aaaaTrastorno de conversión.docx

8/18/2019 aaaaTrastorno de conversión.docx

1/11

UNIVERSIDAD DE PANAMÁCENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO DE VERAGUAS

FACULTAD DE ENFERMERIAENFERMERIA EN LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA Y DEL COMPORTAM

TEMA

TRASTORNOS SOMATOMORFOS

INTEGRANTES:Jazmine Erazo--------------- - !"#- $%E&i'za Jimenez------------- -!$(- #)("Ye*i+a Or,e a----------------)- !$#- # )"I.e,/ Ro0r1 2ez S---------- - !"#-#!()

PROFESORA:Line,/ D1az 0e Ri3era

IV A4O5 I SEMESTRE

FEC6A DE ENTREGA

)%7 no3iem.re7 )8#9

INTRODUCCIÓN

Los trastornos somatomorfos se caracterizan por alteraciones de la actividad sensorial o motora. Ecambio los trastornos disociativos afectan al sentido de identidad a la memoria.

Estos comprenden el trastorno de somatización, el trastorno de conversión, el trastorno por dolor,

hipocondría y el trastorno dismórfico corporal.


2/11

Todos ellos tienen la característica común de presentar síntomas físicos que parecen sugerir que lcausa es una afección, pero los signos clínicos no respaldan la e istencia de un problema m!dico y otrtrastorno mental. Los síntomas son lo suficientemente graves como para provocar malestar y disfunciconsiderables en los "mbitos social y laboral del paciente. La respuesta del sistema nervioso autónomo aestr!s puede estar asociada a u aumento de la percepción de síntomas fisiológicos como la frecuenciacardiaca acelerada, la tensión muscular y el incremento del movimiento gastrointestinal.

La somatización se considera un mecanismo de defensa. # diferencia de un paciente que crea síntomasintencionadamente para mantenerse en el rol de paciente, la persona con somatización no es consciente

de los factores psicológicos. Los pacientes con trastornos somatomorfos con una inquietud e cesivcausada por sus síntomas pueden llegar a desarrollar dependencia de analg!sicos o ansiolíticos.

TRASTORNOS SOMATOMORFOS

El termino soma proviene del griego y hace referencia al cuerpo. $istóricamente la cone ión entreestr!s, la ansiedad y los síntomas fisiológicos se ha asignado a la histeria, un trastorno nerviosocaracterizado por un control emocional ineficaz. %e denomina somatización a síndrome previsibledolencias y síntomas físicos que aparecen como consecuencia del estr!s psicológico. Estos síntomassugieren que e iste una afección& no obstante dado a que no se pueden e plicar mediante datdiagnósticos, no se atribuyen a ninguna afección y se consideran psicofisiológicos o somatomorfos.

La somatización se considera un mecanismo de defensa. # diferencia de un paciente que crea síntomasintencionadamente para mantenerse en el rol de paciente, la persona con somatización no es conscientede los factores psicológicos. Los síntomas som"ticos proporcionan una beneficio primario o psicológiya que la ansiedad se mitiga y la atención se desvía al problema físico. El beneficio secundario proviende la atención posterior que el paciente recibe de un m!dico o familiar. 'tro mecanismos que utilizan laspersonas con un trastorno somatomorfo son la represión del trauma o el conflicto, la negación de e istencia de factores psicológicos y el desplazamiento dela ansiedad y los conflictos hacia síntomcorporales.

Los trastornos somatomorfos se caracterizan por alteraciones de la actividad sensorial o motora. Ecambio los trastornos disociativos afectan al sentido de identidad a la memoria.


3/11

TIPO DE TRASTORNOS SOMATOMORFOS

Estos comprenden el trastorno de somatización, el trastorno de conversión, el trastorno por dolor, hipocondría y el trastorno dismórfico corporal.

Todos ellos tienen la característica común de presentar síntomas físicos que parecen sugerir que lcausa es una afección, pero los signos clínicos no respaldan la e istencia de un problema m!dico y otrtrastorno mental. Los síntomas son lo suficientemente graves como para provocar malestar y disfunciconsiderables en los "mbitos social y laboral del paciente. La respuesta del sistema nervioso autónomo a

estr!s puede estar asociada a un aumento de la percepción de síntomas fisiológicos como la frecuenciacardiaca acelerada, la tensión muscular y el incremento del movimiento gastrointestinal. En un princiestos síntomas parecen indicar un problema m!dico para el que la persona busca un tratamiento.

Los pacientes con trastorno somatomorfo suelen tener amplios antecedentes de intervencionequirúrgicas o de e ploraciones innecesarias llevadas a cabo por un gran número de m!dicos. Este hechoadem"s del car"cter autom"tico de los síntomas sobre los que el afectado no tiene ningún control, tienda complicar la diferenciación entre los síntomas y los problemas de una enfermedad o lesión, aunque m!dico le tranquilice garantiz"ndole que no est" enfermo. El efecto del problema percibido sueprolongarse por el número de días d ba(a por enfermedad que toman en el traba(o y la (ubilacianticipada, impuesta por naturaleza discapacitante de los síntomas.

)onstituyen un problema serio para el sistema sanitario porque las personas que padecen estossíntomas hacen un uso intensivo de los servicios y los recursos m!dicos.

1- TRASTORNO DE SOMATIZACION

Tambi!n denominado síndrome de *riquer, se caracteriza por múltiples síntomas que aparecen poprimera vez antes de los + a-os y se prolongan varios a-os. Este trastorno afecta con frecuencia avarios sistemas corporales y constituye el trastorno somatomorfo m"s frecuente. ormalmente el enfermva de un m!dico a otro en busca de un diagnóstico, lo que conduce a la repetición de las series depruebas diagnósticas y de rayos con el fin de confirmar un problema m!dico. Los posibles peligros seguir varios tratamientos m!dicos simult"neos como que se presenten interacciones de f"rmacos opotenciación entre ellos, tambi!n son un aspecto fundamental que hay que tener en cuenta.

Signo y síntomas

/n síntoma som"tico se considera v"lido si requiere tratamiento m!dico, como por e(emplo un f"rmacoEn este trastorno e iste una considerable cantidad de síntomas som"ticos que no se pueden e plicacompletamente con los datos m!dicos obtenidos.

Los síntomas som"ticos comprenden dolor en al menos cuatro localizaciones distintas, como la cabezalas articulaciones, el pecho o la espalda. 0eben observarse como mínimo dos síntomas digestivos. Lan"useas y el meteorismo se manifiestan con frecuencia& en cambio la diarrea y los vómitos son menfrecuentes. 'tra característica es la presencia de síntomas de problemas se uales o reproductivosdiferentes al dolor. # menudo, las mu(eres refieren irregularidades menstruales y los hombres, disfuncier!ctil. 1or ultimo al menos uno de los síntomas debe ser un síntoma neurológico como p!rdida dsensación o coordinación de un miembro, debilidad o problemas visuales. El paciente no puede controllos síntomas sub(etivos y los percibe como reales. Los motivos habituales de los síntomas som"ticos soel beneficio primario obtenido al aliviar la ansiedad y el beneficio secundario o la atención que recibeenfermo como respuesta a los síntomas. Estos factores no suelen ser evidentes para el paciente, lo quepone de manifiesto la pauta de conducta.

)uando el enfermo describe el problema habitualmente e agera los síntomas con poca informacióob(etiva que los respalde. #dem"s de los síntomas som"ticos tambi!n con frecuencia se observasíntomas de depresión y ansiedad moderados o graves. La intensidad y persistencia de los síntomasindica la necesidad desesperada del enfermo de recibir asistencia en todos los aspectos de su vida. En


4/11

algunos casos esto sugiere que la apersona tiene sentimientos subyacentes de ba(a autoestima yculpabilidad. Los enfermos con trastorno de somatización son e tremadamente dependientes tanto en relación entre m!dico y paciente como en sus relaciones personales, solicitan atención y soportemocional en gran medida y con frecuencia se enfurecen si no se satisfacen sus necesidades.

%u demanda de atención en algunos casos puede comportar amenazas o intentos de suicidio con lintención de manipular a los dem"s.

Signos y síntomas fr !" nt s # $ trastorno # somati%a!i&n

• 2últiples síntomas som"ticos que no se confirman mediante datos m!dicos.• E ageración de los síntomas sin información ob(etiva.• %íntomas físicos de dolor en al menos cuatro ubicaciones.• 0os síntomas digestivos.• /n síntoma se ual o reproductivo.• /n síntoma neurológico.• #nsiedad moderada o grave.• 0epresión.• 3ncapacidad para controlar los síntomas voluntariamente.•

0ependencia con conductas demandantes y que buscan llamar la atención• 4anancia secundaria.• 2alestar significativo o deterioro de la actividad social o laboral.

In!i# n!ia y tio$ogía

/n peque-o porcenta(e 5apro imadamente el .678 de la población adulta de estados unidos sufre estetrastorno que parece ser mucho m"s habitual en mu(eres que en hombre. #sí mismo, tiende a ser m"sprevalente en las poblaciones griega y puertorrique-a. El trastorno de somatización se considera unenfermedad crónica que suele recurrir a lo algo de la vida. Los primeros síntomas pueden aparecer en ladolescencia. En las mu(eres los primeros síntomas menstruales som"ticos pueden ser el primesíntoma. El trastorno suele agruparse en familias, e las que es probable que tambi!n se presenten otrosproblemas mentales. Los ni-os y adolescentes suelen reproducir los modelos familiares de conductasobre todo cuando con ella se consigue la atención de los dem"s. Esta imitación, (unto con ladiferencias en la percepción del dolor, puede ser factores que participan en la tendencia generacionaLos trastornos narcisistas, antisocial y límite de la personalidad se observan con frecuencia en asociaciócon el trastorno de somatización.

'- TRASTORNO DE CON(ERSIÓN

El enfermo con un trastorno de conversión manifiesta síntomas que indican un deterioro sensorialneurológico que los resultados de las pruebas diagnósticas no confirman. ormalmente e isten factorede trauma o estr!s asociados que se presentan de forma simult"nea al inicio de los síntomas. 0ado queestos generalmente afectan principalmente a la actividad sensorial o psicomotora voluntaria, consideran síntomas seudoneurológicos o neurológicos falsos. El car"cter de conversión de esttrastorno hace referencia en realidad a la transferencia del conflicto psicológico o los factores estresanta una percepción de par"lisis de partes corporales o de la actividad sensorial. 1or e(emplo una personpierde el uso funcional de la mano y el brazo dominantes antes de un recital de piano en el que no quierparticipar.

%e considera que el estr!s familiar y los abusos se uales o los maltratos son las causas m"s frecuentesde trastornos de conversión en ni-os y adolescentes.

Signos y síntomas


5/11

Los síntomas del trastorno de conversión contienen el factor de ansiedad, que sirve para desviar latención de la situación de estr!s subyacente. La transferencia de esta ansiedad a un deterioro de lafunción física deriva en un beneficio primario para el enfermo. Los cambios en las circunstancias socialfamiliares o labores provocados por la discapacidad temporal pueden dar lugar al beneficio primario,que el enfermo evita tareas o responsabilidades desagradables adem"s de recibir la atención de lafamilia. Los afectados de un trastorno de conversión pueden manifestar una actitud llamada la belindifference, es decir no muestran ansiedad ni preocupación por las consecuencias de los síntomas.

Los síntomas psicomotores pueden incluir deterioro de la coordinación o el equilibrio, par"lisis de

miembro, incapacidad para hablar, dificultades para deglutir y retención urinaria. Los d!ficits sensoriapueden estar relacionados con la disminución de la sensación del dolor, disfunción auditiva o visuaalucinaciones. %in embargo a diferencia de una crisis epil!ptica, las crisis conversiva variara de episodio a otro sin una pauta diferenciada de actividad y puede parecerse a una crisis epil!ptica qualguien ha descrito al enfermo.

Es posible que haya incapacidad para realizar un movimiento concreto, pero otras funciones del cuerppueden permanecer intactas. En lagunas ocasiones, la e tremidad descrita como disfuncional se moverinvoluntariamente cuando la atención se diri(a temporalmente a otro lado. #unque se indique que e tremidad no es funcional, los refle(os neurológicos permanecen intactos.

Síntomas m)s fr !" nt s # $ trastorno # !on* rsi&n

• 0eterioro sensorial o neurológico no confirmado por las pruebas diagnósticas.• #usencia de control consciente de los síntomas.• 0esequilibrios o par"lisis de una e tremidad.• 3ncapacidad para deglutir, hablar, ver u oír.• 3nsensibilidad al dolor o al tacto.• 0eterioro de la actividad social o laboral provocado por los síntomas.• La belle indifference.• )onvulsiones o conductas de tipo convulsivo que no siguen la pauta de síntomas habitual.• #usencia de cambios físicos o discapacidad• )apacidad funcional y síntomas que no son congruentes con los trastornos neurológico

habituales.


El trastorno de conversión puede iniciarse a cualquier edad y no parece agruparse en familias. Loestudios revelan que apro imadamente una tercera parte de la población manifiesta estos síntomas ealgún momento de su vida y incidencia en las mu(eres es el doble que en los hombres. El trastorno em"s frecuente en personas de ba(a posición socioeconómicas y en las que viven en zonas rurales. Loadolescentes con este trastorno suelen tener padres sobreprotectores con una ansiedad dominada deconsiderar a su hi(o enfermo. Los síntomas acaparan toda la atención de la familia y se convierten en

centro de la vida familiar. ormalmente el trastorno de conversión tiene una duración breve, y la mayode los pacientes se recupera en 6 o 9 semanas sin recurrencias. )uando hay síntomas de par"lisis ydiferencias del habla o la visión, la evolución tiende a ser me(or que en los casos de temblores o crisepil!pticas.

Los hombres tienen m"s probabilidades de sufrir trastornos de conversión en situaciones relacionadacon el traba(o o de tipo militar.

+- TRASTORNO POR DO,OR


6/11

La característica distintiva de este trastorno es un dolor intenso que comprende una gran diversidad dsíntomas. El dolor deteriora las capacidades de actividad social y laboral del enfermo. En la mayoría los casos, el dolor se debe b"sicamente a factores psicológicos, aunque tambi!n son frecuentes loscasos de enfermos con una enfermedad m!dica real asociada al dolor. Los problemas psicológicos son lacausa principal del inicio, gravedad y continuidad de los síntomas del dolor, aunque tanto los factormentales como los físicos pueden participar en la enfermedad.

Signos y síntomas

El dolor observado en este trastorno puede interferir en gran medida con las actividades de la vida diardel enfermo. La ubicación o la descripción del dolor no cambian. Los síntomas pueden consistir migra-as, dolor de espalda, artritis, calambres musculares o dolor de p!lvico. La persona puede utilizgrandes cantidades de anest!sicos para mitigar el dolor sin lograr ninguna me(oría el dolor crónicpuede comportar farmacodependencia que puede complicar la situación a-adiendo otro problema. Loenfermos con dolor recidivante tambi!n tiene riesgo de sufrir síntomas de depresión y pensamientosuicidas. El aislamiento social y la inactividad puede fomentar todavía m"s el estado de "nimo depresivlas alteraciones del sue-o tambi!n son habituales en la zonas con dolor crónico.

Signos y síntomas fr !" nt s # $ trastorno or #o$or

• 0olor intenso con una amplia gama de síntomas diferentes.• :actores psicológicos asociados.• La ubicación y la descripción del dolor no cambian.• /so e cesivo de analg!sicos sin lograr el alivio del dolor.• 0epresión.• #islamiento social.• 0eterioro de la actividad social y laboral.• #lteraciones del sue-o


El trastorno por dolor puede manifestarse a cualquier edad. El dolor crónico es m"s frecuente epersonas de edad avanzada y la proporción entre hombres y mu(eres, pr"cticamente igual. El dolor quinterfiere con la actividad cotidiana es generalizado. Las ba(as laborales m"s frecuentes en /%# seasocian al dolor de espalda. %e desconoce el número de enfermos con dolor intenso que sufren utrastorno por dolor. El propósito depende en gran medida de la capacidad del individuo para evitar quedolor se convierta en el factor dominante de su vida.

.- /IPOCONDR0A

La hipocondría se caracteriza por miedo o preocupación e cesiva a padecer una enfermedad grav

bas"ndose en una interpretación errónea de los signos y síntomas som"ticos. La inquietud continúa apesar de las pruebas m!dicas y la garantía de que no e iste ninguna enfermedad. El enfermo no sufreideas delirantes y puede reconocer que es posible que no e ista ninguna enfermedad. %in embargo temor persiste y causa suficiente malestar como para provocar un deterioro de las actividades sociales laborales durante un periodo de ; meses o superior.

1ersiste a lo largo del tiempo pero tiende a manifestarse en episodios espor"dicos o e acerbacionegeneralmente asociados a episodios estresantes de la vida de la persona.

Signos y síntomas

El temor o la inquietud in(ustificados suelen asociarse a un mínimo problema de funcionamiento corpo

que se malinterpreta como si fuese una enfermedad importante. El paciente con hipocondría sue


7/11

pensar que la atención m!dica recibida es incompetente. %i le derivan a profesionales de la salud mentse molestan y rechazan la ayuda. 0ado que los síntomas falsos reiterados tienden a provocar relacionestensas entre el m!dico y el paciente, puede pasarse por alta la presencia de una enfermedad m!dicareal. Las relaciones sociales y familiares tambi!n resultan afectadas ya que la atención se centrconstantemente en el bienestar físico de la persona.

Signos y síntomas fr !" nt s # $a i o!on#ría

• 2iedo o preocupación e cesiva a padecer una enfermedad grave a partir de una interpretación

errónea de signos de funciones corporales normales.•


8/11

• 1reocupación por un defecto imaginario en la apariencia física• 1reocupación e cesiva por un defecto físico mínimo• El defecto se considera >terrible? o >abominable?• 2irar continuamente el defecto en espe(os de aumento• /so de medios e cesivos para ocultar el defecto• )omparaciones con otras personas cuyo aspecto físico se considera me(or • %entimientos de inadaptación y consciencia del defecto• #islamiento social• Las garantías de que no sufre ninguna enfermedad no convencen al paciente• )irugía reconstructiva o pl"stica para eliminar el defecto asociado a la ansiedad.

La mayoría de las personas que padecen este trastorno se concentran en los rasgos faciales o de lacabeza tambi!n pueden ser otras partes del cuerpo, especialmente las que suscitan atracción se ual. Losdefectos por los que se preocupan pueden ser la calvicie, arrugas o cicatrices, marcas de nacimiento o lforma de las líneas faciales. 'tras zonas que de preocupación son los senos, las nalgas, el abdomen, eltóra y sobre todo el tama-o y la forma del cuerpo. 1uede recurrir al e(ercicio e cesivo, los regímenesel cambio de ropa para cambiar u ocultar el tama-o o la forma del cuerpo.

In!i# n!ia y tio$ogíaEl trastorno dismórfico corporal se considera una enfermedad crónica cuyo inicio tiene lugar al final deadolescencia y que recurre de forma intermitente a lo largo de la vida. La prevalencia del trastorno tiena ser igual en hombres y mu(eres. %e cree que el incremento del número de adolescentes con estconflicto refle(a la sociedad en la que vivimos y la preocupación por el atractivo y la apariencia física trasmiten los medios de comunicación.

TRATAMIENTO DE ,OS TRASTORNOS SOMATOMORFOS

El tratamiento del trastorno somatomorfo varía en función del tipo del que se traEn ocasiones se utilizan medicamentos como los depresivos y los ansiolíticos para tratar los trastornode ansiedad y del estado de "nimo concurrente. Estos f"rmacos pueden ser eficaces, aunque e iste laposibilidad de que la persona desarrolle dependencia prolongada del curso de la enfermedad. %e hdescubierto que en algunos casos pueden resultan útiles algunas terapias alternativas como la fitoterapialos tratamientos de masa(es, la acupuntura y la meditacióTeniendo en cuenta que la mayoría de los pacientes con trastornos somatomorfos son muy pococonscientes de la naturaleza psicológica de sus síntomas, no siempre se recomienda la psicoterapia. Lapsicoterapia cognitiva@conductual se utiliza en ocasiones para ayudar a aliviar los síntomas de pacientes.

AP,ICACIÓN DE, PROCESO DE ENFERMERIA A UN PACIENTE CON UN TRASTOSOMATOMORFO0ado que los procesos somatomorfos se asocian síntomas físicos, el medico suele visitar al enfermo polos síntomas sub(etivos que refiere. #ntes de determinar que se trata de un trastorno somatomorfo, esnecesario realizar una e ploración física y varias pruebas diagnósticas para descartar toda enfermedasubyacente.

(A,ORACIÓN Eprimer paso fundamental consiste en crear un ambiente de apoyo, seguridad y aceptación que facilítecomunicación franca con el paciente y su familia. Este ambiente de atención fomenta que el afectade prese sus sentimientos y necesidades con m"s sinceridad. 0ebe centrarse la atención en todos losaspectos de la persona, entre ellos los factores psicológicos, sociales y familiares, adem"s de lo


9/11

síntomas físicos. Es preciso realizar una valoración detallada de los síntomas físicos que refiere paciente teniendo en cuenta todas las observaciones que haga y el modo de e presarlas. $ay querecoger todo preocupación respecto a los síntomas que se observan. Tambi!n es importante observar suactitud ante los síntomas y registrar su opinión sobre las limitaciones que pueden conllevar.


10/11

CONC,USION

Los trastornos somatomorfos se caracterizan por alteraciones de la actividad sensorial o motora.

Los trastornos somatomorfos son un desafío para los psiquiatras. 2uchos de ellos creen que unaintervención precoz en pacientes con estos trastornos prevendría dificultades posteriores, pero para questo sea posible, tanto m!dicos como enfermeras deben adoptar medidas r"pidas para el tratamiento delos pacientes que presentan diversos síntomas corporales o tienen gran preocupación por enfermar.

Los trastornos somatomorfos son un problema grave lo cual nos da a entender, a conocer y tener uentendimiento m"s amplio e identificar y definir las diferentes clasificaciones de los trastorsomatomorfos y sus características.

)onocer la prevalencia, etiología, tratamientos y modelos teóricos de estos trastornos y tambi!n dar a lasociedad m"s información sobre las enfermedades mentales para poder ayudar, y no de(ar de lado, a loque las sufren.

)onstituyen un problema serio para el sistema sanitario porque las personas que padecen estossíntomas hacen un uso intensivo de los servicios y los recursos m!dicos.

(OCA5U,ARIO

*E E:3)3' 1=32#=3'A o psicológico es la venta(a o provecho que el su(eto puede sacar de un estadopatológico. %e alivia la ansiedad y la atención se desvía al problema físico.

*E E:3)3' %E)/ 0#=3'A m"s comple(o una vez alertado el síntoma el enfermo no ve el inter!s quesupondría en curarseA la curación le plantearía m"s problemas angustiosos que su enfermeda1roviene de la atención posterior que el paciente recibe de un m!dico o un miembro de la familia.


11/11

$31')' 0=B#A se caracteriza por el temor o preocupación e cesiva de sufrir una enfermedad grave quese basa en una interpretación errónea de signos y síntomas som"ticos.

$3%TE=3#A trastorno nervioso caracterizado por un control emocional ineficaz.

L# *ELLE 3 03::E=E )EA actitud de no mostrar ansiedad ni preocupación por las consecuencias de losíntomas.

1%3)':3%3'LC43)'A reacción de activación que implica la respuesta del sistema nervioso autónomo,motor y otros sistemas.

%E/0' E/='LC43)'A síntomas que afectan principalmente a la actividad sensorial o psicomotoravoluntaria.

%3 0='2E 0E 2/ )$$#/%E A es el fingimiento de enfermedades para llamar la atención.

%'2#A proviene del griego y hace referencia al cuerpo.

%'2#T3D#)3' A es el síndrome previsible de dolencias y síntomas físicos que aparecen comoconsecuencia del estr!s psicológico.

%'2#T'2'=:'A síntomas que no se pueden e plicar mediante datos diagnósticos, no se atribuyen aninguna afección.

aaaaTrastorno de conversión.docx

Documents

Transcript of aaaaTrastorno de conversión.docx