocasionado la necesidad de seguir con esta forma de percusión en Medicina Veterinaria.

Auscultación

Hemos de esperar a 1816 para que la auscultación ocupe, dentro de los exámenes clínicos, el rango prioritario que tiene en la actualidad ya que fue en ese año cuando Laennec, discípulo de Corvisart, estudiando las lesiones pulmonares de la tuberculosis y para poder correlacionar los ruidos auscultatorios de esta víscera con el cuadro lesional, creó un aparato “el estetoscopio”, que le permitió escribir en 1819 el libro titulado “La Auscultación Mediata”.

Stokes en 1828 publicó el primer tratado inglés sobre auscultación y la Escuela Superior de Veterinaria de Hannover se ocupó de perfeccionar la enseñanza de los métodos físicos de exploración

En 1839 Josef Skoda publicó su “Tratado sobre percusión y auscultación”, que fue la consagración definitiva de este método de exploración.

En Veterinaria, si bien la auscultación directa o inmediata, apoyando el pabellón auditivo externo sobre la zona a explorar, es un procedimiento de gran fidelidad, tiene grandes inconvenientes como son el adoptar posiciones difíciles ante los animales con no poco riesgo e incluso peligrosas, y que estos animales pueden tener ectoparásitos, y suciedad en pelo y piel, por lo que hay que utilizar un lienzo o paño humedecido.

Por otra parte la auscultación indirecta o mediata que se realiza a través del fonendoscopio, tiene como inconveniente el abundante aditamento piloso de la superficie corporal de los animales que provoca roces del pelo con el fonendoscopio. Este roce se puede evitar utilizando las diferentes formas o modelos de fonendoscopio como es el de campana.


Finalmente la utilización simultánea de la palpación y la auscultación permite “oír” el contenido de ciertas vísceras o el movimiento de líquidos en cavidades orgánicas.

No cabe duda que la Medicina Humana y la Medicina Veterinaria han tenido y tienen recíprocas influencias a lo largo de su historia, estando una delante de la otra, según los aconteceres de los tiempos. En unas ocasiones la Medicina Humana se basaba en los conocimientos anatómicos de Veterinaria y así el animal se convirtió en la clave que permitió explicar la biología, fisiología y patología; y en otras y sobre todo en patología clínica, la Veterinaria es deudora de la Medicina Humana pues por ejemplo a lo largo del siglo XIX, se copiaron los sistemas de exploración humana, como la palpación, la percusión y la auscultación.

EXPLORACIONES ESPECIALES

El libro de Tomás Rodríguez “Exploración clínica de los animales domésticos” publicado en 1935, ha sido un texto clásico en los países de habla hispana a lo largo de más de 50 años. Basado en la escuela germano-húngara, el libro aportó una serie de ideas y esquemas para la realización de la exploración clínica. En su tercera edición indica que “no basta con señalar síntomas y estudiar técnicas que permitan recogerlos, sino que hay que dar a los fenómenos comprobados, la interpretación adecuada”.

El texto de Messieri y Moretti “Semiología e diagnóstica médica veterinaria de 1963” y la traducción efectuada por Sánchez Garnica del libro de diagnóstico clínico de Marek y Mócsy “Tratado de diagnóstico clínico de las enfermedades internas de los animales domésticos en 1973”, han tenido también gran transcendencia. Posteriormente la traducción de la obra de Rosenberger sobre exploración de los bóvidos en 1981, ha constituido el gran hito de la bibliografía en nuestro idioma.

Si bien los primeros libros editados, inciden en la exploración clínica de los animales domésticos, en los actuales como los de García Partida et al, 1999, Gutiérrez Panizo et al 1997, o Montes Cepeda et al, 1999, ya son rutinarias las técnicas especiales exploratorias como las pruebas de laboratorio, electrocardiografía, ecografía, endoscopia, electroencefalografía, resonancia magnética y/o tomografía computarizada.


Desde esos primeros libros hasta la actualidad se han tenido muchos progresos y los métodos de diagnóstico cada vez son más sofisticados, de tal forma que se han ido estableciendo especialidades clínicas y veterinarios especialistas en todos los campos de la Medicina Veterinaria.

La sociedad es la que va demandando estas especialidades pues son los propietarios los primeros que quieren saber más sobre la salud y cuidados de sus animales y solicitan diagnósticos cada vez más precisos y de calidad. En los últimos tiempos ha aumentado el valor individual de los animales sobre todo por el carácter afectivo de los mismos; y los propietarios están más dispuestos a pagar por un servicio de diagnóstico y tratamiento más especializado, a pesar de los tiempos de crisis que padecemos.

Cuando se inicia el siglo 21, las peculiaridades y necesidades técnicas de la exploración clínica son tales que es necesario especializarse en alguno de sus campos si se pretende profundizar en los mismos. De hecho, recientemente se ha constituido en España (19-enero-2013), la Asociación de Veterinarios Especialistas (AVEE), cuyos objetivos son promover cuantas funciones y actividades afectan a la promoción y desarrollo de la Especialización Veterinaria en España.

Esta demanda de especialidades es tal que podemos ver como en gran número de ciudades españolas, existen centros veterinarios que se dedican por ejemplo, únicamente a la Etología, o el Bienestar Animal y Medicina del Comportamiento, o a la Medicina de Animales Exóticos como conejo, hurón, periquito, loro o tortuga, que han aparecido en los hogares como animales de compañía.

El Hospital Clínico Veterinario de la Universidad de Murcia, en su afán por la puesta al día no solo de cara a la sociedad como servicio público, sino también para proporcionar una docencia de calidad a sus alumnos, oferta una serie de especialidades clínicas que van desde la Medicina Interna y Cirugía de Pequeños y Grandes Animales, pasando por Animales Exóticos, Reproducción y Obstetricia, Anestesia, Oftalmología, Dermatología, Cardiorrespiratorio, Patología Clínica, Anatomía Patológica, Infectocontagiosos, Hospitalización y Diagnóstico por Imagen donde se incluye Radiología, Ecografía y Resonancia Magnética.

Ello no obsta para que el Clínico Veterinario deba ser ante todo un generalista que posea capacitación, tanto para interrogar sobre el animal


enfermo a cerca de su cuadro clínico, como para saber reconocer el adecuado estado del animal sano, demandando exploraciones concretas cuando así sea preciso.

Aunque la capacidad diagnóstica de las pruebas complementarias ha progresado espectacularmente en los últimos años, sólo tienen sentido como complemento de una historia clínica correctamente orientada. El clínico puede caer fácilmente en la tentación de sustituir la historia clínica y la exploración, por pruebas diagnósticas que resultan caras, incómodas, a veces peligrosas e incluso inútiles o contraproducentes para el paciente. Dichas pruebas han de ser solicitadas con una indicación precisa y justificada, que se orienten a dar respuesta a una pregunta diagnóstica concreta y de interés clínico.

Viene a mi memoria las enseñanzas de maestros como el Catedrático de Patología Médica, García Partida o como el Veterinario Rural, Montes Miranda, que insistían sobre las bondades de un buen examen clínico en busca del diagnóstico. Decía Montes a sus compañeros veterinarios, médicos y farmacéuticos haciendo los cursos de “Diplomados en Sanidad” en el año 1973, en plena revolución de exploraciones especiales y aparatajes nuevos, “dadme un termómetro y un fonendo y os diagnostico una neumonía”, queriendo dar a entender la necesidad de no sustituir una correcta exploración en ningún caso. O como decía Marañón (1946), gran médico, científico, historiador y pensador de la época “una buena exploración clínica es el 50% del diagnóstico”.

Análisis clínicos

Aunque los análisis de laboratorio han sido utilizados desde antiguo, hoy en día son tan importantes como la historia clínica y el examen físico del animal. Los resultados de las pruebas, pueden demostrar de forma completa y precisa los trastornos funcionales que produce la enfermedad.

El desarrollo de nuevas determinaciones y de pruebas cada vez más exactas, permite establecer diagnósticos más precisos, siempre entendiendo el alcance y las limitaciones de las mismas, pues la valoración del estado fisiológico de un animal se basa en la combinación razonable de los resultados laboratoriales, examen físico e historia clínica. En este sentido Wells y Halsted, (1967) decían “El médico que depende del laboratorio para hacer el diagnóstico probablemente carece de experiencia, el que


afirma no necesitar del laboratorio carece de información”. En cualquier caso el paciente está en peligro

Desde los tiempos de Claude Bernard en 1865 a nuestros días, se han pasado por cambios estructurales importantes dentro de las prestaciones del laboratorio, habiéndose llegado a hablar de laboratorio integral en los años 60, laboratorio de especialidades en los años 80, laboratorio consolidado y de integración en el año 2000. En la actualidad se dispone de laboratorios especializados de referencia y se siguen realizando investigaciones sobre la optimización de los diferentes análisis para el ejercicio veterinario, así como la validación de pruebas similares en humana.

Por ejemplo las técnicas inmunoenzimáticas (ELISA), mejoradas al incorporar anticuerpos monoclonales y la citometría de flujo, han permitido avances importantes en el papel que juega las células implicadas en una respuesta inmunitaria.

Otro ejemplo sería el estudio de nuevos métodos para diagnosticar enfermedades infecciosas, como la Leishmaniosis, realizando amplificación mediante PCR en tiempo real de una región de ADN del parásito, utilizando pelo del animal infectado como muestra.

La puesta a punto de determinaciones laboratoriales realizadas con la saliva de los animales, es un avance importante teniendo en cuenta la disminución del estrés que provoca en comparación con la toma de muestra de otros fluidos orgánicos.

Así, podríamos seguir hablando de los avances laboratoriales como la genómica, proteómica, metabolómica entre otros, viendo como en los últimos años se ha llegado incluso a realizar diagnósticos concretos y específicos de determinadas enfermedades y también como éstos pueden ser necesarios para seguir la evolución de las enfermedades así como para la comprobación de la eficacia de los tratamientos

Métodos exploratorios instrumentales

En un mundo como el actual, en el que se ha producido y se sigue produciendo un avance considerable en todos los ámbitos y por ende en el campo de la Medicina, hemos llegado a contar con equipos que nos permiten exploraciones complementarias que consiguen que podamos llegar a diagnósticos a los que hasta hace poco no se podía llegar. Algunos


procedimientos clásicos, que se vienen utilizando desde hace más de cien años, como la radiología o la electrocardiografía, se han visto completados por otros como la ecografía, la endoscopia, la tomografía o la resonancia magnética

Radiología

La radiología, antes de su descubrimiento por el Profesor Röntgen en 1895, el diagnóstico médico se realizaba a través del interrogatorio y de los métodos generales de exploración. A partir de entonces, fue tal la magnitud del descubrimiento, que a los pocos meses ya se realizaban exámenes radiológicos en todo el mundo con fines diagnósticos.

Ultrasonidos

Al mismo tiempo que los equipos de Rayos X han ido mejorando, siendo cada vez más eficaces y seguros, se han ido iniciando otros procedimientos exploratorios como el uso de los ultrasonidos. Los estudios se basaron en las investigaciones realizadas durante la primera guerra mundial para su aplicación como radar en problemas marítimos. Las aplicaciones con fines diagnósticos se llevaron a cabo gracias al trabajo realizado en conjunto por personal y equipo militar, industrial y médico.

Es a finales de los años 70 cuando se logran los equipos de ecografía a tiempo real, tal y como los conocemos en la actualidad, los cuales permiten estudiar la estructura y el parénquima de los órganos sin superposiciones y mediante cortes sucesivos, aventurar el aspecto tridimensional del órgano.

Tomografía

Estudios realizados en 1972 por Hounsfield aplicando la informática a la radiología, dan como resultado el primer tomógrafo computarizado. La tomografía (TC) ha ido evolucionando a lo largo de los años pues en 1987 apareció la TC de alta resolución, en 1990 la TC helicoidal (TCAR), en 1998 la TC multidetectora (TCMD) que con los años ha aumentado las filas de detectores y disminuyendo las radiaciones entre otras mejoras, así como la tomografía por emisión de positrones.


Resonancia

Por otro lado Bloch y Purcell, utilizando pulsos de radiofrecuencia y captando y procesando las señales que se obtienen por un equipo computarizado, dio lugar en 1981 a las primeras publicaciones sobre resonancia magnética (RM). Las principales ventajas de la resonancia magnética nuclear entre otras es el proporcionar excelentes contrastes entre tejido normal y tejido patológico.

Endoscopia

En cuanto a la endoscopia, que se ha introducido en la clínica veterinaria a partir de los años 70 del siglo pasado y se ha convertido en herramienta imprescindible, debemos señalar que era hace no muchos años, impensable su utilización debido a su baja demanda y alto coste. Hoy en día su uso está extendido en la mayor parte de las clínicas veterinarias y los estudios de mejoras en sus aplicaciones diagnósticas y/o terapéuticas están en continuos avances.

La imagen ha pasado a ser un elemento vital en la medicina, pudiendo ser indispensable en el diagnóstico y planificación del tratamiento de distintos procesos. No obstante no se debe caer en el uso de estas pruebas sin ser éstas necesarias y no hacerlas solo porque se tienen los aparatos.

La utilización del laser en el diagnóstico y tratamiento de procesos en oncología, odontología, fisioterapia o dermatología entre otras, es un hecho en veterinaria, así como pruebas de electrodiagnóstico que permiten información sobre estado funcional a nivel del sistema nervioso muscular, permitiendo el diagnóstico precoz y tratamiento eficaz de procesos a este nivel.

No podemos olvidar que la necropsia de un animal que muere sin haberle podido diagnosticar su enfermedad, se utiliza como medio de exploración clínica y puede llegar no solo a precisar el diagnóstico de una enfermedad, sino a explicar manifestaciones que en la vida del animal parecían imprecisas. Señala Tomás Rodríguez (1984) que, “es evidente que la luz que la necropsia arroje sobre el caso problema, nada ha de favorecer al animal ya muerto, pero relacionando las lesiones encontradas con los síntomas que ofrecía en la enfermedad, permitirá al clínico interpretar adecuadamente el proceso cuando nuevamente se presente”.


REFLEXIONES

Todos estos adelantos médicos, grandes equipos y costosos aparatajes que son usados de forma racional en Medicina Humana, en Veterinaria se hace más difícil su utilización pues razones de afectividad diferentes y sobre todo razones económicas lo impiden, si bien algunos como la resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC) se encuentran ya en clínicas y hospitales de relevancia.

Sin embargo en el campo de la investigación, en ocasiones los avances veterinarios pueden ir incluso por delante de los de humana como ocurre por ejemplo a nivel genético-reproductivo, acordémonos de la clonación de la oveja Dolly, o a nivel de estudios sobre tratamiento de enfermedades neurológicas o neurodegenerativas aplicados en animales de experimentación.

También están los estudios en animales transgénicos en el ámbito de la biomedicina, cerdos transgénicos para estudiar ciertas enfermedades humanas, los xenotransplantes u órganos, tejidos y células de cerdos modificados que pueden ser transplantados a humanos para curar diferentes enfermedades.

Los últimos avances en investigación vienen de la mano de la Bionanotecnología o Ingenieria Biomolecular, basada en la ingeniería y fabricación aplicada al diseño y modificación de los detalles atómicos de maquinarias y dispositivos moleculares, para llevar a cabo funciones específicas a nivel nanométrico. De esta nueva frontera del conocimiento se esperan importantes resultados para la Medicina y la industria, con un carácter cada vez más interdisciplinar.

Vemos pues que los métodos empleados para establecer juicios clínicos diagnósticos y los tratamientos, han ido y seguirán evolucionando a lo largo de la historia de la medicina tanto humana como veterinaria.

En este sentido se ha ido cambiando la forma del planteamiento diagnóstico, siendo necesario para ello hoy en día el trabajo en grupos multidisciplinarios que consensuen la protocolización y guías clínicas de los procesos diagnósticos y terapéuticos.

Se puede decir basado en la propia experiencia, desde la visión que tengo como profesora de Universidad desde el año 1979, que el juicio clínico “diagnóstico” en evolución permanente, requiere por parte de quien lo


practica “el clínico”, de una puesta a punto y actualización constante de los métodos empleados para tal fin, pues no cabe duda que quien no esté al día en todos los aspectos que rodean un diagnóstico clínico, se habrá quedado obsoleto en poco tiempo.

Para terminar recordar que el médico veterinario en su afán por la protección y salud de los animales, diagnosticando y controlando enfermedades, previene la trasmisión de enfermedades animales al hombre a la vez que educa a los propietarios respecto al cuidado de sus animales, contribuyendo de esta forma a la conservación de la salud de la población humana.

No cabe duda de la actuación beneficiosa que tiene la tenencia de un animal de compañía en cuanto a la salud humana, como ocurre por ejemplo en geriatría, en terapias afectivas de personas con determinados problemas mentales, o en temas de vigilancia, por decir algunos ejemplos. Además el veterinario es un profesional sanitario que con su actuación, contribuye a la defensa de la salud pública al desparasitar, vacunar, entre otras acciones, siendo un aval en la lucha de las zoonosis, por ello el cuidado sanitario de los animales, no se debe considerar un “lujo”. Por otra parte un animal sano es un animal feliz y el bienestar del animal repercute sobre el bienestar de la sociedad.

“La labor de los veterinarios como profesionales sanitarios al servicio de la sociedad en ningún caso es un lujo”. Son palabras pronunciadas por el presidente de Veterindustria haciendo alusión al impacto que ha causado la subida del IVA en el sector de animales de compañía y la consiguiente repercusión que tiene sobre los costes en el propietario.

La propia Organización Mundial de la Salud (OMS), indica que “el entendimiento y aplicación de las ciencias veterinarias contribuyen al bienestar físico, mental y social de los humanos”.

HE DICHO


Sesión Solemne y Pública de Toma de

Posesión como

ACADÉMICO DE NÚMERO

ILMO. SR. D. PABLO FERNÁNDEZ ESCÁMEZ

MECANISMOS QUE GARANTIZAN LA SEGURIDAD ALIMENTARIA DESDE EL

PUNTO DE VISTA DE LA SALUBRIDAD EN LA UNIÓN EUROPEA

Discurso de Ingreso en el Acto de Toma de Posesión como Académico de Número del

Ilmo. Sr. D. Pablo Fernández Escámez

Excmo. Sr. Presidente de la Academia de Veterinaria de la Región de Murcia.

Excmos. e Ilmos. Académicos y Académicas,

Excelentísimas e Ilustrísimas Autoridades civiles y militares,

Señoras y Señores,

Mis primeras palabras han de ser de reconocimiento a la Academia de Veterinaria de la Región de

Murcia por aceptarme en su seno como Académico de Número, por lo que quiero agradecer a su Presidente, el Excmo. Sr. D. Cándido Gutiérrez Panizo y a todos los Académicos de Número, el honor del que me hacen partícipe al depositar en mí su confi anza para permitirme ocupar hoy esta tribuna. Es especialmente emotivo dado que, entre ellos, se en-cuentran antiguos profesores y compañeros de estudios en la Facultad de Veterinaria. En particular, quiero agradecer a los Académicos Juan Sotillo Mesanza, Ana Montes Cepeda y Francisco Alonso de Vega el haberme trans-mitido su compromiso y entusiasmo por la Academia, así como al Académico Blas Marsilla de Pascual, al que me une una prolongada amistad, un lugar de origen común y la vocación por la higiene alimentaria, sus buenos consejos y ayuda durante todos estos años, el haber sido siempre un ejemplo para mí y el haber aceptado dictar el discurso de contestación.

Considero necesario reconocer públicamente su aportación a todas las personas con las que he colaborado en mi dilatada carrera investigadora (de las que algunas no se encuentran ya entre nosotros, por desgracia), dado que han contribuido a que hoy tenga los méritos necesarios para poder ingresar en esta Academia. Así, mis compañeros del Centro de Edafología y Biología Aplicada del Segura y del Instituto de Agroquímica y Tecnología de Alimentos del CSIC, de la Universidad Miguel Hernández de Elche, del Institute of Food Research de Norwich (Reino Unido), del Panel y Unidad de Peligros Biológicos de EFSA y de mi querida Universidad Politécnica de Cartagena (en especial mi Rector, José Antonio Franco, los integrantes

Mecanismos que garantizan la seguridad alimentaria desde el punto de vista... 27

del actual Equipo de Gobierno y mis compañeros del Departamento de Ingeniería de Alimentos y de la Escuela Técnica Superior de Ingeniería Agronómica), todos ellos han tenido, de una u otra forma, una contribución significativa en mi trayectoria profesional y personal durante estos últimos 25 años, por lo que les estoy profundamente agradecido.

Finalmente, nada hubiera sido posible ni tendría sentido sin haber contado con el apoyo de mi familia: Agradecer a mis padres, Salvador y Encarni, el habernos educado en la creencia de que con trabajo y esfuerzo se puede lograr cualquier objetivo, a mis hermanos Carlos y Jorge por haberme dado su apoyo y ánimo en cualquier circunstancia. Tampoco puedo olvidar al resto de mi familia, tanto de Murcia-Bullas como de Lorca, siempre dispuestos a prestarme su ayuda. Y, por último, quiero dedicar unas palabras a Paula, compañera incansable durante todo este tiempo, por haberme dado siempre su aliento y confianza en todas las decisiones y proyectos que hemos emprendido juntos y con la que comparto una familia, integrada por nuestros hijos Mario, Rubén y Yolanda, que suponen una alegría constante y el aliciente diario para seguir trabajando por un futuro mejor.

El título de la Conferencia de Ingreso es “Mecanismos que garantizan la seguridad alimentaria desde el punto de vista de la salubridad en la Unión Europea”. La elección del tema sobre el que voy a hablarles refleja la actividad científica en la que he colaborado desde 2012 como miembro de un Panel de Expertos de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria, en el que partimos del conocimiento científico existente para dar respuesta a consultas de las Instituciones (Comisión y Parlamento Europeos) con el fin de garantizar la inocuidad de los alimentos de los consumidores en toda la Unión Europea.

28 D. Pablo Fernández Escámez

INTRODUCCIÓN

Como ya dejó patente en esta Academia D. Blas Marsilla, en su excelente discurso sobre “La seguridad alimentaria en el Planeta hoy”, el acceso a una alimentación suficiente y en buen estado debe ser un derecho de la población. No obstante, este derecho básico está lejos de cumplirse para todos los habitantes a nivel mundial.

La contaminación biológica de los alimentos por parásitos y microorganismos fue identificada desde tiempos antiguos como causa de enfermedad en el hombre y en los animales que han convivido con él y compromete seriamente su alimentación. En este contexto, se puede entender la prohibición de consumir cierto tipo de alimentos o especies de animales por parte de algunas religiones y, posteriormente y con un creciente conocimiento científico-técnico, las regulaciones nacionales e internacionales de las Autoridades sanitarias.

La importancia de los microorganismos en la conservación de alimentos fue evidenciada, incluso, antes del descubrimiento de éstos. Así, Nicolás Appert inventó un complicado sistema de conservación de alimentos basado en el calor, dando gran importancia a la estanqueidad del producto durante el envasado. En su tratado “El arte de conservar durante varios años todas las sustancias de origen animal y vegetal”, pone de manifiesto, de forma empírica, la importancia del tratamiento térmico y de la ausencia de oxígeno en el alimento (aspectos clave para el control microbiológico).

La demostración de que los agentes biológicos transmitidos por alimentos ocasionan enfermedades en el ser humano y en los animales no es reciente. En 1876 en Alemania, Ferdinand Cohn, un prestigioso investigador de la época y, poco después, Robert Koch, un médico rural en aquel momento, descubrieron el esporo bacteriano, con motivaciones muy diferentes. Koch contactó con Cohn, un reconocido científico en esos momentos por sus estudios sobre las bacterias y su clasificación. Con los experimentos desarrollados por Koch se produjo la primera prueba de que un microorganismo específico, el esporulado Bacillus anthracis, causaba una enfermedad en un animal, hallazgo que fue publicado en una revista científica. Constituye, además, uno de los primeros ejemplos de colaboración en investigación, lo que supuso un importante avance para el control de enfermedades infecciosas y alimentarias.


En este sentido, desde su creación la Unión Europea vela por garantizar la protección del consumidor en relación con los alimentos que se consumen en su territorio. Diferentes crisis alimentarias acontecidas, especialmente en los últimos 30 años, han evidenciado la necesidad de llevar a cabo una nueva estructuración de la seguridad alimentaria.

La Comisión Europea publicó el Libro Blanco sobre Seguridad Alimentaria el 12 de enero de 2000, en el que se establece que garantizar que la UE tenga los mayores estándares en seguridad alimentaria es una prioridad clave en las políticas de la Comisión, para lo que se propone una nueva metodología: el Análisis de Riesgos. El principal cambio consiste en la creación de un Organismo alimentario europeo independiente, encargado de las tareas de evaluación científica y comunicación, en estrecha cooperación con las agencias e instituciones científicas nacionales. Este Organismo deba convertirse en la referencia científica para toda la Unión en cuanto a seguridad alimentaria.

A diferencia de las tareas de evaluación y comunicación de riesgos, el tercer componente del proceso, la gestión de los riesgos, exige una acción legislativa y, en consecuencia, decisiones políticas basadas no sólo en elementos científicos sino también en una valoración más amplia de los deseos y necesidades de la sociedad. Requiere también un control de la aplicación de la legislación por los Estados miembros, función que actualmente desempeña la Comisión como guardiana de los Tratados.

CREACIÓN Y FUNCIONES DE LA AUTORIDAD EUROPEA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA (EFSA)

Así, en enero de 2002 se crea la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (European Food Safety Authority, EFSA) como un instrumento básico para garantizar la inocuidad de los alimentos que se comercializan y consumen en los Estados Miembros. La EFSA es el eje básico de la Evaluación de Riesgos en la Unión Europea para garantizar la seguridad en la alimentación humana y animal. Proporciona asesoramiento científico y una comunicación transparente sobre los riesgos alimentarios existentes y emergentes, en estrecha colaboración con los Estados miembros. Es una Agencia independiente financiada por la Unión Europea (UE), que opera de forma autónoma respecto a la Comisión, el Parlamento y los Estados Miembros (EM). Sus valores básicos son la excelencia científica, la


independencia, la apertura y transparencia, y la capacidad de respuesta. Su sede actual se encuentra en Parma (Italia).

En consecuencia, las competencias de la EFSA cubren la evaluación de la alimentación humana y animal, la salud y bienestar animal, la protección de cultivos y la salud vegetal. Gracias a este sistema, los consumidores europeos se encuentran entre los más protegidos y mejor informados del mundo. Su principio básico es: “La alimentación es esencial para la vida. Estamos comprometidos a garantizar la seguridad alimentaria en Europa”.

Edifi cio de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria en Parma (Italia). Foto de Lucio Rossi para EFSA, Studio Valle Progettazioni, Art & Build, Manens -Tifs, Pool Engineering, Art Ambiente Risorse e Territorio.

Para cumplir sus objetivos, la EFSA cuenta con Paneles de expertos y con el Comité Científi co que son responsables de dar respuesta a las consultas recibidas, contando con el apoyo de las Unidades Científi cas propias de la institución.


El Comité Científico es responsable de la coordinación general necesaria para asegurar consistencia entre las opiniones científicas de diferentes paneles. Los diez Paneles Científicos existentes están integrados por 21 expertos de la Unión Europea, seleccionados mediante concurrencia competitiva en base a sus currícula en el ámbito de trabajo del panel, de entre los expertos de instituciones públicas. No representan intereses nacionales y deben basar sus actuaciones en el conocimiento científico y en su experiencia profesional.

Desde 2012 trabajo como uno de los 21 expertos científicos europeos que componen el Panel de Peligros Biológicos, por lo que centraré mi exposición en el trabajo desarrollado en su seno durante estos tres años, en un intento de acercar su actividad, dado que la misma se percibe aún como alejada de los ciudadanos e instituciones nacionales y regionales de los Estados miembros. Para ello utilizaré, principalmente, algunas de las opiniones científicas en las que he participado.

El Panel de Peligros Biológicos de EFSA

El Panel de Peligros Biológicos se encarga de los parásitos, bacterias, virus y priones relacionados con enfermedades de origen alimentario. Su mayor cometido inicial consistió en el asesoramiento sobre la Encefalopatía Espongiforme Bovina, que tan graves consecuencias había tenido en la UE.

Las estadísticas de zoonosis y brotes de enfermedad alimentaria publicadas cada año por la EFSA y el Centro Europeo para el Control de Enfermedades ponen de manifiesto el impacto sobre la población europea de diferentes peligros biológicos.

En primer lugar, cabe preguntarnos ¿qué se espera de una opinión científica de EFSA sobre un peligro biológico? Una opinión en este ámbito debe:

a) proporcionar un asesoramiento científico independiente y coherente;

b) la priorización y, si es posible, cuantificación del riesgo considerado y,

c) colaborar con otros paneles científicos de la EFSA y agencias de la Unión Europea que tengan relación con la consulta planteada.


Dado que existen anualmente gran cantidad de casos de toxiinfecciones alimentarias, es necesario priorizar los recursos disponibles para intentar disminuir la incidencia de las más frecuentes y graves. Para ello, el contar con una información epidemiológica fiable es de importancia vital.

INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN LA UNIÓN EUROPEA

Todos los años se publica el Resumen de Enfermedades, tendencias y fuentes de zoonosis, agentes zoonósicos y brotes de toxiinfección alimentaria, siendo el más reciente el que recoge los casos de 2013 (EFSA Journal 2015;13(1):3991). Se trata de un informe conjunto elaborado por la EFSA y por el ECDC y presenta los resultados de las actividades de monitorización de zoonosis realizas por 32 países europeos. En él se dividen los datos en tres partes fundamentalmente:

a) Datos de zoonosis de origen alimentario en seres humanos declaradas en los diferentes países.

b) Datos de agentes zoonósicos de declaración obligatoria en alimentos, animales y piensos.

c) Datos sobre brotes de enfermedad de origen alimentario.

Si se analizan los principales datos en función de los agentes biológicos causantes, se pueden extraer las siguientes conclusiones:

Campylobacter

En 2013, Campylobacter ha continuado siendo el patógeno bacteriano gastrointestinal más frecuentemente declarado en humanos en la UE ocupando este lugar desde 2005. El número de casos confirmados de campilobacteriosis fue de 214.779, con una tasa de notificación de 64,8 casos por 100.000 habitantes, muy similar a la observada en 2012. Las tasas más elevadas se dieron en la República Checa y Reino Unido. Considerando el elevado número de casos de campilobacteriosis, la tasa de mortandad fue baja. No obstante, se ha observado un aumento en el número de casos mortales, con un total de 56, de los que 33 sucedieron en el Reino Unido.


Se puede concluir que campilobacteriosis ha sido la zoonosis más frecuentemente identificada en la UE desde 2005.

Salmonella

Se han descrito un total de 85.268 casos de salmonelosis en 27 Estados miembros de la UE, con una tasa de notificación de 20,4 casos por 100.000 habitantes. Esto representa un descenso en la tasa de notificación de un 7,9% en relación a 2012, siendo la tasa más elevada la de la República Checa. Esto confirma la progresiva reducción de casos en los últimos años (Figura 3).

Se ha observado una distribución estacional en los casos confirmados de salmonelosis entre 2009-2013, con la mayoría de casos descritos durante los meses estivales. En cuanto a las serovariedades de Salmonella asociadas a infección humana, las dos más frecuentes fueron S. Enteritidis y S. Typhimurium. Los alimentos asociados con más frecuencia a brotes de salmonelosis han sido, como en años anteriores, huevos y ovoproductos.

Listeria

Durante 2013 se detectaron 1.763 casos confirmados de listeriosis. La tasa de notificación en la UE fue de 0,44 casos por 100.000 habitantes, lo que ha supuesto un aumento del 8,6% respecto a 2012. Las mayores tasas de notificación se observaron en Finlandia, España y Suecia.

En cuanto a la gravedad de los casos, cabe reseñar que necesitaron hospitalización un 99,1% de los mismos, lo que supone la mayor proporción de hospitalización de todas las zoonosis bajo vigilancia. Además, del total de casos, se produjeron 191 muertes por listeriosis. La tasa de mortandad en la UE fue del 15,6%, de nuevo la más elevada de las enfermedades zoonósicas, lo que pone de manifiesto su importancia. En general, los alimentos más relacionados con casos son los productos listos para su consumo.

Escherichia coli verocitotoxigénico (VTEC)

En 2013 se detectaron 6.112 casos de infecciones por VTEC en la UE (de las que se confirmaron 6.043). La tasa de notificación fue de 1,59 casos por cada 100.000 habitantes, un 5,9% más alta que la registrada en 2012. Las mayores tasas de notificación se han registrado en Irlanda y Países Bajos. Estas elevadas tasas parecen estar relacionadas con mejoras en las


técnicas de detección. Se observó que el 37,1% de los casos requirieron ingreso hospitalario y se confirmaron 13 muertes, lo que supone una tasa de mortandad del 0,36%. En cuanto a la investigación de su presencia en alimentos, la carne de vacuno se considera una de las principales fuentes de infección.

En la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia se detectaron 24 brotes relacionados con la ingesta de alimentos en 2013. De éstos, en 13 se identificó el agente etiológico (un 54,2%) y en todos ellos se conoció la proporción de afectados que requirieron hospitalización. El microorganismo implicado con mayor frecuencia fue Salmonella (causante de 9 brotes), seguido por Campylobacter jejuni (dos), Norovirus (uno) y otro por histamina. Estos datos ponen de manifiesto la eficacia del sistema de investigación y notificación de los brotes de transmisión alimentaria, obteniéndose resultados muy superiores en identificación de la etiología (el 54,2%, por el 16,1% en la UE) y en las tasas de hospitalización.

Toda esta información destaca la necesidad de mantener la vigilancia y tomar medidas de control de los principales peligros biológicos para la salud con el objetivo de disminuir su incidencia de forma progresiva. Para ello es necesario realizar una priorización de riesgos, que permite analizar, de forma sistemática y con transparencia, las combinaciones de patógeno-alimento más importantes desde el punto de vista de la salud pública.

PRIORIZACIÓN DE RIESGOS EN EL PANEL BIOHAZ DE EFSA

Para priorizar riesgos se cuenta con herramientas cualitativas, semicuantitativas y cuantitativas. No existe una sola herramienta que sea válida para todos los casos que se han de considerar, por lo que tenemos que valorar cuál es la más adecuada en cada caso en función de la información científica disponible. Se ha realizado un estudio de las mismas recientemente por parte del panel de Peligros Biológicos para establecer las más adecuadas en función de las necesidades (EFSA, 2015;13(1):3939).

Las herramientas cualitativas han sido las más utilizadas, dada su versatilidad y escasa exigencia de información disponible para poder ser empleadas. Los árboles de decisión y diagramas de flujo constituyen un excelente ejemplo de las mismas. Se seleccionan alternativas en base a respuestas de tipo afirmativo/negativo, que van conduciendo a decisiones


relacionadas con valores preestablecidos del riesgo relativo de un determinado agente biológico, tales como si produce enfermedad en humanos o la gravedad de la enfermedad a la que da lugar. Se categorizan de forma cualitativa con términos tales como “alto”, “medio” o “bajo”.

Las herramientas semicuantitativas permiten priorizar riesgos sin contar con una información cuantitativa completa y proporcionan un valor numérico que facilita la priorización de combinaciones de patógeno-alimento. Algunos ejemplos bien conocidos son “Risk Ranger” (Australia) o el Modelo para Alimentos de Origen no Animal de la EFSA (UE). Tienen en cuenta los factores más relevantes para establecer el riesgo, asignando valores numéricos a diferentes categorías. Se considera que puede dar lugar a más errores que la utilización de métodos determinísticos.

Las herramientas cuantitativas permiten priorizar riesgos y son las más adecuadas cuando se cuenta con una información cuantitativa completa. Actualmente están disponibles de forma gratuita por internet las aplicaciones de MICROHIBRO, desarrollada por el grupo de Higiene y Bromatología de la Universidad de Córdoba y i-Risk, de la Food and Drug Administration (EEUU). Ambas herramientas están disponibles en la web, y permiten una correcta priorización de riesgos para combinaciones de alimento-patógeno, siempre que exista una información adecuada de los datos y parámetros necesarios.

ACTUACIONES TRAS LA APARICIÓN DE CRISIS ALIMENTARIAS GRAVES EN LA UE

El panel de Peligros Biológicos trabaja también en el establecimiento de medidas preventivas a partir de información de casos graves de enfermedad alimentaria sucedidos en la UE, como parte de la vigilancia activa para una mejor protección de los consumidores.

Así, en mayo de 2011 sucedió un importante brote de toxi-infección alimentaria en Alemania causado por Escherichia coli O104. Hubo 3.830 personas afectadas, de las que 2.821 tuvieron que ser hospitalizadas, con un total de 53 muertes. Se desarrolló en Alemania, Dinamarca y Holanda. Las investigaciones apuntaron a que el alimento vehículo había sido brotes de semilla germinados consumidos crudos, pese a que se achacó inicialmente, de forma errónea, a productos hortícolas españoles con graves consecuencias comerciales.


Los síntomas que presentaron los afectados por esta cepa fueron una diarrea sanguinolenta, acompañada en muchos casos de una complicación que causaba fallo renal y que, en casos extremos, ocasionó la muerte de las personas afectadas, incluyendo a personas adultas en buen estado de salud, lo que se puede considerar muy infrecuente en este tipo de enfermedades.

Por todo ello, la Comisión Europea solicitó a la EFSA que llevara a cabo un ejercicio de investigación que se ha plasmado en 7 opiniones publicadas en los últimos años, distribuidas en dos fases. En la primera fase, se puso de manifiesto que entre 2004 y 2010, se produjeron 11 brotes de toxiinfección alimentaria causados por germinados en la UE, 10 causados por Salmonella y el otro por Staphylococcus aureus (EFSA Journal 2013;11(1):3025). En Japón se produjo un brote en 1996, que afectó a más de 10.000 personas por semillas germinadas de rábanos. Como conclusión, podemos afirmar que las semillas germinadas son alimentos listos para su consumo con potencial para el desarrollo de bacterias patógenas que las contaminan.

Pasando a la segunda fase, partimos de que los alimentos de origen no animal incluyen una gran diversidad de productos con multitud de formas de consumo. Por ello es necesario utilizar un modelo de análisis multicriterio, que tenga en cuenta los principales factores implicados: fuerza de asociación entre el patógeno y el alimento, incidencia de enfermedad, carga de enfermedad, relación dosis-respuesta, consumo, prevalencia de la contaminación y potencial de crecimiento del patógeno durante la vida útil. En base a estos siete criterios, se han identificado las combinaciones de patógeno/alimento más frecuentes causantes de enfermedad alimentaria, entre las que cabe resaltar:

(i) Salmonella spp y distintos tipos de hortalizas crudas y semillas germinadas;

(ii) norovirus y ensaladas verdes consumidas crudas;

(iii) E. coli patógeno y semillas germinadas;

En cualquier caso, el realizar una priorización de riesgos permite tomar decisiones basadas en criterios objetivos, no solo en el mayor o menor número de casos asociados a brotes de enfermedad. Llama la atención que el primer lugar del mismo no lo ocupen el alimento y agente responsables del brote más grave en Europa en los últimos 10 años.


En cuanto a la recomendación de posibles opciones de mitigación y la evaluación de su efectividad para reducir el riesgo, se ha concluido que el implementar sistemas de gestión de la seguridad de alimentos debería ser el objetivo primario de los productores, implementándose desde la granja a la mesa de forma continua.

ACTUACIÓN EN CASO DE APARICIÓN DE UNA CRISIS DE ENFERMEDAD PARA LA POBLACIÓN CON POSIBLES IMPLICACIONES ALIMENTARIAS.

Riesgo de transmisión alimentaria del virus del Ébola

Otra tipo de actuación consiste en informar y proponer medidas si se considera necesario frente a riesgos potenciales de origen alimentario para la población, cuando surge una crisis alimentaria o de otro tipo que afecta a la UE.

A modo de ejemplo podemos mencionar la contribución en el reciente caso de alerta por Ébola en la Unión Europea, en el que se evaluó el posible riesgo de transmisión alimentaria (EFSA Journal 2014;12(11):3884). La Comisión Europea solicitó que se evaluara cuál era el riesgo de transmisión del virus del Ébola a través del contacto con “carne de animales procedente de caza de selvas tropicales” (conocida como “bushmeat”, en adelante carne de caza) transportada irregularmente por pasajeros provenientes de áreas afectadas por la enfermedad del virus del Ébola y si se había documentado este modo de transmisión con anterioridad.

Como punto de partida tenemos que la importación de cualquier tipo de carne fresca desde los países del Oeste de África a la Unión Europea no está autorizada. El virus del Ébola se considera que circula en animales salvajes del África sub-Sahariana. Se ha identificado en murciélagos frutívoros, chimpancés, gorilas y antílopes de bosque.

Además, la página web de la OMS menciona que los casos iniciales de Ébola se contrajeron por la manipulación de carcasas de animales infectados, mientras que los casos secundarios han surgido por el contacto directo de los fluidos corporales de personas enfermas. Cabe recordar que el brote aún activo en África Oriental, del que informó la OMS por primera vez en marzo de 2014, ha afectado a más de 20.000 personas causando más de 8.000 muertes.


En su informe, la EFSA pone de manifiesto la existencia de una entrada ilegal de alimentos a través de las fronteras de la UE, incluyendo carne cruda de animales salvajes. También se señala que el tratamiento culinario de los alimentos es suficiente para inactivar el virus del Ébola, por lo que el mayor riesgo de contagio provendría de la manipulación de carne de animales infectados, que podría transmitir la enfermedad por vía digestiva o por contacto directo con las mucosas del manipulador.

Se ha evaluado el riesgo de que una persona en Europa contraiga el virus del Ébola por la manipulación, preparación y consumo de carne de caza importada ilegalmente desde África. Debido a la escasez de datos y de conocimiento científico, lo que resulta en una incertidumbre muy elevada, no es posible estimar el riesgo. No obstante, se considera que el potencial de introducción y transmisión del virus del Ébola por esta vía en Europa es actualmente bajo.

IMPORTANCIA DE UNA INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA CORRECTA A NIVEL EUROPEO

Para el trabajo y el éxito de la EFSA en sus funciones es crítico contar con una información epidemiológica adecuada y homogénea de los Estados miembros en enfermedades de transmisión alimentaria. Dado que depende directamente de la información que proporcionan los estados miembros, existe una dificultad añadida para la recogida de datos homogéneos a nivel europeo. Para ilustrar la situación utilizaremos un ejemplo reciente:

El scrapie de los pequeños rumiantes es el arquetipo de las Encefalopatías Transmisibles y se ha descrito como una enfermedad en ovejas y cabras desde hace casi 300 años. Un estudio reciente publicado en Nature Communications por el grupo del Dr. Andreoletti muestra evidencia del potencial zoonósico de los priones de scrapie ovino. Señala que, pese a que la Encefalopatía Espongiforme Bovina es la causa de la variante de la enfermedad de Creutzfeldt Jakob en humanos, el potencial zoonósico de los priones de scrapie se desconoce. Sus resultados demuestran que los priones de scrapie tienen potencial zoonósico y elevan nuevas preguntas sobre el posible vínculo entre los priones animales y humanos.

En otro estudio reciente realizado por la EFSA (EFSA Journal 2014;12(7):3781), se han analizado datos recogidos en los últimos diez años para verificar la eficacia de las medidas de control puestas en marcha, para


el control de scrapie. Los objetivos de vigilancia incluyen animales sanos sacrificados para consumo humano y animales muertos en la granja de más de 18 meses de edad. Se fijan unos tamaños de muestra mínimos en función de las poblaciones de ovino y caprino en cada EM, intentando proponer unos objetivos alcanzables.

No obstante, existen grandes diferencias en la población de ovino entre los EM, lo que puede hacer que el muestreo propuesto no sea representativo de la realidad europea. En España se ha realizado un muestreo de 20.000 animales, 10.000 mayores de 18 meses destinados al consumo y otros 10.000 muertos en la granja, repartiéndose por Comunidades Autónomas en función del volumen de sacrificio y del censo de reproductores ovinos. La CARM es en la que más ovinos se sacrificaron, por lo que le correspondió un muestreo en matadero de 2.470 animales destinados a consumo. De los no destinados a consumo le correspondieron 333, por lo que el total de muestras con las que contribuyó la Región fue de 2.803 sobre un total de 20.000 (MAGRAMA, 2014).

De esta forma, según la base de datos de vigilancia de la UE en Encefalopatías Espongiformes, se ha analizado el periodo 2002-2012 para scrapie clásico y atípico en ovino y caprino. Debido a la heterogeneidad de la distribución de scrapie clásico en los distintos EMs y, en cierta medida, también a la disparidad en la monitorización y medidas de control implementadas, no se ha podido presentar una tendencia única en la UE para esta enfermedad. Se ha podido evaluar, tan solo, la situación en cada país de forma individual. Para intentar superar estas discrepancias en la información sobre scrapie, la EFSA ha enviado un cuestionario a los 27 EMs. El objetivo es reunir información que pueda permitir una mejor evaluación de las tendencias observadas de scrapie en este periodo, mejorarando la vigilancia y recogida de datos en el futuro.

En conclusión, podemos afirmar que la seguridad alimentaria relacionada con los peligros biológicos, es dinámica y desafía constantemente a las políticas sanitarias nacionales y supranacionales. No obstante, cada vez se cuenta con una información epidemiológica y científica más completa para dar respuesta a estos nuevos retos. Para ello, es necesario continuar avanzando en la recogida de información sistemática, en la homogeneización de las técnicas analíticas y en la identificación de riesgos emergentes. Todo ello nos permitirá avanzar para garantizar los mayores estándares de


seguridad de los alimentos que llegan al consumidor europeo. Cabe resaltar que no existe un país o agrupación de países a nivel mundial que alcance los niveles de seguridad logrados, gracias a la colaboración existente por parte de la Administración (UE y Estados miembros) y las empresas. Y en todo ello juega un papel angular la aplicación de los conocimientos científicos multidisciplinares más actuales y avanzados en la higiene de los alimentos.

Me gustaría terminar este discurso citando a Pasteur, que ya ponía de manifiesto la importancia de la colaboración entre todas las disciplinas: ·

“Las ciencias aplicadas no existen, sólo las aplicaciones de la ciencia”

HE DICHO


Discurso de contestación a cargo del

Ilmo. Sr. D. Blas Marsilla de Pascual

Si lo que más nos importa es defender nuestra opinión de las cosas en lugar de explorar lo que hay delante de nuestros ojos….. (Dr. Mario Alonso Puig, “Ahora yo”. Plataforma Editorial 2011). Yo añado ¡¡Valiente científico!!.

Es para mí un verdadero placer, con honor (hay honores que no comportan placer) el poder hoy servir de introductor en esta joven institución a una persona especialmente apreciada y querida, el Dr. Pablo Salvador Fernández Escámez.

En el Dr. Fernández Escámez pesan dos valores incalculables pero de un peso específico subjetivo, según quien mide.

En primer lugar su origen y en segundo su inquietud científica e investigadora.

Luis Leante (Ed. Gollarín 2005) en su novela “El vuelo de las termitas”, define como a lo largo del siglo XIII, la repoblación del Noroeste Murciano se hizo con gentes aguerridas y valientes, sometidas a las continuas raccias de los vecinos musulmanes del Reino de Granada (Huescar y Baza) y la falta de protección por lejanía y malas comunicaciones del Reino de Murcia al que pertenecía. Era más fácil vivir de Murcia a Mula

El arrojo y la valentía de los que tenemos herencia genética del N.O. parece que nos hace emprendedores y tomadores de decisiones con convicción y riesgo.

Es importante el aporte de esta genética en el bien de la hibridación de esta Academia. La Hibridación casi siempre es un mecanismo genético mejorante.

Pablo nació en Murcia, aunque con constantes viajes a Bullas, tierra natal de sus padres Salvador y Encarni.

Como todos los niños y en especial los veterinarios, desde pequeño mostró gran interés por las Ciencias Naturales. Siguiendo las enseñanzas de su abuelo, fue un experto criador de canarios, empezó por las prácticas la carrera: genética, nutrición, fisiopatología, etc. En 1985 inicio la carrera y conoció todos los campos de actividad de la veterinaria. Durante el desarrollo de la misma fue surgiendo su vocación investigadora, siendo esta parcela su primera opción, iniciando estas actividades con una beca de introducción a la investigación del C.S.I.C.

Discurso de contestación 45

Hasta hoy que como profesor de la Universidad Politécnica de Cartagena, y Vicerector de Investigación, está en su etapa dorada.

Su mujer Paula, también Veterinaria, ha favorecido su carrera con su discreto segundo plano, asumiendo y desarrollando tareas para que Pablo tuviera todo el tiempo necesario, que no era poco. Enhorabuena y felicidades.

En cuanto a su exposición, el Dr. Fernández Escámez ha hecho un experto relato de las causas por las que se puede considerar al consumidor de la U.E., como uno de los más protegidos del planeta frente a la agresión de contaminantes biológicos. Como miembro actual del Comité de Riesgos Biológicos, de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (E.F.S.A.), nos ha proporcionado la información necesaria para conocer la evaluación de riesgos.

Comienza su exposición con la EFSA, ese organismo, que aunque parezca extraño hoy en este mundo tan politizado, se rige por los principios de excelencia científica, independencia y transparencia. Son informes de evaluación de riesgos científicos y reales, otra cosa es su aplicación que queda a los gestores.

El poco utilizado informe anual de Enfermedades, Fuentes y Tendencias de Zoonosis y Brotes de ETAs es un espejo de la situación actual de 32 países europeos en zoonosis, alimentos, piensos y enfermedades de transmisión alimentaria. España funciona bien, como datos resaltables:

§Campilobacter, programas de control.

§Salmonella: eficacia de programas de control.

§Listeria: paradoja las mayores notificaciones, Finlandia, España y Suecia, no coinciden con el país de mayor número de muertes: Francia.

§E. coli verocitotoxigénico. España de los más bajos.

§Virus: confirmar el interés por la casuística, los virus están adquiriendo cada vez mayor importancia en los brotes asociados a alimentos, hay cada vez más productos y útiles alimentarios susceptibles de ser transmisores de virus. Murcia pionera: convenio con la Facultad de Veterinaria para Norovirus en alimentos.

46 D. Blas Marsilla de Pascual

Confirmar que en España y Murcia en particular, existe un protocolo de investigación de ETAs desde los años 89, donde como resultado de la notificación se desencadena una serie de actuaciones de control oficial alimentario de donde se obtienen datos valiosos a aplicar un la mejora de las empresas alimentarias y los controladores. Se investigan absolutamente todos los brotes declarados, siendo especialmente resaltable que en el casi 55% de los brotes se llega al agente causante, frente al 16% de la U.E.

La priorización de riesgos ha sido una importante baza que ha jugado el BIOHAZ, la microbiología predictiva ha llegado por fin para ser usada y aplicada casi de forma general. Supone un paso de gigante en la estandarización de los alimentos en cuanto a su uso esperado, fecha de caducidad, etc.

Hace una interesante referencia al brote alemán de E. coli, la mal denominada, pero real desde el punto de vista económico CRISIS DEL PEPINO, que tuvo su repercusión científica en esta Academia, que junto con la de Medicina y Cirugía organizó una mesa redonda esclarecedora.

No podía faltar una referencia al Ébola y los alimentos. Finalizando con la importancia de una información epidemiológica correcta para no errar en la planificación y la gestión, sirviendo como ejemplo el scrapie.

Este mismo año y coincidiendo con el día Mundial de la Salud de la O.M.S., dedicado este año a la Seguridad Alimentaria, la experta de la FAO, MASAMI TAKEUCHI, indicó como en los países en vías de desarrollo, al implementarse procedimientos de control y vigilancia de la Seguridad Alimentaria, se ha disparado el números de casos; los sistemas de alerta y detección funcionan.

“La seguridad alimentaria se ha ido garantizando a partir de las lecciones aprendidas en la Historia” (Takeuchi. FAO. Roma 2015).

La O.M.S. estima que cada año, dos millones de personas mueren por consumir alimentos de forma insegura, la mayoría en países en vías de desarrollo. Además, la comida contaminada con microorganismos o contaminantes contribuye a la aparición de más de 200 enfermedades desde el cáncer a la gastroenteritis, estimándose esta última en más de 4.000.000 de casos al año.

Como se puede apreciar, lejos de estar superados los problemas de seguridad alimentaria, todavía queda por hacer tareas que sin duda se irán cumpliendo, entre otras, con las actividades del nuevo académico.



Posesión como

ACADÉMICO CORRESPONDIENTE

ILMO. SR. D. JOSÉ MANUEL ALONSO DE VEGA

PALABRAS DE RECEPCIÓN AL ACADÉMICO CORRESPONDIENTE

ILMO. SR. D. JOSÉ MANUEL ALONSO DE VEGA

POR EL

ILMO. SR. D. FRANCISCO ALONSO DE VEGA

Excmo. Sr. Presidente de la Academia de Veterinaria de la Región de MurciaExcmos. e Ilmos. AcadémicosExcmas. e Ilmas. Autoridades civiles y militaresSras. y Sres.

En primer lugar quiero agradecer la asistencia a este Acto Solemne de todos ustedes. Así mismo, mi agradecimiento al Sr. Presidente de esta Academia y a todos mis compañeros Académicos por el honor que me han otorgado al designarme como introductor del Nuevo Académico Correspondiente, que hoy toma posesión, el Dr. D. José Manuel Alonso de Vega. Designación, que en aras de la verdad, debo indicar que fue algo premeditado, pues tanto los aspectos profesionales como los humanos y personales son conocidos por mí de primera mano. Por todo ello estoy sumamente complacido.

Es preceptivo cumplir con lo establecido en los Estatutos y Reglamento de esta Academia de Veterinaria y realizar una reseña que resalte no sólo sus actividades profesionales sino también los aspectos más relevantes de la personalidad, e intentaré en todo momento huir de los aspectos sentimentales, y si en algún momento de esta presentación me afloran los sentimientos fraternales, les ruego sepan disculparme.

José Manuel nace el 8 de julio de 1962 en un pequeño pueblo, paso obligado del Camino de Santiago, Trobajo del Camino, próximo a la bimilenaria y muy Regia capital del antiguo Reino de León, cuna del Parlamentarismo y lugar donde pueden admirarse sus orígenes así como sus impresionantes edificios góticos (la Pulcra leonina), románicos (San Isidoro y sus pinturas reconocidas mundialmente) y renacentistas (el Hostal de San Marcos, antiguo hospital de peregrinos, cárcel y Facultad de Veterinaria).

En este entorno lleno de historia transcurre su vida iniciando sus estudios de Enseñanza Primaria en el Colegio Nuestra Señora del Perpetuo Socorro de la mano de D. Teodoro Álvarez Martínez en el año 1968. Estudia la EGB en el Colegio de los Agustinos en el año 1973, para pasar en el año 1976 al Instituto Padre Isla donde finaliza el Bachillerato y el COU en 1980.

Algo verían en él sus profesores, que le estimularon desde un primer momento a continuar los estudios y le inculcaron tanto los aspectos de la ciencia como los relacionados con las humanidades. Tal es así que a la edad de 16 años leía con fluidez los clásicos griegos, en francés!!, lengua que

Palabras de recpción 53

domina perfectamente, y en menor medida el inglés, y que fue el germen de su pasión actual por los libros. Su biblioteca cuenta actualmente con más de 5000 volúmenes, que abarcan todas las áreas del saber.

Va transcurriendo su etapa adolescente, como la de cualquier otro muchacho de la época, estudiando y realizando actividades propias del momento, no mucho deporte, pero si una pasión que a ambos nos inculcó nuestro progenitor, la pesca. Su habilidad era, y es encomiable. Lloviera, nevara, con frio o calor, los fines de semana eran sagrados desde el momento de la apertura de la veda. Se fijaba en las emergentes y efémeras, observaba su color y características y con unas pocas hebras de torzal y unas barbillas de pluma de gallo, indio o pardo, de La Cándana, confeccionaba unas moscas artificiales que hacían las delicias de las “pintonas”. Que tardes de “sereno”!!!

Tras finalizar sus estudios de bachillerato le surge un conflicto, ¿”que hago ahora”? En su mente ya estaba elaborado lo que podría haber sido su futuro, la medicina, pero le embarga un cierto sentimiento de culpabilidad el tener que romper de forma brusca el cordón umbilical con la casa paterna, y tras una decisión muy meditada, decide continuar los estudios en León e inicia la carrera de Veterinaria, trabajando al mismo tiempo, en la carnicería de sus padres, lo que le permitió adquirir unos sólidos conocimientos de Anatomía y Anatomía Comparada de los animales domésticos, así como una base quirúrgica encomiable que le ha servido para el desarrollo de su profesión. Se licencia en 1987 y realiza el curso de Diplomado Especialista en Apicultura en el mismo año y de Especialista en Inseminación Artificial ganadera un año más tarde.

Cumple con el Servicio militar en el Cuerpo de Veterinaria como Agregado Veterinario responsable de los Establecimientos de Restauración Colectiva de la Agrupación de Intendencia de la Reserva General, desde el 1 de Junio de 1987 hasta el 25 de Marzo de 1988, consiguiendo el respeto de toda la tropa, mandos y Jefes al no permitir en ningún momento la distribución de viandas inadecuadas y evitando posibles problemas de intoxicaciones en más de una ocasión. Finalizado este periodo, rompe definitivamente los lazos de unión familiares (el destino lo tenía prefijado al nacer en el Camino de Santiago) y actúa como Veterinario clínico, con labores de inseminación y reproducción en la Cooperativa del Páramo, en Lugo, y posteriormente como veterinario clínico en la empresa Vda. De Severiano Castro e Hijos. En 1990 instala una Clínica Veterinaria en Nigrán, Pontevedra, ejerciendo

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como Veterinario clínico no sólo en su lugar de asentamiento, si no que sus desplazamientos al resto de las provincias gallegas era frecuente al igual que su actividad en el país vecino. Actividad que sigue desarrollando con gran prestigio y reconocimiento entre sus compañeros y los propietarios de sus pacientes.

Está casado con Sonsoles y es padre de dos hijas, Sonsoles (mi ahijada), que continúa la saga de veterinarios, y dotada de unas excelentes cualidades para el dibujo y la pintura, e Isabel, cuyas miras están puestas en la Ingeniería aeroespacial.

Su inquietud le estimula a realizar la tesis doctoral, Nuevas Aportaciones a la Reparación de los Nervios Periféricos Seccionados, en el Conejo, mediante el uso del Neurotube, bajo la dirección del Prof. Dr. D. José Manuel Gonzalo Cordero, Catedrático de Cirugía y Patología Quirúrgica de la Facultad de Veterinaria de León, y el Dr. D. Carlos Irisarri Castro, obteniendo el grado de Doctor el 24 de octubre de 1997, con la calificación APTO cum laude. Este hecho le marcaría posteriormente.

Ha realizado diversos cursos de formación relacionados con su actividad profesional. Curso de Cardiología Clínica Veterinaria, Curso sobre Situación española y mundial de la patología ovina y caprina, VII Curso Internacional sobre Diagnóstico de las Virosis Respiratorias y Entéricas Bovinas, Director de Instalaciones de Radiodiagnóstico Veterinario, Seminario de Anestesia Veterinaria, Curso de Animales de Experimentación (Categoría B) y actualmente dispone de la Categoría C, Jornada Pfizer Teórico-Práctica de Cirugía de Columna, II Curso teórico-práctico de Odontología. Radiología Dental y Cirugía Oral. Curso teórico-práctico Diagnóstico y Toma de Decisiones en Cardiología Veterinaria, como algunos de los más reseñables.

Ha publicado artículos en revistas de ámbito internacional, nacional y de divulgación, ha participado en congresos nacionales e internacionales con presentación de comunicaciones y ha asistido, en calidad de oyente, a más de 30 simposios, congresos y jornadas. Ha formado parte de tribunales de Tesis Doctorales, participa en las actividades formativas como Veterinario Titular de Clínica Veterinaria, Acreditado por la Facultad de Veterinaria de la Universidad de León, participa como Ponente y Docente en el 12 Curso Internacional de Urología. Taller de Microcirugía. Microcirugía de Nervios Periféricos, Vigo, 1999.


Ha sido el responsable del trabajo experimental en la Tesis Doctoral del Dr. Jesús Sandoval Gutiérrez, Análisis de la utilización de conductos de ácido poliglicólico en la reparación de las lesiones de los nervios periféricos. Estudio experimental en conejos. Universidad Complutense. Madrid, 1998, y actualmente está incluido en el Grupo de Investigación Análisis químico y efectos fisiológicos de biotoxinas y contaminantes ambientales y alimentarios. (Código I&D CI8) de la Universidad de Vigo, Dpto. de Química Analítica y Alimentaria, cuya Investigadora Principal es la Dra. Ana Gago Martínez.

Ha sido miembro del Claustro de la Universidad de León (por elección), miembro de la Junta de la Facultad de Veterinaria de León (por elección), Miembro de la Comisión ejecutiva de la Junta de Facultad de Veterinaria de León (por elección), Alumno interno por oposición del Departamento de Patología Animal (Medicina Animal) de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de León, durante los Cursos Académicos 1983–1984, 1984–1985 y 1985–1986 y de la Unidad Docente de Parasitología de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Murcia, durante el Curso Académico 1986-1987.

Ha participado como Colaborador del Director del Animalario, Prof. Dr. D. Juan Carlos Illera del Portal, registrado por la Comunidad Autónoma de Madrid con el Número de Registro EX 011U, desde el año 2002 hasta el año 2008.

Es Socio Numerario de la Asociación Española de Microcirugía desde 1996.

Miembro de la Asociación de Veterinarios Especialistas en Pequeños Animales y Miembro del Ilustre Colegio Oficial de Veterinarios de Pontevedra con el nº Colegiado PO-386.

Está en posesión del Título de Capitán de Yate, el mar le apasiona, y últimamente la agricultura tiene pocos secretos para él.

Recientemente, el 26 de marzo de 2015, ha sido nombrado Académico Correspondiente electo en la Academia de Ciencias Veterinarias de Galicia.

Éste es un breve resumen de la personalidad y aspectos profesionales, es empático, amigo de sus amigos, responsable en sus actuaciones, es un devoto de la buena gastronomía y de mejores caldos, y un excelente chef, que disfruta haciendo y degustando. Es una persona que a diferencia de las que piensan mucho las cosas y cuando proceden a su realización ya se ha

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pasado el momento o de aquellas que las hacen sin pensar, con los errores que ello conlleva, es de las que piensan mientras hacen y hacen mientras piensan, pues de ellas es el futuro.

Su discurso sigue las pautas de la filosofía del lenguaje que ya estableciera Aristóteles (384-322 A.C.) quien distinguía tres tipos de lenguaje, el que tenía relación con la función referencial del lenguaje, lo que se afirma o se niega sobre la realidad donde se encuadraría el discurso científico, histórico y periodístico, es decir, aporta la información, el logos apophantikós. Por otra parte se encuentra el logos pragmatikós, que no pretende comunicar, sino más bien promover a la acción, es el ejemplo del discurso publicitario, propagandístico o simplemente de la conversación. Y el tercer tipo de lenguaje, logos poetikós, en el que se incluye la poesía o la novela. Su disertación tiene algo de los tres, y como señalaba Aristóteles, y el nuevo recipiendario lo realiza, se debe dar prioridad a uno u otro tipo de lenguaje, dependiendo de a quien vaya dirigido.

En su discurso de ingreso, Historia y actualidad de la cirugía del nervio periférico, nos hace un recorrido por la historia, de cómo el hombre se fue preocupando de la restauración de las lesiones de los nervios periféricos, unas veces acertando y muchas otras con rotundos fracasos, pero que dio lugar a que hoy en día, determinadas lesiones en esta pequeña pero importante parte del organismo, la ciencia sea capaz de poderlas restaurar.

Dr. Alonso de Vega, La Academia de Veterinaria de la Región de Murcia se siente orgullosa y honrada con que usted forme parte de esta Corporación. Esperamos mucho de usted, pues el compromiso que acaba de adquirir le obliga a ser Responsable, que lo es, y a llevar esta Academia por todos los lugares, trabajar para ella, pero más importante, POR ella. Es un Veterinario clínico que conoce perfectamente los problemas de la profesión, no sólo en este aspecto si no también los que afectan a la docencia de Veterinaria en las Facultades y los que sufren en la actualidad los Colegios Oficiales de Veterinarios. Sus aportaciones serán bienvenidas en el seno de esta Academia.

Hoy su padre, que seguro nos está viendo allá donde esté, y su madre, se sentirán muy orgullosos de usted, a pesar de no poder acompañarnos en este acto. En nombre de todos mis compañeros Académicos, y en el mío propio, hermano, te doy la bienvenida a esta digna Academia de Veterinaria de la Región de Murcia.

He dicho


HISTORIA Y ACTUALIDAD DE LA CIRUGÍA DEL NERVIO PERIFÉRICO

DISCURSO DEL ILMO. SR. D. JOSÉ MANUEL ALONSO DE VEGA

EN EL ACTO DE TOMA DE POSESIÓN COMO

ACADÉMICO CORRESPONDIENTE

Excmo. Sr. Presidente de la Academia de Veterinaria de la Región de Murcia

Excmos. e Ilmos. Académicos

Señoras y Señores

Queridos amigos.

Quiero agradecer; A los Excelentísi-mos e Ilustrísimos Académicos, la confi anza depositada en mí nom-

brándome Académico Correspondiente de esta Academia de Ciencias Veterina-rias de la Región de Murcia. Mi agradeci-miento más sincero a todos aquellos que votaron esta candidatura y espero cumplir sus expectativas.

A mis profesores, por los buenos consejos que siempre me han brindado.

A mis amigos y familia, que comparten mi satisfacción hoy.

No me puedo olvidar de un eminente cirujano, amigo y maestro, el Dr. Carlos Irisarri Castro que me inició en este pequeño gran mundo de la microcirugía, al que debo mi pasión.

No es posible determinar con seguridad desde cuándo se reconoció la individualidad anatómica y fi siológica de los nervios periféricos. El término neura que utilizaban los griegos antiguos representaba una denominación global para designar nervios, ligamentos y tendones, por lo que no siempre es fácil discernir lo que en cada caso quiere expresarse en los textos. Aunque Galeno quisiera terminar con esta confusión, y adjudicara a cada uno de estos elementos un nombre concreto: nervus, corda y ligamentum, el confl icto persistió hasta el siglo XIX.

Los conocimientos anatómicos, fi siológicos y terapéuticos antiguos los podemos seguir a través de las obras de los escritores de la época; En muchas ocasiones médicos ilustres, en otras, recopiladores notables. En cuanto a la sutura nerviosa, constatamos como desde épocas muy antiguas ya

Historia y actualidad de la cirugía del nervio periférico 61

se manifestó la intención de aproximar los extremos nerviosos seccionados con el fin de evitar la retracción de los mismos, aunque hasta el siglo XIX no podemos hablar de una sutura nerviosa como hoy la entendemos.

A efectos prácticos, dividiremos este bosquejo histórico en cuatro periodos con el fin de simplificar lo más posible este tema.

Una Primera Época, que abarca desde la medicina helénica hasta el Renacimiento. Las primeras referencias a las lesiones de los nervios periféricos las encontramos en los Poemas Épicos de la Ilíada y la Odisea, donde se describen lesiones del nervio ciático y del plexo braquial. Años más tarde, en los diversos textos de HIPÓCRATES (460-370 a.C.) encontramos numerosas referencias acerca de los nervios en traumatismos abiertos de las extremidades, luxaciones y compresiones. Conocía los trastornos de la sensibilidad que pueden aparecer en las luxaciones del hombro, como cuando dice “si el húmero se luxa hacia atrás, se origina una presión sobre los nervios que conlleva una pérdida de sensibilidad”. En toda la obra hipocrática no encontramos ningún tratamiento quirúrgico de los nervios, posiblemente por temor a las convulsiones. El tratamiento que él proponía era el calor, la termoterapia, nada que pudiera transmitir frío sino únicamente aquello que produjera relajación. Su gran preocupación fue la protección de los nervios e insistía en que había que tener mucho cuidado al practicar las cauterizaciones en su proximidad. El mayor error cometido por Hipócrates fue el confundir ligamentos y tendones, con los nervios, algo evidente en el mantenimiento del término aponeurosis (del griego apó –lejos- y sufijo neyrón –nervio-.). ARISTÓTELES creyó poner fin a esta confusión separando los nervios de los elementos conectivos y también indicó que los nervios eran conductos del cerebro.

Los dos fundadores de la escuela de Alejandría, HERÓFILO de Calcedonia (335-280 a.C.) y ERASÍSTRATO de Ceos (304-205 a.C.) se dedicaron, uno (Herófilo) fundamentalmente a la anatomía y, el otro (Erasístrato), a la fisiología de los nervios, y es considerado el precursor de la neurofisiología y de la neurología. Sus obras se perdieron y sabemos de ellos por Celso y Galeno que practicaron múltiples investigaciones en cadáveres humanos y también, en ocasiones, en hombres vivos y en animales. Ambos comprobaron la diferencia entre nervios motores y sensitivos, aunque Erasístrato creía que los nervios eran huecos, llenos de líquido. También resaltó el papel de la sensibilidad y de la motilidad de las raíces posteriores y anteriores de los nervios raquídeos.

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En el año 131 de nuestra era surge GALENO de Pérgamo y comienza sus estudios donde Hipócrates, Herófi lo y Erasístrato los habían dejado. Su mayor mérito en el campo de la investigación nerviosa es su concepto de la inervación muscular. Experimentó con animales de todas las especies que podamos imaginar, puesto que trabajaba como médico de gladiadores en el Circo Romano y en aquella época, la disección de humanos estaba prohibida por ley bajo pena de muerte. Comprobó la capacidad de contracción voluntaria del tejido muscular, así como la relación entre músculo y nervio, poniendo de manifi esto que las fi bras nerviosas penetraban en el músculo. Esta motilidad voluntaria venía del cerebro y llegaba a los músculos a través de los nervios. Logró diferenciar los nervios sensitivos de los motores y describió con precisión los nervios vago, recurrente, glosofaríngeo, el accesorio y el vestíbulo coclear. Practicó secciones a distintos niveles de la médula entre los espacios interlaminares y constató el grado de parálisis que de ello resultaba: si la sección era en los tres primeros espacios, la parálisis motora y sensitiva era completa, pero si se realizaba por debajo, los músculos intercostales y el diafragma no estaban afectados. También describió los plexos cervical, braquial y lumbosacro.


Tuvieron que transcurrir 500 años para que Pablo de Egina (625-690) hiciera mención de los síntomas nerviosos en función del tipo de herida y, por primera vez encontramos, en las heridas abiertas, una referencia a la aproximación de los extremos nerviosos seccionados para que pudieran unir cum carne; Pero cuando había exposición ósea, la conducta tenía que ser muy cuidadosa debido a la infl amación y a la rigidez de músculos y nervios ya que podían provocar convulsiones.

La muerte de Pablo de Egina marcó el fi n de una era y el comienzo de otra: la islámica. Comienza con el advenimiento de Mahoma en el año 623 y termina en el año 1492 con la conquista de Granada. Son dos los personajes destacadísimos en esta época: RHAZES y AVICENA. En el Liber Continens de Rhazes, encontramos un tratado sobre los traumatismos nerviosos y su tratamiento, y aconseja la sutura nerviosa con el fi n de evitar la retracción de los extremos, pero teme la aparición de espasmos. Por su parte Avicena escribió su Cannon, considerado hasta el siglo XV como el mejor y más completo tratado de cirugía y medicina. También trata de la anatomía y fi siología de los nervios, los tipos de traumatismos y la sutura de los extremos nerviosos, aunque evitaba la punción directa del nervio con las agujas y llevaba a cabo la sutura de los tejidos circundantes y de la piel.


Sumergidos en la Baja Edad Media y en Occidente, surgen fi guras importantes en el campo de la cirugía. GUGLIELMO DA SALICETO, GUIDO LANFRANCHI y GUY DE CHAULIAC distinguen tres tipos de heridas nerviosas: longitudinales, punzantes y transversales, abogando todos ellos por la sutura cum carne.

Comienza la Segunda Época en el siglo XV en Italia. Estamos en el Renacimiento. Es la época de la anatomía, en la que la punta de lanza es el gran LEONARDO DA VINCI (1452-1519). Los conocimientos anatómicos de los cirujanos eran bastante defi cientes al igual que el material de enseñanza: láminas primitivas y bastante toscas. El anatomista DELLA TORRE encargó a Leonardo algunos grabados, cuyo fi n eran la enseñanza; Para ello, practicó disecciones en cadáveres humanos y posteriormente en animales, confeccionando unas magnífi cas láminas de anatomía, distintas a las que se venían usando. En el aspecto nervioso, se interesó por la inervación muscular, la médula y los nervios espinales, las distintas funciones de los nervios y la representación de los plexos braquial y sacro.


Como continuación de estos primeros estudios, ANDREAS VESALIUS (1514-1564), muy infl uenciado por Galeno, se dedicó al estudio de su obra y encontró muchas diferencias, respecto a las disecciones que él mismo practicaba: fémur curvo, esternón dividido en siete partes, cadera bipartita… Examinó el esqueleto de un mono que había disecado y encontró la respuesta a todas sus dudas: la anatomía de Galeno estaba basada en animales y no en humanos. Demostró que la interrupción completa, por sección o ligadura, de un nervio producía la parálisis del músculo inervado, y si esta interrupción era incompleta el músculo recuperaba su función.

A pesar de todo este trabajo anatómico precursor, no se pudo instaurar un tratamiento quirúrgico seriado para reparar las lesiones de los nervios periféricos. Es GABRIEL FERRARA en 1596, el primero en realizar una “sutura nerviosa correcta”, utilizando una aga enhebrada con tendón de tortuga muy fi no que se sumergía previamente en una solución de vino y rosas. Por su parte, AMBROSIO PARÉ (1510-1590), el mejor cirujano del siglo XVI, a pesar de dedicar un gran estudio a los nervios, no habla en ningún momento de la sutura de los mismos. Tenemos que esperar hasta el siglo XVIII para encontrar un nuevo impulso en la reparación nerviosa. Los trabajos experimentales de ALBRECHT von HALLER (1708-1777) demostraron que los nervios gobernaban la


contracción muscular, y llegó a enunciar la tesis de que la sensibilidad es una propiedad específi ca del nervio, y la irritabilidad, es exclusiva del músculo.

Una nueva reconsideración de la sutura nerviosa fue la aportada por GALVANI y VOLTA a fi nales del siglo XVIII, que después de innumerables experimentos con patas de batracios, enunciaron la teoría de los impulsos nerviosos aferentes y eferentes: si un nervio es estimulado por una corriente eléctrica y aparece una reacción en un órgano efector o en un tejido que no está en contacto con él, se trata de un nervio aferente, que conduce el impulso al sistema nervioso central, a partir del cual y a través del nervio eferente, llega el estímulo al órgano lejano. En ésta misma época, WILLIAM CRUIKSHANK (1745-1800), asistente de William Hunter, realiza importantes estudios sobre la regeneración de los nervios lesionados por un traumatismo, lo que le indujo a abordar de nuevo el concepto de reparación directa del nervio. A partir de estos estudios, otros investigadores de la talla de SCHWANN, REMAK, WALLER, KÜHNE, MERKEL, RANVIER,aportaron sus contribuciones, todas ellas dirigidas a un mejor conocimiento de la anatomía nerviosa.


En la Tercera Época fueron muchos los trabajos de reparación de los nervios periféricos. Estamos a fi nales del siglo XIX y aquí se avanzó mucho en anatomía, fi siología e histología del Sistema Nervioso Periférico. Había dos tipos de técnicas: las suturas a distancia y las suturas de contacto. En las primeras, los representantes más destacados fueron ASSAKY y EHRMANN, que idearon un método para que los axones crecieran a lo largo de los hilos de sutura; Y en las suturas de contacto, BAUDENS fue el primero en utilizar la sutura englobando el neurilema (sutura indirecta perineurótica) y HUETER, el pionero de la sutura epineural o sutura indirecta paraneurótica. Cuando existía una discontinuidad nerviosa con pérdida de sustancia, estas técnicas no servían y se idearon otros métodos de reparación. LÉTIÉVANT propuso su Flap nervioso, muy popular en su época auque fue un gran fracaso, y RAWA que unía los extremos nerviosos lado con lado mediante una ligadura con catgut. Una variante de la técnica de interposición de colgajos, pero tomado de otro tronco nervioso, fue la preconizada por PHILIPEAUX y VULPIAN, los primeros en realizar un injerto nervioso con éxito en 1869, al trasplantar 2 cm del nervio lingual en el segmento escindido del nervio hipogloso del perro.


Es a fi nales del siglo XIX cuando surge como un ciclón la fi gura de D. SANTIAGO RAMON Y CAJAL. Que placer, poder pronunciar un nombre en español en esta historia. Esta mente privilegiada, voluntad inquebrantable y trabajador incansable, llegó a corroborar y demostrar al enunciar La Teoría Neuronal, la idea de NANSEN, HIS y FOREL, de que las expansiones de las células nerviosas se terminaban libremente, tanto en la sustancia gris como en los órganos sensibles y sensoriales periféricos. Teoría totalmente contraria a la enunciada por GOLGI, La Teoría Reticular, lo que le granjeó su enemistad de por vida. Las grandes aportaciones de D. SANTIAGO a la reparación de los nervios periféricos, radican en la Teoría Neurotrópica o el porqué las células y las fi bras siguen direcciones prefi jadas, y en los Estudios sobre la Degeneración y Regeneración del Sistema Nervioso, en los que quedó demostrado que la regeneración de las fi bras nerviosas se debe al crecimiento de la sección proximal del cilindroeje. Paradójicamente, ambos recibieron el Premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1906, defendiendo teorías diferentes. El tiempo dio la razón a D. Santiago.


La Cuarta y última Época corresponde al periodo de las Guerras, que comprende desde la Guerra de Secesión Americana hasta la II Guerra Mundial, y aquí no hacían falta animales de experimentación. La cantidad de heridos y muertos en estos confl ictos, eran más que sufi cientes para experimentar en ellos. Durante la Guerra de Secesión, SILAS WEIR MITCHELL fue el que dio un gran impulso a la sutura de los nervios periféricos mediante los trabajos de experimentación que realizó. Pero los mejores resultados los consiguió CARL HUBER durante la I Guerra Mundial al utilizar diversos tipos de injertos, y unirlos mediante puntos de sutura aislados, fi nos y acercando los extremos sin tensión. Todo lo referente a la reparación nerviosa cayó un poco en el olvido hasta que llegó la II Guerra Mundial, en la que destacaron con nombre propio ROY GLENWOOD, BARNES WOODHALL y principalmente STERLING BUNNELL, padre de la Cirugía de la Mano. En las líneas británicas, sobresalió SIR HERBERT SEDDON, cuya contribución más importante en el campo de la cirugía de los nervios periféricos fue la clasifi cación de las lesiones, basándose en las alteraciones anatomoclínicas, en Neurapraxia, Axonotmesis y Neurotmesis. . Posteriormente, el australiano SIR SYDNEY SUNDERLAND la completó, realizando una clasifi cación más específi ca, atendiendo a las características mixtas de las lesiones.


Esto es lo más reseñable, desde el punto de vista médico-quirúrgico, en esta época. Desde el aspecto bioquímico y humano, el hito más importante fue el descubrimiento del Factor de Crecimiento Nervioso (FCN). Y digo humano, en reconocimiento del trabajo de toda una vida de la Dra. RITA LEVI-MONTALCINI, única mujer en toda esta historia. El FCN es una neurotrofina que promueve la diferenciación, crecimiento y supervivencia de muchas neuronas periféricas y del SNC durante el desarrollo y la vida adulta. Fue descubierto por Rita Levi-Montalcini, Viktor Hamburger y Stanley Cohen a través de una serie de experimentos que culminaron con el aislamiento de la proteína. Que injusto fue que Viktor Hamburger se quedara sin el Nobel, Premio que recibieron Rita Levi-Montalcini y Stanley Cohen en 1986. Actualmente, se está investigando su incorporación en las lesiones nerviosas como factor de crecimiento.

Finalizadas las guerras, se sentaron las bases de la cirugía actual y se perfeccionaron las técnicas de reparación, con la ayuda inestimable de los medios de magnificación óptica. Técnicas que en gran medida se deben a HANNO MILLESI, padre de la microcirugía y verdadero impulsor de la reparación de los nervios periféricos. Fue pionero en el abordaje de las lesiones del plexo braquial. Suyos son conceptos básicos, como la longitud del nervio donante, un 10% mayor que el segmento escindido, el diámetro del nervio donante tiene que ser igual o algo mayor al del receptor, o la relación de los distintos nervios sensitivos que actúan como donantes. Formador de grandes cirujanos, como el Dr. SANTOS PALAZZI, pionero en la utilización de estas técnicas en España. El camino iniciado en España por él, fue continuado por el Dr. HIGINIO AYALA en Navarra, y un poco más tarde por los Drs. PI FOLGUERA en Barcelona, PEDRO MARQUINA en Zaragoza y CARLOS IRRISARRI en Madrid, todos ellos pioneros en la celebración de cursos de microcirugía de nervios periféricos. Como anécdota contaré, que en el primer curso celebrado en Madrid en 1978 e impartido por el coreano SUN LEE, éste hablaba de la necesidad de llevar una vida saludable para asegurar el éxito de las intervenciones. En una pausa para el almuerzo, comió como el que más, no dejó una gota de vino en la botella y se fumó un puro de los que hacen historia. Se levantó, se fue al laboratorio y realizó una anastomosis porta-cava en una rata Wistar, previamente anestesiada, en 12 minutos. Menos mal que llevaba una vida saludable.


Este era el estado de la Medicina y Cirugía en pleno siglo XX. Pero, la Veterinaria, ¿qué ocurrió con la Veterinaria? Los inicios fueron muy esperanzadores con la publicación de la obra del aristócrata boloñés CARLO RUINI en la época del Renacimiento, inspirada en la obra vesaliana. La Anatomía del Cavallo es una obra de arte en la que estudia la osteología, la miología, la angiología, la neurología, la adenología y la esplacnología. Describe perfectamente los nervios craneales, pero no así, los espinales. Al contrario que en la Medicina, nadie siguió el camino abierto por RUINI y tenemos que esperar hasta el siglo XVII, en el que JACQUES DE SOLLEYSEL publica Le Parfait Maréchal, obra de hipiatría que trata principalmente sobre la medicina y cirugía del caballo. Sentó las bases de la investigación meticulosa y del sentido común, ya que la hipiatría de ésta época era, digamos benévolamente, mágica-teúrgica. Transcurridos, casi 100 años, CLAUDE BOURGELAT, fundador en 1761 de la primera Facultad o Escuela de Veterinaria del mundo en Lyon, publica L’art vétérinaire ou médecine des animaux, estableciendo el primer sistema de enseñanza


veterinaria. Su gran enemigo, PHILIPPE-ÉTIENNE LAFOSSE, continuó la labor de Bourgelat, aunque por caminos diferentes. Publicó Le Cours d’Hippiatrique en 1772, con un gran valor médico y anatómico. Criticó el legado del Caballerizo del Rey, incluso después de su muerte. Seguíamos sin ver la luz, inmersos en batallas, que en nada ayudaban a la profesión. Durante el siglo XIX, el campo veterinario se centró fundamentalmente en la Microbiología y la Parasitología, pero nada en lo que respecta a la cirugía, y menos aún, a la cirugía de los nervios periféricos. Pero en esta época, médicos y veterinarios, empezaron a trabajar juntos. Es el momento en que ambas Ciencias, van de la mano, recorriendo caminos paralelos, a veces superpuestos, y en otras ocasiones, entrecruzados, pero al fin y al cabo, juntos. Caminos que ya no se van a separar, y aquí, enlazamos con los cursos de microcirugía que empezaron a impartirse en la época de los 70. La figura del veterinario, comenzó a ser fundamental en estos cursos, por manejo y por los conocimientos innatos a la profesión. Se fundaron los Centros de Cirugía Experimental, como centros de formación para médicos y veterinarios en técnicas microquirúrgicas. Así, en el año 1993 se crea en La Coruña, La Unidad de Cirugía Experimental, dirigida por el Dr. Alberto Centeno Cortés, y en el 2009 pasa a denominarse Centro Tecnológico de Formación (CTF). En el año 1995, aunque sus inicios se remontan a 1986, se inaugura el Centro de Cirugía de Mínima Invasión (CCMIJU), dirigido por el Dr. Jesús Usón Gargallo. Ambos centros son referentes nacionales en la formación de profesionales de la salud. Como muestra, para entender la fuerza de estas instituciones, quiero recordar que la última adquisición del CTF, fue la de 10 microscopios quirúrgicos con doble pantalla de alta resolución. Microscopios que no difieren mucho de los utilizados habitualmente en la clínica diaria para la reparación nerviosa.

Antes de entrar en el tratamiento de las lesiones, tenemos que conocer el grado lesional de los troncos nerviosos. Estos, tienen una serie de elementos anatómicos y funcionales responsables de funciones variadas, por lo que su alteración nos dará una clínica diferente. Fue SEDDON en 1943 quien, ante un trauma local, realizó la clasificación de las lesiones nerviosas en tres grados, que en orden creciente son:

Neurapraxia.- Es la lesión más leve y representa sólo una interrupción temporal de la función motora, que puede ir desde una simple paresia hasta una parálisis, y se recupera espontáneamente. La pérdida


sensitiva no es evidenciable. Las causas de esta lesión son contusiones, compresiones u otros trastornos en la irrigación nerviosa (parálisis por manguito, nervio radial en facturas de húmero).

Axonotmesis.- Consiste en la interrupción de la conducción nerviosa a nivel del traumatismo por rotura del axón y de la vaina de mielina, conservando la integridad de las cubiertas conjuntivas. Existe una pérdida completa de las funciones motoras, sensitivas y simpático-vegetativas, con atrofi a de los músculos denervados. La recuperación motora y sensitiva es completa en un plazo de tiempo que depende de la extensión de la lesión (traumatismos asociados a fracturas o luxaciones)

Neurotmesis.- Es la sección completa del tronco nervioso. No puede haber recuperación espontánea y se produce una pérdida total de la función motora, sensitiva y simpático-vegetativa.

SUNDERLAN en 1961 realiza otra clasifi cación atendiendo a las situaciones intermedias y contempla cinco grados.


Lesión de Primer Grado.- Se corresponde con la Neurapraxia.

Lesión de Segundo Grado.- Se corresponde con la Axonotmesis

Lesión de Tercer Grado.- Está afectado el axón, la vaina de mielina y el endoneuro. Es una variedad grave de axonotmesis. Clínicamente se traduce en una parálisis motora completa, con pérdida de la función sensitiva y simpático-vegetativa. La evolución es espontánea, pero lenta.

Lesión de Cuarto Grado.- Se produce una destrucción casi completa del nervio, conservando únicamente el perineuro. Hay una desorganización total del patrón fascicular, por lo que será necesario abordar quirúrgicamente la lesión.

Lesión de Quinto Grado.- Se corresponde con la Neurotmesis.

SUSAN MACKINNON propuso en 1988 la Lesión de Sexto Grado, en la que el grado de afectación fascicular es variable, por lo que la recuperación dependerá del grado lesional de los fascículos.

Una vez conocido el tipo de lesión anatomoclínica de los nervios periféricos puede abordarse el tratamiento más apropiado para restaurar su función, distinguiendo un tratamiento conservador y un tratamiento quirúrgico.

Tratamiento Conservador. Se lleva a cabo con medicación y ejercicios de rehabilitación, y debe aplicarse en los casos de neurapraxia y axonotmesis. En los animales, para evitar la automutilación, las extremidades afectadas tienen que ser protegidas. Debemos realizar una terapia física del órgano efector (músculos, tendones y articulación de la ext. afectada) mediante aplicación de calor, masaje muscular y estiramiento tendinoso hasta que haya signos de reinervación. Los antiinflamatorios son importantes para disminuir la reacción inflamatoria traumática y consecuentemente la aparición de fibrosis cicatrizal.

Tratamiento Quirúrgico. La cirugía de los nervios periféricos está indicada cuando se persigue uno o varios de estos objetivos:

1º.- Reparación de un nervio con solución de continuidad.

2º.- Reparación de un nervio sin solución de continuidad, pero con trastornos debidos a tensiones, o compresiones endoneurales o extraneurales.


3º.- Cuando haya que corroborar o descartar un diagnóstico de sospecha en el que la clínica no nos ha revelado su verdadera naturaleza.

Un punto importante que quiero destacar, es que cuando se produce una lesión de los nervios periféricos, los axones tienen poder de regeneración propio, gracias al crecimiento activo de los extremos proximales de los mismos. Para que este crecimiento sea efectivo, se necesitan unas vías de conducción del tejido neoformado hasta las terminaciones distales sensitivas y motoras. De no existir estas vías de conducción, el crecimiento axonal sería desordenado y se forman los Neuromas. Estos abultamientos en el muñón proximal se presentan después de una sección completa en la que no se han aproximado los extremos seccionados. SUNDERLAND clasificó los neuromas en tres tipos:

§Neuromas en continuidad, consecuentes a la permanencia de una parte del estroma nervioso que mantiene unidos los dos muñones. Se subdividen en

§Neuromas en Continuidad en Huso… cuando el perineuro está intacto.

§Neuromas en Continuidad Laterales… cuando el perineuro está dañado

§Neuromas secundarios a la reparación nerviosa.

§Neuromas postamputación.

Las diferentes técnicas quirúrgicas que podemos emplear en relación con la lesión que presenta el nervio, son: Neurolisis, Liberación, Transposición de nervios, Sutura de nervios seccionados, Injerto de nervios, Tubulizaciones, Otros.

Neurolisis. Consiste en la liberación del tronco nervioso de adherencias y tejido cicatrizal constrictivo. Puede ser efectuada extra y/o endoneuralmente, ya sea el tejido circundante o el conectivo intraneural. La técnica principal consiste en una epineurotomía, mediante magnificación óptica, en sentido longitudinal desde la zona sana. Se extirpa parcialmente dicha estructura y se procede a la individualización de los fascículos, cuidando de no lesionar el perineuro ni las conexiones interfasciculares.

Liberación y Transposición nerviosa. La liberación es la técnica que se aplica cuando el nervio periférico queda comprimido en algunas zonas de su trayecto. Es el caso de canales anatómicos, fragmentos fractuarios o


colocación inapropiada de suturas. Si la tensión sobre el nervio persiste, será necesario realizar una transposición o cambio de recorrido, evitando el acodamiento del nervio.

Suturas Nerviosas. La neurorrafia tiene como objeto restaurar la continuidad anatómica y funcional del nervio seccionado con la mayor exactitud posible. Se utiliza el mínimo material de sutura y debe procurarse que el nervio reparado quede situado en un lecho bien vascularizado. Vamos a diferenciar la Reparación Secundaria, generalmente mediante injertos nerviosos, de la Reparación de Urgencia o Primaria, en la que tenemos que considerar:

1º.- Momento de la reparación. Si es una herida abierta, limpia, la preparación del cirujano es la adecuada y dispone del instrumental y medios de magnificación óptica necesarios, se realiza la reparación de urgencia. Si las condiciones adecuadas no se cumplen, tenemos que recurrir a la sutura secundaria, en un plazo comprendido entre la segunda y tercera semana. En lesiones cerradas, tenemos que esperar a que el electromiograma y la sintomatología clínica evidencien signos de recuperación. En caso contrario, procedemos a la exploración clínica.

2º.- Preparación de los extremos del nervio. Excepto en los cortes limpios, es necesario preparar adecuadamente los extremos nerviosos, practicando una exéresis del tejido cicatrizal con neurotomo.

3º.- Identificación topográfica. A lo más que puede aspirar el cirujano, es a afrontar los fascículos lo más exactamente posible, pero sólo en los nervios mono y oligofasciculares. En los polifasciculares, dependerá de la presencia o ausencia de una agrupación fascicular definida.

4º.- Forma de coaptación. Tradicionalmente, la coaptación de los extremos del nervio seccionado, se ha mantenido mediante puntos de sutura, con un material que dé lugar a una reacción tisular muy débil, de fácil manejo y de pequeño calibre. El nylon monofilamento de 8/0 a 12/0 cumple estas condiciones, con el inconveniente de no ser reabsorbible.

Desde el punto de vista técnico, distinguimos varios tipos:

Sutura Epineural. Es la técnica más sencilla, conceptualmente válida para los nervios monofasciculares, aunque se utiliza con frecuencia en cirugías de urgencia de lesiones complejas con sección de nervios periféricos.


Consiste en el afrontamiento de los extremos nerviosos mediante puntos de sutura que sólo engloban el eperineuro. Rara vez se necesitan más de seis o siete puntos.

Sutura Perineural. Llamada también fascicular, consiste en la aproximación de los extremos fasciculares seccionados mediante la sutura del perineuro. Hay que resecarlo e identifi car los fascículos. Su mejor indicación es en las lesiones de los nervios polifasciculares con agrupamiento fascicular. Existe una técnica mixta, Sutura Epi-Perineural, que engloba con el mismo punto ambas estructuras y es la más idónea para los nervios oligofasciculares.


Injertos nerviosos. Cuando en una lesión nerviosa existe una pérdida de sustancia que imposibilita el afrontamiento de los extremos del nervio sin tensión, o bien existe una gran zona de fi brosis que hace que el desbridamiento sea muy amplio, debemos recurrir al injerto nervioso. Podemos distinguir tres tipos de injertos: autoinjertos, aloinjertos y xenoinjertos, siendo el primero el más utilizado. La técnica del injerto nervioso convencional, depende del tipo de nervio:

§Injerto fascicular… nervios mono y oligofasciculares.

§Injerto interfascicular… nervios polifasciculares con agrupamiento fascicular

§Injerto nervioso sectorial… nervios polifasciculares sin agrupamiento fascicular.

La técnica lazo de Fachinelli para un Injerto Nervioso Vascularizado permite la anastomosis de la arteria y la vena del pedículo donante a los vasos receptores del lecho que va a albergar el injerto.

Todas estas técnicas de neurorrafi a, se pueden usar solas o en combinación del SAF o Sistema de Adhesivo de Fibrina, que no deja de ser una imitación del proceso fi siológico de hemostasia y cicatrización de heridas.


Tubulizaciones.- Son conductos de crecimiento nervioso y pueden ser de origen biológico o sintético, impermeables o semipermeables, reabsorbibles o no reabsorbibles. Con ellos, se evita tomar un nervio autólogo, permiten la recuperación funcional y son capaces de soportar una regeneración axonal gracias a las células de Schwann que secretan moléculas de adherencia, así como factores de crecimiento que favorecen la elongación y la guía de los axones hasta el extremo distal. Este hecho ha inducido a muchos investigadores a utilizar la terapia celular para mejorar la regeneración nerviosa. Las células de Schwann y los macrófagos fueron objeto de los primeros estudios. Actualmente han sido relegados a un segundo plano a favor de las células envolventes olfativas, las células madre y las células modificadas genéticamente, que nos proporcionan un suministro sostenible, flexible y relativamente económico de neurotrofinas.

Como hemos visto, no hay en la actualidad ningún método “milagroso” lo suficientemente seguro para conseguir una recuperación funcional brillante y predecible tras una lesión nerviosa periférica. Se conocen los mecanismos lesionales; Se conocen los procesos de regeneración y degeneración que acontecen después del daño nervioso; Pero no se logra obtener una regeneración axonal lo suficientemente buena como para estar satisfechos de ella. Ha sido necesaria la combinación de múltiples disciplinas y aunando muchos esfuerzos por parte de veterinarios, médicos, biólogos, genetistas, físicos, bioquímicos, investigadores y recientemente, ingenieros de diferentes disciplinas. Esta unión ha dado sus frutos en las últimas décadas; Aún así, la recuperación funcional es insuficiente cuando la pérdida de tejido nervioso es muy importante.

Quizás, sería necesaria la elaboración de estrategias en los campos de la biotecnología y de la bionanotecnología que promuevan la reconstrucción de los circuitos neuronales dañados, siendo éste, uno de los fundamentos de la neuronanotecnología, que permite el control de fármacos y sus interacciones in vivo para inducir procesos de desarrollo y respuestas celulares específicas incluyendo diferenciación, migración y proliferación celular. Quizás.

He dicho



Posesión como

ACADÉMICA DE NÚMERO

EXCMA. SRA. DÑA. STELLA MORENO GRAU

DE ALÉRGENOS AEROVAGANTES. LA RED AEROBIOLÓGICA DE LA REGIÓN DE

MURCIA (REAREMUR)

Discurso de Ingreso en el Acto de Toma de Posesión como Académica de Número de la

Excma. Sra. Dña. Stella Moreno Grau

Excelentísimo Señor Presidente de la Academia de Veterinaria

Excelentísimas e Ilustrísimas Autoridades

Excelentísimos e Ilustrísimos compañeros Académicos

Queridos familiares, compañeros y amigos

Mis queridos alumnos

Señoras y señores

Es para mí un gran Honor el tomar posesión como Académica de Número de la Academia de Veterinaria de la Región de Murcia, Institución a la que deseo aportar mi trabajo y dedicación. Quiero expresar en primer

lugar mi agradecimiento a su Presidente, el Dr. D. Cándido Guitérrez Panizo, y a los Dres. Ana María Montes Cepeda, Juan Sotillo Mesanza y Francisco Alonso de Vega, que avalaron mi propuesta y me han acompañado al estrado, sin olvidar al conjunto de los miembros del Pleno, que la apoyaron. Me gustaría que mi contribución a la Academia confi rme en todos ellos el acierto de ese inmerecido respaldo. No puedo dejar de agradecer también a nuestro común amigo el Académico Correspondiente de esta Academia, el Dr. D. José de Vicente el papel de representante artístico que realiza conmigo, como dice el refrán; más vale caer en gracia, que ser gracioso, y al Dr. de Vicente le he caído en gracia, así que ensalza mis pequeños valores toda vez que ignora los grandes defectos.

Muchas gracias a mí querida amiga, la Dra. Dña. Ana María Montes Cepeda que ha aceptado contestar a este discurso y que tanto me ha ayudado en su elaboración. Quiero dar las gracias también a mis compañeros de la Academia de Farmacia Santa María de España de la Región de Murcia, que al aceptarme entre ellos, me dieron la oportunidad de conocer el mundo de las Academias y poder relacionarme con tantas y tantas personas interesantes. Aprender cosas nuevas, variadas, distintas, que hacen mi actividad laboral, y mi vida, mucho más atractiva.

De alérgenos aerovagantes. La red aerobiológica de la Región de Murcia (REAREMUR) 85

Aunque para algunos pueda ser reiterativo, tengo que decir que estudié farmacia por tradición familiar, parecía lo más normal del mundo y con cinco o seis años ya lo decía tan convencida. Nunca me platee otra cosa, así que al terminar el bachiller y COU me matriculé en la Universidad de Valencia, en la joven Facultad de Farmacia, en la que formo parte de la tercera promoción. Mis dos abuelos, a los que no conocí, farmacéuticos, y por la rama de mi padre, Boticarios desde finales del siglo XVIII, generación tras generación. Así que en casa tampoco nadie objetó nada, bien al contrario, a mi abuela Lolita le encantaba mi inquebrantable decisión.

Son muchos los profesores que a lo largo de mi vida me han forjado, tengo que citar casi desde el infinito a la Hermanas Josefina Sabater y Dolores Aguado; a Julia Urgel y José Antonio Cascales; José Mª Pla Delfina, Ángel Villar del Fresno y Francisco Bosch Serrat, de todos ellos aprendí, y no sólo Ciencia…. Más cercanos en mi corazón están José Luis Moreno Frigols, María Suárez-Cervera, José Antonio Seoane-Camba que son mis maestros, junto con una de las personas más importantes en mi vida, mi padre. Claro que eso es una obviedad, que trae a mi mente la frase de Marck Twain: “¿Qué sería la humanidad sin la mujer? Sería escasa, terriblemente escasa”. Los que me concocéis, sabéis que no me estoy refiriendo a lo obvio.

Al pequeño grupo de compañeros de trabajo, que también son amigos, como familia, Lorenzo Vergara Pagán, Lorenzo Vergara Juárez, Belén Elvira Rendueles, Mª Jose Martínez García, Sele Moreno, Antonio García y Paula García.

Tengo que agradecer también mucho a mi familia, a los que no están, por lo que fueron y nos han dejado. Su recuerdo me acompañará siempre, sus enseñanzas y ejemplo, hacen norma de conducta, y su penosa ausencia deja ese permanente vacío. A los que están por su apoyo, cariño, y compañía. A mis hermanos, y sus familias, que siempre han estado ahí en los momentos fáciles y, sobre todo, en los difíciles. A Antonio, Stella y Sofía, y ahora también a Ricardo, que hacen conmigo el camino.

Y al nutrido grupo de amigos, unos vinculados por relación de trabajo, otros a través de nuestros hijos, compañeros de carrera, amigas del Colegio Mayor, amigas de infancia y juventud, a las queridas integrantes del club de la hamaca.

Todos sois piezas del puzle que es mi vida, me gusta pensar que están todas bien encajadas, y que con las oscilaciones propias del día a día, hemos construido una existencia apacible y positiva.

86 Dña. Stella Moreno Grau

DE ALÉRGENOS AEROVAGANTES: JUSTIFICACIÓN

He pensado mucho en el contenido de mi discurso, y tras meditarlo bien, me decidí a hablar de aerobiología. Como me gustaba que el tema tuviera relación con las Ciencias Veterinarias, empecé haciendo una búsqueda bibliográfica, en la que he recibido la ayuda inestimable de la Dra. Montes Cepeda.

En humanos, la polinosis, o alergia al polen, es una enfermedad bien descrita, que alcanza importantes prevalencias, por encima del 15 %, con una tendencia en las últimas décadas a aumentar, sobre todo en las áreas urbanas de los países industrializados, lo que no deja de ser una paradoja.

Los causantes de la alergia son los alérgenos, sustancias que pueden provocar una reacción de hipersensibilidad en personas susceptibles, tras un contacto previo. Se conoce como atopia a la predisposición hereditaria para el desarrollo de reacciones de hipersensibilidad inmediata contra estos componentes ambientales habituales. Es una reacción de hipersensibilidad de tipo I, mediada por IgE.

La polinosis es una de estas alergias. Sus síntomas más frecuentes son rinitis y conjuntivitis, pudiendo dar lugar a la aparición de asma polínico.

La evitación de la exposición es la medida preventiva más eficaz, por ello, el propio Ministerio de Sanidad en su página web recomienda: “Los pacientes deben ser informados sobre el comienzo, duración y finalización de aquellos pólenes a los que tienen alergia, para que de esa manera sepan cuando deben de iniciar y finalizar las medidas de evitación y tratamiento medicamentoso”.

El aumento de la prevalencia de la alergia en humanos en las últimas décadas ha dado lugar a que se planteen diversas hipótesis, entre ellas, la presencia de contaminantes atmosféricos, incluso se ha señalado la relación sinérgica entre contaminación y alergia, postulándose como mecanismo el estrés oxidativo que producen estas sustancias.

Otros autores señalan como posible causa de este incremento en la morbilidad de las alergias, la regulación epigenética de la atopia por factores exógenos, entre los que pueden jugar un papel clave los riesgos ambientales.

Una tercera explicación deriva de la denominada Hipótesis de la higiene, que vincula el aumento de la prevalencia de las enfermedades


alérgicas con la disminución de tamaño de la familia, las mejoras en la higiene del hogar y los mayores estándares de limpieza personal,

En animales también se describen dolencias relacionadas con la presencia en el ambiente de alérgenos. “La respuesta alérgica se produce en humanos y otros primates, roedores, especies de aves y todos los animales domésticos”. Estas respuestas están mediadas por IgE.

De esta manera, en la revisión bibliográfica realizada hemos encontrado que patologías como

El asma felino

La dermatitis atópica canina y felina

El prurito y ORVA (Huélfago) en caballos

han sido relacionadas con factores ambientales. Aunque la conclusión más destacable es que las respuestas alérgicas dependientes del contacto con aeroalérgenos no están bien definidas en animales y se requieren más estudios e investigaciones.

El disponer de bases de datos con los aeroalérgenos presentes en el aire puede ser importante a la hora de plantear y desarrollar estos estudios. Nuestra base de datos está a disposición de los investigadores que la requieran y desde aquí quiero ponerla también al servicio de las Ciencias Veterinarias.

En ese sentido podemos indicar que los datos de Cartagena han sido utilizados en la tesis doctoral del Dr. D. Lluis Cirera, en la que para establecer la relación entre el asma y determinados indicadores de contaminación se incluyeron los datos aerobiológicos como posibles variables de confusión. En la diapositiva se muestran dos de los trabajos publicados.

Hemos suministrado los datos de la Ciudad de Cartagena al Dr. Iñaki Galán, del Instituto de Salud Carlos III, ya que en un análisis exploratorio en la evaluación del impacto de la “ley del tabaco” sobre los ingresos hospitalarios por asma, las concentraciones de determinados tipos polínicos se comportan como variables de confusión. Habiendo seleccionado los investigadores cinco provincias españolas entre las que se encuentra Murcia, por disponer de los datos necesarios para el control de la variable de estudio.


Los datos de Cartagena son suministrados a la Red Europea de Aeroalérgenos (EAN), a la que pueden ser solicitados para otros estudios. Podemos destacar el trabajo de Pualing y colaboradores, en el que el criterio de inclusión de los datos fue disponer al menos de cinco años con datos de granos de polen de Betula en el periodo 1990-2009, en el que se han desarrollado modelos para obtener mapas de distribución de especies alergénicas.

Pero, volvamos al principio, y expliquemos cómo llegamos desde los estudios de contaminación atmosférica a la aerobiología.

ESTUDIOS DE CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA EN CARTAGENA

En la década de los años 50 del siglo pasado, se produce en nuestro país un importante desarrollo industrial, con el asentamiento en determinadas zonas de grandes empresas del sector químico. Este es el caso de Cartagena, en la que se produce una significativa concentración de factorías químicas y metalúrgicas,

Distintos factores, entre los que también se encuentran las características climatológicas y topográficas de la ciudad, hicieron que la contaminación atmosférica se dejara sentir con intensidad en la ciudad.

Los primeros parámetros de calidad del aire caracterizados en la atmósfera de la ciudad de Cartagena, fueron realizados en la, entonces, Escuela de Ingenieros Técnicos Industriales de Cartagena, en el laboratorio de química por el Dr. Moreno Clavel y por D. Lorenzo Vergara Pagán, sobre muestras tomadas por unos equipos que fueron cedidos, en calidad de depósito, al Dr. Moreno Clavel por la Dirección General de Sanidad de Murcia, en un proyecto financiado dentro del III Plan de Desarrollo Económico y Social.

Los primeros datos de los que disponemos corresponden al mes de julio de 1973, la gráfica recoge los valores medios mensuales y valor máximo mensual, de acidez, expresada como SO

2, mg/m3, para los años 1973 a 1975. Si

indico que los valores normativos que aparecen en el año 1975 recogen como valor límite diario 400 mg/m3, y 800 mg/m3 como valor límite para declarar la emergencia de primer grado, es fácil de entender que la ciudad venía sufriendo una situación de degradación de la calidad del aire que determinó que, finalmente, el Real Decreto 1197/1979, se declarara aplicable, a parte del término municipal de Cartagena, las medidas y beneficios previstos en la de protección del medio ambiente atmosférico.


“La degradación del ambiente atmosférico al que se ha llegado, principalmente por causas de origen industrial, en el área del término municipal de Cartagena, definida en el articulado, aconseja la adopción de medidas urgentes correctoras que ... La implantación de dichas medidas irá acompañada de la aplicación del sistema de beneficios previstos...”.

El Real Decreto 1197/1979, establecía que era la Subcomisión Provincial de Medio Ambiente la que debía desarrollar el Plan de Saneamiento Ambiental, que se planificó en tres etapas, la primera, denominado Plan de medidas urgentes, con una duración estimada de 2 años, 1979-1981, tenía como propósito reducir rápidamente las concentraciones de los contaminantes del aire en la ciudad. Estas medidas bastaron para reducir los niveles de inmisión de dióxido de azufre desde 1978 a 1982 en casi un 80%, Victoria, 1984.

La segunda fase, denominada Plan de medidas a medio plazo, con una duración estimada de 5 años, estaba destinada a actuar de un modo más efectivo para conseguir la definitiva adecuación de la atmósfera de Cartagena.

La tercera etapa, denominada Plan de Restablecimiento del Balance Ecológico, en el que se preveía la creación de anillos verdes, nunca llegó a implantarse, debido a problemas derivados de la crisis económica.

Las partículas constituyen otro importante parámetro en la vigilancia de la calidad del aire. Conforme la red automática de vigilancia se fue materializando, el Convenio de colaboración suscrito con el Ayuntamiento de Cartagena fue evolucionado hacia la vigilancia de aquellos parámetros que requieren una determinación manual en el laboratorio, centrada especialmente en el estudio del aerosol atmosférico sedimentable y el aerosol atmosférico en suspensión.

BROTES EPIDÉMICOS DE ASMA

Los días 23 de octubre de 1987, y 13 y 14 de abril de 1988, se produjeron en Cartagena unos brotes epidémicos de asma. Se identificaron 38 crisis, que correspondieron a 34 personas distintas habiendo tenido que lamentar el fallecimiento de una de ellas. En los periodos en los que se produjeron los brotes, no se dieron índices de contaminación por dióxido de


azufre y partículas más elevados de lo esperado. De los factores estudiados, únicamente destaca la descarga de un barco de haba de soja. Además, casi el 90% de los casos analizados presentaban pruebas cutáneas positiva al extracto de haba de soja y más del 60 % presentaban Ig E específica positiva a la soja alimento.

En Barcelona, entre 1981 y 1987, se habían producido numerosos brotes de asma epidémico, que afectaron a casi 700 personas, con cerca de 1000 ingresos hospitalarios y 20 muertes.

Cuando se produjo el brote epidémico en septiembre de 1987, mi maestra, la Dra. Suárez-Cervera, ya había empezado el estudio aerobiológico de la atmósfera de Barcelona, sé de primera mano, que al levantarse, oyó en la radio la noticia, y que inmediatamente se fue a recoger el cabezal del captador de muestreo que tenían situado cerca del Puerto de Barcelona, al final de Las Ramblas. Preparó la muestra, y al asomarse al ocular, se sorprendió de la abundante presencia de una partícula esferoidal, refringente, blanquecina, que se teñía de azul con lugol, eran gránulos de almidón.

Ante la gravedad de la situación, se crea un grupo de investigación para tratar de averiguar qué es lo que está ocurriendo, y en él se integra, entre otros, la Dra. Suárez-Cervera.

El 7 de septiembre se había producido la descarga de haba de soja del Buque Argus en el muelle de ERGRANSA. El 14 de septiembre por orden judicial se suspende la descarga de grano de soja en el muelle de ERGRANSA, el día 15 se realiza esta descarga en el muelle de CINDASA, situado por detrás de Montjuic, descarga que se realiza con protección y con la instalación de un captador aerobiológico junto al barco. Finalmente, el día 7 de octubre se realiza una nueva descarga en ERGRANSA, con protección instalada, y un captador situado próximo a la zona de descarga.

Paralelamente, se están investigando otras posibles causas del episodio, documentando la evidencia epidemiológica de la relación de los brotes epidémicos con la descarga de los barcos de soja. Para terminar de ilustrar el tema, se recogen unas fotografías a microscopía de barrido electrónico de muestras de haba de soja del buque Argus y de haba de soja de otra procedencia, puede observarse la diferencia entre los dos tipos de haba, destacado la presencia en el haba del buque de una gruesa capa de partículas esferoidales, de almidón, que no existen normalmente en el haba de soja.


En los archivos de prensa se encuentran con facilidad referencias a estos episodios.

Debido a la similitud de los brotes de Cartagena con los de Barcelona, el Servicio de Medio Ambiente del Ayuntamiento de Cartagena entra en contacto con la comisión de investigación creada en Barcelona, y la Dra. Suárez-Cervera les propone realizar unos muestreos asociados a descargas y aconseja formar a personas en la vigilancia aerobiológica en la ciudad de Cartagena. El Ayuntamiento nos plantea incluir este aspecto dentro de nuestro Convenio, y es así como iniciamos esa nueva línea de investigación.

PUESTA EN MARCHA DE LOS ESTUDIOS AEROBIOLÓGICOS EN CARTAGENA, CREACIÓN DE LA RED ESPAÑOLA DE AEROBIOLOGÍA

El ayuntamiento adquirió e instaló cuatro captadores aerobiológicos, desarrollados a partir de un McLeod por los Dres. Suárez-Cervera y Seoane-Camba, el sistema de filtración volumétrica. En el laboratorio los filtros se transparentan para su observación al microscopio óptico. La ventaja de este método, es que los filtros de pueden fraccionar, destinando una parte a la siembra en medios específicos, lo que mejora la caracterización fúngica del bioaerosol, al combinar métodos culturales y no culturales

Durante el periodo 1989-1990 se realizaron varios muestreos, coincidentes con descargas de barcos de haba de soja, que fueron preparadas por nuestro grupo de investigación y enviadas al laboratorio de la Dra. Suárez-Cervera en la Facultad de Farmacia de la Universidad de Barcelona, en estas muestras se analizó la presencia de partículas de almidón, y se realizó un análisis cualitativo de los tipos polínicos presentes en las muestras. Paralelamente, la Dra. Suárez-Cervera se encargó de la formación de personal de nuestro grupo de investigación, que inició los recuentos de modo independiente en el año 1991. Como consecuencia de las conclusiones alcanzadas en el trabajo realizado por la Dra. Suárez-Cervera se dejó un único captador aerobiológico para la vigilancia continuada del bioaerosol.

A través de la Dra. Suárez-Cervera supimos en marzo de 1992 de la preparación de una reunión que se denominó de la Red Española de Aeroalérgenos, que se celebró en Zuheros (Córdoba) del 31 de marzo al 2 de abril de 1992, organizada por el grupo de investigación en aerobiología de la Universidad de Córdoba, dirigido por el Dr. D. Eugenio Domínguez Vílchez,


y a la que la Dra. Suárez-Cervera acudió en representación de los puntos de muestreo de Barcelona, Cartagena y País Vasco.

En esa reunión se decidió la creación de la Red Española de Aerobiología, no de aeroalérgenos, como se había propuesto inicialmente, y que la primera reunión se realizaría, organizada por el grupo de Galicia, ese verano.

Efectivamente, los grupos representados en la reunión de Zuheros fuimos citados a la Primera Reunión de la Red Española de Aerobiología, que se celebró en Celanova (Orense) los días 2 y 3 de julio de 1992. Reunión en la que participé.

Aunque en las reuniones de Zuheros y Celanova se acordó que los grupos de investigación mantuviéamos los equipos de muestreo hasta la finalización de los trabajos en curso, presiones de diversa índole nos llevaron a instalar en marzo de 1993 un captador tipo Hirst.

Así desde el día de S. José de 1993 tenemos datos diarios aerobiológicos en Cartagena por ese método, aunque mantuvimos el muestreo con el método de Suárez-Cervera y Seoane-Camba, para poder realizar una mejor caracterización fúngica del bioaerosol.

El equipo está provisto de un tambor rotatorio que gira a la velocidad de 2 mm/hora, por lo que en 24 horas el tambor gira 48 mm. La velocidad de aspiración es de 10 L/min. En el tambor se aloja una cinta de Melinex transparente que se impregna en una silicona adhesiva, que favorece la retención de las partículas que impactan sobre su superficie. El tambor permite el muestreo de 7 días consecutivos, por lo que semanalmente se retira del equipo y se sustituye por otro con la cinta limpia. Una vez en el laboratorio, la cinta se divide en los trozos correspondientes a los días naturales, y cada uno de ellos se monta sobre un portaobjetos con glicerogelatina, cubierto con un cubreobjetos impregnado con glicerogelatina fuchsinada. Tras un periodo de reposo de un mínimo de 4-6 horas, mejor toda la noche, las preparaciones se estudian en el microscopio óptico.

Por acuerdo de los miembros de la Red Española de Aerobiología, hemos normalizado el procedimiento de identificación y recuento, y realizamos ejercicios periódicos de intercomparación.

Como grupo de investigación, somos miembros fundadores de la Red Española de Aerobiología. Para poder dar cobertura legal a la Red


Española de Aerobiología, se tuvo que crear en 1995 la Asociación Española de Aerobiología, de la que la REA es su rama técnica. La AEA está integrada desde 1998 en la Asociación Internacional de Aerobiología. Pertenezco a título personal a la AEA desde su creación, en la que participé, y en este momento soy su Secretaria.

LA RED AEROBIOLÓGICA DE LA REGIÓN DE MURCIA: REAREMUR

En las reuniones anuales de la REA veíamos como iban naciendo Redes Regionales: Andalucía; Cataluña; Madrid; Castilla y León; Castilla y La Mancha. Ya en el año 2000 el Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia mostró su interés por este tipo de estudios, y, finalmente, en 2008, con el apoyo de la Consejería de Sanidad, el Colegio de Farmacéuticos de la Región de Murcia, los servicios de Alergia de los Hospitales Reina Sofía, Rafael Méndez y Santa Lucía, se pone en marcha la Red Aerobiológica de la Región de Murcia, con la financiación obtenida en una convocatoria de Proyectos de Investigación de la Fundación Séneca, 08849/PI/08.

Así se instala en junio de 2009 un captador en Murcia, y en febrero de 2010 otro en Lorca. Situados en las azoteas de los Hospitales Reina Sofía y Rafael Méndez de Lorca, son operados por personal de los respectivos Servicios de Alergia. Dando información aerobiológica al 77% de la población de la Región, nuestro objetivo es cubrir todo el territorio regional, pudiendo ofrecer información aerobiológica en todas las áreas de salud. Esperamos poder lograrlo en un plazo de tiempo prudencial.

Las muestras son trasladadas al laboratorio del grupo de investigación por mensajería, llegando a los puntos de muestreo los cabezales por idéntico procedimiento. Financia estos envíos el Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia. Todos los equipos son de impacto activo, es decir, método de Hirst.

Desde el año 2013 no se cuenta con financiación específica para este estudio, financiando la Fundación para la Formación e Investigación Sanitaria de la Región de Murcia el contrato del técnico de la Red.

Los datos diarios de las tres ciudades estudiadas se publican tanto en la web del Colegio Oficial de Farmacéuticos como en AlergoMurcia, y, desde 2013, Cartagena y Murcia en la página web del Comité de Aerobiología de la Asociación Española de Alergología e Inmunología Clínica. A la Red


Europea de Aeroalérgenos y a la REA suministramos únicamente los datos de Cartagena, ya que son los únicos que podríamos mantener de perder toda financiación.

PERFIL AEROBIOLÓGICO DE LAS CIUDADES DE CARTAGENA, MURCIA Y LORCA

En las tres ciudades estudiadas en nuestra Región hemos identificado 46 tipos polínicos diferentes, variando su distribución temporal y los rangos de concentraciones de una ciudad a otra. La serie temporal más extensa, la de Cartagena, permite apreciar las variaciones interanuales en los índices polínicos (valores totales anuales). Si nos centramos en los datos recogidos a la derecha, a partir del año 2009, puede observarse como de modo constante Cartagena presenta los índices polínicos más bajos, mientras que Murcia y Lorca mantienen valores similares. Hay que señalar también el descenso de los índices polínicos a lo largo de los años estudiados, que consideramos ligado al periodo de sequía que venimos padeciendo en la Región.

Los valores más bajos de Cartagena son debidos a la mayor humedad relativa que se da en ella, al encontrarse al borde del mar, y a la propiedad de los granos de polen de aumentar su volumen con la humedad, harmomegacia, disminuyendo su flotabilidad y aumentando su deposición.

Hemos clasificado los tipos polínicos, de modo artificial, en mayoritarios, IP > 500 granos/m3 en alguna de las tres ciudades, minoritarios entre 50 y 499 granos/m3 y muy minoritarios <50 granos/m3. Debiendo señalar, que la clasificación en cada ciudad, siguiendo el mismo criterio, arrojaría diferentes resultados.

Entre los tipos polínicos mayoritarios se encuentran especies de importancia clínica como Artemisia, Cupressus, Chenopodiaceae-Amaranthaceae, Morus, Olea, Poaceae, Quercus, Urticaceae y Zygophyllum. Algunos de los tipos polínicos minoritarios y muy minoritarios también han sido descritos como importantes aeroalérgenos, Betula, Brassica, Myrtaceae, Platanus, Plantago, Rumex, Salix, etc., aunque las concentraciones en las que se encuentran en nuestras ciudades hacen que su importancia sea menor, pero no hay que olvidarlos, pues contribuyen a la carga alergénica global, puesto que hay que tener en cuenta que muchos de ellos presentan reacciones cruzadas y la abundante presencia de pacientes polisensibilazados en nuestra Región.


Lorca presenta la mayor abundancia de los tipos polínicos que hemos denominado muy minoritarios, siendo sus muestras las más limpias de los tres puntos de muestreo, mostrando un espectro polínico claramente relacionado con la actividad agropecuaria, mientras que las muestras de Murcia y Cartagena presentan abundantes partículas procedentes de procesos de combustión, ligadas al tráfico rodado en las dos ciudades. En Murcia es muy destacable la contribución en los recuentos de la flora ornamental.

Conforme se van ampliando temporalmente las bases de datos, se pueden realizar calendarios polínicos, representaciones gráficas de la evolución a lo largo del año del contenido en tipos polínicos más representativos de una zona concreta. Los calendarios son herramientas de utilidad en salud, ya que van a indicar los periodos de presencia de los aeroalérgenos, y permiten valorar a los clínicos la posibilidad de una determinada sensibilización, y a los enfermos conocer los periodos en los que deben extremar las medidas de evitación, planificar sus actividades al aire libre, viajes, etc.

Al comparar los calendarios de los tres puntos de muestreo, destaca la importancia de Urticaceae en Cartagena, sobre la que ahora volveremos. Destacable es también la importante floración de Cupressaceae y Pinus en Murcia y Lorca, con el intenso pico otoñal de Cupressaceae en Lorca. Es muy intensa también la floración de Platanus en Murcia. El diferente comportamiento de Chenopodiaceae-Amaranthaceae en las tres ciudades, este tipo polínico presenta dos floraciones claramente diferenciadas, consecuencia de los diferentes géneros de plantas que se integran en este tipo polínico, uno primaveral y otro estio-autumnal. No alcanza significación para entrar en el calendario de Cartagena para el periodo total el tipo polínico Morus. La más intensa floración de las Poaceae se produce en Lorca, al igual que ocurre con la de Olea, hay que destacar que los dos son tipos polínicos muy alergénicos. Las palmeras alcanzan los valores más altos en Murcia, no alcanzando la significación necesaria para entrar en el calendario en Lorca. Muy similar es en las tres ciudades la floración de Zygophyllum. Mientras que Casuarina es típica del bioaerosol otoñal de Murcia.

Merece un comentario el tipo polínico Artemisia, tremendamente alergénico y con un comportamiento peculiar en nuestra Región, pues, en general, el género tiene una floración estio-autumnal, en algunos casos,


tardía, pero en nuestra Región lo encontramos, en los tres puntos en invierno. Es consecuencia de la presencia de un endemismo, la Artemisia barrelieri Besser con una floración invernal, Vallés-Xiaru 1988. Destaca la importancia de esta floración en Lorca.

Hemos visto en los calendarios la importancia de Urticaceae en Cartagena, sin embargo, no es ese el comportamiento que aparece en los años 2010 a 2014.

Si se analiza la evolución de Urticaceae a lo largo de los años en Cartagena, se observa como desde 1993 hasta 2001 los índices polínicos fueron disminuyendo (como ocurrió con todas las herbáceas, y que achacamos al periodo de sequía padecido), y, aunque, posteriormente, se ha producido una recuperación, no se han vuelto a alcanzar los valores registrados con anterioridad, cosa que si ha ocurrido por ejemplo con las Chenopodiaceae-Amaranthaceae, lo que indica razones diferentes. Consideramos que es debido a una mayor urbanización, y el mejor mantenimiento de solares y jardines.

Si comparamos los calendarios de Cartagena para los tres periodos, figura 13, vemos como en el primero de ellos, 1993 a 1999, se registraba este tipo polínico todo el año, y la importante disminución de los valores máximos, mucho más acusado si solo se tiene en cuenta el último periodo estudiado.

No alcanza significación para entrar en el calendario de Cartagena para el periodo total el tipo polínico Morus, sin embargo, las plantaciones, en parques y jardines, realizadas en la ciudad en los últimos años hacen que se estén realizando recuentos cada vez cuantitativamente más altos, por lo que sí entraría en el calendario realizado para el periodo 2009 a 2014. Empiezan a aparecer en el bioaerosol a partir del año 2003, superando el valor del índice polínico de 50 granos/m3 de aire en 2010, figura 16.

Como hemos indicado, se considera que para realizar calendarios polínicos las series temporales deben ser extensas, para minimizar los efectos de valores extremos anormales y que los estadísticos de tendencia central definan bien las características de la serie, tal y como ocurre con los datos climáticos, para los que se consideran series de por lo menos 30 años. En relación con los datos aerobiológicos hay que tener en cuenta que no todas las especies presentes son autóctonas y espontáneas, hay plantas


introducidas, y otras con valor comercial, que se cultivan, tanto autóctonas como introducidas.

Además, como hemos analizado para Urticaceae y Morus, puede haber otros factores antropogénicos que influyan en su distribución.

Por eso, consideramos relevante la información de los calendarios, aun cuando no incluyan un número elevado de años, y que debe estar siempre complementada con los recuentos actuales, que son los que de modo fiable proporcionan la información esencial para clínicos y enfermos.

Hemos estado hablando de la presencia de determinados tipos polínicos en el bioaerosol de nuestra Región, pero, ¿cómo son esos tipos polínicos y cómo los reconocemos?

EL GRANO DE POLEN: IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO

El grano de polen es el gametófito masculino en gimnospermas y angiospermas. Su función biológica es alcanzar la parte femenina de la flor de la misma especie y fecundar la ovocélula, fenómeno conocido como polinización. Las plantas han desarrollado diferentes estrategias para que el grano de polen alcance su objetivo, en nuestro caso es el viento el encargado de realizar ese transporte, y las plantas de denominan anemógamas.

El estudio al microscopio óptico de las diferentes características morfológicas de los granos de polen es necesario para la identificación polínica y su cuantificación.

El proceso de formación del grano de polen, ontogenia o gametogénesis masculina, comienza en el saco polínico de la antera con la división de unas células esporofíticas diploides que reciben el nombre de células madre, dando lugar a la formación de cuatro células, las microsporas. Se llama Palinología a la Ciencia que estudia el grano de polen, los palinólogos han definido a la parte de las microsporas que se encuentran más próxima al centro de la tétrada como zona proximal, y su centro polo proximal, en sus antípodas, se sitúa el polo distal. El eje imaginario que une los dos polos, eje polar, y, en el centro de este eje y perpendicular a él, se sitúa el plano ecuatorial, definido por el diámetro ecuatorial.


1.-Polaridad y simetría.

En relación con la simetría, el grano de polen apolar, presenta infinitos ejes de simetría. En el grano de polen heteropolar el eje polar es un eje de simetría, pero el diámetro ecuatorial no es un eje de simetría. En el caso del grano de polen isopolar, eje y diámetro ecuatorial son ejes de simetría.

2.-Unidades

El polen es liberado a la atmósfera por la antera en unidades polínicas, los granos solitarios se llaman mónadas; si están unidos por parejas, díadas; si son grupos de cuatro, tétradas (Ericaceae); de más de 4 hasta 32, políadas (Mimosas); si el número de elementos no es discernible, másulas (Orchidaceae).

3.-Forma

La razón entre el eje polar y el diámetro ecuatorial (P/E) nos permite definir su forma: si el grano de polen es esférico, tan alto como ancho P=E, si es más o menos. Prolato, más alto que ancho P>E. Oblato, si es más ancho que alto P<E.

4.-Tamaño

El tamaño del grano de polen presenta cierta variabilidad dentro de una misma especie, por lo que en la descripción de los tipos polínicos se aportan datos estadísticos, con la media y su intervalo de confianza al 96%, o rango de tamaños. Sin embargo, es uno de los factores complementarios que contribuyen a la identificación de visu del grano de polen. También conviene indicar que para una misma especie la relación P/E se mantiene prácticamente constante. El tamaño de los granos de polen varía desde menos de 10 µm hasta más de 200 µm, es decir, un orden de magnitud 10 veces mayor, por lo que se han realizado clasificaciones del grano del polen en función de la medida del eje mayor, tabla 1.

5.-Arquitectura de la pared.

Con el término arquitectura de la pared del grano de polen hacemos referencia tanto a la estructura de la pared, las distintas capas que conforman la pared, la forma en la que se disponen, se orientan, organizan, cuando son observadas a microscopía óptica o electrónica, y la ornamentación o


escultura, diversos elementos superficiales que permiten definir ciertas características del grano de polen, visibles también a microscopía óptica y electrónica. En esta descripción nos centraremos en las características visibles a microscopía óptica.

5.1.- Estructura de la pared del grano de polen

La cubierta de los granos de polen, denominada esporodermis, está formada por dos capas diferenciadas tanto desde el punto de vista de su composición química como funcional. La más externa es denominada exina, compuesta de esporopolenina, y la capa más interna, llamada intina está compuesta de celulosa, proteínas y sustancias enzimáticas, y es muy similar, en cuanto a estructura y composición, a la pared de cualquier célula vegetal.

La exina está formada por una capa basal, y sobre ella puede aparecer una estructura que asemejan columnas, columelas, o carecer de ella, en el primer caso lo diremos que la exina es columelar y en el segundo no columelar, en este caso, si la estructura es continua se denomina exina compacta, si presenta cavidades que forman compartimentos de talla irregular, se denomina exina alveolar, y si presenta gránulos más o menos redondeados, la denominamos exina granular. Sobre la estructura formada por las columelas, gránulos o alveolos puede aparecer otra capa, denominada tectum. La exina puede tener un tectum completo, exina tectada, incompleto, exina semitectada, o carecer de tectum, exina intectada.

5.2.-Escultura u ornamentación

Las diferentes formas de estar construida la exina dan lugar a un aspecto diferenciado de su superficie, además, sobre los elementos anteriormente indicados, se pueden encontrar otras estructuras que denominamos ornamentales. La superficie de la exina puede no presentar elementos de relieve, es decir, es prácticamente lisa, o presentar estos elementos. En el primer caso, que no presente elementos de relieve, pueden aparecer perforaciones más o menos grandes en la superficie del grano de polen. Esto puede producirse sobre una exina columelar o no columelar. Todo este conjunto de características dará lugar a una imagen particular de la superficie, que nos ayuda a la identificación del grano de polen, así podemos encontrar superficies lisas, perforadas, reticuladas, baculadas, espinuladas, etc.


6.- Aperturas.

El tipo y número de aperturas es uno de los caracteres prioritarios en la descripción de los granos de polen. La exina está generalmente provista de áreas adelgazadas o interrumpidas, por lo común especialmente delimitadas, llamadas “aperturas”, las cuales son variables en número y posición, así como en morfología. A través de ellas se produce la salida del tubo polínico y contribuyen a la regulación del volumen del grano de polen, con la acomodación del grano de polen a distintos grados de humedad (harmomegacia). Algunos tipos polínicos carecen de aperturas, denominando a estos como inaperturados. Pero, por lo general, los granos de polen presentan de una a muchas aperturas, que básicamente son de tres tipos: largas o colpos, cortas o poros y mixtas o colporos, figura 22. Así pues podemos clasificar los granos de polen en inaperturados, porados, colpados y colporados.

En resumen, todos los caracteres morfológicos referidos, forma, simetría, tamaño, unidades, polaridad, estructura y escultura de la pared, número y tipo de aperturas, y otros de más detalle, son rasgos microscópicos diferenciales utilizados para su identificación y la elaboración de claves de clasificación en diferentes textos de la literatura especializada en palinología. Su uso por los aerobiólogos es consecuencia de una formación altamente especializada. Aquí podemos ver los tipos polínicos mayoritarios en el bioaerosol de la Región de Murcia.

COROLARIO FINAL

1.- La polinosis es una reacción de hipersensibilidad de tipo I, mediada por IgE, de prevalencia creciente en humanos.

2.- Se dan reacciones de este tipo en animales, coincidiendo los diferentes autores consultados en la necesidad de profundizar en este tipo de estudios.

3.- Para el correcto diagnóstico etiológico de la polinosis en humanos, el control de los síntomas y el desarrollo de tratamientos específicos en una herramienta necesaria la vigilancia aerobiológica de la atmósfera que permita conocer las concentraciones de los aeroalérgenos en cada momento y lugar.

4.-Las bases de datos aerobiológicas se utilizan profusamente en estudios epidemiológicos en humanos permitiendo mejorar el control de variables de confusión, y para el establecimiento de relaciones causa efecto.


5.- La existencia de estas bases de datos es una oportunidad de investigación que puede contribuir a la elucidación de la importancia de la presencia de aeroalérgenos en las enfermedades alérgicas en Veterinaria.

6.- El conocimiento y difusión de la información de la red REAREMUR entre los profesionales Veterinarios puede mejorar el diagnóstico de enfermedades alérgicas en animales, así como los tratamientos y la puesta en marcha de medidas de evitación.

RECONOCIMIENTOS

No podría haber realizado este discurso sin los datos aerobiológicos que he manejado, por ello debo agradecer a:

Belén Elvira Rendueles, José Mª Moreno Grau, Antonio Garcia y Paula García compañeros del grupo de investigación en el Departamento de Ingeniería Química y Ambiental que me hayan permitido su uso.

Juan Carlos Miralles López, Jefe del Servicio de Alergia e Inmunología Clínica su apoyo y colaboración dentro de la Red REAREMUR.

A los servicios de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital Reina Sofía de Murcia y Rafael Méndez de Lorca las tomas de muestras que se realizan en esas ciudades, en concreto a sus Jefes de Servicio, el ya citado, Juan Carlos Miralles y a Emilio Funes.

Al Colegio Oficial de Farmacéuticos de Murcia, que siempre ha creído en el Proyecto y financia los viajes de los cabezales hacia los puntos de toma de muestra en Murcia y Lorca, y su vuelta a nuestro laboratorio una vez están tomadas las muestras. También difunde los resultados a través de su web. Quiero personalizar este agradecimiento en Isabel Tovar Zapata, en este momento su Presidenta, pero vinculada al Proyecto desde que se encargaba dentro de la Junta de Gobierno de los temas de Investigación del Colegio, y en Sandra Sierra, más directamente vinculada al Proyecto en este momento.

A la Fundación para la Formación e Investigación Sanitarias en la Región de Murcia, que viene financiando el contrato de Paula García, que se encarga de la preparación de los cabezales y muestra, de los recuentos y mantenimiento de las bases de datos. Y a la Consejería de Sanidad y Política Social, que ha apoyado este proyecto.


A la Fundación Séneca por la financiación del Proyecto de Investigación 08849/PI/08 que permitió hacer una realidad la Red Aerobiológica de la Región de Murcia.

No me queda más que indicarles que me tienen a su disposición en la ETSII, y espero que luego podamos departir un rato por lo que podré aclarar las dudas que hayan podido surgir.

Muchas gracias


Discurso de contestación a cargo de la Académica de Número

Ilma. Sra. Dña. Ana María Montes Cepeda

Excmo. Sr. Presidente de la Academia de Veterinaria, Excmos. e Ilmos Sres. AcadémicosExcmas e Ilmas. AutoridadesCompañeros, AmigosSeñoras y Señoras

Dentro de las obligaciones que se tienen que cumplir como miembro numerario de esta Academia de Veterinaria, se encuentra la de contestación a un nuevo miembro numerario, y posiblemente sea la labor que se realiza con mayor complacencia, pues en este acto, no solo se da la bienvenida al nuevo académico sino que se va a enriquecer la institución con una nueva personalidad dentro del mundo de las Ciencias, cual es el caso de la recipiendaria Dra. Dña. Stella Moreno Grau

Desde la puesta en marcha de esta Ilustre Academia de Veterinaria de la Región de Murcia, se han creado diferentes secciones dentro de la misma, siendo la de Salud Pública la que acoge a todos aquellos reconocidos investigadores y profesionales dedicados a la Biotecnología, Bromatología, Producción Tecnológica e Higiene de los Alimentos, Zoonosis, Educación Sanitaria, y Contaminación y Saneamiento Ambiental. Es en esta última especialidad, la de Contaminación y Saneamiento Ambiental, en la que se mueve la Dra. Moreno Grau y en la que se conoce de su verbo en muchos lugares dentro y fuera de nuestras fronteras.

Hace años, tuve la suerte de conocer a Doña Stella Moreno coincidiendo en Cartagena con la entrada en la Academia de Farmacia como Académico Correspondiente, de un amigo común cual es el Ilustrísimo Dr. Don José de Vicente González. Desde entonces 12 de febrero de 2010, hemos mantenido una gran relación basada en la amistad sincera y admiración profesional, así como compartidas inquietudes comunes, reflejadas en diferentes aforos científicos y otras reuniones como fueron las de las Académicas de la Región de Murcia

Iniciaremos este discurso de contestación, con una glosa de la trayectoria biográfica de la nueva Académica, sin caer en el falso halago o en la exageración de sus méritos más que reconocidos

La Ilustrísima Dra. Moreno Grau, Académica de la Academia de Farmacia Santa María de España de la Región de Murcia, y en la actualidad Secretaria de la misma, nace en Alcoy provincia de la vecina Alicante en el seno de una familia dedicada al mundo sanitario pues ya por vía paterna


se impregna en ella de esa inquietud por el saber y la investigación. Gran lectora, pues sabemos de su afición por la novela de intriga y de suspense, factor más que la caracteriza en la búsqueda de información y que la hace poseer de una mente despierta.

Tras licenciarse en Farmacia, obtiene el título oficial de Doctorado en Farmacia por la Universidad de Valencia en 1989. Desde sus inicios como universitaria tuvo claro su vocación como docente e investigadora, pues ya desde el año 1981en la Universidad de Murcia, ocupa un puesto de Colaboradora y posteriormente de Encargada de Curso, hasta que a partir de 1982 pasa a disfrutar de diferentes cargos académicos como son los de Profesora Agregada Interina, Profesora Titular de Escuela Universitaria, Profesora Titular de Universidad, para finalmente obtener la categoría de Catedrática de Universidad en la Universidad Politécnica de Cartagena desde el año 2000, realizando su labor docente e investigadora en el Departamento de Ingeniería Química y Ambiental de la Escuela Técnica Superior de Ingeniería Industrial.

De su extenso currículum quisiera destacar de una forma breve aquellos aspectos más relevantes, que resumido en cifras son:

§Tiene en su haber más de 90 trabajos de investigación todos ellos de gran relevancia científica, de los cuales más de 15 son publicación de libros.

§Ha asistido a más de 70 congresos tanto nacionales como internacionales, dirigido 10 tesis doctorales y un total de 46 proyectos I+D+I financiados en convocatorias competitivas.

§Responsable del grupo de investigación sobre Aerobiología y Toxicología Ambiental desde el año 2000.

§Gran experiencia como organizadora de congresos, jornadas y reuniones científicas, así como en evaluación y revisión de proyectos, y artículos científicos de relevancia.

§Editora asociada de la revista “Salud Ambiental” hasta el año 2013 en el que pasó a llevar la dirección de dicha revista, cargo que ostenta en la actualidad.


Vemos pues una Doctora con una verdadera vocación docente, profesora incansable e investigadora dedicada al mundo del Medio Ambiente, pues no en vano desde sus inicio, toda su producción científica ha sido dedicada al mundo de la Química Industrial y Contaminación Ambiental y concretamente en el estudio del aerosol atmosférico y toxicología ambiental, que la ha llevado a realizar estancias en centros extranjeros como en Alemania o Bélgica, para poner a punto conocimientos sobre manejo de LIDAR y sobre depuración de aguas residuales con macrofitos.

La relación de la veterinaria con el medio ambiente es un hecho. Podemos mencionar los estudios encaminados a contribuir a la reducción de emisiones de gases a la atmósfera como son las emisiones gaseosas de amoniaco y metano, derivados de la producción ganadera, provenientes del almacenamiento de residuos orgánicos como son los purines. Estos estudios están promoviendo por un lado la mejora de las condiciones laborales en el sector ganadero al mismo tiempo que disminuyen la emisión de gases con efecto invernadero.

Por otro lado mencionar las investigaciones que se continúan realizando en la búsqueda de la etiología y sobre todo la patogenia de diferentes procesos médicos relacionados con alérgenos que afectan a diferentes animales y sobre todo al perro, gato o caballo, como nos ha descrito la doctora Stella en su discurso.

También nos ha hablado de la importancia que ha tenido el desarrollo industrial en general y concretamente en la zona de Cartagena durante los años 1950 - 1960, con los consiguientes problemas de contaminación, debidos a la carencia de planificación y de concienciación sobre la contaminación del medio ambiente. Y como tales hechos dieron lugar a la adopción de medidas urgentes correctoras encaminadas a la mejora de la calidad del medio ambiente atmosférico.

El pasado mes de mayo, médicos y veterinarios se reunieron con el lema “Una Salud” tratando de concienciar a los ciudadanos que la salud de humanos, animales y medio ambiente van de la mano, compartiendo riesgos y beneficios, exponiendo entre otras cosas, los peligros ambientales para humanos y animales. Dicha reunión y bajo la idea multidisciplinar del concepto, quedó abierta a profesionales sanitarios no solo médicos y veterinarios sino también a otros profesionales como biólogos y profesionales del medio ambiente


Por todo ello considero que la nueva Académica, por sus logros en el campo de la investigación y por sus trabajos y quehacer universitario dentro del campo de la Contaminación Ambiental, la hacen ser merecedora de la distinción que supone la incorporación a esta Docta Institución, y no cabe duda que aportará con rigor y prontitud su saber en cuantos trabajos se le demanden, contribuyendo a incrementar el prestigio de la misma

Para finalizar, quiero felicitar a la Dra. Dña. Stella Moreno Grau por su ingreso en esta Academia de Ciencias Veterinarias y hacerlo extensivo a toda su familia la cual estará orgullosa, por todos los logros y distinciones obtenidas, como lo estará allí donde se encuentre el Ilustre Académico D. Joaquín Moreno Clavel, fallecido el pasado 17 de octubre del 2014, padre de Doña Stella.

También felicitarnos por ello y compartir con todos los asistentes este momento de satisfacción, al mismo tiempo que agradecer a mis compañeros académicos, haber sido designada para contestar a la Dra. Moreno Grau en el solemne acto de su ingreso en esta Institución como Académica de Número

He dicho



Posesión como

ACADÉMICO DE NÚMERO

ILMO. SR. D. EMILIO MARIA DOLORES PEDRERO

CRECIMIENTO AZUL

Discurso de Ingreso en el Acto de Toma de Posesión como Académico de Número del Ilmo. Sr. D. Emilio Maria Dolores Pedrero

Excelentísimo Señor Presidente

Excmos. e Ilmos. Académicos

Excmas. e Ilmas. Autoridades

Señoras y Señores

Es para mí un honor que la Aca-demia de Veterinaria de la Región de Murcia me acepte entre sus

Académicos de Número, motivo por el cual quiero expresar mi más profundo y sincero agradecimiento a todos los Académicos, representados en la fi gura de su Presidente el Excmo. Sr. D. Cándi-do Gutiérrez Panizo.

De forma particular quiero agradecer a mi compañero y amigo Don Pedro Antonio Balanza, y a mis colegas Don Blas Alfonso Marsilla y Don Fulgencio Fernández la generosidad profesional que muestran conmigo, y en especial a nuestro Presidente Colegial por ser mi “contestador” en este Acto Académico de Toma de Posesión.

Una vez un excelente profesional, Don Rafael Robles, que ocupó entre otros puestos el de Director General del Instituto Español de Oceanografía a nivel estatal, me dijo: “Emilio, la Mar engancha, yo entré aquí hace 40 años y en unos meses me jubilo”.

Esa aseveración hoy la puedo confi rmar, y el mar engancha. El mundo marino es apasionante por sus complejos procesos que han dado origen a la vida, y por la calidez humana de sus gentes, pescadores, acuicultores amantes del buceo y de los deportes náuticos, marinos civiles y militares. Todos tienen algo especial, de lo que yo destacaría la paciencia, la empatía y la pasión por el mar.

Quiero declararme antes vosotros como fi rme creyente de que el crecimiento azul va a representar para Europa y para todo el Mundo, una oportunidad de mejora en procesos que abarcan campos tan diferentes como el de la energía y minería, y el de la biotecnología y la acuicultura, que van a contribuir a un incremento de la calidad de vida de los ciudadanos, sin poner

Crecimiento Azul 115

en riesgo el delicado equilibrio medioambiental de este gran ecosistema, el más grande en riqueza de vida de toda la biosfera que es La Mar.

La Unión Europea apuesta por el crecimiento azul dentro de un contexto más amplio como es la Política Marítima Integrada, donde todas las actividades tienen encaje, un encaje planificado, ordenado, y absolutamente respetuoso con el medio.

No podemos olvidar que somos veterinarios, y como tales debemos de esforzarnos cada día por facilitar conocimiento que permita alimentar a un mundo más poblado y con unos recursos limitados, en el que el cambio climático, y los abusos cometidos en las últimas 5 décadas, nos hacen aun más responsables de aplicar las mejoras necesarias para la obtención de alimentos seguros, sanos, inteligentes y sostenibles.

En mi madurez profesional han influido muchas personas, profesores de la Facultad de Veterinaria aquí presentes, compañeros de carrera, colegas de profesión, compañeros de la UPCT, pero sobre todo, los que mayormente han cincelado mi perfil veterinario son mis amigos, presentes y ausentes, del Servicio de Pesca y Acuicultura y de la Dirección General de Agricultura, Ganadería, Pesca y Acuicultura.

Quiero agradecer a mis padres la confianza y la fe que siempre han tenido en mí, plasmada en el esfuerzo y el ejemplo de entrega que cada día he visto en ellos, que como bien me decía mi abuelo “hay que ser bueno en lo que se haga, no importa lo que sea”. A mis hermanos, cuñados y cuñadas que siempre están cuando los necesito, y un especial recuerdo quiero tener para mi hermano Ramón y mi madre, que sé que está con nosotros en este acto aquí, en primera fila.

Mi mujer, Pilar, es el cimiento sobre el que he edificado mi vida, apoyándome en ella y dando solidez a cada una de las decisiones y tareas que acometo, y siendo junto a mis hijos, Emilio y Carmen, la luz que me inspira cada día y me motiva a trabajar por un mundo mejor, más solidario donde todos quepamos.

Lo mejor de la vida es la confianza, el saber que siempre tienes a tu lado a personas que te escuchan, que te entienden y que comparten contigo todas tus inquietudes, dándote lo mejor que tienen cada día, y esos sois todos los aquí presentes, motivo por el cual quiero compartir con vosotros este momento de alegría y satisfacción personal.

116 D. Emilio Maria Dolores Pedrero

Con su permiso procedo a disertar sobre el tema que he elegido para este acto:

Una de cada siete personas en el mundo pasa hambre, y eso es un escándalo”, así de tajante se mostró Ignacio Trueba, ingeniero agrónomo, economista y catedrático de la Universidad Politécnica de Madrid, en un curso que impartió titulado : Cómo alimentar a la población en 2050.

Hoy somos más de siete mil millones de personas en el mundo y según las previsiones en 2050 seremos nueve mil millones, un 34% más.

Partiendo de que actualmente hay 1.000 millones de hambrientos, urge ejecutar un plan para erradicar el hambre y luego aplicar los cambios necesarios para alimentar a la creciente población, para lo que habría que lograr producir un 70% más de alimentos. Una tarea en mi opinión, alcanzable pero nada sencilla.

Afortunadamente, Thomas Malthus, el clérigo anglicano y erudito británico no tuvo éxito en su teoría.

Su proposición fundamental consistía en que el aumento de la población seguía un ritmo geométrico mientras el crecimiento de los recursos para la subsistencia crecían a un ritmo aritmético, en consecuencia, el crecimiento de la población y de la riqueza tendrían un techo natural, y sería la propia naturaleza la que tendería a forzar la limitación de la población a través de acontecimientos naturales, como son el crimen, las epidemias, las guerras y los vicios.

Este notable economista del siglo XVIII no vislumbró las revoluciones que se generaban ya en aquel momento de la historia, y mucho menos alcanzó a adivinar el crecimiento poblacional de la humanidad, al pasar de 1.000 millones de habitantes a final del siglo XIX, a los 7.500 millones que somos hoy. Y entre otros eventos no llegó a imaginar la “revolución verde” que cambió la concepción productiva de nuestros campos y de las formas de hacer producción animal.

El mundo ya no es redondo, es plano, y es la concepción de la globalización que hace el periodista y escritor estadounidense, Thomas Friedman, tres veces ganador del premio Publisher, en su libro “la tierra es plana”, afirmando que la globalización empezó en 1.492, y que no es un fenómeno estático.


En la actualidad estamos con la «Tercera Globalización» donde la fuerza conductora es el individuo que opera a escala global y utiliza una red de fibra óptica como instrumento tecnológico, «Globalización 3.0».

¿Cuál será la siguiente globalización?, o acaso será una “glocalización”, bajo el concepto: “piensa globalmente, pero actúa localmente”, con cadenas de circuito corto para una importante parte de los productos alimenticios.

Lo cierto, es que la humanidad debe de producir más alimentos con mejores tecnologías; contaminando menos para combatir las situaciones de hambruna y malnutrición a las que los medios de comunicación han logrado insensibilizarnos.

El verdadero reto de los profesionales va a ser alimentar a una población creciente mediante un desarrollo sostenible, un concepto que se utilizó por primera vez en el informe Brundtland (1.987), por la entonces primera ministra Noruega, Gro Harlem Brundtland, en un documento que la ONU tituló: DIA 12. “our common future”, “nuestro futuro en común”, que promulgaba una serie de principios dirigidos a no poner en peligro los sistemas naturales que sostienen la vida en la tierra, y que podríamos resumir en una frase:

“hemos de satisfacer nuestras necesidades sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades”, dicho de otro modo no debemos ser caníbales de nuestra progenie, basando nuestro progreso en un “ecodesarrollo” que acepta socialmente las limitaciones ecosistémicas, “solidaridad sincrónica”, y que no quiere comprometer la viabilidad de las próximas generaciones “solidaridad diacrónica”.

Cada minuto la población mundial crece en más de 150 personas. Ciudadanos que van a vivir en áreas urbanas en un porcentaje cercano al 70%, y con empleos de tipo NO agrario, con un previsible aumento, aunque no seguro, de ingresos per capita.

Ante este escenario la pregunta que subyace es: ¿habrá suficientes tierras, agua y diversidad genética para satisfacer la demanda?

El ritmo al que aumenta la presión sobre los recursos naturales —tierras, agua y biodiversidad— puede verse ligeramente atenuado durante los próximos 50 años.


Pero hará falta un aumento notable de la producción mundial de alimentos del 70 % para el año 2050, lo que supone una cantidad adicional de casi 1000 millones de toneladas de cereales y 200 millones de toneladas de carne.

De acuerdo con la Evaluación de ecosistemas del Milenio, 15 de los 24 servicios eco-sistémicos examinados, como la pesca y el suministro de agua, ya se están degradando o empleando de manera insostenible.

A menos que se aumenten las inversiones en mantenimiento y rehabilitación y que las prácticas de uso de la tierra sean más sostenibles, el potencial productivo de la tierra podría seguir reduciéndose a un ritmo alarmante.

Volviendo a nuestra pregunta ¿habrá suficientes tierras, agua y diversidad genética para satisfacer la demanda?

Hoy hay más alimentos disponibles que nunca en la historia de la humanidad y, sin embargo, nunca antes la responsabilidad de alimentar al mundo ha estado en manos de tan pocos.

Jonathan Foley, científico dedicado al medio ambiente y a los problemas de alimentación mundial, establece que nutrición y ecología deben ir de la mano, y define 4 pasos para garantizar la alimentación de las generaciones presentes y futuras en el 2.050:

PASO 1 Congelar la huella de la agricultura

Durante la mayor parte de la historia, siempre que hemos necesitado producir más alimentos, nos hemos dedicado al talado de bosques o arado de praderas para crear más explotaciones agrícolas y ganaderas.

La superficie actual dedicada a cultivar la tierra es comparable a la de América del Sur. Para la producción de ganado ya hemos ocupado un área del tamaño de África.

No es sostenible para la biosfera un aumento de la producción de alimentos basado en la expansión de la superficie agrícola. Estos cultivos ya ocupan un 33% de la superficie del planeta. El agua destinada a la agricultura es alrededor del 70% del agua potable mundial, y desaprovechamos el 60% de la misma.


Necesitamos 3 litros de agua al día para satisfacer nuestras necesidades fisiológicas, y sin embargo utilizamos 3.000 litros para satisfacer el equivalente a nuestra necesidad diaria de alimentos en países desarrollados.

Nuestra huella global ya supera en un 30% la capacidad del mundo para regenerarse, si continuamos así a mediados de la década de 2.030 necesitaríamos el equivalente a dos planetas tierra.

PASO 2 Producir más con menos

A partir de la década de 1960, la revolución verde incrementó las cosechas en Asia y América Latina con el uso de variedades mejoradas de plantas, fertilizantes, maquinaria y sistemas de riego, pero el coste medioambiental ha sido enorme.

La agflación (inflación inducida por la agricultura) según datos del Fondo Monetario Internacional (FMI) supuso en 2007 el 45% de la inflación, llegando al 70% en las economías emergentes, motivado por el aumento de precios de los productos alimenticios a nivel mundial.

Debemos por tanto, producir más consumiendo menos recursos. En la década de 1.950 se necesitaban 5 Kg. de pienso para producir 1 Kg. de cerdo, actualmente se necesitan menos de 3 kg, o menos de 2 kg para hacer un kg de ave de corral. La acuicultura usa poco más de 1 kilo de pienso por cada kilo de pescado.

La FAO estima que más del 75% del crecimiento global en la producción de cultivos hacia el 2050 procederá de mayores rendimientos, y el progreso genético en la cría de animales podría aumentar más de un 50%. Tenemos que dirigirnos hacia una agricultura y ganadería de precisión y sostenible.

PASO 3 Adaptar la dieta

En la actualidad, solo el 55 % de las calorías cultivadas en el mundo alimentan directamente a las personas; el resto da de comer al ganado o se convierte en biocombustibles o en productos industriales.

Por cada 100 calorías de los cereales que utilizamos para alimentar a los animales, recuperamos apenas 40 en la leche, 22 en los huevos, 12 en la carne de pollo, 10 en la de cerdo y 3 en la de ternera.


FAO en su informe “La larga sombra del ganado” indica que los cerca de 20.000 millones de animales que producimos para alimentarnos generan el 18% de las emisiones de gases de efecto invernadero causantes del calentamiento global.

Producir de forma más eficiente es un desafío que la ciencia a buen seguro podrá superar, pero también es necesario la adopción de una alimentación más omnívora, un retorno hacia una dieta mediterránea que no solo garantiza mejoras en nuestra propia salud, también es una garantía de sostenibilidad de la biosfera que todos compartimos.

No podemos olvidar que el hambre crónica y la obesidad coexisten.

PASO 4 Reducir el despilfarro

Los alimentos significan respeto por la naturaleza y por sus productores. Se estima que el 25 % de las calorías alimentarias producidas en el mundo y hasta el 50 % del peso total de la producción de alimentos se desaprovechan o se pierden antes de llegar al consumidor.

En el primer mundo, un 30-40% de los alimentos que se desechan como desperdicio se producen en los hogares, restaurantes y supermercados. En los países pobres un 20% se pierden entre el agricultor y el mercado, por culpa de unos sistemas poco fiables de almacenamiento y transporte.

Los consumidores de los países desarrollados podrían disminuir el despilfarro con medidas tan sencillas como reducir las porciones, aprovechar las sobras y fomentar en cafeterías, restaurantes y supermercados prácticas que reduzcan los residuos. Los profesionales de la seguridad alimentaria debemos trabajar para realizar un uso sostenible y eficiente de los recursos terrestres y acuáticos disponibles sin erosionar la biodiversidad.

En esta responsabilidad, que a buen seguro que los que estamos aquí compartimos, me vais a permitir que os hable del que sería el quinto paso para alimentar a la humanidad de una forma. sostenible: el crecimiento azul.

La revolución azul, o crecimiento azul va a suponer un empuje en el mantenimiento de la calidad de vida de la humanidad, no solo a nivel alimenticio, sino también en notables y ostensibles mejoras en disciplinas como la biotecnología marina y energías oceánicas.


Europa está convencida de que la innovación azul va a permitir a la humanidad obtener alimentos, medicamentos y satisfacer una buena parte de nuestras necesidades energéticas. Solo en la UE los mares y océanos generan más de 5,4 millones de empleos, y nos aportan más de 500.000 millones de euros que sostienen numerosas familias de nuestro entorno más próximo.

Pero es en el plano alimenticio donde quiero centrar el resto de mi exposición, partiendo de una idea básica: nutrición-ecodesarrollo- economía.

Una apuesta por la acuicultura

La superficie de nuestro planeta es en un 70% agua, y la acuicultura es una ganadería que no requiere consumo de agua dulce, utiliza animales acuáticos que son más eficientes convertidores de su alimento que los vertebrados terrestres, integra tasas de reproducción muy superiores a éstos, y tiene intervalos generacionales que permiten una rápida difusión de la mejora genética.

La acuicultura no es una actividad nueva, tiene una historia de 4.000 años, pero ha sido en los últimos 50 años cuando se ha convertido en una actividad socio-económicamente relevante.

Nunca en el pasado la humanidad ha consumido tantos productos acuáticos como en el presente, ni tampoco jamás ha dependido tanto de estos alimentos para alcanzar elevadas cotas de bienestar, gracias a que el pescado es extraordinariamente nutritivo, ya que es una fuente de proteínas con una elevada tasa de biodisponibilidad y formada por abundantes aminoácidos y ácidos grasos esenciales.

Mundo

La producción acuática mundial ha crecido de forma continua durante las últimas cinco décadas a un ritmo del 3,2% anual, superando el ritmo de crecimiento de la población mundial que es del 1,6%.

El consumo percápita de productos acuáticos ha pasado de 9,9 Kg. en 1.960 a 19,2 kg en 2.012, ningún consumo proteico ha crecido tanto.

Tan solo 150 gr. de pescado nos aportan entre el 50% y el 60% de las necesidades proteicas de un adulto, además del valor de sus aceites EPA y DHA.


En el año 2.013 la acuicultura ha puesto en el mundo 97 millones de toneladas de productos acuáticos, frente a las 93 millones de la pesca. La acuicultura ya provee más alimento a las personas que la pesca.

Nos encontramos ante una actividad innovadora, apasionante y retadora, una apuesta por el crecimiento azul, como importante motor del desarrollo económico. La FAO estima que antes del año 2.030 más del 65% de los alimentos acuáticos procederán de la acuicultura, incluyendo la producción de algas para su uso como alimento, y para la fabricación de cosméticos, fertilizantes o aditivos en piensos para animales.

A nivel mundial en 2.013, 10 países produjeron el 89% de la producción mundial de acuicultura, destacando China con casi el 60% de la producción mundial. Tenemos que descender hasta el 8º puesto para encontrar al primer país Europeo, Noruega.

Europa

La acuicultura se desarrolla en los 28 países de la U.E. más los del Área Económica Europea, creando anualmente alrededor de 2,6 millones de toneladas de productos alimenticios, con un valor de 7.000 millones de euros. Este sector europeo es una amplia y moderna industria que emplea de forma directa en torno a los 100.000 personas.

Por países España es el país que más toneladas produce, seguido de Francia y Reino Unido, y ocupa el quinto puesto en volumen de facturación.

Nuestro país destaca por sus producciones de mejillón, dorada, lubina y rodaballo, y otras producciones que van siendo cada día más significativas como corvina, lenguado, besugo, atún rojo y anguila, además de otros moluscos y crustáceos, micro y macroalgas gracias al uso de diferentes sistemas de explotación: cultivos naturales, semicultivos ó cultivos verdaderos.

La Región de Murcia, ocupa el segundo puesto en producción de peces, y el primero en atún rojo y lubina, con producciones totales de más de 11.000 tm, y facturaciones cercanas a los 80 meuros en primera venta.

Hemos sido pioneros en la Ordenación Espacial mediante la creación de polígonos acuícolas, y tenemos un tejido investigador envidiable formado por las universidades públicas, IMIDA e I.E.O, además de una envidiable pujanza empresarial innovadora.


Especial significancia tiene la cría en cautividad del atún rojo, donde hoy tenemos cohortes nacidas desde el año 2.011, y que muy probablemente el próximo año 2016 podremos ya reproducir los atunes nacidos en cautividad. No obstante, esto solo es el principio, tal y como lo fue con la Dorada, gracias a nuestro querido amigo y compañero, ya fallecido, Don Aurelio Ortega.

Posicionamiento Estratégico

Como dijo Doña María Damanaki, Comisaria de la Dirección General de Asuntos Marítimos y Pesca: “Si la acuicultura no existiera tendríamos que inventarla.

Su función principal es la de proveernos de alimentos seguros de la más elevada calidad y valor nutricional.

Para desarrollar esta función, la acuicultura europea se basa en tres líneas de trabajo:

§En primer lugar adaptación a las demandas del mercado y a la evolución del consumidor mediante la creación de nuevos valores añadidos que se ajusten a las preferencias y estilos de vida.

§En segundo lugar una aplicación constante de los nuevos avances tecnológicos derivados del desarrollo de nuevas dietas, tratamientos veterinarios, selección de reproductores y tecnología de ingeniería y diseño de instalaciones.

§En tercer lugar, debemos destacar no solo el creciente número de especies que ya forman parte de la acuicultura, su mayor riqueza radica en la extraordinaria diversidad de climas y medios ambientes en los que es capaz de desarrollarse. Podríamos hablar de “Pan-acuicultura”.

Por tanto, basada en su excelencia la acuicultura es hoy vista como un componente esencial de la bioeconomía europea, su inclusión es una prueba del reconocimiento que se le otorga como tejido dinamizador que da respuesta a las necesidades de desarrollo de los Grandes Desafíos de la Sociedad Europea.

En esta línea argumental la Estrategia 2020, y la nueva Política Pesquera Común, son los promotores de este crecimiento azul, y hasta el año 2.020 van a facilitar su desarrollo.


Nosotros tenemos el deber de contribuir a la producción de alimentos y para ello tenemos que construir una visión, una imagen clara de cómo queremos que sea la acuicultura del 2030.

¿Y cuál es la visión que queremos para la acuicultura, como parte de ese crecimiento azul?

En 2030, la acuicultura europea será totalmente sostenible, global y localmente competitiva, una actividad dinámica para las economías costeras y continentales, que suministrará no solamente importantes y significativas cantidades de productos de alta calidad y valor nutritivo a un consumidor cada vez más exigente, sino también será proveedora de un amplio rango de productos y servicios integrados sustentados en procesos biotecnológicos.

La producción de acuicultura en Europa crecerá en producción y diversidad, siguiendo las demandas del consumidor y del mercado, y adaptándose a las circunstancias geográficas y climáticas y con una sociedad que aceptará esta producción animal como parte integrante y valiosa de su dieta.

Todo esto será posible potenciando el cultivo larvario, el bienestar animal, la tecnología y las técnicas de manejo, al mismo tiempo que aumentamos nuestro conocimiento sobre múltiples factores que afectan a su desarrollo, ya sean de tipo técnico, comercial o social, siempre asegurando su sostenibilidad, y que nos proveerá en el año 2030 de 4,5 millones de toneladas de productos alimenticios sanos, seguros y sostenibles.

Jacques Diouf, Director General en FAO, estima que: “El crecimiento más fuerte se espera en el consumo de pescado y pollo de granja, y ventajosamente para la humanidad estos recursos de proteína animal son los de menor huella de carbono”.

Para alcanzar esta visión debemos de fijar unos objetivos temáticos y unos objetivos estratégicos, dirigidos hacia 8 áreas diferentes, que han sido consensuados por distintos grupos de trabajo en la Plataforma Europea para la Innovación y la Tecnología en Acuicultura, y son los siguientes:

1- Productos de Calidad, Sanos y Saludables.

2- Desarrollo de Tecnología de Sistemas.


Alan Kay, matemático e informático estadounidense precursor de los sistemas de comunicación en red, una vez dijo: “No te preocupes acerca de lo que cualquiera pueda hacer, la mejor manera de predecir el futuro es inventarlo”. Necesitamos desarrollos tecnológicos.

3- Gestión de los sistemas de producción.

Avances en gestión técnico-económica, en programas de mejora genética dirigidas a la selección de reproductores más resistentes a enfermedades y más eficientes desde el punto de vista productivo, así como al control reproductivo.

4- Producción Sostenible de Piensos.

Necesitamos creatividad para fabricar piensos completamente sostenibles. George Lois, publicista promotor de la Revolución Creativa en Estados Unidos dijo “La creatividad puede solucionar casi cualquier problema. El acto creativo, la destrucción del hábito mediante la originalidad, derrota y puede con todo.”

5- Integración con el medio ambiente.

La acuicultura se muestra extremadamente respetuosa con la huella de carbono. El análisis del ciclo de la vida de los productos acuícolas presenta valores más bajos que los que arrojan otras producciones terrestres.

6- Gestión del Conocimiento.

Máire Geoghegan-Quinn, Comisaria Europea de Investigación, Desarrollo y Ciencia, declaró: “La llave de la competitividad para casi cualquier economía del mundo, ahora mismo es el conocimiento”.

7- Bienestar y Salud de las Especies Acuáticas.

Se requieren mejoras en sanidad acuícola ligadas a un mejor entendimiento de las interacciones entre agente patógeno y hospedador. Son necesarios avances importantes en la fabricación de vacunas y de medicamentos en el sector acuícola.

8- Aspectos Socioeconómicos, Gobernanza y Gestión.

Un correcto marco social, económico, político y de buena gobernanza puede facilitar e impulsar el desarrollo de un sector productor de alimentos.


Ya estamos en 2.0130, nuestra visión es ya una realidad que nos aporta en:

Acuicultura Marina

§Un aumento de producción superior al 100% (4% de incremento anual).

§El salmón seguirá siendo la principal especie acuícola, pero todas las especies marinas incrementarán su producción.

§El índice de conversión medio bajará hasta 1.2, lo que supone una mejora del 20%.

§Habrá una tendencia a sistemas productivos integrados y offshore

§Gran reconocimiento social a los beneficios de estos productos para la salud humana.

Acuicultura Continental

§Aumento de la producción superior al 40% (1,5% anual).

§Trucha y carpa seguirán dominado el mercado.

§Nuevas actividades de diversificación (repoblación, pesca)

§Reconocimiento social a su rol como prestamista de servicios medioambientales.

§El índice de conversión bajará a 0.9 para la trucha (un 15% de mejora).

Acuicultura Moluscos bivalvos

§Aumento de la demanda y producción de mejillón en un 30% (1,3% anual)

§Sector reconocido como sano, saludable y respetuosos con el medioambiente, y dirigidos a sistemas de producción integrado, con sistemas offshore.

§Diversificación de actividades (turísticas)

Índices de Desarrollo

Ya tenemos una visión de las necesidades de suministro de alimentos y las perspectivas de facilitarlos, en particular mediante esa parte del crecimiento azul que es la acuicultura.

Sin embargo, no seríamos objetivos si nos quedásemos exclusivamente en la visión productivista que hemos analizado, ya que


hay otras visiones de la acuicultura, digamos más eco-moderadas, que apuestan por indicadores de impacto que nos avisen sobre la sostenibilidad a medio-largo plazo de la misma. Estos índices son elementos para la gobernanza y el desarrollo de políticas públicas y privadas.

Dos de los índices más completos que en la actualidad pueden servir de referencia son: el Índice de desarrollo medioambiental (Environmental Performance Index), conocido como EPI; y el Índice global de desarrollo acuícola (Global Aquaculture Performance Index), más conocido como GAPI.

EPI

El Índice de Desarrollo Medioambiental, EPI, establece un ranking de cómo los países priorizan la protección de la salud humana y la protección de los ecosistemas.

Con estos dos objetivos, EPI trabaja en nueve áreas que comprenden un total de 20 indicadores entre los que abarca elementos relacionados con el estado de los recursos acuáticos, pesquerías, biodiversidad y hábitats.

Creado por un grupo multidisciplinar de la Universidad de Yale, incluyó en el 2.014 la valoración de 178 Estados. Este índice es actualizado cada dos años y presentado en Suiza.

España ocupa en el año 2.014 el séptimo lugar en el ranking, con una tendencia positiva en la mejora del índice cifrada en un 1,82% en el pasado año, y acumulada del 45,88% en los últimos 10 años.

Nuestras peores puntuaciones se reflejan en Agricultura, en pesca y en biodiversidad y hábitats, si bien es cierto que las afecciones se encuentran estabilizadas y no han empeorado en los últimos años.

Suiza, Luxemburgo y Australia encabezan los primeros puestos del ranking, siendo especialmente remarcable que Estados Unidos ocupe el lugar 33 y China el 118.

GAPI (Global Aquaculture Performace Index)

El índice GAPI, Índice Global para el Desarrollo Acuícola, ha sido desarrollado por la Universidad de Victoria, en Canadá, donde 30 expertos han trabajado durante más de 2 años para balancear el potencial de crecimiento de la industria acuícola en 22 países.


Este índice es una herramienta para la gobernanza, permitiendo comparar el potencial de mejora de las especies acuícolas intra-país, y facilitar al mismo tiempo comparaciones inter-país e inter-especie.

GAPI contempla 20 especies piscícolas que comprenden el 93,7% de las producciones acuícolas de peces marinos, y el 91% considerando su valor económico.

GAPI tiene una escala de 0 a 100, donde los valores más elevados indican mejores políticas de desarrollo realizando su valoración sobre 10 indicadores que han sido seleccionados sobre un análisis científico basado en medidores de impacto ecológico.

Los indicadores utilizados para construir el índice se agrupan en tres áreas:

Consumos

§Capturas pesqueras con destino a fabricación de piensos para acuicultura.

Vertidos

§Antibióticos. Antifouling. Parasiticidas.

Biológicos

§Escapes y Patógenos.

Ranking GAPI mundial

Los países asiáticos presentan los índices más bajos, mientras las naciones productoras de salmón se sitúan en la parte superior. Igualmente, los países productores de mayor número de especies tienden a tener menor valor GAPI, lo cual nos induce a pensar en la necesidad de especialización de cultivos y en la elección de enclaves óptimos para desarrollar las producciones con el fin de hacerlas menos impactantes.

Por especies, el salmón real, mújol y salmón atlántico son las más respetuosas en su producción por tonelada.

Lejos de la sostenibilidad se encuentran otras especies como la corvineta ocelada o las producciones de serránidos.

Las 4 conclusiones generales que los investigadores de la Universidad de Victoria alcanzaron con datos del 2.010, y pendientes de validar con la actualización de datos del 2.012 son:


1- La sostenibilidad debe de ser demostrada, no asumida. Esto significa que es fundamental disponer para cualquier sistema de producción de abundantes datos de elevada calidad que permitan un análisis con el mínimo sesgo.

2- No toda la acuicultura marina de peces es igual, las diferencias radican en un correcto sistema de decisiones que permita emplazamientos adecuados y técnicas de cultivo eficientes.

3- A la luz de los resultados actuales hay posibilidades de mejora sustanciales tanto a nivel de especies acuícolas como de países. Los gestores del crecimiento azul para la acuicultura deberían prestar atención y asegurarse que la industria no se dirige hacía resultados peores del índice GAPI.

4- Los peores resultados se obtienen para aquellas especies que se están expandiendo de forma más rápida.

Las especies de aguas templadas consumen grandes cantidades de alimento, y necesitan durante su cría y desarrollo elevadas cantidades de antibióticos. Sucede lo contrario con especies de agua fría producidas en países industrializados que se benefician de técnicas productivas que mejoran notablemente su eficiencia.

GAPI España

Lubina, dorada y rodaballo son las tres especies que contribuyen a la puntuación media obtenida para España, con un resultado de 60 puntos, que la sitúa un punto por encima de la media.

Las conclusiones para España son:

1- El peor resultado se obtiene en los escapes de peces durante el ciclo de producción, lo que conlleva notables riesgos sobre el medio marino, riesgos derivados por sus efectos sobre el ecosistema trófico y reproductivo, además de los inherentes por tratamientos medicamentosos que pueden provocar bien por depredación o mortandad de los peces escapados, un efecto amplificado en toda la cadena trófica.

2- La utilización de antifouling sigue siendo otro de los aspectos en el obtenemos baja nota. El uso de estos químicos debe de dirigirse hacia productos ecológicos en los que su degradación sin efectos acumulativos está garantizada.


Y para concluir, a la pregunta que nos planteábamos al principio de esta exposición:

¿Puede la acuicultura como parte del crecimiento azul contribuir a alimentar a 9.000 millones de habitantes, sin sobrepasar la capacidad de carga del medio marino?

Claramente, parte de la respuesta radica en seleccionar las especies más adecuadas, eligiendo los emplazamientos y mesocosmos óptimos para su crecimiento, y utilizando las mejores técnicas de producción animal disponibles que minimicen la huella medioambiental de la acuicultura, y donde los profesionales veterinarios, biólogos, agrónomos, y tecnólogos que contribuyen a la mejora en los procesos de generación de alimentos, van a tener sin duda un gran desafío, y un papel absolutamente relevante en la consecución de estos objetivos.

Quiero acabar con dos proverbios anónimos, de aplicación en lo profesional y en lo personal, uno Holandés y otro Chino.

El Holandés dice: “No puede impedirse el viento, pero hay que saber construir molinos”.

El Chino dice: “hombre sin sonrisa no abre tienda”.

He dicho


Discurso de Contestación a cargo delAcadémico de Número

Ilmo. Sr. D. Fulgencio Fernández Buendía

Excmo. Sr. Presidente, Excmos. e Ilmos. Académicos, dignísimas autoridades, Sras. y Sres. Compañeros y amigos

Mis primeras palabras son para dar públicamente la bienvenida al nuevo académico, el Ilmo. Sr. D. Emilio María Dolores Pedrero, profesional veterinario con el que compartí muchas jornadas cuando yo desarrollaba mi trabajo en la entonces Consejería de Agricultura, Ganadería y Pesca, y posteriormente en mis tareas como veterinario en el Ayuntamiento de la Ciudad de Murcia. Persona siempre disponible para cualquier demanda en lo personal o en lo profesional cada vez que lo hemos requerido desde nuestro Ilustre Colegio Profesional de Murcia, o desde otros Colegios Veterinarios en España, y por el que siento cariño y admiración.

Hacer el discurso de contestación para alguien al que has visto crecer profesionalmente me produce una inmensa satisfacción, que me veo obligado a agradecer y a compartir con vosotros Académicos, que vais a permitir que os alargue unos minutos más vuestra siempre generosa atención en estos actos de nuestra querida Academia, y que todos nos podamos felicitar en el día de hoy por haber propuesto a Emilio María Dolores para ocupar una plaza de Académico Numerario de la Academia de Ciencias Veterinarias de Murcia, considerando de forma inequívoca que desde este momento nuestra institución gana en prestigio y conocimiento.

Emilio comienza sus estudios de Licenciado en Veterinaria en el año 1.982, estrenando una Facultad de Veterinaria repleta de profesores venidos en su mayor parte de otras Facultades de Veterinaria vecinas, o de otros Departamentos de otras licenciaturas de la Universidad de Murcia como medicina, química y biología.

Cerca de 300 estudiantes de veterinaria que tuvieron que trabajar codo con codo con los profesores para construir un centro universitario del que hoy podemos sacar pecho, y poder decir con orgullo que tenemos una de las mejores Facultades de Veterinaria de Europa, por su elenco profesional y por sus magníficas instalaciones.

Emilio pronto se integra en la Facultad, es seleccionado como jefe de grupo en Anatomía y entabla una buena relación con nuestro querido amigo y compañero Paco Moreno, desconocedores ambos en aquel momento de que sus caminos profesionales se volverían a unir años más tarde en la Dirección General de Ganadería y Pesca.


Durante sus estudios fue alumno interno de Patología Infecciosa, hasta que descubrió el infinito potencial de la producción animal, y sus dos últimos años los paso con José Luís Sotillo Ramos, trabajando como alumno interno en el área de Etnología y Producción Animal, donde obtuvo una beca de colaboración para su último año de licenciatura. José Luís Sotillos ha sido para Emilio un referente profesional, alguna vez le he escuchado decir, José Luís lo tenía todo, Cuerpo Nacional, Veterinario Titular, Veterinario Militar, Catedrático de Producción Animal, Miembro de la Real Academia de Medicina, y un largo etcétera. Fue José Luís Sotillos el que le invitó a quedarse en la Facultad, al tiempo que se comprometió a prepararlo, junto a su sobrino Alberto Quiles, para opositar al Cuerpo Nacional, pero hay que decirlo, Emilio en aquel entonces quería y necesitaba trabajar.

En Julio de 1.987 ya compartía una clínica con nuestro compañero Pedro Balanza, y en noviembre de ese mismo año salto a la producción animal en la ADS de Porcino de la Aljorra. Durante los 4 años siguientes realizó los cursos de doctorado en la Universidad de Murcia, y cursó el programa de especialista universitario en genética animal que por aquel entonces desarrollaba la Universidad Complutense y el Instituto de Investigaciones Agrarias. Durante 1991 trabajó en CEFUSA como responsable de integraciones de porcino.

Su primer contacto como personal de la Administración Pública es en 1.991, y desde 1.992 se une a la Consejería de Agricultura como veterinario de Oficina Comarcal, pasando por varias de ellas, Lorca, Alhama, Cartagena y Murcia.

De la mano de otro profesor de la Facultad, Antonio Muñoz Luna, se doctora “Cum Laude” en la Facultad de Veterinaria en 1.993, en el Departamento de Salud y Cría Animal.

En 1.997 es nombrado Jefe del Servicio de Pesca y Acuicultura, puesto en el que permanece en la actualidad, y desde donde ha luchado y lucha por la integración de los veterinarios en el mundo de la pesca, pero particularmente en el de la acuicultura, tanto a nivel de administración pública como de empresas privadas. El apoyo recibido por parte de Aurelio Ortega le permitió conocer rápidamente este nuevo y excitante mundo.

Desde el Servicio de Pesca ha conocido en profundidad el sector pesquero y acuícola, y se ha improntado profesionalmente sobre el valor de los

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mares y océanos no solo como fuente de alimentos para la humanidad de los que hoy hemos hablado, sino también por la importancia de los mismos para la salud de la biosfera y por tanto de todas las especies que habitamos en ella.

Su vocación por contribuir a la creación y difusión del conocimiento le ha llevado a participar en varios proyectos europeos denominados “twinning”, que tienen el propósito de facilitar la entrada a los nuevos países que se han incorporado a la Unión Europea, consistiendo su tarea en la formación de funcionarios del Ministerio de Agricultura de Estonia, Polonia y Croacia en temas de fondos estructurales para la pesca, control y observancia de las actividades pesqueras, y gobernanza del sector pesquero y acuícola. Esto no es fruto de la casualidad, con esfuerzo ha hecho de licenciado lo que no pudo hacer en cursos inferiores al tener el nivel B2 en inglés y en francés por la Escuela Oficial de Idiomas.

La vida es como una carrera de fondo, lo importante es llegar a la meta, cada uno a su ritmo, pero hay que alcanzarla. Este axioma que confiesa aplicarse cada día le permitió en 2.005 compatibilizar su actividad pública en la Consejería de Agricultura con la Profesor Asociado en el Departamento de Ciencia y Tecnología Agraria de la Universidad Politécnica de Cartagena, donde cada día dice salir rejuvenecido, impartiendo en la Escuela de Ingenieros Agrónomos las materias de producción animal y acuicultura, tanto en los estudios de grado como en el master, y donde ha dirigido y codirigidos proyectos fin de carrera y trabajos fin de grado relacionados con ambas materias. Dentro del Campus de Excelencia “Mare Nostrum” participa en la redacción de los programas y actividades de coordinación del futuro Master de Crecimiento Azul, y dentro de CEIMARNET, La Red Española de Campus de Excelencia, participa en la creación de un Master Interuniversitario de Tecnologías Submarinas.

Su actividad científica se inicia en la producción animal en porcino, pero de forma progresiva se desvía hacia la pesca y la acuicultura, destacando su participación en proyectos de mejora genética para la dorada, control epidemiológico de enfermedades infecciosas y parasitarias de la producción acuícola, con equipos de investigación de la Universidad de Murcia y de la Universidad Politécnica de Cartagena. Entre los años 2.009 y 2.012 fue el Director de la Cátedra de Empresa denominada “Cultivo Larvario del Atún Rojo”, en la que participaron la UPCT, IEO, Consejería de Agricultura y varias entidades financieras de la Región de Murcia.


Nada en la vida es casualidad, todo es causalidad. Emilio ha visto en sus padres, Emilio y Ramona un ejemplo a seguir, una familia humilde y trabajadora, esclava de sus hijos y que ha luchado por darles la mejor formación humana y académica. Una vida con momentos difíciles como la temprana pérdida de su hermano pequeño Ramón, profesor de la Universidad de Murcia, y con el que tenía especial empatía. Pero nada de la vida profesional hubiera sido posible sin Pilar, su mujer, que siempre está a su lado, compensando a su hijo Emilio, y a su Hija Carmen de la hiperactividad profesional de su marido, pero sin duda ha sido su familia el más firme apoyo para su desarrollo personal y profesional.

Este nuevo académico nos ha disertado sobre un tema apasionante que va a afectar a nuestro mundo, a las generaciones venideras, quién sabe si a nuestros nietos, bisnietos o tataranietos, como es la necesidad de producir alimentos para alimentar a una población creciente, en un mundo con recursos limitados, y viendo en el crecimiento azul, merced al desarrollo de la acuicultura, una fuente de alimentos de elevada calidad.

En la elección del tema “Crecimiento Azul” ha pesado su interés por la producción acuícola, en particular de la piscicultura. La selección del tema ha sido acertada, ya que la acuicultura es una actividad en la que los veterinarios no nos encontramos plenamente integrados, y sin embargo nuestro papel es básico para su desarrollo. A nadie se nos escapa lo que nuestra formación curricular puede contribuir a mejorar la eficiencia y las bases tecnológicas de la producción de peces, en campos propios y compartidos con otras licenciaturas y grados, tales como: sanidad y bienestar animal, genética, alimentación, reproducción, manejo, diseño de instalaciones, gestión técnica y económica de procesos, parasitología, e interacciones con los sistemas naturales, trabajando en equipo con otras profesiones en algunos de los aspectos mencionados.

Durante su discurso nos ha sensibilizado sobre las crecientes necesidades mundiales de producción de alimentos, pero no materializadas a cualquier coste, ya que las sostenibilidad debe ser la razón de ser de la acuicultura y de todo tipo de producción de alimentos, ya que tenemos un deber con las generaciones futuras, tal y como ha reseñado en su referencia al conocido informe Brundtland, no podemos comprometer el futuro común que depende hoy de todos nosotros.


Las mejoras en la alimentación y en la producción de alimentos conllevan la ejecución de varios pasos, entre los que ha destacado: congelar y disminuir la huella de nuestras producciones, produciendo más con menos recursos, adaptando nuestra dieta a formas de alimentarnos más saludables en particular dirigidas a disminuir las tendencias actuales a dietas híper proteicas, y a reducir de forma notable el despilfarro de alimentos en los países del primer mundo, para contribuir a una mayor equilibrio del ecosistema.

Nos ha proporcionado la visión que Europa quiere para la acuicultura, como un paso más del eslabón, que dentro del crecimiento azul, debe contribuir a la alimentación mundial, trasladándonos en el tiempo al año 2.030, observando que ya tenemos una producción de peces totalmente sostenible, global y localmente competitiva, como una actividad dinámica para las economías costeras y continentales, que nos suministra no solamente importantes y significativas cantidades de productos de alta calidad y valor nutritivo a un consumidor cada vez más exigente, sino que también nos provee de un amplio rango de productos y servicios integrados.

En su discurso nos ha identificado los retos para alcanzar esa visión, y los objetivos temáticos y estratégicos sobre los que habría que trabajar, tales como: potenciar el cultivo larvario, el bienestar animal, las tecnologías y las técnicas de manejo, así como aumentar nuestro conocimiento sobre múltiples factores que afectan a su desarrollo, ya sean de tipo técnico, comercial o social, siempre asegurando su sostenibilidad.

Las aportaciones para ese año 2030 nos sitúan en producciones de 4,5 millones de toneladas de productos alimenticios sanos, seguros y sostenibles, y comprometidos con nuestro futuro en común, generando riqueza y valor añadido por valor de 14 billones de euros, y dando trabajo a 150.000 personas de forma directa.

Además de la visión productiva, ha valorado muy positivamente las investigaciones de las Universidades de Yale, en Estados Unidos, y la Universidad de Victoria, en Canadá, que proponen índices objetivos basados en indicadores construidos sobre bases de datos fiables. Estos índices se convierten en herramientas fundamentales para la retroalimentación de cualquier programa, y en particular, de los programas de desarrollo que puedan tener efectos no deseados sobre nuestra biosfera.


La aplicación de estos índices nos ayuda a dirigir y a aplicar los planes estratégicos para el crecimiento azul, nos permite valorar los retos de mejora para cada especie, y nos permite situarnos en un ranking mundial tanto a nivel del Índice de Desarrollo Medioambiental (EPI) en sus aspectos de biodiversidad, pesquerías o estado de los recursos acuáticos, en su aplicación indirecta a la acuicultura; o bien de forma más directa y concreta el Índice Global de Desarrollo Acuícola (GAPI) para aspectos más particulares del crecimiento acuícola.

El análisis realizado nos ha permitido conocer un poco mejor la acuicultura, su situación actual y sus perspectivas de futuro, adaptando su desarrollo programático a las condiciones de la biosfera, y convirtiendo a la misma en un sector estratégico para la alimentación mundial.

Acabo mi contestación dándole nuevamente la enhorabuena al nuevo Académico, y agradeciendo a todos los presentes vuestra participación y siempre leal apoyo a las actividades de ésta nuestra Academia, siempre en atención a la mejora del conocimiento que facilite la evolución de las ciencias veterinarias.

Y me despido con una frase de Platón: “No hay nada bueno ni malo, salvo estas dos cosas: la sabiduría, que es un bien, y la ignorancia, que es un mal.”

HE DICHO.



Posesión como

ACADÉMICA CORRESPONDIENTE

EXCMA. SRA. DÑA. ANA ADELA PÉREZ FUENTES

Palabras de Recepción a la Académica correspondiente

Excma. Sra. Dña. Adela Pérez Fuentes

por el

Ilmo. Sr. D. Juan Sotillo Mesanza

Excmo. Señor Presidente de la Academia de Veterinaria,Excmos. e Ilmos. Académicos,Señoras y señores, amigos todos:

Supone para mí un honor y una satisfacción el participar en este acto y dirigirme a Ustedes para presentarles a una nueva Académica Correspondiente.

Recibí el encargo de hacer su presentación con gran ilusión y alegría, primero por la personalidad de quien se trata, pero ante todo, por el afecto y admiración que le profeso.

Entre las obligaciones que como miembros numerarios de esta Academia tenemos que cumplir, he de manifestar que posiblemente sea la de presentar a un nuevo miembro la que con mayor complacencia realizamos, habida cuenta de que en este acto se va a enriquecer nuestra Institución con una nueva personalidad dentro del campo de las Ciencias Veterinarias, cual es el caso de la Doctora Ana Adela Pérez Fuentes; una persona de tan completa formación que confluyen en ella una esmerada preparación académica, un trabajo infatigable y una gran pasión por las Ciencias Veterinarias, será pues este un sólido baluarte que prestigiará a esta Academia.

Decía Friedrich Nietzche que “la vida está hecha de algunos momentos de gran intensidad, y de innumerables intervalos”, esto sucede con la actividad de estas Corporaciones, que junto con sus labores cotidianas, vive momentos mágicos con gran vehemencia, cuando la Academia se viste de gala y en sesión solemne le da la bienvenida a un nuevo miembro.

Séneca pide mesura hasta en el sufrimiento y Baltasar Gracián nos aconseja que seamos breves. Siguiendo pues estas dos sabias y prudentes sentencias, mesurada y brevemente, intentaré mostrar unas pinceladas de los muchos y elevados méritos que atesora nuestra nueva Académica.

Decía Freud que “uno puede defenderse de los ataques, pero contra los elogios está indefenso”, así que lo siento por ti Ana, pero tengo que elogiarte y referenciar brevemente tu curriculum y alabar tu brillante trayectoria profesional.

Ana nace en Madrid, es Licenciada en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid (en adelante: UCM) en 1982 con la calificación de Sobresaliente. Obtiene el premio extraordinario de Licenciatura en

Palabras de recepción 145

1983, aportando ese mismo año el primer premio nacional de terminación de estudios, debo decirles que a día de hoy posee uno de los mejores expedientes, si no el mejor, de Veterinaria que se han presentado en la Licenciatura en España.

Es Doctora en Veterinaria por la UCM en 1998 con la calificación de apto cum laude (máxima distinción).

No contenta con sus estudios, esta inquieta personalidad, se matricula en la Facultad de Derecho de la UCM y se licencia en Derecho en 1991, también con un expediente de los más altos.

Atesora dentro de sus títulos Académicos, el de Auditora de Calidad EOQ, el de Académica de Número de la Real Academia de Ciencias Veterinarias de España y la Diplomatura de Función Gerencial en las Administraciones Públicas por la ESADE Business School.

Dentro de su actividad Académica en la UCM destaca la de Profesora Ayudante durante los años 1983 a 1985, impartiendo clases teóricas y prácticas en la asignatura de Biología Animal y Vegetal, dentro del Departamento de Fisiología Animal, Departamento, del que por otra parte, fue Colaboradora Honorífica entre los años 1985 y 1989.

Ha sido Profesora Asociada durante los cursos 1989-90 y 1990-91, también impartiendo clases en Biología Animal y Vegetal.

Desde 1991 a 1998 ha sido Profesora Asociada tipo 3 en el Departamento de Fisiología Animal de la Facultad de Veterinaria de Madrid donde ha impartido clases en la asignatura de Identificación y Vida de Animales Acuáticos y Silvestres. También ha sido Profesora Asociada tipo 2 desde 1998 hasta 2010 en la asignatura de Biología. Ha impartido clases teóricas y prácticas en la asignatura de Ecología, Conservación y Sostenibilidad de los Recursos Medioambientales desde 2002 hasta 2011. Desde ese año y hasta la actualidad imparte clases en la asignatura de Química, Zoología y Botánica aplicadas a la Veterinaria y a su vez, imparte clases de Biología en este caso, en el Grado de Ciencia y Tecnología de los Alimentos.

Entre oposiciones y destinos destacan la de Profesor Veterinario del Ayuntamiento de Madrid mediante oposición en el año 1985.

146 D. Juan Sotillo Mesanza

Jefa de División de los Servicios Sanitarios y de Consumo de la Junta Municipal de Chamberí entre Abril de 1985 y Diciembre de 1988.

Jefa de la Sección de Servicios Sanitarios y de Consumo desde Diciembre de 1988 hasta Diciembre de 1995 de la Junta Municipal de Chamberí.

Jefa del Departamento de Sanidad y Consumo de la Dirección de Servicios de Coordinación Territorial, rama de Relaciones Institucionales y Servicios Comunitarios desde Diciembre de 1985 hasta Diciembre de 2003.

Jefa de Servicio de Coordinación de Sanidad y Consumo de la Dirección General de Coordinación Territorial desde Enero de 2004 hasta Julio de 2012.

Consejera Técnica de la Subdirección General de Salud Pública de Madrid Salud entre Julio de 2012 y Octubre de 2013 y por último Jefa del Servicio de Coordinación de la Subdirección General de Salud Pública de Madrid desde Octubre de 2013 hasta la actualidad.

Por otro lado tiene presentadas 31 ponencias y comunicaciones en diversos Congresos y reuniones científicas.

Ha impartido y coordinado 32 cursos y seminarios, ha publicado 8 trabajos en distintas revistas científicas y tiene en su haber 7 libros editados.

Ha impartido y dirigido 14 másteres relacionados todos ellos con la Seguridad Alimentaria. Ha asistido a múltiples Congresos y Simposia dentro y fuera de España y a más de 40 Cursos o Jornadas relacionados con la Salud Pública.

Ha recibido 32 cursos en diversos centros o entidades, es Especialista en Inseminación Artificial Ganadera, también Especialista en Reproducción Animal, Especialista Veterinaria en Espectáculos Taurinos y Especialista en Técnicas Aplicadas a la Industria y Ciencias de la Salud.

Ha sido integrante de distintos grupos de trabajo y Coordinadora y Ponente en la elaboración de la Ordenanza de Protección de la Salubridad en la Ciudad de Madrid.

Es Vocal Titular de pruebas selectivas para proveer plazas de Inspector de Consumo y asimismo es Vocal Titular de Tribunal Calificador en el Cuerpo de Técnicos Superiores de Salud Pública.


Es Integrante de Comités Organizadores de distintas Jornadas relacionadas con la Restauración Colectiva y Catering, Gestión de Servicios y otros.

Por último es integrante del Consejo Rector Madrid Salud, del Consejo de Comercio de Madrid y es actualmente la Vicepresidenta del Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid.

Bien, hasta aquí, como dije antes, un breve recorrido por la vida profesional de la Doctora Pérez Fuentes pero quisiera resaltar también la personalidad de nuestra nueva compañera, su lado humano. Ana es una persona, que aunque no lo pretenda, se hace querer por todo el mundo que la conoce. Jovial y alegre, seria y disciplinada, su trabajo y su familia son los dos baluartes de su vida, que además no ceja de exponerlos todos los días. Amiga de sus amigos, a los que cuida sin desmayo y con pasión. Siempre pendiente de todo, sabe sobreponerse a las dificultades y sobre todo, cuando la vida nos da algún revés, ella sabe afrontarlo con calma, paciencia y saber hacer. Decía Cervantes en su Quijote: “Confía en el tiempo, que suele dar dulces salidas a muchas dificultades”.

La Doctora Pérez Fuentes va a hablar de “La Protección de la Salubridad Pública como Competencia Propia de los Ayuntamientos”. Mis conocimientos del tema son magros, debemos pues escucharla, ya que nos guiará con su elocuencia y sobre todo con su gran experiencia sobre este tema, tema por otra parte novedoso, ya que la duplicidad de competencias entre Administraciones debe de solucionarse en aras de la mejora de la Sanidad Pública.

Sólo me queda felicitarte y darte la bienvenida a esta Academia y hacer extensiva mi enhorabuena a tu hijo: Carlos y a tus hermanos: Tomi, Fernando y Javi, porque, aunque no lo quieras, ellos también escriben cada renglón de tu curriculum, en la medida que éste es el discurrir de la vida.

Les prometí al principio mesura y brevedad por lo que voy terminando esta presentación.

Nunca alardeo de lo que tengo ni de lo que he tenido, así que permítanme que hoy haga una excepción y pueda acabar haciendo un breve homenaje y sobre todo el recuerdo más sentido y querido, a dos matrimonios, Lita y Tomás, María del Carmen y José Luis, cuya amistad, que empezó en Madrid allá por los años 50 del siglo pasado, y que llevaron hasta el fin de sus

148 D. Juan Sotillo Mesanza

días, ha sido motivo de elogio, sin ellos ni mi vida ni la de Ana hubiera tenido sentido. De ellos sólo queda una persona, Mari Carmen, aquí concurrente. Su presencia en nuestros corazones y nuestra conciencia, nada ni nadie nos la va a quitar. Donde estén se sentirán orgullosos de sus hijos, como nosotros lo hemos estado de ellos.

Muchas gracias.


LA PROTECCIÓN DE LA SALUBRIDAD PÚBLICA COMO COMPETENCIA PROPIA DE

LOS AYUNTAMIENTOS

DISCURSO DE LA EXCMA. SRA. DÑA. ANA ADELA PÉREZ FUENTES

EN EL ACTO DE TOMA DE POSESIÓN COMO

ACADÉMICA CORRESPONDIENTE

La protección de la salubridad pública como competencia propia de los Ayuntamientos 153

Excelentísimo Señor Presidente de la Academia de Veterinaria de la Región de Murcia.

Excelentísimas e Ilustrísimas Académicas y Académicos,

Señoras y Señores, Compañeros y queridos amigos:

Comparezco ante ustedes en el acto de ingreso y presentación como Académica Correspondiente de la

Academia de Veterinaria de la Región de Murcia.

Es para mí un gran honor y una enorme satisfacción mi ingreso en esta prestigiosa Institución, que sin duda for-talecerá aún más el amor que tengo por mi profesión, y que me compromete a cumplir las expectativas que de mí se requieran, tal y como establecen los estatutos de la Academia.

En estos momentos, noto por un lado la alegría de haber llegado a este privilegiado lugar y por otro percibo ya la responsabilidad que adquiero al ingresar en esta docta corporación, a la que desde ahora me siento plenamente vinculada.

Pero vayamos por partes. En primer lugar quiero agradecer a todos los miembros de la Academia su cariñosa y generosa acogida y en especial a los académicos Excelentísimos Señores Doctores D. Cándido Gutiérrez Panizo, D.ª Ana María Montes Cepeda y D. Juan Sotillo Mesanza, que en un gesto de sincera amistad y confi anza avalaron mi propuesta como candidata a la plaza de Académica Correspondiente, sin lugar a dudas han logrado hacer realidad mi incorporación a esta comunidad científi ca. Vaya para ellos mi reconocimiento y lealtad.

Al Doctor Sotillo Mesanza he de agradecer además que haya accedido a contestar a este discurso de ingreso; es un hecho que me emociona especialmente, sobre todo por recordar a su padre el Doctor Jose

154 Dña. Ana Adela Pérez Fuentes

Luis Sotillo Ramos al que, como lo hicieron mis padres, considero de mi familia.

Pero, en verdad, no sería justo si no recordase e hiciese memoria de los gratos momentos que pasé en la Facultad de Veterinaria de Madrid con aquellos excelentes profesores que fueron para mí ejemplo de sabiduría y que tanto contribuyeron a mi formación. Entre todos ellos quiero hacer mención especial para mi padre, el profesor Doctor D. Tomás Pérez García, que en todo momento supo, junto con mi madre Lita, formarme e instruirme en el espíritu de servicio a la sociedad así como proporcionarme los instrumentos necesarios para abrazar el camino de la ciencia.

Él dedicó su vida a la veterinaria, en especial a su actividad científica y académica, pero nunca se olvidó de su familia.

Desgraciadamente, mis padres no están a mi lado y cada segundo de mi vida les echo de menos, en especial en momentos como éste. Yo soy lo que ellos hicieron de mí y a ellos les debo mi vida y mi trayectoria humana, espiritual y profesional.

También deseo hacer una alusión especial a mi familia, a mis hermanos, y sobre todo, a mi hijo Carlos que ha sabido renunciar a tantas cosas para que yo pudiera dedicar más tiempo a la docencia en la Universidad Complutense de Madrid, a mis cometidos profesionales en el Excmo. Ayuntamiento de Madrid, y a la actividad colegial y académica.

Pues bien, consecuente con mi trayectoria profesional y con mi formación, me ha parecido oportuno traer a su consideración un asunto que estimo interesante, me refiero a la interpretación de la competencia propia de los ayuntamientos en lo que la Ley 7/1985, de 2 de abril, Reguladora de las Bases de Régimen Local modificada por la Ley 27/2013, de 27 de diciembre, de Racionalización y Sostenibilidad de la Administración Local ha venido a denominar “protección de la salubridad pública”.

1.- INTRODUCCIÓN

Para los Ayuntamientos, los últimos años han venido marcados por lo que parece una interminable crisis económica y por el impacto que sobre ellos han tenido las nuevas medidas adoptadas para hacerla frente.

A la crisis económica, se sumó la presión de la Unión Europea sobre los responsables políticos para evitar el riesgo de intervención, y a la vez lanzar un mensaje claro y tranquilizador en lo que se refiere a asegurar la sostenibilidad de las cuentas públicas.

Suele suceder, que los legisladores actúan ciertamente condiciona-dos por las circunstancias de la realidad del momento; esto es lo que quizá ha ocurrido con la nueva reforma local y es la clave con la que debe inter-pretarse el propósito de racionalizar la Administración Local para asegurar su sostenibilidad.

De todas las iniciativas legislativas producidas en la materia que nos ocupa, destaca en particular la aprobación y entrada en vigor de la Ley 27/2013 de 27 de diciembre, de Racionalización y Sostenibilidad de la Administración Local (en adelante LERSAL), que incorpora importantes cambios, entre otras, en la Ley 7/1985, de 2 de abril, Reguladora de las Bases de Régimen Local (en adelante LBRL).

La finalidad general de la reforma local de asegurar los principios de “estabilidad presupuestaria” y “sostenibilidad financiera” para mejorar de este modo la eficiencia económica, se concreta en los siguientes cuatro objetivos básicos:

1. Racionalizar la estructura organizativa local.

2. Clarificar las competencias locales, evitando duplicidades y haciendo realidad el principio “una administración, una competencia”.

3. Reforzar el control financiero y presupuestario.

4. Favorecer la iniciativa económica privada.

El objeto de esta intervención, se centra en el segundo de los objetivos “una administración, una competencia”, y en particular, me voy a referir a una posible interpretación de la competencia de los municipios en lo que se ha venido a denominar “protección de la salubridad pública”, considerada como propia en los términos de la legislación del Estado y de


las Comunidades Autónomas y para la que no tendría ningún sentido, como se reconoce en el preámbulo de la LERSAL, el que se produjera algún tipo de duplicidad administrativa y particularmente, con la Administración Autonómica.

Las duplicidades administrativas competenciales, no son un fenómeno novedoso ya que su aparición va ligada inexorablemente a la coexistencia de una pluralidad de administraciones públicas. Lo que sí es cierto, es que las duplicidades se incrementan a medida que adquiere complejidad la estructura territorial del Estado, y además, su presencia se hace más evidente en un contexto de crisis económica.

Conviene recordar que, la existencia de duplicidades se ha manifestado en nuestra historia administrativa, pero no lo es en cambio su consideración como un problema.

Igualmente ha de significarse, aunque no resulte tranquilizador, que la existencia de duplicidades no es un fenómeno exclusivo de España, sino todo lo contrario, es un hecho habitual y común en Estados con estructura territorial compuesta.

Parece oportuno hacer en esta introducción, una referencia a los tipos de competencias, para entender que las duplicidades, en caso de producirse, deben ser objeto en todo caso de una profunda revisión para ser eliminadas, aunque también hay que valorar que en ciertas circunstancias pueden ser queridas o permitidas por el ordenamiento jurídico.

La Ley de Racionalización y Sostenibilidad de la Administración Local, clasifica las competencias municipales en competencias propias, competencias delegadas y competencias impropias.

El art. 2.1 de la Ley de Racionalización y Sostenibilidad de la Administración Local señala literalmente lo siguiente:

“Para la efectividad de la autonomía garantizada constitucio-nalmente a las entidades locales, la legislación del Estado y la de las Comunidades Autónomas, reguladora de los distintos sectores de acción pública, según la distribución constitucional de competencias, deberá asegurar a los Municipios, las Provincias y las Islas su derecho a inter-venir en cuantos asuntos afecten directamente al círculo de sus intere-ses, atribuyéndoles las competencias que proceda en atención a las ca-racterísticas de la actividad pública de que se trate y a la capacidad de


gestión de la entidad local, de conformidad con los principios de descen-tralización proximidad, eficacia y eficiencia, y con estricta sujeción a la normativa de estabilidad presupuestaria y sostenibilidad financiera”.

Centrándonos en la materia que nos ocupa, el artículo 6 de la LERSAL, da una nueva redacción al artículo 25 de la Ley 7/1985, de 2 de abril, Reguladora de Bases de Régimen Local, y por lo que respecta a la referencia a competencias de los Ayuntamientos en lo que viene a denominar “Salubridad pública”, entiendo que englobaría las materias de seguridad alimentaria, salud ambiental y ciertos aspectos relacionados con la sanidad y protección animal.

2.- CONCEPTO DE SALUBRIDAD PÚBLICA

Con carácter general, la denominación “salubridad pública”, se refiere a todas aquellas actuaciones o conjunto de condiciones sanitarias idóneas dirigidas a proteger, fomentar y proporcionar salud, y por tanto, incluye entre otras, la salubridad de los alimentos, del agua, del aire, de los lugares de convivencia humana o de los animales en lo relativo a los riesgos que para la salud pública se derivan de una inadecuada producción o tenencia, competencias municipales que iremos desarrollando a lo largo de la presente intervención.

Al hablar el texto de la LERSAL de competencias propias, se está haciendo referencia como establece la doctrina jurídica, tanto a las determinadas por norma de rango de ley con el suficiente grado de especificidad y que se ejercen con autonomía y bajo la responsabilidad de los municipios, como a leyes estatales o autonómicas reguladoras de la materia, donde se haya precisado expresamente la atribución municipal en dicho ámbito material.

Este último supuesto, es el que ampara que partiendo de la competencia citada que se recoge en el artículo 25 de la LBRL, se hayan aprobado tanto a nivel estatal como autonómico leyes que atribuyen competencias muy amplias a las entidades locales en el campo de la salud o salubridad pública.

Cada Comunidad Autónoma ha previsto leyes que fijan para cada territorio el marco competencial de la administración local. Así, en el caso de la Comunidad de Madrid, encontramos la Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid.


Las principales competencias locales en el campo de la salubridad, vienen establecidas tanto el artículo 42 de la Ley 14/86, de 25 de abril, General de Sanidad, como el artículo 137 de la referida ley autonómica.

La Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública, no altera esta relación, limitándose a recordar que las entidades locales deben asegurar en el ámbito de sus atribuciones; que los sistemas de vigilancia de salud pública cumplen en todo momento con las previsiones de dicha ley.

Los Ayuntamientos, por tanto, tienen competencias propias en materia de salubridad pública, al existir leyes estatales y autonómicas que le atribuyen cometidos obligatorios y no potestativos o discrecionales; de ahí que éstas, hayan sido recogidas en el tiempo en distintas ordenanzas municipales como ha sucedido en la ciudad de Madrid con la aprobación el 19.06.2014, de la “Ordenanza de Protección de la Salubridad Pública”

Como he mencionado al inicio de esta exposición, el término salubridad pública engloba, entre otras, las materias conocidas como seguridad alimentaria, salud ambiental y ciertos aspectos de la sanidad y protección animal; por ello, a continuación, argumentaré sucintamente los motivos de dicha afirmación.

3.- COMPETENCIAS EN MATERIA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA

En un sentido amplio, la seguridad alimentaria trata del conjunto de actuaciones basadas en el análisis de riesgos, encaminadas a asegurar que las etapas de la producción, transformación y distribución de alimentos se desarrollen utilizando procedimientos que garanticen, a la luz de los conocimientos científicos disponibles, un nivel elevado de protección de la salud de la población que los consume.

Son varias las leyes estatales, autonómicas y demás disposiciones normativas, las que atribuyen cometidos obligatorios a la Administración Local en el ámbito de la seguridad alimentaria. Ya, la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad en su artículo 42.3 estableció que los Ayuntamientos, sin perjuicio de las competencias de las demás Administraciones Públicas, tienen las siguientes responsabilidades mínimas en relación a la seguridad alimentaria:

“Control sanitario de industrias, actividades y servicios, transportes, ruidos y vibraciones.”


“Control sanitario de la distribución y suministro de alimentos, bebidas y demás productos, directa o indirectamente relacionados con el uso o consumo humanos, así como los medios de su transporte. “

Por su parte la Ley 17/2011, de 5 de julio, de Seguridad Alimentaria y Nutrición que tiene el carácter de norma básica, parte de una declaración de respeto a los cometidos que le son propios a cada una de las Administraciones Públicas intervinientes en materia de seguridad alimentaria.

Además, en su artículo 14, previene que “corresponde a las distintas Administraciones públicas, en el ámbito de sus respectivas competencias, la realización de los controles oficiales necesarios para asegurar el cumplimiento de lo previsto en esta ley y las disposiciones de las Comunidades Autónomas aplicables en la materia”.

En este mismo sentido, el artículo 25 de la citada Ley 17/2011, de 5 de julio , de Seguridad Alimentaria y Nutrición indica que con el objetivo de proteger la salud humana y poder gestionar los riesgos alimentarios para la salud de los consumidores, se dispone de un sistema nacional de red de alerta, denominado “Sistema Coordinado de Intercambio Rápido de Información”, cuyos principios de actuación y funcionamiento se basan en lo señalado en los artículos 50 a 52 del Reglamento (CE) nº 178/2002 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 28 de enero, por el que se establecen los principios y los requisitos generales de la legislación alimentaria, se crea la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria y se fijan procedimientos relativos a la seguridad alimentaria..

El sistema nacional de intercambio rápido de información, está integrado por las autoridades competentes de la Administración General del Estado, de las Comunidades Autónomas, y de las Administraciones Locales que realizan el control oficial y que han de informar al público sobre aquellos productos que puedan suponer un riesgo, y de las medidas adoptadas por las autoridades competentes, o que deban adoptar los consumidores, cuando sea aconsejable o necesaria su actuación para minimizar los mismos.

De lo anteriormente expuesto, se concluye sin mayor dificultad, que la administración local en virtud de la Ley 17/2011, de 5 de julio, tiene el carácter de “Autoridad Competente” en materia de seguridad alimentaria y que participa junto con las demás autoridades en el control oficial de los alimentos.


Igualmente, la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública, en el capítulo VI aborda las actuaciones en materia de protección de la salud que van dirigidas a la prevención de los efectos negativos que diversos elementos del medio pueden tener en el bienestar de las personas, como son la salubridad de los alimentos y el agua.

En la Comunidad de Madrid hay que tener en consideración la ya referida Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria, la cual reconoce que la distribución de competencias, en materia de sanidad, viene regulada en nuestro ordenamiento jurídico, concluyendo de un modo claro las potestades, tanto de la Administración Central del Estado, como de las Comunidades Autónomas y los Ayuntamientos.

Dicha Ley en su artículo 15 indica que, la Administración Sanitaria de la Comunidad de Madrid, a través de los recursos y medios de los que dispone el sistema sanitario y de los organismos competentes en cada caso, promoverá, impulsará y desarrollará las actuaciones de salud pública encaminadas a garantizar los derechos de protección de la salud de la población de la Comunidad de Madrid, desde una perspectiva comunitaria, con especial énfasis, entre otras actividades, en:

§El control de la calidad, higiene y en definitiva, de la seguridad de los productos alimenticios, incluyendo la mejora de sus cualidades nutritivas.

§La promoción y mejora de las actividades de “Veterinaria de Salud Pública”, sobre todo en las áreas de la higiene alimentaria, mataderos e industrias de su competencia, y lucha contra las zoonosis.

Mencionar que los Laboratorios constituyen un elemento fundamental en todo lo concerniente a la seguridad y calidad de los alimentos.

Son los laboratorios los que han de implementar y mantener actualizadas las técnicas de determinación de los componentes, residuos y contaminantes de los alimentos, bebidas, agua y aire, debiendo, por otra parte, satisfacer los criterios establecidos en el Reglamento (CE) Nº 882/2004, relativo a la higiene de los productos alimenticios y, en particular, la demostración de su competencia técnica mediante su acreditación por la norma ISO-17025.


Así pues, en el ámbito de la seguridad alimentaria, sin la participación de los laboratorios acreditados, no se puede concebir el control de los riesgos biológicos que constituye una de las principales causas de enfermedades de origen alimentario y/o hídrico, ocasionados por organismos patógenos, biotoxinas marinas y anisakis entre otros. Igualmente, está incluido el control de contaminantes en alimentos tales como diversos metales, hidrocarburos aromáticos policíclicos o residuos de plaguicidas. A mayor abundamiento, debemos referirnos al control de los riesgos vinculados a la composición de los alimentos por la posible presencia de alérgenos o sustancias que provocan intolerancias

Por último, y en lo que se refiere al control del agua de consumo en punto de entrega (acometida) y en grifo del consumidor, los Ayuntamientos tienen encomendada dicha atribución desde la entrada en vigor de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, que en su artículo 42.3. establece la competencia de : “Control sanitario del medio ambiente: contaminación atmosférica, abastecimiento de aguas, saneamiento de aguas residuales, residuos urbanos e industriales” y que nuevamente se contiene en el Real Decreto 140/2003, de 7 febrero, por el que se establecen los criterios sanitarios de la calidad del agua de consumo humano.

4.- COMPETENCIAS EN MATERIA DE SALUD AMBIENTAL

Tanto la Ley 14/86, de 25 de abril, General de Sanidad como la Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid, prevén competencias de las administraciones locales en materia de salud ambiental, que incluye el control sanitario del medio ambiente, de edificios y de lugares de vivienda y convivencia humana.

La Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública, en su capítulo VI sobre “Protección de la salud de la población”, y en concreto, en su artículo 30, atribuye funciones específicas a la sanidad ambiental, en los siguientes términos: “La sanidad ambiental tiene como funciones la identificación, la evaluación, la gestión y la comunicación de riesgos para la salud que puedan derivarse de los condicionantes ambientales”. Para ello, propone en el marco de la “Vigilancia en Salud Pública”, la realización de actividades destinadas a recoger, interpretar y difundir información relacionada con los riesgos ambientales y sus efectos en salud, incluida la presencia de los agentes contaminantes en el medio ambiente y


en las personas. Y con este fin propugna la utilización de la “Evaluación del Impacto en Salud” como la herramienta de trabajo para poder analizar los efectos en salud de las distintas actuaciones que, por su naturaleza y repercusión, puedan tener un impacto significativo.

Asimismo establece que “las Administraciones públicas implantarán programas de sanidad ambiental, coordinadas por las Administraciones sanitarias, para elevar el nivel de protección de la salud ante los riesgos derivados de los condicionantes ambientales.”

En este marco normativo se podría postular la actividad de las entidades locales en materia de sanidad ambiental enfocada en un control sanitario de los factores ambientales, promoción de un entorno urbano saludable y control de condiciones de salubridad y habitabilidad de viviendas, locales y otros lugares de residencia, así como otras acciones tales como la vigilancia de establecimientos no alimentarios con posible incidencia en salud.

Las funciones de vigilancia y control de situaciones de insalubridad en viviendas, locales u otros lugares de residencia, son una competencia tradicionalmente asignada a las Corporaciones Locales e incluidas en la ya repetida Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, que establece en su artículo 42.3 que los Ayuntamientos, deberán realizar el “control sanitario de edificios y lugares de vivienda y convivencia humana...”.

Se trata de actividades a demanda por motivo de situaciones de insalubridad, que pasan de una problemática individual a representar un problema de salud pública. Éstas pueden devenir de varios orígenes; acúmulo de residuos y enseres ocasionado por comportamientos incívicos o por patologías mentales relacionados con este problema (Síndrome de Diógenes), ocupaciones ilegales y asentamientos urbanos entre otros.

Respecto a la participación y colaboración en actividades y proyectos que favorezcan la consecución de entornos urbanos saludables, ésta se lleva a cabo mediante el fomento de la adopción de políticas de sostenibilidad y de mejora de la calidad de vida de los ciudadanos. El objetivo perseguido sería la redefinición de la ciudad a efecto de promover espacios verdes y de ocio, transportes alternativos y favorecer una planificación urbana saludable, lo que precisa de una coordinación y colaboración estrecha con otros órganos municipales con competencia en urbanismo y medio ambiente.


La gestión de los riesgos ambientales en las ciudades, comprende dos actividades concretas: el control directo del riesgo y la vigilancia sanitaria de riesgos ambientales en cuyo control participa la Administración Local.

Dentro del control directo del riesgo, distinguimos también dos aspectos de competencia municipal como son el control de vectores y plagas y el control de legionelosis y otros riesgos ambientales en edificios de titularidad municipal.

El control de vectores y plagas incluye las operaciones de prevención y control de animales plaga, los programas y las actuaciones singulares encaminados a la gestión de peligros y riesgos asociados a plagas-vectores y el mantener espacios urbanos saludables y compatibles con la salud y el bienestar de los ciudadanos.

Respecto al control de Legionelosis y otros riesgos ambientales en edificios de titularidad municipal), los Ayuntamientos deben realizar una verificación de su adecuado mantenimiento al objeto de evitar la generación de posibles problemas ambientales, lo que se denomina autocontrol.

La vigilancia sanitaria de riesgos ambientales se recoge, como se ha indicado en la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública, en los siguientes términos: “la sanidad ambiental tiene como funciones la identificación, la evaluación, la gestión y la comunicación de riesgos para la salud que puedan derivarse de los condicionantes ambientales”, y en este sentido considera esencial la “salubridad del aire”. Dicha vigilancia es fundamental en grandes ciudades donde deben establecerse mecanismos de vigilancia concretos frente a los riesgos ambientales propios de su configuración urbana, como son, en especial, la contaminación atmosférica, acústica, las temperaturas extremas y campos electromagnéticos entre otros.

La última línea estratégica en materia de salud ambiental, comprende el control de la salubridad de actividades de riesgo por su incidencia en la salud. Las actividades objeto de este control son los centros de bronceado artificial, establecimientos de adorno corporal (tatuaje, micropigmentación, piercing), peluquerías, centros de estética e institutos de belleza, gimnasios, centros de recreo/ocio infantil, balnearios y piscinas, entre otros.

Todas ellas cuentan con normativas de desarrollo en las que se delegan o se determinan las competencias municipales en su control, como


se prevé en el artículo 42 de Ley 14/86, de 25 de abril, General de Sanidad, concordante con el artículo 137 de la Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid, en la que expresamente se establece como potestad de las Administraciones Locales el “control sanitario de edificios y lugares de vivienda y convivencia humana, especialmente en peluquerías, saunas y centros de higiene personal, hoteles y centros residenciales, escuelas y campamentos turísticos y áreas de actividad física, deportiva y de recreo”.

5.- COMPETENCIAS EN MATERIA DE SANIDAD, PROTECCION Y BIENESTAR ANIMAL

Los principales ámbitos de actuación de los Ayuntamientos en materia de regulación y control de la tenencia de animales domésticos y de compañía pueden resumirse en las siguientes líneas de actividad:

§Salud Pública y sanidad animal.

§Protección y bienestar animal.

§Tenencia de animales potencialmente peligrosos.

§Explotaciones y actividades calificadas.

En lo que se refiere a la salud pública y sanidad animal, existe un importante bagaje legislativo histórico respecto a la asignación de competencias en materia de animales domésticos, que se centró en la aplicación de la Ley y el Reglamento de Epizootias (este último, de 1955, todavía vigente en una gran parte de su contenido) y, en el caso de animales de compañía en el Decreto 17 mayo de 1952, que declaró obligatorio para todos los municipios la captura, el registro y vacunación, de perros, señalando textualmente que “organizarán los Ayuntamientos con la mayor diligencia el indispensable servicio que requiera la recogida y captura de perros vagabundos o indocumentados o, en general de dueño desconocido”.

Ya más recientemente, la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, referida en todos los apartados de la presente intervención, señala en su artículo 18 que el sistema de salud desarrollará, entre otras actuaciones, la “promoción y mejora de las actividades de Veterinaria de Salud Pública, sobre todo en … la armonización funcional que


exige la prevención y lucha contra las zoonosis”, haciendo mención en el apartado 2 del citado artículo, a otras actuaciones relacionadas con el impacto de la presencia de animales en la salud.

Así mismo, indica que las Corporaciones Locales participarán en los órganos de dirección de las áreas de salud, dentro de las directrices y programas generales sanitarios establecidos por la Comunidad Autónoma, lo que incluye las actuaciones en materia de veterinaria de salud pública.

Además, en su artículo 42 también refiere que “…Las Comunidades Autónomas deberán tener en cuenta las responsabilidades y competencias de los municipios”, y que “los Ayuntamientos tendrán, como responsabilidad mínima el control sanitario de industrias, actividades y servicios,…”, entre los que se encuentran aquellos en los que se ve implicada la presencia de animales.

Por otro lado, la Ley 8/2003 de Sanidad Animal, permite que los entes locales asuman un amplio número de funciones, al considerarles como “autoridades competentes”, tal y como establece su artículo 3.6, al definir como tales, a “los órganos competentes de las Comunidades Autónomas y de las ciudades de Ceuta y Melilla; … ; y los órganos competentes de las entidades locales en las funciones propias o complementarias que la Ley 7/1985, de 2 de abril, Reguladora de las Bases del Régimen Local, y cualesquiera otras leyes sectoriales encomienden a dichas entidades”.

Para finalizar, la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública, referencia en su preámbulo, a “los animales con los que convivimos” como elementos determinantes de la salud,”, y se refiere a los Ayuntamientos como entes con funciones en materia de vigilancia en salud pública, prevención de problemas de salud, e infracciones y régimen sancionador.

En lo que concierne protección, bienestar animal y regulación de la tenencia de animales, no existe legislación estatal sectorial que cubra el vacío que se encuentra en la vigente Ley de Bases de Régimen Local. Efectivamente, aunque el artículo 2.2 señala con carácter general que “las Leyes básicas del Estado previstas constitucionalmente deberán determinar las competencias que ellas mismas atribuyan o que, en todo caso, deban corresponder a los entes locales en las materias que regulen”, no hay ninguna ley estatal básica que regule estas materias.


En este sentido, aludir que, con independencia de las atribuciones en materia de sanidad animal, también ha sido tradicional en nuestro derecho local histórico, que los Ayuntamientos ejerzan competencias en materia de bienestar animal en sentido estricto, es decir, el ejercicio de potestades públicas de control y sanción frente al abandono o maltrato. Su pilar central fue la Real Orden Circular de 1927, de la que no existe derogación expresa, que atribuyó a los Municipios competencias tanto para la recogida y atención a los animales vagabundos o abandonados, como para la vigilancia y sanción de su maltrato, disposición que fue ampliada y detallada a lo largo del siglo XX mediante otras normas.

No obstante, esta materia es la que mayor importancia ha adquirido en las asambleas legislativas de las Comunidades Autónomas, ya que ha sido la legislación autonómica, a través de las diferentes leyes de protección de animales y sus reglamentos de desarrollo, la que ha definido con claridad la mayor parte de las competencias que, en relación con la gestión de materias relacionadas con la presencia de animales en el entorno, han de asumir los municipios.

Podemos agrupar las competencias en las siguientes categorías: por un lado la recogida y atención a animales vagabundos, abandonados o en situación de desamparo o maltrato, y por otro la gestión directa o indirecta de los centros públicos de acogida de animales e internamiento y aislamiento de animales por razones de salud pública o sanidad animal en base a la Ley 8/2003 de Sanidad Animal,

En cuanto a la vigilancia e inspección, como ya se ha señalado, el ejercicio de lo dispuesto en las diferentes leyes autonómicas de protección animal ha de ser ejercido por los servicios de vigilancia e inspección o control de los municipios, bien de forma exclusiva, bien de forma compartida con los órganos correspondientes de las Comunidades Autónomas en el marco de sus respectivas competencias.

En el caso de la Comunidad de Madrid, continúa siendo la Ley 1/1990 de Protección de los Animales Domésticos y el Decreto 44/1991, Reglamento que desarrolla la Ley, quienes definen las obligaciones respecto a la gestión del censo de animales de compañía, la habilitación de espacios para el recreo y esparcimiento de los perros o la concesión de ayudas a asociaciones de defensa de los animales.


Cuando se trata de la tenencia de animales potencialmente peligrosos, si existe una normativa básica de carácter estatal, me refiero a la Ley 50/1999 sobre el Régimen Jurídico de la Tenencia de Animales Potencialmente Peligrosos y el Real Decreto 283/2002 por el que se desarrolla la Ley 50/1999. Ambas disposiciones otorgan gran protagonismo a los municipios en el ejercicio de competencias administrativas y normativas, asignando a los Ayuntamientos: la relativa a la concesión de licencias para la tenencia de animales potencialmente peligrosos, cierta facultad normativa, el registro de animales potencialmente peligrosos, la potestad sancionadora y calificación de animales como potencialmente peligrosos, así como la adopción de medidas cautelares y provisionales.

Por último, el control municipal de las explotaciones o cualquier otra actividad económica donde se manejen o concentren animales, se ejerce en el contexto del control de las actividades reguladas en la Comunidad de Madrid por la Ley 2/2002 de Evaluación Ambiental y ordenanzas municipales en esta misma materia.

De acuerdo con ello, una buena parte de las actuaciones relacionadas con la sanidad animal relacionadas con la regulación y control de las explotaciones estarían asignadas a los municipios a través del ejercicio de las actividades relacionadas con la evaluación ambiental, así como con la tenencia de animales, especialmente los de compañía.

El propio preámbulo de la mencionada Ley 2/2002 pasa a presentar, como novedad principal, la atribución de competencias para la resolución de la evaluación ambiental de actividades a los Ayuntamientos, bien por sí mismos o a través de órganos mancomunados o consorciados, siendo una parte destacable de las actividades sujetas a evaluación, las relacionadas con la presencia de animales domésticos de compañía o explotación.

A partir de aquí, y a la vista de lo expuesto, el objetivo final de la gestión de la Administración Local en materia de animales domésticos y de compañía, entiendo que no será otro que la integración sostenible de los animales en las ciudades desde las perspectivas de la salubridad pública, convivencia y, desde luego, de protección de los propios animales implicados.


6.- CONCLUSIONES

La entrada en vigor de la Ley 27/2013, de 27 de diciembre, de Racionalidad y Sostenibilidad de la Administración Local, da un nuevo sentido al artículo 25 de la Ley 7/1985 de 2 de abril, Reguladora de las Bases de Régimen Local, en la competencia que se viene a denominar “protección de la salubridad pública”.

Dicha competencia propia se ha de ejercer en régimen de autonomía y bajo la responsabilidad de cada Ayuntamiento, sin olvidar la coordinación en su programación y ejecución con las demás administraciones públicas, en especial con la autonómica.

El término salubridad pública se refiere a todas aquellas actuaciones o conjuntos de condiciones sanitarias idóneas dirigidas a proteger, fomentar y proporcionar salud, incluyendo la seguridad de los alimentos, del agua, del aire, de los lugares de convivencia humana o de los animales en lo referido a los riesgos que para la salud pública se derivan de una inadecuada producción o tenencia.

La seguridad alimentaria forma parte esencial de la salubridad pública y en consecuencia, entre las actividades que los distintos servicios de los Ayuntamientos, cabe destacar: el control oficial e inspección de los establecimientos en los que elaboran, almacenan, manipulan, comercializan y/o consumen alimentos, control sanitario del transporte de alimentos incluidos los vehículos, auditoría de sus sistemas de autocontrol, control analítico de la seguridad y cualidades nutritivas de los alimentos o el control de agua de consumo en punto de entrega como acometidas y grifo del consumidor.

El marco normativo apuesta igualmente por las actuaciones de los Ayuntamientos en materia de salud ambiental y enfocada al control sanitario de los factores ambientales que promueven entornos urbanos saludables, como el control de la salubridad y habitabilidad de viviendas y adecuación de entornos urbanos, la vigilancia sanitaria de riesgos ambientales incluyendo el control de vectores y plagas en las ciudades y la vigilancia sanitaria de la contaminación atmosférica y de actividades con incidencia en la salud de los ciudadanos.

Las leyes estatales y autonómicas atribuyen cometidos obligatorios y no potestativos o discrecionales a las Administraciones Locales en el


ámbito de la seguridad alimentaria y la salud ambiental, que los servicios competentes de los Ayuntamientos deben llevar a cabo de forma exhaustiva y eficaz.

Por lo que respecta a las competencias en materia de sanidad, protección y bienestar animal, en ausencia de referencia estricta en la Ley de Bases de Régimen Local, más allá de lo indicado en el artículo 25, referido a la protección del medio ambiente urbano, y de la salubridad pública, el listado de competencias locales y las formas de ejercitarlas, vendrán determinadas por la normativa básica de ámbito estatal, pero también en gran medida, especialmente en materia de protección y bienestar animal, por la legislación autonómica.

Como se ha señalado, estaríamos hablando de competencias propias que se ejercen al amparo de leyes estatales y autonómicas en las que se haya precisado expresamente la competencia municipal en un determinado ámbito material.


CONFERENCIAS

LA RABIA: EL DEMONIO EN LOS OJOS

Prof. Dr. D. Antonio Arenas Casas

Resumen

La rabia es una encefalitis mortal causada por el virus de la rabia, un miembro del género Lyssavirus (familia Rhabdoviridae). Se estima que, cada año, ocurren entre cuarenta y sesenta mil casos de rabia humana, siendo la mordedura de perro la causa de más del noventa y nueve por ciento de ellos. La enfermedad se conoce desde hace más de cinco mil años, aunque no fue hasta finales del siglo XIX cuando ha podido prevenirse con éxito tras los resultados de vacunación de Pasteur. Sin embargo, hasta mediados del siglo XX, el único método empleado para el control han sido las campañas de reducción de las poblaciones caninas, método que se ha demostrado totalmente ineficaz. Actualmente, la identificación animal y la vacunación obligatoria de las especies sensibles en la mayoría de los países han logrado reducir la incidencia hasta niveles de presentación esporádica. Sin embargo, la presencia de rabia selvática en Europa del este hace necesarias intensas campañas de vacunación de las especies silvestres. Las investigaciones en la epidemiología, inmunidad y posibles tratamientos de los casos clínicos están ahora de máxima actualidad.

Introducción

Desde tiempo inmemorial la rabia ha fascinado al hombre. Fascinación que se deriva muy probablemente del miedo que siempre ha suscitado en la mente humana; miedo a la locura, a sucesos incontrolados, a la muerte irremediable y dolorosa.

El origen de la rabia es consustancial al propio desarrollo de la humanidad, perdiéndose en la noche de los tiempos. Algunos estudios filogenéticos calculan una antigüedad de los virus rábicos de más de once mil años (Badrane y Tordo, 2001), existiendo constancia escrita de la enfermedad desde hace más de cuatro mil.

Precisamente por estos atávicos motivos, la imaginación humana ha ido creando mitos y leyendas, quimeras y supersticiones que se han mantenido a los largo de la historia. La rabia, para el entendimiento humano, es misteriosa, taumatúrgica, recóndita, profunda…

La rabia: el demonio en los ojos 173

La leyenda

Los primeros mitos rábicos conocidos tienen su origen en la Grecia antigua y a la diosa Lyssa como primigenia protagonista (de ella proviene precisamente el nombre del género que incluye a los virus de la rabia, Lyssavirus). Lyssa (Λύττα, Lytta) personificaba el espíritu de la locura, de la furia y de la rabia y era representada, según el trágico poeta Eurípides, con ojos desorbitados, serpientes en el pelo y un perro en la cabeza. Así puede ser observada en sendas cráteras precristianas, una conservada en el Museo Arqueológico Nacional (nº inventario 11094), que muestra a Heracles, presa de la locura, arrojando a su hijo al fuego en presencia de la diosa, y otra en el Museum of Fine Arts de Boston (accession no. 00.346) que la representa azuzando a los perros que devoran a Acteón ante la diosa Artemisa.

Precisamente, para los antiguos griegos Artemisa era la diosa de la naturaleza y la caza, pero también era capaz de curar la rabia. No obstante era Aristeo, dios del ganado, el verdadero protector contra la rabia (Steele, 1975); cuenta la mitología que fue llamado por los habitantes de Ceos, una de las islas Cícladas, para desterrar una terrible epidemia de rabia sobrevenida bajo la influencia de Sirio.

Sirio (Σείριος, cruel), la estrella α del Can Mayor, era considerada de gran importancia en la presentación de diversas epidemias y particularmente de la rabia (Neville, 2004) ya que su aparición helíaca (21 de junio) supone el comienzo del verano (canícula), época en la que, y es una conjetura que nos atrevemos a formular, tras los partos de primavera, una gran cantidad de cachorros llegaban al destete y por tanto la dispersión de las camadas y el consiguiente aumento de la probabilidad de contagio (Arenas, 2013).

Muchos han sido los personajes históricos que han padecido la rabia (Ixión, Heracles, Acteón, Licaón, Alífero, Cromo, Héctor...) aunque en algunos de ellos parece confundida con la locura. Es el caso de Héctor en la Ilíada (escrita sobre el año 800 AC), donde en su canto VIII, Homero narra la conversación entre Agamenón y Teucro, hermano de Áyax:

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Agamenón: -¡Caro Teucro Telamonio, príncipe de hombres!, sigue arrojando flechas…Respondióle el eximio Teucro: -¡Gloriosísimo Átrida!, ¿por qué me instigas cuando ya, solícito, hago lo que puedo?. Desde que los rechazamos hacia Ílion mato hombres valiéndome del arco. Ocho flechas de larga punta tiré y todas se clavaron en el cuerpo de jóvenes llenos de marcial furor, pero no consigo herir a ese perro rabioso. Dijo, y apercibiendo el arco, envió otra flecha a Héctor con intención de herirlo…

Como fácilmente puede comprobarse, la acepción de rabioso en la Ilíada es la de furioso o enloquecido por la ira de la batalla, pero ya se habla explícitamente de que se asemeja a un “perro rabioso”.

Que la rabia ha excitado la mente creativa del hombre a lo largo de la historia no puede ser puesto en duda, a veces con tintes de verosimilitud y otras como mera especulación. Desde la clásica novela Drácula (Stoker, 1897), hasta la película 28 Days Later (2002), de Danny Boyle, que describe la difusión de una variante del virus rábico en la población, la creatividad acerca de la rabia no ha dejado de crecer. Quizá sea Drácula (y otras obras sobre vampiros) la que más se acerca a la epidemiología y clínica de la rabia; los vampiros se contagian por la mordedura (ya que se alimentan de sangre), tienen actividad nocturna (fotofobia) y errática, hipersexualidad, no beben agua y padecen una “enfermedad” incurable.

Además, muchas otras leyendas han estimulado la imaginación humana con atisbos que se pierden en la bruma atávica del horror a la rabia (licántropos, zombis, chupacabras...).

El “empirismo” descriptivo.

Los primeros textos escritos sobre rabia de los que se tiene noticia proceden de la Mesopotamia antigua, concretamente de la ciudad-estado de Eshnunna (hoy Tall al Asmar, Irak) donde se promulgó entre los años 2.300 a 1.900 AC un conjunto de leyes generales conocidas como Código de Eshnunna. Es sugerente su artículo 56:

Si un perro está enfurecido y las autoridades han llevado el hecho a conocimiento de su dueño, si no obstante no lo ha cuidado, muerde a un hombre y causa su muerte, el propietario del perro pagará dos tercios de una mina (≈160 gr.) de plata.

Desde aquí, existe un considerable salto en el tiempo en relación a los textos escritos sobre rabia. Curiosamente, el padre de la medicina, Hipócrates de Cos (siglo V-IV AC) en sus numerosos escritos no hace mención alguna a la rabia, aunque algunos textos apócrifos del siglo I aseguran que ya asoció la hidrofobia a la enfermedad y sugería la posibilidad de que pudiera ser transmitida del perro a los humanos (Theodorides, 1986). Coetáneo, aunque algo más joven, Aristóteles de Estagira, en su obra Historia de los animales (Cap. 21) describió las enfermedades de los perros conocidas hasta entonces:

Los perros son susceptibles a tres enfermedades: la rabia (Lyssa), las anginas (el moquillo) y la cojera (forma cutánea del moquillo). La rabia vuelve loco al animal... es mortal para el propio perro y para cualquier animal al que muerda, a excepción del hombre... Las anginas es también mortal para los perros, y muy pocos se recuperan de la cojera.

Más tarde, Areteo de Capadocia (siglo I DC) afirma que “…con solo inspirar el aliento de la lengua de un perro, aún sin morder, el hombre adquiere la rabia” (Perez-Molina, 1998), aunque el excelso Galeno de Pérgamo (S. II DC) ya aseguraba, en cambio, que la rabia sólo se contagia por el contacto con la saliva del perro.

Mención aparte merece el autor galo-romano Celso (siglo I DC), quien en su obra “De Medicinae” habla por primera vez de virus (por supuesto, no en el sentido que ahora conocemos, sino como veneno) asegurando que es vehiculado por la saliva, por lo que recomienda limpiar, succionar y quemar la herida; se trata del único tratamiento contra la rabia para los próximos 1.800 años.

Para conocer más sobre los antecedentes históricos de esta interesante enfermedad, recomiendo la lectura del libro Historical Perspective of Rabies in Europe and the Mediterranean Basin (King


et al., 2004), escrito como homenaje al Dr. Arthur King, al que llegué a conocer personalmente durante mi estancia en 1991 en el Central Veterinary Laboratory en Weybridge, Reino Unido.

La época científica.

Clásicamente, el inicio de la época científica de la rabia se sitúa en el día 6 de julio de 1885, día en que Louis Pasteur vacunó, con gran éxito, al niño Joseph Meister contra la enfermedad. No obstante, las investigaciones científicas datan de principios del siglo XIX, cuando Georg Gottfried Zinke logra transmitir la enfermedad inoculando saliva de un perro con rabia a otro perro sano y desde éste a un conejo, demostrando el carácter transmisible de la misma (Zinke, 1804). Resulta muy curiosa la extensa revisión bibliográfica (con más de trescientas citas) que realiza Franz Krügelstein en 1826.

Pero sin duda fue Pierre Victor Galtier, profesor de Enfermedades Infecciosas de l’École vétérinaire de Lyon quien dio un considerable impulso a la investigación rábica. El 25 de agosto de 1879 comunicó en la Academia de las Ciencias de Paris sus primeras conclusiones sobre sus investigaciones la enfermedad (Galtier, 1879). Destacamos entre otras:

§La rage de chien est transmissible au lapin, qui devient de la sorte un réactif commode et inoffensif pour déterminer l’état de virulence ou de non-virulence des divers liquides provenant d’animaux enragés§La rage du lapin est transmissible aux animaux de son espèce§Le lapin peut vivre de quelques heures à un, deux et même quatre jours après que la maladie s’est manifestement déclarée (…) la période d’incubation est plus courte chez lui que chez les autres espèces.§La salive du chien enragé, recueillie sur l’animal vivant et conservée dans l’eau est encore virulente cinq, quatorze, vingt-quatre heures après.

En 1880 asegura que el virus rábico inyectado por vía endovenosa a la oveja no le provoca la enfermedad, y un año más tarde publica que además le confiere inmunidad (Galtier, 1881), sentando las bases de la inmunización antirrábica.

En 1883 Emile Roux defendió su tesis doctoral (Des nouvelles acquisitions sur la rage) en la que recopila y actualiza los conocimientos más importantes sobre rabia, especialmente en aspectos relacionados con


la inoculación, basándose en el “modelo conejo” propuesto por Galtier. Fueron los preámbulos de los trabajos de Pasteur sobre rabia. No obstante, no fue hasta 1903 cuando se comprobó que se trataba de un virus filtrable (Remlinger et Bey, 1903). Desde entonces, los conocimientos sobre la enfermedad han evolucionado muy rápidamente y son bien conocidos.

La actualidad de la rabia

Producida por el virus de la rabia clásica (RABV), incluido taxonómocamente en el género Lyssavirus (NCBI, 2013), la enfermedad tiene una distribución mundial, aunque muchos países, especialmente los más desarrollados, han logrado erradicarla. La incidencia anual de la rabia humana (el 99,9% producida por el RABV) es cercana a los 60.000 casos según la Organización Mundial de la Salud, la mayoría de ellos en niños de Asia y África (WHO, 2005). En cambio, la incidencia de la rabia animal es incalculable; sólo en Europa, el número de casos alcanza los 40.000 desde el año 2004 a la actualidad (Rabies Information System, 2015). Además, todos los años se hacen más de 7,5 millones de tratamientos postexposición contra la rabia, con un coste superior a los 10.000 millones de dólares (Monath, 2013).

El RABV está formado por un filamento de RNA en sentido negativo que incluye linealmente cinco genes que codifican para cada una de las cinco proteínas que conforman el virión. Este ARN lleva asociadas dos proteínas de gran interés en la replicación vírica ya que ambas conforman el complejo de transcripción, la proteína L, que es una polimerasa encargada de transcribir el ARN, y la proteína P o fosfoproteína, que actúa como iniciador de la replicación. El ARN y sus proteínas asociadas forman la ribonucleoproteína (RNP), que se estructura en simetría helicoidal. La RNP está envuelta por la proteína matriz (M) que le otorga una morfología cilíndrica y de la que emergen unas espículas glicoprotéicas (G) que tienen funciones de recepción y fusión con los receptores de las células del hospedador (Ruprecht et al., 2002).

El RABV mantiene dos ciclos epidemiológicos diferentes aunque imbricados, la rabia urbana (mantenida por el perro) y la rabia selvática, en la que intervienen multitud de carnívoros silvestres, diferentes según la localización geográfica (zorro, mapache, hiena, chacal, perro mapache, coyote…). Merece la pena destacar, por un lado, la rabia que mantiene el zorro rojo (Vulpes vulpes) en Europa, conocida como rabia vulpina, y


por otro, la que transmiten quirópteros hematófagos (desmodontinos) conocidos vulgarmente como vampiros, en el centro y sur del continente americano.

Además del RABV se conocen numerosas especies del género Lyssavirus, casi todas ellas asociadas a murciélagos insectívoros; de hecho, estudios fi logenéticos aseguran que los Lyssavirus son originariamente virus de insectos que colonizaron a los quirópteros y que hace entre 7 y 11 mil años se adaptaron a los carnívoros (Badrane y Tordo, 2001). El primer virus rábico distinto del RABV se aisló en Nigeria (Boulger y Porterfi eld, 1958) a partir de un murciélago frugívoro (Eidolon helvum) con signos neurológicos evidentes; el Lagos bat virus (LBV) no reacciona específi camente con anticuerpos frente al RABV.

Tras el LBV, numerosos Lyssavirus han podido ser aislados. La siguiente tabla muestra los distintos virus rábicos conocidos hasta hoy, destacando a nuestro interés los virus europeos (European bat Lyssavirus 1 y European bat Lyssavirus 2 y el reciente Lleida bat Lyssavirus) por su extensión en nuestro continente, y la presencia de Lyssvirus rábicos sin inmunidad cruzada con el RABV por el riesgo que pueden tener en aspectos relacionados con la protección preexposición y, lo que es más preocupante, la falta de tratamiento postexposición frente a ellos (Hanlon et al., 2005).

Distribución geográfi ca, reservorios naturales y grupo genético de los Lyssavirus


La principal fuente de contagio del virus de la rabia es la saliva de los animales infectados en periodo de excreción vírica; este matiz es importante, ya que la excreción del virus sólo se produce al final del periodo de infección, con una fase infectiva silente, prodrómica, que se alarga unas dos semanas, y otra fase infectiva que se mantiene durante todo el periodo clínico de la enfermedad; en total unas tres semanas. Esta característica condiciona el periodo de observación de los perros mordedores que es (art. 8º de la Orden de 14 de junio de 1976) de 14 días (es decir que en es tiempo el animal infeccioso debería manifestar signos clínicos).

Las razones de esta excreción se fundamentan en la patogénesis del RABV. En efecto, desde un punto de vista patogénico existen dos fases bien diferenciadas en la infección, una de invasión centrípeta, desde el punto de inoculación hasta el sistema nervioso central (SNC), no infectante, y otra fase de invasión centrífuga, desde el SNC hacia los diferentes órganos, que ya sí es infectante (Hemachudha et al., 2013).

En la primera fase, centrípeta, el virus se multiplica en el interior de las neuronas de los nervios motores generando nuevas partículas víricas que infectan otras neuronas contiguas a través de las sinapsis interneuronales, unidireccional y retrógradamente (Ugolini, 2011). La multiplicación comienza unos dos días tras la infección pasando muy velozmente de neurona en neurona, cada 12 horas aproximadamente, recorriendo unos 8 a 20 mm diarios (Hemachudha et al., 2002). En ningún momento el virus sale al espacio intersticial donde sería altamente vulnerable por las células inmunitarias (Hemachudha et al., 2013); esta estrategia evita la presión inmunitaria al virus, hecho por el cual su glicoproteína apenas ha sufrido variación antigénica a lo largo de los años.

Para impedir que las células inmunes maten a las células infectadas, el virus induce en la neurona la excreción de citoquinas (inhibidores de las caspasas) que impiden la apoptosis de los CD8+, células NK y de las neuronas infectadas (Fernandes et al., 2011; Lafton, 2011). Todo este tiempo se corresponde con el periodo de incubación de la enfermedad, que dependerá entre otras causas a la carga vírica inicial y de la distancia del punto de inoculación con el SNC.

Una vez en el SNC, el virus se localiza principalmente en el tronco del encéfalo, hipocampo, hipotálamo y cerebelo (Gnanadurai, 2013), multiplicándose activamente en las células nerviosas de los núcleos


somatomotores con lo que alcanzan fácilmente los pares craneales, especialmente el VII (nervio facial), IX (glosofaríngeo) y X (vago) encargados de inervar las glándulas salivales, músculos faríngeos y laríngeos y órganos abdominales. Por este mecanismo, el virus alcanza sus órganos diana para la transmisión: las glándulas salivales. Esta fase se corresponde con el periodo prodrómico, con eliminación de virus pero sin una clínica aparente.

A partir de ese momento, el virus provoca una fuerte reacción inflamatoria en el SNC (Gnanadurai et al., 2013) dando comienzo la fase clínica de la enfermedad. Debido a que se afecta muy particularmente al sistema límbico, como ya hemos comentado, los signos límbicos predominan en la clínica de la rabia (agresividad, cambios conductuales, hipersexualidad, miedo…), así como los efectos de la disfunción de los nervios faciales y deglutorios (parálisis de la lengua, ptialismo con sialorrea, cambios en el tono de la voz o ladridos…) e inervación parasimpática de los órganos abdominales.

El diagnóstico de la rabia debe realizarse siguiendo las completas y pormenorizadas directrices de la Organización Mundial de la Sanidad Animal en su Manual de las Pruebas de Diagnóstico y de las Vacunas para los Animales Terrestres (OIE, 2013

b).

La lucha frente a la rabia es muy diferente en países con la enfermedad endémica a países donde la enfermedad exhibe una presentación esporádica, con otro importante condicionante, que es la capacidad económica del país.

Por regla general, los países desarrollados mantienen la enfermedad fuera de sus fronteras, mostrando estrictas medidas de política sanitaria en el movimiento de animales susceptibles y sus productos. No obstante, existen países desarrollados, con un escrupuloso control de la rabia urbana pero donde la rabia selvática se mantiene como endémica; tal es el caso de Alemania, Austria, Italia, Eslovenia, Estados Unidos de América o Candá.

Más preocupante es el caso de los países en vías de desarrollo donde, a pesar de los esfuerzos de control de la rabia urbana, una elevada proporción de la población canina permanece sin identificar y sin vacunar, con el riesgo que ello conlleva para la presentación de casos animales y humanos. Incluso en países donde se alcanza más del 70 por ciento de perros vacunados -nivel suficiente para evitar una epidemia (Coleman y Day, 1994)-, la estructura de la población canina, con animales jóvenes y elevada mortalidad juvenil, hace que la efectividad de la vacunación tenga que ser reconsiderada (Davlin and VonVille, 2012).


En estos países, el control de perros vagabundos es uno de los principales caballos de batalla para el control de la rabia; tanto es así que los principales organismos internacionales aconsejan prioritariamente considerar este aspecto (WHO/WSPA, 1990; WSPA, 2008; OIE, 2010).

De cualquier forma, la vacunación de los animales sensibles es la principal medida de control de la enfermedad (Davlin and VonVille, 2012) tanto para los animales como para el hombre.

Existen, en la actualidad, multitud de vacunas contra la rabia, desde las clásicas hasta las más modernas conseguidas utilizando técnicas de ingeniería genética. Entre las primeras, cuatro son los aspectos que las caracterizan: la cepa de virus rábico, el sustrato utilizado para conseguir la multiplicación del virus, los métodos de inactivación o atenuación y la inclusión de adyuvantes de la inmunidad. La combinación de estos parámetros determinan los distintos tipos de vacuna disponibles.

Las principales cepas víricas empleadas son la de Pasteur, Pitman-Moore (PM), CVS (Challenge Virus Standard), Kissling-CVS, Flury, Keley, SAD (Street alabama Duffering), ERA (Evelyn Rokitniki Abelseth), Vnukovo-32, Beijing, entre otras. Estos virus pueden ser cultivados en células Vero, BHK-21, HDC (human diploid cell), PCK (primary canine kidney), PHK (primary hamster kidney), NIL

2, en cerebro de ratón lactante

o en huevos embrionados de pollo o pato con pocos (LEP -Low Egg Passage) o muchos pases (HEP -High Egg Passage). Los principales inactivantes son la β-propiolactona, fenol, formalina, así como por desecación (Rupprecht and Plotkin, 2013).

Estas vacunas tradicionales se vienen empleando desde hace bastante tiempo con muy buenos resultados ya que inducen una buena respuesta inmune en los individuos correctamente vacunados, especialmente las vacunas inactivadas, que son las aconsejadas en las campañas de vacunación de la rabia urbana.

También se pueden emplear vacunas que expresan la glicoproteína G en vectores víricos, como virus Vaccinia y Canarypoxvirus, así como vacunas experimentales expresadas en otros Poxvirus, Adenovirus e incluso en Rhabdovirus no patógenos (Dietzschold et al., 2003). Las proteínas N y G del virus pueden ser producidas en un baculovirus (Rupprecht and Plotkin, 2013), e incluso en plantas (Yusibov et al., 2002), aunque se han demostrado con poco nivel de protección hasta ahora.


También se han preparado vacunas delectadas (Cenna et al., 2009), artificialmente atenuadas (Faber et al., 2009) o vacunas de plásmidos recombinantes que expresan el DNA complementario del gen que codifica la proteína G del virus (Rai et al., 2005). La verdad es que apenas se utilizan ya que no mejoran de forma considerable a las vacunas inactivadas clásicas.

El esquema básico de vacunación en perros incluye una primovacunación a partir de los 3 meses y una segunda vacunación al mes de la primera, procediendo a revacunaciones anuales. Con esto se asegura un nivel de anticuerpos superior a las 0,5 UI/ml. No obstante, en trabajos que estamos realizando en Andalucía, hemos detectado unos niveles cercanos al 30 por ciento de animales bien vacunados que no alcanzan el nivel mínimo exigido, hecho que es abundantemente referido en la literatura (Arenas, 2013).

Finalmente, las medidas de política sanitaria encaminadas a controlar la rabia a nivel internacional pueden consultarse en el Código de los animales Terrestres de la OIE (OIE, 2013a), ya que cada país, e incluso cada región (como ocurre en España), dicta normativa específica frente a la enfermedad.

Bibliografía

1. Arenas A. 2013. La rabia, una antigua enfermedad con desafíos actuales. Jornada Técnica sobre Rabia. World Rabies Day 28 de septiembre de 2013. Córdoba.

2. Badrane H, Tordo N. 2001. Host Switching in Lyssavirus History from the Chiroptera to the Carnivora Orders. Journal of Virology, 75 (17): 8096-8104.

3. Boulger LR, Porterfield JS. 1958. Isolation of a virus from Nigerian fruit bats. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 52: 421-424.

4. Cenna J, Hunter M, Tan GS, Papaneri AB, Ribka EP, Schnell MJ, Marx PA, McGettigan JP. 2009. Replication-deficient rabies virus–based vaccines are safe and immunogenic in mice and nonhuman primates. Journal of Infectious Diseases, 200:1251-1260.

5. Coleman PG, Dye C. 1996. Immunization coverage required to prevent outbreaks of dog rabies. Vaccine, 14 (3): 185-186.


6. Davlin SL, VonVille HM. 2012. Canine rabies vaccination and domestic dog population characteristics in the developing world: A systematic review. Vaccine, 30: 3492- 3502.

7. Dietzschold B, Faber M, Schnell MJ. 2003. New approaches to the prevention and eradication of rabies. Expert Reviews Vaccines, 2: 399-406.

8. Faber M, Li J, Kean RB, Hooper DC, Alugupalli KR, Dietzschold B. 2009. Effective preexposure and postexposure prophylaxis of rabies with a highly attenuated recombinant rabies virus. Proceedings National Academy of Science USA, 106 (27): 11300-11305.

9. Fernandes ER, Andrade HF, Lancellotti CLP, Quaresma JAS, Demachki S, Vasconcelos PF, Duarte MIS. 2011. In situ apoptosis of adaptive immune cells and the cellular escape of rabies virus in CNS from patients with human rabies transmitted by Desmodus rotundus. Virus Research, 156: 121-126.

10. Galtier P. 1879. Études sur la rage (Note présentée par M. Bouley), Comptes rendus de l’Académie des sciences, tome 89: 444-446.

11. Galtier P. 1881. Les injections de virus rabique dans le torrent circulatoire ne provoquent pas l’éclosion de la rage et semblent conférer l’immunité. La rage peut être transmise par l’ingestion de la matière rabique (Note présentée par M. Bouley), Comptes rendus de l’Académie des sciences, tome 93: 284-285.

12. Gnanadurai CW, Zhou M, He W, Leyson CM, Huang C, Salyards G, Harvey SB, Chen Z, He B, Yang Y, Hooper DC, Dietzchold B, Fu ZF. 2013. Presence of Virus Neutralizing Antibodies in Cerebral Spinal Fluid Correlates with Non-Lethal Rabies in Dogs PLOS Neglected Tropical Diseases, 7 (9) : e2375.

13. Hanlon CA, Kuzmin IV, Blanton JD, Weldon WC, Manangan JS, Rupprecht CE. 2005. Efficacy of rabies biologics against new lyssaviruses from Eurasia. Virus Research, 111: 44-54.

14. Hemachudha T, Laothamatas J, Rupprecht CE. 2002. Human rabies: a disease of complex neuropathogenetic mechanisms and diagnostic challenges. Lancet Neurology, 1: 101-109.

15. Hemachudha T, Ugolini G, Wacharapluesadee S, Sungkarat W, Shuangshoti S, Laothamatas J. 2013. Human rabies: neuropathogenesis, diagnosis, and management. Lancet Neurology, 12: 498-513.


16. King AA, Fooks AR, Aubert M, Wandeler AI eds. 2004. Historical Perspective of Rabies in Europe and the Mediterranean Basin: A testament to rabies by Dr Arthur A. King. World Organisation for Animal Health. Paris.

17. Krügelstein FCK. 1826. Die Geschichte der Hundswuth und der Wasserscheu und deren Behandlung. Gotha, in der Henningsschen Buchhandlung. 640 pp.

18. Lafton M. 2011. Evasive Strategies in Rabies Virus Infection. Advances in Virus Research, 79: 33-53.

19. Monath TP. 2013. Vaccines against diseases transmitted from animals to humans: A one health paradigm. Vaccine, 31: 5321- 5338.

20. NCBI (National Center for Biotechnology Information,USA):

h t t p : / / w w w. n c b i . n l m . n i h . g o v / Ta x o n o m y / B r o w s e r / w w w t a x .cgi?mode=Tree&id=11286&lvl=3&lin=f&keep=1&srchmode=1&unlock. Nov. 2013.

21. Neville J. 2004. Rabies in the ancient world. In: King AA, Fooks AR, Aubert M, Wandeler AI, eds. Historical perspective of rabies in Europe and the Mediterranean Basin: a testament to rabies by Dr Arthur A. King. Paris: World Organisation for Animal Health; pp. 1-13.

22. OIE. 2010. El control de las poblaciones de perros vagabundos. Código Sanitario para los Animales Terrestres. Capítulo 7.7. OIE. Paris. 19 pp.

23. OIE. 2013a. Infección por el virus de la rabia. Código sanitario para los animales terrestres. Capítulo 8.11. OIE, Paris. 4 pp.

24. OIE. 2013b. Rabia. Manual de las Pruebas de Diagnóstico y de las Vacunas para los Animales Terrestres. Capítulo 2.1.13. OIE, Paris. 28 pp.

25. Pérez-Molina, M. 1998. Areteo de Capadocia. Ed. Akal S.A., Madrid. 360 pp.

26. Rabies Information System of the WHO Collaboration Centre for Rabies Surveillance and Research. http://www.who-rabies-bulletin.org/Queries/Surveillance.aspx . Noviembre de 2013.

27. Rai N, Kaushik P, Rai A. 2005. Development of rabies DNA vaccine using a recombinant plasmid. Acta Virologica, 49: 207-210.

28. Remlinger PA, Bey R. 1903. Le virus rabique traverse la bougie Berkefeld. Comptes-rendus de la Société de Biologie, 55: 730-731.


29. Roux E. 1883. Des nouvelles acquisitions sur la rage. Thèse doctoral. Paris. 56 pp.

30. Rupprecht CE, Hanlon CA, Hemachudha T. 2002. Rabies re-examined. Lancet Infectious Diseases, 2: 327-43.

31. Rupprecht CE, Plotkin SA. 3013. Rabies. In: Vaccines. 6th edition, by Plotkin SA, Orenstein WA and Offit PA. Elsevier. Pp 646-668.

32. Steele JH. 1975. History of rabies. In: Baer, G.M. The natural history of rabies. Academic Press, New York. p. 1-29.

33. Stoker B. 1897. Dracula, 1st Ed, London Archibald Constable and Company. London.

34. Theodorides J. 1986. Histoire de la rage: Cave canem. Masson Ed. Paris. 289 pp.

35. Ugolini G. 2011. Rabies virus as a transneuronal tracer of neuronal connections. Advances in Virus Research; 79: 165–202.

36. WHO. 2005. WHO Expert Consultation on Rabies. WHO Technical Report Series, 931: 121 pp.

37. WHO/WSPA. 1990. Guidelines for dog population management. WHO/ZOON/90.166. OMS, Genève, 120 pp.

38. WSPA. 2008. Surveying roaming dog populations: guidelines on methodology. World Society for the Protection of Animals. London. 20 pp.

39. Yusibov V, Hooper DC, Spitsin SV, Fleysh N, Kean RB, Mikheeva T, Deka D, Karasev A, Cox S, Randall J, Koprowski H. 2002. Expression in plants and immunogenicity of plant virus-based experimental rabies vaccine. Vaccine, 20: 3155-3164.

40. Zinke GG. 1804. Neue Ansichten der Hundswuth, ihrer Ursachen und Folgen nebst einer sichern Behandlungsart der von tollen Thieren gebissenen Menschen. Gabler, Jena Review, 16: 212.


ESTADO DEL ARTE EN XENOTRASPLANTE: XENOTRASPLANTE HEPÁTICO ORTOTÓPICO EN LA REGIÓN

DE MURCIA

Dr. D. Guillermo Ramis Vidal

El xenotrasplante de órganos implica el trasplante de órganos entre especies distintas filogenéticamente, y el desarrollo actual en su investigación se basa en su potencial aplicabilidad clínica, es decir, la posibilidad de trasplantar órganos animales en el ser humano (1). Esta idea no es nueva, ya que ha sido un sueño muy antiguo durante muchos años, y en la Historia de la Medicina existen numerosas evidencias en este sentido. Si realizamos un repaso histórico, la Historia del Xenotrasplante la podríamos dividir en cuatro períodos:

a) La prehistoria, que abarcaría desde las primeras civilizaciones arcaicas hasta principios del siglo XVI. Es una época de absoluta oscuridad desde el punto de vista científico. Sin embargo, el xenotrasplante y las quimeras –seres con partes humanas y partes de otros animales- ya existen como idea en diversas culturas. El exponente más claro es el mito del dios hindú Ganesha, hijo de Shivá y Parvati. Al regresar de la guerra, Shivá –que no tiene noticias del nacimiento de su hijo puesto que ocurre en su ausencia- le corta la cabeza a Ganesha y cuando Parvati le dice a quién ha matado, Shivá promete ponerle la cabeza del primer ser vivo que encuentre en la jungla. Y encuentra un elefante. Por eso el dios Ganesha tiene cabeza de elefante; siendo la primera imagen de un xenotrasplante documentada: un ser humano pierde un órgano y es sustituido por el equivalente de otra especie.

b) Las primeras experiencias en xenotrasplante, que obviamente, se circunscriben a aquello que era técnicamente posible: las xenotrasfusiones y el xenotrasplante de tejidos. Es a comienzos del siglo XVI cuando ya se tienen noticas de trasplantes de hueso de perro en Oriente Medio y posteriormente en Holanda ya en el XVII. Hay noticias hasta principios de siglo XX de otras experiencias con páncreas, tejido facial o incluso ovarios y testículo. Las trasfusiones con sangre procedente de otras especies comienzan a probarse en el siglo XVII, hasta el XIX usando como donantes a rumiantes. Incluso a principios del siglo XXI se han realizado experimentos con cerdos como donantes (2).

Estado del arte en xenotrasplante: xenotrasplante hepático ortotópico en la... 187

Figura 1. El dios hindú Ganesha se representa con cuerpo humano y cabeza de elefante.

c) Los inicios del xenotrasplante de órganos sólidos, que solo comienza a ser posible tras la invención de la sutura vascular por Carrell en 1902 (3); y así, los primeros trasplantes clínicos que se hacen a principios de siglo XX son xenotrasplantes. Inmediatamente se superan las barreras técnicas (4). Los trasplantes se hacen sin complicaciones vasculares, pero los órganos no funcionan (barrera biológica). Se hacen decenas de xenotrasplantes, sobre todo de riñón pero también de corazón e hígado, usando diferentes animales como donantes (chimpancé, babuino, cerdo, perro, oveja). Son los órganos procedentes de primates los que funcionan en algunos casos incluso varios meses (riñón de chimpazé 9 meses) (5).

Durante este período se estudia intensamente la barrera biológica responsable de que los órganos trasplantados no funcionen y se describe el fenómeno del segundo injerto y del rechazo (6). Se demuestra que el rechazo es tanto más intenso cuanto más distante fi logenéticamente es la especie animal usada como donante (7), debido al rechazo hiperagudo, donde los órganos se necrosan inmediatamente por acción del complemento activado por xenoanticuerpos naturales (8).

188 D. Guillermo Ramis Vidal

c) Desde la década de los 70 hasta la actualidad: En la historia de los xenotrasplantes clínicos y preclínicos (usando el mono como receptor) existe un período de casi silencio absoluto coincidente con la consolidación y éxito de los programas clínicos de alotrasplantes, todo ello como resultado de la mejora sustancial en los tratamiento de inmunosupresión y por tanto en el éxito rotundo del alotrasplante. Este periodo se sitúa entre los años 1970 y 1990.

Sin embargo, en la última década del siglo XX, los médicos y los investigadores en el área de trasplantes comienzan a pensar nuevamente en el xenotrasplante como una posibilidad, debido fundamentalmente a dos razones:

1º. El aumento extraordinario de la demanda de órganos, con un importante aumento de pacientes para trasplante y de fallecidos en lista de espera a la espera del trasplante, tanto en USA, como en Europa, incluida España, a pesar de que en nuestro país hemos alcanzado y mantenido desde 1994 la tasa más elevada del mundo de donación de órganos y trasplantes por millón de habitantes (9-11), por encima de EEUU y de todos los países de la Unión Europea. Actualmente la tasa de donación en España se sitúa por encima de los 35 donantes por millón de población, lo que no evita que cada año más de 100 personas mueran en lista de espera para trasplante hepático, por poner un ejemplo (11).

2º. Los nuevos avances de las ciencias biomédicas, sobre todo en los campos de la inmunología y la genética, con el desarrollo de la tecnología transgénica, han posibilitado vencer la barrera del rechazo hiperagudo (12-14).

En este sentido no cabe duda que, al menos teóricamente, el poder disponer de órganos animales para trasplante solucionaría el problema de la escasez de órganos (15-17).

FUENTES DE ORGANOS PARA EL XENOTRASPLANTE

En los primeros intentos de xenotrasplante los primates no humanos parecían ser el donante ideal para los xenotrasplantes aplicados a la clínica pues son los más relacionados filogenéticamente con los seres humanos. De hecho ya en 1920 Serge Voronoff establece una granja de primates en Francia como fuente de órganos para xenotrasplante, aunque en este caso se buscaba trasplantar elementos endocrinos que evitaran


el envejecimiento (19) con resultados controvertidos hasta la actualidad sobre la posibilidad de transmisión de patógenos (20). Sin embargo pronto quedó claro que la utilización de los primates como donantes presentaba varios inconvenientes: 1) Los problemas éticos concernientes al uso de estos animales en peligro de extinción; 2) Hay alto riesgo de infecciones transmitidas por los primates dadas las similitudes fisiológicas entre los humanos y los primates, especialmente en lo que se refiere a herpevirus y retrovirus. No olvidemos de que ya hay evidencias de saltos entre especies como el Virus de la Inmunodeficiencia Simia I (SIV I) del chimpancé al humano, convirtiéndose en el HIV I (18) principal causa de la pandemia de SIDA; 3) Los problemas derivados de su largo período de gestación y su largo tiempo de crecimiento, así como la dificultad para reproducir algunas especies en cautividad; y 4) Por razones técnicas ya que los primates no son buenos candidatos para la manipulación genética, lo que es necesario para superar la barrera biológica (1).

Actualmente la mayoría de grupos de investigación en Xenotrasplante están de acuerdo en que la fuente ideal son los órganos de cerdos, modificados genéticamente para evitar el rechazo hiperagudo (12,19-21). Son animales de fácil acceso y con un período de crecimiento corto, además es un animal de abasto del cual se sacrifican diariamente más de 3.000.000 en todo el mundo para alimentación, lo que disminuye la controversia social sobre su uso en experimentación, se pueden producir de forma relativamente fácil animales libres de patógenos (22), y el tamaño de sus órganos y su fisiología son bastante similares a la humana (1,17). A esto añadiremos que la tecnología del diagnóstico en porcino está muy desarrollada y es fácil hacer una monitorización exhaustiva de la presencia de patógenos potencialmente zoonósicos.

BARRERAS PARA EL XENOTRASPLANTE CLINICO

Como es imaginable, existen numerosas dificultades al xenotrasplante que hacen que esta disciplina esté aún en fase experimental Estas barreras son:

Barreras Técnicas

La técnica quirúrgica para la realización de los xenotrasplantes está ampliamente desarrollada (23). Sin embargo, para que estos puedan llegar a ser una realidad clínica, deben superarse consistentemente las otras tres


barreras que existen en la actualidad (20): a) La barrera inmunológica: ¿está ya superado el xenorrechazo?; b) La barrera fisiológica: ¿pueden los órganos porcinos asumir correctamente las funciones de los órganos humanos?; y c) Las Xenozoonosis ¿cuál es el riesgo real de transmisión de infecciones interespecie, del cerdo al hombre, actuando el órgano porcino trasplantado como vector de transmisión?.

Barreras Inmunológicas

Para poder aceptar el xenotrasplante como una realidad clínica desde el punto de vista inmunológico, la condición necesaria sería que el xenorechazo pudiera modularse y transformarse a un rechazo comparable con el que se produce en alotrasplante y que los clínicos saben controlar rutinariamente. Existen identificados al menos 4 tipos de xenorechazo: a) El hiperagudo; b) El vascular agudo retardado; c) El celular; y d) El crónico.

a) Rechazo hiperagudo. La interacción de los xenoanticuerpos naturales del receptor con los xenoantígenos (con predominio de α-gal) del endotelio vascular del donante, induce la activación del complemento, que es responsable del daño endotelial y finalmente de los fenómenos de trombosis y hemorragia que necrosan en minutos el órgano xenotrasplantado (8). Este antígeno α-gal, bioquímicamente galactosa- α 1,3-galactosa, está presente en los mamíferos inferiores y primates del nuevo mundo, pero la aparición de una enzima a lo largo de la evolución (la fucosil-trasnferasa 2) hace que no esté presente en los primates del viejo mundo ni en los humanos. El problema es que es una molécula muy sencilla y que está presente en la parede de muchas bacterias, por lo que el humano se inmuniza rápidamente frente a él y tiene anticuerpos desde prácticamente después del nacimiento (24).

Los avances en la tecnología transgénica han resuelto por completo el rechazo hiperagudo. Trasplantando órganos de cerdos transgénicos para proteínas reguladoras del complemento (MCP, CD55, CD59, etc.) (12,25-28) a primates no humanos, se ha demostrado que se previene el rechazo hiperagudo. Este hecho junto con el desarrollo de nuevas medicaciones, sobre todo de las inhibidoras del complemento (29,30), están mejorando los resultados en cuanto al control del rechazo.


b) Rechazo vascular agudo retardado. El control del rechazo hiperagudo ha permitido conocer un tipo de xenorechazo, conocido como rechazo vascular agudo retardado, de mecanismo aún no bien esclarecido, con un componente humoral y otro componente celular (macrófagos, celulas NK, etc.) (15,31). En los ensayos preclínicos (de cerdos transgénicos a primates) el control de este tipo de rechazo exige administrar una inmunosupresión muy potente (ciclofosfamida, altas dosis de ciclosporina o FK506, altas dosis de esteroides, altas dosis de azatioprina o mofetil micofenolato, etc.), que finalmente condiciona el fallecimiento del animal como consecuencia directa (toxicidad) o indirecta (infecciones) de la misma (23,32,33).

c) y d) Rechazo celular y crónico. Como consecuencia de que algunos monos trasplantados con riñones transgénicos han sobrevivido varios meses, ha sido posible observar fenómenos de rechazo celular e incluso de rechazo crónico en estos injertos. Esta ha sido una importante ventana de investigación que se abre por primera vez de cara a plantear la realidad clínica de los xenotrasplantes (34). Por otra parte, este tipo de rechazo es fundamental cuando se implanta células puesto que no hay componente vascular y no se producen los rechazos hiperagudo y vascular agudo.

Barreras Fisiológicas

Los ensayos preclínicos de órganos porcinos transgénicos para proteínas reguladoras de complemento han obtenido sobrevidas máximas superiores a 8 días para hígado (29,34), de hasta 8 meses en el caso de corazón heterotópico (36) y más de un año cuando se trata de xenotrasplante de islotes pancreáticos (37) o córnea (38). Estas sobrevidas han permitido estudiar la compatibilidad fisiológica de estos órganos porcinos trasplantados en los monos durante estos períodos de tiempo (39).

La experiencia en xenotrasplante hepático con cerdos transgénicos de la Unidad de Investigación del Hospital Virgen de la Arrixaca (29), pionera a nivel mundial, ha demostrado en el modelo de cerdo transgénico h-DAF a babuino que el hígado porcino sintetiza factores de coagulación funcionalmente compatibles con el primate, proporcionando una hemostasia normal al babuino al menos durante 8 días. Además, los monos trasplantados con estos hígados transgénicos se mantienen despiertos, conscientes y con alimentación oral durante este período de tiempo. En este centro, además,


se ha acumulado la serie más importante a nivel mundial de xenotrasplante ortotópico de hígado en el modelo preclínico de cerdo a babuino. No se han obtenido sobrevidas más prolongadas, aunque otros grupos de investigación han continuado haciendo experimentación al respecto, siendo lo último documentado 7 días de supervivencia en Estados Unidos (35).

Finalmente, si el xenotrasplante llega a ser una realidad clínica habrá que ver la evolución de los órganos porcinos en el hombre conforme se vayan alcanzando supervivencias de años, pues la vida normal de un cerdo ronda los 15 años, frente a la edad media de 70-80 años del ser humano. Y atender a otros factores como la respuesta de los tejidos porcinos a los factores de crecimiento humanos o la falta de respuesta a las hormonas como ocurre con la eritropoyetina porcina en los macacos Rhesus tras un xenotrasplante renal (34). Otras barreras que preocupan son la diferencia en el hematocrito entre humano y cerdo que podría dificultar la circulación coronaria o las diferencias físico-mecánicas que podría tener un corazón diseñado para bombear paralelo al suelo al pasar a hacerlo en contra de la gravedad en bipedestación.

Barreras infecciosas: xenozoonosis

Los riesgos potenciales más importantes del xenotrasplante son las infecciones, la transmisión de zoonosis a la especie humana, lo cual también ha generado cierto rechazo social (40-43). Existen dos tipos de infecciones que potencialmente se podrían transmitir (44): a) las vehiculizadas por los gérmenes específicos porcinos, y b) las que utilizarían el órgano porcino como vector (retrovirus porcinos).

a) Patógenos Específicos Porcinos. Hoy día, el desarrollo biotecnológico en el área de la producción porcina asegura el nacimiento de lechones completamente libres de patógenos específicos (condiciones SPF, Specific Pathogen Free) (22, 44), lo cual ha solucionado el problema de la transmisión de zoonosis. Para ello es necesario disponer de instalaciones de bioseguridad (grado P3) y tener experiencia en técnicas de obtención de lechones por histerectomía modificada e término y nutrición artificial. Estas condiciones de bioseguridad están recogidas en las Recomendaciones del documento de Consenso elaborado por la Subcomisión Nacional de Xenotrasplantes en 1999, bajo la presidencia del Dr. Rafael Matesanz (45), y que se pueden consultar en la web de la ONT.


b) Retrovirus Porcinos. En 1997 se demostró “in vitro” que retrovirus endógenos porcinos, incorporados durante millones de años en el genoma porcino, podían transfectar linfocitos humanos mantenidos en cultivos celulares (46). Todos los cerdos, como los humanos, poseen retrovirus en su genoma, llamados en el cerdo retrovirus porcinos endógenos o PERVs. Estos PERVs son el resultado de la infección por retrovirus de células germinales del cerdo, de forma que estos provirus entran a formar parte del código genético y de esta manera van a ser transmitidos de una generación a otra (47). Este hecho potenció la investigación en virología porcina, habiéndose descrito hasta el momento 4 tipos de retrovirus porcinos, favoreciendo además que los protocolos de investigación en xenotrasplantes se enriquecieran de las medidas de bioseguridad para prevenir los riesgos de xenozoonosis en los ensayos preclínicos. Muy pronto, en 1999, Paridis et al (48) publicaron en Science los resultados del seguimiento a largo plazo de más de 160 pacientes que habían mantenido contacto con tejidos vivos porcinos, incluyendo pacientes sometidos a perfusión extracorpórea con hígados y hepatocitos. En ningún caso se pudo demostrar la infección en humanos por estos retrovirus, y sólo en 23 pacientes se confirmó microquimerismo (presencia de células porcinas en los receptores), sin ninguna significación clínica o patológica. La mayoría de los provirus son defectuosos y no se expresan como virus infecciosos. Sin embargo, algunos podrían ser reactivados y producir viriones infecciosos (46), aunque su infectividad es bastante baja. Estos datos están siendo confirmados en otros estudios (49).

El mayor temor referido a los retrovirus endógenos porcinos es el que después de un xenotrasplante los PERVs puedan infectar al receptor, hacerse patogénicos para él y diseminarse a otros congéneres; o que los PERVs puedan adaptarse en el receptor o recombinarse con otros virus y producir retrovirus más virulentos.

En este campo, las aportaciones están siendo muy numerosas. Cabe destacar la demostración en un modelo de ratón completamente inmunocompetente (SCID mouse) (50), la transfección e incluso infección de tejido linfoide en algunos experimentos, por retrovirus inoculados por vía intravenosa a dosis altas. Aunque los expertos consideran que se trata más bien de un modelo in vitro que in vivo, es una demostración que apoya la necesidad de establecer las máximas precauciones de bioseguridad en la investigación de xenotrasplantes. Por otro lado, los trabajos clínicos


de xenotrasplante con tejidos o con órganos perfundidos confirman la no infectividad in vivo de los pacientes por retrovirus porcinos (51). En la web de la Food and Drug Administration (fda.gov/ceber/gdlns/zooxeno.pdf) americana se pueden consultar las Guías para monitorizar el riesgo de infecciones en ensayos clínicos de xenotrasplante en fase I.

Las estrategias de actuación en transgénesis poner de manifiesto la posibilidad de utilizar una terapia génica que implique la transfección de líneas celulares porcinas con “genes suicidas” que bloqueen la Reverso-Transcriptasa e impidan la replicación del RNA y consecuentemente la posibilidad de replicación del retrovirus (52, 53).

XENOTRASPLANTE HEPATICO PRE-CLINICO DE CERDO A MONO

El hígado es un órgano más complejo que el riñón y el corazón, tanto por su funcionalidad como por su sensibilidad a la isquemia, de ahí que la experiencia de xenotrasplante hepático (Xtoh) de cerdo a primate no humano sea muy limitada (Tabla 1; adaptada de Ramírez et al, 2013)(54,29,35,55-59). En la mayor parte de xenotrasplantes hepáticos de cerdo no modificado genéticamente a primate no humano, la sobrevida no ha superado las 12 horas. Sólo en tres casos el animal sobrevivió más de 3 días. Uno fue realizado por Calne (55) en 1968, sin aplicar ninguna medida para prevenir el rechazo hiperagudo. El babuino falleció por una infección pulmonar; y el hígado mostraba una histología normal. Los otros dos casos, referidos por Powelson et al (56), sobrevivieron 72 y 75 horas respectivamente, pero al receptor se le eliminaron los xenoanticuerpos en sangre mediante perfusión ex-vivo a través de otro hígado de cerdo. En estos tres xenotrasplantes hepáticos, los parámetros de coagulación durante el postoperatorio alcanzaron cifras normales, a pesar de que algunos estudios “in vitro” han descrito la incompatibilidad de los factores de la coagulación porcinos y de primates (60). Con los hígados de cerdo transgénicos para el h-DAF se ha prevenido el rechazo hiperagudo. En nuestro centro se han realizado xenotrasplantes hepáticos con hígados transgénicos (23) y se observa que se previene el rechazo hiperagudo. Además el hígado porcino sintetiza factores de coagulación funcionalmente compatibles con el primate, proporcionando una hemostasia normal al babuino al menos durante 8 días (23,61). Levy et al (62) han comunicado los resultados de un ensayo clínico en dos pacientes con hepatitis fulminante, a los que sometieron a una perfusión extracorpórea con hígado porcino transgénico para h-CD55 y


CD59, consiguiendo mantenerlos con vida hasta ser trasplantados con éxito con un hígado humano. Estos resultados, junto con la demostración de la no infectividad “in vivo” de retrovirus porcinos en pacientes que han estado en contacto con órganos y perfusiones porcinas (63), a pesar de que se había demostrado “in vitro” que podían transfectar células humanas, hace posible pensar en plantear un ensayo clínico de xenotrasplante hepático en casos de fallo hepático fulminante, como puente hasta el trasplante definitivo. Esta puede ser una situación clínica ideal para que la investigación en xenotrasplante abandone el laboratorio, y se dé el primer paso clínico (64). Sin embargo la fisiología hepática habrá que valorarla a más largo plazo, pues existen más de 2000 proteínas específicas de especie que sintetiza este órgano.

El uso de nuevas estrategias de transgénesis en los donantes no ha producido mejores resultados que los obtenidos hasta el momento usando cerdos transgénicos para proteínas reguladoras de complemento (CD55, CD59 y CD46).Los últimos resultados publicados en este modelo (35) utilizando cerdos “knock-out” para el gen de la α-1-3 galactosil trasnferasa (GTKO) con una menor expresión de α-gal no ha superado la sobrevida de 8 días registrada como máximo hasta la actualidad (26).

XENOTRASPLANTE CLINICO

Se han realizado varios ensayos clínicos con perfusión extracorpórea de hígados porcinos, transgénicos (62) y no modificados genéticamente (55), en pacientes con fallo hepático fulminante o con hepatopatía terminal, pero con pobres resultados en cuanto al funcionalismo hepático (66-68).

Con respecto a xenotrasplante clínico con órganos sólidos, después de la experiencia publicada por Reemtsma (69) en los años sesenta, sólo se han realizado 3 experimentos exitosos usando el babuino como donante. En 1985, Bailey (70) trasplantó un corazón de babuino a un recién nacido y sobrevivió tres semanas. En 1993, Starlz (71) trasplantó dos hígados, también de babuinos, a sendos pacientes, que sobrevivieron 70 y 26 días, falleciendo ambos por sepsis, secundaria a la intensa inmunosupresión.

Con respecto a xenotrasplante clínico con órganos sólidos, sólo existe una referencia de xenotrasplante hepático porcino, con un hígado no transgénico, que Makowka (58) realizó en 1993 a un paciente con hepatitis fulminante. El hígado se colocó en posición heterotópica y se


sometió al paciente a una hemoperfusión pretrasplante para eliminar los xenoanticuerpos del plasma. El hígado no llegó a funcionar debido a un rechazo hiperagudo y el paciente falleció a las 30 horas.

Hasta la fecha no se ha comunicado ningún xenotrasplante clínico con órganos porcinos transgénicos. La razón de ello es porque existe unanimidad entre los grupos que investigan en xenotrasplante de órganos en que las barreras inmunológicas, tal y como han sido expuestas, no se han superado todavía (72). Todos los esfuerzos están orientados actualmente a estudiar los mecanismos del rechazo vascular agudo retardado para así poder diseñar estrategias que lo prevengan con efectividad.

Por tanto, esta unanimidad fundamenta el pensamiento de que los xenotrasplantes de órganos podrían estar a la vuelta de la esquina (73-74), aunque como dice Sir Roy Calne, puede ser una esquina muy larga (“Clinical xenotransplantation is just around the corner, but it may be a very long corner”). Sin embargo, algunos autores se cuestionan si podrían utilizarse en situaciones de urgencia, como órgano puente hasta que aparezca un órgano humano (39,75-77). Estas situaciones de extrema urgencia no se dan en la insuficiencia renal, ya que existe la hemodiálisis como tratamiento sustitutivo. Si se dan por el contrario en pacientes con fracaso ventricular, pero actualmente existen novedosos mecanismos de soporte ventricular mecánico, incluidos los balones de contrapulsación o los corazones artificiales, que permiten la llegada a tiempo del corazón para ser trasplantado. Y finalmente, también se dan en situaciones de fallo hepático fulminante, ya sea por hepatitis fulminante o por necesidad de un retrasplante urgente. En estas situaciones se han ensayado diversos procedimientos, tales como el soporte extracorpóreo de hepatocitos o la perfusión extracorpórea de hígados porcinos, pero con pobres resultados. Es aquí donde puede tener lugar el xenotrasplante hepático, ortotópico o heterotópico con un hígado porcino transgénico. Puede dar margen a que el paciente espere en buena situación clínica el hígado humano definitivo. Incluso, si se hiciera en posición heterotópica, a los vasos iliacos (trasplante auxiliar) (78) con un alotrasplante en un caso de hepatitis fulminante tóxica, podría dar tiempo a que el hígado nativo se recuperase, y de esa manera, tras retirar el injerto en un segundo tiempo, evitar los efectos adversos de la inmunosupresión de por vida. Afortunadamente, estas situaciones son poco frecuentes, pero son las que nos van a obligar a dar el salto a la clínica (64,76-77).


FUTURO INMEDIATO

Actualmente el principal factor limitante del xenotrasplante es la presencia de rechazo vascular agudo con los órganos de los que disponemos actualmente. Este rechazo conlleva al desarrollo de trombosis microvasculares dentro del órgano trasplantado como consecuencia de la agregación plaquetaria, y culmina con el desarrollo de una coagulopatía sistémica que conlleva la muerte del receptor (69-70). Las estrategias terapéuticas que se van desarrollando para evitarla se centran principalmente en tres campos:

1.-Desarrollo de fármacos antiagregantes y anticoagulantes, desarrollando protocolos que permitan evitar dicha hipercoagulabilidad.

2.-Obtención de nuevos cerdos transgénicos, mediante la inclusión en su genoma de genes anticoagulantes como el CD39, o la KN-antitrombinasa.

3.-Desarrollo de nuevos inmunosupresores que controlen este rechazo sin provocar fuertes efectos secundarios en los pacientes con el xenotrasplante, como pudieran ser los Anticuerpos monoclonales para inducir tolerancia o el desarrollo de inmunosupresores frente a células dendríticas.

4.- Otra de las estrategias que se está explorando en investigación, con el objetivo de la tolerancia en el xenotrasplante, se centra en la generación de hígados quiméricos (81-85). En este sentido la inyección in vivo, en embriones porcinos, de soluciones que contienen hepatocitos humanos cultivados en laboratorio y células madre de cordón, es una de las líneas de investigación para inducir tolerancia en el nuevo hígado porcino quimérico (porcino-humano). El único inconveniente que presenta esta técnica es que hay que introducir estas células antes de que el sistema inmune de los cerdos reconozca “propio y ajeno”, cosa que ocurre a los 50 días de gestación. Sin embargo, la aplicación de las técnicas de diagnóstico por imágenes permite introducir células STEM o mesenquimales en fetos de cerdo de esa edad mediante sonda ecoguiada (86). Mediante esta técnica se han obtenido lechones con microquimerismo circulante incluso en más animales de los que se inyectaron in utero gracias al tráfico celular interplacentario (86, 87). Sin embargo, hay discrepancia sobre el tiempo que dura el quimerismo y la capacidad de reducir el impacto de los eventos de rechazo hiperagudo y vascular agudo.


5.- Mejorías en los protocolos de selección de compatibilidad donante-receptor. Esta línea de investigación está tratando de poner a punto técnicas que permitan elegir los mejores donantes para cada receptor en xenotrasplante, usando cerdos transgénicos. Para ellos se han desarrollado métodos objetivos para determinar la expresión de las proteínas reguladoras de complemento humano mediante PCR en tiempo real para determinar la expresión génica (88), mejorando la determinación de grupos sanguíneos tanto ABO como no ABO en donantes y receptores (89, 90), el desarrollo de nuevas técnicas de estudio de prevención de rechazo in vitro mediante análisis celular en tiempo real (91, 92). El futuro también pasa por intentar compara los complejos mayores de histocompatibilidad porcino y humano.

En resumen, en el xenotrasplante las líneas de investigación se están centrando en cuatro aspectos:

1.-Ensayos preclínicos con cerdos GTKO.

2.-Transgénesis para intentar eliminar el rechazo vascular agudo.

3.-En el campo de la inmunología para inducir tolerancia y evitar rechazos.

4.-En la consecución e órganos quiméricos.

5.- Mejoras en los protocolos de selección de donantes y receptores.

No debemos olvidar que en todas las actividades de xenotrasplante participan equipos de veterinarios y de hecho, es la disciplina biomédica donde siempre habrá veterinarios implicados puesto que el donante en todo caso será un animal.

BIBLIOGRAFÍA

1. Grant D, Mendicino M, Levy G. Xenotransplantation: Just around the corner?. Surgery 2001; 129: 243-7.

2. Deschamps J-Y, Roux FA, Sai P, Gouin E.History of xenotransplantation. Xenotransplantation 2005; 12: 91–109.

3.- Jaboulay M. Kidney grafts in the antecubital fossa by arterial and venous anastomosis. Lyon Med 1906. 107: 575-92.

4.-Carrel A. The operative techniqueeee for vascular anastomoses and transplantation of viscera Lyon Med 1902; 98: 859-73.


5.-Reemtsma K, McCracken BH, Schiegel JV, Pearl M. Heterotransplantation of the kidney: two clinical experiences. Science 1964; 143: 700-2.

6.-Medawar PB. The behavior and fate of skin autografts and skin homografs in rabbits . J. Anat 1944; 78: 176-99.

7.-Calne R. Organ transplantation between widely disparate species. Trans Proc 1970; 2: 550-4.

8.-Ramírez P, Chavez R, Majado M, Munitiz V, Hernandez Q, Loba M, et al. Study of xenograf rejection in a model of liver xenotransplantation from unmodified pig to primate. Transplant Proc 1999; 31: 2814-7.

9.-Web de la UNOS: www.unos.org.

10.-Matesanz R, Miranda B. Need for liver transplantation. Lancet 1995, 346: 1168-9.

11.-Web de la ONT: www. Msc.es/ont/esp/home.htm.

12.-White DJ, Yannoutsos-N. Production of pigs transgenic for human DAF to overcome complement-mediated hyperacute xenograft rejection in man. Res Immunol. 1996; 147: 88-94.

13-Basnet NB, Ide K, Tahara H, Tanaka Y, Ohdan H. Deficiency of N-glycolylneuraminic acid and Galα1-3Galβ1-4GlcNAc epitopes in xenogeneic cells attenuates cytotoxicity of human natural antibodies. Xenotransplantation 2010; 17: 440-8.

14.-Hara H, Gridelli B, Lin YJ, Marcos A, Cooper DK. Liver xenografts for the treatment of acute liver failure: clinical and experimental experience and remaining immunologic barriers. Liver Transpl 2008; 14: 425-34.

15.-Platt JL. New directions for organ transplantation. Nature 1998; 392 (Suppl): 11-7.

16.-Dorling A, Riesbeck K, Warrens A, Lechler R. Clinical xenotransplantation of solid organs. Lancet 1997; 349: 867-71.

17.-Yang YG, Sykes M. Xenotransplantation: current status and a perspective on the future. Nat Rev Immunol 2007; 7: 519-31.

18.-Kotsovsky D. Voronoff and the problem of rejuvenation. Mench Med Wochernschr. 1951; 93: 2311.

19.- Sharp PM, Hahn B. Origins of HIV and the AIDS pandemic. Cold Spring Harb Perspect Med. 2011 1(1):a006841. doi: 10.1101/cshperspect.a006841.


20.- Cuperschmid EM, de Campos TP. Dr Voronoff’s curious glandular xeno-implants. Hist Cienc Saude Manguinhos. 2007; 14: 737-760.

21.-Caplan A. The case for using pigs. Bull World Health Organ 1999; 77: 67-8.

22.-Muñoz A, Pallares FJ, Ramis G, Martínez JS, Munítiz V, Ramírez P, et al. Surgical Procedure for Specific Pathogen Free piglet production by modified terminal hysterectomy. Transplant Proc. 1999, 31: 2627-8.

23.-Cowan PJ, Robson SC, D’apice AJ. Controlling coagulation dysregulation in xenotransplantation. Curr Opin Organ Transplant 2011; 16: 214-21.

24.- Galili U. Interaction of the natural anti-Gal antibody with alpha-galactosyl epitopes: a major obstacle for xenotransplantation in humans. Immunol Today. 1993; 14: 155-171.

25.-Zhang Z, Bedard E, Luo Y, Wang H, Deng S, Kelvin D, et al. Animal models in xenotransplantation. Expert Opin Investing Drugs 2000; 9: 2051-68.

26.-Ekser B, Cooper DK. Overcoming the barriers to xenotransplantation: prospects for the future. Expert Rev Clin Immunol 2010; 6: 219-30.

27.-Cowan PJ, Aminian A, Barlow H, Brown AA, Chen CG, Fisicaro N, et al. Renal xenografts from triple transgenic pigs are not hyperacutely rejected but cause coagulopathy in non imunosuppressed baboons. Transplantation 2000; 69: 2504-15.

28.-Vangerow B, Hecker JM, Lorenz R, Loss M, Przemeck M, Appiah R, et al. C1-inhibitor for treatment of acute vascular xenograft rejection in cynomolgus recipients of h-DAF transgenic porcine kidneys. Xenotransplantation 2001; 8: 266-72.

29.-Ramírez P, Chavez R, Majado M, Munitiz V, Muñoz A, et al. Life-supporting human complement regulator decay acceleratin factor transgenic pig liver xenograf maintains the metabolic function and coagulation in the nonhuman primate for up to 8 days. Transplantation 2000; 70: 989-98.

30.-Hecker JM, Lorenz R, Appiah R, Vangerow B, Loss M, Kunz R, et al. C1 inhibitor for prophylaxis of xenograft rejection after pig to cynomolgus monkey kidney transplantation. Transplantation 2002; 73: 688-94.

31.-Rodriguez-Gago M, De Heredia A, Ramírez P, Parrilla P, Aparicio P, Yélamos J. Human anti-porcine gammadelta T cells xenoreactivity is inhibited by human Fas L expression on porcine endothelial cells. Transplantation 2001; 72: 503-9.


32.-Schmelzle M, Schulte Esch J 2nd, Robson SC. Coagulation, platelet activation and thrombosis in xenotransplantation. Curr Opin Organ Transplant 2010; 15: 212-8.

33.-Cowan PJ, Robson SC, D’apice AJ. Controlling coagulation dysregulation in xenotransplantation. Curr Opin Organ Transplant 2011; 16: 214-21.

34-Cozzi E, Bhatti F, Schmoeckel M, Chavez G, Smith KG, et al. Long-term survival of nonhuman primates receiving life-supporting transgenic porcine kidney xenografts. Transplantation 2000; 70: 15-21.

35.-Ekser B, Echeverri GJ, Hassett AC, Yazer MH, Long C, Meyer M, et al. Hepatic function after genetically engineered pig liver transplantation in baboons. Transplantation 2010; 90: 483-93.

36.- Kuwaki K, Tseng YL, Dor FJ, Shimizu A, Houser SL, Sanderson TM, Lancos CJ, Prabharasuth DD, Cheng J, Moran K, Hisashi Y, Mueller N, Yamada K, Greenstein JL, Hawley RJ, Patience C, Awwad M, Fishman JA, Robson SC, Schuurman HJ, Sachs DH, Cooper DK. Heart transplantation in baboons using alpha1,3-galactosyltransferase gene-knockout pigs as donors: initial experience. Nat Med 2005; 11: 29–31.

37.- Hering BJ, Wijkstrom M, Graham ML, Hårdstedt M, Aasheim TC, Jie T, Ansite JD, Nakano M, Cheng J, Li W, Moran K, Christians U, Finnegan C, Mills CD, Sutherland DE, Bansal-Pakala P, Murtaugh MP, Kirchhof N, Schuurman HJ. Prolonged diabetes reversal after intraportal xenotransplantation of wild-type porcine islets in immunosuppressed nonhuman primates. Nat Med 2006; 12: 301–303.

38. Kim MK, Wee WR, Park CG, Kim SJ. Xenocorneal transplantation. Curr Opin Organ Transplant 2011; 16: 231–236.

39.-Halperin EC. Non human to human organ transplantation: its biologic basis and a potential role for radiation therapy. Int J Cancer 2001; 96: 76-89.

40.-Ríos A, Ramírez P, Martínez L, Jarvis N, Sánchez J, Rodríguez MM, et al. British citizens in a regional community of south-eastern Spain with a pre-clinical organ xenotransplantation program. A study of attitude toward xenotransplantation. Xenotransplantation 2007; 14: 255-64.

41.-Ríos A, Conesa C, Ramírez P, Galindo PJ, Rodríguez MM, Martínez L, et al. Hospital personnel faced with organ xenotransplantation: an attitudinal survey in a hospital with a pre-clinical liver xenotransplantation program Xenotransplantation 2006; 13: 447-54.


42.-Ríos A, Conesa C, Ramírez P, Rodríguez MM, Parrilla P. Public attitude toward xenotransplantation: opinion survey. Transplant Proc 2004; 36: 2901-5.

43.-Martínez-Alarcón L, Ríos A, Pons JA, González MJ, Ramis G, Ramírez P, et al. Attitudinal study of organ xenotransplantation in patients on the kidney and liver transplant waiting list in a country with a high rate of deceased donation. Xenotransplantation 2011; 18: 168-75.

44.-Fishman JA. Infection in xenotransplantation. BMJ 2000; 321: 717-8.

45.-Matesanz R and Miranda B. Recommendations of the National Committee of Xenotransplantation. Ministerio de Sanidad (Spain), Madrid, 1999.

46.-Patience C, Takeuchi Y, Weiss RA. Zoonosis in xenotransplantation. Curr Oppin Inmunol 1998. 10: 539-42.

47.-Yu P, Zhang L, Li SF, Cheng JQ, Lu YR, Li YP, et al. Transmission of porcine endogenous retrovirus to human cells in nude mouse. Acta Virol 2008; 52: 257-60.

48.-Paridis K, Langford G, Long Z, Heneine W, Sandstrom P, Switzer WM. et al. Search for cross-species transmission of porcine endogenous retrovirus in patients treated with living pig tissue. Science 1999, 285: 1236.

49.-Di Nicuolo G, D’Alessandro A, Andria B, Scuderi V, Scognamiglio M, Tammaro A, et al. Long-term absence of porcine endogenous retrovirus infection in chronically immunosuppressed patients after treatment with the porcine cell-based Academic Medical Center bioartificial liver. Xenotransplantation 2010; 17: 431-9.

50.-Van der Laan LJ, Lockey C, Griffeth BC, Frasier FS, Wilson CA, et al. Infection by porcine endogenous retrovirus after islet xenotransplantation in SCID mice. Nature 2000; 407: 29-30.

51.-Switzer WM, Michler RE, Shanmugam V, Matthews A, Hussain AI, et al. Lack of cross-species transmission of porcine endogenous retrovirus infection to nonhuman primate recipients of porcine cells, tissues, or organs. Trasnplantation 2001; 71: 959-65.

52.- Dieckhoff B, Petersen B, Kues WA, Kurth R, Niemann H, Denner J. Knockdown of porcine endogenous retrovirus (PERV) expression by PERV-specific siRNA in transgenic pigs. Xenotransplantation 2008; 15: 36–45.

53.- Ramsoondar J, Vaught T, Ball S, et al. Production of transgenic pigs that express porcine endogenous retrovirus small interfering RNAs. Xenotransplantation 2009; 16: 164–180.


54.- Ramírez P, Muñoz A, Martínez-Alarcón L, Ramis G, Parrilla P. Xenotrasplante hepático: estado actual y perspectivas de futuro Med Clin Monogr (Barc). 2013; 14: 12-16.

55.-Calne RY, White HJO, Herbertson BM, Millard PR, Davis DR, Salaman JR, Samuel JR. Pig to baboon liver xenografts. Lancet 1968; 1: 1176-8.

56.-Calne RY, Davis DR, Pena JR, Balner H, de Vries M, Herbertson BM, et al. Hepatic allgrafts and xenografts in primates. Lancet 1970; 1 (7638): 103-106.

57.-Powelson J, Cosimi AB, Asuten W Jr, Bailen M, Colvin R, Gianello P, et al. Porcine to primate orthotopic liver transplantation. Transplant Proc 1994; 26: 1353-4.

58.-Luo Y, Kosanke S, Mieles L, Kobayashi T, Li SF, Niekrasz M, et al. Comparatie histopathology of hepatic allografts and xenografts in the nonhuman primates. Xenotransplantation 1998; 5: 197-206.

59.-Makowka L, Wu GD, Hoffman A, Podesta L, Sher L, Tuso PJ, et al. Immunohistopathologic lesions associated with the rejection of a pig to human liver xenograft. Transplant Proc 1998; 26: 1074-5.

60.-Ekser B, Rigotti P, Gridelli B, Cooper DK. Xenotransplantation of solid organs in the pig-to-primate model. Transpl Immunol 2009; 21: 87-92.

61.-Lin SS, Weidner BC, Byrne GW, Diamond LE, Lawson JH, Hoopes CW, et al. The role of antibodies in acute vascular rejection ofpig to baboon cardiac transplants. J Clin Invest 1998; 101: 1745-56.

61.-Ramirez P, Montoya MJ, Rios A, Garcia Palenciano C, Majado M, Chavez R, et al. Prevention of hyperacute rejection in a model of orthotopic liver xenotransplantation from pig to baboon using polytransgenic pig livers (CD55, CD59, and H-transferase). Transplant Proc 2005; 3: 4103-6.

62.-Levy MF, Crippin J, Sutton S, Netto G, McCormack J, Curiel T, et al. Liver allotransplantation after extracorporeal hepatic support with transgenic (hCD55/hCD59) porcine livers: clinical results and lack of pig-to-human transmission of the porcine endogenous retrovirus. Transplantation 2000; 69: 272-80.

63.-Paridis K, Langford G, Long Z, Heneine W, Sandstrom P, Switzer WM, et al. Search for cross-species transmission of porcine endogenous retrovirus in patients treated with living pig tissue. The XEN 111 Study Group. Science 1999; 285: 1236-41.


64.-Xenotransplantation: Time to leave the laboratory (Editorial). The Lancet 1999; 354: 1657.

65.-Stockmann HB, Hiemstra CA, Marquet RL, Ijzermans JN. Extracorporeal perfusion for the treatment of acute liver failure. Ann Surg 2000; 231: 460-70.

66.-Sgroi A, Bühler LH, Morel P, Sykes M, Noel L. International human xenotransplantation inventory. Transplantation 2010; 90: 597-603.

67.-Bonavita AG, Quaresma K, Cotta V, Pinto MA, Saraiva RM, Alves LA. Hepatocyte xenotransplantation for treating liver disease. Xenotransplantation 2010; 17: 181-7.

68.-Poncelet AJ, Denis D, Gianello P. Cellular xenotransplantation. Curr Opin Organ Transplant 2009; 14: 168-74.

69.-Reemtsma K. Renal heterotransplantation from non human primates to man. Ann N Y Acad Sci 1969; 162: 412-8.

70.-Bailey LL, Nehlsen-Cannarella SL, Concepcion W, Jolle WB. Baboon-to-human cardiac xenotansplantation in a neonate. JAMA 1985, 254:3321-9.

71.-Starlz TE, Fung J, Tzakis A, Todo S, Demetris AJ, Marino JR, et al. Baboon-to-human liver transplantation . Lancet 1993. 341: 65-71.

72.-Samstein B, Platt JL. Physiologic inmunologic hurdles to xenotransplantation. Am Soc Nephrol 2001. 12: 182-93.

73.-Ekser B, Gridelli B, Veroux M, Cooper DK. Clinical pig liver xenotransplantation: how far do we have to go?. Xenotransplantation 2011; 18: 158-67.

74.-Bartlett DC, Newsome PN. Xenotransplantation: still a bridge too far?. Transplantation 2010; 90: 481-2.

75.-Simon A, Hammer C. Xenotransplantation so close but yet so far. Transplantation 2002; 73: 1-2.

76.-Ekser B, Ezzelarab M, Hara H, van der Windt DJ, Wijkstrom M, Bottino R, Trucco M, Cooper DK. Clinical xenotransplantation: the next medical revolution?. Lancet 2011 Oct 20 [Epub ahead of print].

77.-Ekser B, Gridelli B, Tector AJ, Cooper DK. Pig liver xenotransplantation as a bridge to allotransplantation: which patients might benefit?. Transplantation 2009; 88: 1041-9.


78.-Margarit C, Bilbao I, Charco R, Lázaro JL, Hidalgo E, et al. Auxiliary heterotopic liver transplantation with portal arterialization for fulminant hepatic faillure. Liver Transplantation 2000; 6: 805-9.

79.- Ekser B, Kumar G, Veroux M, Cooper DK. Therapeutic issues in the treatment of vascularized xenotransplants using gal-knockout donors in nonhuman primates. Curr Opin Organ Transplant 2011; 16: 222-30.

80.-Cowan PJ, Robson SC, d’Apice AJ. Controlling coagulation dysregulation in xenotransplantation. Curr Opin Organ Transplant 2011; 16: 214-21.

81.-Mercer DF, Schiller DE, Elliott JF, Douglas DN, Hao C, Rinfret A, et al. Hepatitis C virus replication in mice with chimeric human livers. Nat Med 2001; 7: 927-33.

82.-Fujiki Y, Fukawa K, Kameyama K, Kudo O, Onodera M, Nakamura Y, et al. Successful multilineage engraftment of human cord blood cells in pigs after in utero transplantation. Transplantation 2003; 75: 916-22.

83.-Beschorner WE, Sudan DL, Radio SJ, Yang T, Franco KL, Hill AC, et al. Heart xenograft survival with chimeric pig donors and modest immune suppression. Ann Surg 2003; 237: 265-72.

84.-Kawai T, Cosimi AB, Sachs DH. Preclinical and clinical studies on the induction of renal allograft tolerance through transient mixed chimerism. Curr Opin Organ Transplant 2011; 16: 366-71.

85.-Koopmans M, Kremer Hovinga IC, Baelde HJ, Fernandes RJ, de Heer E, Bruijn JA, et al. Chimerism in kidneys, livers and hearts of normal women: implications for transplantation studies. Am J Transplant 2005; 5: 1495-502.

86.- Abellaneda JM, Ramis G, Martínez-Alarcón L, Majado MJ, Quereda JJ, Herrero-Medrano JM, Mendonça L, García-Nicolás O, Reus M, Insausti C, Ríos A, López-Navas A, González MR, Pallarés FJ, Muñoz A, Ramírez P, Parrilla P. Generation of chimerism human-to-pig to induce tolerance through transcutaneous injection in utero of cord blood derived mononuclear cells or human mesenquimals cells from bone marrow in a preclinical program of liver xenotrasplantation: preliminary results. Transplant Proc 2012; 44: 1574-1578.

87.- McConico A, Butters K, Lien K, Knudsen B, Wu X, Platt JL, Ogle BM. In utero cell transfer between porcine littermates. Reprod Fertil Dev 2011; 23:297-302.


88.- Martínez-Alarcón L, Quereda JJ, Herrero-Medrano JM, Majado MJ, Mendoça L, Pallarés FJ, Ríos A, Ramírez P, Muñoz A, Ramis G. Design of a real-time quantitative polymerase chain reaction to assess human complement regulatory protein gene expression in polytransgenic xenograft pigs. Transplant Proc 2010. 42: 3235-3238.

89.- Martínez-Alarcón L, Ramis G, Majado MJ, Quereda JJ, Herrero-Medrano JM, Ríos A, Ramírez P, Muñoz A. ABO and RH1 blood group phenotyping in pigs (Sus scrofa) using microtyping cards. Transplant Proc 2010. 42: 2146-2148.

90.- Ramis G, Martínez-Alarcon L, Quereda JJ, Mrowiec A, Funes C, Ríos A, Ramírez P, Muñoz A, Majado MJ. Non-ABO blood group systems phenotyping in non-human primates for blood banking laboratory and xenotransplantation. Lab Anim 2013; en prensa.

91.- Quereda JJ, Martínez-Alarcón L, Mendoça L, Majado MJ, Herrero-Medrano JM, Pallarés FJ, Ríos A, Ramírez P, Muñoz A, Ramis G. Validation of xCELLigence real-time cell analyzer to assess compatibility in xenotransplantation with pig-to-baboon model. Transplant Proc 2010. 42: 3239-3243.

92.- Ramis G, Martínez-Alarcón L, Majado MJ, Quereda JJ, Mendoça L, J. Herrero-Medrano JM, Abellaneda JM, Lopes K, López-Navas A, Ríos A, Ramírez P, Muñoz A. Donor-Graft Compatibility Tests in Pig-to-Primate Xenotransplantation Model: Serum Versus Plasma in Real-Time Cell Analyzer Trials. Transplant Proc 2011; 43: 259-243.


TABLA%1.%Experiencia%Mundial%en%Xenotrasplante%Hepático%de%Cerdo%a%Primate!

Autor!y!año! Nº!casos!

Donante! Receptor! Técnica! Sobrevida! Comentario!

CALNE,!1968!(55)! 7! Cerdo! Babuino! TOH! 6,!6,!9,!19,!30,!36,!84!horas!

1!!sin!rechazo!

CALNE,!1970!(56)! 4! Cerdo! 3!MR**!

1!Babuino!

TOH!

TOH!

<12!horas! !

POWELSON,!1994!(57)!

6! Cerdo! 2!Babuino!

4!CM***!

TOH!

THH****!

72,!75!horas!

<14!horas!

Perfusión!

!

LUO,!1998!(58)! 8! Cerdo! 2!Babuino!

6!MR!

THH!

TOH!

<6!horas! !

Hospital!Universitario!Virgen!de!la!

ARRIXACA!(29,55)!!

10! 4!Control!!

5!hDAF!

5!CD55+CD59+!

Babuino! TOH!

TOH!

TOH!

2,!3,!8,!8!horas!

18,!24,!24!h,!4,!8!días!

26,18,24,19,28!horas!

C5b9!

No!C5b9!

!!!!!!No!C5b9!

MAKOWKA,!1994!(59)!

!

1! Cerdo! Paciente!con!

hepatitis!fulminan

te!

THH! 30!horas! Perfusión!

Ekser,!2010!(35)! 6! GTKO!y!GTKO+CD46!

Babuino! TOH! 4c7!días! !

%

%TOH%=%Trasplante%Ortotópico%de%Hígado,%MR%=%Macaco%Rhesus%(Macaca$mulatta),%CM%=%Macaco%Cinomologous%(Macaca$fascicularis),%%THH%=%Trasplante%Heterotópico%de%Hígado%%%


Trastornos más frecuentes relacionados con elementos minerales en rumiantes 209

TRASTORNOS MÁS FRECUENTES RELACIONADOS CON ELEMENTOS MINERALES EN RUMIANTES

Dr. Andrés Escudero PoblaciónCuerpo Nacional Veterinario

En primer lugar a la hora de hablar de los trastornos más frecuentes relacionados con elementos minerales en rumiantes es necesario contextualizar la descripción que a continuación se va a realizar.

Esto es, vamos a centrarnos en la producción de rumiantes en países desarrollados, o con una ganadería avanzada. Así podemos decir que la época de las deficiencias a gran escala que afectaban a muchos individuos e incluían deficiencias de elementos aislados pasó definitivamente hace muchos años en la mayoría de los países desarrollados. Con lo que actualmente la clínica debe centrarse en corregir la aplicación excesiva de minerales que puedan producir toxicidad o en idear medios para detectar deficiencias marginales en aquellas producciones con sistemas de cría más tradicional, tan en auge en la actualidad .

Para comenzar señalar que hasta 1748 Gah no descubre la presencia de fósforo en los huesos, es cuarenta años más tarde cuando Scheele descubre la presencia de azufre en las proteínas, será en 1847 cuando Boussingaul hace la primera experiencia sobre requerimientos de sal en bovinos y hasta el siglo XXI no la investigación no aporta elementos suficientes para comprender parte de los diversos roles de los minerales en el organismo de los rumiantes. Siendo todavía este tema un asunto controvertido y que genera numerosos estudios en la bibliografía. Tanto es así que hasta como nutricionalmente esenciales (Fe, I, Cu, Mn, Zn y Co), en 1957, el Se se agrega a la lista. y hasta hoy otros 8 elementos –B, Cr, Li, Mo, Ni, Si, Sn, Va- son considerados ocasionalmente benéficos ó condicionalmente esenciales. Por otro lado seis elementos —Al, As, Cd, F, Pb, Hg- son considerados esencialmente tóxicos, si bien hay controversia si el As y F podrían ser clasificados como condicionalmente esenciales ó simplemente como tóxicos. Lo que parece claro que el Cu, I, Fe, Mn, Se y Zn son absolutamente esenciales para los animales domésticos y tienen la mayor significancia práctica y que el Co es requerido por todas las especies como constituyente de la vitamina.

210 D. Andrés Escudero Población

Así podemos decir que Ca, P, Mg, K, Na, Cl, S se consideran macrominerales, se requieren en grandes cantidades (%), forman parte de la estructura ó son elementos ácido-base. Por otro lado el Cu, Fe, Mn, Se, Zn, I, Mo, Co son microminerales, se encuentran en proporción inferior a 0,001% en el cuerpo, con unos requerimientos menores de 100 mg/kg de alimento. Y los As, Cr, Mo, Si, Fl, Va se les denomina minerales de función, ya que pueden mejorar el criamiento pero no son un activador enzimático requerido de forma usual.

En 1981 el Ca, P, Mg, Na, K, Cl, S y el Mn, I, Fe, Co, Cu, Zn, Se, Mo, Cr,V, Sn, F, Si, Ni, As se defi nen como ESENCIALES, señalando que los elementos esenciales cumplen tres requisitos:

§La carencia en la dieta provoca perturbaciones específi cas relacionadas al elemento faltante.

§La suplementación del elemento puede revertir la perturbación.

§La concentración en el plasma se mantiene constante por sistemas de regulación muy ajustados.

Así pues como se puede observar en la siguiente tabla podemos determinar en función de los requermiiento sy los aportes los diversos macrominerales, micormienrales y minerales traza.

No obstante como ya se exponía anteriormente el estudio de los minerales es muy complejo y sus interacciones son prácticamente ilimitadas, tal y como lo demuestran los recientes estudios que lanzan luz sobre nuevas interacciones hasta el momento de la publicación del estudio totalmente desconocidas, o incluso existen estudios que contradicen la correlación encontrada con otros autores entre distintos minerales. Para ilustrar mejor esta interrelación entre los diferentes minerales se puede ver la siguiente imagen de Miller ya en 1979.

Los ejemplos más característicos de interacciones en rumiantes son con interacción negativa Altos niveles de Mo y S bajan absorción del Cu; que los altos niveles de Fe bajan absorción del Zn, Cu y Mn; que altos niveles de Ca reducen absorción de Zn . y que Absorción de Fe requiere del Cu.

Otra cuestión a tener en cuenta antes de pasar a estudiar diversos trastornos metabólicos es el escaso margen que aplica entre una subcarencia y una intoxicación silente que se da en numerosos minerales, así por ejemplo según NRC y sobre la base de la materia seca de la ración el requerimiento de cobre en ovejas está en 11 ppm y el nivel máximo tolerable está en 25. Esto es que nos movemos en u margen de 14 ppm que pueden determinar una hipocuprosis o hipercuprosis, con síntomas diferentes y que en algunos casos puede provocar defi ciencias productivas así como pueden llegar a ser letales.


A continuación se describirán de forma breve las diversas patologías relacionadas con los minerales más frecuentes en el ganado bovino.

CALCIO

El calcio es un elemento estructural se encuentra en un 99% en los huesos y dientes y un 1% en el fluido extraceluar e intracelular, sus funciones son de las amplias en el organismo que va desde los impulsos nerviosos o contracción muscular o o cofactor enzimático. Entre las patologías más comunes que ocasiona en el Animal joven: fracturas espontáneas, articulaciones aumentadas en tamaño, blandas, aumento epífisis, diáfisis arqueadas, bajo crecimiento del hueso, miembros rígidos, abultamientos en las articulaciones. Mientras que en el animal adulto las principales son la osteomalacia, osteoporosis y la conocida como “fiebre de la leche”, es esta última la que vamos a estudiar con más detalle derivado de su frecuencia aún en nuestros días en el ganado vacuno lechero.

PARESIA PUERPERAL HIPOCALCÉMICA o HIPOCALCEMIA

También conocida como fiebre de leche, fiebre vitularia, eclampsia, paresia obstétrica, es una carencia de calcio, curso agudo o hiperagudo, alrededor del parto, con parálisis progresiva de la musculatura estriada y lisa, decúbito, insuficiencia circulatoria y creciente obnubilación de la conciencia.

Su importancia es sobre todo económica, ya que no sólo da pérdidas directas sino que las pérdidas pueden llegar a ser de 235 €/vaca, reduciendo la vida productiva de la vaca en 3.4 años, además de provocar la predisposición a padecer otras patologías tales como distocias, retenciones fetales, cetosis, mastitis, metritis, prolapso uterino y patologías abomasales.

Su distribución es mundial en vacas especializadas en la producción de leche. La enfermedad aparece por lo general en ganado lechero lactante adulto de alta producción. La susceptibilidad de las diferentes razas en orden decreciente a padecer hipocalcemia es: Jersey, Guernsey, Pardo suizo, Holstein, Shorthorn y Ayrshire. Las vacas lecheras maduras, en el grupo de los cinco a los diez años de edad son afectadas con mayor frecuencia debido a una mayor producción de leche, menores reservas de Ca+ , menor actividad metabólica y mayor grado de depresión del apetito al parto. La


hipocalcemia en el momento del parto es más frecuente en vacas en su tercer a séptimo parto aunque es frecuente en el primer parto. Se han registrado índices de morbilidad anual de 3.5 y 8.8 % en vacas adultas susceptibles, la incidencia ha aumentado en las tres últimas décadas en coincidencia con un aumento en la producción láctea. Raciones alcalinas, gran cantidad de cationes –absorción intestinal de calcio, Baja Presión atmosférica, síndrome vagal menor movilización de calcio óseo, y la condición Corporal (muy gorda – muy fl aca).

Ocurre, cuando falla la homeostasis del calcio, hablamos pues de normocalecemia 9 y 10 mg/dl y de hipocalcemia cuando cae por debajo de 5 mg/dl .

Al comienzo de la lactancia, los requerimientos de calcio del animal aumentan de forma repentina. Tanto es así que una vaca que produce 10 l de calostro (2,3 g de calcio/litro de calostro), pierde 23 g de calcio en un solo ordeño. El descenso de calcio plasmático, activa inmediatamente el aumento de la absorción intestinal y de la resorción ósea de calcio. Por ello se pued decir que Casi todas las vacas sufren de hipocalcemia en los primeros días posteriores al parto (clínica y subclínica).

Reaccionan con un gran aumento de la concentración sanguínea de PTH (parathormona) y de 1,25-(OH)2D pero para que el transporte de calcio intestinal se incremente, son necesarias por lo menos 24 horas de estimulación de la 1,25-(OH)2D, y la activación de la PTH y muchas veces no ha lugar al mismo porque el descenso es demasiado brusco.

Es aceptado que existen tres fases clínicas del proceso una primera o Fase A Fase de excitación: en la que se da Hiperestesia, Temblores, Marcha tambaleante e insegura, y que normalmente es inmediata al parto. Es por elloq eu se recomienda que si la vaca posparto se ve mal, no meterla a ordeñar. A continuación vendría la fase B o fase de decúbito esternal en


la que tenemos a la caa echada, co depresión e incapacidad par levantaras, parálisis flácida, miembros flexionados, deflexión de cuello y cabeza girada, expresión asustada, hipotermia, piel fría, disminución de la intensidad de los ruidos cardiacos y quejidos. Ya la tercera fase que termina con la muerte del animal en 12-14 horas, es la Fase C o dase de decúbito lateral, con casi comatoso, unos miembros flácidos una hipotermia severa y un pulso casi imperceptible marcado por una taquicardia que normalmente supera los 120 ppm. DE hechpo se ha demostrado que llegados a esta fase la afectación a los nervios (neuropraxia) ocurre en las primeras 2 – 4 h y posteriormente no se podrá parar aunque se resuelva la patología de base.

Edad de los animales (vacas multíparas, porque es menor es su capacidad de absorción intestinal y de resorción ósea y es menor es la cantidad de receptores intestinales para la 1,25-(OH)2D.

En cuanto a su tratamiento señalar que El animal caído significa una urgencia clínica y deber ser atendida lo antes posible con la administración de las soluciones de calcio ( 12 g de Ca++ activo en forma de 48 g de borogluconato de Ca++) Vía endovenosa y de forma lenta (mínimo 10 minutos para 500 ml) y a temperatura corporal. La administración de atropina, sulfato ( 0.02 mg/kg SC), es recomendable para contrarrestar las arritmias inducidas por la infusión de calcio en las animales hipocalcémicos. Si existiera complicación durante la administración endovenosa, continuar el tratamiento por vía subcutánea.

Por otro lado a modo de conclusión y según señala Leonardo de Luca en 2007, el síndrome de Vaca Caída es muy complejo y quizá el siguiente resumen nos permita hacer un diagnóstico diferencial.

Antes del Parto

1. Hipofosfatemia preparto

2. Hipocalcemia preparto

3. Luxaciones sacroilíacas

4. Hidropresia en envolturas fetales

5. Cetosis

6. Grave Torsión Uterina


Durante y hasta 4 días postparto

1. Hipocalcemia comatosa

2. Hipocalcemia forma tetánica

3. Vaca Caída en estado de Alerta

4. Metritis séptica

5. Mastitis séptica

6. Parálisis del nervio obturador

7. Cetosis

8. HemoglobinuriapPuerperal

Pasados 4 días post parto

1. Tetania Hipomagnesemica Clásica

2. Hipocalcemia

3. Cetosis

4. Metritis séptica (Como Consecuencia de una retención placentaria y/o loquial)

5. Mastitis séptica

6. Gastritis traumática

7. Artritis supurativa

MAgNESIO

Actúa en la activación de más de 300 enzimas. Participa en la síntesis de ADN y ARN Forma complejo con el ATP Enzimas que transportan fosfatos al ADP son Mg-dependientes, es un agente imprescindible en la relajación a nivel muscular, mejora la digestibilidad de la celulosa y aumenta el consumo de materia seca.


TETANIA HIPOMAgNESÉMICA

También es conocida como tetania de los pastos, tetania de la lactación o tetania de los terneros lactantes. Generalmente se da en ganado en pastoreo, con unas condiciones climáticas adecuadas, en épocas de máximo consumo energético (lactación-crecimiento) y suele concurrir con una situación estresante que provoca un consumo de Mg por el estrés. Epidemiológicamente por tanto se asocia a forrajes con alto crecimiento, años lluviosos/cálidos.

§Forraje con alto contenido de potasio (K).

§Concentración de Mg (gramíneas < leguminosas).

§Suelos con alta fertilización con nitrógeno (N) y K.

§Desbalance Na:K en la dieta.

§Bajo aporte de Na en la ración.

§Edad del animal, animales mayores más sensibles baja disponibilidad de Mg., la capacidad de movilización de sus reservas de Mg es nula y depende por lo tanto de la ingesta diaria.

§Composición del alimento, Administración de pastura rica en K que disminuye la absorción de Mg (fertilizantes a base de K).

En cuanto a su sintomatología puede cursar de forma subaguda o leve o de forma grave. En la forma subaguda encontraremos, apatía y depresión del animal, apetito caprichoso o disminución del mismo, menor producción de leche, pica, diarrea intensa, paresia espástica incompleta, expresión “tetánica”, pupilas muy abiertas, sin afección visual, espasmos musculares. En cuanto a su actividad fisiológica se podrá observar heces y orina pequeñas cantidades, sin tenesmo, una respiración normal, quizá ligero aumento actividad cardiaca y llegado el caso incluso puede darse muerte súbita.

En la forma grave, el animal está muy excitado con sialorrea y rechinar de dientes, puede presentar hipertermia, creciente incoordinación extremidades, cabeza y cuello extendido, ojos saltones, orejas tiesas, su comportamiento es característico ya que corren repentinamente, bramidos e incluso intentan agredir. En ocasiones decúbito con intensas convulsiones, con taquicardia y sonidos cardiacos muy intensos. Suele


aparecer hiperestesia, y espasmos o movimientos en “remo”. Reacciona ante pequeños estímulos con nuevas convulsiones. El decúbito es lateral, rara vez esternal, pudiendo aparecer muertes inesperadas, y si no se da una situación comatosa tras el periodo de excitación convulsivo.

El diagnostico es muy importante en este caso pues del va a depender la viabilidad del rumiante. Lo primero será detectar el estado Convulsivo, atender a la epidemiología que como se ha comentado es muy característica. Y ya entrando en el diagnóstico laboratorial, observaremos un incremento muy elevado de enzimas ASTA CK, mientras que los niveles séricos de magnesio, en tetania se encuentran < 1,0 mg/dl, cuando tenemos un cuadro subagudo o crónico 1,0-2,0 mg/dl.

Para atajarla debemos ofrecer un suministro de una fuente energética (glucosa por vía parenteral) y una fuente de Mg inyectable. Generalmente se utiliza Sulfato de Mg (50%) IV e IM. Cada mL contiene sulfato de Mg heptahidratado que da 4,06 mEq de Mg++ y sulfato (MgSO4-7H2O).

También se puede utilizar melaza líquida con Mg: Si bien es menos conveniente que suplementos secos porque se aglutina en condiciones de humedad, aumenta la palatabilidad del Mg y aporta energía lo que mejora la absorción de Mg. Por otro lado y para evitar la hipomagnesemia crónica es importante la utilización de mezclas minerales o piedras para lamer, contienen Mg en proporciones aproximadas de 10 a 50 %.

SELENIO

La importancia del selenio es un agente antioxidante que guarda una relación funcional con la vitamina E. También juega un papel importante en el metabolismo de las grasas.

Sus dos funciones principales es formar parte de la enzima Glutatión-peroxidasa que cataliza la reducción de los peróxidos formados a partir de los ácidos grasos para que estos no sean perjudiciales atacando a las membranas celulares. En sentido la vitamina E actuaría impidiendo la formación de esos peróxidos y por otro lado es necesario para la integridad y funcionamiento normal del páncreas. Si el páncreas degenera deja de producir lipasa pancreática por lo que se ve perjudicado el metabolismo de las grasas.


DISTROFIA MUSCULAR NUTRICIONAL DE LOS RUMIANTES,ENFERMEDAD DEL MÚSCULO BLANCO

La enfermedad del músculo blanco, la miopatía disneica del ternero, o el síndrome del cordero débil son diferentes nombres de un mismo proceso. Es frecuente en las regiones donde los suelos son carentes en selenio, afectando principalmente a rumiantes jóvenes de crecimiento rápido o con madres carencia selenio y vitamina E. También suelen estar relacionados con alimento baja calidad acidez suelo presencia azufre.

La clínica que presenta es variable según la intensidad y la localización de la afección muscular.

En la forma aguda característica de animales jóvenes aparece principalmente, distrofia de miocardio con un aumento frecuencia cardiaca y respiratoria, muerte súbita (siempre tras ejercicio), decúbito lateral, temperatura normal y con la vista y signos neurológicos normales, generalmente va acompañado de una mortalidad 100% de los afectados.

En la forma subaguda, se da debilidad y temblor extremidades, “andar en zancos”, imposibilidad mantenerse en la estación, afección músculos intercostales y diafragmáticos, respiración dificultosa (tipo abdominal), temperatura normal o hipertermia, conservan apetito y maman con ayuda, disnea, respiración dificultosa: afectación intercostales y diafragma. Generalmente en contra de la forma aguda estos animales con tratamiento muestran una mejoría notable, en 3-5 días se recuperan.

El diagnóstico principalmente es laboratorial o post-morten ya que es una afección que suele presentar de forma masiva, en el laboratorial encontraremos un incremento CPK, ASAT y glutation peroxidasa.

En la necropsia, encontramos afectación en los músculos esqueléticos de forma bilateral con áreas grises o blanquecinas de degeneración, disposición en bandas o estrías que afectan un amplio grupo de fibras musculares y discurren a lo largo de una zona muscular aparentemente normal, músculo afectado friable y edematoso y en ocasiones calcificado, neumonía secundaria, afección del miocardio: áreas blancas de degeneración, ventrículo izquierdo en terneros y en ambos ventrículos en corderos. En ocasiones se puede observar calcificación de las lesiones.

Además de la enfermedad del músculo blanco existen una serie de enfermedades, que sin causar signos clínicos tan marcados son achacados


a su carencia. Se denominan “enfermedades que responden al selenio”. Se caracterizan por una disminución de crecimiento en terneros y corderos en pastoreo, infertilidad en la oveja y diarrea en vacas viejas y ovejas lactantes, menor crecimiento lana (producción y diámetro de la lana), no se afectan los celo y la fertilidad a la mitad de la lactación y al destete:. En estos casos la suplementación oral con selenio en corderos genera una importante ganancia de peso. Su diagnóstico se basa en una respuesta a la suplementación con selenio. Se caracteriza además porque la deficiencia subclínica de selenio no produce pérdidas permanentes si después se aumentan los niveles de selenio.

La enfermedad del músculo blanco es una enfermedad que tiene tratamiento, pero es mucho más sencillo prevenirla que curarla, así que una vez identificado un nivel bajo de Selenio y vitamina E en el terreno o en los nutrientes que se aportan a la ración hay que actuar e implementar una terapéutica veterinaria.

El heno y el pienso que se suministre a los corderos enfermos debe tener altas dosis de vitamina E y Selenio, procurando siempre, tener el cuidado necesario, ya que podemos provocar una intoxicación crónica.

En los animales en los que ya se ha identificado una distrofia muscular ocasionada por la deficiencia de Selenio o vitamina E. Una terapéutica veterinaria preventiva es administrar Selenio y vitamina E a las hembras gestantes, 1 mes antes del parto, y a los machos reproductores, antes de entrar a la época de cubrición.

FOSFORO

Es macromineral estructural, se encuentra alrededor de un 80-85% en huesos y dientes, y el 15-20 % restante intracelular y tejido. Generalmente forma complejos con los lípidos formando fosfolípidos, y en los rumiantes es muy importante su función tampón en la saliva. Por otro lado también son reguladores del equilibrio acido base con el tampón fosfato, regulan la presión osmótica y participan en las moléculas energéticas por excelencia.


HEMOgLOBINURIA PUERPERAL

Las hipofosfatemias son comunes en pastoreo e leguminosas ya que estas son altas en Calcio pero pobres en P, también se dan en sequías, es más importante en ganado de carne por su rápido crecimiento, gemelamente van asociadas a una baja producción, problemas reproductivas y escaso crecimiento.

Dependiendo de si su origen viene determinado por un déficit de consumo de fosforo la conocemos como Primarias: “carácter crónico”, derivadas de un insuficiente aporte diario de “P” en la dieta, o secundarias:, que pueden derivar de una deficiencia de vitamina “D”, del consumo excesivo de calcio en la dieta, deficiencia de vitamina “A”, suelos ricos en Ca, Fe, Al (suelos ácidos), o problemas hormonales con escasa acción de la PTH. También un exceso de Cu y Mo interfieren en la absorción o ciertas clases de parásitos disminuyen el P del plasma (ostertagia).

En la hemoglobinuria se aprecia una grave anemia hemolítica derivada de una alimentación pobre en fósforo en vacas en pastoreo, generalmente asociadas a épocas de sequía donde los suplementos con heno o forraje son de mala calidad y también se ha visto cierta correlación a periodos postparto pero tras partos eutócicos.

Afecta principalmente a vacas lecheras de alta producción, 3 a 6 semanas postparto, su morbilidad es baja pero la mortalidad llega al 50%, la afección suele darse con 1 ó 2 animales se al mismo tiempo.

En los casos leves, existe una disminución de la fertilidad, disminución de la producción, anorexia, decaimiento, pica o malacia, problemas articulares y una hemoglobinuria puerperal. En los casos más graves, temperatura febril, los signos del caso leve acompañados de ictericia, con proyección hepática aumentada y dolorosa, hemoglobinuria, inapetencia, disnea y taquicardia. En la extracción de sangre observamos que la sangre tiene aspecto acuoso, castaño rojizo, debido a la hemólisis. El curso es de 3-5días hasta la muerte del animal. Se han referido casos en los que se puede observar la gangrena y el desprendimiento de la cola.

El diagnóstico se da mediante un hemograma, con eritropenia, policromatismo y anisocitosis. Es frecuente encontrar muchos reticulocitos. También ayuda un perfil bioquímico donde se pueden observar niveles bajos de fósforo (2-3,5 mg/dl) y niveles bajos también de bilirrubina siempre por debajo de 1mg/dl.


Para el tratamietno de la hipofosfatemia, se recomienda 23g de fosfato monosódico en 1 un litro de suero fisiológico o vía oral 200g de fosfato monosódico, al objeto de sumistrar vía intravenosa 6 gramos de fósforo o vía oral 50 gramos. En casos graves mínimo 5 litros por cada 450 kg PV. También se recomienda fosfato dicácico o una fuente adecuada de Ca y P durante cinco días.

RAQUITISMO

Otro de los síndromes cuyo precursor es la deficiencia de fósforo durante el crecimiento es la hiperplasia osteodistrófica del esqueleto de bovinos o raquitismo. En ocasiones puede darse por exceso de calcio (raro por carencia de vitamina D). Epidemiológicamente se caracteriza por ser terneros (2º a 5º mes de edad), novillos por refuerzo de alimentación o corderos (menos susceptibles que se alimentan con cereales verdes. La alimentación suele ser leche y/o heno de mala calidad, paja, hoja de remolacha, subproductos de azucareras.

El diagnóstico se realiza principalmente desde el punto de vista laboratorial, donde se observa una disminución fósforo sérico, aumento relación calcio-fósforo, calcemia solamente baja al final y una elevación fosfatasa alcalina.

A la microscopía son característicos los discos epifisarios con bordes algodonosos .

Sintomatología: Se caracteriza por una aparición repentina, trastornos locomotores, permanecen mucho tiempo echados, se levantan con dificultad, al andar hacen ruidos de crepitación, cojeras de distinto grado y cambiantes, andar tieso, dolor al movimiento . Se observa también hiperplasias epífisis huesos largos , engrosamiento extremo esternal de las costillas: rosario raquítico.

Son características las deformaciones del esqueleto, con arqueamientos y anomalías miembros, en los anteriores se arquean normalmente hacia afuera, y las posteriores (zarpa de oso), el pecho pecho en tonel o de gallina. Aparecen fracturas por pequeños traumatismos y es común el desprendimiento tendón de Aquiles. Todo ello acompañado de una afectación del estado general y una pica muy pronunciada acompañado todo de menor fertilidad y producción láctea.


A nivel laboratorial lo detectaremos por descensos del fosforo sérico y una disminución de la fosfatasa alcalina.

Para tratarlo al ser una enfermedad metabólica lo primero es aliviar los síntomas y corregir la causa de esta afección. Con el reemplazo de la deficiencia de fósforo o vitamina D, la mayoría de los síntomas desaparecen. Las fuentes dietéticas de vitamina D incluyen: pescado, hígado y leche procesada. Se recomienda la exposición a cantidades moderadas de luz solar. El tratamiento del raquitismo causado por anomalías metabólicas puede requerir una vitamina D.

CONCLUSIONES

Hoy en día donde existe una fuerte tendencia a mantener los animales a pastoreo en contraposición a la ganadería intensiva es necesario mantener una mezcla mineral de buena calidad para consumo voluntario del ganado vacuno que prevenga las alteraciones metabólicas derivadas de trastornos minerales, ya que éstas son sencillas de prevenir y en muchos caso difíciles de diagnosticar. Es por ello que cualquier suplemento debe cumplir los siguientes preceptos:

1. Debe contener un mínimo de 6 a 8 % de fósforo. En zonas donde los forrajes contienen regularmente menos del 0,20 % de fósforo deberá contener más de 8 a 10 % de fósforo.

2. La relación calcio-fósforo no debe ser superior a 2:1.

3. Debe cubrir una proporción significativa (mínimo 50 %) de las necesidades totales diarias de cobre, cinc, cobalto, iodo y manganeso.

4. En regiones con una deficiencia conocida de ciertos oligoelementos, deberá proveer el 100 % o más de las necesidades diarias de los mismos.

5. Debe estar formada por sales minerales de alta calidad, que contengan las formas más biodisponibles de cada elemento mineral.


6. No debe contener sales minerales con metales pesados u otros elementos tóxicos. No debe ser portadora de agentes productores de enfermedades.

7. Debe estar formulada de tal manera que su palatabilidad permita un consumo suficiente para cubrir las necesidades.

8. Debe tener garantías de control de calidad en cuanto a la exactitud de las cantidades indicadas en la etiqueta.

9. Las partículas deben tener un tamaño uniformemente aceptable, que permita un buen mezclado y estabilidad, sin que estratifique la mezcla.

10. Debe ser estable bajo condiciones de almacenamiento y ante factores climáticos durante el suministro.

Bibliografía

§Bavera G. Suplementación Mineral Del Bovino Aa Pastoreo. Cursos De Producción Bovina De Carne. 2005.

§De Luca.L Vaca Caída Laboratorios Burnet, Bs. As., Argentina. 2007.

§González Montaña J.R. Enfermedades Metabólicas. Perfiles Metabólicos Patología De La Nutrición.v.

§Medina Cruz M. Hipocalcemia Departamento de Reproducción.

§Parada R. N. Toxicología Veterinaria; 2004.

§Prieto Montaña F. El laboratorio en el diagnóstico del bovino en decúbito clase. Curso Patología Médica 2007.


MEMORIA ACTIVIDADES DEL AÑO 2015

APROBADA EN SESIÓN PLENARIA ORDINARIA DE 2 DE FEBRERO DE 2016

La Consejería de Educación, Universidades y Empleo, en el ámbito de la política educativa universitaria, tiene entre sus objetivos la promoción del conocimiento en todos sus ámbitos. En tal sentido, la ejecución de actividades de promoción y difusión del conocimiento realizada por las Academias Científicas responde a este objetivo, al tiempo que contribuye a la formación en la Región de Murcia de una cultura de la Ciencia y del Saber.

A este respecto, las Academias deberán presentar, antes del 31 de marzo de 2016, ante la Dirección General de Universidades de la Consejería de Educación, Universidades y Empleo la Memoria de las actividades desarrolladas, que han sido financiadas con la subvención concedida, en la que se haga constar relación detallada de gastos e ingresos y certificación del Acuerdo de la Junta de Gobierno o de la Comisión Permanente de la Academia, de acuerdo a lo dispuesto en el art. 7.1 del Decreto n.º 9/2015, de 13 de febrero, de concesión directa de una subvención a la Academias Científicas y Culturales de la Región de Murcia para financiar su funcionamiento y actividades para el año 2015, así como por el artículo 9 de la ley 2/2005 de 11 de marzo, de Academias de la Región de Murcia, y todo ello de acuerdo a lo establecido en el artículo 22.2.c) de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, así como en el artículo 23 de la Ley 7/2005, de 18 de noviembre, de Subvenciones de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia.

Por otra parte, el Reglamento de la Academia de Veterinaria establece como norma, según en el Artículo 34 b.1.v, que se deberá aprobar la memoria anual de actividades científicas y económicas realizadas durante el curso pasado en Sesión Plenaria. A tal efecto, en Sesión de estas características celebrada el 2 de febrero de 2016, se aprobó por unanimidad la memoria de actividades del curso 2015.

Y como no podría ser de otra forma, todas las actividades realizadas por la Academia de Veterinaria de la Región de Murcia tienen como finalidad el cumplimiento de sus Objetivos, recogidos en el Título I, Artículo 2 de los Estatutos, en resumen, contribuir al fomento, desarrollo y progreso de las Ciencias Veterinarias, fomentar la investigación en el campo de las Ciencias Veterinarias y asesoramiento en todo lo concerniente a esta materia y difusión de la Cultura en general, mediante la organización y celebración de ciclos de conferencias, seminarios, colaboración en estudios de tercer ciclo, jornadas, congresos, exposiciones, certámenes, premios, publicaciones

Memoria actividades del año 2015 227

especializadas, sesiones públicas y solemnes, actos solemnes de ingreso de académicos y tomas de posesión, así como otras actividades propias de esta corporación del saber.

Con la presente memoria de actividades, la Academia de Veterinaria cumple con los requisitos formales a los que se encuentra ligada por las normativas señaladas.

A.- Sesiones de la Academia

La Academia de Veterinaria ha realizado a lo largo del año 2015, 6 Juntas de Gobierno y 4 Sesiones Plenarias que han permitido tratar diferentes asuntos relacionados con las competencias recogidas en los Estatutos e ir desarrollando las diferentes actividades de la Academia que se han realizado a lo largo del Curso Académico, en las cuales se ha puesto toda la ilusión y esfuerzo de los Académicos, dejando de lado otros compromisos para implicarse en una dedicación totalmente altruista lo que ha redundado en un mejor funcionamiento de la misma.

Durante este año 2015, la Academia de Veterinaria de la Región de Murcia ha realizado seis Sesiones Solemnes y Públicas que seguidamente se relacionan.

1.- Inicio de Actividades Académicas el 12 de febrero de 2015 en Salón de Actos del Museo Arqueológico de Murcia, y contando con la presencia del Ilmo. Sr. Director General de Universidades, D. Luis Javier Lozano Blanco. La Ilma. Sra. Dª. Ana María Montes Cepeda, Académica de Número de esta Corporación, procedió a leer el discurso de apertura El Diagnóstico en Medicina Veterinaria: Un juicio Clínico en Constante Evolución.

En el mismo Acto se procedió al nombramiento como ACADÉMICO PROTECTOR al GRUPO CORPORATIVO FUERTES S.L., representado por el Ilmo. Sr. D. Tomás Fuertes Fernández.

2.- Tomas de Posesión

1.- El 13 de mayo de 2015, en Sesión Solemne y Pública, en el Salón de Actos del Museo de Bellas Artes de Murcia (MUBAM) ante el Vicepresidente del Consejo de Academia Director General de Universidades, D. Luis Javier Lozano Blanco, el Excmo. Sr. Presidente de la Academia de Veterinaria de

228 ANALES Volúmen 4, 2015

la Región de Murcia, y los Excelentísimos e Ilustrísimos Académicos de la Academia de Veterinaria de la Región de Murcia, tuvo lugar la Toma de Posesión como Académico de Número, con el sillón nº 16, del Ilmo. Sr. D. Pablo Salvador Fernández Escámez, que pronunció el discurso Mecanismos que garantizan la seguridad alimentaria desde el punto de vista de la salubridad en la Unión Europea. El Discurso de contestación fue pronunciado por el Académico de Número Ilmo. Sr. D. Blas Alfonso Marsilla de Pascual.

2.- El 19 de mayo de 2015, en Sesión Solemne y Pública, tuvo lugar en el Salón de Actos de las Reales Academias de Medicina y Cirugía y de Alfonso X el Sabio de la Región de Murcia y ante la presencia del Excmo. Sr. D. Cándido Gutiérrez Panizo, Presidente de la Academia de Veterinaria de la Región de Murcia, el Acto de Toma de Posesión como Académico Correspondiente del Ilmo. Sr. D. José Manuel Alonso de Vega, cuya disertación tuvo como tema Historia y actualidad de la cirugía del nervio periférico. El discurso de Presentación corrió a cargo del Ilmo. Sr. Secretario de la Corporación y Académico de Número D. Francisco Alonso de Vega. En la mesa presidencial se contó con la representación de la Real Academia de Medicina y Cirugía en la figura de su Presidente, Excmo. Sr. D. Manuel Clavel Sainz-Nolla. A fecha de redacción de esta memoria de actividades, el Dr. D. José Manuel Alonso de Vega forma parte como Académico Correspondiente de la Academia de Ciencias Veterinarias de Galicia, habiendo tomado posesión de su cargo el 17 de diciembre de 2015, lo que congratula a nuestra Academia. Al acto acudió el Sr. Secretario en representación de la Academia, siendo invitado a formar parte de la mesa Presidencial.

3.- El 6 de octubre de 2015, en Sesión Solemne y Pública, en el Salón de Actos del Museo de Bellas Artes de Murcia (MUBAM) ante el Vicepresidente del Consejo de Academias y Director General de Universidades, D. Luis Javier Lozano Blanco, el Excmo. Sr. Presidente de la Academia de Veterinaria de la Región de Murcia, la Excma. Sra. Presidenta de la Academia de Farmacia Santa María de España de la Región de Murcia, Dña. Isabel Tovar Zapata y los Excelentísimos e Ilustrísimos Académicos de la Academia de Veterinaria de la Región de Murcia y de la Academia de Farmacia, tuvo lugar la Toma de Posesión como Académica de Número, con el sillón 17, de la Excma. Sra. Dña. Stella Moreno Grau, Secretaria, así mismo, de la Academia de Farmacia, que pronunció el discurso De


Alérgenos Aerovagantes: La Red Aerobiológica de la Región de Murcia (REAREMUR). El Discurso de contestación corrió a cargo de la Académica de Número Ilma. Sra. Dña. Ana María Montes Cepeda.

4.- El 1 de diciembre de 2015, en Sesión Pública y Solemne, en el Salón de Actos de la Consejería de Agua, Agricultura y Medio Ambiente, ante la Excma. Sr. Consejera de Agua Agricultura y Medio Ambiente, Dña. Adela Martínez Cachá y otras autoridades, tomó posesión como Académico de Número, con el sillón 18, el Ilmo. Sr. D. Emilio María Dolores Pedrero, quien disertó sobre Crecimiento Azul. El discurso de contestación corrió a cargo del Académico de Número Ilmo. Sr. D. Fulgencio Fernández Buendía.

5.- El 4 de diciembre de 2015 en el Salón de Actos del Museo de Bellas Artes de Murcia, tuvo lugar la Toma de Posesión como Académica Correspondiente de la Excma. Sr. Dña. Ana Adela Pérez Fuentes, cuyo discurso de ingreso se basó en La protección de la salubridad pública como competencia propia de los Ayuntamientos. El discurso de presentación corrió a cargo de Académico de Número Ilmo. Sr. D. Juan Sotillo Mesanza.

B.- Participación en Actos Académicos

Apertura del Curso Académico de Academias de la Región de Murcia

En el Acto organizado este año por la Real Academia de Legislación y Jurisprudencia de la Región de Murcia y celebrado en el Salón del Actos del Museo Arqueológico, nuestra Academia estuvo representada por el Excmo. Sr. Presidente, D. Cándido Gutiérrez Panizo, el Ilmo. Sr. Secretario D. Francisco Alonso de Vega, la Ilma. Sra. Dª Ana Montes Cepeda y el Ilmo. Sr. D. Juan Bautista Lobera Lössel. El discurso inaugural corrió a cargo del Excmo. Sr. D. Fernando Grande Marlaska, Presidente de la Sala de lo Penal de la Audiencia Nacional y versó sobre Ética Pública, Ética Judicial: herramienta frente a la Corrupción.

Real Academia de Medicina y Cirugía de la Región de Murcia

Al Acto de Apertura del Curso acudieron en representación de nuestra Academia el Sr. Presidente, el Sr. Secretario y los Académicos: Dña. Ana Montes Cepeda, D. Blas Marsilla de Pascual, D. Juan María Vázquez Rojas, D. Antonio Bernabé Salazar y Dña. María Jesús Periago Castón. El Discurso inaugural, Células Madre Humanas: Situación actual y


aplicaciones en Medicina Regenerativa fue dictado por el Excmo. Sr. D. Emilio Martínez García.

El 20 de mayo, el Sr. Secretario acudió a la conferencia Datos históricos sobre el cólera y epidemias en Murcia; situación actual y su relación con los viajes internacionales, impartida por el Ilmo. Sr. Dr. D. Enrique Viviente López.

El 4 de junio de 2015, la Real Academia de Medicina y Cirugía de la Región de Murcia, organizó una Jornada Conmemorativa del Día Mundial del Medio Ambiente en la que estuvieron presentes los Académicos D. Blas Marsilla de Pascual y D. Francisco Alonso de Vega.

El 11 de diciembre de 2015, en el Salón de Actos del Museo Arqueológico, el Sr. Secretario acudió a la Toma de posesión como Académico de Número del Dr. D. Francisco Toledo Romero, quien diserto sobre La Psicofarmacología en la década de los 50: La revolución inacabada.

Real Academia Alfonso X El Sabio

Con motivo del 75 Aniversario de la creación de la Real Academia de Alfonso X El Sabio, el 2 de diciembre, en el Salón de Actos de Cajamar, tuvo lugar la presentación del Libro: LAS ACADEMIAS DE LA REGION DE MURCIA. Orígenes, sentido, organización y régimen jurídico, escrito por D. Antonio José Mula Gómez. Al acto acudieron en representación de la Academia Dña. Ana Montes Cepeda y D. Francisco Alonso de Vega.

Real Academia de Bellas Artes Santa María de la Arrixaca

El Sr. Secretario acudió el día 5 de marzo, en representación de la Academia, a la conferencia impartida en la sede del la RABASMA, El Marquesado de los Vélez. Presente y Futuro, impartida por el historiador D. Dietmar Roth.

Real Academia de Legislación y Jurisprudencia de Murcia

El 3 de diciembre de 2015, la Académica de Número Ilma. Sra. Ana Montes Cepeda acudió al Acto de Toma de Posesión como Académico Electo, celebrado en el Salón de Actos del Colegio de Abogados de la Región de Murcia, del Excmo Sr. D. Nicolás Maurandi Guillen, que pronunció su


discurso de entrada La jurisprudencia del Tribunal Supremo sobre la responsabilidad del ·Estado legislador. Sus bases doctrinales y normativas y su casuística.

Academia de Farmacia Santa María de España de la Región de Murcia

El 9 de febrero de 2015 se realizó el Acto de Apertura del curso Académico en el patio de la Asamblea Regional; la lección inaugural corrió a cargo del Ilmo. Sr. D. Fernando P. López Azorín que versó sobre El farmacéutico ante la utilización terapéutica de la marihuana. Al acto acudió en representación de la nuestra Corporación el Excmo. Sr. Presidente D. Cándido Gutiérrez Panizo.

Consejo Económico y Social de la Región de Murcia

El 20 de febrero, el Sr. Presidente y el Sr. Secretario, acudieron en representación de nuestra Academia al Acto In Memorian organizado por el Consejo Económico y Social de la Región de Murcia (CES), del Excmo. Sr. D. Antonio Reverte Navarro, recientemente fallecido y que fuera Presidente de La Real Academia de Legislación y Jurisprudencia de la Región de Murcia.

Real Academia de Ciencias Veterinarias de España

El Sr. Presidente el día 9 de diciembre de 2015, tomó posesión como Académico Correspondiente Nato de la Real Academia de Ciencias Veterinarias de España en un Acto Solemne, con motivo de la aplicación de los Nuevos Estatutos de la RACVE, lo que puede suponer que nuestra Academia de Veterinaria de la Región de Murcia, entre a formar parte como Asociada a la RACVE. Con motivo de ello se está elaborando un convenio de colaboración entre ambas instituciones para la organización de eventos en común, que en breve verá la luz, lo que supone un nuevo paso para poder acceder a formar parte del Instituto de España.

Aniversario del Servicio de Apoyo a la Investigación de la Universidad de Murcia

El día 27 de Octubre el Sr. Presidente acudió al acto organizado por la Universidad de Murcia en el que se conmemoró el 30 Aniversario de la creación del Servicio de Apoyo a la Investigación (SAI), en el salón de actos de la Caja Rural de Almería.


Nuestra intención hubiese sido el poder estar presentes en un mayor número de actos organizados por las Academias Regionales, para dar mayor realce a todos ellos, pero la coincidencia de fechas, los compromisos adquiridos con anterioridad y la imposibilidad de asistencia por motivos profesionales, han sido algunas de las causas que impedido nuestra presencia.

C.- Otras actuaciones

1.- El 23 de septiembre, a instancias de la Excma. Sr. Consejera de Educación y Universidades, Dña. María Isabel Sánchez-Mora Molina se mantuvo una reunión en la Consejería de Educación, asistiendo el Sr. Presidente, el Secretario y Dña. Ana Montes Cepeda en calidad de Vocal de la Junta de Gobierno, estando presente el Director General de Universidades D. Luis Javier Lozano Blanco. Se trataron diversos temas y se pusieron de manifiesto las necesidades de la Academia, sus inquietudes así como los futuros proyectos. Todo ello fue bien recibido y atendido por la Sra. Consejera que animó a la Academia a seguir trabajando intensamente y a colaborar en todo aquello que le fuese requerido.

2.- El 5 de octubre, el Sr. Presidente y Dña. Ana Montes Cepeda mantuvieron una reunión en el Ayuntamiento de Murcia con el Excmo. Sr. Alcalde, D. José Ballesta Germán. Se le presentó la Academia y se le solicitó su colaboración con esta Institución para la organización de las actividades así como la posibilidad de un local adecuado para Sede permanente de la Academia.

3.- En colaboración con el Iltre. Colegio Oficial de Veterinarios de la Región de Murcia, se celebró el 11 de febrero la JORNADA DE IDENTIFICACIÓN Y CONTROL SANITARIO DE ÉQUIDOS, en el Salón de Actos de la Consejería de Sanidad y Política Social. La representación de la Academia corrió a Cargo del Ilmo. Sr. D. Blas Marsilla de Pascual.

4.- El 16 de abril de 2015 tuvo lugar la Jornada Técnica: La Rabia, Pasado y Futuro de una Zoonosis, organizada conjuntamente con el Colegio Oficial de Veterinarios de Murcia, cuyo programa fue el siguiente:

Conferencia magistral: La rabia: el demonio en los ojos, impartida por el Prof. Dr. D. Antonio Arenas Casas, Catedrático de Sanidad Animal de la Facultad de Facultad de Veterinaria de la Universidad de Córdoba. Fue presentado por el Sr. Secretario de la Academia de Veterinaria D. Francisco Alonso de Vega.


Mesa redonda: Situación actual de la Rabia en España.

-Epidemiología y control de la rabia. Experiencia en Andalucía.

Prof. Dr. Antonio Arenas Casas. Catedrático de Sanidad Animal. Facultad de Veterinaria. Universidad de Córdoba.

-Experiencia de casos recientes de Toledo y Madrid.

D. Luis Alberto García Alia. Presidente. Consejo de Colegios Profesionales Veterinarios de Castilla La Mancha.

-Experiencia en los casos de Ceuta y Melilla.

D. Javier Carrillo de Albornoz y Piquer. Jefe de servicio antirrábico humano de Ceuta.

Mesa redonda: “Control oficial de la rabia: Papel de la Administración y la profesión veterinaria”

-Plan Nacional de contingencia de la rabia.

D. José Luis Sáez Llorente. Jefe de área de programas sanitarios y zoonosis. Subdirección General de Sanidad e Higiene Animal y trazabilidad. Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio ambiente.

-Control oficial de la rabia en Murcia.

D. Blas Marsilla de Pascual. Jefe de servicio de Seguridad Alimentaria y Zoonosis. D. Gral. Salud Pública. Consejería de Sanidad y Política Social.

D. José Pastor Gómez. Jefe de servicio de Sanidad Animal. Dirección General de Ganadería y Pesca. Consejería de Agricultura.

-Acciones Veterinarias en la prevención y control de la rabia.

D. Luis Alberto Calvo Sáez. Coordinador de la Comisión de la lucha antirrábica. Consejero Consejo General de Colegios Veterinarios de España.

D. Fulgencio Fernández Buendía. Coordinación vacunación antirrábica. Presidente del Colegio Oficial de Veterinarios de Murcia.

Inaugurada por los Srs. Presidentes de la Academia y del Colegio de Veterinarios, el acto finalizó con la intervención de la Excma. Sra. Dña. Catalina Lorenzo Gabarrón, Consejera de Sanidad y Política Social de la


Comunidad Autónoma de Murcia, destacando la importancia del Veterinario y de los controles veterinarios en la lucha contra esta zoonosis, así como la importancia de la colaboración entre las diferentes profesiones sanitarias.

Las Conclusiones que se alcanzaron durante el desarrollo de esta jornada fueron:

1.- Con objeto de poder aplicar las actuaciones previstas en el “Plan de Contingencia para el Control de la Rabia en animales domésticos en España’, si se diera un caso de rabia en la Región de Murcia, así como otras posibles actuaciones que estime necesarias la Comunidad Autónoma, es imprescindible mantener un censo fiable, veraz y continuamente actualizado de animales de compañía; para ello se precisa un registro regional y la identificación obligatoria mediante el sistema electrónico reconocido en Europa, con transpondedores debidamente homologados. Situación extensible a cualquier actuación en otras zoonosis.

2.- Según experiencias previas, es imprescindible una adecuada coordinación entre las distintas Administraciones competentes en el hipotético caso de que se produzca una crisis con la aparición de un foco de rabia, para lo que deberá redactarse un protocolo conjunto de actuación con carácter previo a la contingencia, en el que se incluya un programa de actuación del Servicio de Protección de la Naturaleza de la Guardia Civil y las Policías Locales.

3.- La amenaza de la rabia en la Región de Murcia, por su situación en el corredor mediterráneo, es permanente y de riesgo creciente favorecido por la globalización y por la libre circulación de personas y mercancías de la UE que facilita la entrada de animales, de manera ilegal muchas veces, procedentes de paises donde hay constancia de rabia tanto en animales salvajes como en anímales domésticos (el continente africano, con Marruecos, por el Sur y Europa, con Francia por el norte). En consecuencia se debe reflejar en la normativa


y con carácter obligatorio, la necesidad de cumplir el plan básico de vacunación contra rabia de todas las mascotas (perros, gatos y hurones), consistente en doble primovacunación con inoculación de la primera dosis a los 3,5 - 4 meses de edad y revacunación al mes siguiente, así como la obligatoriedad de revacunación anual.

4.- Debe contemplarse la vacunación humana contra rabia en aquellas personas de riesgo, como veterinarios que trabajen con animales sensibles en zonas de alta prevalencia, o personas dependientes de Centros de recuperación de animales silvestres en contacto con quirópteros y carnívoros silvestres. Se debe facilitar a las Administraciones competentes un registro de los veterinarios y profesionales inmunizados contra rabia, para poder contar con ellos en el momento en que surja la necesidad (observaciones de animales sospechosos, necropsias o manipulación de estos, y atención primaria a los humanos mordidos o arañados por animales sospechosos). El registro se actualizará con una periodicidad mínima de dos años.

5.- El veterinario es un profesional sanitario. En su ejercicio es el primer centinela en la detección de zoonosis y es imprescindible su concurso para el control y erradicación de las mismas. Por ello el Colegio O.de Veterinarios de Murcia propone la creación de una red de vigilancia epidemiológica, que en el caso de los anímales de compañía se incluirían los establecimientos veterinarios y los Servicios Veterinarios de la Administración Local como responsables del control de los animales errantes y de las zoonosis en los municipios.

5.- Los días 3 y 4 de septiembre, se celebró en el Aula Magna de la Facultad de Veterinaria II CONGRESO DE DOCENCIA VETERINARIA, VetDoc, organizado por la Asociación de Veterinarios Docentes y en el que colaboró de forma muy activa la Academia de Veterinaria de la Región de Murcia, siendo Presidente de dicho Congreso el Ilmo. Sr. D. Juan Sotillo


Mesanza, Académico de Número. Durante su desarrollo se pusieron al día las nuevas técnicas docentes en la enseñanza del Grado en Veterinaria y las experiencias y resultados generales y particulares recogidos a lo largo de estos años con la implantación del Espacio Europeo de Educación Superior y la Academia se encargó de la edición en formato digital de las ponencias y comunicaciones presentadas (ISBN: 978-84-606-9920; Depósito Legal: MU-854-2015).

6.- Durante los días 23-25 de septiembre tuvo lugar, en las instalacio-nes de la Granja Docente Veterinaria el II CONGRESO SOBRE NUEVAS TECNOLOGÍAS EN CLÍNICA DE ANIMALES DE COMPAÑÍA, orga-nizado conjuntamente por la Academia, la Facultad de Veterinaria y el Cole-gio Oficial de Veterinarios de la Región de Murcia. Durante el desarrollo del mismo intervinieron el Dr. D. Fernando Fariñas, Director del Centro de Inmunología Clínica y Enfermedades Infecciosas (CEI). Málaga con su se-minario sobre Leishmaniosis, el Dr. D. Jorge Llinás, Director del Hospital Veterinario Valencia Sur que diserto sobre Urgencias Cardio-respiratorias; los Drs. D. Carlos Macias, Diplomado Europeo del Centro Veterinario de referencia Bahía de Málaga y D. Antonio Navarro Alberola de la Funda-ción Hospital Veterinario-Facultad Veterinaria de Murcia que realizaron un seminario sobre Traumatología. Asistieron un total de 130 congresistas y la Academia, además de participar en la organización, concedió un premio de 200€ al mejor Poster presentado.

7.- Durante el desarrollo de la SEPOR, celebrada del 3 al 6 de noviembre, por segundo año, se organizó la II Jornada de Avicultura en la que participaron:

Dña. Jessica Ibarrola Van Leewen. Sangrovit, Cataizadorn de eficiencia y salud en avicultura- BIOTECH-PHYTOBIOTICS.

D. Oscar David García García. La incineración como recuperación de calor en números. Director General de Proyecse.

Dña. Leonor Algarra Solis. Reglamento sobre piensos medica-mentosos. Situación actual y perspectivas. Dra. General Adjura de Me-dios de Producción ganaderos. MAGRAMA.

D. Pablo Bernardo. Repercusiones en el sector de la avicultura del convenio entre Estados Unidos y la Unión Europea (TIPP). Subdirección General de Medios de Producción ganaderos. MAGRAMA.


Dña. Margarita Arboix. ¿Qué futuro nos espera en la producción aviar con la nueva legislación europea? Catedrática UAB, Asesora de FEDEROVO.

Dña. Inés Alonso Arese. Situación actual del uso de harinas de carne y fuentes de proteínas presentes y futuras. Fundación CESFAC.

D. Francisco Fernández López. Calidad de la Canal. Principales defectos encontrados en la canal de los pollos en España. Responsable para España y Portugal de ZINPRO.

D. Wim Tondeur. Taller práctico: Método de clasificación de defectos que afectan a la calidad de la canal de los pollos y su Impacto Económico. Veterinario VCTA, Holanda. ZINPRO.

La jornada fue inaugurada por el Sr. Presidente de la Academia y moderada por D. Blas Alfonso Marsilla de Pascual, Académico de Número de esta Corporación. Como conclusiones más importantes de este evento han sido las siguientes:

La importancia de la incineración en las explotaciones avícolas, que aumentan la seguridad sanitaria y disminuye costes. El reglamento de de los piensos medicamentosos y sus perspectivas futuras. La gran importancia que va a tener la puesta en marcha el convenio entre Estados Unidos y la Unión Europea (TIPP), que unido a la nueva legislación europea, va a modificar algunos hábitos y formas de producción en avicultura.

8.- III CONGRESO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD ALIMENTARIA

Organizado conjuntamente entre la Academia de Veterinaria de la Región de Murcia y el Colegio Oficial de Veterinarios, se desarrollo durante los días 25-27 de noviembre de 2015 en la Facultad de Veterinaria, contando con la asistencia de más de 250 participantes y conferenciantes tanto de la Administración Internacional, como Nacional, Regional y de las organizaciones de Consumidores, especialistas en los temas tratados. Importante a resaltar, que la Presidencia de Honor de este Congreso estuvo ostentada por SU MAJESTAD EL REY DE ESPAÑA, FELIPE VI, y la Presidencia del Comité Científico fue ostentada por nuestro Presidente de la Academia.


La Academia de Veterinaria-Fundación Hefame, otorgó un premio al mejor Poster sobre el contenido científico del programa, con una dotación económica de 200 €, recayendo en el trabajo titulado Aplicación del método de la impedanciometría para la detección rápida de Listeria monocytogenes en superficies de la industria cárnica, cuyos autores son Mirian Labrador, María Carmen Rota, Consuelo Pérez-Arquillué, Antonio Herrera y Susana Bayarri.

Las conclusiones que se alcanzaron en este evento, se reseñan seguidamente por su importancia:

Sesión medicamento veterinario

§España es el 2º país de la U.E. con el consumo más elevado de antimicrobianos en el sector de la sanidad animal, a pesar de haber disminuido en los últimos años. Se impone reducir esas cifras, a través del uso racional, una adecuada praxis y responsable de los antimicrobianos, reservando la utilización de los denominados “críticos” y disminuyendo al máximo la “prescripción excepcional”, con el objetivo último de minimizar las resistencias, más que la del consumo en sí.

§Es necesario continuar con la vigilancia, para estudiar las resisten-cias, e insistir en la mejora de las medidas de manejo, bioseguridad, higiene y bienestar animal, mejora genética y nutrición, entre otras, así como la mayor inversión en el diagnóstico, de tal modo que se pue-da disminuir el uso de antimicrobianos, todo ello junto al uso de tra-tamientos profilácticos alternativos, aplicados en la nutrición, tales como: prebióticos, probióticos, acidificantes, etc., modificando la flora microbiana y modulando la respuesta inmune.

§La única manera de abordar con eficiencia el problema de las resistencias a los antimicrobianos es de una manera global, una estrategia integral, “One Health”, “Una Salud”, con la implicación y participación de todos los operadores, en especial los productores primarios, las Administraciones y Agencias especializadas, y los profesionales implicados, especialmente médicos y veterinarios, entre otros.


§Resulta imprescindible la implantación de la receta electrónica, como una herramienta básica dentro del marco de utilización racional del medicamento veterinario, tanto desde el punto de vista de ordenación profesional, como de optimización, garantía y transparencia en la prescripción y dispensación de los medicamentos veterinarios. Para ello, sería deseable que se impusiera como obligatoria, mediante la correspondiente disposición normativa.

Sesión de información al consumidor

§Los agentes económicos denuncian heterogeneidad en la aplicación, debido a una insuficiente coordinación y consenso de criterios interpretativos del reglamento 1169, por ser de aplicación reciente, planteando numerosas dudas. No obstante, aún siendo insuficiente el paso adelante que supuso la aprobación de esta Norma, es mejor contar con ella, aunque se aprueben con importantes puntos pendientes de desarrollo, que permanecer en la situación precedente.

§Se incide en que esta Norma no es un fin en sí misma, sino un medio a favor de los consumidores. En las empresas deben prevalecer los intereses del consumidor, ante las polémicas habituales, en materia de etiquetado, entre los departamentos de Marketing / Regulatory Affairs.

§Se considera conveniente promover foros de coordinación e intercambio de información entre las Administraciones y la industria alimentaria (transformación y distribución) y consumidores, para conseguir una mayor coordinación entre los agentes implicados.

Sesión de peligros bióticos y abióticos

§La campylobacteriosis supone un problema importante de salud pública por la alta incidencia registrada en todos los países de la Unión Europea, siendo necesario actuaciones en producción primaria y en la manipulación de los alimentos para su control.

§Hay que seguir investigando para poder trabajar en la identificación de los microorganismos emergentes implicados en enfermedades zoonósicas, de cara a poder desarrollar programas de control integrales.

§Gracias a la labor conjunta de las agencias nacionales, AECOSAN en España y de la EFSA, la Unión Europea cuenta con sistemas de


evaluación y control de los riesgos abióticos, contaminantes y residuos de plaguicidas en alimentos más avanzados del mundo.

§La evaluación de las sustancias químicas se complementa con estudios sobre la dieta proporcionando garantías adicionales sobre la seguridad de los alimentos.

Tecnología de los alimentos

§Es necesario el desarrollo del control analítico de procesos mediante técnicas espectroscópicas, ya que solo mediante el conocimiento profundo de los alimentos y de sus procesos de transformación podemos resolver “en línea” los problemas potenciales relacionados con la Seguridad Alimentaria y hacer frente a las nuevas economías.

§En este congreso se ha puesto de manifiesto las ventajas derivadas de la aplicación de sensores ópticos para el control de calidad en línea y del producto final, así como la visión hiperespectral para la clasificación, discriminación y caracterización de los alimentos.

§Es necesario la aplicación de tecnologías y el desarrollo de nuevos envases que respondan a las demandas de la industria como son el espumado (para la reducción del peso), la utilización de bioplásticos (para facilitar el aprovechamiento de residuos), los envases inteligentes y la aplicación de nanomateriales y nuevos materiales de envasado como el grafeno epitaxial.

Con motivo de la celebración del XII Congreso Español de Salud Ambiental, celebrado en Cartagena los día 24-26 de junio, y organizado por Dña. Stella Moreno Grau, Académica de la Academia de Farmacia y de Veterinaria, nuestro Presidente, formó parte del Comité de Honor de dicho Congreso y acudió, en compañía del Sr. Secretario al acto Inaugural.

D.- Conferencias

La rabia: el demonio en los ojos, impartida por el Prof. Dr. D. Antonio Arenas Casas, Catedrático de Sanidad Animal en la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Córdoba y Presidente del Colegio de Veterinarios de Córdoba, el 19 de abril de 2015 en el Salón de actos de la Consejería de Sanidad y Política Social.


Trastornos más frecuentes relacionados con elementos minerales en rumiantes, que fue impartida por el Dr. D. Andrés Escudero Población, Veterinario del Cuerpo Nacional, el 9 de noviembre de 2015 en el Aula Magna de la Facultad de Veterinaria de Murcia.

Estado del arte en xenotrasplante: xenotrasplante hepático ortotópico en la Región de Murcia, impartida por el Profesor del Departamento de Producción Animal de la Universidad de Murcia, Dr. D. Manuel Guillermo Ramis Vidal, el 17 de noviembre de 2015 en la Sala de Grados de la Facultad de Veterinaria de Murcia.

E.- Emisión de informes

1.- A petición de la Dirección General de Universidades, se nos solicitó informe razonado sobre la posibilidad de creación de la Academia de Tauromaquia de la Región de Murcia. La Academia en Pleno manifestó su negatividad a tal hecho, y en tal sentido se remitió el informe preceptivo.

2.- Consecuencia de la alarma social surgida por un mal entendido informe de la OMS sobre el consumo de carnes rojas, el Ilmo. Sr. D. Blas Marsilla de Pascual, Académico de Número de esta Corporación, publica en la Prensa Regional un informe, La carne, ¿y ahora qué?, sobre la idoneidad del consumo de las carnes animales así como la necesidad de su ingesta en cantidades adecuadas, por ser saludables y beneficiosas para el organismo.

F.- Colaboración en misiones humanitarias

A raíz de un Convenio de Colaboración suscrito entre el Ministerio de Defensa y la Conferencia de Decanos de Veterinaria de España, por el que las diferentes Facultades colaborarán con nuestras Fuerzas Armadas en misiones de apoyo a la población civil, respecto al saneamiento y mejora de las cabañas ganaderas en países en los que está desplegado nuestro ejército. En este sentido, profesores de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Murcia se desplazarán a El Líbano en febrero de 2016, en la Operación LIBRE HIDALGO XXIV. EL LÍBANO.2016. Para ello, y como colaboración, nuestra corporación aprobó una ayuda de 600 €, para a hacer frente a los gastos en medicamentos y desplazamiento.


G.- Agradecimientos

Estas han sido las actividades efectuadas por la Academia de Veterinaria de la Región de Murcia durante el año 2015, y esperamos que en años sucesivos podamos seguir aumentando nuestra actividad y presencia en todos los ámbitos de la Sociedad Murciana, colaborando con las instituciones y aportando y divulgando no sólo los avances científicos sino también la historia de nuestra profesión, íntimamente ligada al desarrollo del ser humano, así como cualquier otro aspecto cultural que repercuta en nuestra Sociedad, pues a ella nos debemos y es la que juzga nuestras actuaciones.

Para finalizar, es necesario reconocer y agradecer la colaboración que diversas entidades han tenido con Nuestra Academia. En primer lugar nuestro sincero agradecimiento a la Universidad de Murcia, Facultad de Veterinaria y al Ilustre Colegio Oficial de Veterinarios de la Región de Murcia por la cesión de espacios para la realización de algunas de las actividades organizadas por la Academia de Veterinaria, así como por su colaboración en la organización de diferentes eventos.

A la Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia por su siempre desinteresada colaboración con esta Academia, en todo aquello que se le ha solicitado al igual que a la Consejería de Agua, Agricultura y Medio Ambiente, por su siempre preocupación e interés por los temas Veterinarios.

A las Reales Academias de Medicina y Cirugía y Alfonso X El Sabio, por la cesión de su Salón de Actos de forma desinteresa, a todo el personal del Museo Arqueológico y del Museo de Bellas Artes de Murcia, por su siempre excelente disposición y soporte durante las celebraciónes de las Sesiones Solemnes.

A la Consejería de Educación, Universidades y Empleo en general y en particular a la Dirección General de Universidades, a su Director General y resto de personal que la componen, así como a todos aquellos que de una forma u otra han colaborado de forma altruista para el desarrollo, asentamiento y crecimiento en todos los aspectos científicos, profesionales y humanos de esta Academia de Veterinaria de la Región de Murcia.

VºBº

Cándido Gutiérrez Panizo Francisco Alonso de VegaPresidente Secretario General


COMPOSICIÓN Y ESTRUCTURA DE LA ACADEMIA DE VETERINARIA DE LA REGIÓN DE MURCIA

ACADÉMICOS NUMERARIOS

Excmo. Sr. D. Cándido Gutiérrez Panizo. Toma de posesión: 5 de abril de 2011Medalla Nº 2Ilmo. Sr. D. Fulgencio Fernández BuendíaToma de posesión: 5 de abril de 2011Medalla Nº 1Ilmo. Sr. D. Francisco Alonso de VegaToma de posesión: 5 de abril de 2011Medalla Nº 3Ilmo. Sr. D. Juan Antonio Carrizosa DuránToma de posesión: 5 de abril de 2011Medalla Nº 4Excmo. Sr. D. Fernando Crespo LeónToma de posesión: 5 de abril de 2011 Medalla Nº 5 (Fallecido el 24 de octubre de 2013)Ilmo. Sr. D. Juan Bautista Lobera LösselToma de posesión: 5 de abril de 2011Medalla Nº 6Ilma. Sra. Dª. Ana María Montes CepedaToma de posesión: 5 de abril de 2011Medalla Nº 7Ilmo. Sr. D. Antonio Bernabé SalazarToma de posesión: 5 de abril de 2011Medalla Nº 8Ilmo. Sr. D. Pedro Antonio Balanza VicenteToma de posesión: 5 de abril de 2011Medalla Nº 9Excmo. Sr. D. Emilio Arsenio Martínez GarcíaToma de posesión: 5 de abril de 2011Medalla Nº 10



Excmo. Sr. D. Juan María Vázquez RojasToma de posesión: 5 de abril de 2011Medalla Nº 11Ilmo. Sr. D. Blas Antonio Marsilla de PascualToma de posesión: 5 de abril de 2011Medalla Nº 12Ilmo. Sr. D. Juan Sotillo MesanzaToma de posesión: 5 de abril de 2011Medalla Nº 13Ilmo. Sr. D. Antonio Rouco YáñezToma de posesión: 25 de octubre de 2012Medalla Nº 14Ilma. Sra. Dña. María Jesús Periago CastónToma de posesión: 11 de noviembre de 2014Medalla Nº 15Ilmo. Sr. D. Pablo Salvador Fernández EscámezToma de posesión: 13 de mayo de 2015Medalla Nº 16Excma. Sra. Dña. Stella Moreno GrauToma de posesión: 6 de octubre de 2015Medalla Nº 17Ilmo. Sr. D. Emilio María Dolores PedreroToma de posesión: 1 de diciembre de 2015 Medalla Nº 18

ACADÉMICOS CORRESPONDIENTES

Excma. Sr. Dª Cristina Castillo RodríguezToma de posesión: 20 de diciembre de 2012

Ilmo. Sr. D. José Ignacio Arranz RecioToma de posesión: 10 de abril de 2013

Ilmo. Sr. D. Pedro Guillén García (Médico)Toma de posesión: 27 de junio de 2013

Excma. Sra. Dª Inmaculada Diez PrietoToma de posesión: 30 de octubre de 2013

Excmo. Sr. D. José Vicente Tarazona LafargaToma de posesión: 30 de junio de 2014

Ilmo. Sr. D. José Manuel Alonso de Vega Toma de Posesión: 19 de mayo de 2015 Excma. Sra. Dña. Ana Adela Pérez Fuentes Toma de posesión: 4 de diciembre de 2015

ACADÉMICOS DE HONOR

Excmo. Sr. D. José Manuel Sánchez-Vizcaíno RodríguezToma de posesión: 4 de junio de 2014

ACADÉMICOS FALLECIDOS

Excmo. Sr. D. Fernando Crespo León. (24/10/2013)

ACADÉMICOS PROTECTORES

Grupo Corporativo FUERTES S.L

JUNTA DE GOBIERNO

PRESIDENTE: D. Cándido Gutiérrez PanizoVICEPRESIDENTE: D. Fulgencio Fernández BuendíaSECRETARIO GENERAL: D. Francisco Alonso de VegaTESORERO: D. Juan Antonio Carrizosa DuránBIBLIOTECARIO: D. Juan Sotillo MesanzaVOCAL 1º: D. Juan Bautista Lobera LösselVOCAL 2º: Dª Ana Maria Montes Cepeda

SECCIONES DE LA ACADEMIA

1. Ciencias básicas: Anatomía, Embriología, Histología, Biofísica, Bioestadística, Biología, Bioquímica, Experimentación y Protección Animal, Fisiología, Microbiología, Parasitología, Inmunología y Zoología.

Académicos Numerarios

Cándido Gutiérrez Panizo Antonio Bernabé Salazar (Presidente Sección) Juan Sotillo Mesanza

Emilio Arsenio Martínez García (Secretario Sección)


2. Medicina Veterinaria: Patología General, Patología Quirúrgica, Reproducción Animal, Enfermedades Infecciosas, Enfermedades Parasitarias, Cirugía, Propedéutica Clínica, Epidemiología, Histopatología, Anatomía Patológica, Farmacología, Terapéutica y Toxicología.


Cándido Gutiérrez Panizo Francisco Alonso de Vega Ana María Montes Cepeda (Secretario Sección) Antonio Bernabé Salazar Emilio Arsenio Martínez García Juan María Vázquez Rojas Juan Sotillo Mesanza (Presidente Sección)

Académicos Correspondientes

Cristina Castillo Rodríguez Pedro Guillén García Inmaculada Díez Prieto

Joaquín Hernández Bermúdez

3. Zootecnia: Producción Animal, Alimentación, Economía Agraria, Etnología, Genética, Identificación Animal, Instalación y proyectos ganaderos, Mejora Ganadera, Etología y Bienestar Animal.


Juan Antonio Carrizosa Durán (Secretario Sección) Juan Bautista Lobera Lössel Antonio José Rouco Yáñez (Presidente Sección)

Emilio María Dolores Pedrero

4. Veterinaria de Salud Pública: Biotecnología, Bromatología, Contaminación y Saneamiento Ambiental, Educación Sanitaria, Producción Tecnológica e Higiene de los Alimentos y Zoonosis.



Fulgencio Fernández Buendía Francisco Alonso de Vega Pedro Antonio Balanza Vicente (Secretario Sección) Blas Alfonso Marsilla de Pascual (Presidente Sección)

María Jesús Periago CastónStella Moreno Grau

Académicos Correspondientes

José Ignacio Arranz Recio José Vicente Tarazona Lafarga

Ana Adela Pérez Fuentes

5. Historia de la Veterinaria: Deontología, Veterinaria Legal, Derecho Alimentario, Documentación, Historia, Literatura y Arte.


Fulgencio Fernández Buendía (Secretario Sección) Ana María Montes Cepeda Pedro Antonio Balanza Vicente

Juan Bautista lobera Lössel (Presidente Sección)


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2015

Vol

. IV

ACADEMIA DE VETERINARIA

DE LA REGIÓN DE MURCIA

ANALES 2015

Volúmen IV

MINISTERIODE EDUCACIÓN, CULTURAY DEPORTE

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