A) Publica/2018... · ... el fortalecimiento de conceptos y conocimiento de eventos de interés en...
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A) Datos de identificación.
Fecha: 14/03/2018
Lugar: Auditorio Salud Publica Rionegro
Hora: 8:00 a.m.
Citada por: Subred Norte
Objetivo:
Propiciar un espacio que permita el fortalecimiento de conceptos y conocimiento de
eventos de interés en salud pública relacionados a Salud mental
Metodología: El desarrollo del COVE requirió de tres fases: preparación y gestión de
la información, en la cual se realizó un proceso de articulación de las referentes
responsables de las temáticas centrales e itinerantes; la segunda fase correspondió
al análisis de la información, en el cual se elaboró el informe del COVE. Finalmente la
fase de divulgación, en la cual se procedió a la publicación del informe y los
soportes del espacio en el link:
http://www.subrednorte.gov.co/?q=content/informes-localidad
Durante el desarrollo del COVE se realizaron presentaciones de forma magistral por
cada una de las intervenciones previstas, mediante la presentación de diapositivas e
interactuando con los asistentes a partir de la proyección de imágenes; El espacio
de análisis de los temas centrales, se desarrolló mediante conceptos básicos de
cada subsistema SIVIM, SISVECO, ODISPA para así promover la notificación desde
las UPGDs.
Número de Participantes:
Se contó con un total de asistentes 20 representantes de las Unidades Primarias
Generadoras de Datos –UPGD y 5 funcionarios de la Subred Integrada de Servicios
de Salud Norte E.S.E.
Caracterización de los Participantes:
La población asistente al COVE estuvo compuesta por profesionales del área de la
salud como representantes de las UPGD y colaboradores de la Subred Norte E.S.E.
AGENDA:
1. Comportamiento subsistema SIVIM Año 2017
2. Comportamiento subsistema SISVECOS Año 2017.
3. Comportamiento subsistema ODISPA año 2017
4. Unidad de Análisis
5. Alertas epidemiológicas.
6. Tableros de control SIVIGILA
Desarrollo de la agenda.
1. Comportamiento del subsistema SIVIM. Año 2017.
La referente del subsistema SIVIM para la localidad de Barrios Unidos Luisa
Hernández, presenta cifras respecto al número de casos notificados al SIVIM
durante el año 2017, enfatizando en los eventos priorizados como son Maltrato
Infantil, Violencia Sexual y Violencia contra la mujer.
Dentro de estos, se realiza un análisis de la localidad respecto al número de casos
presentados a nivel de la Subred Norte, el sexo más afectado en los dos primeros
eventos y la UPZ con mayor número de casos con los siguientes resultados:
En cuanto a Maltrato Infantil, de un total de 2604 casos para la Subred Norte,
Barrios unidos tuvo 175 casos (87 de sexo mujer y 88 de sexo hombre).
Respecto a Violencia Sexual, de un total de 751 casos, se presentaron 63 casos
residentes en Barrios Unidos (56 de sexo mujer y 7 de sexo hombre).
Así mismo, de Violencia contra la mujer de un total de 3645 casos, la localidad de
Barrios Unidos tuvo 222 casos.
De esta manera, Barrios Unidos ocupa el cuarto lugar respecto a las demás
localidades que componen la Subred Norte.
Específicamente, de un total de 348 casos, la UPZ con mayor número de los mismos
fue Los Alcázares con 170 casos.
Para finalizar, se realiza un repaso de los 6 tipos de violencia que deben ser
notificados al subsistema, su definición de casos y ejemplos de los eventos que se
dan con mayor frecuencia a nivel local, la responsabilidad de las UPGD en notificar
de forma obligatoria e inmediata.
Se socializa la ficha de notificación, explicando las variables allí incluidas y el debido
diligenciamiento. Se recuerda el correo de envío de notificación
([email protected]) y se resuelven las inquietudes presentadas por los
asistentes.
2. Comportamiento subsistema SISVECOS Año 2017.
Se inicia mencionando que el subsistema vigila las cuatro manifestaciones de
Conducta Suicida, las cuales se definen como:
Ideación: Se define como todo pensamiento persistente donde la persona expresa
la idea de querer morir, con antecedente de un problema emocional no
trascendental para su vida que permita el restablecimiento emocional fácilmente.
Una ideación se clasifica como severa cuando existe un plan de muerte
estructurado para llevar a cabo un suicidio.
Amenaza: Situación en la cual un sujeto amenaza con quitarse la vida, ante un
familiar o una persona y requiere intervención en emergencias y apoyo para su
posible hospitalización e intervención médica. La amenaza suicida se considera
como un intento suicida fallido.
Intento: Situación de tentativa de suicidio que no involucre sus signos vitales,
presencia clara de manipulación con la situación y evidencia de intento por primera
vez, acompañado o antecedido de un problema emocional y sin establecer
estrategias para poder resolverlo. Comportamiento que puede ser clasificado como
un gesto suicida. Paciente que es canalizado en el servicio de hospitalización o
urgencias de una IPS pública o privada por presentar un intento de suicidio o una
tentativa de suicidio.
Suicidio Consumado: Todo caso de muerte que resulte directa o indirectamente, de
un acto, positivo o negativo, realizado por la victima misma.
Se explica el comportamiento del evento en la localidad de Barrios Unidos con las
siguientes variables:
Se observa que en la localidad de Barrios Unidos se presenta mayor conducta
suicida en las mujeres desencadenada por violencia intrafamiliar, abandono de
pareja, desempleo y maltrato psicológico. El tipo de evento en la localidad de
Barrios Unidos fue intento con 73 casos seguido de ideación con 51 casos. Estando
el estado civil soltero el que presenta mayor número de casos; y el curso de vida
más afectado fue adolescencia seguida de juventud, seguido de la unión libre y
casado que se diferencian estos dos últimos por 2 casos.
Se entiende según resultados que el ser soltero resulta ser un determinante
proximal en la población analizada, ya que, para la localidad de Barrios Unidos se
presentó mayor cantidad de intentos suicidas para este estado civil, llamando la
atención que en segundo lugar se encuentran las personas que están en unión libre,
lo que supone que la conformación de una red familiar bien constituida podría ser
un factor protector a la hora de contar con un apego a la vida.
Se explica a la luz de los determinantes en salud, que se observa la fuerte influencia
que tienen frente a la adquisición de conductas suicidas por los jóvenes objeto de
estudio, categorías intermedias como la ruptura de relaciones familiares y de redes
de apoyo, que a su vez desencadenan sentimientos de soledad, aislamiento, baja
autoestima, falta de comprensión, entre otros determinantes proximales, que
privan al individuo de contar con las herramientas y mecanismos necesarios que le
permitan desarrollarse como ser integro, llevándolo a querer autodestruirse. De la
misma manera, en las intervenciones realizadas por el equipo de SISVECOS Local
durante el año 2017, se identificó que el mayor número de casos de conducta suicida
provenían de familias multiproblemáticas.
3. Comportamiento subsistema ODISPA
Se inicia presentando un video relacionado con comportamiento del ser humano
ante eventos como el consumo de SPA, seguido se explicar que es VESPA y ODISPA
, se da a conocer el marco normativo del observatorio Distrital de Drogas, el cual
busca Diagnosticar, explicar, monitorear, predecir y evaluar la problemática del
consumo de alcohol y sustancias en el Distrito Capital¸ Articular sistemas de
documentación, comprensión, análisis y seguimiento acerca de la problemática del
demás conductas que de ella se desprendan y Promover la investigación de tipo
cualitativa y cuantitativa sobre el consumo según se requiera, dependiendo de las
dinámicas de la ciudad.
Igualmente las actividades globales del observatorio como: la adopción de
herramientas internacionales de consulta, la creación o la adopción de un marco de
referencia para la elaboración de informes, datos y expertos para interpretarlos, la
organización de un sistema para recabar datos a escala distrital y nacional
(comparabilidad), la progresiva creación y desarrollo de una red nacional de
obtención de datos.
Se muestra en mapas la distribución espacial de UI Y UPGD que notifican al VESPA y
oferta de servicio según modalidad, comportamiento del consumo de SPA
comparativo 2016 y 2017 encontrando que aumento de 60 a 68 casos en el último
año teniendo una representatividad del 2,6% para la localidad. Igualmente en
definición por sexo mayormente se presentó en hombres con 44 casos comparado
con mujer que fue menor con 24 casos. En nivel educativo se encuentra la
secundaria incompleta como mayor presencia seguido de secundaria completa;
igualmente siendo en curso de vida adolescencia y adultez las más afectadas y
siendo la adolescencia el grupo de vida donde iniciaron a consumir SPA. Se
identificó que el lugar donde mayormente consumen es vivienda seguido de casa de
amigos y siendo la droga de mayor impacto la marihuana seguida del alcohol.
4. Unidad de análisis
Metodología: test
Objetivo: Evaluar conocimientos adquiridos de la temática general del COVE en
vigilancia de eventos prioritarios en salud mental.
Se explica a los participantes la metodología y objetivos de la unidad de análisis, así
como las preguntas a resolver las cuales son de selección múltiple.
Los puntos evaluados son:
Rutas de Notificación a los eventos en salud mental
Indicadores salud mental año 2017
Protocolos de atención a eventos prioritarios de salud mental (SIVIM,
SISVECOS, VESPA)
Se realizó la Unidad de análisis mediante el desarrollo de 6 preguntas que se
desarrollaron en 4 grupos, encontrándose:
Total de asistentes al COVE Local 18 Total evaluaciones entregadas por los
asistentes: 4 grupos
Pregunta 1. Que eventos de salud identifico en el video? El 100% respondió
correctamente: violencia intrafamiliar, suicidio e intento, Igualmente sumaron otras
instituciones la depresión, maltrato psicológico, violencia emocional. Es claro que el
refuerzo que se ha realizado en las intervenciones individuales y colectivas en las
UPGDS ha permitido identificar claramente el tipo de violencia que afecta a una
persona para satisfacer sus necesidades.
Pregunta 2. Que factores de riesgo identifica en el caso? El 100% respondió
correctamente: factores sociales, personales, dependencia económica, consumo
SPA, factores culturales, dependencias. Identificando la claridad de las IPS frente a
los eventos de violencia priorizados para la identificación y notificación e
identificando los factores que conllevan a ella.
Pregunta 3. De los formatos que recibió, con que ficha(s) realizaría la notificación?
El 10% respondió correctamente notificación caras A y B fichas SIVIM y fichas
SISVECO. El restante respondió: intento suicidio 356, notificación inmediata y por
correo, SIVIGILA, no obstante se aclaró que estos os medios de reporte,
oficialmente se encuentra los formatos de notificación del SIVIM y SISVECOS que
fueron las fichas que se entregaron a los asistentes para su refuerzo e identificación.
Dado que estos dos formatos son los que maneja el INS y SDS siendo quienes
contiene las variables requeridas para la investigación, seguimiento y análisis de los
casos.
Pregunta 4. Cuál sería la ruta de atención a seguir? Se identifica que el 1% de las
UPGD tienen claro conocimiento de la activación de reporte como ICBF, Comisaria
de Familia, SISVECOS, SIVIM, Policía, línea 106., el restante de los grupos
respondieron erradamente: sivigila, localidad, ruta de salud mental sin especificar
cual, institución que capte, 123, línea 106y correo electrónico sin especificar a cual,
seguimiento. Se aclara a los participantes que las líneas directas de ruta para
atención son ICBF, Comisaria de Familia, SISVECOS, SIVIM, Policía, línea 106 para
notificación inmediata.
Pregunta 5. Si dentro de los factores de riesgo, existiera consumo de SPA, como
activaría la ruta de atención? El 100% respondió conocer el medio de activación que
es el correo de [email protected], o al observatorio distrital, se
aclara que solo las UPGD inscritas al laboratorio pueden notificar allí.
Pregunta 6. A: Si el evento está relacionado con violencias, a que correo se debe
notificar? El 100% respondió reconocer el correo directo para notificación casos
SIVIM
B: Si el evento está relacionado con conducta suicida, a que correo se debe
notificar? El 100% respondió reconocer el correo directo para notificación casos
SISVECOS.
C: Si el evento está relacionado con consumo de SPA, a que correo se debe
notificar? El 100% respondió reconocer el correo directo para notificación casos
ODISPA - VESPA
Al final de la Evaluación se hace socialización entre los grupos y claridad en cada
una de la preguntas con todos los asistentes. En conclusión el promedio de
respuestas correctas estuvo en un 80%. De las UPGD asistentes, lo cual indica que
tienen un buen conocimiento en eventos de salud y el proceso de identificación y
reporte para la tención respectiva. Para los grupos que respondieron erradamente
o no claro los medios de reporte y la ruta a seguir se aclaró el proceso adecuado
dejando claro estos dos medio de activación de atención al usuario con identificaron
de alguno de los eventos presentado en salud mental.
5. Alertas epidemiológicas.
Se realiza socialización de alertas epidemiológicas por parte de epidemióloga de
emergencias de localidad. Se socializa situación actual epidemiológica de tosferina,
difteria y sarampión rubeola. Se realiza énfasis en la toma de muestra especifica de
los eventos para garantizar confirmación y /o descarte de casos.
6. Tableros de control y varios SIVIGILA.
La enfermera Liliana Colmenares inicio a la socialización del proceso de búsqueda
activa institucional retroalimentando la circular 020/2013 y el formato actualizado y
se procede a explicar el adecuado diligenciamiento de cada variable tanto de forma
cuantitativa como cualitativa y se explica que cada hoja de cálculo contempla un
grupo de eventos los cuales corresponden a EPV zoonosis, Crónicas, SSR, TBC, ZIKA,
Agentes corrosivos, y al final se socializa la hoja de cálculo dónde se registran todos
los casos encontrados compatibles con diagnósticos diferenciales de eventos de
interés en salud pública.
A continuación se explica el proceso de SIANIESP como medio de realización de las
búsquedas activas institucionales en dónde se retroalimenta los pasos de
importación de rips y el proceso para la generación del consolidado de búsqueda
activa de transmisibles y no transmisibles ,teniendo en cuenta esta información se
explica el adecuado registro del informe de búsqueda activa institucional
registrando los correctos criterios de descarte y se informa que acordé a la circular
020/2013 se deberá enviar la copia de las Historias clínicas de los casos descartados
los ríps y el formato de BAI correctamente diligenciado lo anterior acordé a la
circular 020/2013.
Se realiza socialización de tableros de control SIVIGILA por parte de epidemióloga
Sandra vega. Se informa el porcentaje de oportunidad de oportunidad de
notificación con que cada unidad cuenta con corte al mes de febrero. Se relaciona
las unidades a la fecha cuentan con laboratorios pendientes para ingreso a la
herramienta y se reitera la necesidad de garantizar el ingreso completo y oportuno
de la información al aplicativo. Se enfatiza en la importancia de garantizar envío de
notificación de forma oportuna con la información completa. Se da a conocer la
importancia de garantizar el ingreso oportuno de información al aplicativo SIVIGILA
así como la validación y concordancia que debe existir entre la fecha de notificación,
fecha de grabación y fecha de consulta.
7. Varios. Socialización indicadores trazadores.
Epidemióloga del equipo de Análisis de Condiciones, Calidad de Vida Salud y
Enfermedad, realiza la socialización del comportamiento de los indicadores de
mortalidad evitable y fecundidad del año 2017 de la localidad de Barrios Unidos y la
Subred Norte.
En Barrios Unidos los indicadores en general tuvieron un valor inferior a las metas
distritales; excepto mortalidad materna (69,2 defunciones por 100.000 NV).
Respecto a 2016, el mayor incremento se presentó en el indicador de mortalidad
materna (7,6%); mientras la reducción más significativa fue mortalidad por
neumonía (100%).
Para la Subred Norte, todos los indicadores tuvieron un valor inferior a las metas
distritales; excepto fecundidad en menores de 15 años (0,6 nacimientos por 1000
niñas menores de 15 años), frente a 2016 el mayor incremento se observó en
mortalidad por IRA (66,7%), pasando de 1,5 a 2,5 muertes por 100.000 menores de 5
años respectivamente; por el contrario la mortalidad por neumonía fue el indicador
que mostró mayor reducción (21,4%) pasando de 7,0 defunciones a 5,5 muertes por
100.000 menores de 5 años en 2016.
Se realiza entrega en físico de los indicadores socializados a cada uno de los
asistentes, los cuales incluyen la tendencia del periodo 2012 a 2017 y el porcentaje de
variación para 2016 y 2017.
B. Descripción analítica del COVE.
El abordaje conceptual y operativo que busca ordenar sistemáticamente los
contenidos, procesos y actividades con el fin de mejorar las condiciones de salud
mental de la población de la localidad de Teusaquillo, dentro del enfoque diferencial
y de derechos.
Siendo la salud mental un concepto positivo que no se reduce a la presencia o
ausencia de enfermedad; identificada como fundamental para el logro de bienestar
y calidad de vida y tendiendo como conocimiento que las acciones de salud mental
involucran a todas las personas y comunidades de la localidad y es sensible a sus
necesidades.
Siendo estas acciones de salud mental un modelo que es sensibles a las personas
con mayores condiciones de vulnerabilidad social y a las personas con enfermedad
mental. Con enfoque diferencial y de derechos. Permitiendo tener como meta
dentro de las IPS mejorar las coberturas de implementación, identificación y
notificación de los eventos prioritarios en salud mental descritos en el COVE.
Requiere de acompañamiento y compromiso político de las instancias superiores:
Gobernación, Entes Territoriales, Alcaldías, EPS (IPS) públicas y privadas.
Permitiendo Definición e implementación de rutas de atención en la Vigilancia
epidemiológica de los eventos de salud mental que conlleven a un adecuado
diagnóstico de salud mental en lo local.
C) Resultados de la evaluación del COVE.
Una vez efectuada la agenda del COVE, se procede a realizar la evaluación del
mismo identificando lo siguiente:
Aspectos generales: En cuanto a la percepción de infraestructura el 66 % de los
asistentes evaluaron como bueno el lugar e infraestructura del COVE. Frente a los
temas desarrollados en el COVE el 61% evalúo como muy bueno el programa y los
temas tratados.
Grafica 1. Evaluación aspectos generales COVE local
Fuente: Evaluación COVE Barrio unidos. Marzo 2018
En cuanto la presentación del subsistema SIVIM, el 66 % de los participantes califico como buena la utilidad de los temas abordados. El 33 % evaluó como muy buena la presentación de los temas. Grafica 2. Presentación del subsistema SIVIM
Fuente: Evaluación COVE Barrios unidos. Marzo 2018
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Infraestructura ycomodidad del lugar
Cumplimiento delhorario y delprogramaUtilidad de loscontenidosabordados
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Metodología utilizada
Grado de motivación del relator
Calidad y claridad de laexposición
Calidad y claridad de losejemplos entregados (si aplica)
Calidad del material entregado
De acuerdo a la Socialización de Comportamiento notificación sisvecos 2017, el 55% de los participantes evaluaron como muy buena la claridad y calidad de la exposición. El 34% evaluaron la presentación como muy buena. Grafico 3. Socialización comportamiento notificación sisvecos 2017.
Fuente: Evaluación COVE Barrios unidos. Marzo 2018 En cuanto a la unidad de análisis realizada por el componente SIVISTRA- SISVESO el 50 % evalúo como muy buena la claridad y desarrollo de la temática por parte de la expositor 45% como buena. Grafico 5. Unidad de analisis Salud mental
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Metodología utilizada
Grado de motivación del relator
Calidad y claridad de la exposición
Calidad y claridad de los ejemplosentregados (si aplica)
Calidad del material entregado
Fuente: Evaluación COVE Barrios unidos. Marzo 2018 Frente a Socialización alerta epidemiológica sarampión rubeola y difteria el 61% de los participantes evalúo como muy buena la claridad y calidad de la información presentada. Grafica 6. Evaluación alertas epidemiológicas SR marzo 2018.
Fuente: Evaluación COVE Barrios unidos. Marzo 2018
Respecto a la presentación de tableros de control y hallazgos SIVIGILA el 65% de los
participantes evalúo como muy buena la socialización de tableros de control
SIVIGILA.
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Metodología utilizada
Grado de motivación del relator
Calidad y claridad de la exposición
Calidad y claridad de los ejemplosentregados (si aplica)
Calidad del material entregado
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Metodología utilizada
Grado de motivación del relator
Calidad y claridad de la exposición
Calidad y claridad de los ejemplosentregados (si aplica)
Calidad del material entregado
Conclusiones
-Desde los subsistemas de Salud Mental se socializaron los resultados de los
eventos presentados en SIVIM SISVECOS y ODISPA - VESPA en la localidad Barrios
Unidos junto con su notificación y comportamiento durante el 2017.
Se aclararon conceptos de los eventos desde SISVECOS y SIVIM los cuales
permitieron comprensión del desarrollo del Cove Local Salud Mental.
Se aclaró dudas frente al diligenciamiento hallazgos más presentados en la
notificación y pre critica del dato por parte de las UPGD´s al notificar los eventos.
Se fortaleció las rutas de atención y reporte a los subsistemas distritales de los
eventos en salud mental
Recomendaciones
Garantizar la búsqueda activa de evento de alerta epidemiológica sarampión
rubeola y garantizar la toma de muestra respectiva.
Garantizar notificación oportuna de eventos se SIVIM, SISVECOS para garantizar
acciones oportunas de seguimiento que correspondan al caso especifico.
Compromisos anteriores.
Ninguno
Anexa Listados de asistencia.
Ver acta
