Lic. Marita de los Rios Guevara

ESNSSR-MINSA

Intervenciones Esenciales del Sector Salud para la Maternidad Saludable: OMS

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SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD

APOYO EMOCIONAL Y SICOLÓGICO

EQUIDAD

Maternidadsaludable

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Objetivo GeneralObjetivo General Vigilar, evaluar, prevenir,

diagnosticar y tratar las complicaciones que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal, para lograr una/un recién nacida/o sana/o, sin deterioro de la salud de la madre, considerando el contexto físico, psicológico y social, en el marco de los derechos humanos y con enfoque de género e interculturalidad.

Objetivos EspecíficosObjetivos Específicos1.1.Facilitar el acceso precoz y oportuno de la Facilitar el acceso precoz y oportuno de la

gestante a gestante a los servicios de salud..

2.2. Evaluar integralmente a la gestanteEvaluar integralmente a la gestante y al feto, y al feto, vigilando la evolución del proceso de la vigilando la evolución del proceso de la gestación.gestación.

3.3. Identificar la presencia de signos de alarma y Identificar la presencia de signos de alarma y condicionantes de riesgo biopsicosocial de la condicionantes de riesgo biopsicosocial de la gestante y del recién nacido/a. gestante y del recién nacido/a.

4.4. Detección temprana de enfermedades Detección temprana de enfermedades asociadas e inducidas por el embarazo.asociadas e inducidas por el embarazo.

5.5. Promover el apoyo familiar y social para el Promover el apoyo familiar y social para el cuidado pre, intra y pos natal.cuidado pre, intra y pos natal.

……Objetivos EspecíficosObjetivos Específicos

7. Prevenir la transmisión vertical del VIH y sífilis.

8. Prevenir el tétanos neonatal y la morbilidad neonatal.

9. Brindar educación a la gestante, pareja, familia y comunidad en salud materno perinatal.

10 Elaborar el plan de parto para el apoyo a la gestante ante la presentación de complicaciones y para el parto institucional, con la participación de la pareja, la familia y la comunidad.

11.11. Preparar a la madre para brindar una Preparar a la madre para brindar una lactancia materna exclusivalactancia materna exclusiva..

12.12. Fortalecer lazos afectivos en la triada Fortalecer lazos afectivos en la triada madre-padre-recién nacido/a.madre-padre-recién nacido/a.

13.13. Brindar atención especializada de las Brindar atención especializada de las complicacionescomplicaciones. .

14.14. Contribuir en la prevención de la Contribuir en la prevención de la desnutrición infantildesnutrición infantil..

……Objetivos EspecíficosObjetivos Específicos

Características de la Atención Características de la Atención Prenatal ReenfocadaPrenatal Reenfocada

Precoz.-.- La atención debe iniciarse tan pronto se confirme el embarazo, idealmente a los 7 días de atraso de la menstruación.

Periódica.-.- Garantizar la atención de la gestante a lo largo de su gestación, completando el mínimo de 6 atenciones prenatales.

Oportuna.- .- Deberá brindarse cuando esta se requiera, de acuerdo con las necesidades de la gestante.

……Características de la Atención Características de la Atención Prenatal ReenfocadaPrenatal Reenfocada

De calidad.- Realizada por profesional .- Realizada por profesional calificado y con competencias en atención calificado y con competencias en atención integral a la gestante con enfoque de género integral a la gestante con enfoque de género e interculturalidad en el marco de los e interculturalidad en el marco de los derechos, según el nivel de capacidad derechos, según el nivel de capacidad resolutiva.resolutiva.

Con completa cobertura.- Se debe garantizar .- Se debe garantizar la atención de la gestante de acuerdo a sus la atención de la gestante de acuerdo a sus necesidades de salud en los diferentes necesidades de salud en los diferentes niveles de atención.niveles de atención.

¿Qué constituye una APN eficaz?

Atención prestada por un proveedor de salud calificado

Continuidad de la atención.Preparación para el parto y para

la prevención de complicaciones.Promoción de la salud y

prevención de las enfermedades:Toxoide tetánico,

suplementación nutricional, no uso del tabaco y el alcohol, etc.

Detección y manejo de infecciones Detección y manejo de infecciones y enfermedades existentesy enfermedades existentesVIH, Sífilis, TBC, Hepatitis y otras VIH, Sífilis, TBC, Hepatitis y otras enfermedades coexistentes (por enfermedades coexistentes (por ejemplo, hipertensión, diabetes)ejemplo, hipertensión, diabetes)

Detección temprana y manejo de Detección temprana y manejo de las complicacioneslas complicaciones

……¿Qué constituye una APN eficaz?¿Qué constituye una APN eficaz?

El enfoque basado en los riesgos no El enfoque basado en los riesgos no es una estrategia eficiente ni eficaz es una estrategia eficiente ni eficaz para lograr la reducción de la MM:para lograr la reducción de la MM:Los “factores de riesgo” no pueden Los “factores de riesgo” no pueden

pronosticar complicaciones. Los F pronosticar complicaciones. Los F de R, normalmente no son la causa de R, normalmente no son la causa directa de la complicación directa de la complicación

Fortney 1995; Yuster 1995.

……¿Qué constituye una APN ¿Qué constituye una APN eficaz?eficaz?

Intervenciones el Marco de una Atención Intervenciones el Marco de una Atención Prenatal Eficaz:Prenatal Eficaz:

Detección de enfermedades.Detección de enfermedades.Orientación/consejería en SSROrientación/consejería en SSRPromoción de la salud.Promoción de la salud.Preparación para el parto institucional.Preparación para el parto institucional.Preparación para el manejo de las Preparación para el manejo de las

complicaciones.complicaciones.

Procedimientos de la primera atención prenatal

Elaboración de la Historia Clínica Materno Elaboración de la Historia Clínica Materno PerinatalPerinatal . .

Prescripción de ácido fólicoPrescripción de ácido fólico Tamizaje de violencia basada en género.Tamizaje de violencia basada en género. Elaboración del Plan de parto.Elaboración del Plan de parto. Llenado del carné materno perinatal.Llenado del carné materno perinatal. Solicitar evaluación odontológica.Solicitar evaluación odontológica. Vacunación antitetánica y contra virus de Vacunación antitetánica y contra virus de

influenza AH1N1.influenza AH1N1.

ESQUEMA MININO DE LA APN REENFOCADA

ESQUEMA MININO DE LA APN REENFOCADA

ESQUEMA MININO DE LA APN REENFOCADA

Paquete mínimo:: Prueba rápida para proteinuria Prueba rápida para proteinuria ((tira reactiva o sulfosalicílico) Prueba rápida para sífilisPrueba rápida para sífilis Prueba rápida apara VIHPrueba rápida apara VIH Exámenes completos de laboratorioExámenes completos de laboratorio EcografíaEcografía Tamizaje de violencia basada en géneroTamizaje de violencia basada en género Protección antitetánica Protección antitetánica Plan de PartoPlan de Parto Suplemento de hierro/ácido fólicoSuplemento de hierro/ácido fólico

Con fines de cumplir con una atención prenatal reenfocada de calidad, toda gestante que llega al

sexto control debe haber recibido el paquete mínimo y ampliado de atención:

Paquete ampliado:

Segundo examen de ecografía Segundo paquete de exámenes de laboratorio Suplemento de Calcio Vacuna contra influenza AH1N1 Monitoreo materno fetal Examen de papanicolaou y/o IVAA Educación para el auto examen de mamas

…Paquete ampliado:

Examen odontológicoExamen odontológico Psicoprofilaxis obstétrica y Psicoprofilaxis obstétrica y

estimulación prenatal.estimulación prenatal. En zonas endémicas además se En zonas endémicas además se

debe considerar:debe considerar: Tratamiento antiparasitarioTratamiento antiparasitario Protección contra la malaria, Protección contra la malaria,

dengue, bartonelosis, Chagas, dengue, bartonelosis, Chagas, usando mosquiteros tratados con usando mosquiteros tratados con insecticidas y seguimiento con la insecticidas y seguimiento con la toma de gota gruesatoma de gota gruesa

Inmunización contra fiebre Inmunización contra fiebre amarilla después de las 26 amarilla después de las 26 semanas en zonas endémicassemanas en zonas endémicas

Presupuestos por Resultados Programa Estratégico Materno Neonatal

RESULTADOS DEL MARCO LOGICORESULTADOS DEL MARCO LOGICO

Fin (Objetivo de desarrollo)Fin (Objetivo de desarrollo) Mejorar la salud Materna y NeonatalMejorar la salud Materna y Neonatal

Propósito (Resultado Final)Propósito (Resultado Final) Disminuir la mortalidad materna y Disminuir la mortalidad materna y neonatal.neonatal.

Objetivos EspecíficosObjetivos Específicos(Resultados Intermedios)(Resultados Intermedios)

    

OE1. Mejorar la conducción de la gestión OE1. Mejorar la conducción de la gestión del Programa estratégico. del Programa estratégico.

OE2. Población con conocimientos en SSR OE2. Población con conocimientos en SSR y que acceden a métodos de PFy que acceden a métodos de PF

OE3. Reducción de morbilidad y mortalidad OE3. Reducción de morbilidad y mortalidad

maternamaterna

OE4. Reducción de morbilidad y mortalidad OE4. Reducción de morbilidad y mortalidad

neonatalneonatal

Atención Odontológica de la Gestante (3317206)

Definición Operacional.-

Comprende actividades de Salud Bucal brindada a la gestante, Comprende actividades de Salud Bucal brindada a la gestante, se considera 2 atenciones, incluye instrucción de higiene oral, se considera 2 atenciones, incluye instrucción de higiene oral, profilaxis simple y tratamiento dental. Lo realiza el Profesional profilaxis simple y tratamiento dental. Lo realiza el Profesional Odontólogo en los establecimientos de salud que cuenten con Odontólogo en los establecimientos de salud que cuenten con éste profesional.éste profesional.

Se considera:Se considera:

2 Atenciones de 30 minutos cada una.2 Atenciones de 30 minutos cada una. PROGRAMAR:

60% de gestantes programadas o tendencia de los 3 últimos 60% de gestantes programadas o tendencia de los 3 últimos años.años.

PROPORCION DE GESTANTES CON 1ERA APN EN EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACION SEGÚN AREA DE RESIDENCIA

PROPORCION DE GESTANTES CON 1ERA APN EN EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACION SEGÚN AREA DE RESIDENCIA

PROPORCION DE GESTANTES CON 1ERA APN EN EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACION SEGÚN REGION NATURAL

PROPORCION DE GESTANTES CON 1ERA APN EN EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACION SEGÚN REGION NATURAL

PROPORCION DE GESTANTES CON 6 APN SEGÚN REGION NATURAL

PROPORCION DE GESTANTES CON 6 APN SEGÚN REGION NATURAL