Abordaje Psicológico de la Fibromialgia

Ps.Rosanna Torres Prada

Relación entre Dolor y estados emocionales:

•

.

Dolor crónico

Malestar psicológico/ Depresión

Deteriora la calidad de vida

Estados emocionales

negativos

Incrementan dolores agudos y

crónicos

Conductas de dolor en pacientes fibromiálgicos.

• Comportamientos objetivos emitidos por el paciente y que son directamente observables desde el exterior, tales como:

• Prevalencia de la depresión en los pacientes fibromiálgicos es alta, aportando los diferentes estudios cifras entre el 45 y el 70%, variando según criterios diagnósticos

• Deprimidos, los que no han recibido buena información y apoyo sobre su enfermedad, y los de mayor edad.

La Familia :Conductas que favorecen la adaptación del paciente a su dolor

• Prestar atención y reforzar conductasvinculadas al desarrollo de actividades físicas yde tolerancia al dolor.

• Extinción.- No atender al paciente cuando se queja en exceso de dolor.

• Alabarlo y premiarlo cuando soporta bien el dolor(refuerzo positivo). Siento

mucho dolor!

La Familia :Conductas que favorecen la adaptación del paciente a su dolor

• Enseñar al paciente a expresar sus emocionesnegativas de una forma más completa yprecisa que la mera queja y sin culpa interna.

•Vamos tu puedes!!

• Proponerle un programa sistemático deactividades incompatibles con las conductasde dolor (nuevos comportamientos queaportan placer y que impiden que el dolor seael único eje alrededor del cual gira toda la vidadel paciente y sus cuidadores).

¿Qué beneficios comporta el tratamiento psicológico para la fibromialgia

• Aceptación de la enfermedad.

• Un mejor afrontamiento de la enfermedad.

• Reduce el impacto negativo de ésta en la vida diaria.

• Actúa sobre el estrés, la ansiedad y el bajo

estado de ánimo, que potencian la

enfermedad.

• programar actividades de interés y conocer y mejorar progresivamente la confianza en las propias capacidades.

Abordaje Cognitivo Conductual de la Fibromialgia

Objetivo

• Aliviar el dolor directamente a través de mecanismos psicofisiológicos

• Aliviar el dolor a través del control de la vivencia subjetiva cognitiva o emocional asociada al mismo.

• Reducir las repercusiones del dolor en la vida del paciente aumentando su independencia y actividades cotidianas y disminución de las conductas de dolor.

Abordaje Cognitivo Conductual de la Fibromialgia

• Atención a la experiencia y modulación psicológica tanto cognitiva (atención, expectativas, creencias e interpretación personal).

• Atención a la experiencia emocional

(sufrimiento subjetivo, estados de depresión o angustia previas, concurrentes o consecuentes al dolor)

• Atención al medio social interactivo.

Terapia cognitivo conductual de la fibromialgia

• La terapia cognitivo conductual es un tratamiento psicológico que implica:

• Colaboración activa del paciente: Así se le facilita información sobre cómo afecta dicha

enfermedad a su vida y se le proponen

actividades.

• .La T.C.C. Está formada por diversos elementos que se aplican de forma secuencial. A continuación se señalan los componentes principales:

Psi coeducación

Dolor y fatiga

Estrés

Bajo estado de

animo Ansiedad

Técnicas psicofisiológicas:

• RELAJACIÓN. Objetivo: disminuir la contractura de músculos, tendones y otros órganos con lo que se elimina fuentes de dolor, al aumentar la sensación subjetiva de bienestar por reducción de la tensión psíquica y de la ansiedad previa o asociada al dolor.

• Disminuir los trastornos del sueño.

• Se suele recomendar el tipo de relajación llamada progresiva o de Jacobson.

• RESPIRACIÓN CONTROLADA. para minimizar la percepción del dolor y en especial para la reducción de la ansiedad.

• Incrementar la creencia del paciente que puede tener un cierto autocontrol durante los accesos de dolor.

Técnicas cognitivas

• CONTROL ATENCIONAL. Con ello se rompe la hipervigilancia del dolor que lo amplifica y mantiene.

• VISUALIZACIÓN DISTRACTIVA.proponiéndoles visualizar escenas y recuerdos felices de su propio pasado.

Técnicas Psicológicas C.C.

• PARADA DEL PENSAMIENTO.

• Rumiaciones obsesivas erróneas y catastrofistas asociadas al dolor, tipo "No voy a poder aguantarlo", "Me estoy muriendo de dolor", “Voy a quedar inválido”).

Entrenamiento En Solución de Problemas

Identificación

Definición

Soluciones

Valoración

Decisión

Ejecución

Técnicas conductuales

• ACTIVIDAD NORMALIZADA. Esforzarse en realizar las actividades cotidianas a pesar del dolor es una forma eficaz de combatirlo .

• El paciente debe intentar no cambiar en lo posible hábitos y rutinas "por si me da el dolor" (miedo a estar activo).

• Resulta muy útil diseñar para los pacientes con fibromialgiaprogramas sistemáticos a medio-largo plazo para aumentarprogresiva aunque moderadamente la actividad física aeróbica, deocio y en lo posible la laboral y disminuir racionalmente el reposo yel exceso de tiempo libre . Sobre todo el estar en la cama esnegativo ya que permite amplificar la percepción dolorosa al nohaber otros estímulos externos o internos que compitan con eldolor.

• Reducción del estrés y la ansiedad.

• Programación de actividades

• Atención a los pensamientos, creencias y al lenguaje.

• Prevención de recaídas.

Resultados.

• La terapia cognitivo conductual ha demostrado su utilidad en el tratamiento de la fibromialgia destacando:

• Eficacia en la potenciación de los recursos del paciente.

• Desarrollo de más autoconfianza, autocontrol y autoeficacia en su capacidad para manejar la enfermedad.

• Considera la enfermedad menos incapacitante • Aplicación grupal o individual

• La fatiga y el dolor como menos graves. Disminuye la inactividad y el reposo.

• aumenta el ejercicio y la actividad pausada, así como el uso de pensamientos positivos.