6. TERAPIAS APOYADAS POR TECNOLOGÍAS

6. TERAPIAS APOYADAS POR TECNOLOGÍAS

© 2021 Berenice Serrano Zárate

• Cuarta revolución industrial (revolución digital).

• Ofrecen un enorme potencial en diferentes campos de la salud.

• Los costos del desarrollo del software y hardware de diversos tipos de TICs (internet, realidad virtual, realidad aumentada, etc.), se han reducido considerablemente.



CIBERPSICOLOGÍA

Aplicación de las tecnologías: internet, realidad virtual, realidad aumentada, sistemas móviles, etc., en las intervenciones

psicológicas para fomentar la salud y el bienestar.

6. TERAPIAS APOYADAS POR TECNOLOGÍAS6.1. Tratamientos Psicológicos Asistidos por Internet




Implica la provisión de servicios de atención psicológica a distancia, por

medio de la utilización de las TICs, con el propósito de facilitar la interacción

entre el paciente / usuario y el profesional o servicio prestado.



TRANSICIÓN DE LA PSICOTERAPIA PRESENCIAL A LA PSICOTERAPIA ASISTIDA POR INTERNET

Finales de 1800

2000 – 2021

¿Y cómo será la psicoterapia del futuro?



MODALIDADES DE TRATAMIENTO

1) Asistidos por un/a profesional: Se basa en el uso de las TICs, para poner en contacto a los pacientes / usuarios con los profesionales de la salud mental, con el fin de llevar a cabo tareas como el diagnóstico, psicoeducación, tratamiento, consultas, transmisión y almacenamiento de historias clínicas y datos, investigación, y otras actividades relacionadas con la provisión del cuidado de la salud (videoconferencia).

2) Autoaplicados (web o APP / con o sin «presencia activa» del psicoterapeuta): Se caracterizan por el uso de un sistema web como herramienta para proveer la asistencia terapéutica. Hay una menor presencia del / de la psicoterapeuta, aunque sigue siendo el eje conductor principal de la psicoterapia.

3) Blended: Uso combinado de las TICs como herramienta + presencia del psicoterapeuta (físicamente o videoconferencia).



EVIDENCIAS EMPÍRICAS

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EJEMPLOS DE TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS AUTOAPLICADOS ASISTIDOS POR INTERNET

• Tratamiento de la depresión LEVE-MODERADA: https://youtu.be/AIn39Zf9CrQ

https://youtu.be/1bpUuJgyOb4

• Tratamiento de la fobia a volar (2’ 20’’): https://www.youtube.com/watch?v=pJHzs1iM7oA

• Diversos problemas (1’ 08’’): https://www.youtube.com/watch?v=nOdN-iREYU8



EJEMPLOS DE TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS ASISTIDOS POR INTERNET

• This Way Up (Australia): trastornos emocionales, TOC, TEPT, mindfulness, problemas derivados del estrés: https://thiswayup.org.au/courses/intro-to-mindfulness-course/

• Beating the Blues (Reino Unido): trastornos emocionales: http://www.beatingtheblues.co.uk

• Black Dog Institute (Australia): depresión , TAG, TAS, trastornos adaptativos, trastorno de pánico, TOC, TEPT, consumo y abuso de sustancias: https://www.blackdoginstitute.org.au

6. TERAPIAS APOYADAS POR TECNOLOGÍAS6.2. Juegos Serios


• Juegos diseñados con fines educativos y de persuasión, o enfocados a promover la salud.

• Ventajas:

– (1) son muy atractivos;

– (2) facilitan la transmisión de información;

– (3) su coste de desarrollo no es muy elevado;

– (4) su difusión es sencilla, ya que se utilizan medios con los cuales las personas están ya muy familiarizadas (p. ej., Internet, juegos de ordenador, etc.);

– (5) son muy adaptables;

– (6) facilitan reforzar el aprendizaje (Baños et al., 2013).

6. TERAPIAS APOYADAS POR TECNOLOGÍAS6.2. Juegos Serios


-Ayudar a las personas a incorporar hábitos saludables en su vida personal y profesional.

https://www.happify.com

6. TERAPIAS APOYADAS POR TECNOLOGÍAS6.3. Evaluaciones Ecológicas Momentáneas


https://play.google.com/store/apps/details?id=monitordedolor.code&hl=es&gl=US

6. TERAPIAS APOYADAS POR TECNOLOGÍAS6.4. Realidad Virtual


Es una tecnología que permite crear otra realidad en donde es posible la

interacción; y en donde la persona experimenta la sensación de encontrarse

físicamente en ese lugar o espacio generado por un ordenador.



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2018 - 20212016-2017



ESTIMULACIÓN SENSORIAL

«Viveza», «riqueza» de la representación del entorno o situación.

INMERSIÓN

El usuario tiene la sensación de encontrarse físicamente presente en el mundo virtual.

INTERACCIÓN

El usuario puede interactuar con el mundo virtual ya que el mundo virtual responde en tiempo real.



adicciones

afrontamiento del cáncer

autismo

agorafobia

duelo patológico

esquizofrenia

fibromialgia

fobias específicas

juego patológico

trastorno adaptativo

trastorno de ansiedad generalizada

trastorno de ansiedad social

trastorno de estrés postraumático

trastorno de pánico

trastornos alimentarios

trastornos de ansiedad



https://www.covidfeelgood.com/el-protocolo-de-autoayuda-versi%C3%B3n-en-

espa%C3%B1ol-y-in-argentino



USO DE LA TERAPIA DE EXPOSICIÓN POR RV EN EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DE PÁNICO Y LA AGORAFOBIA

Botella et al. (2004, 2007), Pérez-Araet al. (2010), Quero et al. (2014) –España-

• Entornos de RV: autobús, centrocomercial, apartamento, ascensor,metro, túnel.

• Elementos de ansiedadanticipatoria: mensaje en lamáquina contestadora, mensajede radio para ir de compras,conversaciones ansiógenas.




Botella et al. (2004,2007), Pérez-Ara et al.(2010), Quero et al.(2014) –España-• Moduladores: número

de personas,acontecimientosinesperados, duracióndel viaje, etc.).




Botella et al. (2004, 2007),Pérez-Ara et al. (2010),Quero et al. (2014) –España-

• Exposición interoceptiva:latidos del corazón;respiración agitada;visión de túnel, borrosa odoble.



https://youtu.be/3ppm2lhpkXs



EMPRESAS QUE COMERCIALIZAN SOFTWARE DE REALIDAD VIRTUAL

España:

https://www.psious.com

http://www.psicovr.com

Canadá:

http://invirtuo.com/en

Estados Unidos:

http://www.vrphobia.com

Bélgica:

http://vrphobia.eu/marketplace/vr-products-vr-flight

6. TERAPIAS APOYADAS POR TECNOLOGÍAS6.5. Realidad Aumentada


Es una nueva tecnología que permite la introducción de elementos virtuales en el mundo real:

• El usuario observa una imagen compuesta por la visualización del mundo real y elementos virtuales que se superponen a ella.

• Los elementos virtuales agregan información a la escena real.

• La RA complementa la realidad, en lugar de sustituirla completamente.

https://youtu.be/sZmmsASZEMo

6. TERAPIAS APOYADAS POR TECNOLOGÍASRealidad extendida / Sistemas inmersivos


• Ventajas frente a la exposición en vivo y en imaginación:

EN IMAGINACIÓN EN VIVO TICs(RV, RA)

No es tan eficaz. Puede tener un elevado coste. La RV proporciona seguridad a la persona.

Diferencias en la capacidad imaginativa.

No siempre el lugar temido es fácilmente accesible.

La RV permite la gradación del objeto temido con una gran precisión.

Algunas personas rechazan o abandonan el tratamiento porque resulta muy aversivo.

La RV permite ir más allá de la realidad.

Las personas siguen manifestando «miedos residuales»La RV da lugar a un sentido de presencia que no se consigue en exposición en imaginación.

Posibilidad de re-experimentar: reaprendizaje.

6. TERAPIAS APOYADAS POR TECNOLOGÍASOtras Tecnologías Inversivas


«La máquina de ser otro»

Permite experimentar vivencias ajenas y «entrar» en el cuerpo de otra persona.

Nuestros ojos observan el cuerpo de la otra persona, a través del casco de realidad virtual.

Inspirado en estudios sobre embodiment (empatizar con el otro, compartiendo sus experiencias corporales).

Desarrollado por el BeAnotherLab: https://vimeo.com/74254297

6. TERAPIAS APOYADAS POR TECNOLOGÍASVideo 360º


«Clouds Over Sidra»

Proyecto creado por la ONU. Trata de la vida de Sidra, una niña de 12 años, que vive en un

campo de refugiados sirios en Jordania.

«La finalidad es incrementar la compasión sobre las condiciones en las que viven los refugiados de todo el mundo».

https://www.youtube.com/watch?v=FFnhMX6oR1Q

6. TERAPIAS APOYADAS POR TECNOLOGÍASInteligencia Artificial


• Permite una medición escalable y discreta, por ejemplo del bienestar y otras variables psicológicas a niveles macro (p. ej. de población).

6. TERAPIAS APOYADAS POR TECNOLOGÍASEstimulación Cerebral NO Invasiva


• Por ejemplo, permitirá identificar las «puntos calientes hedónicos» a estimular en el cerebro para mejorar el bienestar en una persona con depresión.

TERAPIAS APOYADAS POR TECNOLOGÍAS


NUEVAS COMPETENCIAS PROFESIONALES EN EL SIGLO XXI

• Una inminente necesidad: ENTRENAR A LOS ESTUDIANTES EN EL USO DE LAS TICs en el campo profesional:

• En el proceso de investigación básica.

• En el proceso de desarrollo.

• En el proceso de test/evaluación.

• En el proceso aplicación de las TICs en su actividad cotidiana profesional.



BIBLIOGRAFÍA

Andersson, G. (2016). Internet-Delivered Psychological Treatments. Annual Review of Clinical Psychology, 12, 157-179. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-021815-093006

Andersson, G., y Titov, N. (2014). Advantages and limitations of Internet-based interventions for common mental disorders. World Psychiatry, 13(1), 4-11. doi: 10.1002/wps.20083

Cochrane. (2015). Terapia cognitivo-conductual por Internet asistida por un terapeuta para los trastornos de ansiedad en adultos. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3(CD011565). doi: 10.1002/14651858.CD011565

Ebert, D., Van Daele, T., Nordgreen, T., Karekla, M., Compare, A., Zarbo, C., . . . EFPA E-Hlth Taskforce. (2018). Internet-and mobile-based psychological interventions: Applications, efficacy, and potential for improving mental health A report of the EFPA E-health taskforce. European Psychologist, 23(2), 167-187. doi:10.1027/1016-9040/a000318

Perle, Jonathan & Langsam, Leah & Randel, Allison & Lutchman, Shane & Levine, Alison & Odland, Anthony & Nierenberg, Barry & Marker, Craig. (2013). Attitudes Toward Psychological Telehealth: Current and Future ClinicalPsychologists’ Opinions of Internet-Based Interventions. Journal of clinical psychology. 69. 10.1002/jclp.21912.

Vincelli, F., Anolli, L., Bouchard, S., Wiederhold, B. K., Zurloni, V., y Riva, G. (2003). Experiential cognitive therapy in the treatment of panic disorders with agoraphobia: A controlled study. Cyberpsychology and Behavior, 6(3), 321-328. doi: 10.1089/109493103322011632



BIBLIOGRAFÍA

Botella, C., García-Palacios, A., Villa, H., Baños, R. M., Quero, S., Alcañiz, M., y Riva, G. (2007). Virtual reality exposurein the treatment of panic disorder and agoraphobia: A controlled study. Clinical Psychology and Psychotherapy, 14(3), 164-175. doi: 10.1002/cpp.524

Riva, G., Baños, R. M., Botella, C., Wiederhold, B. K. & Gaggioli, A. (2012). Positive technology: Using interactivetechnologies to promote positive functioning. Cyberpsychol Behavior and Social Network, 15(2), 69-77, doi: 10.1089/cyber.2011.0139

Botella, C., Serrano, B. y Guillén, V. (2016). Tratamientos psicológicos basados en la evidencia y las tecnologías de la información y comunicación. En J. L. Galiana (ed.), Manual de enfermería psiquiátrica (pp. 271-283). Madrid: Elsevier.



Webs

http://www.themachinetobeanother.orghttp://www.beatingtheblues.co.ukhttps://thiswayup.org.auhttps://www.blackdoginstitute.org.auhttps://headtohealth.gov.auhttps://www.apa.org/helpcenter/online-therapy.aspxhttps://www.apa.org/monitor/2011/06/telehealth.aspxhttps://www.apa.org/pi/disability/resources/publications/telepsychology.aspx

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