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7. Cálculo de necesidades Cada servicio de salud debe contar con suficientes vacunas para inmunizar a los lactantes y embaraza- das en su zona de actividad. Cuando la existencia de vacunas en el servicio de salud es insuficiente, no se pueden realizar actividades de vacunación. Cuando existe un excedente de vacunas, ese exce- dente se puede desperdiciar o deteriorar. Cálculo de la población por vacunar De acuerdo con lo señalado en la Unidad II de este módulo, los grupos de población objetivo del PAI (menores de 1 año, de 1 año, niñod susceptibles de 2 a 4 años, mujeres embarazadas, mujeres en edad fértil en áreas de riesgo) pueden obtenerse del censo, del registro civil y de los registros de las instituciones de salud, o pueden calcularse según la estimación del grupo objetivo. Cuando se calculan las metas para el grupo de menores de un 1 año y de 1 año de edad, se debe tener presente que cada año hay una nueva población en este subgrupo. En cambio, al calcu- lar aquellas correspondientes al grupo de 1 a 4 años, se debe tener en cuenta que muchos niños ya han sido vacunados, por lo cual no existe la necesidad de vacunarlos nuevamente. La esti- mación de los susceptibles por vacunar en este grupo se hace con base en las coberturas o las terceras dosis aplicadas en los años anteriores. ó n total Menores de 1 a ñ o (3%) De 1 a ñ o (3%) De 1 a 4 a ñ os (11%) Embarazadas (4%) Mujeres en edad f é rtil (25%) 1.000 30 30 110 40 250 10.000 300 300 1.100 400 2.500 100.000 3.000 3.000 11.000 4.000 25.000 Estos porcentajes están sujetos al crecimiento demográfico de cada país, región o municipio. Es importante hacer el análisis de los cohortes de niños vacunados en los últimos 4 años, para el cálculo de individuos susceptibles en todos los grupos de edad. Para conocer la cantidad de niños que se encuen- tran en estas condiciones, se debe consultar los registros administrativos de vacunación. Para el cálculo de las metas de vacunación de embaraza- das, se puede estimar que son el 4% de la pobla- ción total, aunque esto varía en relación con cada país y región. El cálculo para mujeres en edad fértil puedeobtenerse por proporciones que fluctúan de 22% a 25% de la población general. El concepto de mujeres en edad fértil varía de país a país. Estas variaciones pueden conformar los siguientes gru- pos de edad: 12 a 49, 12 a 45, 15 a 45 y 15 a 49. Entre la población de mujeres en edad fértil están inclui- das las embarazadas. Cuando se desea calcular la población de embarazadas aisladas de la población de mujeres en edad fértil, se utilizan proporciones de 3% a 5% de la población general. A veces no es posible obtener datos confiables respecto al número de menores de 1 año, niños de 1 a 4 años, mujeres en edad fértil, embaraza- das y menores de 15 años; se pueden aplicar los porcentajes medios. Las poblaciones se calculan, preferentemente, de la manera como se muestra en el siguiente cuadro.Haecerem tius, etiam tum

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7. Cálculo de necesidades

Cada servicio de salud debe contar con suficientes vacunas para inmunizar a los lactantes y embaraza-das en su zona de actividad. Cuando la existencia de vacunas en el servicio de salud es insuficiente, no se pueden realizar actividades de vacunación. Cuando existe un excedente de vacunas, ese exce-dente se puede desperdiciar o deteriorar.

Cálculo de la población por vacunar

De acuerdo con lo señalado en la Unidad II de este módulo, los grupos de población objetivo del PAI (menores de 1 año, de 1 año, niñod susceptibles de 2 a 4 años, mujeres embarazadas, mujeres en edad fértil en áreas de riesgo) pueden obtenerse del censo, del registro civil y de los registros de las instituciones de salud, o pueden calcularse según la estimación del grupo objetivo.

Cuando se calculan las metas para el grupo de menores de un 1 año y de 1 año de edad, se debe tener presente que cada año hay una nueva población en este subgrupo. En cambio, al calcu-lar aquellas correspondientes al grupo de 1 a 4 años, se debe tener en cuenta que muchos niños ya han sido vacunados, por lo cual no existe la necesidad de vacunarlos nuevamente. La esti-mación de los susceptibles por vacunar en este grupo se hace con base en las coberturas o las terceras dosis aplicadas en los años anteriores.

PoblacióPoblacióPoblaci n total Menores de 1 año (3%)

De 1 año(3%)

De 1 a 4 años (11%)

Embarazadas(4%)

Mujeres en edad féféf rtil (25%)értil (25%)é

1.000 30 30 110 40 250

10.000 300 300 1.100 400 2.500

100.000 3.000 3.000 11.000 4.000 25.000

Estos porcentajes están sujetos al crecimiento demográfico de cada país, región o municipio.

Es importante hacer el análisis de los cohortes de niños vacunados en los últimos 4 años, para el cálculo de individuos susceptibles en todos los grupos de edad.

Para conocer la cantidad de niños que se encuen-tran en estas condiciones, se debe consultar los registros administrativos de vacunación. Para el cálculo de las metas de vacunación de embaraza-das, se puede estimar que son el 4% de la pobla-ción total, aunque esto varía en relación con cada país y región. El cálculo para mujeres en edad fértil puedeobtenerse por proporciones que fluctúan de 22% a 25% de la población general. El concepto de mujeres en edad fértil varía de país a país. Estas variaciones pueden conformar los siguientes gru-pos de edad: 12 a 49, 12 a 45, 15 a 45 y 15 a 49. Entre la población de mujeres en edad fértil están inclui-das las embarazadas. Cuando se desea calcular la población de embarazadas aisladas de la población de mujeres en edad fértil, se utilizan proporciones de 3% a 5% de la población general.

A veces no es posible obtener datos confiables respecto al número de menores de 1 año, niños de 1 a 4 años, mujeres en edad fértil, embaraza-das y menores de 15 años; se pueden aplicar los porcentajes medios. Las poblaciones se calculan, preferentemente, de la manera como se muestra en el siguiente cuadro.Haecerem tius, etiam tum

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7. Cálculo de necesidades

Cálculo de la necesidad de vacunas

El número de dosis de vacuna por administrar se calcula multiplicando el número de personas que deben ser vacunadas por el número total de dosis de la vacuna que se va a administrar a cada persona (factor de corrección que implica el número de dosis por persona).

Con la nueva política sobre el uso de frascos abiertos de la Organización Mundial de la Salud

(OMS), se reduce de manera considerable el fac-tor de pérdida de vacunas envasadas en ampo-llas de dosis múltiples.

Para contar con vacuna suficiente, se deben pedir dosis adicionales a fin de compensar las pérdidas de vacuna, por lo que es necesario conocer el factor de pérdida de cada vacuna. Si no cuenta con un factor de pérdida por tipo de vacuna estimado a nivel local, pueden utilizarse los factores descritos en el siguiente cuadro.

Tipo de vacuna % Factor de pérdida*érdida*é

DPT 20 1,2

Pentavalente 20 1,2Polio 20 1,2SRP-10 30 1,3Td 20 1,2BCG 50 1,5

FA 30 1,3

* Con la nueva política de la OMS del uso de frascos abiertos multidosis, se reduce el factor de pérdida de la DPT, OPV y Td, usadas a nivel institucional.

* Cuando la presentación de las vacunas es en monodosis, no hay cálculo de factor de pérdida.

Si el número de dosis de vacuna antipoliomie-lítica por administrar asciende a 100, el número de dosis que se debe pedir para compensar la pérdida es igual a 100x1,3, o sea, 130 dosis. La pérdida calculada de OPV es de 30%. El factor de pérdida varía según la presentación de la vacuna y las tácticas utilizadas.

El factor de pérdida debe ajustado en cada país de acuerdo con estudios operativos y puede ser diferente en áreas urbanas y rurales y durante las campañas.

Por ejemplo: Necesidades de vacuna antipoliomielítica oral[(población <1 año + población susceptible de 1 a 5 años) x 5] x 1,3

Necesidades de vacuna antiamarílica[(población de 1 año + población susceptible de 2 a 5 años) x 1] x 1,3

Necesidades de toxoide tetánico/diftéricoPara zonas de riesgo, donde se hayan presentado casos de tétanos en recién nacidos: población de mujeres en edad fértil (población de embaraza-das + población de no embarazadas) x 2 x 1,3

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7. Cálculo de necesidades

BiolóBiolóBiol gicoógicoó Uso DescripcióDescripcióDescripci n CáCáC lculos necesariosálculos necesariosá

DPT Aplicación Jeringa de 1 ml con aguja 23x1

Una jeringa por cada dosis por aplicarHib Aplicación Jeringa de 1 ml con aguja

23x1

Hb Aplicación Jeringa de 1 ml con aguja 23x1

Td Aplicación Jeringa de 1 ml con aguja 22x1 1/2

Una jeringa por cada dosis por aplicar

SRP y antiamarílica

Reconstitución

Aplicación

Jeringa de 5 ml con aguja Nº 21

Jeringa de 1 ml con aguja 25x5/8

Una jeringa por cadafrasco por reconstituir

Una jeringa y una aguja por cada dosis por aplica.

BCG

Reconstitución

Aplicación

Jeringa de 5 ml con aguja Nº 21

Jeringa de 1 ml con aguja 26x3/8

Una jeringa por cadafrasco por reconstituir

Una jeringa y una aguja por cada dosis por aplicar

Todas las jeringas son desechables.

Para lugares que no son zona de riesgo: obla-ción de embarazadas x 2 x 1,3

Necesidades de SRPara la vacunación de mujeres susceptibles des-pués del parto o del aborto Población de embarazadas x 1 x 1,3

Necesidades de vacuna BCG(población<1 año + población susceptible de 1 a 5 años) x 1,8

En el siguiente cuadro se aporta información complementaria para el cálculo de las necesida-des de jeringas para la aplicación de vacunas.

Cálculo de necesidad de jeringas

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7. Cálculo de necesidades

Cálculo mediante la hoja electrónica de Excel

De la población objeto según cohorte de nacidos vivos y susceptibles

Para la programación de acciones del PAI según la norma actual, existe una hoja electrónica en Excel. Para ello, debe tenerse en cuenta la cohorte de nacidos vivos y se programa el total de menores de un año según fuente oficial esta-blecida (DANE) en el caso de las ESE o IPS con la responsabilidad de cubrir el 100% de la pobla-ción del ente territorial; de igual manera, el total de niños de un año para vacunas de triple viral y de fiebre amarilla; además, se suma el 100% de los niños susceptibles de 1 a 4 años (que no recibieron las dosis correspondientes siendo menores de un año), el 100% de las gestantes estimadas para el año sujeto de programación y el estimado de susceptibles de las mujeres en edad fértil según dosis pendiente en los munici-pios de alto riesgo para tétanos neonatal. En los municipios de alto riesgo para fiebre amarilla, se procede a identificar los mayores de 2 años que no han sido vacunados en la cohorte anterior, correspondiente a los 10 años anteriores a la fecha de programación, teniendo en cuenta la fase en la que se encuentre el ente territorial, según el plan de contingencia vigente.

La población susceptible por vacunar de 1 a 4 años corresponde a los niños de cada cohorte que han dejado de vacunarse a lo largo del tiem-po y que aún tienen la posibilidad de ser vacuna-

dos por ser menores de cinco años. Por lo tanto, se requiere tener los siguientes insumos básicos para realizar la programación:

• Población por edades de cada municipio: población por edades simples y por sexo del presente año o el año por programar (matriz 1).• Población menor de un año y de un año, de los cuatro años anteriores al año que se va a programar; así, para el 2003 se necesitó la población de menores de un año y de un año de los años 1999 hasta el 2002 (matriz 2).• Datos sobre tasa de mortalidad materna, infantil y abortos. Si no lse tienen todos, hay que trabajar con el que se pueda obtener. Si este dato no existe por municipio, entonces se utiliza el del departamento. Este dato lo debe tener la secretaría de salud departamental o los generados por la nación en el plegable de datos básicos de salud (matriz 3).• Terceras dosis aplicadas por inmunobioló-gicos, por edad y por año, de los cuatro años anteriores al año que se va a programar. Estas terceras dosis son para VOP, DPT, HB y Hib (matriz 4).• Para los inmunobiológicos BCG y SRP, las dosis únicas aplicadas por edad y para los mis-mos años. Para TT/Td los datos deben ser de los 8 años anteriores al año por programar por dosis y, para fiebre amarilla, las dosis únicas de los últimos 10 años (matriz 5).

Para una mejor puesta en operación, a continua-ción se relacionan las matrices diligenciadas con un ejemplo práctico aplicable a cualquier municipio del país.

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7. Cálculo de necesidades

Relación de población por edades simples

Edad Hombres Mujeres Total0 58 56 114

1 54 52 106

2 67 65 132

3 67 66 133

4 66 64 130

5 67 63 130

6 63 63 126

7 65 62 127

8 64 63 127

9 61 60 121

10 63 61 124

11 62 61 123

12 66 64 130

13 65 64 129

14 61 61 122

15 - 19 251 271 522

20 - 24 239 277 516

25 - 29 248 283 531

30 - 34 233 257 490

35 - 39 186 212 398

40 - 44 149 159 308

45 - 49 109 120 229

50 - 54 91 102 193

55 - 59 68 78 146

60 - 64 64 75 139

65 - 69 44 52 96

70 - 74 32 38 70

75 - 79 20 25 45

80 y mas 20 29 49

Total 2.703 2.903 5.606

Fuente: Proyección de población, Oficina de Planeación, entidad territorial, año de cálculo.

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7. Cálculo de necesidades

Población menor de un año y de un año, de los cuatro años anteriores al año que se va a program-ar

Relación de mujeres en edad fértil e indicadores de salud materna e infantil

Mujeres Nº %Gestantes 116 6,1

No gestantes 1.774 93,9

Total 1.890 100

Indicador Tasa

Tasa de mortalidad materna2 por 1.000 nacidos

vivos

Tasa de mortalidad Infantil12 por 1.000 nacidos

vivos

Tasa de abortos0,5 por 1.000 nacidos

vivos

Fuente: entidad territorial o indicadores básicos de salud para el país, según año correspondiente.Tercera dosis aplicada por inmunobiológicos y por edad, de los cuatro años anteriores al año que se va a programar

Año Población < año Población de 1 año

1999 99 952000 101 100

2001 109 1502002 110 108

Dosis de vacuna

Año anterior inmediato al año por programar (*)por programar (*)por programar (*)por programar (*)por programar (*)

Año 2 anterior al actual (*)actual (*)actual (*)actual (*)

Año 3 anterior (*)anterior (*)anterior (*)

Año 4 (*)(*)

<1 año

1 año2

años3

años<1

año1 año

2 años

<1 año1

año<1 año

Vop 3ª 99 13 5 4 93 12 5 89 10 85Dpt 3Dpt 3ª 98 12 5 4 93 12 5 86 11 77H B 3ª 104 5 3 1 103 3 2 106 3 89Hib 3ª 99 9 5 4 97 8 1 87 8 88BCG U 73 13 4 3 54 9 3 60 21 49SRP U 100 11 7 109 9 93

Fuente: Registros PAI (Paidssa/Paisoft/Plantilla Excel) de 4 años anteriores

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7. Cálculo de necesidades

Terceras dosis aplicadas en mujeres en edad fértil a partir de 1995

Dosis/año 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002SegundaSegunda 114 178 177 118 112 91 107 55Tercera 85 138 122 99 89 70 93 63Cuarta 43 64 63 60 59 48 61 98Quinta 24 51 48 45 49 42 52 122

Fuente: Registros PAI (Paidssa/Paisoft/Plantilla Excel) años anteriores desde 1995

Cuando se disponga de estos datos, se está listo para realizar la programación de personas susceptibles y de necesidades para el año. Los datos de población se deben pasar a la primera hoja que contiene los cuadros de población y dili-genciar las casillas para las tasas de mortalidad y abortos. Los datos de dosis aplicadas deben escribirse en la segunda hoja que contiene los cuadros de dosis aplicadas por inmunobiológi-cos, edad y año.

Cálculo de personas susceptibles por biológicos y por edad en menores de 5 años

Para éste se utiliza una matriz que consta de dos partes (ver Matriz 6). En la izquierda está el dato de vacunados por año y por inmunobiológicos y, en la derecha, las personas susceptibles por inmunobiológicos y edad que se deben vacunar en el presente año o año por programar.

En la parte izquierda (vacunados), transcriba las terceras dosis aplicadas por inmunobiológicos,

edad y año, para las vacunas VOP, DPT, HB y Hib; de igual forma, se hace para las dosis únicas de BCG, SRP y fiebre amarilla.

En la parte derecha (cohorte), transcriba en la primera fila de cada inmunobiológico el dato de vacunados que se solicita, teniendo en cuenta las siguientes indicaciones.

Como ejemplo, usamos el ejercicio desarro-llado en el taller de programación del Instituto Nacional de Salud para 2003. Para la VOP, en la casilla de vacunados de un año coloque el dato de menores de un año vacunados en el año anterior, es decir, 2002. Recuerde que aquí esta-mos programando los niños que por diversas razones no se vacunaron en los años anteriores, es decir, estamos programando los susceptibles acumulados. En la casilla de vacunados de dos años, coloque la suma de los vacunados de un año del 2002 y de vacunados menores de un año del 2001. En la casilla de vacunados de tres años, coloque la suma de los vacunados de dos años del 2002, más los vacunados de un año

De igual forma, se deben transcribir los datos de las dosis únicas aplicadas para los inmunobioló-gicos BCG, SRP por edades y correspondientes a los 4 años anteriores al año de programación.

Para las dosis de TT/Td deben transcribirse las segundas, terceras, cuartas y quintas dosis aplicadas en mujeres en edad fértil desde 1995, hasta el año que se está programando; como ejemplo, se cita el cálculo para el año 2003, de un municipio X.

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7. Cálculo de necesidades

del 2001, más los vacunados menores de un año del 2000. En la casilla de vacunados de cuatro años, coloque la suma de los vacunados de tres años del 2002, más los vacunados de dos años del 2001, más los vacunados de un año del 2000, más los vacunados menores de un año de 1999.

Ahora, debe diligenciar la fila de susceptibles. Para ello, tenga en cuenta las siguientes instruc-ciones.

Por ejemplo, para VOP, en la casilla de menores de un año, coloque el dato de población menor de un año según el censo DANE para el año que está programando, en este caso, 2003. En la casi-lla de niños susceptibles de un año, coloque el dato que resulta de restar, de la población menor de un año del 2002, las dosis de VOP que escribió en la casilla de vacunados de un año. En la casilla de los niños susceptibles de dos años, coloque el resultado de restar, de la población menor de un año del 2001, las dosis de VOP que escribió en la casilla de vacunados de dos años. En la

casilla de los niños susceptibles de tres años, coloque el resultado de restar, de la población menor de un año del 2000, las dosis de VOP que escribió en la casilla de tres años. En la casilla de los niños susceptibles de cuatro años, coloque el resultado de restar, de la población menor de un año de 1999, las dosis de VOP que registró en la casilla de cuatro años. Recuerde que los datos de población menor de un año de 1999 al 2002 están en la matriz 2. Si en algún momento estas restas le generan número negativos, el resultado de susceptibles es 0.

Esta misma operación se debe repetir en los inmunobiológicos DPT, BCG, HB y Hib. Recuerde que en Hib sólo se programan los menores de un año (con 3 dosis que debe recibir en la vacuna pentavalente) y los niños de un año susceptibles con una dosis, sea su segunda o tercera dosis.

Para SRP es igual, pero recuerde que la población que se emplea es la de un año, la cual también la tiene en matriz 1.

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7. Cálculo de necesidades

VACUNA AÑOS < 1 AÑO 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS

VOP

2002

2001

2000

1999

DPT

2002

2001

2000

1999

BCG

Unica

2002

2001

2000

1999

Hib

2002

2001

2000

1999

VACUNA AÑOS < 1 AÑO 1 AÑO 2 AÑOS 3AÑOS

SRP

Unica

2002

2001

2000

1999

VACUNA AÑOS 2ª dosis 3ª dosis 4ª dosis 5ª dosis

T.T/T.d

M.E.F.

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

FIEBRE AMARILLA

AÑOS > 1 AÑO

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

EDAD < 1 AÑO 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS

VACUNADOS

SUCEPTIBLAS

VACUNADOS

SUCEPTIBLAS

VACUNADOS

SUCEPTIBLAS

VACUNADOS

SUCEPTIBLAS

VACUNADOS

SUCEPTIBLAS

EDAD 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS

VACUNADOS

SUCEPTIBLAS

EDAD 2ª Dosis 3ª Dosis 4ª Dosis 5ª Dosis

VACUNADOS

SUCEPTIBLAS

Gestantes

No gestantes

EDAD EN UN AÑOMAYORES

DE 1 AÑOREFUERZOS

VACUNADOS

SUCEPTIBLAS

VOP

DPT

BCG

Unica

Hep: B

Hib

SRP

Unica

T.T/T.d

M.E.F

FA

EVALUACION DE COBERTURASPOR COHORTES DE SUSCEPTIBLESMunicipio año: 2003

VACUNADOS COHORTES

Fuente: Ejercicio de programación, PAI INS 2003

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7. Cálculo de necesidades

Cálculo de la población de mujeres en edad fértil, gestantes y no gestantes

Sume las mujeres entre 10 y 49 años, que corres-ponde al rango de edad en el cual una mujer es fértil, y coloque el dato al frente de la casilla correspondiente.

Usted tiene los datos de tasa de mortalidad materna, mortalidad infantil y abortos, y los menores de un año. Para calcular las mujeres gestantes, es decir, las mujeres en edad fértil que se estima se embarazarán en el presente año, usted debe convertir las tasas de mortali-dad en números totales. Recuerde que las tasas deben estar todas sobre 1.000, 10.000 o 100.000. Entonces, para la tasa de mortalidad materna, multiplique los menores de un año por la tasa de mortalidad materna, así:

Tasa de mortalidad materna: 10/10.000 menores de un año: 110.000Muertes maternas = 110.000 x 10/10000 = 110

El razonamiento para una regla de tres simple, será: si por cada 10.000 nacidos vivos mueren 10 maternas, ¿cuántas fallecerán por 110.000 nacidos vivos? Realice una regla de 3 simple y obtenga el resultado.

La misma operación se realiza con las tasas de mortalidad infantil y de abortos, obteniendo así las muertes infantiles y los abortos.

Luego realice la siguiente operación:

Menores de un año + muertes maternas + muer-tes infantiles + abortos = gestantes

Coloque este resultado al frente de la casilla de gestantes.

Trabaje con los datos de mortalidad con los cuales cuente. Si no tiene ninguno, entonces, el número de gestantes será igual al de menores de un año.

Como usted ya tiene el número de mujeres en edad fértil y de gestantes, réstele a las prime-ras las gestantes y obtendrá las no gestantes. Coloque este resultado al frente de la casilla de no gestantes.

Calcule el porcentaje de gestantes y no gestan-tes así:

Porcentaje de gestantes = gestantes x 100= gestantes x 100mujeres en edad fértil

Porcentaje de no gestantes = no gestantes x 100= no gestantes x 100mujeres en edad fértil

Coloque los resultados enfrente de las respecti-vas casillas.

Dosis aplicadas por producto biológico, edad y año

Para las dosis de TT/Td, deben transcribirse las segundas, terceras, cuartas y quintas dosis aplicadas en mujeres en edad fértil desde 1995, hasta el año que se está programando, para las áreas que iniciaron la vacunación intensificada en el año de implementación del plan de elimina-ción de tétanos neonatal; para las otras áreas, se deben tomar las segundas dosis de los últimos 5 años.

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7. Cálculo de necesidades

Para fiebre amarilla, se deben transcribir los datos de los últimos 10 años de dosis aplicadas en todas las edades, para los municipios en ries-go; para los municipios que no son de riesgo, se programa la vacunación de viajeros por antece-dente histórico en el área.

Recuerde que usted debe escribir sólo en los espacios en blanco. Si para TT/Td o fiebre ama-rilla no cuenta con la información de todos los años que le solicita la hoja, entonces transcriba los que tenga. De igual forma, si su municipio es de riesgo para fiebre amarilla o para tétanos neo-natal, tiene que programar una u otra población.

Para TT/Td transcriba las segundas, terceras, cuar-tas y quintas dosis por años. Recuerde que estos datos son los mismos que tiene en matriz 5.

Para la programación de TT/Td tenga en cuenta las siguientes indicaciones.En la casilla de vacunados con segunda dosis, transcriba la suma de las segundas dosis aplica-das desde 1995 hasta el 2002, para nuestro ejer-cicio en zonas de áreas alto riesgo y para el resto transcriba los totales de segundas dosis de 1998 a 2002 para el ejemplo que se viene trabajando. Si no tiene todos los años, sume los que tenga. Realice la misma operación para los vacunados con tercera, cuarta y quinta dosis.

En la casilla de los susceptibles para tercera dosis, transcriba las segundas dosis que se apli-caron en el 2002. En la casilla de los susceptibles para cuarta dosis, transcriba las terceras dosis que se aplicaron en el 2002. En la casilla de los susceptibles para quinta dosis, transcriba las cuartas dosis que se aplicaron en el 2003.

En la casilla de susceptibles para segunda dosis realice la siguiente operación: sume los sus-ceptibles y vacunadas para tercera dosis, más las susceptibles y vacunadas para cuarta dosis, más las susceptibles y vacunadas con quinta dosis, y reste este resultado de las mujeres en edad fértil (que las tiene en la matriz 3). Escriba este resultado en la casilla de susceptibles para segunda dosis.

En la casilla de mujeres gestantes para segunda dosis, realice la siguiente operación: multipli-que el porcentaje de gestantes (que lo tiene en la matriz 3) por las susceptibles para segunda dosis y divida este resultado por 100. Escriba el resultado final en la casilla de gestantes para segunda dosis. Realice la misma operación para la tercera, cuarta y quinta dosis.

En la casilla de no gestantes para segunda dosis, realice la siguiente operación: Réstele a las sus-ceptibles para segunda dosis el resultado que le dio en gestantes para segundas dosis y escriba este resultado en No gestantes para segunda dosis. Esta misma operación la debe realizar para las terceras, cuartas y quintas dosis.

Para la programación de fiebre amarilla, en la casilla de vacunados mayores de un año, sume los vacunados entre 1993 y 2002, y coloque este resultado en esta casilla. En la casilla de suscep-tibles realice la siguiente operación:

Del total de la población del municipio, reste la población menor de un año; así, obtiene la pobla-ción mayor de un año. A este resultado réstele los vacunados mayores de un año y coloque este resultado en la casilla de susceptibles.

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7. Cálculo de necesidades

Si usted tiene los datos de vacunados desde 1993, en la casilla de susceptibles debe adicionar el dato de 1993, pues son personas que estarían para refuerzo.

Cálculo de las necesidades de productos inmunobiológicos

Este cálculo se realiza en la matriz Nº 7 adjunta, para lo cual usted debe hacer lo siguiente:

En la primera fila de la última hoja, transcriba los datos de población que allí se solicitan. Esta población es la del año que está programando, en este caso, del 2003.

Luego, usted debe transcribir los datos de sus-ceptibles programados en la matriz 6 por inmu-nobiológicos y edad.

En la casilla de refuerzos para VOP, debe colocar el resultado de sumar la población de un año y la de cinco años. El mismo valor colóquelo en la casilla de refuerzos para DPT. En la casilla de refuerzos para SRP, coloque el dato de población de 5 y 10 años.

En la columna de total actividades, usted debe realizar las siguientes operaciones.• Para VOP: (dato de menores de un año por 3) + (suma de dato de un año, dos años, tres años y cuatro años todo multiplicado por 2) + refuerzos. El resultado escríbalo en la casilla de total actividades. • Para DPT: (dato de menores de un año por 3) + (suma de dato de un año, dos años, tres años y cuatro años todo multiplicado por 2) + refuerzos. El resultado escríbalo en la casilla de total actividades.

• Para BCG: Sume el dato de menores de un año más un año, dos años, tres años y cuatro años. El resultado escríbalo en la casilla de total actividades.• Para HB: (dato de menores de un año por 4) + (suma de dato de un año, dos años, tres años y cuatro años todo multiplicado por 2). El resultado escríbalo en la casilla de total activi-dades. • Para Hib: (dato de menores de un año por 3) + dato de un año. El resultado escríbalo en la casilla de total actividades. • Para SRP: Sume el dato de un año, más el de dos años, más el de tres años, más el de cuatro años más los refuerzos. El resultado escríbalo en la casilla de total actividades.• Para pentavalente: multiplique el dato de menor de un año por tres y el resultado escrí-balo en la casilla de total actividades.• En la columna de dosis necesarias para el año: multiplique el resultado de las casillas de total de actividades por el factor de pérdida y escríbalo en esta columna.• En la columna de dosis necesarias para el mes: divida el resultado de la casilla de necesidades para el año por 12 y coloque este resultado allí.• Para las necesidades de TT/Td, transcriba a esta hoja los datos de susceptibles gestantes y no gestantes por dosis. Recuerde que la primera y la segunda dosis son la misma can-tidad. Sume todos estos datos y multiplíquelos por dos, que es el factor de concentración, para obtener el total de actividades del año. Luego, multiplique este resultado por el factor de pérdida, que es 1,3, y obtendrá las dosis necesarias para el año; y por último, divida este resultado por 12, para obtener el dato de necesidades por mes.

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7. Cálculo de necesidades

Recuerde que, si su municipio es de riesgo para tétanos neonatal, debe programar a todas las mujeres en edad fértil para vacunarlas con TT/Td y, si no es de riesgo para tétanos neonatal, sólo debe programar las gestantes (asegurándose de que todas hayan recibido como mínimo 2 dosis de toxoide antes del parto; si una embarazada tiene las 5 dosis, no se le aplican más).• Para fiebre amarilla: escriba en la casilla de un año el dato de población para el año que está programando de niños de un año, para este caso, el dato del 2003. En la casilla de población mayor de dos años, transcriba

Cálculo de las jeringas necesarias

Al final de la matriz 7 encuentra el espacio para colocar el total de jeringas necesarias por núme-ro total que se requieren según inmunobiológi-cos, teniendo en cuenta el calibre utilizado, y en

la segunda fila se relaciona el total de jeringas; la segunda fila se relaciona el total de jeringas; así: debajo de jeringas número 22G, en nece-sarias, coloque el dato de la casilla del total de actividades de TT/Td. En la casilla de agujas No. 23G, coloque el dato resultante de sumar el total de actividades de DPT, HB, Hib y pentavalente. En la casilla de agujas No. 25G, coloque el dato

el dato que tiene en la parte superior de esta misma hoja. Si su municipio no es de riesgo para fiebre amarilla, coloque en la casilla del total de actividades el mismo dato de pobla-ción de un año. Si su municipio es de riesgo para fiebre amarilla, sume el dato de un año más el de mayores de dos años y coloque el resultado en la casilla del total de actividades. Luego, multiplique el dato del total de activi-dades por el factor de pérdida, que es 1,3, y obtendrá el dato de dosis necesarias para el año; y por último, divida este dato por 12 para obtener las necesidades por mes.

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7. Cálculo de necesidades

resultante de la suma del total de actividades de SRP y fiebre amarilla. En la casilla de agujas No. 26G, coloque el total de actividades de la BCG. No deben registrar datos en la fila de vinculados.

Recuerde que la programación de los suscepti-bles la debe realizar durante el mes de enero de

cada año. Ésta es una actividad de la cual es res-ponsable el municipio y es el insumo fundamen-tal para la programación de las metas por año.

Siempre debe tener los datos de los cuatro años anteriores al año por programar en lo referente a población y dosis aplicadas.