Abdomen fetal

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  1. 1. Debido que las anormalidades del tracto gastrointestinal no son llamativas clnicamente en el neonato es importante el diagnostico prenatal.
  2. 2. 9 semana Evidente 13 semana Hemiabdomen superior izquierdo Pliegues lineales ecognicos
  3. 3. Estomago normal acaba de vaciarse Desplazamiento del estomago en el trax o cordn umbilical Atresia Esofgica Microgastria Tener en cuenta la posibilidad de Atresia esofgica
  4. 4. Polihidramnios importante , presencia de estomago sin otros hallazgos
  5. 5. 14 y 20 semanas de gestacin.
  6. 6. 20 y 32 semanas de gestacin No visualizarla tiene menos trascendencia
  7. 7. No se identifica la vescula o es muy pequea Estructura qustica inferior a la vena umbilical y anterior al rin derecho. Inferior al higado, conductos biliares dilatados
  8. 8. Lbulo izquierdo mayor tamao Ecoestructura es homogenea .
  9. 9. Hepatomegalia Enfermedad Hemoltica severa Infecciones Congnitas ICC- Hipotiroidismo Enfermedad Metabolica o gentica Trisomia 21
  10. 10. Masas hepticas Hamartoma mesenquimal Hemangio- endotelioma Hemangioma Hepatoblastoma No son especficos para un tipo particular de masa heptica. Hidrops y masa heptica fetal sugiere la posibilidad de una falla cardaca shunt arteriovenosa -- Hemangioendotelioma Calcificacin en el interior de una masa heptica Neuroblastoma metastsico o hemangioma 60% 23% 17% La deteccin prenatal de masas en el hgado fetal es un suceso relativamente raro.
  11. 11. Malignos de origen embrionario Neoplasia heptica maligna primaria ms frecuente en la infancia Masa nica slida y bien delimitada con calcificaciones. Mas frecuentes en el lbulo derecho. Doppler muestran una marcada vascularizacin.
  12. 12. Son los tumores vasculares ms frecuentes en los RN Esencialmente benignos y a veces involucionan espontneamente. Grandes: Hipoecoicos y malformaciones arteriovenosas. Pequeos: Tienen apariencia hiperecoica
  13. 13. lesin qustica multitabicada que es de difcil es diferenciar de un hemangiteloma Tumor de presentacion muy rara
  14. 14. focos ecognicos nicos o mltiples Isquemia Infecciones intrauterinas Tumores Alteraciones del cariotipo Manifestacin de malformaciones en el feto
  15. 15. Organoecognico en el hemiabdomen superior izquierdo. Lateral ala columna posterior al estomago y relleno de liquido HEPATOESPLENOMEGALIA Infecciones por CMV Quiste esplnico simple Linfagiomatosis congnita
  16. 16. Identificables despues de la semana 20 a 30 de gestacin. Superior y medial al correspondiente rion Periferia Hipoecognica Centro Ecognico .
  17. 17. Aparece como una masa ecognica amorfa en la zona central del abdomen. Herniacin Fisiolgica Intestino Medio 11s Presencia Lquido intraluminal 20s
  18. 18. Fibrosis Qustica Aberraciones cromosmicas Infecciones Congnitas Asociado RCIU Ausencia de Vescula biliar 13, 18 y 21 CMV y Toxoplasmosis
  19. 19. Gastrosquisis Displasia Renal RCIU oligoamnios Trisomia 13 Displasia Esqueltica
  20. 20. Representa la causa ms frecuente de Obstruccin intestinal. Ausencia de recanalizacion duodenal 86% Asociada con mayor incidencia de otras malformaciones: Malf. Hepatobilia y pancreas 1% Atresia esofgica 7% CIV 20 % S. Down 30 % Rotacin intestinal defectuosa 40 %
  21. 21. Yeyuno 50% leon 43% Mixta 7% Asas intestinales dilatadas parte media del abdomen Aumento del dimetro intestinal en ecografas seriadas Hiperperistaltismo intestinal Presencia de calcificaciones Ascitis Polihidramnios
  22. 22. Malformacin congnita rara Pueden afectar a cualquier segmento GI 82% Qusticas 18% Tubulares
  23. 23. 3 causa ms frecuente de obstruccin intestinal neonatal Primera manifestacin de la fibrosis qustica Defecto en la secrecin exocrina el meconio obstruye la luz intestinal Complicaciones: vlvulo o peritonitis Asas intestinales dilatadas Llenas de liquido Intestino dilatado ecognico
  24. 24. Atresia Intestinal Vlvulo Invaginacin Duplicacin Ileo meconial Perforacin Formacin densa membrana adherente Cavidad Qustica Calcificaciones Intraabdominales (86%) Dilatacin Intestinal Ascitis Pseudoquiste por meconio Polihidramnios
  25. 25. 5% atresias intestinales Deteccin de un segmento de intestino dilatado en forma de V Atresia anorectal fistulas TGU- -- calcificaciones
  26. 26. Gastrosquisis Onfalocele Cantrell Extrofia vesical Extrofia Cloacal DETERMINACION DE AFP 1/3 DEFECTOS NO SE DX POR ECO Tamao Situacin Contenido Anomalas concomitantes
  27. 27. 6 semana: plegamiento lateral disco embrionario Pared Abdominal Anterior HERNIACIN FISIOLGICA Paso del intestino medio al celoma extraembrionario. Elongacion del intestino medio P. Craneal ID P. Caudal IG Rotacion del intestino sobre la Art. Mesenterica superior 12 semanas
  28. 28. Defecto paraumbilical derecho en todo el espesor de la pared Pequeo tamao 2 a 4 cm Sin membrana envolvente Asas intestinales flotantes Disrupcion de la Art. Onfalomesenterica--- ISQUEMIA No asociado a anomalas GI Gangrena y perforacin Estado Ecogrfico del intestino--- Dilatacin Progresiva
  29. 29. Defecto pared abdominal anterior que contiene asa intestinales y vsceras. Masa rodeada por cordn umbilical. Membrana limitante formada por el peritoneo y el amnios. Falta de Migracin del pliegue lateral Buscar anomalas asociadas. Cromosomopatias 13 y 18
  30. 30. Falla en la fusin de los pliegues laterales a nivel Torcico con extensin Alteracion desarrollo del diafragma Onfalocele y Corazn Ectopico Hernia diafragmatica anterior Malformaciones cardiacas Derrame pericardico o pleural Defecto de la linea media abdominal Ascitis Cordon de 2 vasos
  31. 31. Defectos de la lnea media de la pared abdominal infraumbilical VESICAL Eversin mucosa vejiga Defecto aislado Incapacidad para reconocer la vejiga CLOACAL Dllo anormal membrana cloacal Ausencia de vejiga Malformaciones genitales Defectos del tubo neural