Inmunizaciones especificas e inespecficas. Prof.Adj. Od. Capraro CeciliaJTP.DRa. Rueda Leticia

Infecciones inespecficas VacunasInmunizacin: Mecanismo de defensa de los seres vivos, que en sus diversas formas (natural o adquirida, pasiva o activa) ha permitido la supervivencia del hombre, a pesar de convivir con grandes cantidades de especies parsitas y patgenas, capaces de invadirlo.

Constitucin del sistema inmunitario: El sistema inmunitario est compuesto por rganos, clulas y molculas:rganos del sistema inmunitario: Centrales: Mdula sea y timo.Perifricos: Amgdalas, adenoides, ganglios linfticos, bazo, placas de Peyer, vasos linfticos.

Clulas del sistema inmunitario: Clulas linfoides: linfocitos B y linfocitos T (CD4 y CD8), clulas NK.Clulas mieloides: macrfagos, polimorfonucleares (PMN), clulas natural killers (NK).

Molculas del sistema inmunitario:Acciones inespecficas: Sistema de complemento, interfern, interleucinas, sustancias bactericidas.Acciones especficas: inmunoglobulinas, receptor de clulas T, complejo mayor de histocompatibilidad.

INMUNIDAD : Natural: Absoluta Relativa Adquirida: Espontnea Artificial: Activa- vacunas Pasiva- sueros

Inmunidad natural o congnita: Se da cuando la resistencia a la enfermedad nace con el individuo. Cuando las defensas orgnicas estn disminuidas por fatiga, fro, fiebre o desnutricin, la inmunidad natural se vuelve relativa y la enfermedad puede producirse.Corresponde a las barreras de proteccin generales (piel, mucosas, saliva, etc.) y no responde a estmulos especficos.

Inmunidad adquirida: en este caso el organismo forma mecanismos de defensa. Puede ser Activa o Humoral, cuando el organismo produce sus propios anticuerpos o Pasiva, cuando recibe anticuerpos ajenos formados en otro organismo o husped.La inmunidad puede ser adquirida espontneamente despus del primer ataque de la misma enfermedad o adquirida artificialmente por inoculacin de grmenes patgenos muertos o atenuados en su virulencia o de toxinas de esos grmenes. Estas inoculaciones determinan que el organismo forme sus propias defensas, es el caso de VACUNAS.Pero tambin pueden inocularse defensas (anticuerpos) previamente formados en otros organismos como ocurre en los SUEROS.

Si se inyectan vacunas, la inmunidad adquirida artificialmente es ACTIVA, porque el organismo trabaja formando sus PROPIOS ANTICUERPOS, y si se INYECTAN SUEROS, la inmunidad adquirida de manera artificial es PASIVA

Humoral: mediada por anticuerpos, el proceso se inicia y desencadena cuando el antgeno es captado por los macrfagos y mediante un mecanismo complejo y activo concluye con la produccin de las inmunoglobulinas, que son los anticuerpos; son de naturaleza glicoproteica (inmunoglobulina A, M, G, D, y E). A este primer proceso le sucede un segundo proceso, la memoria inmunolgica, que es la perduracin memoriosa que guarda el sistema inmunolgico para repetir el primer proceso cuando nuevamente el organismo entre en contacto con ese antgeno. De esta manera la inmunidad humoral activa, o respuesta inmune mediada por anticuerpos, tiene dos manifestaciones: una es la produccin de inmunoglobulinas y la otra es la memoria inmunolgica.

Pasiva: el organismo recibe anticuerpos preformados en otro organismo husped. (IgG). Puede producirse en forma espontnea, cuando hay pasaje de anticuerpos de la madre al hijo por va transplacentaria o durante la lactancia.Las inmunoglobulinas se administran tambin en forma artificial cuando se inoculan por va intramuscular o endovenosa. Las de uso intramuscular actan alrededor de 2 3 das despus de haber sido recibidas por el organismo. Las intravenosas lo hacen a las pocas horas de ser aplicadas.

Antgenos: Se entiende por antgeno (Ag) a la "sustancia que, una vez que ha penetrado al organismo, tiene la capacidad de inducir una respuesta inmunitaria detectable" (por ejemplo: molculas txicas = toxinas; microorganismos como bacterias, virus, etc. o partes constitutivas de la membrana o soma de los mismos; sustancias inmunognicas = vacunas; y clulas extraas al organismo).El organismo, al contar con antgenos, responde gracias a la habilidad propia del sistema inmunitario, con especificidad, generando anticuerpos o clulas defensivas que tienen ulteriormente la funcin de bloquearlos.

Anticuerpos: Son sustancias de naturaleza proteica propias del organismo. Son producidos por las clulas plasmticas del sistema inmunitario ante el estmulo que provoca el antgeno. Tienen la funcin de reconocer ulteriormente a dicho antgeno y de combatir contra ste para bloquear su accin.

Los anticuerpos son bsicamente globulinas (Ig) porque intervienen en el proceso inmunitario. Debe aclararse que todos los anticuerpos son inmunoglobulinas, pero no todas las inmunoglobulinas son anticuerpos.

Cuando las Ig se combinan con el antgeno bloqueando su accin, lo hacen por diversos mecanismos:a) Neutralizando, en las toxinas, sus clulas antifagocitarias, con lo cual se hace posible la fagocitosis de las mismas.b) Inhibiendo la combinacin de los virus con las clulas, con lo cual se evita que las penetren y repliquen dentro de ellas o destruyendo al virus en forma directa. c) Recubriendo las bacterias, hacindolas ms atractivas para los polimorfos nucleares y los macrfagos y favoreciendo de esta forma su captacin y destruccin.

Agentes inmunolgicos: vacunas y sueros

Vacunas: se trata de preparados que estimulan la formacin de anticuerpos en el organismo por lo tanto son agentes de INMUNIZACIN ACTIVA.

EXISTEN DISTINTOS TIPOS DE VACUNAS:

Vacunas con grmenes vivos atenuados: se preparan con grmenes que han perdido su virulencia por procesos fsico - qumicos (EJ. Vacuna antituberculosa y vacuna antivarilica)Vacunas con grmenes muertos: se preparan con agentes patgenos muertos que producen muy pocas toxinas (EJ. Anticoqueluche- tos convulsa- y vacuna antitifoidea)Vacunas con virus no atenuados: se preparan con virus vivos no patgenos que al ser administrados por va bucal se absorben y forman anticuerpos que reaccionan ante los grmenes patgenos. (Dr. Albert Sabin)Vacunas con toxinas modificadas: se preparan con toxinas que han sido modificadas para que perdieran la toxicidad. Estas vacunas se llaman antitoxinas. Ej: anatoxina antidiftrica (anatoxina de Ramn), anatoxina antitetnica.

Sueros: son sustancias que proceden de la coagulacin de la sangre de diversos animales que contienen anticuerpos ya formados por inmunizacin activa, producen inmunidad pasiva.

Los sueros se utilizan como medida preventiva o para impedir el desarrollo de la enfermedad una vez que se ha producido la infeccin.El suero tiene accin ms rpida que la vacuna puesto que le entrega al organismo los anticuerpos ya formados, pero la duracin de su accin es mas corta. En caso de epidemias o cuando hay peligro de contagio se suele aplicar primero el suero, por su accin mas rpida, y luego la vacuna, por su mayor durabilidad.

Criterios de normatizacin de una vacuna: Para normatizar la indicacin de las vacunas en un pas se debe tener en cuanta que no existe una norma universal, la misma debe estar acorde a las necesidades particulares de cada regin.

Tres aspectos ha considerar para elaborar las indicaciones:1)La reaccin inmunolgica.2)La situacin epidemiolgica.3)El aspecto operativoEl primero es el que presenta menos variaciones, pero el 2 y el 3 suelen ser muy distintos de un pas a otro.

1) Reaccin inmunolgica: cada vacuna o tipos de vacunas tiene mecanismo particular de respuesta inmunitaria, un determinado alcance y duracin. El organismo tiene periodos en los que la recepcin de la vacuna es ms oportuna.

En base a ellos se indican:Edad de vacunacinNumero de dosisIntervalo mnimo entre las dosis para evitar interferenciasAplicacin conjunta o simultanea de las distintas vacunas sin que dae al receptor ni se malogre el efecto buscado.

2) Situacin epidemiolgica: las enfermedades se presentan de un rea geogrfica a otra con variaciones importantes. El aspecto epidemiolgico es quizs el que ms incide en las variaciones de normatizacin de las vacunaciones.

La norma debe estar dirigida a proteger al grupo mas expuesto en riesgo de enfermar y este puede ser distinto de un pas a otro, incluso en distintas reas de un mismo pas.

En Argentina las normas de vacunacin han sido actualizadas en 1970-1978 y 1985. En estas oportunidades se suprimieron vacunas como el caso de la anticolrica por ser epidemiolgicamente innecesarias y se introdujeron nuevas vacunas como la antihepatitis B.

3) Aspectos operativos: se debe facilitar el cumplimiento de los esquemas de vacunacin para alcanzar las mayores coberturas de la poblacin susceptible. Por lo que se prefiere la simultaneidad en la aplicacin de la misma.

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InmunidadLa inmunidad es la capacidad de no ser susceptible o no verse afectado por una enfermedad o proceso. Dicho en otras palabras, es la capacidad del organismo para resistir y defenderse de la agresin de agentes extraos a l, que generalmente le producen enfermedad.El trmino inmunidad comprende todas aquellas propiedades del hospedador que le confieren resistencia a un agente infeccioso especfico. Esta resistencia puede ser de todos los grados, desde la susceptibilidad casi total hasta la no susceptibilidad completa.Es de notarse que los trminos "resistencia" e "inmunidad" son relativos e implican nicamente que un hospedador es ms o menos susceptible a una infeccin dada que otro. Nada se puede inferir respecto a los posibles mecanismos de esta resistencia.La inmunidad puede ser natural o adquirida; y sta puede ser pasiva o activa. La inmunidad natural es aquella que no se adquiere a travs del contacto previo con el agente infeccioso. La inmunidad pasiva es una forma de proteccin rpida, pero de corta duracin, que se adquiere durante el embarazo y se refuerza a travs de la lactancia materna. Tambin se adquiere a travs de sueros o gammaglobulinas, que son sustancias que producen anticuerpos para combatir algunas enfermedades producidas por bacterias, pero que tambin actan por poco tiempo. La inmunidad activa se adquiere por medio de las vacunas y la proteccin puede durar de unos aos a toda la vida.

Tipos de inmunidad Mecanismos inespecificos de Defensa (MID)Los Mecanismos inespecificos de una persona son las barreras que no permiten la entrada de todo aquello ajeno al cuerpo, formando as la primera lnea de defensa mas no respuesta inmune. Algunas de estas barreras son la piel, con la presencia de microbiota, que tiene la funcion de ocupar el espacio, lo que disminuye fisicoquimicamente la superficie de contacto con otros microorganismo ajenos a la biota normal de la pie; la presencia de acidos grasos secretados por la misma proporcionana a la piel un bajo pH,lo que proporciona un medio no compatible con los microrganismos. El estomago se le ha denominado trampa gastrica, ya que sus bombas de protones generan la segregacion de HCL con un valor de pH=1, sin embargo solo esta barrera es desarrollada en una etapas de desarrollo posteriores, ejemplo de esto es que el pH del estomago de un recien nacido es de 6, lo cual lo hace suceptible, en primera instancia a la colonizacion de la microbiota, pero tambien a la colonizacion por parte de patogenos. la mucosa, presenta la caracteristica de formar hiperplacias en las crestas de las vellosidades del intestino permitiendo la libre salida de agua y el desprendimiento de los enterocitos presentes en estratos superiores, enzimas presentes en las lgrimas y mas especificamente la lizosima tiene la principal caracteristica de romper estructuras bacterianas (Gram +).En nariz y garganta las vellosidades presentan movimientos que atrapan, retienen y retiran las particulas extraas que son aspiradas durante la respiracion; el moco presenta la funcion de atrapar todas las particulas aspiradas y ser expulsado por los cilios ya que este presenta una velocidas de 3 cm por segundo. ademas de que la microbiota comensal funciona literalmente como una barrera biologica que impide el asentamiento de otros patogenos.Estos mecanismo generan resistencia, pero no inmunidad, ya que esta se encuentra mediada por celulas.

La respuesta inflamatoria es parte de la inmunidad innata y se presenta cuando los tejidos son lesionados por bacterias, trauma, toxinas, calor o cualquier otra causa. Las sustancias qumicas, incluyendo la histamina, bradiquinina, serotonina y otras, son liberadas por el tejido daado y hacen que los vasos sanguneos derramen lquido en los tejidos, lo que deriva en una inflamacin localizada. Esto ayuda a delimitar y aislar la sustancia extraa del contacto con otros tejidos corporales.Las sustancias qumicas tambin atraen a los glbulos blancos que se "comen" a los microorganismos y clulas muertas o daadas. El proceso por el cual estos glbulos blancos rodean, sumergen y destruyen las sustancias extraas se llama fagocitosis y las clulas son colectivamente llamadas fagocitos, las cuales finalmente mueren. El pus se forma debido a la acumulacin de tejido muerto, bacterias muertas y fagocitos vivos y muertos.

Inmunidad adquiridaCualquier forma de inmunidad no innata, sino que se adquiere a lo largo de la vida. Puede ser natural o artificial e inducida pasiva o activamente. La inmunidad adquirida de forma natural se obtiene mediante el desarrollo de anticuerpos como consecuencia de un episodio infeccioso previo o por la transmisin de anticuerpos de la madre al feto a travs de la placenta o al recin nacido a travs de leche materna.

Inmunidad activaEs la resistencia inducida despus de contacto efectivo con antgenos extraos. En estos casos el husped produce anticuerpos en forma activa y las clulas linfoides adquieren la capacidad para responder a los antgenos. Las ventajas de la inmunidad activa incluyen resistencia a largo plazo (basada en la produccin de anticuerpos) y respuestas inmunitarias mediadas por clulas; las desventajas, el lento inicio de la resistencia y la necesidad de contacto prolongado o repetido con el antgeno.

Inmunidad pasivaForma de inmunidad adquirida debida a la accin de los anticuerpos transmitidos de forma natural a travs de la placenta de la madre al feto o a travs del calostro( lquido segregado por las glndulas mamarias durante el embarazo) de la madre al lactante o bien artificialmente por inyeccin de un suero como tratamiento profilctico de alguna enfermedad. La inmunidad pasiva no es permanente como la activa, la inmunidad pasiva, es una forma de proteccin rpida, pero de corta duracin, que se adquiere durante el embarazo y se refuerza a travs de la lactancia materna.

TRABAJO PRACTICO:DEFINA EL TERMINO INMUNIDAD, Y CUANTOS TIPOS DE INMUNIDAD, CONOCE.2) QUE SON LAS VACUNAS Y COMO SE ELABORAN.3) QUE SON LOS SUEROS Y PARA QUE SE UTILIZAN.

4) QUE ES LA REACCION INMUNOLOGICA?5)Que es la situacin epidemiolgica?6)Que es el aspecto operativo?7) Para que sirve la inmunidad pasiva?

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