6 Dra. Sylvia Guardia Borbonet Nutrición y hábitos en Pediatría.

6

Dra. Sylvia Guardia Borbonet

Nutrición y hábitos en Pediatría

La nutrición incorpora nutrientes al organismo para

desarrollar y mantener tejidos, obteniendo energía necesaria

para realizar funciones

Una alimentación es normal si se asocia a un

crecimiento y un desarrollo psicomotor normales, pero se han

agregado otros importantes criterios:

Disminución del riesgo de enfermedades crónicas no

transmisibles en edades posteriores (obesidad, diabetes,

dislipidemia, hipertensión arterial)

Recomendaciones Nutricionales

Nutrición y Alimentación del niño en los primeros años de vida. O’Donell A, Bengoa JM, Torún B, Caballero B, Lara Pantín E, Peña M. editores Organización Panamericana de la Salud, OPS/OMS, Washington DC, 1997.

La alimentación normal:

-disminuye el riesgo de enfermedad alérgica, -regula :

Los comportamientos asociados a la alimentación Un adecuado ciclo sueño-vigiliaLa actividad física La inmunidad y riesgo de infecciones, especialmente

cuando se asocia lactancia materna en el periodo del lactante

El estado nutritivo es uno de los indicadores mas importantes en salud. Varían de acuerdo a la niñez

Veremos requerimientos

LactantesPreescolaresEscolar Adolescentes

Recomendaciones Nutricionales

RECOMENDACIÓN DE RAMA Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572

Etapa de rápido crecimiento, riesgo de deficiencias nutricionales , consecuencias mas importantes que en edades posteriores

Leche materna

Alimento completo , natural del RN , suficiente para garantizar las necesidades nutricionales los primeros 6 meses de vida.

Protege contra infecciones gastrointestinales y en menor grado infecciones respiratorias y el efecto protector aumenta a mayor duración y exclusividad dentro del primer semestre de vida

Protege a la madre contra el cáncer de mama en mujeres premenopáusicas, cáncer de ovario y osteoporosis

Recomendaciones primeros 2 años (lactantes)

Review) Cochrane Database Rev 2010; 8: CD007901.

La mayor variabilidad en los ingredientes de la alimentación de la madre durante el embarazo y la lactancia parece estar asociada a una mejor aceptabilidad a nuevos ingredientes por el lactante y pudiera tener también asociación con un menor riesgo alérgico

Se recomienda en la madre que esta lactando, el consumo de pescado, 2 porciones regulares evitando el consumo de tiburón, pez espada, caballa o blanquillo, ya que pueden contener altas concentraciones de Mercurio (Hg). Cubre los requerimientos de ácidos grasos de cadena larga n-3. importante para el desarrollo del sistema nervioso central

Leche materna y aceptabilidad

Review) Cochrane Database Rev 2010; 8: CD007901.

Cuando no se dispone de leche materna ,

existen alternativas seguras que son leches artificiales especiales (leche de inicio o maternizadas, de continuación), a utilizar en el menor de 1 año hasta los 18 meses.

-Estas formulas cumplen exigencias nutricionales según standares de Sociedades Gastroenterología y Nutrición internacionales.

-En nuestro país, se dispone de fórmulas adaptadas comerciales y de la fórmula basada en leche de vaca entera en polvo entregada a través del Programa Nacional de Alimentación Complementaria (Leche Purita fortificada).

Lactancia artificial

RECOMENDACIÓN DE RAMA Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572

Alimentación complementaria abarca:

-alimentos sólidos o semisólidos (papillas o purés)

-alimentos líquidos (agua)

Alimentación no láctea o alimentación complementaria

ESPGHAN’s 2008 recommendation for early introduction of complementary foods: how good is the evidence? Matern Child Nutr 2011; 7: 335-43

La introducción de alimentación complementaria se recomienda a partir de los 6 meses a:

-Lactantes alimentados al pecho exclusivo -Alimentados con fórmulas artificiales.

La razón es nutricional, durante el 2° semestre de el niño puede manifestar signos de deficiencia de micronutrientes, en especial hierro y zinc, así como de energía y proteínas si continuara recibiendo LM en forma exclusiva.

Alimentación complementaria

Age at the introduction of solid foods during the first year and allergic sensitization at age 5 years. Pediatrics

2010; 125: 50-9.

L

Alimentación complementaria para lactantes de 6 a 12 meses

Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572

Grupos de alimentos

Frecuencia Alternativas

Vegetales verdes Diaria Espinaca, apio, zapallo italiano, repollo, porotos verdes, lechuga

Vegetales coloreados

Diaria Zapallo, zanahoria, betarraga

Cereales y tubérculos

Diaria Fideos, arroz, avena, papa, maíz, quínoa

Carnes 3 v/ sem Posta rosada, negra, ave,

Pescados y mariscos 2 v/ sem Merluza, reineta, jurel, choritos, almejas

Legumbres 2 v/ sem Porotos, lenteja, garbanzo

Puré de frutas diario Manzana, plátano , durazno, kiwi, ciruela, melón

7-8 meses de edad -leguminosas guisadas con cereales-pescado.

9-10 meses de edad-El huevo

No se debe agregar sal a las comidas, ni azúcar a los postres. Los endulzantes artificiales no deberían ser utilizados en menores de 2 años

sacarina, aspartame, sucralosa, estevia


Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572

Formación del gusto alimentario: Asociado a factores genéticos y ambientales, en

especial,sabores dulce y salado

Transmisión genética: La respuesta frente al alimento es adquirida, excepto la

preferencia por el dulce y la aversión al amargoFactores culturales: El entorno puede reducir el número de alimentos que el

niño pudiese incorporar en su alimentación, aumentar el número de comidas diarias y el tiempo entre comidas

Factores familiares: Crear un ambiente alimentario positivo, físico (ej. TV

apagada, pocos ruidos ambientales) y afectivo, es tan importante como aportar la cantidad adecuada de nutrientes. Promueve hábitos alimentarios adecuados

Imitación: La observación de hábitos alimentarios de adultos

cercanos al niño, condicionará a comer lo que él ve comer

Hábitos, preferencias y aversiones alimentarias que condiciona alimentación futura en los lactantes

Parental control over feeding and children’s fruit and vegetable intake. How are they related? J

Am Diet Assoc 2005; 105: 227-32.

-Desde el año de edad el niño debe incorporarse a los hábitos y características de la alimentación familiar.

-Incorporar cuatro tiempos de comida al día, suspendiendo el horario nocturno de alimentación láctea (desayuno, almuerzo, once y cena), semejante a la comida propia del hogar, de consistencia molida y saludable.

-En algunos ambientes además el niño recibe un 5ºtiempo de alimentación a media mañana (colación, merienda) las cuales no son necesarias a esta edad


ESPGHAN’s 2008 recommendation for early introduction of complementary foods: how good is

the evidence? Matern Child Nutr 2011; 7: 335-43.

-Desde el año de edad el niño debe incorporarse a loshábitos y características de la alimentación familiar.

-Incorporar cuatro tiempos de comida al día,suspendiendo el horario nocturno de alimentación láctea (desayuno, almuerzo, once y cena), semejante a la comida propia del hogar, de consistencia molida y saludable.

a

Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572

Grupos de alimentos Frecuencia Alternativas

Lácteos semidescremados

Diaria Leche, yogurt, quesos, 3 v/ día

Vegetales Diaria Crudas o cocidas Zapallo, zanahoria, betarraga etc.. ½ taza por vez

Cereales Diaria Fideos, arroz, avena, papa, maíz, quínoa, ½ taza por vez (almuerzo y cena)

Carnes: vacuno, pollo, pavo, cerdo

2 v/ sem Posta rosada, negra, ave,

Pescados y mariscos 2 v/ sem Merluza, reineta, jurel, choritos, almejas, variado (almuerzo y cena)

Legumbres 1-2 v/ sem Porotos, lenteja, garbanzo

frutas diario Manzana, plátano , durazno, kiwi, ciruela, melón

Guiso de verduras, huevo

1-2 v/ sem

Azúcar y golosinas Evitar Evitar su consumo hasta después de los 2 años

Alimentación lactante 1 a 2 años

Hábitos Saludables en los niños especialmente en los menores de 2 años

Educar:-Retardar al máximo inicio de consumo de golosinas

-Evitar antes de los 2 años de vida:jugos envasados o gaseosas, galletas de cualquier tipo,

cereales azucarados, chocolates, confites o helados y productos salados

-Orientar colaciones de pre-escolares a jardín infantil, sean de preferencia en base a frutas o lácteos descremados

-Se recomienda evitar compra de golosinas por los padres y consumo por sus hijos, en centros comerciales, compra al paso, aporte por otros familiares

Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572

-Cambio negativo en el apetito e interés por los alimentos

-Periodo madurativo: rápido aprendizaje del lenguaje, de la socialización

-Incorporación de niños a los jardines infantiles / colegios donde aprenden a comer y probar alimentos nuevos.

-Influencia de los educadores y otros niños en la alimentación

-Si dificultad para masticar algunos alimentos o no admitir nuevos , ofrecer alternativas de alimentos con diferentes sabores, texturas y colores . No forzar

-Prevención consumo de grasas con mejor características organolépticas -Acostumbrar a realizar comidas en familia, que coma solo utilizando los utensilios.

-Consolidación de los hábitos nutricionales. Aprenden por imitación y costumbres alimentarias de su familia-Suben 2 a 3 kilos anuales

Alimentación del preescolar (2 a 6 años)Características generales

Alimentacion del preescolar y escolar Protocolos diagnostico SEGHNP-AEP.ES 2010

Alimentación del preescolar (2 a 6 años)-Alimentación Tipo

-Calorías entre 1000 a 1400 -Calcio 800 mg

Alimentación del preescolar (2 a 6 años)

www.inta.cl/consumidores 2014 autores Olivares S, Zacarias I, Gonzalez CG

http://www.inta.cl/consumidores

-Aumentan de peso 2 kg anuales primeros años y luego 4 kg cerca de la pubertad

-Muy influenciables por sus compañeros

-Mayor gasto calórico por practica deportiva , otros muy sedentarios

Alimentación del escolar (7 a 12 años)


Alimentación del escolar (7 a 12 años) Alimentación Tipo -Calorías entre 1400 a 1800-Calcio 1300 mg


GUÍA DE ALIMENTACIÓN 6 A 10 AÑOS


-Planificar los menús

-Cuidar presentación

-Apagar televisión

-Sentarse en la mesa

-Compartir los mismos alimentos

Ambiente favorable para una buena alimentación


-Monótona

-Hipercalórica

-Excesiva en grasas e hidratos de carbono

-Insuficiente en fierro y calcio

-Porcentaje importante no toma desayuno

-Snaks , elevada energía y escasa densidad de nutrientes, exceso de grasa y sal

-Problema de obesidad, hipertensión arterial, autoestima

Alimentación adolescentes


-Puede se ultima oportunidad de preparar nutricionalmente para una vida adulta mas sana. Alto riesgo nutricional

-Nuevos hábitos influenciados por amigos , compañeros, nueva autonomía

-Hábitos perjudiciales como alcohol y tabaco

-Los niños aumentan mas los requerimientos calóricos que las niñas.-Colesterol menos de 300mg por día

-Aporte de Calcio 1300 mg (3/4 litro)

Alimentación adolescentes


Adolescentes-Aporte calórico 2200-3000 calorías-Aporte Calcio 1300 mg



-

Dieta adolescentes

-Alimentación variada

-Vigilar menús escolares

-Establecer horarios

-Colaborar en colocar la mesa

-Presentar alimentos en forma atractiva

-Mayor numero de comidas en casa

-Agua acompañar las comidas

-Promover consumo de frutas, verduras y pescado

-Asegurar lácteos 500 a 750 cc

-Estimular el ejercicio diario 60 min. Debería ser divertida, atractiva. Pasear mascotas , caminatas , bicicleta, trote, sacar niños a pasear a la plaza , juegos etc…

Pautas Generales


Bibliografia

1.- Recomendaciones nutricionales de la rama de Nutrición Pediátrica Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-5722.-www.inta.cl/consumidores 2014 autores Olivares S, Zacarias I, Gonzalez CG 3.-Alimentacion del preescolar y escolar Protocolos diagnostico SEGHNP-AEP.ES 2010


6 Dra. Sylvia Guardia Borbonet Nutrición y hábitos en Pediatría.

Documents

Transcript of 6 Dra. Sylvia Guardia Borbonet Nutrición y hábitos en Pediatría.