Abordaje Nutricional en el niño hospitalizado

Lic. en Nut. Myriam De León MSc

Agosto 2016

LOS DERECHOS DEL NIÑO

La Convención sobre los Derechos del Niño trae

consigo una transformación de la imangen del

niño ante la sociedad. Si bien no libera a los

padres de su función, deja de concebir al niño

como una persona que ha de ser simplemente

objeto de protección y asistencia, para

reinvindicarlo como un sujeto de derecho, que

participa activamente en la construcción de su

propia opción de vida.

Duran E, Jaramillo J, Peñaranda C y Urquijo I. La hospitalización Infantil: una visión desde la convención

Internacional sobre los Derechos del niño.Tribuna de los derechos de los niños. Boletín trimestral de DNI-

Colombia 4(9):13-9.

Campo, Molinello y Escallón. Transtorno de adaptación en niños hospitalizados. Revista de Pediatría 1997; 32(1).

Porque se altera la calidad de vida

La calidad de vida en el niño hospitalizado se altera

porque el proceso de hospitalización aumenta la

vulnerabilidad del niño originandole un "trastorno de

adaptación caracterizado por síntomas ansiosos y

depresivos como respuesta al dolor, al medio ambiente

institucional, a los procedimientos médicos y

quirurgicos y a la separación del núcleo familiar".

●

Que siente el niño

hospitalizado

Se siente enfermo

Abandonado por su familia, lo dejan solo y no

entiende por qué?

Esta aburrido, dolorido, con miedo, rabia y

aislamiento social.

Si el niño se siente solo, es más propenso a estar

triste, se desarrolla estrés y bajan las defensas.

★Culpa “por no haber evitado la enfermedad”

★Impotencia porque no está en sus manos la solución.

★Angustia frente a su dolor.

★Frustración por no poder evitarles el sufrimiento

★Desorientación, por no entender bien que pasa o lo que

les explican

●

●

●

Que sienten los padres …...

●

●

●

Abordaje nutricional

●CONSIDERAR LOS ASPECTOS PROPIOS DEL NIÑO EN SU

SITUACIÓN ACTUAL DE ENFERMEDAD.

●ESCUCHAR, COMPRENDER, EDUCAR Y GUIAR AL NIÑO Y SU

FAMILIA EN EL TRATAMIENTO NUTRICIONAL INSTAURADO.

INFORMACIÓN CLíNICA Y NUTRICIONAL Antecedentes personales

Edad gestacional

Peso y talla al nacer

Crecimento y Desarrollo

Antecedentes en la Gestación

Antecedentes de patologías asociadas o aquellas que puedan

condicionar el estado nutricional

Situación Clínica actual

Patología presente

Asociación de la patología con su estado nutricional

Historia Nutricional

Duración de la lactancia materna

Incorporación de alimentos

Habitos alimentarios

DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

PROBLEMA

ETIOLOGIA

SINTOMAS

INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

Objetivos Nutricionales

Ajustados a la situación clinica actual pero sin perder de

vista el crecimiento y desarrollo

Modificar las caracteristicas de la alimentación a las

necesidades individuales

•

NECESIDADES DE ENERGIA

●FAO OMS fórmula

●Caloría/Kg (sin incrementos)

●Schofield 1985 para mayores de 3 años

●Requerimientos RDA menores de 3 años

●Incrementos por actividad o por nivel de strees

FAO OMS

NIÑOS (años)

●0 A 3 (60.9xP)- 54

●3 A <10 (22,7xP)+495

●10 a 18 (17,5xP)+651

P en Kg

NIÑAS (años)

●0 A 3 (61xP)- 51

●3 A <10 (22,5xP)+499

●10 a 18 (12,2xP)+746

P en Kg

Calorías/Kilos

J. ParenteralEnteral Nutr. 2004 (ASPEN)

EDAD Kcal/kg

<6m 85 a 105

6 a 12m 80 a 100

>1 a 7a 75 a 90

>7 a 12a 50 a 75

>12 a 18a 30 a 50

Requerimientos para menores

de 3 años ●0 a 3m (89 xP) -100 + 175

●4 a 6m (89 xP) – 100 + 56

●7 a 12m (89 xP) – 100 + 22

●13 a 36m (89 xP) -100 + 20

P en Kg National Academy of Sciencs, Institute of Madicine, Food and Nutrition Board 2005

Schofield

Sólo con Peso (Kg) ●Varones 13,4xP + 693

●Mujeres 17,7 xP +695

Peso (Kg) y Talla(m) ●Varones 16,5 xP + 137,2 xT + 515,5

●Mujeres 8,365xP + 465 x T +200

Incrementos de energía

●Por actividad

Niño ambulatorio según FAO

Niño Hospitalizado 1,25 a 1,4 actividad leve

●Factor de stress

●Inanición 0,7

●Stress leve- 1 a 1,2

●Stress moderado 1,2 a 1,5

●Stress severo 1,5 a 2

Patologías categorizadas según

el nivel de Stress ●Leve- cirugías ambulatorias, diarrea no infecciosa

●Moderadas- Respiratorias, cirugias no abdominales, Diarrea infecciosa, cancer, quimioterapia, descompensaciones metabólicas (diabetes, renal, otras), EII ●Severas- quemados, politraumatizados, cirugia abdominal con drenaje, paciente critico

Necesidades nutricionales

Recomendaciones

Balance nitrogenado positivo

Aporte de PUFA

Fibra

Micronutrientes

ASPEN Nutrition Support Practice Manual 2nd Ed 2005

Estrategias para cubrir aporte

Aumento del Fraccionamiento

Aumentar la densidad calórica

Uso de suplementos nutricionales

modulares o completos

Nutrición enteral

EDUCACIÓN NUTRICIONAL

➢JERARQUIZACIÓN DE LOS ASPECTOS VITALES

➢ADAPTAR LA ALIMENTACIÓN A LAS PREFERENCIAS DEL NIÑO

➢EDUCACIÓN NUTRICIONAL A LA FAMILIA

MONITOREO Y EVALUACIÓN

❏Ver evolución clínica diaria

❏Evaluar resultados del tratamiento

nutricional

❏Compartir con el equipo

❏Modificar si es necesario

❏Motivar

Muchas gracias!!!!

deleonmm@gmail.com