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A mis padres:
Carlos Alberto Díaz Fuentes
Alma Rosa Ramos Llaven
y a mi hijo: Raúl López Díaz
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INDICE
INDICE ............................................................................................................................ 4
Introducción ..................................................................................................................... 9
CAPITULO I ................................................................................................................... 15
Antecedentes de la Seguridad Social ............................................................................ 15
CAPITULO II .................................................................................................................. 22
La Seguridad Social en México ..................................................................................... 22
2.1 Concepto de seguridad social .............................................................................. 23
2.2 Concepto de seguro social ................................................................................... 24
2.3 EL Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS ................................................... 24
Antecedentes ............................................................................................................. 25
Estructura Orgánica ................................................................................................... 27
Dirección general ....................................................................................................... 29
❖ Órganos Superiores ...................................................................................... 29
❖ Secretaría General ........................................................................................ 29
❖ Direcciones Normativas ................................................................................ 29
Órgano Interno de Control ......................................................................................... 30
2.4 Delegaciones y Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAES) ..................... 30
2.5 Seguros y Prestaciones ....................................................................................... 31
Riesgos de trabajo................................................................................................ 32
Enfermedades y Maternidad ......................................................................... 32
Invalidez y Vida ............................................................................................. 32
2.6 Pensiones ............................................................................................................ 33
Definición de pensión ............................................................................................. 33
Pensión temporal ................................................................................................... 33
Pensión definitiva ................................................................................................... 33
Pensión de viudez .................................................................................................. 34
Pensión de orfandad .............................................................................................. 34
Pensión de ascendientes ....................................................................................... 35
Retiro, Cesantía en Edad Avanzada y Vejez ................................................. 35
5
Guarderías y Prestaciones Sociales .............................................................. 35
2.7 Servicio Materno Infantil IMSS ............................................................................. 36
2.8 Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
(ISSSTE) .................................................................................................................... 37
Estructura orgánica del ISSSTE ............................................................................. 39
Prestaciones y servicios: ........................................................................................ 41
2.9 Principales Fondos que Integran al ISSSTE ........................................................ 42
2.10 Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas (ISSFAM) 44
Funciones del Instituto............................................................................................ 46
Órgano de Gobierno ............................................................................................... 47
Órgano de Control .................................................................................................. 48
2.11 Servicio Materno Infantil ..................................................................................... 48
2.12 Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular) ................................. 49
Requisitos y documentos necesarios para afiliarse al seguro popular. .................. 50
Costo Del Seguro Popular ...................................................................................... 52
Derechos del seguro popular ................................................................................. 52
Obligaciones de los afiliados al seguro popular ..................................................... 53
2.13 Seguro Médico Siglo XXI ................................................................................... 54
Cobertura ............................................................................................................... 55
Beneficios Del Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI) ............................................... 55
Requisitos de Afiliación .......................................................................................... 56
2.14 Servicios Materno Infantil de las Instituciones de Seguridad Social Federales .. 57
Capitulo III ..................................................................................................................... 58
La Seguridad Social en el Estado de México ................................................................ 58
3.1 El Estado de México ............................................................................................ 58
3.2Secretaria de Salud del Estado de México ........................................................... 59
3.3 Instituto Materno Infantil del Estado de México (IMIEM).......................................... 60
Acerca del IMIEM ................................................................................................... 60
Antecedentes ......................................................................................................... 60
Misión, Visión y Objetivo ........................................................................................ 61
3.4 Hospital de Ginecología y Obstetricia ...................................................................... 62
Requisitos de Atención ........................................................................................... 62
6
Costo: ..................................................................................................................... 63
Duración del Servicio:............................................................................................. 63
Servicios ................................................................................................................. 63
3.5 Hospital para el Niño ............................................................................................... 64
Requisitos de Atención ........................................................................................... 66
Costo: ..................................................................................................................... 66
Duración del Servicio:............................................................................................. 66
Servicios ................................................................................................................. 66
3.6 Instituto De Salud Del Estado De México (ISEM) .................................................... 67
3.7 Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISEMyM). ......... 68
Antecedentes ......................................................................................................... 68
Misión ..................................................................................................................... 69
El ISSEMyM en la actualidad ................................................................................. 69
Visión ...................................................................................................................... 70
Objetivo .................................................................................................................. 70
3.8 Servicio materno infantil que otorga el Instituto de Seguridad Social del Estado de
México y Municipios. .................................................................................................. 71
Capítulo IV ..................................................................................................................... 72
Programa de becas otorgadas por el Gobierno Estatal, Federal e institucional ............ 72
4.1 Madres de familia que se encuentran estudiando ............................................ 73
Objetivo .................................................................................................................. 73
Población ................................................................................................................ 73
Beneficios ............................................................................................................... 74
4.2 Apoyo a Madres Jefas de Familia .................................................................... 75
Objetivo .................................................................................................................. 75
¿A quién va dirigido? .............................................................................................. 75
¿Cómo acceder? .................................................................................................... 75
Características de la beca: .................................................................................... 76
4.3 Becas Institucionales que apoyan a padres y madres estudiantes .................. 77
Requisitos ............................................................................................................... 78
Criterios de asignación ........................................................................................... 79
Capítulo V ...................................................................................................................... 80
Seguro Facultativo que otorga el instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) ............ 80
7
Conclusiones ................................................................................................................. 85
Anexos .......................................................................................................................... 86
Bibliografía ..................................................................................................................... 88
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Introducción
Desde el origen de la humanidad esta ha tratado de preservar su existencia,
producto de la larga cadena evolutiva a la que sin buscarlo se somete día con día, el
poder gozar de salud y llevar el sustento a sus descendientes, son solo algunas de las
maneras que conllevan a este fin y que con el paso del tiempo cambian a conveniencia
propia, sembrar, labrar y cosechar granos en los campos, criar y sacrificar animales para
después consumirlos tanto a ellos como a todos sus derivados, con la intención de tener
y mantener la mejor alimentación posible, todo lo que garantice su prevalencia en el
planeta.
Desde las más antiguas civilizaciones de las cuales se tenga conocimiento y
registro, todas han coincidido con la misma idea de la conservación de la especie, la
ayuda al prójimo que se ve en necesidad, la creación de reservas para los tiempos
difíciles y para los que cayeran en desgracia, son solo algunos de los ejemplos que nos
dejaron estos antepasados; la búsqueda de respuestas provocó en ellos mismos un
avance y descubrimientos en distintas artes y ciencias, las mismas que les serían útiles
para una mejor calidad de vida.
Muchos se interesaron en saber cuáles serían las artes de la curación y se
especializaron en poder ayudar a la humanidad a tener la mejor salud posible,
descubriendo y poniendo en el mercado distintos medicamentos cuyo fin es el de
proteger, promover y restaurar su salud, formando parte de la historia de la medicina, la
que ha evolucionado de manera sorprendente, en unos países más que en otros como
consecuencia de las diferentes sociedades que en ellos habitan y de los gobernantes que
los rigen.
En la actualidad pocos son los países que realmente ofrecen a sus connacionales
servicios de salud de alta calidad, lo que hace a su pueblo una sociedad productiva, que
a la vez posicionara al país que le da estos beneficios, este círculo vicioso benéfico,
también se repite pero de manera negativa en muchos más países del mundo lo que
acarrea miles de males entre su población, ya que la salud es un tema que seguirá
10
necesitando adecuarse conforme la humanidad crezca y evolucione, es indispensable
que lo que es conocido en la actualidad como: Seguridad Social haga que una persona
realmente se sienta segura y asegurada ante una situación de necesidad.
“Desde el punto de vista formal, nuestra Carta Magna reconoce hoy día los
derechos que son comúnmente aceptados en las sociedades modernas como
componentes de lo mínimo indispensable para disponer de una vida digna y de
oportunidades de integración y ascenso sociales”1
Tal como nos lo hace saber la Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos en su Artículo 4o que menciona:
“Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La Ley definirá las bases
y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de
la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a
lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta Constitución.”
Para solventar esta necesidad, en la República Mexicana el gobierno ha
implementado diversos programas de apoyo, además del sistema de salud que se
encuentran bajo su tutela, diferentes instituciones se encargan de dar este tipo de
atención a los sectores que integran la sociedad Mexicana el Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) brinda como su nombre lo
dice estos servicios a los trabajadores gubernamentales, ofrece asistencia en casos de
invalidez, vejez, riesgos de trabajo y la muerte.
Del otro lado para el sector privado encontramos a el Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) es una institución del gobierno federal, en la que interactúan Estado,
patrones y trabajadores, dedicada a brindar servicios de salud y seguridad social a los
trabajadores del sector antes mencionado.
Las fuerzas armadas del país cuentan con su institución propia de atención médica
tanto para los servidores de la patria como para todos sus dependientes, en los casos
1 Ordóñez Barba, Gerardo, El Estado de bienestar en las democracias occidentales, Región y Sociedad/vol. XIV/no. 24.2002 Derechos reservados de El Colegio de Sonora, ISSSN 0188-7408. Pag 39
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que se disponga, gozan de diferentes beneficios, que van desde una consulta médica
general, hasta intervenciones quirúrgicas complejas.
Pero como comenta Gerardo Ordoñez Barba: “En los hechos, con excepción de la
educación primaria, el acceso a los servicios que se derivan de estos derechos no está
garantizado para amplios sectores de la población que permanecen marginados,
absoluta o parcialmente, de los circuitos redistributivos del Estado.”2
Esto lo podemos ver aplicado en el caso de la población restante, la que no cuenta
con seguridad social por parte del gobierno o de un patrón, para ellos se encuentran a su
servicio las unidades de hospitalización y las unidades de consulta externa, repartidas en
cada Estado de la República Mexicana, también se cuenta con servicios de
especialidades médicas a los que se puede recurrir después de haber pasado por una
consulta general e ir subiendo escalones hasta llegar con el especialista en la enfermedad
que se quiera tratar, en estos las cuotas son establecidas dependiendo del tipo de
atención y de la región en que se encuentre siendo atendido el paciente o bien mediante
un estudio socio económico, en este ámbito se cuenta con Seguro Popular cuyo principal
objetivo es proteger a toda la población que no cuente con un seguro de gastos médicos,
buscando de este modo que todos los integrantes de las familias afiliadas a él tengan
acceso a los servicios de salud, médicos, hospitalarios, farmacéuticos y quirúrgicos.
Otra opción para las personas que no cuentan con una institución que le brinde
seguridad social son los hospitales privados, tomando en cuenta que se debe contar con
la solvencia económica suficiente para acceder a estas atenciones que muchas veces se
vuelven privilegios a los que muchos solamente aspiran, sin mencionar los cobros
excesivos de la mayoría de estos.
Pero en cuestiones de hecho: “Las magnitudes de la pobreza y de las
desigualdades en la distribución del ingreso en esta región son algunas pruebas del
2 Ordóñez Barba, Gerardo, El Estado de bienestar en las democracias occidentales, Región y Sociedad/vol. XIV/no. 24.2002 Derechos reservados de El Colegio de Sonora, ISSSN 0188-7408. Pag 39
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atraso económico y de las debilidades de los gobiernos para corregir o por lo menos,
amortiguar las amplias manifestaciones de deterioro entre su población.”3
La triste verdad sigue siendo por el momento que la mayoría de la población no
tiene y algunos mas no pueden acceder a una atención medica de calidad, ya que los
servicios siguen siendo ineficientes tanto como son insuficientes.
Nos centraremos el Estado de México en donde según el INFOEM (Instituto de
Transparencia, Acceso a la Información Pública y Protección de Datos Personales del
Estado de México y Municipios ) el Instituto Mexicano del Seguro Social, al 18 de agosto
del presente año atiende a 73,840 alumnos de la Universidad Autónoma del Estado de
México que se encuentran afiliados al IMSS, de los cuales 16,058 son menores de edad,
estos cuentan con la protección del Seguro Facultativo durante el periodo de estudios el
cual dependerá de la licenciatura que cursen, este seguro brinda para ellos servicios de
salud básicos, y en el caso de las madres estudiantes les otorga el apoyo denominado
“maternidad”, un servicio que las auxilia durante el periodo de gestación y termina una
vez dados de alta, la madre y el recién nacido tal como lo menciona la página del Instituto
Mexicano del Seguro Social en su sección de preguntas frecuentes:
“9. ¿Si estoy estudiando y estoy embarazada, tengo derecho a atención médica,
incluyendo el parto y la atención de mi bebé?
Tienes derecho a la atención médica, farmacéutica y hospitalaria, hasta que los
den de alta, posterior al parto.”
Lo cual representa un problema ya que una vez dando a luz la madre se le da de alta y
no se tiene atención posterior a este acontecimiento tanto para ella como para el recién
nacido, de esta manera podemos notar que este tipo de seguridad deja de lado una parte
sumamente importante, ya que si bien la maternidad es definida según el Reglamentos
de Servicios Médicos del Instituto Mexicano del Seguro Social como:
3 Ordóñez Barba, Gerardo, El Estado de bienestar en las democracias occidentales, Región y Sociedad/vol. XIV/no. 24.2002 Derechos reservados de El Colegio de Sonora, ISSSN 0188-7408. Pag 39
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“El Estado fisiológico de la mujer originado por el proceso de la reproducción humana,
en relación con el embarazo, el parto, el puerperio y la lactancia.”
Legalmente en su Capítulo V Atención Materno-Infantil la Ley General de Salud hace
referencia a esta de la siguiente manera:
“…protección materno-infantil y la promoción de la salud materna, que abarca el
período que va del embarazo, parto, postparto y puerperio, en razón de la condición de
vulnerabilidad en que se encuentra la mujer y el producto.”
Este mismo capítulo promete:
“I. La atención integral de la mujer durante el embarazo, el parto y el puerperio,
incluyendo la atención psicológica que requiera; “
“II. La atención del niño y la vigilancia de su crecimiento, desarrollo integral,
incluyendo la promoción de la vacunación oportuna, atención prenatal, así como la
prevención y detección de las condiciones y enfermedades hereditarias y congénitas, y
en su caso atención, que incluya la aplicación de la prueba del tamiz ampliado, y su salud
visual;”
“IV. La atención del niño y su vigilancia durante el crecimiento y desarrollo, y
promoción de la integración y del bienestar familiar.”
Tomando en cuenta estos términos, y que:
“El embarazo es un período que representa una de las sobrecargas más
significativas a las que puede ser sometido el cuerpo de una mujer, ya que no hay un solo
órgano que no presente modificaciones biológicas durante el proceso de gestación.”4
podemos notar que la maternidad no termina en el momento del parto, sino todo lo
contario a esto, ya que apenas comienzan los retos de esta hermosa etapa de la vida no
solo de una mujer sino de toda una familia.
Es preciso que se tome en cuenta la importancia de apoyar a las y los padres
universitarios en general por el esfuerzo que hacen al querer ser mejores mexicanos y
4 http://salud.edomex.gob.mx/hmpmonica_pretelini/acerca.html (fecha de consulta 06/01/2018)
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contribuir a su sociedad, de esta manera estaríamos demostrando a esos jóvenes con
una responsabilidad mayor que el Estado está de su lado, si ya se cuenta con becas para
madres jóvenes que tienen el deseo de iniciar, permanecer o continuar con sus estudios
de nivel superior, porque no hacer extensivo el apoyo para quienes, con todo el esfuerzo
ya se encuentran dentro de un plantel público haciendo lo correspondiente.
Como mexicanos tenemos el deber de proteger a nuestros hijos, que son los
futuros adultos que llevaran la carga de que nuestro país sobre salga para bien ante todo
el mundo, debemos formar una sociedad fuerte y saludable en todos los aspectos que
sea capaz de afrontar los obstáculos tanto nacionales como mundiales que día con día
surgen y ponen a prueba nuestra capacidad de desarrollo.
La niñez de México sigue en la actualidad muy desprotegida, ya que los sistemas
de salud no son lo suficientemente incluyentes y satisfactorios para cubrir las
necesidades de los menores, aunado a eso los bajos o escasos recursos de los padres
no facilitan el acceso a los servicios básicos de salud, diversos gobernantes emplean
programas públicos con el afán de erradicar estos problemas, pero las personas a cargo
de llevarlos a cabo muchas veces no tienen el mismo interés en realizar la parte que les
corresponde.
Es por ello que esta investigación tiene como fin, apoyar a las y los estudiantes
pertenecientes a la Universidad Autónoma del Estado de México y del centro universitario
UAEM Amecameca que no cuentan con la posibilidad de asegurar la atención médica
de sus hijos mediante un trabajo estable y a todos los que se encuentren en esta situación
mediante la extensión del Seguro Facultativo del que gozan, haciendo beneficiarios de
este a sus hijos, de igual manera durante el tiempo que duren los estudios superiores de
sus padres, logrando hacer más llevadera esta necesidad imperante del cuidado de los
menores, dependientes de futuros profesionistas.
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CAPITULO I
Antecedentes de la Seguridad Social
Dentro de este capítulo sobresale el análisis de los antecedentes de la seguridad
social, la evolución que ésta ha tenido a lo largo de la historia, y como las diferentes
civilizaciones han colaborado en él perfeccionamiento de este tema, que ha tomado tanta
importancia en la actualidad, dentro del territorio nacional, y que avanzara hasta
ubicarnos en el entorno de la actual sociedad mexicana.
En la antigüedad, antes de que se acuñara el término seguridad social, solo se
tomaban medidas para cubrir necesidades sociales y darle solución a problemas
específicos que aquejaran a los pertenecientes a pueblos, ciudades, Estados etc. Este
tipo de problemas sociales es lo que nos ha llevado a ver la evolución que ésta ha tenido
a lo largo de la historia y aunque en la actualidad no es aún suficiente y eficiente en su
totalidad ésta seguirá siendo parte de la evolución de las sociedades humanas.
José Manuel Almansa Pastor nos da algunos ejemplos en su libro titulado
Derecho de la Seguridad Social que a continuación se mencionan:
En la Antigua Roma los coleggia fueron grupos de personas pertenecientes a las
más bajas clases de la sociedad Romana (hombres libres o esclavos manumitidos de la
misma profesión) necesitaban como mínimo tres de la misma condición para
conformarlos, estos a su vez, se comprometían a contribuir periódicamente con
aportaciones para conformar el fondo común el cual era utilizado para la ayuda de alguno
de los pertenecientes al círculo en caso de que este cayera en desgracia o falleciera.
En España durante la Edad Media las encargadas de brindar este tipo de ayuda
fueron las proliferantes cofradías religiosas benéficas y las cofradías gremiales las cuales
funcionaban como instituciones de protección social, la protección que estas brindaron,
tuvo un carácter asistencial mutuo, asistencial por que daban ayuda a las personas que
se encontraran en un Estado de indigencia probado, y mutuo por que se cuidaban entre
los pertenecientes a estas. Entre las necesidades protegidas se encontraban,
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enfermedad, cualquiera que fuera su causa con la que venía la atención médico-
farmacéutica de los cofrades con conocimientos médicos, también se incluía entre las
necesidades tuteladas, la vejez, la muerte, la viudez, la orfandad, el parto, la dote
matrimonial etc. Todo esto se financiaba por donaciones ya fueran financieras o en
especie a).
Ya en la Era Moderna surgieron hermandades y asociaciones que brindaban
ayuda humanitaria a los necesitados y caídos en desgracias, tal es el caso de La
hermandad de socorro y el montepío.
La hermandad del socorro, al igual que las cofradías, ofrece asociación mutua, acogida
a la protección eclesiástica, la cual a su vez les resulto perjudicial y termino por
modificarlos a montepíos laicos, mismos que realizaban las mismas actividades pero sin
la sumisión eclesiástica, las principales necesidades que protegía eran: la enfermedad y
la muerte; ante la enfermedad se contaba con ayuda económica periódica o de una sola
exhibición, los fondos financieros de esta procedían de todas las donaciones y
aportaciones periódicas que hacían los socios.
Los primeros Montes de piedad o montepíos fueron establecidos desde 1462 a 1490 en
el norte y centro de Italia en el siglo XV, a iniciativa de los franciscanos como una forma
de combatir la usura ya que “en dicha época era usual que los prestamistas cobraran
intereses altos por los créditos del orden del 20% al 200%” eran entidades benéficas
donde los pobres podían obtener dinero empeñando sus pertenencias y así poder
satisfacer sus necesidades básicas.
La palabra Monte hacía referencia a una caja con acceso público, estos se vieron
instaurados en las ciudades italianas desde el siglo XII para afrontar necesidades
financieras o de obras públicas. La denominación de Piedad se agregó para diferenciarlas
de los otros montes existentes, ya que cumplían fines caritativos y benéficos.
El Monte de Piedad obtenía sus principales recursos de principalmente de los empeños
de metal que recibía, también de los provenientes de limosnas, de ayudas de la Corona
y de celebraciones religiosas con lo que consiguió formar un fondo común, aunque muy
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pronto estos recursos fueron insuficientes y se hizo necesario implementar el cobro de
un moderado interés por los préstamos prendarios
De todas estas instituciones que se propagaron primero por toda España, que después
llegaron a partes distintas del mundo, comienza a surgir el interés en dar origen a las
medidas específicas, las cuales abarcarían diferentes espacios de la sociedad,
educación, salud, alimentación, trabajo, maternidad. Un ejemplo que sin duda fue uno de
los mayores motores de que la protección social tomara fuerza, fueron la gran cantidad
de accidentes que se presenciaban todos los días en las grandes fábricas, lo que dio
origen el 30 de enero de 1900 a la primera Ley de Accidentes del Trabajo b), la misma
que hizo responsable al patrón de lo sucedido en sus fábricas, y dio al trabajador la
indemnización necesaria para poder continuar con la supervivencia temporal de la familia
dependiente de este.
En nuestro país las primeras menciones del derecho social se dieron en 1857
durante una sesión del congreso constituyente de la constitución del mismo año, Juan
Ignacio Paulino Ramírez Calzada mejor conocido como El nigromante o El Voltaire
Mexicano, quien participó en la redacción de la Constitución de 1857, he insistió en
promulgar Leyes que mejoraban las condiciones de vida de los indios, a los trabajadores
y a los huérfanos en abandono y así lo hacía saber ante el constituyente durante su
discurso c) :
“Nada se dice de los derechos de los niños, los huérfanos, de los naturales que,
faltando a los derechos de la naturaleza, abandonan a los autores de sus días para cubrir
o disminuir su debilidad. Algunos códigos antiguos duraron por siglos, porque protegían
a la mujer, al niño, al anciano, a todo ser débil y menesteroso, y es menester que hoy
tengan el mismo objeto las constituciones, hará que dejen de ser simplemente el arte de
ser diputado o el de conservar una cartera…(sic)”5
Después de este discurso ante el congreso constituyente, los antecedentes más
cercanos a la Seguridad Social en nuestro país fueron; la Ley de Accidentes de Trabajo
5 Ramírez, Ignacio, Obras, México, Oficina Tipográfica de la secretaria de Fomento, 1989, pp. 192-193; citado por Jesús Reyes Heroles en El liberalismo mexicano en pocas páginas, México, Lecturas Mexicanas, SEP- Fondo de Cultura Económica, núm. 100, 1983, p. 467.
18
del Estado de México que se expidió en 1904 y la Ley sobre Accidentes de Trabajo del
Estado de Nuevo León de 1906 en la que:
“se reconocía, por primera vez en el país, la obligación para los empresarios de
atender a sus empleados en caso de enfermedad, accidente o muerte, derivados del
cumplimiento de sus labores.”
Pero aún, no recaía la responsabilidad en el Estado de la provisión de bienestar
social a sus gobernados, ya que hasta entonces esta seguía siendo responsabilidad
familiar del afectado o afectados, quienes igualmente podían recurrir al ámbito privado.
Cabe resaltar que nuestro país fue pionero en el tema aun en una época en la que las
políticas de bienestar no eran un tema de relevancia en la agenda nacional, y lo demostró
al mencionar de manera constitucional la seguridad social, la educación y la vivienda, las
tres vertientes fundamentales en el desarrollo de una nación.
La Constitución de 1917 asumía los primeros compromisos sociales y los acogía
en sus artículos 3, 73 y 123, entre los que se prometía:
“garantizar la gratuidad de la enseñanza primaria impartida en los planteles
públicos; aplicar medidas sanitarias preventivas en los casos de epidemias, invasión de
enfermedades exóticas, alcoholismo y drogadicción; y fomentar, sin ninguna garantía ni
procedimientos explícitos, el establecimiento de cajas de seguros populares (de invalidez,
de vida, de cesación involuntaria de trabajo y de accidentes) y de sociedades
cooperativas para la construcción de casas baratas e higiénicas”6
Se dieron avances importantes en 1917 ante la creación del Departamento de
Salubridad y de la Secretaría de la Asistencia Pública en 1938 mismas que se fusionarían
más tarde en 1943 formando así la Secretaría de Salubridad y Asistencia.
A pesar de estos avances en materia de seguridad social, estas creaciones fueron
algo lentas en dar los resultados esperados, ya que, en un principio, los empleados
6 Ordóñez Barba, Gerardo, “El Estado de bienestar en las democracias occidentales: lecciones para analizar el caso mexicano”, Región y sociedad, Vol. XIV, no. 24, El Colegio de la Frontera Norte, 2002.pag.125
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públicos eran los únicos que contaban con pensiones y hasta 1922 éstas fueron
manejadas por la Secretaría de Hacienda.
En 1925 se expidió la Ley de Pensiones Civiles que fue reemplazada en 1946 por
la Ley de Retiros y se creó la Dirección General de Pensiones Civiles de Retiro, el
propósito de esta Ley fue: la protección de la salud, préstamos y pensiones por vejez,
inhabilitación y muerte, se extendió su cobertura a los trabajadores del sector público
paraestatal; los ferrocarrileros, petroleros y electricistas, aunque la gran deficiencia en
estas Leyes fue: la cobertura médica y las medicinas.
Se plasmó durante 1929 en artículo 123 de la Constitución la necesidad de una
Ley del Seguro Social que agregara el seguro de enfermedades a los trabajadores
originalmente, sin embargo, fue hasta 1943 cuando se promulgó tan necesitada Ley,
misma de la que deriva la creación del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
convirtiéndose en el más demandado para la atención en materia de salud y de seguridad
social, dando a sus derechohabientes protección ante situaciones como: “accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales; enfermedades no profesionales y maternidad;
invalidez, vejez y muerte, así como cesantía involuntaria en edad avanzada. Estos
seguros eran financiados mediante contribuciones tripartitas del trabajador, el empleador
y el Estado.”7
La cobertura seguía limitada a trabajadores formales de las empresas que
cooperaban con el Estado, pero poco a poco se realizaron reformas para extender la
protección e incorporar a los demás sectores de la población que seguían desprotegidos,
algunas medidas que se tomaron fueron: hacer obligatorio el aseguramiento de los
empleados de las instituciones de crédito y fianzas de la República Mexicana y modificar
el artículo 123 fracción XXIX de la Constitución para incluir como sujetos de la seguridad
social a “trabajadores, campesinos, no asalariados y otros sectores sociales y sus
familiares”.
En su redacción original, el artículo 123 de la Constitución no consideraba a los
trabajadores al servicio del Estado por lo que, en 1959, durante el gobierno del presidente
7 http://archivos.diputados.gob.mx/Centros_Estudio/Cesop/Comisiones/2_ssocial.htm (fecha de consulta 18/12/2017)
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Adolfo López Mateos, se añade un apartado B que garantiza sus derechos laborales
como la protección ante accidentes y enfermedades profesionales, jubilación, invalidez y
muerte, incluyendo también el rubro de vivienda, entre otros. En este mismo año se
promulgó la Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado (LISSSTE) mediante la cual se creó el ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado).
Según Ordóñez Barba, “los seguros del ISSSTE cubrirían accidentes y
enfermedades profesionales y no profesionales, maternidad, jubilación, invalidez, vejez y
muerte. Adicionalmente, se consignó el derecho de los familiares a recibir asistencia
médica y medicinas, la apertura de centros vacacionales y tiendas económicas y el
acceso a viviendas en renta o venta”.8 En 1972 se creó el Fondo de Vivienda
(FOVISSSTE) y su Comisión Ejecutiva.
En 1983 se aprobó la nueva Ley del ISSSTE, en la cual se amplían las
prestaciones y se mejora la organización administrativa. Entre las nuevas prestaciones
se encuentran las referentes a promociones culturales, deportivas, servicios funerarios,
seguro de cesantía en edad avanzada y servicios a jubilados y pensionados. Se aumenta
la cobertura de beneficiarios dando servicios a los hijos de asegurados hasta los 25 años
y a las madres solteras menores de 18 años. Se fija un sueldo regulador para calcular la
cuantía de las pensiones, que constituye el promedio del sueldo básico de los últimos
tres años de servicio del trabajador. Posteriormente, se reformó el artículo 24 de esta Ley
para ampliar la cobertura de los servicios médicos a los esposos y concubinarios. Los
trabajadores podrían continuar inscritos de manera voluntaria en el régimen obligatorio
en caso de retiro antes de tiempo y además los Estados y municipios podían incorporar
a sus trabajadores a dicho régimen.
De acuerdo al ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado), y a su programa institucional 2001-2006 algunos de los
avances de esta nueva Ley con respecto a la anterior son:
8 http://archivos.diputados.gob.mx/Centros_Estudio/Cesop/Comisiones/2_ssocial.htm (fecha de consulta 18/12/2017) Ordóñez Barba, op.cit., p. 129.
21
“La reducción de los tiempos y condiciones para el otorgamiento de pensiones; la
atribución institucional sobre la promoción y supervisión de los comités mixtos de
seguridad e higiene y la actualización de la terminología sobre los riesgos de trabajo; la
pensión por cesantía en edad avanzada; y la explicitación de las prestaciones crediticias,
tales como el establecimiento de topes máximos de porcentaje salarial del tiempo
trabajado para su otorgamiento, y la posibilidad de acceder al financiamiento para
vivienda.”
Conforme se cubrían más necesidades, se sumaron a lo ya existente, los sistemas
de tiendas, agencias turísticas y servicios, como los que proporcionan las estancias de
bienestar y desarrollo infantil que ya eran operadas por diferentes dependencias,
organismos e instituciones de la Administración Pública Federal. Originalmente, el
ISSSTE otorgaba 14 prestaciones y seguros, aumentando a 20 con la Ley de 1984 y
después a 21 resultado de la creación del Sistema de Ahorro para el Retiro (SAR),
paralelo a las pensiones que ya otorgaba el Instituto.
El ISSSTE dispone actualmente de ocho diferentes fondos: el fondo de pensiones,
el fondo médico, el fondo de riesgos de trabajo, el fondo de préstamos personales, el
fondo de servicios sociales y culturales, el fondo de la vivienda, el fondo de ahorro para
el retiro y el fondo de administración.
Los trabajadores formales eran los principales beneficiarios de estas instituciones,
debido, entre otras cosas, a la expectativa de que el crecimiento económico,
principalmente en el sector secundario, incorporaría cada vez a un número mayor de
trabajadores. Sin embargo, la desaceleración del crecimiento económico a partir de los
años setenta, la disminución del ritmo de crecimiento del empleo y el aumento de la
economía informal, revelaron las limitaciones de este esquema que dejaba fuera a más
de la mitad de la población. De esta forma, la seguridad social en México careció desde
sus inicios de la condición de universalidad en virtud de la cual se protege a todos los
ciudadanos y se circunscribió a un enfoque ocupacional que apartó a México de los
esquemas prevalecientes en los países de Europa Occidental.
Por la naturaleza contributiva de la afiliación al Seguro Social, sus beneficiarios se
concentraron en los sectores urbanos e industriales. Por lo tanto, a pesar de las reformas
22
que ampliaron la cobertura de los sectores beneficiarios, una parte importante de la
población ha Estado históricamente desprotegida como los trabajadores rurales y los auto
empleados, entre otros, esta problemática del empleo agudizada a partir de la crisis de
los ochenta, que sigue tan vigente en nuestros días, ha y continúa limitado las nuevas
afiliaciones.
Así, la idea original de que la SSA atendería a los menesterosos y el Seguro Social
al resto de la población, pronto se vio rebasada por el creciente número de personas que
no tenían derecho a cobertura, de tal forma que la SSA se convirtió en una instancia de
atención a la población en general, incluyendo a aquella que no tenía acceso al Seguro
Social. Sin embargo, hasta la actualidad la SSA se limita a proporcionar servicios de
salud, dejando fuera de la seguridad social a una parte importante de la población.
A pesar de lo anterior, la cobertura de la seguridad social ha tenido un gran
aumento en las últimas décadas. De acuerdo al INEGI, en 1960 el IMSS contaba con 3.4
millones de derechohabientes, equivalente al 9.6% de la población, llegando en 1970 al
20.3%. Para 1990 el IMSS cubría al 47.5% de la población total del país. En 1960 el 96%
de la población derechohabiente del IMSS pertenecía al ámbito urbano, cifra similar a la
de 1990 (95.4%). En 1960 el ISSSTE cubría al 1.4% de la población total, al 2.8% en
1970 y al 10.2% en 1990 con 8.3 millones de derechohabientes.
CAPITULO II
La Seguridad Social en México
El objetivo específico de este capítulo será el dejar en claro cuál es la diferencia entre la
seguridad social, el seguro social, la finalidad de estos y cuáles son los beneficios que
otorga a los que tienen la fortuna de gozar de estos, especificando cuales son las áreas
que abarca cada uno, y que tan beneficioso pueden o deben llegar a ser para la sociedad
derechohabiente.
La Ley De Seguridad Social Para Los Servidores Públicos Del Estado De México Y
Municipios menciona en su exposición de motivos:
23
“El desarrollo social y combate a la pobreza es uno de los ejes rectores, que
concibe a la seguridad social como una obligación del gobierno, que se traduce en el
derecho que corresponde al ser humano para acceder a la salud, asistencia médica,
protección de los medios de subsistencia y los servicios necesarios para el bienestar
individual y colectivo.”
2.1 Concepto de seguridad social
De manera formal la Ley del Seguro Social en su Artículo 2o la define como:
“La seguridad social tiene por finalidad garantizar el derecho a la salud, la
asistencia médica, la protección de los medios de subsistencia y los servicios sociales
necesarios para el bienestar individual y colectivo, así como el otorgamiento de una
pensión que, en su caso y previo cumplimiento de los requisitos legales, será garantizada
por el Estado”.
Otra manera de definir a la seguridad social, es pensando cual sería el espíritu de
esta, el lado humano que conlleva, de esta manera lo engloba Gustavo Radbrush;
Quién de una manera general, pero oportuna y sentimental proyecta el sentir de
muchos dependientes de este tipo de servicios, al mencionar que la idea central de la
seguridad social, “…es no la idea de igualdad de las personas, sino la de nivelación de
las desigualdades existentes entre ellas…”9
Lo que puede dar paso a el análisis de que tan satisfactorio es realmente este
servicio y que tan iguales nos vuelve, o si realmente disminuye las diferencias entre los
individuos pertenecientes a la sociedad
9 RADBRUSH, Gustavo. Introducción a la Filosofía del Derecho, Fondo de Cultura Económica. México, 1965, pág. 52.
24
2.2 Concepto de seguro social
De igual manera la Ley del Seguro Social en el Artículo 4o lo define como:
“El Seguro Social es el instrumento básico de la seguridad social, establecido
como un servicio público de carácter nacional en los términos de esta Ley, sin perjuicio
de los sistemas instituidos por otros ordenamientos”
Este concepto puede tener diferentes vertientes, dependiendo de la cual se observe, el
seguro social, puede definirse de igual manera de una forma médica, social, legal etc.
El Maestro Mario de la Cueva lo define de la siguiente forma:
“El seguro social es la parte de la previsión social obligatoria que, bajo la
administración o vigilancia del Estado, tiende a prevenir o compensar a los trabajadores
por la pérdida o disminución de su capacidad de ganancia, como resultado de la
realización de los riesgos naturales y sociales a que están expuestos. El seguro social
principió como una de las instituciones del derecho del trabajo y está dividiendo la
organización central de la seguridad social: su fin es asegurar al hombre que trabaja, el
máximo de seguridad en su existencia y la garantía de un nivel decoroso de vida”.10
Esto se interpreta como la manera en la que le Estado se encarga de cubrir las
necesidades de salud básicas de sus gobernados, así como las que requieran de una
mayor atención he inversión de recursos, todo esto debe estar encaminado a tener una
sociedad más saludable y fortalecida, el Estado actúa como protector y administrador de
estas carencias civiles, poniendo lo que este de su parte, y a la vez aplicando
correctamente los recursos que la misma población proporciona.
2.3 EL Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
Este instituto es uno de los más conocidos y a la vez criticados por la gran mayoría de la
población mexicana, ya que se caracteriza por la mala calidad y falta de atención del
personal médico y auxiliar hacia la derechohabiencia, no dejando de lado la gran
10 ARCE CANO, Gustavo. De los Seguros Sociales a la Seguridad Social. Editorial Porrúa. México, 1972, pág. 15 Prefacio del Dr. Mario de la Cueva.
25
demanda de medicamento que en la mayoría de los casos no es proporcionado a los
mismos, generando gastos extras, lo que es además de innecesario, injusto, tomando en
cuenta que sus cuotas son cubiertas directamente de sus salarios.
Se tomará en cuenta la estructura orgánica que menciona la Ley que lo rige y cuáles son
los principales servicios y beneficios que este brinda a la población dependiente de este.
Aunque también se reconoce su labor a lo largo de los años que lleva proporcionando
servicios a tantos mexicanos y que seguramente seguirá dando, esperemos que de una
acertada forma. Se pone especifico énfasis en este instituto al ser el que brinda el servicio
de salud a los estudiantes de la Universidad Autónoma del Estado de México (UAEM).
Antecedentes
Fundado el 19 de enero de 1943 por decreto del entonces presidente de la
República, el General Manuel Ávila Camacho. El Instituto Mexicano del Seguro Social
inició operaciones el 1 de enero de 1944. Forma parte de la Asociación Internacional de
la Seguridad Social (AISS), de la Organización Iberoamericana de Seguridad Social
(OISS) y de la Conferencia Interamericana de Seguridad Social (CISS) la que preside
actualmente. Cuenta con su propio sindicato, el Sindicato Nacional de Trabajadores del
Seguro Social (SNTSS) mismo que se creó en respuesta a las aspiraciones de la clase
trabajadora.
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es una Institución del gobierno
federal, tripartita y autónoma, lo que significa que tanto el Estado, Patrones y
Trabajadores, aportan cuotas permanentes y periódicas para el subsidio de este. Su
función es brindar servicios de salud y seguridad social a la población que cuente con
afiliación a dicho instituto, llamados entonces asegurados y derechohabientes.
La administración y organización del Seguro Social, se basa en los términos
consignados en la misma y ya mencionada Ley (LSS), siendo un organismo público
descentralizado con personalidad jurídica, fiscal autónomo y patrimonio propios, de
integración operativa tripartita (patrón, trabajador y gobierno), en razón de que a la misma
26
concurren los sectores público, social y privado, ellos mismos se catalogan en sus
páginas oficiales como:
“Es la institución con mayor presencia en la atención a la salud y en la protección
social de los mexicanos desde su fundación en 1943, para ello, combina la investigación
y la práctica médica, con la administración de los recursos para el retiro de sus
asegurados, para brindar tranquilidad y estabilidad a los trabajadores y sus familias, ante
cualquiera de los riesgos especificados en la Ley del Seguro Social. Hoy en día, más de
la mitad de la población mexicana, tiene algo que ver con el Instituto, hasta ahora, la más
grande en su género en América Latina “
Tiene una misión clara que lo establece como el responsable de brindar atención
médica pero también de mantener y preservar la salud de sus dependientes, lo menciona
el mismo Instituto en su página oficial de la siguiente manera:
“El Instituto Mexicano del Seguro Social tiene un mandato legal derivado del
Artículo 123 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Su misión es
ser el instrumento básico de la seguridad social, establecido como un servicio público de
carácter nacional, para todos los trabajadores y sus familias. Es decir, el aumento en la
cobertura de la población se persigue como un mandato constitucional, con un sentido
social. Por su parte, el Artículo 2 de la Ley del Seguro Social (LSS) establece que la
seguridad social tiene por finalidad garantizar el derecho a la salud, la asistencia médica,
la protección de los medios de subsistencia y los servicios sociales necesarios para el
bienestar individual y colectivo, así como el otorgamiento de una pensión que, en su caso
y previo cumplimiento de los requisitos legales, será garantizada por el Estado.”
Como todas las instituciones al servicio de la sociedad cuenta con una misión, la
de ser el medio por el cual los mexicanos trabajadores dependientes de él se vean
beneficiados de la mejor y más satisfactoria manera, así como sus familias, teniendo en
mente su misión: “Por un México con más y mejor seguridad social”
Como se menciona en el párrafo anterior, sus funciones serán todas las que
emanen de la Ley del Seguridad Social, gestionando de manera adecuada, recursos tales
como sean monetarios, humanos o en especie, tratando de lograr la mayor transparencia
27
posible, llevando todo esto de la mano con el fomento a la salud de su población
asegurada; estudiantes, pensionados etc. Según la página del propio instituto se
menciona que actuara con dos perfiles:
1- Como institución administradora de riesgos
Administra los distintos ramos de seguro que prevé la LSS (Ley del Seguro Social),
requiriendo de una adecuada gestión de las contribuciones y los recursos financieros
para proporcionar las prestaciones en especie y en dinero; y en su carácter de organismo
fiscal autónomo conducirá una recaudación eficaz logrando la transparencia y el control
en la información que genera.
2- Como entidad prestadora de servicios
Fomenta la salud de la población trabajadora asegurada y de sus familias, de los
pensionados y de los estudiantes de manera integral, a través de la provisión de servicios
preventivos y curativos médicos, de guarderías y de prestaciones económicas y sociales
previstos en la LSS.
Este instituto cuenta con un Comité de Ética, integrado por un grupo
multidisciplinario, que y coordina y establece los lineamientos de conducta adecuados
para que los servidores públicos se conduzcan de acuerdo con los valores contenidos en
su Código de conducta, además de tres herramientas más de apoyo:
1. Reglas de integridad
2. Código de etica
3. Código de conducta
4. Informe de actividades
Estructura Orgánica
La disposición jerárquica y de especialización de los órganos que integran esta
institución, hacen posible visualizar los niveles jerárquicos y sus relaciones de
dependencia de la siguiente manera:
28
Asamblea General
Es la autoridad suprema del Instituto, y está compuesto por 30 miembros, organizados
en tres grupos que son:
Ejecutivo Federal
Organizaciones Patronales
Organizaciones de Trabajadores
Determina el Estado de ingresos y gastos, además de revisar la suficiencia de recursos,
y será presidida por el Director General del IMSS.
H. Consejo Técnico
Es el representante del Instituto ante la Ley, se conforma por el Director General y
miembros que pertenecen a diferentes Secretarías como: Hacienda y Crédito Público,
Salud y Trabajo y Previsión Social, su función principal es promover el equilibrio
financiero.
Los integrantes son:
Director General del IMSS y presidente del H. Consejo Técnico
Secretario General del IMSS y Secretario Técnico del H. Consejo Técnico
Representantes del Ejecutivo Federal
Representantes del Sector Obrero
Representantes del Sector Patronal
H. Comisión de Vigilancia
Su función es vigilar que las inversiones se realicen para el propósito a las que fueron
destinadas, además sugerir ahorros para el retiro y con ello, responder a la demanda de
servicios y a las necesidades de la población, dentro de un marco de oportunidad y
transparencia.
Sector Obrero
29
Sector Patronal
Sector Gobierno
Secretario Técnico
Dirección general
“Es el encargado de ejecutar todos los acuerdos establecidos por la Asamblea
General y el Consejo Técnico, anualmente se encarga de presentar informes de
actividades, programas de labores, presupuestos de ingresos y egresos, balances
contables, informes financieros y actuariales. El Director General encabeza la
Conferencia Interamericana de Seguridad Social que es un organismo internacional que
agrupa a las Instituciones de Seguridad Social del Continente Americano.”11
❖ Órganos Superiores
Son las máximas autoridades del Instituto, que a la vez se conforman de diferentes
grupos internos.
❖ Secretaría General
“Da seguimiento al cumplimento de acuerdos y asuntos especiales que surgen en los
grupos colegiados, así como asuntos específicos que someten a consideración del
Consejo Técnico, la Dirección General, los Órganos Normativos, los Consejos
Consultivos y Unidades Médicas de Alta Especialidad. Además, contribuye al desarrollo
de nuevos sistemas de información estratégicos que permiten asegurar el éxito, a los
procesos de atención a los cuerpos colegiados nombrados por el Consejo Técnico”12
❖ Direcciones Normativas
“Para dar cumplimiento a las múltiples funciones del Instituto, existen grandes áreas
operativas llamadas Direcciones Normativas, las cuales se encargan de regular y vigilar
el adecuado otorgamiento de los servicios y prestaciones que el IMSS debe proporcionar
11 http://www.imss.gob.mx/estructura (fecha de consulta 14/08/2018) 12 http://www.imss.gob.mx/estructura (fecha de consulta 14/08/2018)
30
a los distintos grupos como son afiliados, beneficiarios, patrones, proveedores,
profesionales de la salud y ciudadanía en general
▪ Dirección de Prestaciones Médicas
▪ Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales
▪ Dirección de Incorporación y Recaudación
▪ Dirección Jurídica
▪ Dirección de Finanzas
▪ Dirección de Administración
▪ Dirección de Vinculación Institucional y Evaluación de Delegaciones
▪ Dirección de Innovación y Desarrollo Tecnológico”
Órgano Interno de Control
“Es quien representa al Instituto ante la Secretaría de la Función Pública (SFP) y
viceversa. Dentro de sus funciones está: el promover el manejo eficiente de los recursos
asignados al Instituto para incrementar los niveles de productividad. Brindar asesoría
permanente para mejorar los controles internos, revisar y audita procesos administrativos
y vigilar que el desempeño de los servidores públicos se apegue a la Ley.
Con la finalidad de prevenir y combatir la corrupción e impunidad, revisa quejas y
denuncias contra servidores públicos, aplicando sanciones disciplinarias
correspondientes contra aquellos que resulten responsables.”
2.4 Delegaciones y Unidades Médicas de Alta Especialidad
(UMAES)
“Las Delegaciones son unidades operativas que funcionan de manera autónoma en
los Estados, brindando servicios institucionales a la población local
Existen 35 delegaciones distribuidas a lo largo y ancho de la República Mexicana,
donde se realizan trámites relacionados con:
31
o Registro de patrones y sujetos obligados
o Verificar la vigencia de derechos, para hacer uso de prestaciones en especie y
dinero
o Contratación del Seguro de Salud para la familia
o Gestión de trámites relacionados con pensiones y liquidaciones de cuotas obrero
patronales
o Autorización, rechazo o modificación de pensiones.
Por su parte, las Unidades Médicas de Alta Especialidad, son hospitales de
especialidades, también conocidos como UMAES o de 3er nivel, donde se brindan
servicios médicos especializados de acuerdo a determinadas enfermedades o
padecimientos. Con el fin de ofrecer un mejor servicio, el IMSS cuenta con 25 Unidades
Médicas de Alta Especialidad, a nivel nacional.
Entre las especialidades que se manejan están:
o Traumatología y Ortopedia
o Gineco Obstetricia
o Medicina Médico Física y Rehabilitación
o Cardiología
o Pediatría
o Oncología
o Psiquiatría
o Traumatología y Ortopedia
2.5 Seguros y Prestaciones
Estas definiciones y servicios los encontramos en la página oficial del Instituto
Mexicano del Seguro Social la cual hace mención de las diferentes etapas y servicios de
cada uno de los seguros y prestaciones que este ofrece a sus asegurados o
derechohabientes en donde en donde se encuentran los siguientes:
32
Riesgos de trabajo
Accidente de trabajo
“El seguro de riesgos de trabajo protege al trabajador contra los accidentes y
enfermedades a los que está expuesto por desempeñar su trabajo.”
Según el Artículo 42. De la Ley del seguro social:
“Se considera accidente de trabajo; toda lesión orgánica o perturbación funcional,
inmediata o posterior; o la muerte, producida repentinamente en ejercicio, o con motivo
del trabajo, cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que dicho trabajo se preste.
También se considerará accidente de trabajo el que se produzca al trasladarse el
trabajador, directamente de su domicilio al lugar del trabajo, o de éste a aquél.”
Enfermedades y Maternidad
El seguro de Enfermedades y Maternidad, brinda a los trabajadores y trabajadoras
afiliadas, la atención médica necesaria durante el tratamiento o proceso de gestación, así
como, las prestaciones económicas y especie que les corresponden.
El seguro de Maternidad proporciona la atención médica durante el embarazo y el
parto, así como otras prestaciones en especie y/o dinero para las madres trabajadoras.
Además de contar con la protección de hasta por 84 días de descanso, que amparan
tanto el periodo prenatal como el postnatal.
Invalidez y Vida
Este seguro protege al asegurado o pensionado contra los riesgos de invalidez y
muerte, solo cuando éstos no se presentan por causa de un riesgo de trabajo, a través
de una pensión para él o sus beneficiarios.
33
2.6 Pensiones
Las siguientes son las modalidades de pensión con las que cuenta el Instituto
Mexicano del Seguro Social, las cuales se definirán y explicarán de la mejor manera
posible, basándose en la Ley que rige a dicho instituto.
Definición de pensión
Podemos obtener muchas definiciones de lo que se conoce como pensión, lo que
podemos generalizar es que se busca cubrir una necesidad de manera constante, Rafael
de Pina Vara lo especifica de la siguiente manera:
“La cantidad que periódicamente perciben los funcionarios o empleados jubilados
y las personas que como parientes tienen derecho a ella en caso de fallecimiento de los
mismos, y como la cantidad dada en concepto de alimentos a la persona que tiene
derecho a percibirlos de acuerdo con la legislación relativa.13
El Instituto Mexicano del Seguro Social toma en cuenta dos tipos de pensiones en
caso de invalidez del asegurado o pensionado las cuales define como:
Pensión temporal
“Es la que se otorga con cargo al seguro de invalidez, por periodos renovables en
caso de existir posibilidad de recuperación para el trabajo, o cuando la enfermedad
sea continua y se determine el goce de sueldo del trabajador.”
Pensión definitiva
13 Rafael de Pina Vara, Diccionario de Derecho 37a Edición, Porrúa México, 2013, Pag.401
34
“Es la que se otorga cuando existe Estado de invalidez del trabajador y este se
determina de manera permanente.”
En este caso se recibe de parte del Instituto Mexicano del Seguro Social “pensión
mensual definitiva equivalente al setenta por ciento del salario en que estuviere cotizando
en el momento de ocurrir el riesgo”
Pensión de viudez
La Ley del Seguro Social en su Art.64 párrafo II la establece como:
“A la viuda del asegurado se les otorgará una pensión equivalente al cuarenta por ciento
de la que hubiese correspondido a aquél, tratándose de incapacidad permanente total.
La misma pensión corresponde al viudo o concubinario que hubiera dependido
económicamente de la asegurada. El importe de esta prestación no podrá ser inferior a
la cuantía mínima que corresponda a la pensión de viudez del seguro de invalidez y vida”
Pensión de orfandad
De la misma Ley se deriva el “Art.64 párrafo III que menciona: a cada uno de los
huérfanos que lo sean de padre o madre, que se encuentren totalmente incapacitados,
se les otorgará una pensión equivalente al veinte por ciento de la que hubiese
correspondido al asegurado tratándose de incapacidad permanente total. Esta pensión
se extinguirá cuando el huérfano recupere su capacidad para el trabajo.
Y su párrafo IV continua con la instrucción de que: a cada uno de los huérfanos
que lo sean de padre o madre, menores de dieciséis años, se les otorgará una pensión
equivalente al veinte por ciento de la que hubiera correspondido al asegurado tratándose
de incapacidad permanente total. Esta pensión se extinguirá cuando el huérfano cumpla
dieciséis años.
35
Pensión de ascendientes
Los ascendientes podrán gozar de los siguientes servicios:
Ayuda asistencial a la pensionada por viudez
Asistencia médica
Art.56 Ley del seguro social (LSS)
I. Asistencia médica, quirúrgica y farmacéutica;
II. Servicio de hospitalización;
III. Aparatos de prótesis y ortopedia, y
IV. Rehabilitación.
Retiro, Cesantía en Edad Avanzada y Vejez
El seguro de Cesantía en Edad Avanzada se otorga a los asegurados con 60 años
de edad y que han quedado sin trabajo pagado.
“Por su parte el seguro de Vejez, está dirigido a los asegurados con 65 años cumplidos
y que tienen 1250 semanas cotizadas reconocidas por el Instituto”.
Guarderías y Prestaciones Sociales
El ramo de guarderías ofrece cubrir los cuidados y atención necesarios para los menores
en su primera infancia, misma que se comprende desde la edad de cuarenta y tres días
hasta que cumplan cuatro años, durante la jornada de trabajo de los padres, la mujer
trabajadora, del trabajador viudo o divorciado que no pueden proporcionar a los mismos,
en incluso puede extenderse a los asegurados que por resolución judicial ejerzan la patria
potestad o la custodia de un menor y por las mismas cuestiones no puedan atender estas
36
necesidades, y podrán gozar de este servicio a partir de que el trabajador sea dado de
alta ante el Instituto y lo conservarán durante las cuatro semanas posteriores de haber
sido dados de baja de el régimen obligatorio.
“El Instituto otorga el seguro de Guardería para atender a los hijos de aquellas
personas que cumplen con los requisitos marcados por la Ley, durante la primera
infancia.”
Este servicio se proporciona en dos turnos en matutino y vespertino pudiendo tener
acceso a alguno de estos, el hijo del derecho habiente cuya jornada de labores sea
nocturna. Estas prestaciones se proporcionan procurando atender, cuidar y fortalecer la
salud de los menores, así como su buen desarrollo futuro, la formación de sentimientos
de integración familiar y en sociedad, la adquisición de conocimientos que desarrollen su
comprensión, el uso del razonamiento, de la imaginación, tener hábitos higiénicos, de
sana convivencia en sociedad y cooperación para conseguir metas con esfuerzo común.
Todo esto de la manera más sencilla acorde a su edad, atendiendo la realidad social y
con absoluto respeto a todos los demás elementos que integren su vida familiar.
De la misma manera esta Ley menciona que para el desarrollo social de los menores
otros servicios que proporciona la guardería infantil incluyen; aseo, alimentación, cuidado
de la salud, educación y recreación, de los que se goza en instalaciones especiales,
establecidos en zonas convenientemente localizadas y con relación a las ubicaciones de
los centros de trabajo y de habitación de los derechohabientes.
2.7 Servicio Materno Infantil IMSS
En los siguientes artículos de la Ley del Seguro Social, se puede resaltar el apoyo
con el que cuentan los asegurados y dependientes de estos en cuanto al servicio de
maternidad, y hasta donde llegan los beneficios de este.
37
“Artículo 84. Fracción VI. Los hijos del asegurado …o hasta la edad de veinticinco
años cuando realicen estudios en planteles del sistema educativo nacional. “
Artículo 85. Para los efectos de este seguro se tendrá como fecha de iniciación de
la enfermedad, aquélla en que el Instituto certifique el padecimiento.
El disfrute de las prestaciones de maternidad se iniciará a partir del día en que el
Instituto certifique el Estado de embarazo. La certificación señalará la fecha probable del
parto, la que servirá de base para el cómputo de los cuarenta y dos días anteriores a
aquél, para los efectos del disfrute del subsidio que, en su caso, se otorgue en los
términos de esta
“Artículo 86. Para tener derecho a las prestaciones consignadas en este capítulo,
el asegurado, el pensionado y los beneficiarios deberán sujetarse a las prescripciones y
tratamientos médicos indicados por el Instituto.
“Artículo 89. Fracción V. Para el Instituto, será obligatoria la atención de las
mujeres embarazadas que presenten una urgencia obstétrica, solicitada de manera
directa o a través de la referencia de otra unidad médica, en términos de las disposiciones
aplicables para tal efecto, en las unidades con capacidad para la atención de urgencias
obstétricas, independientemente de su derechohabiencia o afiliación a cualquier
esquema de aseguramiento.”
2.8 Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado (ISSSTE)
“Satisfacer el bienestar integral de los trabajadores al servicio del Estado, pensionados,
jubilados y familiares derechohabientes. Otorgar seguros, prestaciones y servicios, con
los valores institucionales de honestidad, legalidad y transparencia.”14
Este instituto al que corresponde la atención de los trabajadores del nivel federal,
atiende las necesidades de salud a nivel nacional pero solamente de los antes
14 https://www.gob.mx/issste/que-hacemos fecha de consulta 26/12/2017
38
mencionados, las personas al servicio de la federación, son las beneficiadas y surgió “en
el año de 1959, el presidente Adolfo López Mateos presentó al congreso de la unión la
iniciativa de Ley para la creación del ISSSTE. Su aprobación fue publicada en el Diario
Oficial de la Federación el 30 de diciembre del mismo año. Por lo que, aprobada la Ley
se transformó a la Dirección General de Pensiones Civiles y de Retiro en el Instituto de
Seguridad y servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, y en enero de 1960 la
nueva institución comenzó sus actividades como organismo público descentralizado, con
personalidad jurídica y patrimonio propio, para administrar los seguros, prestaciones y
servicios de los empleados públicos” 15
Esta nueva Ley en México fue reconocida por responder a una nueva visión de la
seguridad. Este instituto llego a ampliar las áreas de servicio, no solo de salud, si no de
recreación, esparcimiento, vivienda etc. Haciendo lo posible por adecuarse a los cambios
que se presentan en la sociedad de sus derechohabientes, esto se reflejó, por ejemplo:
en 1972 con la creación del Fondo de Vivienda, y algunos años después en 1993 con el
Sistema de ahorro para el Retiro (SAR)
Su misión es contribuir a satisfacer niveles de bienestar integral de los trabajadores
al servicio del Estado, pensionados, jubilados y familiares derechohabientes, con el
otorgamiento eficaz y eficiente de los seguros, prestaciones y servicios, con atención
esmerada, respeto, calidad y cumpliendo siempre con los valores institucionales de
honestidad, legalidad y transparencia.
Su visión es posicionar al ISSSTE como la institución que garantice la protección
integral de los trabajadores de la Administración Pública Federal, pensionados, jubilados
y sus familias de acuerdo al nuevo perfil demográfico de la derechohabiencia, con el
otorgamiento de seguros, prestaciones y servicios de conformidad con la normatividad
vigente, bajo códigos normados de calidad y calidez, con solvencia financiera, que
permitan generar valores y prácticas que fomenten la mejora sostenida de bienestar,
calidad de vida y el desarrollo del capital humano.
15Documentos Históricos y Abrogados, Norma teca Electrónica Institucional, inducción al ISSSTE, Instituto de Seguridad Social y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Dirección de Administración. Documento abrogado, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 18 de octubre de 2010 pág. 4
39
Estructura orgánica del ISSSTE
Todo lo referente a su estructura orgánica aparte de estar plasmado en la Ley que rige a
este instituto puede ser encontrado de igual manera en su página oficial la cual menciona
que:
Los órganos que dirigen a este Instituto son:
▪ La Junta Directiva, que a su vez se conforma por:
▪ El Director General del Instituto, y presidente de dicha Junta Directiva.
▪ El titular y dos subsecretarios de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público,
Secretaría de Salud, Desarrollo Social, Trabajo y Previsión Social, Medio
Ambiente, Recursos Naturales y de la Función Pública.
▪ El Director General del IMSS.
▪ Nueve representantes de las organizaciones de Trabajadores
II. El Director General.
III. La Comisión Ejecutiva del Fondo de la Vivienda.
IV. La Comisión Ejecutiva del PENSIONISSSTE.
V. La Comisión de Vigilancia.
La seguridad social de los Trabajadores comprende:
• El régimen obligatorio que comprende:
Seguros de:
I. Salud.
Según la ya mencionada Ley LISSSTE, el Instituto establecerá un seguro de salud
que tiene por objeto proteger, promover y restaurar la salud de sus Derechohabientes,
otorgando servicios de salud oportunos, equitativos y de calidad que incluirá.
a) Atención médica preventiva que procurara.
✓ El control de enfermedades prevenibles por vacunación.
40
✓ El control de enfermedades transmisibles.
✓ Los programas de autocuidado y de detección oportuna de padecimientos;
✓ Educación para la salud.
✓ Programas de combate a la drogadicción, el alcoholismo y el tabaquismo.
✓ Salud reproductiva y planificación familiar.
✓ Atención materno infantil.
✓ Salud bucal.
✓ Educación nutricional.
✓ Salud mental.
✓ Atención primaria a la salud.
✓ Envejecimiento saludable.
✓ Prevención y rehabilitación de pacientes con capacidades disminuidas.
b) Atención médica curativa y de maternidad que englobara:
✓ Medicina familiar.
✓ Medicina de especialidades.
✓ Gerontológico y geriátrico.
✓ Traumatología y urgencias.
✓ Oncológico.
✓ Quirúrgico.
✓ Extensión hospitalaria.
c) Rehabilitación física y mental.
II. Riesgos de trabajo,
La Ley que regula a este instituto menciona que se entenderán como riesgos y
accidentes del trabajo los accidentes y enfermedades a que están expuestos los
Trabajadores en el ejercicio de su trabajo así como las lesiones inmediatas o posteriores,
en incluso la muerte producida en el ejercicio o con motivo del trabajo, en cualquier lugar
y tiempo en que se presente, así como aquéllos que ocurran al Trabajador al trasladarse
directamente de su domicilio o de la estancia de bienestar infantil de sus hijos, al lugar
en que desempeñe su trabajo viceversa.
III. Retiro, cesantía en edad avanzada y vejez.
41
En este caso la Ley menciona que el Fondo Nacional de Pensiones de los
Trabajadores al Servicio del Estado (PENSIONISSSTE) o una Administradora elegida
libremente Manejará la Cuenta Individual que a su vez se integrará por las Subcuentas
de retiro, cesantía en edad avanzada, vejez, Fondo de la Vivienda, ahorro solidario,
aportaciones complementarias de retiro aportaciones voluntarias y de ahorro a largo
plazo.
IV. Invalidez y vida.
Que solo cubrirá la invalidez y la muerte del trabajador o derechohabiente.
Prestaciones y servicios:
I. Préstamos hipotecarios y financiamiento para vivienda, en las modalidades de
Adquisición de terrenos o casas habitación, construcción, reparación, ampliación o
mejoras de estas mismas, así como para el pago de pasivos por los mismos conceptos.
II. Préstamos personales.
a) Ordinarios.
b) Especiales.
c) Para adquisición de bienes de consumo duradero.
d) Para damnificados por desastres naturales (Extraordinarios)
III. Servicios sociales que consisten en:
a) Programas y servicios para la adquisición de productos básicos y de consumo para el
hogar.
b) Servicios turísticos;
c) Servicios funerarios.
d) Servicios de atención para el bienestar y desarrollo infantil.
IV. Servicios culturales que se dividirán en:
42
a) Programas culturales.
b) Programas educativos y de capacitación.
c) Atención a jubilados, Pensionados y discapacitados.
d) Programas de fomento deportivo.
II. El régimen voluntario.
La LlSSSTE (Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado ) menciona que este aplica en caso de que el trabajador deje de
prestar sus servicios en alguna dependencia o entidad y no tenga la calidad de
pensionado, entonces podrá solicitar la continuación voluntaria en el o los seguros del
régimen obligatorio, con excepción claro del seguro de riesgos del trabajo, de esta
manera deberá seguir cubriendo por su propia cuenta e íntegramente las cuotas y
aportaciones que correspondan a dichas prestaciones y para el caso del seguro de salud
se requerirá que el trabajador acredite haber laborado, cuando menos, cinco años en
alguna dependencia o entidad incorporada al Instituto.
2.9 Principales Fondos que Integran al ISSSTE
Plasmados en la siguiente tabla se muestran los seguros, prestaciones y servicios que
otorga este instituto ya sean de: administración, ahorro para el retiro, médico, pensiones,
préstamos personales, riesgos de trabajo, servicios sociales, culturales y de vivienda.
Seguros, Prestaciones y Servicios
Seguros Servicios Sociales
De Salud
Programas y servicios de apoyo para la
adquisición de productos básicos y de
consumo para el hogar
43
Atención Médica Preventiva Servicios turísticos
Atención médica curativa y de
maternidad
Servicios funerarios
Rehabilitación física y mental Servicios de atención para el bienestar y
desarrollo infantil
De Riesgos de Trabajo
De Retiro, cesantía en edad
avanzada y vejez
Servicios culturales
De invalidez y vida Programas Culturales
Programas educativos y de capacitación
Prestaciones Económicas Atención a jubilados, pensionados y
discapacitados
Préstamos Hipotecarios y
financiamiento para vivienda
Programas de fomento deportivo
Préstamos personales ordinarios
Préstamos personales especiales Administración de Cuentas Individuales
Préstamos personales para
adquisición de bienes de consumo
duradero
Préstamos personales
extraordinarios para damnificados
por desastres naturales
44
2.10 Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas
Mexicanas (ISSFAM)
Este capítulo nos muestra cual es el beneficio en cuanto a seguridad social se
refiere, de pertenecer a las Fuerzas Armadas de nuestro país, hablando de los derechos
a los que tienen acceso, vivienda, salud, crediticios etc. Información igualmente obtenida
de la página de gobierno oficial del ya mencionado instituto y tomando en cuenta que se
hace una comparación con los demás ya mencionados, puesto que son otra parte de los
trabajadores del Estado que cuentan con ingresos continuos.
Establecido por el General de División, Benemérito de la Patria y segundo
presidente de los Estados Unidos Mexicanos Vicente Guerrero, el 16 de octubre de 1829
fue aprobado el Reglamento General de la Gran Casa Nacional de Inválidos, se
establecieron reglas para el asilo a militares que dedicaron su vida y dieron servicios a
nombre y por la patria, ya que no fue sino hasta 1917 que se consagraron las garantías
sociales de Seguridad Social en la Constitución.
Sirvió de asilo a los militares beneméritos o particulares que, por sus servicios a la
patria, sacrificaron su vida o algo que les hubiera hecho merecedores de esta protección
por parte del Estado
Esta institución gubernamental tiene la Misión de: “proporcionar prestaciones
sociales y económicas a los miembros de las Fuerzas Armadas Mexicanas y sus
beneficiarios, así como de salud al personal militar retirado, pensionistas y
derechohabientes, para contribuir a su bienestar social, mediante capital humano con
identidad institucional y vocación de servicio, herramientas tecnológicas y procesos
eficientes con apego a derecho.”
Y cuya Visión será la de “ser una institución sólida y confiable en el otorgamiento
oportuno de las prestaciones de seguridad social, comprometida con el bienestar de la
familia militar” rigiéndose siempre bajo los valores Institucionales que serán los
siguientes:
45
• Identidad institucional
• Vocación de servicio
• Calidad de servicio
• Mejora continua,
• y Trabajo en equipo
Las Leyes que rigen y soportan a este Instituto han sufrido a lo largo del tiempo
modificaciones que han permitido perfeccionar sus servicios y habilidades de las cuales
a continuación podemos ver algunos ejemplos que corren como línea del tiempo, Leyes
abrogadas, nuevas aprobadas, creación de fondos de ahorro, y otras que se fusionaron
para lograr toda la legislación que ahora rige a este Instituto.
• 1925 se creó la Dirección General de Pensiones Civiles y de Retiro, la cual
otorgaba a todos los prestadores de servicios del Estado los beneficios de
seguridad social.
• 1926 se expide la “Ley de Retiros y Pensiones del Ejército y la Armada
Nacionales”.
• 1929 con la reforma dada a la Constitución Política en el año de 1929, se
establece un Sistema de Seguros Obligatorio.
• 1936 se crea el Fondo de Ahorro del Ejército, y su Reglamento.
• 1946 se crea el Banco Nacional del Ejército y la Armada.
• 1953 surge la “Ley del Seguro de Vida Militar
• 1955 se crea la Dirección de Pensiones Militares
• 1961 se emite la “Ley de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas” mediante
la cual se abroga la Ley de Seguro de Vida Militar.
• 1976 Surge el 29 de junio de 1976 entrando en vigor a los 30 días después de su
publicación en el Diario Oficial de la Federación ,de 1976 la “Ley del Instituto de
Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas, abrogando la “Ley de
Retiros y Pensiones Militares”, de 30 de diciembre de 1955, el decreto que creó
la “Dirección de Pensiones Militares”, de 26 de diciembre de 1955, la “Ley de
Seguridad Social para las Fuerzas Armadas” de 30 de diciembre de 1961, y se
derogan todas las disposiciones que se opongan a la presente Ley.
46
• 1995 Por acuerdo Presidencial de fecha 14 de septiembre de 1995, publicado en
el Diario Oficial de la Federación, el día 25 de septiembre del mismo año, se
abrogó el acuerdo de fecha 19 de agosto de 1988, generando a partir de esta
fecha el derecho a recibir los nuevos beneficios del Seguro Colectivo de Retiro
para militares que soliciten su retiro, se encuentren inutilizados en actos fuera del
servicio en primera o segunda categoría o fallezcan en actos fuera del servicio y
hayan cumplido 20 o más años de servicios prestados; los que se inutilicen en
actos dentro del servicio o como consecuencia de ellos en primera o segunda
categoría, los beneficiarios de los militares que fallezcan en actos dentro del
servicio en ambos casos, sin tomar en cuenta los años de servicios prestados.
• 2000, el 1 de noviembre, por acuerdo se otorga el beneficio del Seguro
Institucional, proporcionado a los Militares que ostentan un puesto como Servidor
Público, mediante un convenio que regulaba la operación y administración del
mismo.
• 2003, con la finalidad de continuar asegurando el bienestar de la Familia Militar,
con fecha 9 de agosto, entró en vigor la Nueva Ley del Instituto de Seguridad
Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas.
• 2006 como uno de los principales retos en los que se encuentra inmersa esta
Entidad y con el fin de fortalecer la calidad en el otorgamiento de las prestaciones
se realizaron actualizaciones a la Ley del ISSFAM, autorizándose la última
reforma el 8 de mayo de 2006.
Funciones del Instituto
Las plasmadas en Ley del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas.
Mexicanas que en su Artículos 2o y 5o menciona las principales a las que el Instituto
deberá dar cumplimiento además de otorgar las prestaciones y administrar los servicios
a su cargo que la Ley le encomienda;
“II. Administrar su patrimonio exclusivamente para el fin señalado en la presente Ley;
47
III. Administrar los fondos que reciba con un destino específico, aplicándolos a los fines
previstos;
IV. Administrar los recursos del Fondo de la Vivienda para los miembros del activo del
Ejército, Fuerza Aérea y Armada, a fin de establecer y operar un sistema de
financiamiento que les permita obtener crédito barato y suficiente para:
a) La adquisición en propiedad de habitaciones cómodas e higiénicas, incluyendo las
sujetas al régimen de condominio;
b) La construcción, reparación, ampliación o mejoramiento de sus habitaciones, y
c) El pago de pasivos contraídos por los conceptos anteriores.
V. Coordinar y financiar con recursos del Fondo de la Vivienda programas de construcción
de habitaciones destinadas a ser adquiridas en propiedad por los miembros del Ejército,
Fuerza Aérea y Armada;
VI. Adquirir todos los bienes muebles e inmuebles necesarios para la realización de sus
cometidos;
VII. Invertir sus fondos de acuerdo con las disposiciones especiales de esta Ley;
VIII. Realizar toda clase de actos jurídicos y celebrar los contratos que requiera el servicio;
IX. Organizar sus dependencias y fijar la estructura y funcionamiento de las mismas;
X. Expedir el estatuto orgánico, manuales, normas y procedimientos interiores para la
debida prestación de los servicios y para su organización interna;
XI. Difundir conocimientos y orientaciones sobre prácticas de previsión social, y
XII. Las demás que le confieren las Leyes y reglamentos.
Órgano de Gobierno
El Artículo 5o. de la Ley del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas.
Mexicanas, informa que El órgano de Gobierno del Instituto es la Junta Directiva, misma
que se integra por nueve miembros, de los cuales tres son designados por la Secretaría
48
de la Defensa Nacional, otros tres por la de Marina y finalmente tres por la de Hacienda
y Crédito Público. El Ejecutivo Federal designa a el presidente y el vicepresidente
eligiendo de los mismos propuestos por la Secretaría de la Defensa Nacional o la de
Marina.
Órgano de Control
El Instituto cuenta, como bien lo menciona la Ley que lo rige, con un órgano de vigilancia
integrado por un comisario público, que cuenta de igual manera con un suplente, ambos
designados por la Secretaría de la Función Pública, un órgano interno de control, al frente
del cual el titular del mismo, designado en los términos del artículo 37 de la Ley Orgánica
De La Administración Pública Federal.
2.11 Servicio Materno Infantil
En los Artículos 149-152 de la Ley del Instituto de Seguridad Social para las
Fuerzas Armadas Mexicanas se define la manera en que el servicio materno infantil se
otorgará a las siguientes figuras:
I. Personal militar femenino, esposa del militar, concubina del militar, e hijas
menores de edad, dependientes económicas del militar, que no hayan contraído
matrimonio o establecido una relación de concubinato.
Este servicio comprende: consulta y tratamiento obstétrico y prenatal; atención del
parto; atención del infante, y ayuda a la lactancia.
Artículo 150.- La ayuda en la lactancia se proporcionará a la madre que demuestre
la incapacidad para amamantar a su hijo, o la persona que la sustituya, en caso de
fallecimiento de ésta, por medio del certificado médico correspondiente o acta de
defunción, según sea el caso, y consistirá en la ministración de leche durante un periodo
no mayor de seis meses a partir del nacimiento del infante.
49
Artículo 151. El personal militar femenino y la esposa o la concubina en su caso,
del individuo de tropa, tripulación o a falta de éstas, la persona que tenga a cargo el
infante, tendrá derecho a recibir una canastilla al nacimiento del mismo.
Artículo 152. El personal militar femenino tendrá derecho a disfrutar de un mes de
licencia anterior a la fecha probable del parto, que se fijará de acuerdo con la consulta
prenatal, y de dos meses posteriores al mismo para la atención del infante. En ambos
casos con goce de haberes.
2.12 Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular)
Este seguro es el medio por el cual el Estado busca garantizar a toda la
población que no cuenta con seguridad social, una atención medica que pueda satisfacer
sus necesidades básicas como las que resulten más demandantes, los servicios se
pueden ejercer tanto en hospitales que dependen del gobierno (generales), así como por
los que brindan servicios otorgados por proveedores externos (hospitales privados), esto
dependerá del estudio socioeconómico que se realice a la familia que quiera obtener el
beneficio.
La Comisión Nacional de Protección Social en Salud lo ha definido como:
“El Seguro Popular es un seguro médico, público y voluntario, que fomenta la
atención oportuna a la salud, a través de un mecanismo de protección del patrimonio
familiar. Además, ofrece atención médica, estudios y medicamentos sin costo al momento
de ser necesarios, garantiza el acceso a un paquete de servicios de salud, que cubre 249
padecimientos, y a los medicamentos asociados a dichos padecimientos.”16
16 COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD COMUNICACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL, Información general del Sistema Nacional de Protección Social en Salud pág. 2
50
La secretaria de salud en la página oficial de este también llamado Seguro
Popular lo define como:
“Es el mecanismo por el cual el Estado garantizará el acceso efectivo,
oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de su utilización y sin discriminación a
los servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios que satisfagan de manera
integral las necesidades de salud.
El Seguro Popular fue creado para brindar protección financiera a la población
no derechohabiente, mediante un esquema de aseguramiento de salud, público y
voluntario, a través de la consolidación de recursos provenientes de diversas fuentes, a
fin de financiar el costo de los servicios de salud para la población que lo requiera. Este
Seguro es coordinado por el Gobierno Federal, a través de la Comisión Nacional de
Protección Social en Salud (CNPSS) y operado por los Regímenes Estatales de
Protección Social en Salud (REPSS), con el apoyo de los servicios Estatales de Salud.
La Comisión Nacional de Protección Social en Salud es un órgano
desconcentrado de la Secretaría de Salud (SS) con autonomía técnica, administrativa y
operativa que se encarga principalmente de establecer las medidas y acciones para la
debida tutela de los derechos de los beneficiarios del sistema; administrar los recursos
financieros para el desarrollo de programas de salud, así como los que son transferidos
a los Estados y al Distrito Federal; y promover y coordinar las acciones de los REPSS y
evaluar su desempeño”.
Las personas que se afilian al seguro popular reciben una póliza de afiliación, en
donde se menciona la duración del servicio, el nombre del titulas y el número de los
beneficiarios y cuáles son los servicios a los que pueden acceder.
Requisitos y documentos necesarios para afiliarse al seguro popular.
Los requisitos necesarios para poder acceder a la protección de este seguro se
encuentran en su página oficial los cuales muestran a continuación:
• Residir en el territorio nacional.
51
• No ser una persona derechohabiente de cualquier institución que proporciona
seguridad social como pueden ser ISSSTE o IMSS entre otras.
• Cubrir la cuota familiar cuando corresponde.
Los documentos necesarios para afiliarse al Seguro Popular son:
• Comprobante de domicilio de no más de dos meses de antigüedad.
• Acta de nacimiento o CURP de cada integrante de la familia.
• Identificación oficial con fotografía de la persona titular de la familia.
“Si la persona interesada es estudiante de 18 a 25 años de edad, se debe de presentar
una constancia de estudios.
Para tramitar el seguro popular para embarazadas deben de llevar un comprobante
del diagnóstico de embarazo.
Algunas personas que desean afiliarse al Seguro Popular y forman ya parte de algún
otro programa de combate a la pobreza extrema, si éste fuera el caso deben de presentar
el número de folio del beneficiario.
Si la persona interesada en afiliarse no presenta toda la documentación completa o
no cumple con los requisitos, puede afiliarse de manera temporal por 90 días, de este
modo se tiene ese tiempo para presentar la documentación faltante, y si no se completa
la documentación la solicitud no será atendida de la manera en que corresponde.
Si es una persona que está interesada en afiliarse al Seguro Popular y cumple con
los requisitos anteriores lo mejor es que asista a los diferentes módulos de afiliación que
existen.
Los beneficiarios de este seguro pueden ser:
“Los cónyuges, la pareja en unión libre, los padres siempre y cuando tengan una
edad mayor de 64 años y que dependan económicamente de la familia inscrita y vivan
en la misma casa, los hijos menores de edad o hijos solteros de hasta 25 años que sean
estudiantes, los hijos que presenten alguna discapacidad, y cualquier persona que,
aunque no tenga parentesco sanguíneo habite y dependa económicamente de la familia
siempre y cuando sea menor de 18 años o discapacitado.
52
Las personas que tengan más de 18 años pueden afiliarse al seguro popular de manera
individual voluntariamente”
Costo Del Seguro Popular
“Los diferentes centros de afiliación al seguro popular evalúan la situación de cada
familia de acuerdo a su solicitud de registro de este modo determinando la cantidad de la
cuota que la familia debe cubrir según su condición socioeconómica, las cuotas son
anuales y se basan según en el ingreso que puedan presentar. Estas cuotas pueden ir
desde $0.0 hasta 11.378.86 según sea el caso. Es por esto que es importante acudir a
los diferentes módulos de afiliación y orientación para una correcta evaluación.
Algunas familias pueden ubicarse en un régimen no contributivo con unos niveles de
ingresos muy bajos los cuales tendrían una cuota anual familiar de cero.”
Derechos del seguro popular
De la misma forma la misma página oficial menciona que las personas afiliadas al
seguro popular poseen diversos derechos entre los cuales están:
1. Recibir los servicios de salud, medicamentos y otros métodos necesarios para
el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cubiertas por el seguro
popular y acceso a los hospitales del seguro popular.
2. Servicio integral de salud.
3. Acceso a la atención.
4. Trato digno, atención de calidad y respeto.
5. Recibir los medicamentos que sean necesarios para su atención y que
correspondan al servicio de salud ofrecido por el seguro popular.
6. Recibir toda la información necesaria, que aclare y oriente todo lo relacionado
a la atención de su salud, así como el riesgo y las diferentes alternativas que
53
existen de procedimientos de diagnóstico, de tratamiento y quirúrgicos según
sea el caso si aplica.
7. Se debe conocer el informe anual del seguro popular.
8. Se debe contar con expediente clínico.
9. Tiene derecho a decidir libremente sobre su atención médica.
10. Tiene derecho a otorgar o no su consentimiento para aceptar o rechazar
tratamientos o procedimientos médicos.
11. Tiene derecho a ser tratado confidencialmente.
12. Se le debe dar facilidad para obtener una segunda opinión.
13. Tiene derecho a recibir atención médica de urgencia.
14. Puede recibir información sobre todos los procedimientos y servicios que se
ofrecen en los establecimientos de atención médica.
15. No debe cubrir cuotas de recuperación específicas por cada servicio que usted
reciba del seguro popular.
16. Puede presentar quejas ante las diversas autoridades de salud e informar
acerca de los procedimientos y formas de atención.
Obligaciones de los afiliados al seguro popular
Al igual que al recibir un servicio se obtiene derechos, de la misma manera se está
obligado a cumplir con ciertas normas y conductas para que las cosas se vuelvan
reciprocas en este caso hablando de las obligaciones como usuario del servicio se
encuentran:
1. Debe tener una conducta que promueva la salud y prevengan enfermedades.
2. Se debe hacer uso de la póliza o la credencial que verifique que es beneficiario
del seguro popular y presentarla siempre que se requiera un servicio.
3. Debe estar informado de todos los procedimientos de los establecimientos de
atención médica.
4. Debe colaborar informando con verdad y exactitud al personal de salud todos los
antecedentes de su problema de salud.
54
5. Se deben cumplir todas las recomendaciones, tratamientos o procedimientos a los
cuales haya aceptado someterse.
6. Debe informarse siempre de todas las alternativas que existan acerca de los
tratamientos y procedimientos quirúrgicos que se le puedan indicar o aplicar.
7. Es importante siempre cubrir a tiempo las cuotas familiares del seguro popular.
8. Se debe brindar respeto a todo el personal de salud y administrativo.
9. Se debe hacer uso adecuado y cuidar las instalaciones de los centros de salud.
10. Usar responsablemente los servicios de salud
11. Brindar de manera fidedigna toda la información necesaria y documentación
requerida por el seguro popular para el estudio necesario sobre la cuota familiar
corresponde.
12. Siempre que se necesite modificar o actualizar los datos de los beneficiarios del
seguro popular como cambio de domicilio, integrar o dar de baja a un integrante
de la familia, se debe de acudir a los módulos de afiliación y orientación
correspondientes.
2.13 Seguro Médico Siglo XXI
Tal como lo menciona la página oficial de este seguro el Programa Seguro Médico
Siglo XXI es parte del Seguro Popular, ofrece cobertura total a niñas y niños menores de
5 años de edad, afiliados al Sistema de Protección Social en Salud.
Este seguro trata de complementar el esquema de aseguramiento de cobertura
amplia contenida en el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) y por el
Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC), son servicios de salud para
menores sin derechohabiencia alguna, tales como, la atención preventiva, detección
temprana de enfermedades, tratamiento oportuno, disminución de daños a la salud, y de
vacunación universal.
La Comisión Nacional de Protección Social en Salud menciona que el objetivo de
este programa denominado Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI) es la del reforzamiento
55
de las acciones de los otros programas asegurando el financiamiento de la atención
médica y preventiva para lograr las mejores condiciones posibles de salud dirigidos a la
población menor de cinco años, sobre todo en el primer año, que es cuando ocurre el
mayor número de muertes en la infancia, las mayores y mejores oportunidades para que
estas nuevas generaciones crezcan capacitadas, preparadas y activas.
Buscando de la mejor manera posible disminuir los riesgos que han sido asociados
a la muerte neonatal, las afecciones que se originan durante el periodo perinatal, a las
infecciones y la desnutrición, la prevención de daños a la salud y discapacidades que se
manifiestan en mayor número durante estos primeros años de vida, y que la atención de
los niños que no cuenten con el respaldo de alguna institución de seguridad social, no
empobrezca más a sus familias por motivos de salud.
Cobertura
El SMSXXI (Seguro Médico Siglo XXI) tiene cobertura en todo el territorio nacional
donde se encuentren familias con niños menores de cinco años, que no sean
derechohabientes, y tampoco cuenten con la posibilidad de acceso a los servicios de
salud de alguna institución del Sistema Nacional de Salud con capacidad para proveer
los beneficios del SMSXXI (Seguro Médico Siglo XXI).
Beneficios Del Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI)
La siguiente lista muestra los beneficios de los que gozan los afiliados al ya
mencionado seguro a partir d la afiliación a este.
1. A partir del día de la afiliación al SMSXXI (Seguro Médico Siglo XXI) y durante la
vigencia este seguro proporciona servicios de medicina preventiva y atención
médica de primer, segundo y tercer niveles, sin ningún desembolso por el servicio,
ya que cuenta con un paquete de acciones integrado de la siguiente manera:
2. Un paquete de acciones preventivas y de atención con línea de vida;
3. Estudios de laboratorio y gabinete que permitan diagnósticos tempranos;
56
4. Atención médica, medicamentos e insumos de salud para los padecimientos que
afectan a beneficiarios del SMSXXI (Seguro Médico Siglo XXI) en el segundo y
tercer nivel de atención.
5. Las intervenciones correspondientes al primero y segundo niveles de atención que
se encuentren contenidas en el CAUSES (Catalogo Universal de Servicios de
Salud) del SPSS (Sistema de Protección Social en Salud), así como los
medicamentos asociados.
6. Las atenciones contempladas para las enfermedades cubiertas por el FPGC
(Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos) del Sistema aplicables a niños
menores de cinco años de edad
7. Fomento a la lactancia materna exclusiva con el equipamiento de bancos de leche
humana
8. Realización del tamiz auditivo neonatal y tamiz metabólico semi ampliado sin costo
adicional
9. Colocación de implantes cocleares y su habilitación auditivo verbal para los niños
con sordera
10. Impartición de talleres de autocuidado de la salud a los padres y/o tutores y al
personal de salud para la conservación de las mejores condiciones de salud en
los niños.
Requisitos de Afiliación
1. Residir en territorio nacional.
2. No ser derechohabiente de ninguna institución de seguridad social como IMSS,
ISSSTE, PEMEX, SEDENA, SEMAR u otra.
3. Solicitar la afiliación de forma voluntaria en alguno de los Módulos de Afiliación y
Orientación.
4. Proporcionar la información necesaria para la realización de la evaluación socio
económica de la familia, denominada Cédula de Características Socioeconómicas
del Hogar (CECASOEH).
5. Presentar original y entregar copia simple de:
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6. Identificación oficial con fotografía
7. Comprobante de domicilio reciente
8. Clave Única de Registro de Población (CURP) o documento oficial que la
contenga. En su defecto, acta de nacimiento. En el caso de los recién nacidos
puede entregarse el Certificado Único de Nacimiento (CUN).
2.14 Servicios Materno Infantil de las Instituciones de
Seguridad Social Federales
Tomando como referencia lo plasmado en la Ley de los Derechos de niñas, niños y
adolescentes del Estado de México “Las niñas, niños y adolescentes son el sector más
valioso de nuestra sociedad y su atención es prioritaria; ellos representan el presente y
el futuro de la humanidad”. Podremos dar un sentido de protección a este capítulo el cual
tiene como propósito dejar claro cuál es y qué importancia tiene el servicio materno infantil
en nuestra sociedad.
En nuestras Leyes se ve reflejada la necesidad de cuidar a nuestros niños y jóvenes,
pues en ellos recae la actual y futura sociedad, misma que será la que nos sustituirá en
algún momento de nuestras vidas, la influencia que tengan desde ahora, repercutirá para
bien o mal en su desarrollo como individuos.
La Ley del trabajo resguarda una de las necesidades de las madres que se encuentran
en Estado de gestación, tomando algunas consideraciones tales como:
Artículo 170.- Las madres trabajadoras tendrán los siguientes derechos:
• Durante el período del embarazo, no realizarán trabajos que exijan esfuerzos
considerables y signifiquen un peligro para su salud en relación con la gestación
• Disfrutarán de un descanso de seis semanas anteriores y seis posteriores al parto
(se podrá extender hasta por 8 semanas, según las necesidades de la madre y el
58
menor) percibirán su salario íntegro o tendrán derecho al cincuenta por ciento de
su salario (con relación a la fracción III y por un periodo no mayor a sesenta días)
• Período de lactancia hasta por seis meses
• Servicios de guardería infantil proporcionados por el Instituto Mexicano del Seguro
Social, de conformidad con su Ley
Entre otras más, lo que en lo legal supone tener cubiertas las necesidades de la madre
antes, durante y después del parto, pero ahora incluyendo al recién nacido, que ahora
necesitara de las atenciones necesarias para su sano desarrollo, tanto físico como metal.
Capitulo III
La Seguridad Social en el Estado de México
Para comprender mejor la situación social de este Estado es necesario delimitar
nuestro universo, para esto hablo un poco del lugar en donde se enfoca esta
investigación, algunos datos que hablan de su sociedad, economía y entorno, los ejes
más importantes que son los que influyen en su desarrollo y al mismo tiempo en el de su
sociedad.
3.1 El Estado de México
El Estado de México, número uno de la división geográfica mexicana, Toluca
denominada como su capital y dividido en 125 municipios, que a su vez se dividen en
localidades, ciudades, pueblos, comunidades, barrios y rancherías ,es uno de los Estados
fundadores de la federación, sobre su territorio habitan ,según el Instituto Nacional de
Geografía (INEGI) 15,175,862 millones de Mexiquenses, de esta población viven 4 353
914 niños y niñas y jóvenes de 0 a 14 años, lo que la convierte en la entidad con mayor
densidad poblacional, concentrada en su mayoría en la Zona Metropolitana del Valle de
México.
59
La economía mexiquense está a la par de otras grandes economías
latinoamericanas y está posicionada como la segunda más importante del país, solo por
debajo de la ciudad de México (CDMX) siendo el tercer productor nacional de maíz,
además de destacar en la producción de leche, carne de res y borrego, su sector primario
obtiene de manera directa sus recursos de la explotación de la naturaleza, esto engloba,
la actividad ganadera, pesquera y forestal. La segunda fuente de obtención de recursos
es la de la creación de productos a base del esfuerzo humano, transformar los recursos
obtenidos en productos que cubren las necesidades de los consumidores, esto pone a la
industria como la actividad económica más floreciente del Estado, y finalmente la tercera
actividad que sostiene al Estado es la del sector turístico, y el comercio, en el que
incluiríamos el transporte17
3.2Secretaria de Salud del Estado de México
La secretaria de salud en su página oficial hace saber a sus beneficiarios que:
“La Secretaría de Salud del Estado de México considera bajo su coordinación sectorial
al Instituto de Salud del Estado de México, el Instituto Materno Infantil del Estado de
México, la Comisión de Arbitraje Médico del Estado de México y el Centro Estatal de
Trasplantes”
La lista que se muestra a continuación muestra todos los hospitales y centros de
especialidades con que cuenta el gobierno estatal para garantizar una mayor protección
en temas de salud a su población, de los cuales solo se tomaran en cuenta los que tengan
relación con el tratamiento y atención de los menores.
• Hospitales y Centros de Salud del Instituto de Salud
• Hospitales del Instituto Materno Infantil
• Hospital de Ginecología y Obstetricia
• Hospital para el Niño
• Centro de Especialidades Odontológicas
17 La Entidad en donde vivo, Estado de México, tercer grado. Secretaria de Educación Pública, 2014 México pág.24-29.
60
• Centros de Atención al Diabético
• Hospital Regional de Alta Especialidad de Zumpango
• Hospital Materno Perinatal "Mónica Pretelini Sáenz"
• Centro Médico "Lic. Adolfo López Mateos"
El objetivo de este conjunto de Hospitales Generales, de Alta Especialidad y el Centro
Médico, es el de brindar servicios médicos de la mejor calidad primeramente a los
pacientes y por consecuencia a sus familiares, todo esto deberá verse reflejado desde la
consulta, la evaluación, el tratamiento y el alta del plantel hospitalario. Esto siendo
respaldado por la alta tecnología obtenida con recursos especializados, que generen la
mayor confianza en las personas que recurren en busca de una solución clínica.
3.3 Instituto Materno Infantil del Estado de México
(IMIEM)
La siguiente información fue tomada de la página oficial de la Secretaria de Salud,
se busca ampliar la imagen de la seguridad social con la que cuenta el Estado de México
respecto a las necesidades que cubre de los niños de esta entidad
Acerca del IMIEM
Este Instituto, cuenta con programas y servicios enfocados a la atención médica,
específicamente su ámbito de acción son los niños y las mujeres residentes en el Estado
de México, atendiendo en su mayoría la necesidad de personas de escasos recursos
económicos y sin seguridad social.
Antecedentes
En 1954 el entonces Gobernador Salvador Sánchez Colín, mediante la Legislatura
local promulgó el decreto por el cual se aprobó el Código del Instituto de Protección a la
61
Infancia por el Estado de México (IPIEM), de esta manera demostraba su preocupación
por la atención al menor, a la mujer y a la familia en el Estado de México.
“En 1977, el IPIEM (Instituto de Protección a la Infancia por el Estado de México)
se transformó en el Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia del Estado de México
(DIFEM).”
Este instituto se enfrenta al reto de proporcionar atención especializada en materia
de salud de tercer nivel a una población con una complicada diversidad social, económica
y geográfica. Este mismo se complementa con el apoyo del Órgano de Gobierno del
Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia del Estado de México (DIFEM) y la
Secretaría de Salud del Gobierno Estatal, para realizar acciones conjuntas.
El 13 de diciembre de 2001 se formaliza la creación del Instituto Materno Infantil
del Estado de México (IMIEM) como un organismo público descentralizado, mediante la
publicación de decreto en la Gaceta del Gobierno, del Código Administrativo del Estado
de México, con el cual se cumple el propósito fundamental de promover y desarrollar
investigaciones científicas y tecnológicas en beneficio de la población a la que aquejan
tantos padecimientos y carente de algún tipo de seguridad social.
Dicho Instituto se complementa y respalda con tres Unidades Médicas: Hospital de
Ginecología y Obstetricia, el Hospital para el Niño y el Centro de Especialidades
Odontológicas, mismas que otorgan servicios médicos de segundo y tercer nivel.
Misión, Visión y Objetivo
Lo siguiente igualmente contenido en su página oficial la misión y visión de este
instituto, reflejara las necesidades y metas que este debe cubrir.
• Misión
“Desarrollar investigaciones científicas y tecnológicas en las áreas biomédicas,
clínicas, socio médicas y epidemiológicas en materia de salud materna infantil, así como
el fomento a la enseñanza y capacitación en las áreas de Ginecología, Obstetricia,
62
Pediatría y Estomatología, que contribuyan a fortalecer la atención médica de tercer nivel
proporcionando a la mujer y al niño servicios de alta especialidad, con calidad y calidez.
• Visión
Ser la Institución en vanguardia de investigación científica y tecnológica, docencia y
asistencia en materia de salud materna infantil y líder en el área de atención médica
materna infantil en el Estado de México, generando satisfacción de los usuarios.
• Objetivo
Promover y desarrollar estudios e investigaciones científicas y tecnológicas en las
áreas biomédicas, clínicas, socio médicas y epidemiológicas, que favorezcan en la
compresión, prevención, diagnóstico y tratamiento de patologías que aquejan a la
población mexiquense, así como diseñar y ejecutar programas de estudio y cursos de
capacitación, enseñanza, especialización y actualización, que contribuyan en la
formación profesional de recursos humanos calificados y la prestación de servicios de
atención médica de alta especialidad, en las áreas de ginecología, obstetricia, pediatría
y estomatología, en beneficio de la población carente de algún tipo de seguridad social.”
3.4 Hospital de Ginecología y Obstetricia
El Hospital de Ginecología y Obstetricia del Instituto Materno Infantil del Estado de México
(IMIEM), otorga atención a la población abierta sin seguridad social, al binomio madre e
hijo; canalizando su máximo esfuerzo a la atención médica integral y especializada de
calidad. Se promueve la salud de la mujer en las distintas etapas de su vida reproductiva
y no reproductiva y de los recién nacidos atendidos.
Requisitos de Atención
Para poder gozar de los beneficios antes mencionados los interesados deberán contar
con los siguientes documentos:
1. Copia de acta de nacimiento.
63
2. Copia de credencial de elector/Copia de credencial de elector del padre o de la madre
si es menor de edad.
3. Constancia domiciliaria con fotografía.
4. Croquis domiciliario.
Costo:
• Variable, dependiendo del estudio socioeconómico de la paciente y del servicio
solicitado.
Duración del Servicio:
• El servicio de Urgencias es inmediato.
• El servicio de Consulta Externa solo con una cita programada y con horarios.
Servicios
1. Análisis clínicos.
2. Aplicación de vacunas.
3. Consulta a la mujer en menopausia y climaterio de primera vez y/o subsecuente.
4. Consulta de displasias de primera vez y/o subsecuente.
5. Consulta de esterilidad e infertilidad.
6. Consulta de medicina materno fetal.
7. Consulta de psicología.
8. Consulta de urología ginecológica de primera vez y/o subsecuente.
9. Consulta médica ginecológica de primera vez y/o subsecuente.
10. Consulta médica obstétrica de primera vez y/o subsecuente.
11. Consulta para madre adolescente de primera vez y/o subsecuente.
12. Estudios de mastografía.
13. Estudios de rayos x.
14. Estudios de Ultrasonografía.
64
15. Neonatología.
16. Urgencias.
17. Atención obstétrica.
18. Atención ginecológica.
19. Consulta de nutrición.
20. Planificación familiar.
21. Clínica de Lactancia Materna.
22. Atención neonatal.
3.5 Hospital para el Niño
El Hospital para el Niño fue creado pensando en las necesidades que en la ciudad
de Toluca se tenían ya que esta carecía de servicio médico especializado en resolver los
problemas de salud de los niños enfermos y sin seguridad social, Consuelo Rodríguez
de Fernández esposa del entonces Gobernador Juan Fernández Albarrán encabezo esta
idea concibiendo una unidad de servicio de tres pilares fundamentales, prevención,
curación y rehabilitación de enfermedades infantiles, fue inaugurado el 15 de noviembre
de 1968, dependiente aun del Instituto de Protección a la Infancia del Estado de México
(IPIEM).
Los antecedentes de este hospital los vemos desde 1961 en la Ley de Protección
a la Infancia y de Integración familiar que fue aprobada por el Poder Legislativo, con el
cual Instituto de Protección a la Infancia del Estado de México (IPIEM), amplió sus
funciones dando marcha a nuevos planes de asistencia social y consolidando sus
actividades prioritarias.
Al principio de su creación este hospital contó con 14 subespecialidades, 165
camas, banco de sangre, banco de leche, laboratorio clínico y de patología, gabinetes de
encefalografía, electromiografía, electrocardiografía y radiología, central de equipos y
esterilización, quirófanos, farmacia, archivo clínico y bioestadística.
65
Para el área de rehabilitación, el hospital albergó el Centro de Rehabilitación, este
centro daba servicio de diagnóstico y tratamiento a niños con secuelas invalidantes.
De 1985 a 1987 se instalaron los servicios de Hidratación Oral, Inhalo terapia y
Terapia Intensiva Pediátrica.
1988 a 1989 comenzó a funcionar el banco de córneas con la finalidad de ofrecer
un servicio para donación y trasplante de estos tejidos a personas de escasos recursos.
En 1998 a 1999 siendo director el Dr. Daniel Hernández Arrazola, se inauguró en
el área de urgencias la Unidad de Choque el 17 de julio de 1998, se llevó a cabo la
homologación de sueldos del personal médico y paramédico del hospital.
De 1999 a febrero del 2006 en la administración del Dr. Jorge Federico Flores
Morón, da inicio al proceso de certificación con el comienzo de la elaboración de
manuales de organización y procedimientos administrativos de los diferentes
departamentos y servicios.
Toda esta evolución vino a resultar en la publicación en la gaceta de gobierno del
Código Administrativo del Estado de México a través del cual se formalizó la creación del
Instituto Materno Infantil del Estado de México (IMIEM), como un organismo público
descentralizado con personalidad jurídica y patrimonios propios a partir del 1ro de
diciembre del 2001
Después de esto durante 2006-2013 se dio inicio a la acreditación de la
certificación de calidad de los servicios de salud en el Hospital para el Niño, se construye
la Torre de Pacientes Hematoncológicos, remodelación del área digna de espera para
familiares de pacientes, se realiza trasplantes renales, se incorpora el Hospital para el
Niño al “Programa Smile Train”
De octubre 2013 a septiembre 2015, se implementa la clínica de cuidados
paliativos. En el último trimestre del 2015 se consigue la certificación en cirugía pediátrica
otorgada por el Consejo Nacional de Cirugía Pediátrica y se establece la Clínica de
Cirugía Colorrectal.
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Requisitos de Atención
• Horarios de Atención Consulta Externa
• De lunes a viernes de 7:00 a 20:00 horas.
• Horarios de Atención Urgencias:
• Las 24 horas, los 365 días.
• Mayor información llamar al teléfono:
(722) 217-40-43 y 217-40-44
• Para Consulta de Pediatría de primera vez, deberá cumplir con los siguientes
requisitos:
1. Ser menores de 15 años de edad.
2. Se otorgarán las fichas de lunes a viernes turno matutino 7:00 horas y turno vespertino
13:00 horas.
Costo:
• Variable, dependiendo del estudio socioeconómico del paciente y del servicio
solicitado.
Duración del Servicio:
• El servicio de Urgencias es inmediato.
• El servicio de Consulta Externa de Pediatría según horario disponible.
• Consulta de Subespecialidades se otorga por cita programada en día y hora
disponible.
Servicios
1. Análisis Clínicos
2. Anatomía Patológica
3. Aplicación de Vacunas
4. Atención de Urgencias
5. Consulta de Pediatría de Primera vez o subsecuente
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6. Consulta de Sub-Especialidad de Primera vez o Subsecuente
7. Estudios Radiológicos
8. Hidratación Oral
9. Inhalo terapia
3.6 Instituto De Salud Del Estado De México (ISEM)
Este es el Instituto encargado de brindar protección a la salud de los Mexiquense,
al igual que las demás instituciones ya mencionadas, su fin es el de dar seguridad a la
población, brindando los servicios de salud pertinentes, y que más se adecuen a las
necesidades de sus dependientes.
En 1938 entraron en vigor los Servicios Coordinados de Salud Pública del Estado
de México, cuya estructura orgánica, para 1947, consideraba una jefatura y las secciones
de epidemiología, higiene, asistencia y administrativa, así como jurisdicciones sanitarias
en el nivel aplicativo.
En la siguiente tabla se muestra la población que es beneficiada por este instituto
durante el año 2017, información que proporciona el Sistema de Acceso a la Información
Pública Mexiquense (SAIMEX) 18
18 Sistema de acceso a la información mexiquense (SAIMEX). Toluca, México a 10 de octubre de 2017, Nombre del solicitante: ESTELA FERNANDA DIAZ RAMOS Folio de la solicitud: 00449/ISEM/IP/2017
Seguridad social Edad
quinquenal
2017
Sexo Total,
general Masculino Femenino
Sin
Derechohabiencia 0 97910 92882 190792
1-4 384191 365315 749506
5-9 469900 449748 919648
10-14 467637 452651 920288
68
3.7 Instituto de Seguridad Social del Estado de México
y Municipios (ISEMyM).
En este capítulo se pondrá al descubierto el servicio que otorga este Instituto a los
trabajadores del Estado y de los mismos municipios que lo conforman, enfocándonos en
el servicio materno infantil que este otorga a las familias beneficiarias y hasta donde llega
su cobertura, no sin antes dar una pequeña introducción de sus raíces y su presente.
Antecedentes
Según los datos obtenidos de la página oficial de dicho Instituto, su
fundamentación institucional tuvo lugar en el año de 1946 desplegando la seguridad
social en el Estado. Posteriormente, el 17 de junio de 1951 se promovió la Ley de
Pensiones de los Empleados del Estado de México y Municipios, este organismo tenía
entre algunas de sus funciones el otorgamiento de seguros por fallecimiento, créditos
quirografarios e hipotecarios, así como la entrega de pensiones y la entrega de un fondo
de reintegro a los servidores públicos que decidían separarse de su cargo, pero los
servicios médicos comienzan en 1954 con la primera unidad médica.
En 1967 se dio inicio a la construcción de una unidad hospitalaria y de consulta
externa con el propósito de optimar los servicios que proporcionaba la Dirección de
Pensiones y de ampliar los espacios físicos con los que contaba en ese momento.
Emanada de la Ley De Seguridad Social Para Los Servidores Públicos Del Estado
De México Y Municipios, el Instituto de Seguridad Social del Estado de México (ISEMyM)
fue creado para cuidar según lo menciona dicha Ley a lo largo de su contenido, al
elemento más valioso con que cuenta la administración pública, el capital humano, lo que
abarca también a los pertenecientes a los poderes públicos del Estado, los municipios a
través de los ayuntamientos y los tribunales administrativos, así como los organismos
auxiliares y fideicomisos públicos de carácter estatal y municipal y a los familiares y
dependientes económicos de los servidores públicos y de los pensionados.
69
Hace referencia a los servidores públicos que con su trabajo materializan
programas y acciones públicas en beneficio de la población mexiquense. Por tanto, el
gobierno tiene la responsabilidad de otorgar a sus dependientes un régimen de seguridad
social que les garantice su derecho a la salud y un sistema de pensiones que, a su retiro
del servicio, les asegure una vida digna y decorosa.
El objetivo fundamental de los servicios de estos servicios denominados por la ya
mencionada Ley como: de salud, es proveer prestaciones abiertas a la promoción,
educación, protección, recuperación y rehabilitación de la salud, con un enfoque
preventivo, de corresponsabilidad, de calidad, de eficiencia y calidez.
Misión
Brindar a los derechohabientes las prestaciones que establece la Ley de
Seguridad Social para los Servidores Públicos del Estado de México y Municipios, con el
objeto de preservar su salud, garantizar el ingreso económico en la etapa de retiro del
servidor público, apoyar la economía familiar, fortalecer la integración familiar y su
bienestar social, con calidad, humanismo y actitud de servicio, trabajando en un ambiente
organizacional participativo y de trabajo en equipo, que permita el desarrollo personal y
profesional de sus trabajadores.
El ISSEMyM en la actualidad
Este Instituto cuenta actualmente con 112 unidades médicas: 4 hospitales de
tercer nivel, 10 hospitales de segundo nivel y 90 de primer nivel y 8 unidades médica para
a cobertura en los servicios de salud.
En lo que respecta a la infraestructura para prestaciones sociales, culturales y
asistenciales, el ISSEMyM, cuenta con 3 centros vacacionales, 2 estancias para el
desarrollo infantil, un centro asistencial para pensionados, así como una escuela de
música.
70
Actualmente, el Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios
(ISEMyM) ha consolidado los principios establecidos por la Ley de Seguridad Social para
los Servidores Públicos del Estado de México y Municipios. Sin embargo, el instituto aún
enfrenta retos diversos, tales como el incremento de la cobertura de los servicios médicos
y asistenciales, el fomento de la medicina preventiva y la necesidad de mantener el
equilibrio financiero en cada uno de los fondos que integran la seguridad social en el
Estado de México, este se centra en cumplir con tres ejes importantes:
Visión
Ser reconocidos por los derechohabientes como una Institución que otorga
servicios integrales de salud con calidad y humanismo, que brinda seguridad económica
en su etapa actual y de retiro y que promueve la integración familiar y su bienestar social.
Objetivo
Otorgar las prestaciones de seguridad social a favor de los servidores públicos, de
sus familiares o dependientes económicos, tendientes a mejorar sus condiciones
económicas, sociales y culturales.
En su Artículo 11o la Ley de Seguridad Social Para Los Servidores Públicos Del Estado
De México y Municipios se establecen dos tipos de prestaciones: obligatorias y
potestativas.
Son prestaciones obligatorias:
I. Servicios de salud:
1. Promoción a la salud y medicina preventiva.
2. Atención de enfermedades no profesionales y maternidad.
3. Rehabilitación.
4. Atención de riesgos de trabajo.
71
II. Pensiones y Seguro por Fallecimiento:
1. Sistema Solidario:
a) Jubilación.
b) Retiro por edad y tiempo de servicios.
c) Inhabilitación.
d) Retiro en edad avanzada.
e) Fallecimiento.
2. Sistema de capitalización individual:
a) Pago único.
b) Pagos programados.
c) Ahorro voluntario.
3. Seguro por fallecimiento.
III. Créditos a corto, mediano y largo plazo.
3.8 Servicio materno infantil que otorga el Instituto de
Seguridad Social del Estado de México y Municipios.
En el artículo 56 de la ya mencionada Ley que rige a este instituto podemos
observar como servicios tendientes a preservar, promover y mantener la salud de los
derechohabientes los mencionados a continuación:
Artículo 57o fracción VII. La atención y fortalecimiento de la salud materno-infantil
para aumentar la esperanza de vida y promoción de las ventajas de la lactancia materna.
Artículo 59o Las prestaciones de maternidad comprenden:
I. Asistencia médica a partir del día en que el Instituto certifique el Estado de embarazo y
señale la fecha probable del parto;
72
II. Por prescripción médica, ayuda en especie para la lactancia, hasta por un lapso de
seis meses, contemplados a partir del nacimiento; y
III. Una canastilla de maternidad.
Las prestaciones de maternidad se otorgarán a:
a) La cotizante;
b) La cónyuge del cotizante;
c) Las hijas del cotizante menores de edad solteras que dependan económicamente de
éste;
d) Las hijas del cotizante que se encuentren en el supuesto previsto en el numeral 4 de
la fracción VI
del artículo 5 de la presente Ley; y
e) Las hijas del cotizante mayores de edad con discapacidad, que dependan
económicamente de éste.
Para que las hijas del cotizante tengan derecho a las prestaciones que establece
este artículo, será necesario que, durante los seis meses anteriores al parto, se hayan
mantenido vigentes sus derechos o los del cotizante del que derive el otorgamiento de
estas prestaciones; así como acreditar la dependencia económica en términos del
artículo 8 de la presente Ley.
Capítulo IV
Programa de becas otorgadas por el Gobierno Estatal,
Federal e institucional
Existen varios tipos de apoyo de esta índole :a) la beca “Madres de familia que se
encuentren estudiando”, cuyo beneficio es otorgado por el gobierno estatal, en este caso
el del Estado de México , que se centra en las madres jóvenes, no importando cual sea
73
su Estado civil, estas si llegan cumplir con los requisitos establecidos en la convocatoria
podrán gozar de este, b) la beca “Apoyo a Madres Jefas de Familia” otorgado por el
CONACYT (Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología) a nivel Federal, este diferencia
del primero en la cuestión del Estado civil, ya que si se cuenta con una pareja no se
puede gozar de este beneficio, pero es la única que otorga el beneficio de la seguridad
social extendida para los hijos de la beneficiaria durante todo el periodo escolar, y c) beca
Para La Continuidad Universitaria “Mónica Pretelini”, misma que consiste en apoyo
económico en una sola exhibición dependiendo del promedio que presenten al hacer su
solicitud, para madres y padres estudiantes, así como un apoyo para guardería, de las
tres variantes se habla en este capítulo y se extiende la información precisa para poder
obtener estos beneficios al igual que se especifica cuáles son.
4.1 Madres de familia que se encuentran estudiando
Esta es una beca otorgada por el Gobierno del Estado de México, a las mujeres
que quieren superarse académicamente, esta beca solo es de apoyo económico, no
ofrece seguro médico o algún servicio de salud para la beneficiada, a continuación, se
muestran los benéficos de esta:
Objetivo
El objetivo es contribuir a lograr la equidad de oportunidades para iniciar,
permanecer y concluir la educación media superior y superior mediante el otorgamiento
de becas a madres de familia que cuenten con un promedio mínimo de 8.5, en escala de
o a 10.0
Población
Mujeres en contexto y situación de vulnerabilidad, de Estado civil indistinto que
sea madres de familia o se encuentren en Estado de embarazo que deseen iniciar,
reincorporarse, permanecer y/o concluir estudios en alguno de los tipos educativos que
se hace mención, en el sistema escolarizado, en la modalidad presencia y/o a distancia
74
en el Estado de México y, que cuenten con un promedio mínimo de 8.5, en una escala
de 0 a 10.0
Beneficios
Pago mensual por 12 meses dependiendo del nivel educativo:
Para el tipo superior:
Año Monto
1er. Año $830.00
2do. Año $830.00
3er. Año $920.00
4to. Año $1000.00
5to. Año $1000.00
(para programas con esta duración)
Requisitos
1. Ser mexicana, vivir y estudiar en el Estado de México;
2. Ser madre o estar embarazada;
3. No recibir otra beca o apoyo económico que persiga los mismos propósitos, con
excepción de las madres que sean beneficiarias del Programa Oportunidades de
la SEDESOL. Refiriéndose como becas a los apoyos económicos en especie.
4. Estar inscrita en algún plantel de educación media superior o superior del sistema
escolarizado, en la modalidad presencial o a distancia, a fin de iniciar, continuar o
concluir sus estudios, según sea el caso.
5. Acreditar la condición de alumna regular, con promedio mínimo de calificaciones
de 8.5 en escala de 0 a 10.0 en el último periodo cursado.
6. Efectuar el trámite de registro de solicitud por medio del Formato Único de Registro
(FUR); y
75
7. Entregar los documentos con estricto apego a lo establecido en la convocatoria
4.2 Apoyo a Madres Jefas de Familia
Esta beca la otorga el CONACYT (Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología) a
nivel Federal, esta beca además de ofrecer al apoyo económico, se complementa
ofreciendo servicios de seguridad social para la madre y el menor durante el periodo de
estudios superiores de la beneficiada.
“Los apoyos a Madres Jefas de Familia se otorgan para la formación profesional
(Licenciatura y formación técnica de tercer nivel), es un instrumento para que madres
solteras jefas de familia terminen su formación profesional.
Así lo menciona la página oficial del CONACYT y así se hace referencia a continuación:
Objetivo
El objetivo de estos apoyos es fortalecer la formación profesional obteniendo el
100% de los créditos académicos, buscando facilitar su inserción en el mercado laboral,
así como su independencia económica, dicha información que a continuación se muestra
fue tomada de la página oficial del ya mencionado instituto.
¿A quién va dirigido?
A madres mexicanas solteras, divorciadas, viudas o separadas que estén
cursando estudios profesionales (especialización técnica o licenciatura de tercer nivel) en
Instituciones de Educación Superior (IES) públicas pertenecientes al Registro Nacional
de Instituciones y Empresas Científicas y Tecnológicas (RENIECYT) del CONACYT.
¿Cómo acceder?
La postulación debe ser presentada por la IES (Institución de Educación Superior)
dónde la aspirante se encuentre realizando sus estudios.
76
Para la presentación de las postulaciones, la IES (Institución de Educación
Superior) debe solicitar al CONACYT (Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología) una
clave de acceso para capturar la solicitud y anexar la documentación requerida. El trámite
se realiza exclusivamente vía internet.
Para que la IES (Institución de Educación Superior) pueda postular a una
aspirante, ésta debe tener previamente un registro del Currículo Vitae Único (CVU) del
CONACYT. Anualmente se publica una convocatoria donde se especifican los periodos
para la presentación de las solicitudes, así como la documentación y requisitos
necesarios.
Características de la beca:
Duración:
Según el tiempo requerido para la finalización de los estudios, puede ser de 1 a 36 meses.
Beneficios:
Asignación $ 3,000 mensuales más $ 2,000 cada inicio de ciclo académico (Anual).
Servicio Médico proporcionado por el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) durante el periodo de vigencia de la beca con
cobertura para la Becaria e hijos (as), conforme a las disposiciones del ISSSTE.
Requisitos:
1. Estar cursando estudios de licenciatura o técnicos de tercer nivel para culminarlos
en un periodo máximo de 36 meses.
2. Tener un promedio de 7.8 en los estudios realizados y mantener un promedio de
8.0 durante el periodo cubierto por la beca.
77
3. Ser de nacionalidad mexicana, jefa de familia y madre soltera.
Proceso de selección
El proceso de evaluación es conducido por el CONACYT. Los criterios que aplica el
comité de evaluación, en la selección de las candidatas considera:
1. Antecedentes de estudios realizados y desempeño en éstos.
2. Situación económica.
3. Meses requeridos para obtener el total de los créditos exigidos por el Plan de
Estudios que está cursando.
4. Otorgamiento de becas
El CONACYT (Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología) dará respuesta de acuerdo
a los tiempos señalados en las convocatorias. Las becas se aprueban de acuerdo a la
disponibilidad presupuestal, respetando para ello los resultados de la evaluación.
Las becas se asignarán a partir de la fecha de inicio del ciclo escolar.”
4.3 Becas Institucionales que apoyan a padres y
madres estudiantes
Beca para la continuidad universitaria “MÓNICA PRETELINI”.
La beca que lleva el nombre en honor a la fallecida ex primera dama de este Estado,
consiste en un apoyo económico que se otorga a los alumnos que se encuentren en
situaciones de vulnerabilidad, pero específicamente nos centraremos en las opciones 3-
6, las cuales tienen relevancia en el tema de esta investigación.
1. Con Discapacidad
2. De Pueblos y Comunidades Indígenas.
3. Madres Jóvenes
4. Jóvenes Embarazadas
78
5. Jóvenes Padres de Familia
6. Apoyo para Guardería
El monto se asignará con base en el desempeño académico, conforme a la siguiente
tabla:
Promedio Monto
Requisitos
• No solicitar, ni contar con otra beca otorgada por la UAEM
o alguna institución pública o privada;
• Ser alumno regular y estar inscrito en el periodo 2018-A al
momento de presentar la solicitud;
• Contar con un promedio mínimo de 8.0 correspondiente al
periodo regular 2017-B (no aplica para los alumnos que presentan discapacidad).
➢ Para la modalidad de madres jóvenes:
• Ser soltera y tener entre 16 y 23 años cumplidos.
➢ Para la modalidad de jóvenes embarazadas y jóvenes padres de familia:
• Tener entre 16 y 22 años cumplidos al momento de solicitar la beca.
➢ Para la modalidad de apoyo para guardería:
• Ser padre o madre de hijos desde 45 días de nacidos hasta 3 años de edad
Si eres madre joven, además:
• Acta de nacimiento de la solicitante;
• Acta de nacimiento del/de los hijos (s), anotando en la parte superior la edad
De 8.0 a 8.4 $3,000.00
De 8.5 a 8.9 $4,800.00
De 9.0 a9.4 $6,000.00
De 9.5 a 10.0 $9,000.00
79
en años y meses cumplimos al momento de presentar la solicitud.
Si eres joven embarazada, además:
• Certificado o constancia de embarazo emitido por Institución de Salud Pública
del Estado de México, o por el Centro de Investigación de Ciencias Médicas
de la UAEM (CICMED), en la que se especifique semanas de gestación y fecha
probable de alumbramiento;
• Acta de nacimiento de la solicitante.
Si eres joven padre de familia, además:
• Acta de nacimiento del/de los hijos(s) registrado(s);
• Acta de nacimiento del solicitante;
• Acta de matrimonio y/o concubinato.
• Recibo vigente de inscripción a guardería, mismo que será sujeto
a verificación. Si el recibo no cuenta con clave o sello deberá anexarse constancia
de inscripción;
• Acta de nacimiento del/de los hijos(s);
• Acta de nacimiento del/de la solicitante, anotando en la parte superior la
edad en años y meses cumplidos al momento de presentar la solicitud.
Criterios de asignación
El ser beneficiario/a de estos apoyos dependerá de:
a. Ser integrantes de hogares con ingresos menores o iguales a cuatro salarios mínimos
mensuales per cápita.
b. Estado de vulnerabilidad que presenten.
80
c. Validación y ponderación de la información registrada en el estudio socioeducativo (en
caso que se requiera entrevista o visita domiciliada).
d. En los casos de matrimonios o concubinatos solo uno de los dos podrá solicitar el
apoyo.
Capítulo V
Seguro Facultativo que otorga el instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS)
Este esquema de aseguramiento tiene su origen en el decreto emitido el 14 de
septiembre de 1988, en el que el Lic. Ernesto Zedillo Ponce de León que a la letra
menciona:
DECRETO por el que se incorporan al régimen obligatorio de Seguro Social, por
lo que corresponde a las prestaciones en especie del seguro de enfermemdades y
maternidad, a las personas que cursen estudios de los tipos medio superiro y superiro en
instituciones educativas de Estado y que no cuenten con la misma o similar protección
por parte del propio Instituto o cualquier otra institucion de seguridad social.
Mediante este se incorpora a los estudiantes de nivel medio superior y superior al
régimen obligatorio del Instituto Mexicano del Seguro Social para que gocen de los
beneficios de este; en caso de enfermedades y maternidad, abrogando y perfeccionando
al acuerdo del 10 de junio de 1987, que llevando a cabo el respectivo estudio para saber
qué porcentaje de estudiantes no contaba con dicha seguridad, dio paso por primera vez
a una seguridad social al alcance de estudiantes de planteles públicos del nivel medio
superior y superior, haciéndolos participes del entonces llamado seguro facultativo de
dicho Instituto, y otorgándoles este beneficio a los jóvenes estudiantes de México.
La definicion que le da el IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social) a este
servicio en su pagina ofical es la siguiente:
81
“El seguro de salud para estudiantes es un esquema de aseguramiento médico que
otorga el IMSS, de forma gratuita, a los estudiantes de las instituciones publicas de los
niveles medio superior, superiro y de postgrado.”
Se goza de este beneficio de manera gratuita al estar inscrito en un plantel de
educacion media superior y superior publicos, y durante todo el teimpo que el plan de
estudios dure, desde la preparatoria, hasta el niverl de doctorado, no exite limite de edad
para ser beneficiario, este seguro da derecho a obtener atencion : médica, hospitalaria
y farmaceutica.
Derivado de este la afiliación al seguro de salud para estudiantes IMSS es una
prestación que otorga la UAEM (Universidad Autónoma del Estado de México) a sus
alumnos inscritos en Nivel Medio Superior, Superior, Educación a Distancia y Posgrado,
y que no cuenten con la misma o similar protección por parte del IMSS (Instituto Mexicano
del Seguro Social) o cualquier otra institución de seguridad social.
Se encuentra dentro de la clasificación 322/ que va dirigido a estudiantes y
familiares de trabajadores de IMSS y de la Comisión Federal de Electricidad así lo
muestra el documento de la dirección de finanzas coordinación y planeación financiera
del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Asegurados en el Seguro Facultativo (modalidad 32): Se refiere a la afiliación de
estudiantes, así como familiares de personal del IMSS y de la Comisión Federal de
Electricidad (CFE). El Seguro Facultativo cubre las prestaciones en especie del Seguro
de Enfermedades y Maternidad (SEM), y es el Gobierno Federal quien absorbe en su
totalidad el monto de las cuotas, las que se determinan tomando como base el monto del
salario mínimo vigente en la Ciudad de México.
Como bien lo menciona el anterior decreto se incorporó a los estudiantes de los
niveles Medio Superior, Superior, Educación a Distancia y Posgrado al régimen
obligatorio del Instituto Mexicano del Seguro Social, sin embargo, este al mencionar la
maternidad solamente cubre en el caso de una estudiante en gestación, el día del parto
y alta de ella y su hijo.
La Declaración Universal de los Derechos Humanos en su Artículo 25 de manera
textual menciona:
82
“1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a
su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la
asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los
seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de
pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.
“2. La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos
los niños, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual protección
social.”
La página del seguro social que hace referencia a los beneficios como estudiante
menciona que se derecho a la atención médica, farmacéutica y hospitalaria, hasta que
los den de alta, posterior al parto.
En caso de embarazo, la estudiante asegurada tendrá derecho a lo señalado en
la Ley General del Seguro Social en su:
CAPITULO IV
DEL SEGURO DE ENFERMEDADES Y MATERNIDAD
SECCION SEGUNDA
DE LAS PRESTACIONES EN ESPECIE
“Artículo 94. En caso de maternidad, el Instituto otorgará a la asegurada durante el
embarazo, el alumbramiento y el puerperio, las prestaciones siguientes:
I. Asistencia obstétrica;
II. Ayuda en especie por seis meses para lactancia y capacitación y fomento para la
lactancia materna y amamantamiento, incentivando a que la leche materna sea alimento
exclusivo durante seis meses y complementario hasta avanzado el segundo año de vida;
Fracción reformada DOF 02-04-2014
III. Durante el período de lactancia tendrán derecho a decidir entre contar con dos reposos
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extraordinarios por día, de media hora cada uno, o bien, un descanso extraordinario por
día, de una hora para amamantar a sus hijos o para efectuar la extracción manual de
leche, en lugar adecuado e higiénico que designe la institución o dependencia, y
IV. Una canastilla al nacer el hijo, cuyo importe será señalado por el Consejo Técnico.”
Pero tomando en cuenta la definición de maternidad, no se puede solo atender el parto y
dejar de lado las demás necesidades del menor.
Pero el Nuevo Diccionario Jurídico mexicano en su definición de maternidad
menciona:
“De materno, del latín maternus Estado o cualidad de la madre. La maternidad es la
condición natural y necesaria de reproducción que perite a sobrevivencia del hombre “19
Otra definición es la de Alfredo Sánchez Castañeda que menciona;
Maternidad: Estado y calidad de ser madre 20
El hecho de ser madre no termina en el momento del parto , más bien es ahí donde
comienzan las mayores responsabilidades que conlleva el hecho de serlo, se considera
entonces que se emplea una mala definición de la maternidad , desde el decreto ya
mencionado , pasando por las diferentes Leyes relacionadas al instituto mexicano del
seguro social , ya que como se mencionó , solo cubren el alumbramiento del menor y
hasta el momento en que se dan de alta a este y a su madre, sin considerar los demás
cuidados que se necesitan para ambos comenzando desde las vacunas que deberían
ser proporcionadas al menor y las posteriores revisiones a su madre , entre muchos otros.
En el Estado de México muchos de los estudiantes del Nivel Superior de la
Universidad Autónoma del Estado de México (UAEM) tienen hijos, y un gran porcentaje
de estos no cuentan con un aseguramiento social, lo cual incluye de igual manera el
servicio de guarderías.
19 Nuevo Diccionario Jurídico Mexicano I-O editorial Porrúa av. Republica de argentina,15 universidad Nacional Autónoma de México pag.2471 20 Diccionario de Derecho Laboral, segunda edición, Oxford, Alfredo Sánchez Castañeda, universidad nacional autónoma de México 2013 pag.101
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Los padres que son estudiantes de tiempo completo no pueden acceder a un
trabajo que proporcione la seguridad social para sus menores y los que trabajan de
manera informal no pueden cotizar prestaciones de seguridad social ni de ninguna otra
índole, lo que deja a los niños desprotegidos durante el periodo en que sus padres cursan
los estudios superiores, el pedir la extensión del seguro facultativo a los hijos de los
universitarios no solamente beneficiara a los estudiantes si no a sus hijos.
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Conclusiones
Derivadas de toda la investigación antes expuesta, referente a los servicios de salud
pública que ofrece el Estado, en cuestión de derecho, un sistema muy bien definido y que
aparentemente es capaz de cubrir al 100%las necesidades de la población de menores
dependientes de sus padres. Pero en cuestiones de hecho, la realidad es que los
servicios públicos de salud no brindan la adecuada atención necesaria para esta misma
población.
Tomando en cuenta que esta investigación se llevó acabo en el universo delimitado
como el plantel UAEM Amecameca:
1. Que según la encuesta realizada a los 1655 alumnos de las diferentes carreras
con que cuenta dicho centro universitario, la falta de seguridad social para sus
hijos, no representa un problema
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Anexos
1. Convenio que Celebra El Instituto Mexicano Del Segura Social Con La Universidad
Autónoma Del Estado de México
2. DECRETO por el que se incorporan al régimen obligatorio del Seguro Social, por
lo que corresponde a las prestaciones en especie del seguro de enfermedades y
maternidad, a las personas que cursen estudios de los tipos medio superior y
superior en instituciones educativas del Estado y que no cuenten con la misma o
similar protección por parte del propio Instituto o cualquier otra institución de
seguridad social.
3. Encuesta realizada a los alumnos pertenecientes al nivel superior de la universidad
a autónoma del Estado de México (licenciatura) plantel UAEM Amecameca. De la
que se deriva la gráfica que muestra los porcentajes de alumnos totales en dicho
plantel y el porcentaje de los alumnos que tienen hijos y no cuentan con seguridad
social para los mismos.
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DOF: 14/09/1998
DECRETO por el que se incorporan al régimen obligatorio del Seguro Social, por lo que corresponde a las prestaciones en especie del seguro de enfermedades y maternidad, a las personas que cursen estudios de los tipos medio superior y superior en instituciones educativas del Estado y que no cuenten con la misma o similar protección por parte del propio Instituto o cualquier otra institución de seguridad social.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos. - Presidencia de la República.
ERNESTO ZEDILLO PONCE DE LEÓN, presidente de los Estados Unidos Mexicanos, en ejercicio de la facultad que me confiere el artículo 89, fracción I, de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, con fundamento en los artículos 12 fracción III, 91 y 94, fracción I, de la Ley del Seguro Social, 31, 38, 39 y 40 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal, y
CONSIDERANDO
Que en virtud del Acuerdo Presidencial publicado en el Diario Oficial de la Federación el 10 de junio de 1987, el Instituto Mexicano del Seguro Social ha venido prestando los servicios médicos a los estudiantes de las instituciones educativas del Estado, en los tipos medio superior y superior, que no cuentan con dichos servicios;
Que la Ley del Seguro Social vigente a partir del 1o. de julio de 1997, no contempla el seguro facultativo, con base en el cual se encuentran asegurados los estudiantes a que se refiere el considerando anterior, por lo que es indispensable ubicar dentro del marco legal vigente las prestaciones que continuarán recibiendo los mencionados estudiantes, y
Que es propósito fundamental del Gobierno Federal continuar proporcionando las prestaciones en especie del Seguro de Enfermedades y Maternidad a la población estudiantil que comprende el presente Decreto, a efecto de procurar su salud como factor fundamental para el desarrollo del país, he tenido a bien expedir el siguiente
DECRETO
Artículo 1. Se incorporan al régimen obligatorio del seguro social, por lo que corresponde a las prestaciones en especie del Seguro de Enfermedades y Maternidad, a las personas que cursen estudios de los tipos medio superior y superior en instituciones educativas del Estado y que no cuenten con la misma o similar protección por parte del propio Instituto o cualquier otra institución de seguridad social. La incorporación a que se refiere el presente artículo se realizará en términos de los acuerdos que para tal efecto emita el Consejo Técnico del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Artículo 2. Las prestaciones en especie del Seguro de Enfermedades y Maternidad, materia del presente ordenamiento, comprenden la asistencia médico quirúrgica, farmacéutica, hospitalaria, así como la asistencia obstétrica.
Dichas prestaciones se otorgarán únicamente al estudiante asegurado en términos del presente Decreto.
Artículo 3. El Gobierno Federal cubrirá en forma integral, por conducto de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, el monto de las cuotas para sufragar los gastos originados por el aseguramiento de los estudiantes. Para tal efecto enterará al Instituto Mexicano del Seguro Social, dentro de los primeros diecisiete días de cada uno de los meses del año, las cantidades proporcionales respecto de la estimada como costo de operación anual. Dentro de los tres primeros meses de cada año se realizarán los ajustes que procedan, cubriéndose en su caso, las diferencias.
Las cuotas se determinarán tomando como base el monto del salario mínimo vigente en el Distrito Federal en el momento de la inscripción, elevado al año y, aplicando a éste el factor del 1.723% multiplicado por el número de estudiantes asegurados.
Artículo 4. Respecto de las instituciones de educación media superior y superior, el Instituto Mexicano del Seguro Social promoverá la celebración de convenios con objeto de facilitar para sus estudiantes el más pronto disfrute de los beneficios de las prestaciones a que se refiere este Decreto.
Artículo 5. Con el propósito de que los estudiantes puedan recibir las prestaciones señaladas en este Decreto, deberán proporcionar la información que el Instituto Mexicano del Seguro Social les requiera, ya
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sea en forma directa o a través de las propias instituciones educativas en que se encuentren cursando sus estudios.
Artículo 6. Las instituciones de educación media superior y superior del Estado, así como las instituciones de salud y de seguridad social, proporcionarán al Instituto Mexicano del Seguro Social, los informes y documentos que les requiera para el cumplimiento de los fines señalados en este Decreto.
TRANSITORIOS
PRIMERO. - El presente Decreto entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación.
SEGUNDO.- Se abroga el "Acuerdo Presidencial por el que se incorporan al Seguro Facultativo del régimen del Seguro Social todas las personas que cursen estudios de nivel medio superior y superior en planteles públicos oficiales del sistema educativo nacional y que no cuenten con la misma o similar protección por parte de cualesquiera otra institución de seguridad social", publicado el 10 de junio de 1987 en el Diario Oficial de la Federación, así como cualquier otra disposición administrativa que se oponga al presente Decreto.
TERCERO. - El Instituto Mexicano del Seguro Social continuará proporcionando la asistencia médica, quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria a los estudiantes inscritos antes de la publicación de este Decreto.
CUARTO. - El Instituto Mexicano del Seguro Social, por conducto de su Consejo Técnico, determinará las condiciones y fechas en que se iniciará, en las localidades en que el Instituto no tenga establecidos servicios, el otorgamiento de las prestaciones a que se refiere este Decreto.
Dado en la residencia del Poder Ejecutivo Federal, en la Ciudad de México, Distrito Federal, a los ocho días del mes de septiembre de mil novecientos noventa y ocho.- Ernesto Zedillo Ponce de León.- Rúbrica.- El Secretario de Hacienda y Crédito Público, José Ángel Gurría Treviño.- Rúbrica.- El Secretario de Educación Pública, Miguel Limón Rojas.- Rúbrica.- El Secretario de Salud, Juan Ramón de la Fuente.- Rúbrica.- El Secretario del Trabajo y Previsión Social, José Antonio González Fernández.- Rúbrica.
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Bibliografía
a) Derecho de la Seguridad Social (7ª ed.), José Manuel Almansa Pastor,
Madrid 1991 pag.85 y 86
b) Moreno y Kalbtk, Salvador (coord.), Diccionario Biográfico Magisterial, T. I,
México, SEP, 1994, pp. 89 - 90.
• Ordóñez Barba, Gerardo, El Estado de bienestar en las democracias occidentales,
Región y Sociedad/vol. XIV/no. 24.2002 Derechos reservados de El Colegio de
Sonora, ISSSN 0188-7408. Pag 39
• CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
Constitución publicada en el Diario Oficial de la Federación el 5 de febrero de 1917
TEXTO VIGENTE Última reforma publicada DOF 24-02-2017 Artículo 4º Párrafo
adicionado DOF 08-02-2012
• Ordóñez Barba, Gerardo, El Estado de bienestar en las democracias occidentales,
Región y Sociedad/vol. XIV/no. 24.2002 Derechos reservados de El Colegio de
Sonora, ISSSN 0188-7408. Pag 39
• Instituto de Transparencia, Acceso a la Información Pública y Protección de Datos
Personales del Estado de México y Municipios Toluca, México a 10 de enero de
2017
Nombre del solicitante: ESTELA FERNANDA DIAZ RAMOS
Folio de la solicitud: 00695/UAEM/IP/2016
LIC. EN D. HUGO EDGAR CHAPARRO CAMPOS
96
• http://www.imss.gob.mx/faq/seguro-estudiantes/pf (fecha de consulta
19/09/2017)
• Reglamentos de Servicios Médicos; para la Prestación de los Servicios de
Guardería, y para el Trámite y Resolución de las Quejas Administrativas ante el
Instituto Mexicano del Seguro Social
Instituto Mexicano del Seguro Social- Secretaría General.
LEY GENERAL DE SALUD. Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación
el 7 de febrero de 1984. TEXTO VIGENTE. Última reforma publicada DOF 22-06-2017
Nota de vigencia: Las adiciones de una fracción XVI Bis al artículo 3o.; una fracción X Bis
al artículo 7o.; y un artículo 16 Bis, publicadas en el DOF 22-06-2017, entrarán en vigor
el 19 de diciembre de 2017. CAPITULO V Atención Materno-Infantil, Artículo 61
LEY GENERAL DE SALUD. Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación
el 7 de febrero de 1984. TEXTO VIGENTE. Última reforma publicada DOF 22-06-2017
Nota de vigencia: Las adiciones de una fracción XVI Bis al artículo 3o.; una fracción X Bis
al artículo 7o.; y un artículo 16 Bis Fracción I reformada DOF 07-06-2012
LEY GENERAL DE SALUD. Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el
7 de febrero de 1984. TEXTO VIGENTE. Última reforma publicada DOF 22-06-2017
Nota de vigencia: Las adiciones de una fracción XVI Bis al artículo 3o.; una fracción X Bis
al artículo 7o.; y un artículo 16 Bis II Fracción reformada DOF 24-02-2005, 25-01-2013
LEY GENERAL DE SALUD. Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el
7 de febrero de 1984. TEXTO VIGENTE. Última reforma publicada DOF 22-06-2017
Nota de vigencia: Las adiciones de una fracción XVI Bis al artículo 3o.; una fracción X Bis
al artículo 7o.; y un artículo 16 Bis IV Fracción adicionada DOF 24-02-2005. Reformada
DOF 25-01-2013, 16-12-2016
http://salud.edomex.gob.mx/hmpmonica_pretelini/acerca.html (fecha de consulta
06/01/2018)
97
Comentario propio obtenido del libro Derecho de la Seguridad Social (7ª ed.), José
Manuel Almansa Pastor, Madrid 1991 pag.85 y 86
https://es.wikipedia.org/wiki/Monte_de_Piedad (fecha de consulta 10/12/2017)
https://es.wikipedia.org/wiki/Monte_de_Piedad (fecha de consulta 10/12/2017)
• LEY DE SEGURIDAD SOCIAL PARA LOS SERVIDORES PUBLICOS DEL
ESTADO DE MEXICO Y
MUNICIPIOS Toluca de Lerdo, México
de noviembre de 2001. EXPOSICION DE MOTIVOS pág. 1
LEY DEL SEGURO SOCIAL, TITULO PRIMERO DISPOSICIONES GENERALES Art. 2
(fecha de consulta 5/08/2017)
RADBRUSH, Gustavo. Introducción a la Filosofía del Derecho, Fondo de Cultura
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LEY DEL SEGURO SOCIAL, TITULO PRIMERO DISPOSICIONES GENERALES Art. 4
(fecha de consulta 5/08/2017)
ARCE CANO, Gustavo. De los Seguros Sociales a la Seguridad Social. Editorial Porrúa.
México, 1972, pág. 15 Prefacio del Dr. Mario de la Cueva.
LEY DEL SEGURO SOCIAL Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el
21 de diciembre de 1995. TEXTO VIGENTE. Última reforma publicada DOF 12-11-2015
CAPITULO III. DEL SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO. SECCION PRIMERA.
GENERALIDADES Art.42
http://www.imss.gob.mx/conoce-al-imss/seguros-prestaciones (fecha de consulta
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98
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medico-siglo-xxi-smsxxi
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(OREALC/UNESCO Santiago) Santiago, chile;10 de diciembre de 2008
LEY DEL SEGURO SOCIAL
Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 de diciembre de 1995
TEXTO VIGENTE
Última reforma publicada DOF 12-11-2015 Artículo 94. Fracción II reformada DOF 02-04-
2014, Fracción III adicionada DOF 02-04-2014 y Fracción IV recorrida DOF 02-04-2014.
Nuevo Diccionario Jurídico Mexicano I-O editorial Porrúa av. Republica de argentina,15
universidad Nacional Autónoma de México pag.2471
Diccionario de Derecho Laboral, segunda edición, Oxford, Alfredo Sánchez Castañeda,
universidad nacional autónoma de México 2013 pag.101
https://www.gob.mx/salud/seguropopular/acciones-y-programas/que-es-el-seguro-medico-siglo-xxi-smsxxi
