Abordaje Diagnostico de Lesiones Mamarias no … · • Diferenciación de lesiones...
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Secretaría de Salud de Tamaulipas
Francisco I. Madero 414, Zona Centro
Cd. Victoria, Tamaulipas
Tel. 01 (834) 318.6300
Abordaje Diagnostico de Lesiones
Mamarias no palpables
Dr. Mario Alberto García PérezMEDICO RADIÓLOGO CON CALIFICACIÓN AGREGADA DE MAMA CMRI
JEFE DE SERVICIO DE IMAGENOLOGÍA HRAEV
PROFESOR TITULAR DE CURSO DE RESIDENCIA MEDICA EN IMAGEN
5 De Octubre 2017
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Definición:
▪ Lesiones mamarias que por su tamaño
pequeño, su localización profunda o
consistencia similar al parénquima, no
son palpables y sólo se detectan
mediante exámenes radiológicos,
habitualmente en mamografías de
screening.
Lesión no palpable
Tabar L, Fagerberg CJ, Gad A, et al. Reduction in mortality from breast
cancer after mass screening with mammography. Lancet 1985; 1: 829- 832.
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▪ Es importante recalcar que el pronóstico de un cáncer de mama depende especialmente del tamaño tumoral, por lo tanto, poder detectar cánceres de menos de 1cm, sin compromiso ganglionar, significa un diagnóstico muy precoz que se traduce en una sobrevida del 90%.
Lesión no palpable
Tabar L, Fagerberg CJ, Gad A, et al. Reduction in mortality from breast
cancer after mass screening with mammography. Lancet 1985; 1: 829- 832.
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Manifestaciones radiológicas:
• Nódulos o masas
• Microcalcificaciones
• Distorsión arquitectura
• Asimetrías
Lesión no palpable
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Mastografía de Escrutinio
Lesión no palpable
Mujer > 40 años,
asintomáticas.
Proyecciones: CC y OML.
Sensibilidad 85.8%
especificidad 87.7%
Falsos (-) 15% y Falsos (+) 6-
7%
European Journal of Cancer. 2009;45:1916-1923.
Consenso Mexicano sobre el Diagnostico y
Tratamiento del Cáncer mamario 7ª Rev 2017.
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Lesión no palpable
OML
CC
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Lesión no palpable
FORMA
BORDES
MASAS
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Calcificaciones de Sospecha
Lesión no palpable
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Calcificaciones de Sospecha
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Calcificaciones de Sospecha
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DISTORSIONES
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ASIMETRÍAS
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Tomosintesis
• Complemento Diagnóstico
• Sospecha de lesión oculta
• Mamas densas
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Ultrasonido
•Sensibilidad:
59 - 85%
•Especificidad:
55 – 79%
Radiology 2005; 234:374–380
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Indicaciones
• Estudio inicial en mujeres ‹ 35 años, embarazadas
o lactando.
• Mamas densas.
• Diferenciación de lesiones benignas/malignas.
• Evaluación de implantes.
• Diferenciar contenido sólido / líquido.
• Caracterización de nódulos.
• Guía para procedimientos intervencionistas.
J Med 2002; 347:866.
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Lesión no palpable
Ultrasonido Mamario
Mejora la especificidad de la
mastografía
Mastografía + US + Examen físico:
Sensibilidad 96.9% Especificidad 94.8%
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•Ocupa espacio
•Se observan en dos planos
•Valoramos:
Forma:
Masas o Nódulos
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Orientación: En relación al plano de la piel
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Bordes:
•Circunscritos
•No circunscritos
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• Ecogenicidad
• Efectos en tejido
adyacente
• Vascularidad
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Biopsia con aguja de corte y corte aspiración
(histológica):
▪ Es el método ideal de diagnostico de lesiones
no palpables; se realiza bajo anestesia local.
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Hasta hace algunos años, la
Biopsia Escisional, previo
marcaje con aguja per-cutanea,
era la unica herramienta de
diagnóstico en lesiones
clínicamente no palpables.
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Cáncer mamario 7ª Rev 2017.
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Biopsia Percutánea
Actualmente, la biopsia con agujade corte se ha convertido en una herramienta deevaluación diagnóstica en lesiones no palpables de la mama que evita biopsias escisionales en los casos benignos, abate costos y reduce riesgos para la paciente, con mínimos cambios del tejido mamario que puedan alterar el seguimiento en mastografías posteriores.
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Cáncer mamario 7ª Rev 2017.
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Comparado con la biopsia Qx:
▪ Mas rápida.
▪ Menos invasiva.
▪ Menos costosa.
▪ Menos complicaciones.
▪ Incrementa la precisión diagnostica.
▪ Recuperación rápida de la paciente.
▪ Ausencia o mínima cicatriz, sin cambios en mastografías posteriores.
Lesión no palpable
Radiol Clin N Am 45 (2007) 45-67 y 881-894
Kopans, La mama en imagen 2da ed..
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Biopsia guiada por US
TOMA DE LA BIOPSIA
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MANEJO DE LA MUESTRA
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Diagnostico Histopatológico
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G R A C I A S
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