9na Clase Tumores Odontogenos

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PATOLOGIA ESTOMATOLÓGICA PATOLOGIA ESTOMATOLÓGICA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA Mg CD. Antonio A. Durand Vasquez. .

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TUMORES

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  • PATOLOGIA ESTOMATOLGICAFACULTAD DE ESTOMATOLOGIAMg CD. Antonio A. Durand Vasquez..

  • Tumores Odontgenos. definicinSon exclusivos de los maxilares y se originan a partir del tejido asociado al desarrollo del diente.

    El tejido anormal de estos tumores se puede correlacionar a menudo con el tejido similar al de la odontognesis normal.

  • TUMORES ODONTOGNICOSTumores que se originan a partir de los tejidos asociados al desarrollo de los dientes. Revisin de la Odontognesis Invaginacin Caperuza Campana precoz Campana tardoFormacin de la corona y restos de la lmina dentalFormacin de la razFormacin completa del diente previa a la erupcin, y restos de Malassez

  • TUMORES ODONTOGNICOS EPITELIALESBenignosAmeloblastomaTumor Odontognico adenomatoide (TOA)MalignosAmeloblastoma metastatizante (maligno)Carcinoma ameloblstico Carcinoma Odontgeno.Carcinoma intraoseo primario.TUMORES ODONTOGNICOS

  • TUMORES ODONTOGNICOS MESENQUIMALES1.- Fibromas Odontgenos 2- Mixoma Odontognico o mixofibroma3.- Cementoblastoma

    TUMORES ODONTOGNICOS MIXTOS

    1.- Fibroma ameloblastico 2.- Odontoma 3.- Fibroodontoma ameloblasticoTUMORES ODONTOGNICOS

  • TUMORES ODONTOGNICOSEpiteliales

  • AMELOBLASTOMANeoplasia benigna del epitelio odontgeno localmente agresiva, que tiene un amplio espectro de patrones histolgicos que se asemejan a la odontognesis temprana (previa a la formacin de esmalte).Histognesis: Restos de la lmina dental (restos de Serres), epitelio reducido del esmalte, restos de Malassez y clulas basales del epitelio de la mucosa oral.Subtipos clnicos:

    Intraseos: Ameloblastoma comn (multiqustico), Ameloblastoma uniqustico.Extraseo:Ameloblastoma perifricoTUMORES ODONTOGNICOS:Epiteliales

  • AmeloblastomaABC

  • Ameloblastoma comn (multiqustico)Localmente agresivo ya que puede causar deformidades extensas, se presenta generalmente en mayores de 25 aos, no hay predileccin por sexo o raza, se localiza mayormente en el rea molar de la mandbula y la rama ascendente. Expande las corticales seas por su crecimiento lento.Radiologa: Radiolcido, bien circunscrito, corticalizado, unilocular o multilocular, da una imagen en burbujas de jabn.Histopatologa: Los patrones ms frecuentes son los siguientes:Patrn folicularPatrn acantomatosoPatrn plexiformeTUMORES ODONTOGNICOS:Epiteliales

  • Ameloblastoma Comn (Multiqustico)

  • Ameloblastoma UniqusticoSe ve en pacientes jvenes asociado a un quiste dentgero, generalmente del tercer molar.

    La reseccin quirrgica es ms conservadora que en el ameloblastoma comn.

    A la radiografa se observa unilocular y corticalizado.TUMORES ODONTOGNICOS:Epiteliales

  • Tumor Odontognico Adenomatoide (TOA)Radiografa que muestra una lesin delimitada mixta radiolucida y radiopaca que rodea un incisivo lateral superior retenido

  • Ameloblastoma Uniqustico

  • Ameloblastoma perifrico o extraseo

    Es muy poco frecuente, aparece en la enca como un ndulo de 0,5 a 2 cm.

    A la radiografa no suele haber cambios.

    Histolgicamente suele ofrecer un patrn folicular y tambin acantomatoso.TUMORES ODONTOGNICOS:Epiteliales*

  • Ameloblastoma Perifrico

    o

    Extraseo

  • TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATOIDE (TOA)El TOA se asocia a un diente impactado y es la causa de que el diente no haga erupcin. Se observa en adolescentes, ms frecuente en el sexo femenino. Casi siempre se localiza en la zona de un canino impactado. A la radiografa es radiolcido, unilocular, de bordes bien delimitados y contiene un diente en su interior.

    Histopatologa: Cpsula de tejido conjuntivo fibroso, al interior masas de clulas epiteliales fusiformes dispuestas de forma arremolinada, formaciones tubulares, presencia de calcificaciones, y algunas veces cavidad qustica central.

    Su extirpacin debe ser conservadora ya que est bien encapsulado y muy rara vez se presenta recidiva.TUMORES ODONTOGNICOS:Epiteliales

  • QUISTE ODONTOGENO CALCIFICANTE

    Lesin odontogena rara, suele tener aspecto de lesin slida no qustica, Tumor Odontognico de clulas fantasmas, se asocia con un Odontoma.

    El QOC, tiene incidencia mayor en las reas anteriores con respecto al primer molar, no suele existir dolor.

    La lesin tiene preferencia por pacientes en la segunda dcada de vida, suelen presentarse en una localizacin extraoosea o intraosea.

    La forma slida del tumor es susceptible a la extirpacin sencilla, en ocasiones puede ser ms agresivo y necesitar de una reseccin parcial o en bloque.TUMORES ODONTOGNICOS:Epiteliales

  • Quiste Odontgeno Calcificante

  • TUMOR ODONTGENO DE CELULAS PLANAS

    Lesin odontogena rara, puede ser multifocal y potencialmente agresiva si no se trata en sus estadios iniciales.

    El TOCP, se origina a partir de los Restos de Malassez.

    Se presentan en posicin anterior con respecto a los molares y se distribuyen entre la mandbula y el maxilar,

    Se observan con ms frecuencia en la tercera dcada, aparecen como tumefacciones indoloras o movilidad de algunos dientes.

    Es necesario el legrado local, pero si la lesin es grande se realiza la reseccin en bloque.TUMORES ODONTOGNICOS:Epiteliales

  • TUMOR ODONTGENO DE CELULAS PLANAS

  • TUMORES ODONTOGNICOSMesenquimales

  • FIBROMA ODONTGENO

    Neoplasia benigna periferica o intraosea, derivada del tejido conjuntivo de origen odontogeno .

    FIBROMA ODONTOGENO PERIFERICO

    Lesion mas frecuente de fibroma odontogeno, procede de epitelio gingival o residuos de la lamina dental en localizacin extraoosea

    Aspecto similar a otras tumoraciones de la encia, eritematosa, es de color normal o eritematosa cuando se presenta ulceracin.

    Suelen originar las lesiones interdentales la separacin del diente.

    TUMORES ODONTOGNICOS:Mesenquimales

  • FIBROMA ODONTGENO

    FIBROMA ODONTOGENO CENTRAL

    Tumoracion relativamente rara,

    Lesion con tumefaccion indolora, asintomatica localizadas generamente en la mandibula.

    Radiologia: imagen radiolucida, unilocular circunscrita y multilocular en otras.

    Aun no se ha establecido un pronstico preciso de estos fibromas por tener pocos casos registrados, en algunos casos se ha realizado el legrado, se observa que las lesiones llegan a separarse del hueso circundante con facilidad.

    TUMORES ODONTOGNICOS:Mesenquimales

  • FIBROMA ODONTOGENO PERIFERICOFIBROMA ODONTOGENO CENTRAL

  • MIXOMA ODONTOGNICO O MIXOFIBROMALesin intrasea, poco frecuente, de comportamiento local agresivo. Suelen ser tumefacciones indoloras de crecimiento lento que desplazan dientes.

    Histognesis: Folculo dental de los dientes en formacin.

    Radiogrficamente se observa una imagen radiolcida caracterstica en forma de burbujas de jabn o panal de abejas.

    Histopatologa: Se observan clulas fusiformes o angulares con finas prolongaciones citoplasmticas y que se hallan inmersas en una sustancia fundamental coloide. A veces se acompaa de tejido conectivo fibroso.

    Debido a su consistencia gelatinosa y para evitar daar su integridad, este tumor se debe extirpar en bloque (con hueso sano en la periferia del tumor), de no ser as ser muy recidivante.TUMORES ODONTOGNICOS:Mesenquimales

  • Mixoma odontognico o Mixofibroma

  • CEMENTOBLASTOMANeoplasia benigna del tejido analogo al cemento (cementoblastos) y produce expansion de las tablas corticales y dolor.

    Se origina en el tejido dental, se observan en pacientes de segunda y tercera decada, y un pico de intensidad en entornos a la edad de 19 aos.

    Aparecen en su totalidad en area molar/premolar con lesiones adheridas al tercio apical de una de las races.

    Extirpacin del diente asociado , ya que esta lesin esta encapsulada, la enucleacin suele llevarse a cabo fcilmente . No recidivas.TUMORES ODONTOGNICOS:Mesenquimales

  • CEMENTOBLASTOMA

  • TUMORES ODONTOGNICOSMixtos

  • FIBROMA AMELOBLSTICOLesin circunscrita que se localiza sobre los molares no erupcionados en pacientes jovenes ( mas frecuente en pacientes de 14 aos a 40 aos).

    Verdadero Tumor bifasico, sus componentes epitelial y meesenquimal forman parte del proceso neoplasico, crecimiento lento.

    Radiologicamente se observa imagen radiolucida uniloculares o multiloculares que estan provistas de cortical y varian de tamao.

    TUMORES ODONTOGNICOS:MIXTOS

  • FIBROMA AMELOBLASTICO

  • ODONTOMALos odontomas son los tumores odontognicos ms frecuentes llegando a representar cerca del 70% de los casos. Se suelen presentar en nios y adolescentes, llamando la atencin la falta de erupcin de alguna pieza dentaria. Son de dos tipos: compuesto y complejo.

    Radiologa: Los odontomas compuestos se observan como mltiples estructuras radiopacas que recuerdan dientes en miniatura. Los odontomas complejos se ven como una masa slida radiopaca.

    Histopatologa: En los odontomas compuestos se ven estructuras mltiples anlogas a dientes denominadas dentculos, en las que se aprecia de forma ordenada pulpa, pre dentina, dentina, cemento y esmalte. En los odontomas complejos se ven los mismos materiales pero dispuestos de forma nudosa y desorganizada.

    Luego de su extirpacin quirrgica, no presentan recidiva.TUMORES ODONTOGNICOS:Mixtos

  • Odontoma compuestoC. D. Jorge E. Bouroncle Sacn*

  • Odontoma compuestoC. D. Jorge E. Bouroncle Sacn*

  • Odontoma complejoC. D. Jorge E. Bouroncle Sacn*

  • FIBROODONTOMA AMELOBLASTICOMasa expansiva en pacientes jovenes que contiene los componenetes del fibroma ameloblastico y el odontoma complejo (combinados)

    Se observan en la primera y segunda decada de vida, se localiza en las areas posteriores de la mandibula, aparece como una tumefaccion de desarrolloo lento en el area de un diente no erupcionado.

    Radiologa: lesion mixta radiolucida y radiopaca grande unilocular y bien circunscrita.

    Histopatologa: Las areas radiolucidas estan formadas por tejido blando que se asemeja al fibroma ameloblastico..

    Necesario la enucleacin cuidadosa, posibilidad de recidiva si queda tejido lesional.TUMORES ODONTOGNICOS:Mixtos

  • FIBROODONTOMA AMELOBLASTICO

  • TUMORES ODONTOGNICOSMALIGNOS

  • AMELOBLASTOMA METASTATIZANTE (MALIGNO)Lesin muy poco frecuente que histopatolgicamente es anloga al ameloblastoma comn, sin embargo hace metstasis distantes, siendo el pulmn el rgano ms afectado. Son muy recidivantes y van a requerir de mltiples procedimientos quirrgicos para su total eliminacin.CARCINOMA AMELOBLSTICOA diferencia del ameloblastoma metastatizante, esta lesin s presenta histolgicamente clulas ameloblsticas con rasgos de atipicidad, siendo el resto de su histologa anloga a la del ameloblastoma comn. La reseccin quirrgica debe ser ms agresiva que en el caso del ameloblastoma.TUMORES ODONTOGNICOS:MALIGNOS

  • CARCINOMA ODONTOGENOLesin intraosea agresiva y destructiva de la mandibula o el maxilar, de origen odontogenico

    Radiograficamente se observa imagen radiolucida difusa en forma de panal de abejas

    La estructuras epiteliales suelen estar rodeadas por zonas de tejido conjuntivo mixomatoso.

    El carcinoma odontogeno es dificil de curar porque es muy infiltartnte y tiene una tasa de recidiva alta.

    TUMORES ODONTOGNICOS:MALIGNOS

  • CARCINOMA ODONTOGENO

  • CARCINOMA INTRAOSEO PRIMARIOCarcinoma de celulas planas en la mandibula o maxilar.

    El carcionoma intraoseo primario se comporta como cualquier otro proceso maligno intraoseo destruyendo grandes areas de huesos reabsorviendo las raices de los dientes, invade troncos nerviosos y metastatizando en la region y a organos distantes.

    En muchos carcinomas intraoseos puede encontrandose evidencia de su generaciona partir de un quiste dentigero.

    Suele ser agresivo y a a menudo requiere diseccion del cuello para la eliminacion de ganglios linfaticos ,radioterapia y/o quimioterapias

    TUMORES ODONTOGNICOS:MALIGNOS

  • CARCINOMA INTRAOSEO PRIMARIO