ANTIPSICOTICOS ATIPICOS (Tranquilizantes Majores / Neurolpticos)1) Bajan el umbral convulsivo (Desventaja frente a los Tpicos). 2) Causan pocos efectos Extrapiramidales (Ventaja frente a los Tpicos).3) Escasamente o directamente no modifican los niveles de Prolactina (Ventaja frente a los Tpicos).

CLOZAPINA: Baja afinidad para el DA2 con alta afinidad para el DA4, alta afinidad para el 5-HT2 y 5-HT3. Dosis: 150-600 mg./da p.o. en 3 tomas. (*** Puede causar HIPOPLASISA Medular ***)

RISPERIDONA: mayor potencia antagonista 5-HT2 que DA2, bloquea adems los alfa 1, H1.Dosis: 4-8 mg./da p.o. en 3 tomas.

OLANZAPINA: alta afinidad para los 5-HT 2a que por lo DA2, bloquea el DA1 y el DA4. y los Alfa 1, H1 y M1. Dosis: 10-20 mg./da p.o. en 2 tomas.

QUETIAPINA: se une fuertemente al 5-HT2 y relativamente baja en DA1 y DA2. Tambin afinidad histaminrgica y un -2.Dosis: 50-600 mg./da p.o. en 3 tomas.

ARIPIPRAZOLE: agonista parcial de los receptores DA2-DA3-DA4. Dosis: 15-30 mg./da p.o. en 2 tomas.

ZIPRASIDONE: relacin mayor 5-HT2/DA2, se une fuertemente a los 5-HT2a y 5-HT2c y presenta alta afinidad por DA3.Dosis: 80-160mg./da p.o. en 2 tomas.

ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE NIMO LITIO: Requiere monitoreo teraputico, tales como los niveles de litio en la sangre. VALPROATO: Bloquea los disparos sostenidos y repetitivos de alta frecuencia de las neuronas. CARBAMACEPINA: Bloquea los disparos sostenidos y repetitivos de alta frecuencia de las neuronas. LAMOTRIGINA IXCARBACEPINA TOPIRAMATO

ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOSImpiden la recaptacin de la serotonina y la noradrenalina, lo que da lugar, por tanto, a un aumento de sus niveles.Con accin Serotoninergica AMITRIPTILINA / IMIPRAMINA / CLOMIPRAMINA.Con accin noradrenrgica NORTRIPTILINA / DESIPRAMINA.

BENZODIACEPINAS (Tranquilizantes Menores o Simples)Sedantes, Hipnticos, Ansiolticos, Anticonvulsivos y Miorrelajantes. (*** Nunca en pacientes mayores ***)Es por ello que son usados en psiquiatra para la terapia de:Ansiedad, Angustia, Pnico, Insomnio, Epilepsias, Convulsiones, Catatonia, Abstinencia Alcohlica, Espasmos. ALPRAZOLAM7-18hsAnsioltico 1mg

BROMAZEPA 10-20hs Ansiolitico, Miorrelajan 5-6mg

CLONAZEPA 18-50hs Ansiolitico, Anticonvuls 0,5mg

DIAZEPAM 20-200hs Ansiolitico, Miorrelajan 10mg

FLUNITRAZEP 18-26hs Hipnotico, Ansiolitico 1-2mg

MIDAZOLAM 3hs Hipnotico 2mg

TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIABROTE ESQUIZOFRENICO Haloperidol: 10-20 mg/da o Clorpromazina: 100-300 mg/da Clonazepam: 2-6 mg/da

TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO 1) Suspender todo una vez superado el brote, la suspencin de la medicacin Antipsictica debe ser siempre gradual.

2) Dar una dosis de mantenimiento permanente durante un plazo de 6 meses hasta dos aos y evaluar. Esta medicacin puede ser una nica toma oral o ser una forma inyectable mensual Depot. Siempre estos Antipsicticos pueden ir asociados con Ansiolticos y eventualmente con un hipntico.

3) Antirecurrenciales cuando estn indicados.

TRATAMIENTO EN ETAPA CRONICA Organizar alternativas teraputicas ambulatorias, Internacin, Insercin Escolar, Profesional, Social. Neurolpticos Depot, evaluar costo/beneficio. Medicacin de control mensual. Controles clnicos de laboratorio de rutina cada 3-6 meses. Psicoterapia individual, grupal, terapia ocupacional, hospital de da, de noche. TRATAMIENTO DEL BIPOLAR

Estabilizadores del Estado de nimoSon el pilar del tratamiento (Litio, Valproato, Carbamacepina, Ixcarbacepina, Lamotrigina, Topiramato).

Antipsicticos Atpicos:Su uso debe limitarse a los periodos de crisis, y siempre en combinacin con un estabilizador del estado de nimo. Antidepresivos:Deben evitarse en pacientes bipolares porque aumentan la frecuencia del ciclado, favorecen la aparicin de episodios mixtos y pueden producir viraje a mana.Cuando su uso es imprescindible deben usarse solo durante las crisis y asociados a un estabilizador del nimo.