8 Estudio de socketsUna de las partes ms importantes de las prtesis para amputados es el socket, ya que es el elemento que transmite la fuerza del rgano residual hacia el resto de la prtesis, adems de mantenerla unida a este todo el tiempo (Vera Reyes, Arias Nuez , Espejo Mora, & Martn Gmez). Un sistema de suspensin ajustable permitir desempear diferentes actividades fsicas con mayor comodidad, debido a que la suspensin se ajustara a la fuerza de tensin aplicada a la prtesis para mantenerla en su posicin (Contreras Licona, 2010).El Socket es la porcin de la prtesis que se acomoda alrededor del mun a la cual estn conectados los dems componentes. El socket es una de las partes ms importantes de la prtesis, sirveparaalojarelmun ydesempea funciones de apoyo, acoplamiento, control, coordinacin e interaccin entre el paciente y el miembro artificial (Farah Simn, Garca Guerra, & Dorador Gonzlez, 2006).COMPONENTES DEL SOCKETSe divide en diferentes sistemas: Un sistema de ajuste formado por los sujetadores ubicados en la parte interna del socket, los cuales estn en contacto directo con la piel del paciente y establecen un contacto total en la superficie mun- socket; la estructura de apoyo formada por cuatro barras verticales y un anillo central; y el sistema base formado por la rosca, malla y base. El sistema de ajuste se encarga de compensar la prdida de masa muscular a travs de los sujetadores, a los cuales con ayuda de un pivote, se inyectar aire. ste llega a cada uno de los componentes del sistema por medio de mangueras que se encuentran en la base del socket, permitiendo inflar cada uno de ellos y asconservar las caractersticas que debe cumplir el socket. En el diseo se debe cuidar la posicin de los msculos que conforman el mun, dando con ello mayor comodidad y seguridad al paciente en cada una de las actividades que ste realice (Hernndez Prez, 2010).El sistema de ajuste est conformado por cinco sujetadores: Superior. Medial. Lateral. Anterior. Posterior.El sistema de la estructura de apoyo da soporte al socket, en ella fijan los sujetadores ligados a la parte medial, lateral, anterior y posterior del mun siendo la interface entre la abrazadera y el sistema base. La abrazadera tiene la funcin de unir al mun con el socket, sujetndolo y evitando que se salga de ste, brindando al paciente seguridad al caminar, siendo tambin es el componente que sostiene a la estructura de apoyo y al sujetador superiorEl sistema base est formado por: la rosca, que tiene la funcin de unir la base con los dems componentes del socket, tiene la forma de un anillo y conecta a la base con las barras verticales, la malla y los sujetadores; labase tiene una geometra circular y en su interior se aloja el mecanismo de inyeccin de aire (con el que se llenan los sujetadores); la base tiene la funcin de alinear, sostener yunir los componentes del socket con la prtesis. En la parte inferior del socket se encuentra la malla, la cual amortigua durante el apoyo la parte distal del mun, brindando comodidad en la parte distal donde se encuentra la cicatriz causada por la ciruga. Es una pequea cama elstica, la cual acompaa el movimiento del mun al andar, dando tambin seguridad en los movimientos. Se encuentra entre la rosca y la base (Daz Livana & Peuelas Rivas, 2010).DISEO DE UN SOCKET AJUSTABLE PARA PRTESIS DE MIEMBRO INFERIOR.

El Centro de diseo y manufactura de la Facultad de ingeniera de la U.N.A.M. Realiza el diseo de un socket ajustable para prtesis de miembro inferior para amputados en la zona transfemoral. El socket se dise tomando en cuenta algunas de estas caractersticas como: que el mun se divide en cuatro partes: lateral, anterior, posterior y medial; factores como las presiones y fuerzas de contacto que se establecen en la interface mun-prtesis, composicin muscular y parte de biomecnica de la locomocin. (Farah Simn, Garca Guerra, & Dorador Gonzlez, Diseo de un Socket ajustable para prtesis de miembro inferior, 2006)

Para evitar los movimientos relativos de torsin mun-socket, se disea ste con una morfologa cuadrangular, de esta forma se evita la rotacin entre el mun y el socket en el plano transversal. Por lo tanto las fuerzas que se presentan en el sistema mun-socket durante el apoyo esttico son las siguientes (ver Figura X)

Peso corporal Fuerza del soporte del peso corporal Fuerzas axiales Fuerzas flexin Fuerzas de torsin Fuerza del soporte del peso corporal

Figura X

Los resultados que se obtuvieron de este diseo, fue principalmente el sistema de ajuste que permite compensar los cambios de masa muscular que se presenta en el mun a lo largo del tiempo y el un contacto total que se presenta entre el mun y el socket impidiendo as que se salga del mismo.

Otra de las ventajas que ofrece en comparacin con los sockets actuales, tanto de contencin isquitica como cuadriliterales, es que debido a su estructura y componentes es ms ligero y manejable, adems la parte que est en contacto directo con el miembro residual carece de una superficie rgida y acta como amortiguador durante la marcha. Finalmente se muestra el ensamble final del diseo de socket ajustable. (Ver figura X)

Figura XDISEO DE SOCKET CAT- CAM (CONTOURED ADDUCTED TROCHANTERIC/ CONTROLLED ALIGNMENT METHOD) Tambin llamado de medida medio lateral estrecha, este encaje fue puesto por John Sabolich para tratar de solventar algunos problemas biomecnicos que se le han agregado al encaje cuadrangular. Sus caractersticas principales son incluir el isquion en el interior del encaje y forzar el mximo la deduccin para permitir un mejor trabajo del glteo mediano en la fase da poyo medio, evitando todo el desplazamiento del fmur dentro del encaje (Gailey, Lawrence, & Burditt, 1993).

Fig XDISEO DE SOCKET ISNYEl Encaje ISNY siendo una aportacin de los ltimos aos en la fabricacin de encajes en las prtesis. Las siglas hacen referencia a las iniciales de los pases que participaron en su desarrollo (Islandia, Suecia, New York). El encaje se realiza por un sistema de moldeado al vaco, con un termoplstico transparente y flexible, que es soportado por una horquilla de plstico laminado, reforzada con fibra de carbono. Este encaje debido al material utilizado presenta algunas ventajas, como la posibilidad de poder observar el estado del mun, y una cierta adaptacin a las modificaciones que se operan en el mun por la contraccin muscular en la marcha (Schller Prez, 2003).Fig XENCAJE ICEROSSDesarrollado por ssur Kristinsson (ssur, 2013), un usuario de prtesis y pionero de los interfaces de silicona, la gama de Iceross est diseada para adaptarse a diferentes formas de miembro residual, as como para soportar los distintos niveles de actividad. Tiene una serie de ventajas importantes con respecto a los interfaces estndar Encaje ICEROSS conocido como Icelandic Roll Os Succion Socket el cual consiste en una vaina de silicona, que se adapta perfectamente al mun de amputacin y se sujeta al encaje duro mediante broches de presin. En este modelo de vaina de silicona se usa como elemento interpuesto entre el mun y el encaje y tambin como medio de suspensin por succin.

Fig XEncaje PTB El encaje PTB (Patelar Tendon Bearing) busca un mejor reparto de la presin teniendo en cuenta la anatoma del mun. Este encaje consigue amplias zonas de apoyo, entre las que destaca por su importancia el rea del tendn rotuliano (Kahle, 2001).

Fig. XENCAJE KBMEl Encaje (Kondilar Bettung Munster) como modificacin de la PTB. La prolongacin de los alerones laterales del encaje conforman la anatoma condilar permita la suspensin por una cua situada sobre el cndilo interno, a la vez que daba al encaje una mayor estabilidad medio lateral (Schller Prez, 2003).

Fig X