Abastecimiento de Medicamentos y Reforma CENABAST
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Abastecimiento de Medicamentos y Reforma CENABAST
Pueblo de Cancosa, Comuna de Pica, ubicado a 4000 msnm.
FRESIA AMASCOMITÉ TÉCNICO,
COMISIÓN DE SALUD ACHM.
COMUNA DE PICA
IGLESIA DE CANCOSA
IGLESIA DE MATILLA
IGLESIA DE PICA
Abastecimiento de Medicamentos y Reforma CENABAST
• CENABAST focalizará su trabajo en compras importantes y masivas de medicamentos.• CENABAST deja de participar en la distribución de medicamentos y que ésta función la realizarán directamente los proveedores.• CENABAST dejará de facturar a los municipios ya que lo harán directamente los proveedores.• Uso del Portal de Compras Públicas a través de licitaciones o convenio marco
de medicamentos.• Que los municipios se asocien para agregar demanda.
Abastecimiento de Medicamentos y Reforma CENABAST
Opinión de la ACHM
• Municipios afectados por la reforma a la CENABAST.• Preocupación por la distribución de medicamentos a comunas rurales.• Que el estado garantice los medicamentos GES y su distribución a los municipios.
REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación Actual
COMUNA TIPO DE FINANCIAMIENTO
TIPO DE ADMINISTRACIÓN
IQUIQUE PERCAPITADO CORPORACIÓN
ALTO HOSPICIO PERCAPITADO DESAM
POZO ALMONTE PARCAPITADO CORPORACIÓN
HUARA COSTO FIJO DESAM
PICA COSTO FIJO DESAM
CAMIÑA COSTO FIJO DESAM
COLCHANE COSTO FIJO DESAM
% REGIONAL % NACIONAL
COSTO FIJO 57% 8,3%
DEPARTAMENTO DE SALUD 71%
COMUNAS RURALES 71%
REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación ActualTOTAL INVERSIÓN MUNICIPIOS EN SALUD
APS2008 M$ 2009 M$ 2010 M$
PRODUCTOS QUÍMICOS 203.202 230.202 269.903
PRODUCTOS FARMACÉUTICOS 513.198 582.644 706.411
MATERIALES Y ÚTILES QUIRÚGICOS 55.564 63.070 76.226
Totales 771.964 875.916 1.052.540
REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación Actual
UR-BANAS
81%
RU-RALES19%
INVERSIÓN INSUMOS Y MEDICAMENTOS AÑO 2010
REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación Actual
URBANAS80%
RU-RALES10%
COSTO FIJO9%
2010
REALIDAD LOCAL: Sistema de compra municipal
COMUNA 1ra. PRIORIDAD 2da. PRIORIDAD
IQUIQUE CENABAST DIRECTO
ALTO HOSPICIO CENABAST CHILECOMPRAS
POZO ALMONTE DIRECTO CENABAST
HUARA CHILECOMPRAS
PICA CENABAST CHILECOMPRAS
CAMIÑA CENABAST CHILECOMPRAS
COLCHANE CENABAST CHILECOMPRAS
REALIDAD LOCAL: CENABAST, Fortaleza.
COMUNA
CENABAST
FORTALEZAS
Protege de imperfecciones del mercado de medicamentos.
Permite el acceso a la economía de escala (14% ahorro)
Gestiona por los municipios compras como expertos en compra de insumos y medicamentos.
REALIDAD LOCAL: CENABAST, Debilidad.% CUMPLIMIENTO
Nº PRODUCTOS
COMUNA 2008 2009 2010
HOSP.COM. ALTO HOSPICIO 71% 73% 72%
HOSPITAL E.T.G. 87% 85% 87%
CORP. IQUIQUE 83% 81% 80%ALTO HOSPICIO 81% 81% 83%
POZO ALMONTE 50%
PICA 75% 63% 67%CAMIÑA 65% 60% 66%
COLCHANE 58% 60% 59%
REALIDAD LOCAL: CENABAST, Debilidad.
2008 2009 201050
55
60
65
70
75
80
85
Servicio SaludUrbanasRurales
Porcentaje cumplimiento
REALIDAD LOCAL: CENABAST, Debilidad.
• PROCESO DE PAGO DE FACTURACIONES A MUNICIPIOS.
REALIDAD LOCAL: Chilecompras
FORTALEZAS
Proveedores-Fabricantes.
Transparencia, igualdad de competencia.
Respaldo legal gestión de reclamos.
Convenio Marco de Medicamentos.
REALIDAD LOCAL: ChilecomprasDEBILIDADES
Conectividad InternetVelocidadServicio Intermitente
Aumento de tiempo proceso de Compra
Digitación x ProductoAnálisis x ProductoComunicar O/C
Rechazo de O/CMontos mínimos de compraDesconocimiento Proveedores
JurídicoAsesores
REALIDAD LOCAL: DISTRIBUCIÓN PROVEEDORES
PROVEEDORES CHILECOMPRAS
PROVEEDORES DIRECTOS
COMUNA -URBANA
REALIDAD LOCAL: DISTRIBUCIÓN PROVEEDORES
COLCHANE
ALTO HOSPICIO
POZO ALMONTE
HUARA
PICA
CAMIÑA
IQUIQUE
COMUNA RURAL
DISTANCIA DE IQUIQUE (KM)
TIEMPO HR/MIN
CONDIC. ACCESO
AGENCIA DETRANSPOR.
COLCHANE 262 3:45 80% _
CAMIÑA 195 3:10 52% ALFALT.
_
PICA 114 1:45 100% ASFALT.
_
HUARA 73 1:15 100% ASFALT.
_
POZO ALMONTE
52 0:50 100% ASFALT.
2
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra Asociativa Municipal, Región de TARAPACÁ.
OBJETIVOS DEL PROYECTO
Aumentar la satisfacción usuaria de la población de los establecimientos APS, a través de la disposición constante de los medicamentos e insumos establecidos en la canasta del nivel de la red asistencial.
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra Asociativa Municipal, Región de TARAPACÁ.
OBJETIVOS SECUNDARIOS
1.- Disminuir el stock cero de productos insumos y medicamentos de las bodegas de los establecimientos rurales de salud. 2.- Disminuir el costo de compra de insumos y medicamentos. 3.- Mejorar calidad de insumos y medicamentos, gracias a la mejor gestión de compras. 4.- Disminuir número de reclamos relacionados con falta de medicamentos o insumos.
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra Asociativa Municipal, Región de TARAPACÁ.
PERSPECTIVA INTERNA:•OBTENCIÓN DE MEDICAMENTOS MAS EFECTIVOS•DISPONIBILIDAD DE TRATAMIENTO.
PERSPECTIVA FINANCIERA:•DISMINUCIÓN DE COSTOS POR COMPRA MASIVA•REALIZACIÓN DE COMPRAS MAS EFICIENTES.
PERSPECTIVA USUARIO:•FACILITAR LA ACCESIBILIDAD•AUMENTAR NIVELES DE SATISFACCIÓN•DISMINUIR TIEMPOS DE COMPENSACIÓN•DISMINUIR EFECTOS SECUNDARIOS
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra Asociativa de I/M Municipal, Región de TARAPACÁ.
FORTALEZAS
•Municipios como gestores en la red asistencial.•Municipios dispuestos a trabajar en red.•Existe base legal para conformar asociación o compra conjunta de medicamentos.•Estatuto Salud Municipal, Ley No. 19.378, Art. 57•Orgánica de Municipalidades Ley Nº 18.695, Art. 137•Constitución Política del Estado, Art. 118, inciso 6
DEBILIDADES
•Falta de adhesión de la comuna con mayor volumen de compra.•No existe estímulo para los municipios con mayores compras para asociarse.•Ley de Compras Públicas no rige para Corporaciones.
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra Asociativa Municipal, Región de TARAPACÁ.
OPORTUNIDADES
•Coalisión Política.•Trabajo en red APS.•Apoyo y colaboración del Gestor de Red Regional, Director S.S.I.
AMENAZAS
•Geografía Región de Tarapacá
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Modelo Compra Regional I/M APS.
Plan de compras I/M Regional
Servicio de Salud, Valida
Técnicamente Plan
Administrador Gestiona Compra
CENABAST
CHILECOMPRAS
Inicia Proceso de Pago
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra Asociativa, Administrador – Deb./Fort.
Tipo Administrador Ppal. Debilidad Fortaleza
CORPORACIONES Ley Nº 19.886
DESAM
1 URBANO Ley Nº 19.886 – Estruc. Organiz. Posee Bodegas.
4 RURAL Estructura Organizacional
SERVICIOS DE SALUD Ley Nº 19.886 – Estruc. Organiz. Posee Bodegas.
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra Asociativa, Costo por Administración.
• FACTURACIÓN A NOMBRE DEL ADMINISTRADOR DE LA COMPRA REGIONAL.
•SE DETERMINA EL PAGO DE PARTE DE CADA MUNICIPIO, POR ADMINISTRACIÓN, DEL 2% DEL VALOR FACTURADO.
• PAGO DEL 2% CONTRA RECEPCIÓN DE MERCADERÍAS.
• MUNICIPIO SIN CAPACIDAD DE PAGO DE SU PEDIDO, MERCADERÍAS SON VENDIDAS A OTROS MUNICIPIOS ASOCIADOS INTERESADOS EN LOS PRODUCTOS.
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra Asociativa, Beneficio por Administrar.
ENTIDAD ADMINISTRADORA Beneficio Administrador M$
ALTO HOSPICIO Todas las Comunas (excep. A.H.)
8
Comunas Rurales 2.2
Comunas C.Fijo 1
SERVICIO DE SALUD Todas las Comunas 11.5
Comunas Rurales 2.2
Comunas C.Fijo 1
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Conclusión.
•NO EXISTE MOTIVACIÓN ECONÓMICA PARA QUE MUNICIPIOS CON GRANDES VOLÚMENES DE COMPRAS SE INTEGREN EN COMPRA ASOCIATIVA.
•NO EXISTE VOLUNTAD, NI EL PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD DE MUNICIPIOS GRANDES, PARA IR EN AYUDA DE MUNICIPIOS RURALES Y DE COSTO FIJO.
•EL MODELO DE SALUD EN RED DEBE RESOLVER LA SITUACIÓN DE ABASTECIMIENTO DE INSUMOS Y MEDICAMENTOS DE AQUELLOS MUNICIPIOS, AISLADOS GEOGRÁFICAMENTE (DISTRIBUCIÓN).
•ES EL ESTADO QUIEN DEBE VELAR PORQUE TODO CHILENO TENGA ACCESO A LAS GARANTIAS OTORGADAS POR LA ACTUAL REFORMA DE SALUD , APOYANDO A LOS MUNICIPIOS QUE TIENE MAYORES DIFICULTADES.
“En Chile no existen personas de segunda clase……..tampoco existen municipios de segunda clase”
GRACIAS