Aborto e Infanticidio

OBSTETRICIA FORENSE

ABORTO INFANTICIDIO

Andrs Villegas Fuentes CATEDRA DE MEDICINA LEGAL 2008 2009

DR. JORGE ARIAS BUENAO

ABORTO

En lo fundamental es un proceso patolgico o un delito. Es la interrupcin provocada del embarazo, con muerte del feto, fuera de las excepciones legales. La expulsin del feto en una etapa temprana de la gestacin, que le impida adquirir el poder de sostener la vida. El concepto medico legal derivar entonces del texto penal respectivo no siempre igual en cada pas. COMO DELITO: Interrupcin del embarazo mas no la expulsin del feto. CONCLUSION: Interrupcin del desarrollo del feto durante el embarazo

ETIMOLOGICAMENTELATIN: ABORTUS Participio del verbo Aborior. COMPUESTA POR: AB = de (indica separacin) ORIOR = Levantarse, salir, nacer. Se define como la interrupcin del embarazo antes de la viabilidad fetal.

EPIDEMIOLOGICAMENTE..

Segn el MSP se han registrado atenciones por aborto inseguro en el 2000 cerca de 15000.. En el 2007 fueron algo mas de 24000. En el 2000 los partos normales fueron 117000 y 144000. Es decir en el 2000 la incidencia fue de 1 aborto por cada 9 partos En el 2007 aument a 1 aborto por cada 6 partos.


Los abortos atendidos en las unidades de la Junta de Beneficencia suman: 5376 en menores de 15 aos. 9745 entre 16 19 aos. 13297 entre 20 35 aos. 6134 en edades sobre los 35 aos.


Los Partos entre los aos 2000 2007 registran un aumento del 20% Los abortos subieron mas del 80%. EN CONCLUSION: Los embarazos no deseados y que terminan en aborto son un serio problema de salud publica que debe ser abordado como tal..

CLASIFICACION SEGN CIE-10 /OMS

Aborto retenido: Aborto espontaneo.

Es una muerte fetal temprana que no se expulsa

Complicado con infecciones del tracto urogenital y pelvis. Complicado con hemorragia o por alteraciones de la coagulacin. Complicado con dao de los rganos y tejidos pelvianos. Complicado con IRA. Complicado con alteraciones metablicas e hidroelectroliticas. Complicado con Shock Hipovolemico y Sptico. Complicado con embolias. Complicado con otros eventos (paro cardiaco / anoxia cerebral) Complicado con complicaciones no especificas Sin complicaciones.

CLASIFICACION CLINICA......

SEGN EL ORIGEN:

Aborto inducido provocado voluntario. Aborto espontaneo involuntario. Aborto no complicado Aborto complicado.

SEGN LAS CONSECUENCIAS:

SEGN SU EVOLUCION:

Amenaza de aborto o sntoma de aborto Aborto inminente o inevitable. Aborto diferido o retenido. Aborto incompleto (restos de aborto) Aborto completo Ilegal Muy restrictivo Condicional Legal

SEGN SU TERMINACION:

SEGN LA CONDICION JURIDICA:

CLASIFICACION CLINICA......

SEGN SU FRECUENCIA:

Aborto Habitual o Recurrente

SEGN SU EDAD GESTACIONAL:

Aborto Bioqumico Aborto Clnico (Precoz Tardo)

SEGN SU HALLAZGOS:

Huevo anembrionado

CLASIFICACION MEDICO - LEGALPOR CAUSA PATOLOGICA: POR TRAUMATISMO ACCIDENTAL PROVOCADO CON INTENCION (DOLOSO) PROVOCADO SIN INTENCION TERAPEUTICO EUGENICO (CULPOSO O PRETERINTENCIONAL

COMPONENTES DEFINICON DEL DELITOInterrupcin del embarazo (no la expulsin) Acto provocado (dolo o culpa) Muerte del feto Fuera de las excepciones legales (teraputico eugnica)

ABORTO ESPONTANEOAproximadamente el 75% ocurren antes de la duodcima semana. Por lo general de los 70 80 das de gestacin. En la mayora de los casos el embrin ha muerto das o semanas antes.SINTOMAS CLINICOS DE ABORTO:

Sangrado dolor dilatacin del crvix

Embrin mal desarrollado o ausente por completo. Defectos metablicosSUSTRATUM: Alteraciones hormonales y defectos cromosmicos

ABORTO ESPONTANEO

ABORTO ESPONTANEO

CLASIFICACION DEL ABORTO PROVOCADOLIBRE. EUGENESICO POR RAZONES MEDICAS O TERAPEUTICAS MIXTO (Reduccin fetal selectiva)

ABORTO TERAPEUTICO

Art. 447. Cdigo Penal El aborto practicado por un mdico, con el consentimiento de la mujer o de su marido o familiares ntimos, cuando ella no estuviere en posibilidad de prestarlo, no ser punible: 1. Si se ha hecho para evitar un peligro para la vida o salud de la madre, y si este peligro no puede ser evitado por otros medios; y, 2. Si el embarazo proviene de una violacin o estupro cometido en una mujer idiota o demente. En este caso, para el aborto se requerir el consentimiento del representante legal de la mujer.

ABORTO TERAPEUTICO CONDICIONES REQUERIDASEl autor debe ser medico diplomado. La mujer tiene que dar su consentimiento (o su representante legal) Existencia de peligro para la vida o la salud de la embarazada. El peligro no puede ser evitado por otros medios que el aborto

ABORTO EUGENICO CONDICIONES EXIGIDASEl autor debe ser medico diplomado. La embarazada ha de ser una mujer idiota o demente. La concepcin debe venir de una violacin o atentado al pudor Es necesario el consentimiento del representante legal.

OBLIGATORIO

PROCEDIMIENTOS ABORTIVOS SUSTANCIAS ABORTIVASNo son sustancias realmente abortivas sino medicamentos o txicos Sufrimiento orgnico como consecuencia de envenenamiento. Sustancias de uso popular y eficacia dudosa. Otras son verdaderos txicos. Existen tambin sustancias reputadas directamente abortivas (vegetal).

PROCEDIMIENTOS ABORTIVOS MEDICAMENTOS ABORTIVOS

PROCEDIMIENTOS ABORTIVOS MANIOBRAS ABORTIVASConstituyen los procedimientos mas eficaces. Ocasionan la mayora de las complicaciones e intervenciones judiciales. Con fines abortivos se han empleado los mtodos mas variados e ingenuas. - Coito repetido - La carrera - Los saltos de un caballo, etc. - Lavados vaginales fros, calientes

La ducha vaginal de agua tibia o a 45 grados o fra durante varias horas y repetidas (fundamento del mtodo de kiwish)

PROCEDIMIENTOS ABORTIVOS MANIOBRAS EFICACESSEPARACION DEL CUELLO UTERINO CON LAMINARIAS PROCEDIMIENTOS QUE ACTUAN SOBRE EL HUEVO CONSISTEN: Puncin de las membranas. Desprendimiento de membranas. Curetaje uterino. Dilatacin cervical Aspiracin del contenido ovular Solucin salina hipertnica Maniobra de Krausse. Sonda periovular Microcesaria / cesara

PROCEDIMIENTOS ABORTIVOS



COMPLICACIONESMuerte sbita por inhibicin en el momento de la maniobra. Embolia gaseosa. Hemorragias capaz de llevar a la muerte. Lesiones por el instrumento utilizado. Quemaduras por custicos o por lquidos calientes. Lesiones abdominales. Infecciones

COMPLICACIONES

DIAGNOSTICO DE ABORTO

Art. 103.- En caso de aborto, los peritos harn constar en el informe los signos demostrativos de la expulsin o destruccin violenta del feto, el tiempo probable del embarazo, las causas que hayan determinado el hecho, si ha sido provocado y, las dems circunstancias que deban tomarse en cuenta para apreciar integralmente la infraccin. En los delitos de carcter sexual y de aborto los peritos practicarn el reconocimiento sin la presencia del Fiscal y del Secretario.

DIAGNOSTICO DE ABORTO

Art. 95.- DESIGNACION DE PERITOS Si se tratare de exmenes corporales, la mujer a la cual deban practicrselos, podr exigir que quienes actan como peritos sean personas de su mismo sexo.

DIAGNOSTICO DE ABORTOEs un problema esencialmente medico. El perito debe esclarecer varios puntos: SI HA HABIDO ABORTO SU ORIGEN. EPOCA DEL EMBARAZO EN QUE SE PRODUJO. Examen de la escena del hecho. Examen de la mujer. Examen del feto

DIAGNOSTICO DE ABORTO EXAMEN DE LA ESCENA DEL HECHORestos del producto de la concepcin y de placenta para histologa. Manchas de sangre para ser clasificadas. Instrumentos mdicos. Medicamentos relacionados

DIAGNOSTICO DE ABORTO EXAMEN DE LA MUJEREstablecer si hay signos de embarazo y evacuacin reciente: Examen obsttrico. Examen histolgico (Restos placentarios, Signo de Arias Stella) Examen biolgico, inmunolgico y/o bioqumico de sangre y orina. Examen toxicolgico.

DIAGNOSTICO DE ABORTO EXAMEN DE LA MUJER EN VIDA

DIAGNOSTICO DE ABORTO SIGNOS RADIOLOGICOS DE MUERTE FETALSIGNO DE SPALDING. CURVATURA EXAGERADA DE LA COLUMA VERTEBRAL DEL FETO DEMOSTRACION DE GAS EN EL FETO

DIAGNOSTICO DE ABORTO EXAMEN DEL CADAVER DE LA MUJER EN ABORTOPresencia o ausencia de signos del embarazo. Seccionar las mamas. En la vagina atencin en el fondo de saco posterior y fondo de Douglas. Caractersticas del cuerpo uterino. Circunferencia del orificio externo del cuello. Examinar ovarios en busca de cuerpo amarillo gravdico. Estudio histopatologico . Examinar tracto genitourinario y gastrointestinal en busca de signos.

DIAGNOSTICO DE ABORTO EXAMEN DEL CADAVER DE LA MUJER EN ABORTO

DIAGNOSTICO DE ABORTO SIGNOS DE EMBARAZO PREVIOLneas o estras blanquecinas del abdomen. Areola oscura persistente alrededor del pezn. Frecuentemente un desgarro cicatrizado en el crvix. Ausencia de signos de virginidad.

DIAGNOSTICO DE ABORTO EXAMEN DEL FETOSolo permite establecer con bastante aproximacin la edad intrauterina . Primeros 5 meses En los 5 ltimos ABORTO: Raz cuadrada de la talla del feto. El cociente de la citada cifra en cms dividida para 5. Medicin del feto e histologa de la placenta.

DIAGNOSTICO DE ABORTO CONCLUSIONESFecha de las maniobras abortivas. Aborto provocado por tcnicos. Aborto provocado por la misma embarazada. Aborto contra su consentimiento. Aborto y violencias. Muerte y lesiones en el aborto. Idoneidad de los medios y procedimientos abortivos

IMPLICANCIA MEDICO LEGALCODIGO PENAL (TITULO VI: DELITOS CONTRA LAS PERSONAS

CAPITULO I. Delitos contra la vidaArt. 441.- El que por alimentos, bebidas, medicamentos, violencias o cualquier otro medio hubiere, intencionalmente, hecho abortar a una mujer que no ha consentido en ello, ser reprimido con tres a seis aos de reclusin menor. Si los medios empleados no han tenido efecto, se reprimir como tentativa

Art. 442.- Cuando el aborto ha sido causado por violencias hechas voluntariamente, pero sin intencin de causarlo, el culpado ser reprimido con prisin de seis meses a dos aos. Si las violencias han sido cometidas con premeditacin o con conocimiento del estado de la mujer, la prisin ser de uno a cinco aos.


CAPITULO I. Delitos contra la vidaArt. 443.- El que por alimentos, bebidas, medicamentos o cualquier otro medio hubiere hecho abortar a una mujer que ha consentido en ello, ser reprimido con prisin de dos a cinco aos.

Art. 444.- La mujer que voluntariamente hubiere consentido en que se le haga abortar, o causare por s misma el aborto, ser reprimida con prisin de uno a cinco aos. Si consintiere en que se le haga abortar o causare por s misma el aborto, para ocultar su deshonra, ser reprimida con seis meses a dos aos de prisin.


CAPITULO I. Delitos contra la vidaArt. 445.- Cuando los medios empleados con el fin de hacer abortar a una mujer hubieren causado la muerte de sta, el que los hubiere aplicado o indicado con dicho fin ser reprimido con tres a seis aos de reclusin menor, si la mujer ha consentido en el aborto; y con reclusin mayor de ocho a doce aos, si la mujer no ha consentido. Art. 446.- En los casos previstos por los artculos. 441, 443 y 445, si el culpado es mdico, toclogo, obstetriz, practicante o farmacutico, la pena de prisin ser reemplazada con reclusin menor de tres a seis aos; la de reclusin menor, con reclusin mayor de cuatro a ocho aos; y la de reclusin mayor ordinaria con la extraordinaria de doce a diecisis aos.


CAPITULO I. Delitos contra la vidaArt. 447.- El aborto practicado por un mdico, con el consentimiento de la mujer o de su marido o familiares ntimos, cuando ella no estuviere en posibilidad de prestarlo, no ser punible: 1. Si se ha hecho para evitar un peligro para la vida o salud de la madre, y si este peligro no puede ser evitado por otros medios; y, 2. Si el embarazo proviene de una violacin o estupro cometido en una mujer idiota o demente. En este caso, para el aborto se requerir el consentimiento del representante legal de la mujer.

INFANTICIDIO En trminos generales es la muerte violenta del recin nacido. Constituye en homicidio configurado por ciertas circunstancias Forma parte de la PEDIATRIA FORENSE y algunos autores la incluyen dentro de la OBSTETRICIA FORENSE (Rojas) CIRCUNSTANCIAS: LA OCULTACION DE LA DESHONRA.. COMETIDO DURANTE EL NACIMIENTO.. LA INFLUENCIA DEL ESTADO PUERPERAL CUANDO LOS PARIENTES SON LOS AUTORES

INFANTICIDIO CUESTIONES MEDICOLEGALES:

Establecer si el nio naci vivo o no. Determinar la causa de la muerte (natural, accidental, criminal) Problemas de identidad. Tiempo que vivi el nio. Momento de la muerte y tiempo transcurrido desde entonces. Examen de la madre (fsico y mental)

NO HAY ESCOLLO MAS GRANDE PARA EL PERITO QUE EL INFANTICIDO

INFANTICIDIO PRUEBAS DE VIDA EXTRAUTERINA:

Constituyen las DOCIMASIAS. Aparato Respiratorio. Aparato Digestivo.

INFANTICIDIO DOCIMASIA PULMONAR

Docimasia pulmonar hidrosttica . Docimasia ptica de Bouchut

DOCIMASIA GASTROINTESTINAL PRUEBAS CIRCULATORIAS OTRAS DOCIMASIAS

INFANTICIDIO CAUSAS DE LA MUERTE

Causas Patolgicas. Causas obsttricas Asfixia fetal Compresin craneana por pelvis materna. Hemorragias Sfilis, Melena del RN, teratolgicas, etc Causas culposas Imprudencia Negligencia de la madre

INFANTICIDIO CAUSAS DE LA MUERTE

Causas accidentales Sofocacin El parto por sorpresa.

Causas criminales. Sofocacin criminal Estrangulacin Sumersin Fractura de crneo Otras (punzantes, cortantes)

http://escuela.med.puc.cl/publ/arsmedica/a rsmedica6/Art07.html

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