7 interacciones que pueden matar a tu pacienteBy Karen Paola Vazquez Rocha 03/03/2015 Bioquímica, Farmacología, Internado, Residencia, Urgencias 5 Comments

Nuestro  primer objetivo cuando recetamos es  no dañar, y en segundo término tratar sus padecimientos y

mejorar su salud. Te decimos en esta ocasión las siete interacciones farmacológicas más peligrosas que debes

tener presente para no mandar a tus pacientes a urgencias (o a su funeral).

Es vital para la práctica clínica conocer el mecanismo mediante el cuál interactúan determinados fármacos

entre sí. Esto repercute en la evolución y los métodos para contrarrestar dicha interacción. Lee cuidadosamente

y toma nota para que no prescribas ninguna de éstas. ¡Que comience el conteo!

1. IECAS + Suplementos de K+Combinarlos hace que el potasio se acumule, dando manifestaciones clínicas mortales de hiperkalemia,

cardiotoxicidad y cambios significativos en el ECG: ondas T picudas, bloqueo cardíaco, arritmias ventriculares y

finalmente paro cardiorespiratorio. Por si fuera poco, se presentan efectos neuromusculares que se agravan

con cuadriplejia flácida o inclusive parálisis de la musculatura respiratoria.

2. Digoxina + Amiodarona

Cuando  ambos se unen el efecto de la digoxina se alarga. Ello provoca arritmias refractarias atriales o

supraventriculares, lo que resulta en fibrilación auricular. Aunque esta  por si misma no es mortal, si no se

detecta puede llevar a un tromboembolismo, fibrilación ventricular o de plano a un paro cardiorrespiratorio.

3. Digoxina + VerapamilTodo paciente que consume ambos medicamentos (sea cual sea su enfermedad) tiene mucho más riesgo de

presentar bradicardia, bloqueo aurículo-ventricular o depresión miocárdica. ¿Nada bonito, verdad?

4. Alcohol + BenzodiacepinasEsta combinación puede ser potencialmente letal. El peligro radica en que ambos son depresores del SNC,

potenciando  la sedación. Esta interacción mortal  se presenta primero con mareos, confusión, amnesia,

aumento de la irritabilidad y agresividad; posteriormente llega a pérdida del conocimiento, coma o

fallecimiento.

5. Alcohol + OpioidesEs frecuente indicar un tratamiento a base de analgésicos opiáceos (morfina y sus amigos) para controlar dolor

por traumas fuertes,  con un alivio indudable del mismo. El problema viene cuando se combina con alcohol,

pues se producen efectos sedantes exagerados y aumenta el riesgo de depresión respiratoria por sobredosis.

Así que, cuando tu paciente salga de fiesta, adviértele que en esta ocasión será conductor designado.

6. Warfarina + Ácido AcetilsalicílicoEsta combinación aumenta SIGNIFICATIVAMENTE el riesgo de hemorragia de cualquier tipo, tanto así que muy

probablemente tu paciente llegue a choque hipovolémico, con las consecuencias fatales que esto representa.

7. Estatinas + NiacinaLas estatinas se prescriben para el tratamiento de las dislipidemias, cuando existen niveles bajos de HDL y

altos de triglicéridos. Sin embargo, existe evidencia de que la interacción entre estos medicamentos con la

niacina no mejora la sintomatología coronaria, sino que al contrario puede desencadenar SICA (incluido el IAM)

o ictus isquémico.

Como te darás cuenta, el ignorar ciertas interacciones puede llegar a matar pacientes, más aún si se trata de un

adulto mayor con la famosa “polifarmacia”. Para prevenir casos potencialmente fatales, repasa éstas

interacciones (e investiga muchas más) cuantas veces sea necesario antes de firmar el recetario.

Referencias:

1. Conrad Fischer, MD. (2014). Master the Wards: Survive IM Clerkship & Ace the Shelf. New York: Kaplan

Medical.

2. Katzung, B. (2012). Basic & clinical pharmacology (12th ed.). New York: McGraw-Hill Medical.

3. Zhu, J. PhD, MS, MA. Weingart, S. MD. Prevention of adverse drug events in hospitals. En: Al Dia, Post TW

(Ed), Dia, Waltham, MA. (Consultado el 23 de febrero de 2015.)

Última modificación 17/06/2015 a las 10:45

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Karen Paola Vazquez RochaKaren Paola Vazquez Rocha. Medico pasante. Autor y Colaborador de

la 2° generación de CURSALIA y Sapiens Medicus. Centro Universitario

de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara.

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