63878862 Guia de Complicaciones en Odontologia

GSO-004

GUÍA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGÍA

Versión 00

RESOLUCIÓN N 1

(17 DE OCTUBRE DE 2008)

Por la cual se adopta guía de complicaciones en Odontología

LA GERENTA DE COODAN

En ejercicio de sus facultades legales especialmente las conferidas por el consejo de Administración legal, y

CONSIDERANDO:

Que corresponde a la gerencia de COODAN orientar, regular y controlar de acuerdo con la ley la atención de los usuarios atendidos en las IPS COODAN que adelanten acciones de salud.

Que es obligación legal de las IPS, instituciones publicas y privadas del territorio nacional, que prestan servicios de salud, tener guías y protocolos de manejo para atender de manera eficiente y eficaz a todos los usuarios.

Que el Dr. Gustavo López de la Cuesta autorizo a COODAN para que se adopte la Guía de Complicaciones en Odontología

RESUELVE

ARTICULO 1°: Adoptar la GUÍA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGÍA ARTICULO 2°: Vigencia la presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación

PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE

Dada en Medellín-Antioquia a los 17 días del mes de octubre de 2008

RUBY HERNÁNDEZ DE A GERENTA

GUÍA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGÍA GSO-004 Versión 00

REACCIONES ADVERSAS

1) HIPERSENSIBILIDAD

2) CHOCK ANAFILACTICOFACTORES PREDISPONENTES

-Pacientes con antecedentes de alergias o reacciones adversas a medicamentos. - Asma. - Anestésicos tipo Ester. (Idiosincrasia, psicogénica, por sobredosis). - Anestésicos tipo Amida (Metilparabeno, que es el presentante y el Bisulfito de Sodio, que es el preservante del vasoconstrictor).

- Pacientes con antecedentes de alergias o reacciones adversas a medicamentos. - Idiosincrasia.

- Pacientes con antecedentes de alérgicas o reacciones TRATAMIENTO

- Finalizar atención odontológica. - Tranquilizar al paciente. - Iniciar soporte vital básico. - Monitoreo de signos vitales. - Administración de Epinefrina 0.3 a 0.5 ml (SC). Si la reacción es mas intensa se aplica (IM)

- Finalizar atención odontológica. - Vigilar los signos vitales y determinar la naturaleza de la reacción. - Inyectar 0.5 ml de Epinefrina IM o en la superficie ventral de la lengua. - Apoyar la respiración, si es necesario con respiración boca a boca, con bolsa o mascara. - Obtener asistencia medica inmediata.

odontológica. COMPLICACIONES EN ANESTESIA

REACCIONES ALERGICAS A LOS ANESTESICOS LOCALES

MANIFESTACIOENS CLÍNICAS

- Eritema. - Estomatitis alérgica de contacto (suave, eritema, edema y ulceraciones). - Prurito. - Bronco espasmo. - Hipotensión.

- S. Cardiovascular: Hipotensión Taquicardia Hipertensión pulmonar - S. Respiratorio: Bronco espasmo Edema Laringes. Edema Pulmonar. - Cutáneo: Urticaria. Edema - Hormigueo y adormecimiento de labios y

boca. - Nauseas

- Edema difuso, que afecta la cara, en especial alrededor

3) EDEMA ANGIONEUROTICO adversas a medicamentos.

- Idiosincrasia de los labios, barba y ojos, lengua, manos y pies. - Los síntomas pueden

aparecer rápidamente o bien el paciente se despierta por la mañana con el cuadro clínico ya establecido.

- Generalmente dura entre 24 a 36 horas - Obtener asistencia medica.


COMPLICACIONES EN ANESTESIA

REACCIONES POR TOXICIDAD DE LOS ANESTESICOS LOCALES

REACCIONES ADVERSAS FACTORES

PREDISPONENTES MANIFESTACIONES

CLÍNICAS TRATAMIENTO

SOBREDOSIS PROPIOS DEL PACIENTE

- Edad - Masa Corporal - Padecimiento de alguna Patología (Cardiopatías, anemias, insuficiencias circulatoria, etc.) - Biotransformación y excreción lenta. - Lenta eliminación renal. - Factores Genéticos. - Estado mental del paciente y su

ambiente. DEPENDIENTES DEL FARMACO

- Acción vasodilatadora del anestésico. - Dosis administrada. - Vía de administración utilizada. - Velocidad de inyección. - Vascularización del sitio de la inyección. -Presencia de vasoconstrictor en el anestésico. - Absorción rápida de la droga a la circulación. - inyección intravascular accidental. - También se pueden producir por contaminación de la solución anestésica desde el exterior, por degradación física o química durante la conservación y almacenaje, y por último, por

casualidad. MEDIANA SOBREDOSIS

- Tranquilizar al paciente - Instruir al paciente que hiperventile y administrar oxigeno. - Iniciar soporte vital básico - Monitoreo de signos vitales. - Obtener asistencia medica. - Recuperación del paciente.

SEVERA SOBREDOSIS

- Poner al paciente en posición supina. - Soltar elementos que sean ajustados y prevenir potenciales heridas. - Iniciar soporte básico de signos vitales: asegurar la vía aérea, administrar oxigeno, monitoreo de signos vitales. - Administración de anticonvulsionantes. La mayoría de las convulsiones terminan en 11 minutos, no necesitando medicamento. - Obtener asistencia medica.

-Recuperación del paciente. MODERADAS

- Cefalea - Confusión - Aprehensión y excitación. - Temblor muscular de cara y extremidades. - Presión sanguínea alta. - Mareos. - Visión borrosa - Tinitus.

SEVERA

- Convulsiones tónico-clónicas. - Depresión del SNC - Depresión respiratoria. - Depresión de la presión sanguínea. Baja frecuencia cardiaca.



REACCIONES CARDIACAS DEBIDO A FACTORES DEL PACIETE

2) INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO - Dolor precordial o retroesternal opresivo o urente,

progresivo irradiado a cuello, espalda o br

azos. - Dolo persistente. - Sudoración. - Nauseas. - Debilidad - Sensación de muerte inminente

REACCIONES RESPIRATORIAS DEBIDO A FACTORES DEL PACIENTE

COMPLICACIONES EN ANESTESIA REACCIONES ADVERSAS

1) ANGINA DE PECHOFACTORES PREDISPONENTES

- Arteriopatia Coronaria - Se precipita con el estrés físico y emocional MANIFESTACIOENS CLÍNICAS

- Dolor opresivo, casi siempre retroesternal, se

puede irradiar a mandíbula, garganta, brazo izquierdo o derecho, muñeca o espalda. - sudoración.

- Dura de 1 a 10 minutos TRATAMIENTO

- Tranquilizar al paciente. - Iniciar soporte vital básico. - monitoreo de signos vitales. Obtener asistencia medica

- Tranquilizar al paciente. - Iniciar soporte vital básico. - monitoreo de signos vitales. Obtener asistencia medica

REACCIONES ADVERSAS

1) DIFICULTAD RESPIRATORIA 2) SINDROME DE HIPERVENTILACION FACTORES PREDISPONENTES

- Existencia de trastornos médicos (infartos, anafilaxia, hiperglicemia o hipoglucemia). - Presencia de estrés. - Asma. - Síndrome de hiperventilación. - Obstrucción de la vía aérea (objeto extraño o por la lengua)

- Ansiedad del paciente. - Acidosis metabólica. - Intoxicación por drogas. - Cirrosis.

- Trastornos orgánicos del sistema nervioso

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TRATAMIENTO

- Reconocimiento del origen de la dificultad respiratoria. - Finalizar atención odontológica. - Poner al paciente en posición supina (paciente inconciente) y sentado derecho (paciente conciente). - Monitoreo de signos vitales. - Manejo sintomático del paciente.

- Reducción de los niveles de ansiedad del paciente. - Finalizar atención odontológica. - Poner al paciente en posición sentado derecho. - Remoción de todo el material extraño en la boca y

COMPLICACIONES EN ODONTOLOGÍA


- Sonido sibilante. - Puede haber perdida de la conciencia, por obstrucción de vía aérea (obstrucción lingual)

central. - Sudoración espontánea. - Parestesia de manos,

pies y región peritoneal. - Calambres.

- Posibles convulsiones. - Corrección de la alcalosis respiratoria (el paciente respire en una bolsa de papel con la boca abierta y lentamente de 6 a 10 veces por minuto) - Obtener asistencia medica.

REACCIONES RESPIRATORIOS DEBIDO A FACTORES DEL PACIENTE

3) ASMA- Asma Extrínseco: Alérgico (Desencadenado por un alérgeno o como respuesta a alimentos o drogas) - Asma intrínseco: por infección

(inhalantes irritantes, cigarrillo, humo, ejercicio, factores

emocionales). - Opresión del pecho. - Tos - Jadeo. - Sudoración. - Fatiga. - Confusión mental. - Disnea. - Aumento de la ansiedad. - Sube presión arterial - Sube Frecuencia cardiaca.

CCIESDESIMANEOSDEO FAORDEPA

- Poner al paciente en posición sentado derecho.

- Administración de oxigeno. - Administración de broncodilatador - Finalizar atención odontológica - Obtener asistencia medica.



OTRAS REACCIONE DEBIDO A FACTORES DEL PACIENTE

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REACCIONES ADVERSAS

1) CRISIS EPILEPTICA

2) COMA HIPOGLUCEMICOFACTORES PREDISPONENTES

- Epilepsia

- Hipoglucemia

- Diabético insulina dependiente mal controlado. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

- Convulsiones. - Hipersalivación. - Trismos. - Hipertonía. - Relajación de esfínteres. - Perdida de la conciencia.

- Palpitaciones. - Ansiedad. - Diaforesis. - Palidez.

- Temblor. TRATAMIENTO

- Mantener vía aérea libre. - Colocar una cuña o goma entre los dientes, para prevenir que se muerda la lengua. - Proteja al paciente contra posibles lesiones. - Si las convulsiones persisten, obtener asistencia medica.

- Reducción de los niveles de ansiedad de l paciente. - Finalizar atención odontológica. - Dar de beber cualquier liquido azucarado, si el paciente esta conciente. - Obtener asistencia medica.

3) COMA DIABETICO - Diabético insulina dependiente mal controlado. -

Sensación de Hambre. - Cefalea. - Somnolencia y confusión. - Coma. - Piel seca. - Sopor. - Finalizar

atención odontológica. - Obtener asistencia medica.

Lidocaina 2%


DURACION DEL BLOQUE ANESTESICO PARA EL MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR EN TEJIDO DURO Y

BLANDO. GSO-004

Versión 00 ANESTESIA(mg.) DURACION EN MINUTOS / %

60-120 5-10 3.0/lb. 300

1) HIPOTENSION ORTOSTATICA

2) SINCOPE VASODEPRESOR - Reflejo postural inadecuado. - Embarazo. - Defectos venosos en las piernas (varices). - Enfermedad de Addison. - Fatiga y cansancio físico. - Edad (>65 años)

- Administración de soluciones amoniacales para inhalar. Abrigar al paciente y colocar una toalla fría en la frente. - Chequeo de los signos vitales, antes que el paciente - El cuerpo no puede adaptarse a la gravedad.

Lidocaina 2% 1:100.000 Epinefrina

Mapivacaina 2%

1:200.000 Epinefrina 60-85

45-60 170-190

120-240 - Desmayo (no mayor de 3 minutos).

64.3

77.5 abandone el sillón.

2.0/lb.

2.0/lb. 300

300

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Versión 00

Prilocaina 4% 20-55 105-190 2.7/lb. 400

Prilocaina 3% 1:200.000 Epinefrina

Bupivicaina 0.5 % 1:200.000 Epinefrina

Etidocaina 1.5 %

1:200.000 Epinefrina 40-60

40-240

30-240 140-220

340-440

Con relación a tejidos blandos pueden durar anestesiados por 2 horas o mas, es bien importante entender que la anestesia del tejido blando no es indicativo de poder trabajar a nivel pulpar, el Odontólogo puede pensar falsamente que el paciente esta anestesiada y el paciente relata que siente dolor de origen pulpar. Cuidar el paciente de trauma postoperatorio porque el paciente se muerde por el fastidio del sentido adormecido y se lacera la mucosa, entonces importante mostrar a los padres después del procedimiento la integración de la mucosa y la advertencia para evitar las ulceras traumáticas.

DOSIS MAXIMA PARA PACIENTES SEGÚN EDAD EN CARPULES DE ANESTESICO

0 – 2 1

3 – 4 2 5 – 11 3

12 – adelante 4 EDAD (AÑOS) EN NIÑOS No. CARPULES

Ropivicaina 2 % 94 0.5/lb.

GUÍA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGÍA GSO-004

PESO DEL PACIENTE EN KG DOSIS MAXIMA POR PESO Y EN CARPULES DE ANESTESICO

Mg. DE ANALGESICO

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No. DE CARPULES

9.08 40 1 18.16 80 2 27.24 120 3 36.32 160 4 45.4 200 5.5 54.48 240 6.5 63.56 280 7.5 76.64 300 8 81.72 3001 9

COMPLICACIONES EN CIRUGIA

COMPLICACIONES OPERATORIAS

REACCIONES ADVERSAS

1) FRACTURA DEL DIENTE

AFLOJAMIENTO DE DIENTES

2) LECIONES DE DIENTES

ADYACENTES FACTORES PREDISPONENTES

- Extracción don la pinza - Dientes desvitalizados - Raíces dilaceradas - Hipercementosis

- Uso incorrecto de los elevadores. - Elección de la pinza de picos demasiado anchos para el espacio

interdentario. - Eliminar demasiado hueso al hacer la extracción Qx. MANIFESTACIOENS

CLÍNICAS

- Se observa fractura de la porción coronal en el momento de la exodoncia y no se observa el ápice o ápices radiculares.

- Se observa movilidad mayor a la fisiología

del diente vecino. TRATAMIENTO

- Los fragmentos no infectados se

pueden dejar y luego realizar la exodoncia. - Los fragmentos infectados se deben extraer por el método abierto. Siempre se

debe informar al paciente.

- Si la movilidad es mínima, no

requiere tratamiento. - Si hay mucha movilidad, se debe inmovilizar el diente de 2 a 4 semanas (férula semirigida). - Dieta blanda y no masticar por varios días.

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- Uso incorrecto de los instrumentos de

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- Salida del diente vecino del alveolo. - El diente se debe volver a coloca inmediatamente en

AVULSION DE UN DIENTE ADYACENTE

FX DE LA CORONA DEL

OTRO DIENTE extracción. – La mayoría de las veces ocurre por raíces muy cónicas.

- No colocar firmemente la pinza en el diente a extraer.

- Realizar demasiada fuerza con los el alveolo y hay que fijarlo con firmeza en su posición (férula de acrílico o barra arqueada). - Dieta blanda y no masticable por varios días. - Si lo requiere realizar luego la endodoncia. - Evaluar clínicamente y con Rx la reinserción.

- El tratamiento depende de la extensión de la lesión: Reconstrucción con amalgamas, resina; tratamiento con

etc. - Fractura del esmalte, de la dentina o de la obturación en la corona. instrumentos de exodoncia contra la corono

-Reimplantación inmediata del diente en el alveolo y hay

vecina. COMPLICACIONES EN CIRUGIA


REACCIONES ADVERSASFACTORES

PREDISPONENTES MANIFESTACIOENS CLÍNICAS

TRATAMIENTO

3) EXTRACCION DE UN DIENTE SANO

4) FRACTURA DEL HUESO ALVEOLAR- Incorrecta evaluación de la Historia clínica Odontológica. - Descuido del Profesional

- Exodoncias complicadas. - Utilización incorrecta de los instrumentos. - Incorrecta luxación del diente.

- Hipercementosis. - Se pueden observar secuestros en la cavidad originando un proceso supurativo

crónico. que fijarlo con firmeza en su posición (férula de acrílico o barra arqueada). - Dieta blando y no masticar por varios días. - Si lo requiere realizar luego la endodoncia. - Evaluar clínicamente y con Rx la reinserción.

- Los trozos de hueso insertados en el periostio se pueden dejar, los desprendidos deben eliminarse porque han perdido toda irrigación sanguínea. - El trozo de hueso es sujetado con suturas a través de los márgenes gingivales. - Curetaje e irrigación para lavar todas las

partículas pequeñas. - No es necesario taponar la cavidad.


- Exodoncias complicadas del segundo y

tercer molar superior.

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- Hipercementosis. 5) FRACTURA DE LA TUBEROSIDAD- Utilización incorrecta de los instrumentos.

- Incorrecta luxación del diente. - Movilidad de una porción de hueso de la

tuberosidad.

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- Desistir si es posible de la extracción en el momento en que se produce la fractura, para

permitir que el hueso suelde. - Si l amovilidad del hueso es escasa, no hace falta fijación, pero en caso contrario fijar con alambre y férula de acrílico. - Una vez que la fractura se ha resuelto de 4 a 8 semanas, se puede extraer el diente con la técnica Qx. Si hay que extraer el diente por dolor o infección, se extrae y luego el fragmento de hueso se estabiliza suturando los tejidos gingivales, y empleando alambres intra óseos.

REACCIONES ADVERSAS



FACTORES PREDISPONENTES MANIFESTACIOENS CLÍNICAS TRATAMIENTO

- Dientes que sobresalen dentro del seno y existe una cantidad considerable de hueso entre el piso y los ápices.

- Infecciones apicales que favorecen las perforaciones porque destruyen el

hueso comprometido entre la raíz y el seno.

6) PERFORACION DEL SENO MAXILAR- Existencia de hueso adherido a los ápices radiculares. - Puede ocurrir cierto sangrado retrogrado por la nariz. - Se observa en el fondo del alveolo la ruptura de la membrana que cubre el seno. - Las dos secuelas mas importantes son la sinusitis maxilar postoperatoria y la formación de una fístula oroantral

crónica. Haga que el paciente sople con las fosas nasales ocluidas (prueba de valsalva). Si existe la comunicación, habrá burbujeo de la sangre en su interior. - Si la perforación es muy pequeña, (< o = 2 mm) el coagulo que llena el alveolo suele cerrar estas perforaciones, si el ceno no esta infectado. - Si la perforación se observa de tamaño moderado (2-6 mm).

- No realice sondeos e irrigaciones, porque sirven para agrandar la perforación o que se infecte. - Aplicar suturas vestíbulo-palatinas inmediatamente a través del alveolo para aproximar el tejido gingival lo mas posible. - Las aberturas grandes (>7 mm) se pueden cerrar con un colgajo vestibular o remitir al especialista. Postoperatorio: - El paciente no se debe sonar la nariz durante 1 semana. - Mantener la boca abierta si estornuda. - No realizar buches con fuerza. - Dieta relativamente blanda. - A menos que haya signos de sinusitis crónica preexistente, no hace falta antibioterapia preventiva.

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seno y los ápices. COMPLICACIONES EN CIRUGIA


7) RAIZ DESPLAZADA EN EL SENO -Infecciones periapicales facilitan el desplazamiento de la raíz durante la instrumentación. -Dientes que sobresalen dentro del seno y existen una cantidad

considerable de hueso ente el piso del

Versión

- Evaluar si la raíz se encuentra en la cavidad sinusal, muchas veces tales

raíces

se encuentran unidas a la cavidad alveolar por las fibras periodontales apicales. - Haga que el paciente sople con las fosas nasales ocluidas, mientras el odontólogo observa atentamente la perforación por si aparece la raíz. _ si no es posible se debe hacer remisión al especialista.

REACCIONES ADVERSAS

8) LACERACION DE LA ENCIA Y MUCOSA

9) LESION DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR Y RAMA MENTONIANA

10) HEMORRAGIA FACTORES PREDISPONENTES

- extracciones difíciles y complicadas. - Técnica incorrecta o método de

extracción inapropiado. - Sujeción o blindaje incorrecto de los instrumentos.

- Es rara en molares que ya hayan erupcionado. - Exodoncia complicada de terceros molares inferiores.

- Algunas raíces pueden rodear el nervio. - Desgarro o desplazamiento de fragmentos óseos. - Curetaje fuerte en el alveolo

- regiones inflamadas donde los tejidos son demasiados hiperemicos. - Frotado excesivo de la herida. - Desgarro o corte accidental de una arteria o vena. - Enfermedades sistémicas (lupus, uremia, leucemia, deficiencia de vitamina K, hemofilia, trombocitopenia).

- Medicamentos. MANIFESTACIOENS CLÍNICAS

- Las laceraciones gingivales se pueden asociar con destrucción y perdida de hueso subyacente, pueden ocasionar una irregularidad en la cresta alveolar. - Hemorragia. - Desgarro de la mucosa. - Punción en las mucosas.

- Parestesia. - Anestesia de la mitad del labio inferior y el mentón.

- Sangrado excesivo durante el procedimiento. - Desgarro o corte. - Laceración de la arteria alveolar inferior o vena

es una hemorragia copiosa. TRATAMIENTO

- La mayoría de las lesiones curan sin complicaciones. - La herida debe limpiarse de todo material extraño con solución fisiológica. - En las punciones profundas no se debe realizar suturas, porque existe la posibilidad de que esta infectada. - Antibioterapia.

- Elimine cuidadosamente todas las especulas óseas que podrían presionar el nervio. - En la mayoría de los casos el nervio de regenera en 6 semanas a 6 meses.

- Presión manual con gasa en la región. - Si se ha lesionado un vaso grande

se pede pinzar con hemostática y ligar con Catgut 3-0. - Gasa hemostática absorbible. Cera ósea. - Realizar taponamiento con gasa en la cavidad de 5 a 10 minutos.

REACCIONES ADVERSAS


Versión


COMPLICACIONES POSOPERATORIAS

FACTORES PREDISPONENTES MANIFESTACIOENS CLÍNICAS TRATAMIENTO

1) HEMORAGIA HEMORRAGIA

PRIMARIA - Anormalidad de cualquier factor de coagulación (deficiencia de vitamina K,

hemofilia, trombocitopenia). - Irrigar y aspirar la boca, para retirar el exceso de coágulos. - Evaluación del pulso y la P.A. - Estabilizar al paciente si es necesario.

- Colocar anestesia sin vasoconstrictor. - Sangrado persistente que no cede a los 30 a 60 minutos de comprimir con una gasa, y aplicar hielo.

HEMORRAGIA - Enfermedades sistémicas (lupus, uremia, leucemia). - Medicamentos. - Procedimientos de Hemostasia deficientes.

- Infección de la herida. - Sangrado que se presenta varios días - Examinar el origen del sangrado - Si se ha lesionado un vaso grande se puede

pinzar con hemostática y ligar con Catgut 3-0.

- Si es gingival: suturar los márgenes de la herida. - Si el hueso: suturar y dejar material absorbible. - Se deja nuevamente al paciente mordiendo una gasa de 15 a 30 minutos y se evalúa por 15 minutos para verificar la hemostasia.

- Igual manejo a la anterior.

- Hemostasia incorrecta durante la exodoncia.

SECUNDARIA

2) EQUIMOSIS Y HEMATOMA - Edad avanzada, por tener mayor

fragilidad capilar y tejido inelásticos. después de la exodoncia. - Dilución del coagulo y erosión de los vasos en el tejido de granulación.

- Equimosis extensas acompañadas de

hematoma. - Pero antes de suturar, se debe examinar en busca de cuerpos extraños en el alveolo. - Antibioterapia.

- Compresas heladas intermitentes 30 minutos en las primeras 24 horas. - Seguidas por compresas calientes intermitentes. - Se explica al paciente que puede tardar en desaparecer por completo.




REACCIONES ADVERSAS

ALVEOLITIS SECA

3) OSTEÍTIS ALVEOLAR

ALVEOLITIS HUMEDA O SUPERATIVA

4) INFECCION FACTORES PREDISPONENTES

- Infección preexistente. - Traumatismo del hueso alveolar durante la extracción. - Sangrado disminuido. - Infección introducida en el alveolo después de la exodoncia. - Debilidad general. - Perdida de coagulo por enjuagarse la boca o succionar la herida. - Enf. Sistémicas. Diabetes no controlada, anemias, deficiencias nutricionales.

- Suele ser producida por reacciones a cuerpos extraños en el interior del alveolo después de haberse realizado la extracción dentaria. - Debilidad general. - Perdida de coagulo por enjuagarse la boca o succionar la herida. - Enf. Sistémicas. Diabetes no controlada, anemias, deficiencias nutricionales.

- Cuerpos extraños. - Fragmentos óseos. - Mal higiene de la herida. - Enf. Sistémicas: diabetes, anemia, deficiencia nutricionales.

- Técnica Qx aséptica. MANIFESTACIOENS CLÍNICAS

- Alveolo abierto sin coagulo y con pareces óseas totalmente desnudas. - Suele comenzar al tercero o quinto día de la extracción. - El dolor es violento, constante, perturbador y con irradiaciones, que se exacerba con la masticación y que impide en la mayoría de los casos la actividad normal del paciente, especialmente el sueño.

Inflamación con predominio alveolar marcada por la infección del coagulo y del alveolo. - Se puede encontrar un alveolo sangrante con abundante exudado. - Fetidez. - El dolor es menos intenso, espontáneo y sobre todo provocado.

- Tumefacción que se acrecienta o aparece después de 3 o 5 días. - Secuestro que se infecta y ocasiona supuración y/o formación excesiva de tejido

de granulación.

- Rubor, calor y dolor. TRATAMIENTO

- Alivio del dolor con tratamiento local. _ irrigar la cavidad con solución fisiológica estéril. - Promover el coagulo. - Colocar aposito en el alveolo (gasa yodo formada con eugenol).

- Analgésicos. - Revisión a las 24 horas.

- Alivio del dolor con tratamiento local. _ irrigar la cavidad con solución fisiológica estéril. - Promover el coagulo. - Colocar aposito en el alveolo (gasa

yodo formada con eugenol). - Analgésicos. - Revisión a las 24 horas.

- Una vez que se ha formado un absceso se hace drenaje. - Retirar los secuestros haciendo un curetaje suave e irrigando la cavidad con suero fisiológico. - Administración de Antibióticos y Analgésicos. - Hidratar al paciente. - Reposo.


REACCIONES ADVERSAS FACTORES PREDISPONENTES

- Instrumentación o elevación intempestiva del diente. - Desgarro o corte accidental del nervio al realizar la odontectomia cuando las raíces del tercer molar

lo rodean. TRATAMIENTO

- Con la neuropraxia y la axonotmesis se recupera espontáneamente pero es muy lenta y puede tomar más de 2 años y puede ser incompleta. - A medida que se recupera, el paciente experimenta

primera una sensación de pinchazos (parestesia) y una COMPLICACIONES EN CIRUGIA



- Anestesia - Parestesia. - Neuropraxia, recuperación espontánea:

- Grado 1, bloqueo funcional por

- Inyección dentro del nervio.

5) LESION DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR

Y RAMA MENTONIANA - Grado 2 desmienlinización sin daño

axonal. - Axionotmesis, recuperación espontánea:

- Grado 1, degeneración axonal. - Grado 2, degeneración axonal y

disrupción del endoneuro. - Neurotmesis, recuperación lenta e incompleta:

- Grado 1, disrupción del perineuro. - Grado 2, división del nervio (disrupción

del epineuro). vez que la anestesia ha desaparecido por completo, la

zona puede ser hipersensible por un tiempo (hiperestesia). - Tratamiento con esteroides, vitaminas del complejo B, sulfato de zinc, procaína al 1 %. La respuesta a la terapia dependerá del tipo de daño causado. - Después de los 6 meses que no ha habido recuperación es improbable que se mejore.


COMPLICACIONES EN ENDODONCIA

ACCIDENTES RELACIONES CON EL ABORDAJE

3) PERFORACION REDICULAR, CERVICAL O EN LA FURCA Y

DESGASTE DEL PISO PULPAR - Conductos calcificados.

- Falta de permeabilizacion en la preparación Biomecánica de los conductos.

REACCIONES ADVERSAS

1) PERFORACIONES DE LA CORONA Y SOCAVADOS

2) FRACTURA DE FRESASFACTORES PREDISPONENTES

- Falta de atención en el grado de inclinación axial de un diente. - Falta de una buena radiografía de Diagnostico. - Restauraciones extensas. - Calcificaciones. - Fallas en la remoción completa del techo de la cámara pulpar en los dientes posteriores.

- Profundidad del tejido. - La forma de la fresa. - Activación de la fresa cuando ya seta colocada en posición, en ligar de llevarla activada al punto de trabajo.

- Falta de conocimiento de la anatomía interna del diente. - Fresado excesivo e indebido de la cámara pulpar. - Falta de criterio posicionad, tridimensional y perfecta visibilidad. - Empleo de instrumentos rotativos en los conductos.

- Falta de una buena radiografía de Diagnostico. MANIFESTACIOENS CLÍNICAS

- Orificio o socavados en la corona. - Excesiva destrucción de los tejidos debido a una apertura amplia innecesaria.

- Fractura de la fresa, quedando atrapada en el interior del conducto.

- Hemorragia abundante. - Dolor periodontal fuerte. - Extrusión de la lima hacia el ligamento o hueso (observado

radiograficamente). TRATAMIENTO

- Pueden sellarse externamente con resina, ionomeros, para los dientes anteriores y amalgama, para los dientes posteriores.

- La eliminación del fragmento depende de: La gravedad en los dientes superiores, y la presencia de pulpa vital (la cual actúa como un obstáculo al progreso del fragmento hacia el interior del conducto). - Intentar retirar el fragmento con el explorador. -. Se recomiendo sobrepasar el fragmento con una lima # 8y continuar con # 10 y # 15 y arrastrar el fragmento, con las limas o tiranervios. - El tratamiento depende de la localización, el tamaño y el tiempo que transcurre entre la localización y el tiempo que transcurre entre la localización y la reparación de la perforación, la biocompatibilidad del material de obturación y la accesibilidad al conducto principal. - Perforación pequeñas: con lima # 15 o # 20, son fáciles de sellas. - Si la perforación se ubica en el tercio cervical o la furca (cresta ósea o epitelio de unión); pueden contaminarse y son las de peor pronostico. Tratamiento quirúrgico para realizar el sellado externamente, o la Exodoncia. - Perforaciones ubicadas en el tercio medio y apical: se coloca hidróxido de calcio en el conducto (como medicamento antibacteriano) hasta una segunda cita donde se

sella en el acto endodontico con gutapercha y cemento sellador

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ACCIDENTES EN LA PREPARACION BIOMECANICA

REACCIONES ADVERSAS FACTORES PREDISPONENTES MANIFESTACIOENS CLÍNICAS TRATAMIENTO

1) FRACTURA DE INSTRUMENTOS 2) DESVIACION ES - Uso excesivo

(fatiga de los instrumentos). - Las limas desgastadas, en lugar de cortar quedan atrapadas en las paredes de dentina, favoreciendo su fractura. - Utilizando de instrumentos en conductos secos. - Instrumentos de compactación que tienen las puntas defectuosas o se han calentado demasiado.

- Mal uso de los instrumentos durante la terapia - Fractura evidente del instrumento dentro del conducto. - Es confirmado con la radiografía periapical, para evaluar su posición dentro del conducto. - El problema real con la fractura de instrumentos es que bloquean la posibilidad de una adecuada

limpieza, preparación y obturación del conducto. - Depende del momento en que ocurrió la fractura. Si fue al final de la preparación biomecánica o al inicio (donde todavía contiene tejido pulpar). - Dependiendo de lugar en donde se ubique el instrumento dentro del conducto se puede extraer, sobrepasarlo o englobarlo en el material de obturación. * Al inicio del conducto y en el tercio medio se extrae o se sobrepasa con limas de pequeño

RADICULAR

B) OBLITERRACION DEL CONDUCTO

C) PERFORACIONES POR DESGASTE

DE LA ANATOMIA DEL CONDUCTO A) FORMACION DE

sus paredes. endodontica.

- Falta de acceso en línea recta. - Uso no progresivo de las limas. - Perdida de la longitud de trabajo. - Incapacidad para superar una curvatura del conducto.

- Entrada de partículas de los materiales provisionales y compactación de viruta de dentina provenientes de la instrumentación. - Falta de irrigación en el conducto durante la preparación.

- Preparación excesiva. - Instrumentos demasiados grandes. - Falta de precursar los instrumentos en conductos curvos.


REACCIONES ADVERSAS

3) SOBREINSTRUMENTACION4) ENFISEMA DE TEJIDOS FACTORES PREDISPONENTES

-Longitud de trabajo incorrecta. - Incapacidad para conservar la longitud de trabajo. - Deficiente radiografía de Diagnostico.

- Perforaciones del ápice o en la raíz. - Irrigación inadvertida de los tejidos subcutáneos con irrigantes productores de oxigeno bajo presión (peroxido de hidrogeno). - Prolongado o excesivo uso de la jeringa de aire.

- Paso del irrigante a través del ápice (Hipoclorito de sodio) hacia los tejidos

periapicales, por uso excesivo de presión. TRATAMIENTO

- Determina una nueva longitud de trabajo. - Creación de un asiento apical. - Obturación del conducto convencionalmente en su longitud, si es posible. - Deje en el conducto hidróxido de colación y e una segunda cita se obtura el conducto convencionalmente.

- Establecer un diagnostico diferencial con una reacción alérgica, hematoma y un edema angioneurotico.”LA CREPITACION ES PATOGNOMONICA DEL ESFISEMA” - Suspender el tratamiento de conductos. - Tranquilizar al paciente. - Irrigar suavemente el área de los conductos con agua destilada. - Administración de analgésicos y antibióticos. - Si hay dificultad para respirar o tragar, evacuación medica.

- Detener el tratamiento. - Tranquilizar al paciente.

anestésicos locales. COMPLICACIONES EN ENDODONCIA

ACCIDENTES EN LA PREPARACION BIOMECANICA

MANIFESTACIOE

NS CLÍNICAS

- Instrumentación fuera del foramen apical anatómico. - Aparición de hemorragia en el conducto o sobre los instrumentos. - Dolor. - Perdida repentina del limite apical.

- Se confirma radiograficamente.

- Rápida inflamación de la cara u a veces del cuello. - La extensión del edema casi siempre cruza la línea media. - Eritema. - Entumecimiento del área.

- Sobreinstrumentación.

5) EDEMA DE LOS TEJIDOS- Hemorragia a través del conducto. - Habrá un exudado hemorrágico, si el drenaje persiste se

deja el diente abierto 24 horas. - analgésicos - antibióticos. - Compresas frías, las primeras 6 horas y luego compres templadas y enjuagues templados.



ACCIDENTES RELACIONADOS CON LA OBTURACIO

N GSO-004

Versión 00

REACCIONES ADVERSAS

1) SOBREOBTURACION Y SOBREXTENSIONFACTORES PREDISPONENTES

- Sobreinstrumentacion de la constricción apical. - Errores durante la preparación biomecánica. - Fuerzas excesivas en la compactación. - Excesiva cantidad de cemento. - Empleo de conos de gutapercha pequeños o mal

adaptados. MANIFESTACIOENS CLÍNICAS

- Se evalúa radiograficamente encontrado: * El excedente de material de obturación se extruye a través del formen apical (sobreobturación) y obturado en las tres dimensiones del conducto. * El excedente de material de obturación se extruye a través del foramen apical (sobrextensión), no implica la obturación

tridimensional del conducto. TRATAMIENTO

- Retirar el material de obturación si el cemento no ha endurecido. - Si ha endurecido el cemento, se puede retirar empleando solventes (xilol y limas de Hedstrom). - Si la cantidad de material extruido es poco se puede dejar y evaluar radiograficamente hasta 24 meses. - Si la cantidad es mayor, se debe realizar cirugía periapical, para removerlo.

- Se ejerce demasiada fuerza durante la compactación.

- Curvatura o delgadez de los conductos. MANIFSTACIONES INMEDIATAS: - Súbito crujido.

- Reacción dolorosa. - Exodoncia - Hemiseccion en dientes multirradiculares.

- Exagerada preparación biomecánica de los conductos. - Resorciones.

2) FRACTURAS VERTICALES


REACCIONES ADVERSAS

1) ASPIRACION Y DEGLUCION DE INSTRUMENTOS FACTORES PREDISPONENTES

- Posición del paciente, supina o semisentado. - Pacientes sicóticos, alcohólicos seniles, retrasados, obesos, nerviosos y con reflejo nauseoso excesivo. – Pacientes portadores de prótesis totales (reduce la sensibilidad en la mucosa palatina). - Pacientes con aperturas bucales limitadas. - Pacientes con macroglosia.

- Idiosincrasia.

- Pacientes con antecedentes de alergias o TRATAMIENTO

- Evitar sentar al paciente rápidamente, colocarlo boca abajo para que libere el objeto. - Extraer los objetos que son accesibles en la garantía (pinzas hemostáticas o pinzas algodoneras). - Referir al paciente al medico para radiografía y evaluación.

- Finalizar el proceso.


OTRAS REACCIONES


- Infección.

- Abscesos pulmonares. - Falta de dilatación de los alvéolos pulmonares (Atelectasia).

reacciones adversas a medicamentos.

2) ALERGIAS (LATEX, SOLUCION IRRIGANTE,

Y MATERIAL DE OBTURACION) - Urticaria. - Eritema. - Estomatitis alérgica de contacto. - Broncoespasmo.

- Anafilaxia (muy rara) - Prescripción de Antihistamínicos o Corticosteroides. (Si la reacción es leve o moderada). - Si la reacción es severa:

- Iniciar soporte vital básico. - Monitoreo de signos vitales. - Administración de Epinefrina 0.3 a 0.5 ml

(SC). Si la reacción es mas intensa se aplica (IM).

- Obtener asistencia medica inmediata.

ANESTESICOS DEL GRUPO ESTER:

MEDICAMENTO GUÍA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGÍA

COMPLICACIONES EN INTERRACCIONES MEDICAMENTOSAS

INTERACCIONESDE LOS ANESTESICOS LOCALES

OTROS

GSO-004

Versión 00

ADMINISTRADO POR

ODONTOLOGOS MEDICAMENTOS

INGERIDOS

ECOTIOPATO (Inhibidor de la

colinesterasa) TIPO DE INTERACCION

Metabolismo disminuido del

anestésico locales tipo èster. REACCIONES ADVERSAS

Toxicidad incrementada del

anestésico local IMPORTANCIA CLINICA

No establecida; pacientes con colinesterasa anormal plasmática han desarrollado serias

reacciones. RECOMENDACIONES

Use anestésicos locales del tipo amida.

SULFONAMIDAS El metabolito de

los anestésicos Infección en el área de La interacción es poco

frecuente. Use anestésicos locales

del tipo

(Especialmente cuando se locales, el acido amida. infiltración del anestésico local PROCAINAusan para el tratamiento

de toxoplasmosis). paraaminobenzoico, compite con las sulfonamidas por la

incorporación al acido fólico sintetizado por los microorganismos

SUCCINILCOLINA Desplazamientos de la Respuesta aumentada a la Insignificante para las

cantidades utilizadas Evite cantidades excesivas de

ANESTESICOS DEL GRUPO AMIDA: anestésicos locales.

LIDOCAINAMEDICAMENTOS ANTIRRITMICOS

DIAZEPAM

FENOBARBITAL BARBITURICOS

METOPROLOL PROPANOLOL Efectos aditivos.

Efectos aditivos.

Inducción de las

enzimas microsomales hepáticas con el aumento del metabolismo de la lidocaina.

Reducción del metabolismo

hepático de la lidocaina.

Desplazamiento de la lidocaina de sus Efectos de depresión cardiaca. Aument

o del efecto antiarrítmico de la lidocaina.

Reducción de los niveles sericos de la lidocaina.

Potenciación de los efectos tóxicos de la lidocaina

Potenciación de los efectos Probablemente nula en odontología.

Probablemente nula en odontología.

Probablemente nula en odontología

Probablemente nula en odontología anestésicos locales.

No es necesario tomar precauciones

Administrar con precaución.

Evite cantidades excesivas de anestésicos locales

BUPIVACAINALIDO

CAINA sitios de

unión a las proteínas. tóxicos de la lidocaina

La interacción es poco

frecuente. No administrar

conjuntamente.


MEDICAMENTO COMPLICACIO

NES EN INTERRACCIONES MEDICAMENTOSAS

INTERACCIONES DE LOS VASOCONSTRICTORES

OTROS ADMINISTRADO POR ODONTOLOGOS MEDICAMENTOS INGERIDOS TIPO DE INTERACCION REACCIONES ADVERSAS RECOMENDACIONES IMPORTANCIA

INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO)

ANTIHIPERTENSIVOS: Diferhidramina, Tripelenamina.

EPINEFRINAIncompatibilidades químicas, proviene el metabolismo de las aminas.

Las drogas antihipertensivas producen una sensibilidad incrementada de los sitios

adrenergicos. Efectos cardiovasculares aumentados.

Hipertensión severa y prolongada, taquicardia, arritmias

cardiacas. Potencialmente peligroso. Use las cantidades mínimas

con precaución en los Analgésicos locales.

Potencialmente peligroso Use las cantidades mínimas con precaución en los Analgésicos locales.

GLUCOSIDOS Se incrementa la actividad del Arritmias cardiacas La importancia no esta establecida. Use las cantidades mínimas

INSULINA La adrenalina provoca aumento de

la glucemia. Disminución del efecto

hipoglucemiante de la

insulina Potencialmente peligrosa. Aumento de las dosis de la insulina en diabéticos que reciben epinefrina.

CARDIACOS (DIGITALICOS): Digoxina Verapamilo

ANTIDEPRESORES TRICICLICOS;

Amitriptilina miocardio provocado por el anestésico. Efecto adictivo.

No establecida puede deberse a que los triciclitos evitan la asimilación de vasoconstrictores por

nervios adrenergicos. Incrementa la presión arterial; las arritmias cardiacas mas

marcadas con epinefrina. Potencialmente peligrosa. con precaución en los

Analgésicos locales.

Use las cantidades mínimas con precaución en los Analgésicos locales. Evitar el uso de anestésicos con epinefrina.


COMPLICACIONES EN INTERRACCIONES MEDICAMENTO

SAS GSO-004

Versión 00

MEDICAMENTO INTERACCIONES DE LAS VITAMINAS

OTROS MEDICAMENTOS

ADMINISTRADO POR

ODONTOLOGOS

VITAMINA A

VITAMINA B 6

VITAMINA B 12

ACIDO FOLICO

HIERROINGERIDOS

ANTICOAGULANTES ORALES

LEVODOPA

ANTIBIOTICOS AMINOGLUCOSIDOS

CIMETIDINA, COLCHICINA, FENOBARBITAL

PREDNISONA

RANITIDINA

FENITOINA

METILDOPA TETRACICLINA TIPO DE INTERACCION

Aumento del efecto anticoagulante con dosis altas de vitamina A. Metabolismo incrementado de lavodopa; eficacia disminuida.

Disminución de la absorción gastrointestinal de vitamina B 12.

Disminución de la absorción gastrointestinal de vitamina B 12.

Potenciación del efecto de la vitamina B 12 en anemia perniciosa. Disminución de la absorción gastrointestinal de vitamina B 12.

Metabolismo aumentado de fenitoina; los efectos anticonvulsivos pueden deberse en parte a reducción del acido

fólico. Reducción de la absorción gastrointestinal de la metildopa.

Las tetraciclinas forman un quelato insoluble con el hierro,

antimicrobiana de las tetraciclina

por vía oral RECOMENDACIONES

Evitar su administración en dosis altas de vitamina A.

No usarla o consultar a un clínico.

Utilizar vitamina B 12 parenteral.


Evitar su administración.


No usarla o consultar a un clínico.

Administrar con precaución

Administrar estas drogas con un

intervalo mayor de 3 horas. IMPORTANCIA CLINICA

Peligrosa en dosis altas de vitamina A.

Se espera que ocurra.

Ineficacia de la vitamina B 12


La interacción es poco probable que sea grave.


Algunos pacientes pueden ser afectados de manera importante, la mayoría no.

Potencialmente peligrosa.

Diseminación de la infección potencialmente grave


MEDICAMENTO COMPLICACIONES EN INTERRAC

CIONES MEDICAMENTOSAS

INTERACCIONES DE LOS ANALGESICOS

OTROS MEDICAMENTOS ADMINISTRADO POR

ODONTOLOGOS

SALICILATOS:

ASPIRINA, ASAWIN,

RHONALITO. INGERIDOS

HEPARINA,

ANTICOAGULANTES OREALES

PROBENECID.

COLCHICINA, ALOPURINOL (AGENTES URICOSURICOS USADOS EN EL TRATAMIENTO DE GOTA) CORTICOSTEROIDES PREDNISOLONA.

METOTREXATO

ANTINFLASMATORIOS NO ESTEROIDEOS: IBUPROFENO NAPROXEN, PIROXICAM INDOMETACINA, FENILBUTAZONA ANTIHIPERTENSIVOS:

CAPTOPRIL, ENALAPRIL TIPO DE INTERACCION

La aspirina prolonga el tiempo de sangrado por disminución de la adhesividad plaquetaria y también puede producir sangrado gastrointestinal con las dosis analgésicas comunes.

Se inhibe la capacidad de excretar acido úrico.

Niveles disminuidos de salicilatos; posible efecto aditivo.

Eliminación disminuida y liberación de las proteínas plasmáticas del metotrexate

Posibilidad de efecto aditivo gastrointestinal.

Inhibición de la síntesis de las

prostaglandinas vasodilatadores. REACCIONES ADVERSAS

Posibilidad de hemorragia, especialmente de la mucosa gastrointestinal.

Eficacia disminuida del probenecid

Ulceración y sangrado gastrointestinal; toxicidad de los salicilatos Toxicidad elevada del metotrexate, destrucción de medula ósea, hepatotoxicidad.

Posible ulceración y sangrado gastrointestinal; efectos disminuidos de las otras drogas ingeridas. Reducción del efecto antihipertensivo en pacientes con

déficit de renina. RECOMENDACIONES

Preferible evitar uso de aspirina.

Evitar uso.

Mejor evitar su uso.

Evitar salicilatos.

Administrar con precaución.

precaución. IMPORTANCIA CLINICA

Es probable que la interacción ocurra con aspirina; poco probable con dosis bajas de salicilato sádico.

Perdida del control terapéutico, especialmente con dosis elevadas por mucho tiempo.

No contraindicados; se debe observar para efector tóxicos.

Peligro de efectos tóxicos graves.

PENICILINAS Desplazamien

to de los salicilatos de sus sitios de unión a las

proteínas. Aumento de la toxicidad de los

salicilatos. Peligro de efectos tóxicos. Administrar con precaución.


COMPLICACIONES EN INTERRACCIONES MEDICAMENTO

SAS GSO-004

Versión 00

MEDICAMENTO INTERACCIONES

DE LOS ANALGESICOS OTROS MEDICAMENTOS

ADMINISTRADO POR ODONTOLOGOS

OTROS ANTIINFLAMATAORIOS NO ESTEROIDEOS:

DICLOFENACO IBUPROFEN

NAPROXENO INGERIDOS


DIURETICOS FUROSEMIDA

CORTICOSTEROIDES

PREDNISOLONA TIPO DE INTERACCION

Efecto ulcerogeno aditivo y disminución de adhesividad plaquetaria

Disminuye la acción de los diuréticos.

Efecto aditivo ulcerogeno. REACCIONES ADVERSAS

Posibilidad de hemorragia, especialmente gastrointestinal.

Eficacia disminuida de los diuréticos.

Posible ulceración y sangrado

gastrointestinal. RECOMENDACIONES

Mejor usar otros con precaución.

Mejor evitar uso.

IMPORTANCIA CLINICA Posible sangrado gastrointestinal. Aumento riesgo de nefrotoxicidad.

Efectos adversos comunes. Riesgo de incremento de la Peligro de efectos tóxicos. Evitar la administración conjunta. ROFECOXIB No establecida

parcialmente toxicidad común de ambos

fármacos. Hipotensión, coma; también

ANALGESICOS NARCOTICOS: MEPERIDINA, CODEINA (WINADEINE), TRAMAL

ACIDO PARA-AMINOBENZOICO (CONTENIDO EN ALGUNAS

MEZCLAS ANALGESICAS) INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (MAOI)

BARBITURICOS, FENOBARBITAL

ANTIDEPRESORES TRICICLICOS

SULFONAMIDAS debido a la inhibición de la metabolización de los narcóticos. Efectos aditivo.

Aumento de la formación de metabolitos activos de la meperidina.

Efecto aditivo

El acido paraaminobenzoico, compite con las sulfonamidas por la incorporación al acido fólico sintetizado por los

microorganismos. fiebre, hipertensión y excitación con meperidina y tramal.

Potenciación de la depresión del SNC

Depresión respiratoria y sedación aumentadas

Actividad antibacteriana de

sulfonamidas antagonizada. Reacciones graves con meperidina y tramal; no tan intensas con otros narcóticos.

Reacción grave.

Reacción grave.

Diseminación de la infección

potencialmente grave. No usar meperidina ni tramal; usar otros con precaución.

Mejor evitar uso.

Administrar con suma precaución

Evitar su uso.

MEDICAMENTO

GUÍA DE COMPLICACIONES EN

ODONTOLOGÍA


INTERACCIONES DE LOS ANTIBACTERIANOS, ANTIMICROBIANOS Y ANTIVIRALES

OTROS MEDICAMENT

OS GSO-004

Versión 00

ADMINISTRADO POR

ODONTOLOGOS INGERIDOS

CLORAMFENICL; TIPO DE INTERACCION

Antagonizan el efecto de la REACCIONES ADVERSAS

Perdida de la actividad IMPORTANCIA CLINICA

Mas probable que ocurra RECOMENDACIONES

Mejor evitar esta combinación.

TETRACICLINAS, cuando se usan cantidades antibacteriana. penicilina. PENICILINAS:ERITROMICIN

A ANTICOAGULANTES ORALES Disminución de la flora Administración con preocupación y apenas suficientes de la droga.

AMPICILINA, PENICILINA V POTASICA, PENICILINA PROCAINICA

CEFALOSPORINAS:

CAFALEXINA, CEFADRINA.ASPIRINAS FENILBUTAZONA PROBENCID

NEOMICINA GENTAMICINA, ERITROMICINA, FUROSEMIDA, ACIDO ETACRINICO, ANFOTERICINA B.

ANTICOAGULANTES ORALES gastrointestinal que produce vitamina K; rara.

Inhibe la excreción de penicilina.

La neomicina oral bloquea la absorción de penicilina.

Efecto toxico aditivo.

Disminución de la flora

Hemorragia Posible incremento de los efectos tóxicos de ambas

drogas.

vitamina K; rara. Potenciación de la dieta solamente.

Potencialmente peligroso.

CLORAMFENICOL

LINCOMICINA VANCOMICINA

ACIDO FOLICO HIERRO, VITAMINA B12


ANTIACIDOS,

CARBON ACTIVADO, LECHE Efecto aditivo.

El cloramfenicol retrasa la maduración de los eritrocitos. Metabolización inhibida de anticoagulantes orales, posible disminución en producción de protombina. Absorción disminuida de lincomicina, efecto menor con la

leche. nefrotoxicidad.

Respuesta retardada al acido fólico, hierro y vitamina B 12 cuando existe deficiencia.

Hemorragias posibles.

Eficacia disminuida de

lincomicina. No establecida, potencialmente peligrosa.

Potencialmente peligroso.

Importante cuando se dan

juntas. Evitar la combinación.

Use otras drogas o vigile al paciente.

Evitas su uso o verificar tiempo de protrombina. Dar drogas 2 horas antes o 3 horas después de lincomicina.



INTERACCIONES DE LOS ANTIBACTERIANOS, ANTIMICROBIANOS Y

ANTIVIRALES GSO-004

Versión 00

MEDICAMENTO ADMINISTRADO POR

ODONTOLOGOS

TETRACICLINAS:

AMBRAMICINA, DOXICICLINA, TERRAMICINA.

MECROLIDOS:OTROS MEDICAMENTOS

INGERIDOS

ANTIACIDOS, LECHE HIERRO

CARBAMAZEPINA

DIURETICOS


CARBAMAZEPINA,

CICLOSPORINA. TIPO DE INTERACCION

Absorción bloqueada de tetraciclinas.

Inducción enzimático; disminuye niveles sanguíneos de doxiciclina. Ambos grupos de drogas elevan los niveles se urea y nitrógeno sanguíneo. Disminución de la flora intestinal que produce vitamina K.

Inhibición por la eritromicina del

metabolismo hepático de estas drogas. REACCIONES ADVERSAS

Eficacia disminuida.

Perdida de la actividad bacteriana

Posible lesión renal.

Hemorragia.

Aumento de los niveles

sericos de estas drogas. IMPORTANCIA CLINICA

Importante cuando se dan juntas.

Puede ocurrir diseminación de la infección en pacientes tratados con doxiciclina. Probable importancia en pacientes con lesión renal. Probable importancia en presencia de una deficiencia de vitamina K en la dieta.

Importante cuando se dan

juntas. RECOMENDACIONES

Esperar 3 horas entre la administración de tetraciclinas y las otras preparaciones.

Evitar su combinación. Mejor evitar uso de tetraciclina.

Verificar tiempo de protombina.

Evitar su combinación.

ERITROMICINA, AZITROMI

CINA.ERGOTAMINA

Disminución de la depuración hepática

de la ergotamina. Riesgo de necrosis de las

extremidades. Potencialmente peligroso. Evitar su administración-

Posible importancia en

METROTEZATE microorganismos. El metotraxate es liberado de la proteína

plasmática Toxicidad incrementada.

Efectos tóxicos peligrosos. Evitar la combinación

SULFONAMIDAS: BACTRIMANTICOAGUL

ANTES ORALES


ACIDO PARA-AMIO-BENZOICO

(PABA) Inhibición del metabolismo de los anticoagulantes.

Disminuyen flora intestinal que produce vitamina K. El acido paraaminobenzoico, comité con las sulfonamidas por la incorporación al

acido fólico sintetizado por los Hemorragia.

Hemorragias.

Actividades antibacteriana de

sulfonamidas antagonizada. presencia de una deficiencia de vitamina K en la dieta. Posible importancia en presencia de una deficiencia de vitamina K en la dieta.

Diseminación de la infección

potencialmente grave. Administrar con precaución.

Verificar tiempo de protombina

Evitar su uso


MEDICAMENTO COMPLICACIONES EN INTERRACCIONES MEDICAMENTOSAS

INTERACCIONES DE LOS ANTIBACTERIANOS, ANTIMICROBIANOS Y ANTIVIRALES

OTROS MEDICAMENTOS

ADMINISTRADO POR

ODONTOLOGOS INGERIDOS TIPO DE INTERACCION REACCIONES ADVERSAS RECOMENDACIONES IMPORTANCIA CLINICA

ACIDO ETACRINICO Efecto aditivo, ambas drogas producen Ototoxicidad aumentada. Potencialmente grave. No usarlos.

BACITRACINA.

AMINOGLUCOSIDOS: METOXIFLUORANO,

ANFOTERICINA B, ototoxidad. Efecto aditivo,

ambas drogas producen ototoxidad. Nefrotoxicidad aumentada. Potencialmente grave. Mejor no usar

sangre. ANTICOAGULANTES ORALES Potenciación del efecto anticoagulante. Riesgo de hemorragia. Potencialmente grave. Administrar con precaución. GENTIMICINA ANTICOAGULANTES ORALES Los aminoglucosidos alteran la

absorción de la vitamina K y reducen la Por vía oral, se observa un aumento del efecto

del anticoagulante. Riesgo de hemorragia. Posible importancia en

presencia de una Evitar la administración conjunta.

producción de vitamina K por la flora intestinal. Inhibición de la aldehido- deshidrogenasa. Calambres abdominales,

enrojecimiento,

vómitos, confusión, psicosis, rubor cefalea. deficiencia de vitamina K en la dieta. Potencialmente grave. Evitar la administración

conjunta. ALCOHOL Acumulación de acetaldehído en Disnea, sudoración, taquicardia, muerte

ACICLOVIR MEPERIDINA

MICONAZOL

DIFENILHIDANTOINA Reducción del metabolismo del

metronidazol. Reducción de la excreción renal de la

meperidina.

Inhibición de la depuración de la Riesgo de intoxicación. Potencialmente grave. Administrar con precaución.

Riesgo de intoxicación. Potencialmente grave. Evitar administración conjunta,

inclusive las formas tópicas.

Riesgo de hemorragia. Potencialmente grave. Evitar administración conjunta,

METRONIDAZOL BARBITURIC

OS FENOBARBITAL Reducción del metabolismo del

metronidazol. Reducción de la acción antimicrobiana del

metronidazol. Puede ocurrir diseminación

de la infección. Duplicar la dosis de

metronidazol.

CIMETIDINA Reducción

del metabolismo del metronidazol. Aumento de los niveles sericos del

metronidazol. Potencialmente grave. Administrar con precaución.

Seguimiento de paciente.

KETOCONAZOL ANTICOAGULANTES ORALES Y WARFARINA

CICLOSPORINA

RIFAMPICINA difinihidantonia.

El ketoconazol inhibirá el metabolismo de la ciclosporina. Inducción del metabolismo de ambas

drogas. Aumento de la concentración sanguínea de la ciclosporina y de la creatininemia. Riesgo de reducción de las concentraciones

sericas de ambas drogas a niveles

subterapeuticos. Importante cuando se dan juntas. Importante cuando se dan

juntas. inclusive las formas tópicas.

Evitar la administración conjunta. Evitar la administración conjunta.

MEDICAMENTO



INTERACCION DE LOS SEDANTES HIPNOTICOS Y DROGAS CONTRA LA ANSIEDAD

OTROS MEDICAMENTOS

GSO-004

Versión 00

ODONTOLOGOS

ANTICOAGULANTES ORALES Inducción anzimatica, metabolismo

aumentado de los anticoagulantes orales.

Inducción enzimatica, metabolismo Activación disminuida del anticoagulante. Perdida del control terapéutico.

Actividad disminuida del glucocorticoide.

ADMINISTRADO POR

INGERIDOS

TIPO DE INTERACCION

REACCIONES ADVERSAS

IMPORTANCIA CLINICA

RECOMENDACIONES

MAOI Metabolismo disminuido de los alcohólicos crónicos. Depresión incrementada del SNC La depresión respiratoria puede

BARBITURICOS:

FENOBARBITAL, CORTICOSTEROIDES aumentado de los corticosteroides.

Efecto aditivo, inhibición del Depresión aumentada del SNC en

intoxicación aguda con alcohol. Control terapéutico. Toxicidad incrementada:

potencialmente peligrosa. Administrar con precaución.

Administrar con precaución, ajuste de la dosis del glucocorticoide.

Administrar con precaución para evitar sedación excesiva.

TIOPENTAL. ALCOHOL Evitar los barbitúricos. Disminución del efecto del barbitúrico en metabolismo de los

HIDRATO DE CLORAL ANTICOAGULA

NTES ORALES barbitúricos. Desplazamiento de los

anticoagulantes de los sitios de unión Riesgo de hemorragia. ser grave.

Potencialmente peligroso, aunque

es un efecto pasajero, no ocurrirá Evitar hidrato de cloral o el medico debe vigilar al paciente.

DIAZEPAM (VALIUM)

HIPNOTICOS SEDANTES: OXICODONA

Sedantes-hipnoticos, a las proteínas. Efecto aditivo sobre el SNC Riesgo de depresión respiratoria,

hipotensión y sedición profunda.

Efecto aditivo. con terapéutica a largo plazo. Perdida del control terapéutico. Administrar con precaución.

Bibliografía: - Laboratorio, Bagó. Interacciones medicamentosas. 3ª. Ed. Buenos aires, Argentina: XL sistemas S.A, 2001. - Diccionario de especialidades farmacéuticas. 32\. Ed. Bogotá, Colombia: PLM, S.A. 2003. - Lepori, Luis, y otros. P.R. Vademécum. 2ª.Ed. Bogotá, Colombia: LICITELCO S.A. 2003. - Ciancio, Sebastián; Bourgault, Priscilla. Farmacología clínica para odontólogos. 1ª.Ed. México: El manual moderno, S.A. 1983. Pág. 209-228 narcoticos, alcohol, Depresión del SNC. Depende de la dosis; puede ser Reducir la dosis. MIDAZOLAM, TRIAZOLAM, antihistaminicos, peligrosa. HIDROXIZINA antidepresores, triciclicos, tranquilizantes. ANTIHIPERTENSIVOS. Efecto aditivo Efecto hipotensor Posibilidad de desmayo

El paciente se debe levantar lentamente del sillón odontológico. Mejor no usar conjuntamente.

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