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2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (50)

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A

Enfermedades Transmitidas por Alimentos, una importante causa de morbilidad en nuestro País

Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) son producidas por la ingestión de alimentos o agua contaminados con agentes químicos o

microbiológicos en cantidades tales que afectan la salud del consumidor a nivel individual o en grupos de población. La contaminación puede deberse a la deficiencia en el proceso de elaboración, manipulación, conservación, transporte, distribución o comercialización de alimentos y agua, las cuales pueden clasificarse en infecciones o intoxicaciones alimentarias sin incluir las reacciones de hipersensibilidad a los alimentos

Las ETA constituyen un problema mundial ya que son una importante causa de morbilidad y mortalidad y, producen un gran impacto económico tanto por los gastos en salud, como en las actividades económicas relacionadas con la producción de alimentos. En las últimas décadas las acciones de prevención y control se han complicado debido a factores asociados con cambios globales, tales como el crecimiento de la población, la pobreza y la urbanización, la globalización del comercio de alimentos, lo cual permite que los alimentos producidos en un país se vendan y consuman en todo el mundo, esto significa que un producto alimentario contaminado puede causar brotes de enfermedad en muchos países al mismo tiempo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la incidencia anual de diarrea estimada en el mundo es de 1.500 millones de casos y, se ha

descrito que el 70% de las diarreas se originan por la ingestión de alimentos contaminados con microrganismos y/o sus toxinas. Alrededor de 250 son los agentes causantes de ETA, entre los que se incluyen bacterias, virus, hongos, parásitos, priones, toxinas y metales. En el Perú, donde solo el 38% de hogares tienen acceso a agua, las ETAS son indudablemente, un importante problema de salud pública, las

cuales a menudo, ocurren como brotes, por lo que la vigilancia epidemiológica es de vital importancia. Nuestro país incluye la Notificación obligatoria e inmediata de las ETAS al sistema de vigilancia, también desarrolla una vigilancia de los agentes patógenos causantes de ETA más frecuentes en el país mediante una variedad de métodos de tipificación. Mediante el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, entre los años 2010 al

2012 se han reportado un promedio de 35 brotes de ETA por año, 47 % de los cuales se relacionaron clínicamente con casos agudos de salmonelosis. Los alimentos mayormente implicados fueron los preparados con Mayonesa 43% (crema de mayonesa, ensaladas). El total de personas afectadas fueron 2800 y, el 51% de los brotes reportados tuvieron entre 10 a 50 afectados en promedio.

Boletín Epidemiológico (Perú)

Ministerio de Salud

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología

NÚMERO

50 Volumen 21 – Semana Epidemiológica Nº 50

(del 09 al 15 de diciembre de 2012)

Contenido: ACTUALIDAD. Pág. 834 - 835 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD. Situación de la rabia en el Perú y la notificación internacional al Sistema de Información Regional para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia (SIRVERA), SE 50 – 2012. Pág. 836 – 838 TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA. Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE. 50 Pág. 839 Indicadores de la vigilancia de Sarampión –Rubéola y Parálisis Flácida. Pág. 844 – 845 BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS. Brote de dengue en el distrito y provincia de Tocache, Departamento de San Martín – 2012 Pág. 846 - 847 INDICADORES DE MONITOREO DE LA NOTIFICACIÓN. Pág.848

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655 Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Actualidad

Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (50) 2012

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Mediante los programas de vigilancia sanitaria de alimentos, se reportaron al Staphilococus aureous y Salmonella Sp. como los patógenos más frecuentes en alimentos examinados.

Las estadísticas y estimaciones reportadas a nivel mundial sobre la incidencia de las ETAS no han sido similares en todos los países, ya que los mismos dependen directamente de la eficiencia de sus sistemas de vigilancia, por esto quizá una incidencia más alta no signifique mayor problema de seguridad alimentaria, sino una mejor vigilancia de la enfermedad. Por otra parte debido a que las ETA son causadas por diferentes tipos de agentes, su vigilancia también depende de las técnicas existentes en cada país para la detección. La Dirección General de Epidemiología en coordinación con el Instituto Nacional de Salud y la Dirección General de Salud Ambiental, vienen

trabajando acciones que permitan fortalecer el sistema de vigilancia sobre las ETAS, con la finalidad de poder integrar las diferentes acciones que se realizan para fortalecer las acciones de prevención y control de las ETA en nuestro país.

Referencias bibliográficas

1. FAO, OPS/OMS, IICA, COIRSA. Cooperación Internacional y Regional en la Inocuidad de los Alimentos. Conferencia, San José, 6-9 de diciembre 2005.

2. WHO. Consultation to develop a strategy to estimate the global burden of foodborne diseases. World Health Organization, Geneva, Switzerland. 2007.

http://www.who.int/foodsafety/publications/foodborne_disease/burden_sept06/en/index.html

3. Jones KE, Patel NG, Levy MA, Storeygard A, Balk D, Gittleman JL, et al. Global trends in emerging infectious diseases. Nature 2008; 451: 990-3.

4. Kooper G, Calderon G, Schneider S, Dominguez W, Gutierrez G. Enfermedades transmitidas por alimentos y su impacto económico. Estudio de caso en Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua. Roma: FAO; 2009.

5. Flint JA, Van Duynhoven YT, Angulo FJ, DeLong SM, Braun P, Kirk M, et al.

estimating the burden of acute gastroenteritis, foodborne disease, and pathogens commonly transmitted by food: a international review. Clin Infect Dis. 2005; 41(5):698-704.

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ago still persist while new ones continue to emerge. Int J Food Microbiol. 2010; 139(Suppl 1):S3-15.

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8. Buzby JC, Roberts T. The economics of enteric infections: human foodborne disease costs. Gastroenterology. 2009; 136(6):1851-62.

9. María Luz Zamudio, Ana Meza, Henri Bailón, Jaime Martinez-Urtaza, Josefina Campos Experiencias en la vigilancia epidemiológica de agentes patógenos transmitidos por alimentos a través de electroforesis en campo pulsado (PFGE) en el Perú. Peru Med Exp Salud Pública. 2011; 28(1): 128-35.

10. Viller Alerte, Sandra Cortés A., Janepsy Díaz T., Jeannette Vollaire Z., y col. Brotes de enfermedades transmitidas por

alimentos y agua en la Región Metropolitana, Chile (2005-2010). Chil Infect 2012; 29 (1): 26-31

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo temático: TBC-VIH-EH

Dirección General de Epidemiología


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Situación de la rabia en el Perú y la notificación internacional al Sistema de Información

Regional para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia (SIRVERA), SE. 50 - 2012

El Sistema de Información Regional para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia (SIRVERA) (1) se implementó por primera vez en 1969, en el entonces Centro Panamericano de Zoonosis (CEPANZO). Desde entonces, los países comenzaron a notificar mensualmente la ocurrencia de rabia, lo que hizo posible contar con registros sobre el comportamiento de la enfermedad

durante más de treinta años y que SIRVERA sea de referencia para los programas nacionales de rabia, así como responsable de mantener este sistema de información en el tiempo. Durante la RIMSA (Reunión Interamericana, a Nivel Ministerial, en Salud y Agricultura) XII, que se celebró en Sao Paulo en mayo de 2001, los Ministros decidieron la revisión y fortalecimiento de los sistemas de vigilancia de rabia, de acuerdo con el programa aprobado para PANAFTOSA (Centro Panamericano de Fiebre Aftosa). En la IX REDIPRA (Reuniones de Directores de los Programas Nacionales de Control de Rabia en América Latina), celebrada en octubre de 2002, en Santa Cruz de la Sierra, los países estuvieron de acuerdo en el

ajuste general del sistema, ordenando la instrumentación de PANAFTOSA, de tal ajuste y con la participación de un grupo ad hoc integrados por los responsables de programas de rabia de los países, se ha desarrollado el sistema, que consta de herramientas para la entrada en la base de datos (http://sirvera.panaftosa.org.br/AcessoLivre/Logon.aspx?ReturnUrl=%2fAcessoGeral%2fDefault.aspx) e informes periódicos que consolidan la información de la región, disponible en la web de SIEPI (Sistema de Información Epidemiológica, http://siepi2.panaftosa.org.br/Panel.aspx?Idioma=e). El SIRVERA cuenta con registro de información de

casos humanos y animales a ingresar por las autoridades competentes de todos los países de las Américas y un sistema de reportes de rabia animal y humana. En el caso del Perú, de acuerdo a la Directiva Sanitaria N° 046-MINSA/DGE-V.01 de notificación de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública aprobada por RM

N° 506-2012/MINSA es de notificación obligatoria e inmediata todos los casos probables y confirmados de rabia humana (2) y mediante la Directiva

Sanitaria de notificación de brotes, epidemias y otros eventos de importancia para la salud pública (3) aprobada por RM N° 545-2012/MINSA, se notifican las epizootias de rabia canina o rabia en otros mamíferos domésticos o silvestres. Asimismo,

merced a esta directiva la Dirección General de Epidemiología realizará la notificación internacional a PANAFTOSA de todos los casos probables y confirmados de rabia humana y sólo los casos confirmados por laboratorio de casos de rabia en animales.

92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12Rabia humana 224 217 150 154 183 118 89 73 65 61 39 35 59 65 35 47 27 46 31 58 19Rabia canina 5874 6358 5503 4486 5199 4058 3736 2620 2096 1652 1311 973 894 1427 1145 710 792 545 370 486 256Rabia bovina 1889 2136 2342 3004 5488 3350 3470 3433 3533 2470 2001 2467 1553 2013 1580 1562 1486 971 1486 541 306

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Rabia humana

Rabia canina

Rabia bovina

Fuente: PANAFTOSA. (*): Al 18/12/12. FIG.1. Rabia en las Américas, 1992 – 2012 (*)

Fig. N° 01: Situación de la rabia según tipo Perú 2012 (A la SE. 50) Dado que la notificación de casos debe ser certificado por un funcionario de PANAFTOSA es posible que la información publicada en SIEPI tenga un retraso comparada con las cifras nacionales. Situación actual en las Américas Durante el año 2011, los países de las Américas notificaron 58 casos de rabia humana: 24 transmitido por perro, 33 por murciélago hematófago y 1 por zorrillo (4). Durante el año 2012, se notificaron 19 casos de rabia humana: 6 transmitido por perro, 11 por murciélago hematófago (10 de Perú), 1 por venado y

1 por mono (4). A la SE 49, se han notificado 892 casos de rabia en animales, con 256 casos de rabia canina y 206 casos de rabia bovina. Situación actual en el Perú Hasta la SE 49 del 2012, se presentaron 131 casos de rabia en animales, que fueron confirmados por laboratorio (examen de IFD y/o inoculación en ratón), de los cuales 109 (87,8%) correspondieron a

rabia silvestre, afectando a 12 departamentos; y 16 (12,2%) a rabia urbana afectando a 3 departamentos (Puno, MDD y Piura) (Tabla N° 1). Asimismo, se han notificado 12 casos de rabia humana, 10 transmitidos por mordeduras de murciélagos hematófagos (3 de ellos confirmados por laboratorio) procedentes de Cusco (8) y

Análisis y situación de salud

Sugerencia para citar: Situación de la rabia en el Perú y la notificación internacional al Sistema de Información Regional para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia (SIRVERA), SE 50 - 2012.Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (50): 836 - 838.


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Amazonas (2) y 2 casos de rabia humana transmitida por perros (también confirmados por laboratorio) ambos de Puno.

Conclusiones y Recomendaciones La rabia permanece como una de las zoonosis más

importantes junto con la peste. En el Perú, durante los años 1994 al 2003, se intensificaron y mejoraron las estrategias de control de la rabia urbana, evidenciado por un marcado descenso en los casos de rabia humana, como respuesta a la disminución de los casos de rabia canina. Es una de las enfermedades que tienen mayor potencial de ser eliminadas, con intervenciones costo-efectivas (5, 6), como la vacunación antirrábica canina y una adecuada atención de personas expuestas al virus rábico, además de otras estrategias complementarias. En áreas enzoóticas de rabia canina como el departamento de Puno y en la ciudad de Puerto Maldonado en Madre de Dios, además de mejorar

la calidad de atención de las personas expuestas al virus rábico, se puede plantear la vacunación antirrábica canina desde los 2 meses de edad, con 2 campañas el primer año (con intervalo de 6 meses) para aumentar la cobertura, utilizando un biológico importado que garantice 3 años de protección (la vacuna producida por el INS brinda

una protección de 1 año). Para los canes no accesibles a vacunación (canes vagos o que deambulan libremente en la vía pública) la vacuna antirrábica por vía oral puede ser una alternativa y requiere ser coordinada con CDC o con laboratorios Merck Animal Health que viene desarrollando una (http://www.rabies-vaccination.com/company-oral-rabies-vaccine.asp). A pesar de que el animal reservorio (Desmodus rotundus) está presente en todo el país, las áreas

de mayor notificación de casos de personas mordidas por murciélagos hematófagos y rabia humana silvestre están ubicadas en la selva donde

las comunidades indígenas

amazónicas con sus viviendas

abiertas (construidas con material de la zona y

desprotegidas) permiten el ingreso de los vampiros con riesgo de transmisión de la enfermedad. La consulta de expertos sobre “rabia transmitida

por murciélagos hematófagos en la región amazónica” convocada por OPS y otras

instituciones afirmó que en áreas de difícil acceso a los servicios de salud, donde se registren muchas

agresiones a personas, se recomienda el tratamiento pre-exposición (7), por lo que se debe continuar con estas campañas masivas de vacunación antirrábica de pre-exposición en las comunidades indígenas amazónicas como una medida a mediano plazo, así como su inclusión en el calendario de vacunación regular en los menores de 2 años.

Bibliografía 1. PANAFTOSA-OPS/OMS. Sistema Regional de

Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en las Américas (SIRVERA). 2012 [cited 2012 May

12]; Available from: http://sirvera.panaftosa.org.br/AcessoLivre/Logon.aspx?ReturnUrl=%2fAcessoGeral%2fDefault.aspx.

2. Perú. Directiva Sanitaria N° 046-MINSA/DGE-V.01 de notificación de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. RM N° 506-2012/MINSA. In: Dirección General de Epidemiología, editor. Lima: Ministerio de Salud; 2012. p. 15.

3. Perú. Directiva Sanitaria N° 047-MINSA/DGE-V.01 Directiva Sanitaria de notificación de

Med. Jorge Gómez Benavides Grupo temático de la vigilancia las

Infecciones Respiratorias y Zoonosis Dirección General de Epidemiología


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brotes, epidemias y otros eventos de importancia para la salud pública. RM N° 545-2012/MINSA. In: Dirección General de Epidemiología, editor. Lima: Ministerio de Salud; 2012. p. 17.

4. Panaftosa - OPS/OMS. Sistema de Información Epidemiológica. Río de Janeiro: Panaftosa - OPS/OMS; 2012 [cited 2012 Dec 18]; Available from: http://siepi2.panaftosa.org.br/Panel.aspx?Idioma=e.

5. OPS. Elimination of neglected diseases and other poverty-related infections. Washington,: Organización Panamericana de la Salud, 2009 Oct. Report No.: Contract No.: CD49.R19.

6. Schneider MC, Aguilera XP, Barbosa da Silva Junior J, Ault SK, Najera P, Martinez J, et al. Elimination of neglected diseases in latin america and the Caribbean: a mapping of selected diseases. PLoS Negl Trop Dis.

2011;5(2):e964. Epub 2011/03/02. 7. OPS. Rabia transmitida por murciélagos

hematófagos en la región amazónica: Consulta de Expertos. Brasilia, Brasil: Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud 2006 [cited 2008 28/12/2008]; Available from: http://www.paho.org/Spanish/ad/dpc/vp/rab

ia-murcielagos.htm http://www.paho.org/Spanish/ad/dpc/vp/rabia-murcielagos.pdf.


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Tendencia de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE. 50

Sugerencia para citar: Tendencia de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 09 al 15 de diciembre de 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21

(50): 839 – 843.

Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria


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Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2012

Sugerencia para citar: Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (50): 844.

Indicadores de la vigilancia de Sarampión –Rubéola y Parálisis Flácida

Hasta la SE. 50 del presente año se han notificado

94 casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA), la tasa de notificación nacional es de 1.11 casos por 100 000 niños menores de 15 años, y se encuentra dentro del estándar esperado. Los indicadores que tienen valores iguales o superiores a 80% son: notificación semanal

oportuna e investigación de los casos dentro de las 48 horas. Sin embargo el indicador de muestras adecuadas esta por debajo del 80% a nivel nacional. Solo el 70 % (33) DIRESAS/DISAS han notificados casos de PFA, 10 DISAS/DIRESAS no tienen casos notificados: Ancash, Huancavelica, Ica, Pasco y Ucayali, las mismas que no realizan búsqueda activa institucional de casos de PFA en los Establecimientos de Salud. Las DISAS/DIRESAS Chanka, Madre de Dios, Moquegua, Tacna y Tumbes no tienen casos notificados pero realizan la búsqueda institucional en forma mensual.


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Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión – Rubéola 2012

Sugerencia para citar: Indicadores de la vigilancia conjunta

de Sarampión – Rubéola 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (50): 845.

Desde el 2007 hasta el 2011 se notificaron 7327 casos sospechosos de sarampión-rubéola siendo el promedio anual de 1831 casos, habiendo sido descartados el 99%. En el presente año, a la SE. 50 se notificaron 565 casos febriles eruptivos, de los cuales, 530 corresponden a rubéola y 35 a sarampión. Los casos notificados proceden de 154 distritos del país. El 3.5 % de los casos se encuentra en investigación. La tasa de notificación nacional es de 1.95 % por cada 100 000 habitantes; sin embargo hay grandes brechas en las tasas de notificacion por GERESA/DIRESA/DISA. Del total de regiones el 88 % (33) han notificado casos en lo que va del año. 10 GERESA/DIRESAS/DISAS tienen una tasa de notificación por encima de 2.0 x 100 000, 19 no llegan a este estandar, y 4 (San Martin, Ucayali, Chanka y Madre de Dios) no tienen casos

notificados. De estas Madre de Dios y Chanka realizan la búsqueda activa institucional de casos diagnósticos diferenciales. San Martín y Ucayali no han notificado casos ni han realizado búsquda activa en los últimos 03 años.


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Brote de dengue en el distrito y provincia de Tocache, Departamento de San Martín - 2012

El departamento de San Martín tiene una población de 806 452 habitantes. Se encuentra constituida por 10 provincias y 77 distritos. El primer brote de dengue (y el primero en el País), se detectó en 1990. En los últimos años ha presentado brotes importantes: en el 2004 con 525 casos, en el 2007 con 664 casos y en 2011 con 1385 casos. La Dirección General de Epidemiología (DGE) viene

haciendo el seguimiento de un brote de dengue con presencia de casos de dengue grave, en el distrito de Tocache, región San Martín. I.- Situación actual En lo que va del presente año, hasta la SE. 50 la

Oficina de Epidemiología de la DIRESA San Martín ha notificado 2440 casos, de los cuales 1235 (50,6%) han sido confirmados. Del total de casos, 377 (15,4%) corresponde a la forma clínica de dengue con señales de alarma, 2032 (82,3%) a dengue sin señales de alarma y 31 (1.2%) a casos de dengue grave.

La edad promedio de los casos es 24 años con un rango entre 1 a 90 años y una mediana de 20 años, el 35,8 % de los casos corresponde a menores de

15 años, el 53,5% se encuentra entre 15 a 49 años y el 10,5% fueron mayores de 50 años a más. El 50,6% de los casos son del sexo femenino. Al día 20/12/2012, el 0,6% (3/473) de los pacientes con dengue fueron hospitalizados en la provincia de Tocache

Figura No. 01: Casos probables y confirmados de dengue por semanas, departamento de San Martín 2012 (A la SE. 50) La tendencia semanal de los casos notificados se muestra ascendente a partir de la SE. 44 con reporte de un número importante de casos en los distritos de Tocache, Tarapoto y Juanjuí. El Aedes aegypti, vector transmisor, está disperso,

ha sido identificado en 74 de los 77 distritos; en el mes de setiembre durante las evaluaciones entomológicas luego de las intervenciones realizadas se ha identificado índices áedicos (IA)

que oscilan entre 0.6% y 2.7% en diferentes localidades del distrito de Tarapoto, en el distrito de Morales el IA fue de 2.1%, en Banda de Shilcayo, de 2.2%. El Instituto Nacional de Salud ha confirmado la circulación de los 04 serotipos de dengue con predominio del serotipo DENV-2.

En el brote actual se han identificado los serotipos DEN1 (Tocache), DEN2 (casos importados de Iquitos).

II.- Actividades realizadas Ante la ocurrencia del brote, la

DIRESA San Martín con asistencia técnica y apoyo del MINSA viene desarrollando

Sugerencia para citar: Brote de dengue en el distrito y

provincia de Tocache, Departamento de San Martín - 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (50): Pág. 846 – 847.

DISTRITOS E M A N A S

Total %1-26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

TARAPOTO 0 10 12 7 30 21 36 52 86 40 22 6 6 7 4 1 1 3 5 11 11 25 17 26 9 639 26,2

TOCACHE 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 1 1 1 2 4 4 2 7 12 30 42 101 171 74 14 473 19,4

JUANJUI 0 17 26 32 44 54 43 27 16 1 1 3 0 0 0 2 3 3 1 1 8 2 17 13 9 347 14,2

LA BANDA DE SHILCAYO 0 2 2 2 3 5 6 21 10 12 15 3 5 1 3 0 1 0 5 3 8 4 3 5 5 154 6,3

MORALES 0 0 1 4 5 6 9 14 24 15 4 0 2 1 2 1 0 5 3 0 2 6 3 2 1 153 6,3

UCHIZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 7 5 25 17 2 3 1 61 2,5

BELLAVISTA 0 1 0 1 2 1 2 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 4 0 0 1 2 57 2,3

SAN HILARION 0 1 1 0 1 0 8 8 5 0 1 0 0 3 1 0 0 0 0 2 1 0 8 8 8 57 2,3

SAPOSOA 0 0 3 2 0 6 4 8 3 0 1 3 2 0 1 0 1 0 1 1 2 4 3 2 0 53 2,2

NUEVO PROGRESO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 14 13 6 0 39 1,6

CASPISAPA 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 1,4

PACHIZA 0 0 0 1 2 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 9 6 2 4 1 0 32 1,3

PICOTA 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 1 3 0 2 25 1,0

RUMISAPA 0 0 1 1 2 1 1 1 3 1 6 3 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 25 1,0

SORITOR 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 24 1,0

PAJARILLO 0 2 1 6 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 3 20 0,8

MOYOBAMBA 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 1 0 4 1 0 18 0,7

PISCOYACU 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 18 0,7

NUEVA CAJAMARCA 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 1 4 0 1 0 15 0,6

LAMAS 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 14 0,6

SAN CRISTOBAL 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0,5

CACATACHI 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 11 0,5

OTROS DISTRITOS 39 4 2 4 6 11 10 2 4 2 1 2 2 1 3 1 2 3 5 1 6 11 14 16 8 160 6,6

Total 39 37 49 60 100 110 122 142 160 75 54 22 25 18 18 10 10 25 42 66 125 193 265 161 64 2440 100,0

Casos probables y confirmados de dengue por distritos y semanas epidemiológicas,

departamento de San Martín 2012 /A la SE 50)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

Brotes y otras emergencias sanitarias


847

actividades para el control de la transmisión:

• La DIRESA San Martín continúa realizando actividades consideradas en el plan integral de control del brote de dengue.

• Desde la activación del COE en setiembre del presente año, se sigue realizando las coordinaciones intersectoriales.

• Identificación, atención y notificación diaria de casos con señales de alarma y hospitalizados.

• La DIRESA San Martín emitió una alerta amarilla dirigida a los establecimientos de salud para adoptar las medidas necesarias para prevenir y controlar el brote de

dengue.

• Se ha realizado actividades de control vectorial en áreas de mayor transmisión, donde se estableció un ámbito de intervención de 9956 viviendas, cuyo avance en el 1° ciclo de los distritos intervenidos es: Tocache (92,6%), Uchiza (90%), Nuevo Progreso (83,7%) y Pólvora (96,9%) y en el 2° ciclo la cobertura fue Tocache (81,64%), Uchiza (23%) y Nuevo

Progreso (94,5%). El distrito Pólvora está pendiente la nebulización en el segundo ciclo.

• La Alta Dirección del Ministerio de Salud evalúa en forma permanente la situación actual del dengue en San Martín y el resto del país.

IV.- Análisis de la situación

• La tendencia actual de casos notificados es ascendente, por lo que se debe estar en

alerta ante la presencia de casos de dengue grave en las próximas semanas.

• Las intervenciones de control se han priorizado en áreas de mayor transmisión, sin embargo dada la dispersión del Aedes en gran parte de la región es necesario evaluar el riesgo de transmisión en los diferentes ámbitos de la región.

• Considerando que entre los serotipos de virus dengue que circulan aún predomina el DENV-2, los servicios de salud del ámbito regional deben mantenerse en alerta ante la posible presencia de casos de diferentes

grados de severidad.

• Se continúan realizando las actividades de control del brote en los escenarios de mayor actividad epidémica, y es necesario evaluar estas intervenciones para garantizar el control de la transmisión.

IV.- Plan de Trabajo

• Es necesario garantizar adecuadas coberturas de intervención en las áreas de transmisión y de riesgo.

• Debe culminarse la evaluación post intervención.

• Es necesario que la DIRESA continúe fortaleciendo la organización de los servicios de salud y la capacitación del personal para la atención de casos de dengue de diferentes grados de severidad.

• La Red Tocache abatizará en el mes de enero del 2013, para el cual requieren insumos.

• Las instancias del MINSA según su nivel de competencia deben continuar brindando asistencia técnica a la DIRESA en la implementación de las actividades de control de acuerdo a las necesidades

identificadas.

• La DGE continuará realizando el seguimiento de la situación epidemiológica del dengue en San Martín.

Dirección Sectorial Alerta Respuesta a Emergencias

Sanitarias Dirección General de Epidemiología


848

100.0

98.5

92.6

100.0

100.0

87.3

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 50, 2012. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a

vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100%. Tabla Nº 01: Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE. 50, año 2012.

Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-DGE-MINSA.

En la SE. 50-2012, la Red Nacional de

Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,6 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE. 50 fue retroinformación con 87,3 sobre 100%, calificado como regular. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 98,5% en calidad del dato 92,6%, oportunidad

100% y los indicadores seguimiento, regularización se obtuvo 100%, calificándose como óptimo (Figura N° 1)

Figura N° 01: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE. 50 – 2012

Figura N° 02: Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE. 50 – 2012

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que todas las DIRESAS/DISAS, 33 obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Figura 3: Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE. 50 – 2012

0

20

40

60

80

100Cutervo

IV Lima EsteV Lima Ciudad

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

HuánucoApurímacTumbesLa LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Unidad Funcional Centro de Información Dirección Sectorial de Análisis de Situación de Salud


Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la

notificación en la semana epidemiológica 50 - 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (50): Pág. 848.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10


849

Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud


Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Staff

Méd. Epid. Luis Alberto Huamaní Palomino

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya

Dirección Sectorial de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Dirección Sectorial de Fortalecimiento Institucional

Méd. Epid. Luis Vicente Revilla Tafur

Dirección Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Eduardo Quezada Tirado

Dirección Sectorial de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890.

Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) 631-4500

Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8022 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7149 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

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